客观结构化临床考试在护生临床能力评价中的应用进展
摘要：随着医疗服务水平的提高，对护生临床能力的要求也越来越高。客观结构化临床考试是一种能够全面评价护生临床能力的评估方法。本文将介绍客观结构化临床考试的定义、特点，以及其在护生临床评价中的应用进展，并探讨其存在的问题和发展方向。
一、引言
本文将介绍客观结构化临床考试的定义、特点和在护生临床评价中的应用进展，并探讨其存在的问题和发展方向。
二、客观结构化临床考试
客观结构化临床考试是一种模拟真实临床情境，通过在模拟环境中考察学生对复杂临床问题的处理能力和与患者交流的技巧，从而全面了解学生的临床能力和专业素养的评估方法。其主要特点是：
1.高度人工化：OSCE需要编写大量不同的考核案例，提出大量问题，协调安排许多考查工作，涉及到学科人员、技能培训人员、考察人员、考生和拟定考核方案的专家等多个环节，考试过程更注重评判标准和监考人员的专业化。
2.多样性：OSCE的考题类型和内容包含了多个方面，包括生理指标监测、护理干预、病情评估、药物治疗等，无论是从患者恢复或者纠正病情的过程考虑都非常的全面。
3.针对性：OSCE考试旨在考察学生在特定的临床场景下处理问题的能力，对解决实际病患问题的逻辑思维、决策技能和护理操作能力进行评价。
客观结构化临床考试的应用在各个医学科目中被广泛应用，并且目前已经成为了不少医学院校和医院护理培训的重要教学方法，为护理教育和实践提供了很好的建设性和引导性。在大多数医院的护理培训中也应用了OSCE考试，以此来考评学生的各项临床能力。由于OSCE考试具有评价方法新颖、内容丰富、具有可比性和客观性高的特点，尤其适合对护生的临床能力进行全面、多角度的评价。
四、问题与发展方向
尽管OSCE考试具有很多的优势，但是仍存在着一些问题，主要包括以下几点：
1.考试成本高：OSCE的高度人工化和多样性等特点决定了考试成本较高，这对护理院校、医院等考试单位是个挑战。
2.考试量化指标不足：由于OSCE考试的人工性和主观性较高，评分依赖于考官的判断和评分标准，需要整个过程在一定的标准化程度上。
在解决这些问题的同时，OSCE考试在未来的发展方向上也应该有所调整，主要包括以下几点：
1.标准化考试方法：制定具有普适性的考试流程和标准化的评分标准，提高考试结果的可靠度和有效性。
2.增加科技手段的应用：通过新一代技术的开发和应用，提高模拟场景的真实性和考试结果的稳定性。
3.多辅助多媒体的运用：结合实际临床案例，加强学生在护理实践中的应用能力和反应能力，增强其在实践中的综合素质。
4.教育机构与临床部门紧密合作：加强教育机构对实践场景的拓展，并与临床部门紧密合作，更有效地开展实习、实践工作。
五、结论
客观结构化临床考试正逐渐成为护生临床能力评价的有力工具，对于提高护生实践技能和专业素养至关重要。但在应用中，它面临一些问题和挑战，需要加强标准化考试方法和科技手段的应用，促进教育机构和临床部门的合作，以适应社会对高质量护理服务的需求。
客观结构化临床考核OSCE简介 客观结构化临床考核（Objective Structured Clinical Examination，OSCE）是一种临床医学考核方式，旨在评估医学生在真实场景下执行医疗任务的实际能力。与传统的临床考试不同，OSCE更加注重实践操作，将学生放置在模拟的临床环境中，通过评估他们的技能、知识和表现，以确定他们的临床表现水平。下面将详细介绍OSCE的特点、优势和应用。 一、OSCE的特点 1. 模拟临床实践环境：OSCE的场景常规模拟真实临床环境，如模拟诊室、手术室、急救室等各个场景。因此，OSCE 评估的不仅是学生的书本知识，还要求其完成实际临床操作。学生需要展开实施护理、口腔检查、体格检查、注射、穿刺、心肺复苏、急救等任务，在时间限制内进行操作。 2. 多样化的评估方法：OSCE采用了多维度评估的方式，不只是通过考试试卷进行研究生考察，更强调学生动手实践操作。不仅通过离线工具(例如，远程考试平台、评分表)来对考生实现客观分析评测，还使用了视频录制、医生评分等多种反馈手段，来实现全面、客观的测评。 3. 独立、标准化：OSCE的评估是独立的，每个学生都会在同一时间和同一场所进行考核。每一个评估员使用的考核表达都是标准化的，以保证每个学生所评分数值是客观和真实的。
二、OSCE的优势 1. 实际应用能力更强：OSCE以模拟真实临床环境为基础，使得学生在这种良好的模拟场景中应用所学知识，通过实际操作锻炼技能。这要比只靠听讲课程的知识，或是通过演讲写作来获得掌握知识的点点滴滴要有效得多。 2. 训练多样性更大：通过OSCE的形式，医学教育可以在大大扩展训练多样性。医学学习通常需要以“实践为本”，而通 过OSCE的评估方式，可以有效地进行培训。同时，这种形式 在模拟不同临床场景方面可以更加灵活，从而实现针对个人的差异和提高学习效果。 3. 反馈机制完善：OSCE考评涵盖了各个环节，每个阶段 都有专业人士对学生操作、分数和表现给出反馈，更好地帮助学生明确自身优缺点，加强其中薄弱环节的学习。 三、OSCE的应用 OSCE主要用于医学和护理专业中临床技能的考核和评估，旨在确保医学生及时、准确的完成各种医疗任务，并能够准确诊断和治疗各种患者。同时，OSCE也逐渐被运用于其他领域，如药学、牙科和心理学等。 OSCE的使用具有多个优势，可用于大规模的把握学生临 床技能。举例来说，医生在大规模的医院场景中面对来自各个领域不同类型的病人，那么经过OSCE的考核，将更适合这样 的场景需求。 结论：
客观结构化临床考试在内科护理学教学中的应用 1. 导言 内科护理学是一门集应用性和实践性很强的临床学科，教学大纲要求学生不仅要掌握内科常见病、多发病的基础理论、基本知识，还要具备包含护理评估能力、分析决策能力、沟通交流能力、技术操作能力等在内的临床综合能力。然而，目前内科护理学教学模式仍多采用传统的课堂讲授配合临床见习，难以达到培养学生临床综合能力的教学目标。 2 .客观结构化临床考试的发展 客观结构化临床考试又称多站式临床考试，由一系列临床情景仿真考站组成，受试者在规定时间内逐次通过各个考站，对站内的标准化病人进行检查或接受考站内考官提问，给出诊断结果和护理方法，并获得测试成绩。40多年来，客观结构化临床考试一直受到医护教育界的广泛关注，目前已成功应用于医学生综合能力评价和资格考试领域，并在美国、加拿大、英国等国家的护理院校得到应用和推广。在我国，一些护理院校也进行了客观结构化临床考试的初步尝试，并取得一定的效果。 3. 客观结构化临床考试的设计及实施 国内学者在客观结构化临床考试的考站构建中，多采用Delphi法，构建的考站数目不等，一般3个～13个。李娟等研究中将考站设立为4站，第1站为生命体征的测量（10.0分）；
第2站为标准化病人（sp）考站，包括收集资料、提出护理问题、制定护理措施（12.5分）；第3站为护理查体，根据设计标准化病人病情进行相关的检查（7.0分）；第4站为阳性体征，根据标准化病人所表现的阳性体征提供对应护理措施（0.5分），总分30分。4站之间根据设置的标准化病人病情有机联系在一起，时间60mim。黄桦等研究中设置13个考站，包括护理技能操作考站（考核常见的护理技能）、危重抢救技能考站（心肺复苏）、小组综合能力考站（主要考核突发病情的评估和抢救）、护理程序考站（包括问诊、护理查体、收集资料、提出问题、制定计划等）、健康教育考站（笔试和口试）、职业态度考站及评判性思维考站等，认为客观结构化临床考试对促进护生掌握基础护理理论和技能并使之有效转化为护理职业技能的作用是肯定的。隋树杰等研究将考站根据护理程序分为6个，第1站为问诊，第2站为评估，第3站为诊断，第4站为护理措施的制定及实施，以及一些临床常见突发急重症的护理，第5站健康教育，第6站人文关怀。 4 .客观结构化临床考试在护理教学中的应用 4.1 观结构化临床考试在护理学技能考核中的应用 客观结构化临床考试是近几年在国内外医护教育领域兴起 的一种考核模式，其主要通过在模拟临床医疗护理场景下使用标准化病人来模型临床病例，考核医护专业学生的综合临床能力。此种考核方式能从知识、技能、态度等多方面综合评估学生的能
客观结构化临床考试在护生临床能力评价中的应用进展 客观结构化临床考试（OSCE）是一种常见的医学考试方式，近年来也被广泛应用于护理领域，用于评价护生的临床能力。OSCE的优势在于可以准确、全面地评估学生的临床技能，结果具有较高的信度和效度。本文将探讨OSCE在护生临床能力评价中的应用进展。 OSCE的特点是由多个短时间的考站组成，每个考站涉及一种特定的技能或知识领域。护生需要在给定的时间内通过模拟场景、模型、演员等方式展示其临床技能、专业知识和问题解决能力。评分标准是明确的，且所有的评分人员都使用同样的标准进行评估，以保证评分的客观性和公正性。 近年来，在护生教育中广泛应用OSCE的趋势逐渐增多。一些医学院校纷纷开展护生OSCE课程，以提升护生的临床技能和专业水平。通过OSCE课程的培训，护生可以接受专业的评估和反馈，增强其临床问题解决能力、决策能力、沟通能力和团队合作精神等方面的能力。 在OSCE的评估中，多学科的评委团队参与到护生评估过程中。以往的临床评估主要是由专业科室独立完成，忽略了多学科合作的重要性。而在OSCE中，不同领域的评委团队为护生提供更全面和系统的评估。评委团队通常由医生、护士、药师、社工、营养师、心理咨询师等组成，以便在评估护生的临床能力时可以考虑到多个专业的视角。 OSCE在护生专业能力拓展、面试选拔和认证评估方面都得到了广泛的应用。对于护生来说，OSCE是学习和临床实践的重要组成部分。此外，OSCE作为护生专业能力评价的一种有效手段，对于教育和培训机构来说，还可以对满足专业标准有更高的标准化要求，培训出更加优秀的医学护理人才。 综上所述，OSCE在护生临床能力评价中的应用进展已经非常成熟，为护生能力培养和评价提供了一种可靠、有效的方式。同时，护生教育机构和相关部门也需要投入更多的资源和精力，开展相关教育、培训、考核工作，不断完善和提升护生的临床能力。
OSCE考核在住院医师规范化培训出科考核中的应用 OSCE（Objective Structured Clinical Examination，客观结构化临床考试）是一种常见的医学考核形式，常常在医学院、护理学院、医院培训中心等地进行。在住院医师规 范化培训中，OSCE被广泛应用于出科考核中，以下将介绍OSCE考核在住院医师规范化培 训出科考核中的应用。 一、OSCE考核综述 OSCE是通过模拟真实临床场景以客观、标准化的方式对医学专业学生或医生的临床技能、判断能力等进行考核的一种方法。其特点是实验室中通过具体工具和任务模拟患者的 临床问题，通过对考生操作、诊断、治疗等方面的综合鉴定来评估其临床能力。其考核具 有及时、有效、客观等优点，因此受到了全球医学界的广泛关注和使用。 1. 任务设置 OSCE考核所需要的任务主要依据培训计划中的知识点、技能点、操作规范等内容进行筛选和设计。对于住院医师而言，需要考核的内容往往包括病史采集、体格检查、实验室 检查、影像学检查、鉴别诊断、治疗方案制定和药品使用等多个方面。在任务设计上，应 该综合考虑不同临床专业、不同临床场景、不同难度级别的任务进行设计，以保证考核的 全面性和公正性。 2. 考核流程 考核流程是OSCE考核的重要环节之一，其目的是规范考核过程，保证考核的客观性和准确性。流程包括考核前、考核时和考核后三个阶段。在考核前，需要对考场、模拟患者、任务设置、评分标准等进行准备工作；在考核时，需要按照流程对每位考生进行任务指派、考试记录、评分等操作；在考核后，需要进行统计分析、评估结果等工作。 3. 评分标准 评分标准是OSCE考核的重要保障，其目的是保证评分的客观性和公正性。评分标准应该依据任务设置和考核流程进行设计，涉及到任务完成的正确性、操作技能的熟练度、沟 通技巧、合作能力等因素。对于不同任务，可以采用不同权重的评分，以达到更加准确的 评估结果。 4. 评估结果 评估结果是OSCE考核的核心内容，其目的是获取每位考生的综合评价，以确定其是否达到出科考核的要求。评估结果应该包括各项考核任务的得分、总分、排名等内容，通过 对每位考生的各项得分进行综合比较，确定其出科考核的结果。对于未达到出科考核要求 的考生，可以进行重新考核或者延长住院医师规范化培训时限，以便于提高其临床能力。
临床医学专业本科生OSCE临床技能考核体系的应用 临床医学专业本科生OSCE（Objective Structured Clinical Examination，客观结构化临床考试）是一种全方位、多维度评价临床技能的考核体系。本文将探讨OSCE临床技能考核体系在临床医学专业本科生教育中的应用，以及其对于学生技能培养和教学质量的影响。 一、OSCE临床技能考核体系的特点 OSCE是一种以标准化、客观评价为特点的检查方法，在医学教育中得到了广泛的应用。它通过模拟真实临床情况，通过一系列的站点考核，对学生的临床技能和能力进行全面评估。其特点主要包括以下几点： 1. 多站点考核：OSCE考核包含多个不同的站点，每个站点对应不同的临床技能和情景，从而全面考核学生的多方面能力。 2. 标准化评分：考官们根据严格制定的评分标准进行评分，从而保证评分的客观性 和公正性。 3. 模拟真实临床情境：OSCE考核所用的模拟病例和临床情境都是基于真实临床，使 得学生在考核中能够更好地展现自己的临床技能和应变能力。 4. 反馈和改进：在OSCE考核结束后，学生会得到详细的反馈，指出自己的不足之处，并为之后的学习和提高提供指导。 二、OSCE在临床医学专业本科生教育中的应用 1. 提高教学质量 通过OSCE考核，学校和教师能够更准确地了解学生的实际临床技能和知识水平，从而为学生提供更有针对性的教学。通过对学生在考核中的表现进行分析，教学纲要和教学方 式的调整将更有针对性，从而提高整体教学质量。 2. 培养实际技能 在传统的临床医学教学中，学生更多地注重理论知识的学习，而对于实际临床技能的 培养相对不足。而OSCE考核所模拟的临床情境更贴近实际的临床工作，从而能够更好地培养学生的实际技能和临床应用能力。 3. 提高学生综合素质 OSCE考核所包含的多个站点、多方面的考核内容，旨在全面评估学生的临床技能、医患沟通能力、危机处理能力等，从而能够更全面地了解学生的临床医学综合素质。通过这
基于客观结构化临床考试的医学生临床能力现状及影响因素研 究 目的:随着社会发展以及人们对健康需求的日益提高,医学模式 已经由从前的生物医学模式转化成生物-心理-社会医学模式的转变,人们对医学工作者临床综合能力的要求越来越高。临床能力已经成为当今医学生应具备的重要能力之一,客观结构化临床考试(Objective Structured Clinical Examination,OSCE)已经成为国内外公认的能够综合客观地评价临床能力有效的考试方式之一。其中,标准化病人(Standardized Patient,SP)作为其主要评价方式提高了考试的客观性、全面性和准确性。随着OSCE越来越广泛的应用,考试的信度、效度、难度,同时还有对SP成绩的分析比较及其影响因素的研究已经成为近年来研究的热点问题。本课题通过对我校OSCE考试中的标准化病人考站的成绩进行分析,探讨和评价我校OSCE考试的信度、效度和难度,同时通过对OSCE中典型病例进行S-P表(Student-Problem Chart)分析,探讨病例中评价标准与学生表现的整体情况,最后对影 响OSCE考试成绩的影响因素进行探讨和分析。旨在评价我校OSCE的可靠性和有效性,揭示医学生临床能力以及病例标准设置的薄弱之处,找出具体影响因素,为日后完善OSCE评价方式提出科学依据,同时为提高医学毕业生临床能力提供科学参考和建议。材料和方法:通过整群抽样方法收集中国医科大学2016届临床五年制毕业医学生的OSCE 中SP考站的成绩(其中非标准化病人考站不列入研究范围)。同时在考试过程中对考生进行问卷调查,考试于2016年5月9日—2016年5
客观结构化临床考试在《护理综合技能与临床思维》课程考核 中的应用效果 朱修文;郭晶;何路明;谢屹红 【期刊名称】《中华现代护理杂志》 【年(卷),期】2015(000)018 【摘要】Objective To investigate the application and evaluation of objective structured clinical examination( OSCE)in the Comprehensive Nursing Skills and Clinical Thinking Course. Methods We set OSCE assessment program in the Comprehensive Nursing Skills and Clinical Thinking Course,and applied to 214 high vocational nursing students to analyze their exam results,critical thinking ability and the evaluation of OSCE with the method of questionnaire. The differences were compared between the assessment results of OSCE and traditional single course. Results In each OSCE station,the nursing basic skills gained the tiptop score (92. 14 ± 6. 14),while case study gained the lowest score(72. 71 ± 10. 12). There were statistical significance in four OSCE stations performances(F = 261. 171,P < 0. 05). Critical thinking ability score was(263. 85 ± 22. 71),which did not reached positive. The satisfaction score of students to OSEC evaluation method was 88. 26% higher than 85. 45% of traditional one(t = - 3. 995,P < 0. 05). Conclusions OSCE can objectively reflect the weak aspect of students clinical competence,and the students perform it high acceptation. It can provide an evidence for the further
本科护生实习阶段临床能力评价现状与展 望
本科护生实习阶段临床能力评价现状与展望 【中图分类号】R395.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0684-01 临床能力评价是近年来在教育评价领域内的一个热点，本科护生临床能力评价对促进其综合素质、临床实践能力及创新能力具有十分重要的意义。目前本科护生的临床能力评价是临床教学的薄弱点，迫切需要改革。我国的护理教育也面临着这场改革。任何改革都是基于对现状的深刻分析以及对发展趋势的正确判断，所以有必要了解与分析本科护生临床能力评价现状及发展趋势。 1本科护生临床能力评价现状 1.1 评价内容国内、外对本科护生临床能力评价内容的确定都是依据高等护理教育培养目标、标准，结合教育理念及现实情况而制定，评价内容丰富但不尽相同。⑴评价护生临床能力应多方面、宽范围地进行才能反映出学生的综合能力。⑵从8个方面设计了本科护生的临床能力测评工具，即书面通讯技能、口头沟通技能、理论与临床实践联系技能、心理社会评价技能、体格评价技能、计划技能、实施技能、评价技能。之后有一些学者对这些评价指标进行了分析与合并。⑶制作的护生能力评价量表从满足患者
心理社会方面需要的能力、满足患者生理方面需要的能力、交流能力、专业能力4个方面进行评价。⑷则通过四维（护理能力、沟通协作能力、管理教学能力、专业自我成长能力）评价问卷对本科护生临床能力进行评价。由此可以看出，由于各专家对临床能力的内涵认识不同，对本科护生实习评价的内容也不尽相同。目前我国本科护生临床能力评价指标尚未确立，专家对其应具备及应考核的临床能力意见各不相同，尚未形成规范。⑸我国本科护生除了批判性思维以外还应该具备照顾、管理、沟通、专业、教学及研究6项能力。⑹从应用相关学科知识、使用他人研究成果、明确学习要求、对自我护理角色的认识、证实自己的专业能力、明确患者的权利和义务、与患者的沟通、应用护理程序和分析影响患者健康的因素9个方面对本科护生的临床实践行为进行了评价，认为其自学能力、证实自己专业的能力和整体观念3个方面较差，有待进一步加强培养。 1.2 评价方法教育评价的科学性在很大程度上取决于方法和手段的科学性，离开了科学的评价方法和手段，就不能称之为现代教育评价。国外较重视评价方法的研究，认为评价方法应该多种多样，可以有自我评价、同行评价、教师评价、患者评价等。近年来自我评价在教育评价领域引起了广泛关注。近年来客观结构化临床考试（objective
OSCE模式在急诊科护理人员技能考核中的应用研究 目的探讨OSCE模式在急诊科护理人员技能考核中的应用，对急诊科护理人员的综合能力进行评价。方法将目标医院急诊科护理人员随机分为两组，一组人员采用OSCE模式进行考核，一组采用传统考核方式进行考核，对比两组护理人员的急救知识掌握程度及患者的护理满意度。结果实施OSCE模式组别的护理人员考核结果好于实施传统考核方式的一组，平均分数分别为96.3和85.9，？字2=9.051，P＜0.05，有统计学意义；OSCE组患者满意度高于传统考核组，P＜0.05，有统计学意义；OSCE各站点成绩分析情况显示，C站难度指数及区分度较高，A站较为容易，平均分数也较高。结论实施OSCE模式进行考核可以有效提高急诊科护理人员综合能力，提高患者满意度。 标签：诊科；OSCE；护理人员；技能考核 客观结构化临床考试（Objective Structured Clinical Examination OSCE）于1975年由Hand开发，是一种通过模拟临床场景来考察医务人员临床实践技能的考核方法，其特点是客观、有序，被考核者通过多个站点、多种内容及多种形式的考试来检验自身能力，80年代以来，这种考核方式被各医学院及医院普遍采用并逐步应用到了护理界[1]。 1资料与方法 1.1一般资料选取目标医院急诊科护理人员32例作为研究对象，其中，女性护理人员27例，男性护理人员5例，平均年龄24.4岁。 1.2方法 1.2.1一般方法将目标医院急诊科护理人员随机分为两组，一组人员采用OSCE模式进行考核，一组采用传统考核方式进行考核，对比两组护理人员的急救知识掌握程度及患者的护理满意度。 1.2.2考核标准①制定OSCE考核的评分标准，进行站点及具体考核目标的设置，每个考核目标设置具体的评分标准，由考核者评分，最后的总分为被考核者的临床综合能力掌握程度。②传统组考核方式为以理论及操作为主。 1.2.3患者满意度调查随机抽取急诊科患者进行满意度调查，每个考核方式的护理组别各抽取100例，对比满意度调查的结果。护理人员满意度调查使用课题组自行设计的问卷进行调查，调查问卷信度与效度较好，满意度调查问卷内容由专业技能评价及服务态度评价两方面组成，见表1。 1.2.4统计学方法本研究主要采用描述性统计学方法，两组护理人员间的对比及护理人员满意度调查采用？字2进行比较。
糖尿病专科护士考核与评定的实践研 究 【摘要】目的对参加过糖尿病专科护士培训的本科护生进行客观结构化临床考试(OSCE)，探讨OSCE在糖尿病专科护士考核与评定中的应用。方法对参加过糖尿病专科护士培训的护生进行客观结构化临床考试，分析考试结果。结果考试成绩均服从正态分布(P>0.10)，考试结果真实、可信，能区分学生的优劣。考试难度、区分度、信度和效度均有意义。结论 OSCE可以客观地检验护生对糖尿病专业知识的掌握情况，体现了考试的客观性、规范性和可重复性，应进一步推广，OSCE 可作为糖尿病专科护士考核与评定的方法。 【关键词】糖尿病专科护士;客观结构化临床考试(OSCE);评价 随着医学领域科技发展和疾病谱的改变，护理工作在维护和促进人群健康中的重要性越来越显著，对护士的专业素质也提出了更高的要求。《中国护理事业发展规划纲要(2005-2010)》中明确指出要提高护理队伍综合素质，不仅要加强在职继续教育，也要加快专科护士的培养。专科化护理人才的发展逐渐成为趋势和需要[1～5]。糖尿病领域对护士的专科化要求显得尤为突出，临床需要护士与医生合作，共同参与糖尿病预防、教育、治疗、研究、咨询、管理等工作[6]。客观结构化临床考试(OSCE)自1975 年Harden首次提出至今，应用于医学生临床综合技能的考核，在国内外均取得了一定成绩[7]。目前在我国，许多医学学科都应用OSCE 其作为评价临床能力的方法，并已将其作为临床能力考核的重点[8]。本研究参照国内外对客观结构化临床考试(OSCE)的研究，结合我国专科护士的教育和培养目标，探讨糖尿病专科护士的考核与评定方法，结合培养方案，为今后形成糖尿病专科护士认证体系提供参考依据，实现糖尿病专科护士培养的系统化、规范化。 1对象与方法 1.1对象选择4年级护理本科生(四年制)作为研究对象，根据平时成绩与学生意向，共选择品学兼优，且同意接受培训的学生30人，参加为期3个月的糖尿病专科护士培训后，进行OSCE，以检测OSCE对培训护生的临床综合能力评价的效果。护生的情况：男生5人，占总人数的16.67%;女生25人，占总人数的 83.33%，年龄最小21岁，最大23岁。 1.2方法 1.2.1培训内容见表1。表1糖尿病专科护士培训内容 1.2.2考站设置考试设置12个站点，见表2。表2考试站点设置
OSCE在护理本科生临床考核中的实施与评价 鲁剑萍;张洁;孙慧君 【摘要】[目的]了解参加客现结构化临床考试(OSCE)的护生和教师对OSCE的评价.[方法]选取64名护理本科实习生和参加主考的12名教师作为研究对象,将64 名护生随机分为两组,对照组按教学大纲进行常规带教,2个月后实施常规出科考核；实验组增加OSCE临床考核规程及教师标准化病人(TSP)培训与应用等内容培训,2 个月后应用OSCE考核系统进行出科考核,并对OSCE考试的设计组织、质量和效 能进行调查分析.[结果]实验组大部分护生认为OSCE考试形式有利于提高自身综 合素质及沟通能力；教师普遍反映新型考试模式全面改革了护生临床能力评价方式,可充分发挥考试的功能.[结论]应用OSCE对护理本科生进行实践考核客观、真实、科学、有效. 【期刊名称】《护理研究》 【年(卷),期】2012(026)017 【总页数】3页(P1618-1620) 【关键词】客观结构化临床考试;护理本科生;教师;评价 【作者】鲁剑萍;张洁;孙慧君 【作者单位】200071,上海市中医医院;200071,上海市中医医院;200071,上海市中医医院 【正文语种】中文 【中图分类】G642.47
1975年，英国邓迪大学的Harden博士建立了一种客观、有序、有组织的考核框架，让考生依次在各个模拟的临床场景（考站）中考核包括多种操作在内的广泛内容，并接受评估，形成了客观结构化临床考试（objective structured clinical examination，OSCE）模式［1］。其基本思想是“以操作为基础的测验”。美 国60%的院校应用OSCE考核医学生的临床能力［2］。OSCE已成为医学教育领域非常重要甚至是不可或缺的考核方式［3］。护理学本科教育是护理专业本科生获取知识、技能、培养职业情感的重要途径，也是培养其综合能力的关键环节［4］。护理本科生毕业后走向临床，将为提高临床护理水平发挥重要作用。因此，护理本科生培养质量备受关注，而护理本科生临床综合能力的评价也显得非常重要［5］。为此，我院在前期引入教师标准化病人（teather as standardized patient，TSP）教学模式［6］的基础上应用OSCE对护理本科生进行考核和评价，探讨OSCE考试运用于护理本科生临床综合能力测评的可行性。 1.1 对象选取2008级在我院实习的64名护理本科生及12名临床教师作为研究 对象，实习时间1年，其中内科实习时间2个月。 1.2 方法 1.2.1 分组及带教、考核方法随机将64名护生分为两组，实验组32人，均为女性，年龄19.0岁～23.4岁（20.9岁±1.0岁）；对照组32人，男2人，女30人，年龄19.5岁～24.5岁（21.0岁±1.2岁）。两组护生性别、年龄等比较差异无统 计学意义（P＞0.05），具有可比性。对照组按教学大纲进行常规带教2个月后实施常规出科考核；实验组增加OSCE临床考核规程及TSP培训与应用等内容培训，2个月后应用OSCE考核系统进行出科考核，并对OSCE考试的设计组织、质量 和效能进行调查分析。 1.2.2 OSCE方法 1.2.2.1 考站设置根据国内外医学院实施OSCE项目的经验，并结合医院的实际情
《急危重症护理学》OSCE考核模式的设计与研究 摘要】目的笔者借鉴国内临床医学教育评价模式—OSCE考核模式对《急危重 症护理学》课程进行教学效果评价的改革，旨在体现《急危重症护理学》的课程 特点，从站点设置、考核流程及考核评价标准等环节进行设计，找到适合护理专 业学生的考核模式，进而客观、科学的评价护生的综合能力。 【关键词】急救护理 OSCE考核护理教学 急危重症护理学是研究各类急性病、急性创伤、慢性病急性发作及急危重症 病人的急救与护理的综合性学科，是护理学的重要组成部分，也是护理专业的核 心课程[1]。它是一门实践性很强的一门学科，传统的考核模式不能全面评价学生 的综合能力。OSCE（objective structured clinical examination）[2]，又叫多站式考试，发展于1975年，是由英国Dundee大学的Dr. R.M. Harden提出的一种临床综合能力评价方法[3]。本文主要从我院的实际情况出发，结合学校目前的教学条件 和实训中心的设置，整合急危重症护理的相关操作，设计出符合学科特点的、能 全面客观、科学的评价护生的综合能力的考核模式。 1 考核站点的设计及特点 根据我院护理专业的培养目标以及课程特点，经过教研室全体任课教师的共 同讨论，界定具体的考核内容。我们以临床真实病例为原型，切合学校的实训条件，整合出三个考核站点：院外站点、急诊站点、急诊ICU站点，并在每个站点 制定详细的考核内容和评分标准。 2 考核流程的设计 2.1 标准化病人（SP）的培训 在考核中聘用的SP病人为我院培训的兼职工作人员和实习半年的三年级护 理学生，均为女性，在考核中安排扮演病人、家属等不同角色，并同考生进行交 流沟通。 2.2 考核环节设计 根据各个站点的条件设计适合的场景、人员及具体考核内容。考核人员由我 院护理学院专职教师和医院急诊科护士组成。具体情况见表1。 表1 站点设置 2.3 考核站点安排 2.3.1 院外站点安排院外站点设计两个工作场景，考前由学生随机抽取，分 别为：心搏骤停场景和车祸外伤场景。两个场景中都要求学生正确完成呼救、打120和院外现场急救的工作任务。在心搏骤停场景中学生主要完成气道异物梗阻 处理和实施心肺复苏技术；在车祸外伤场景中学生需要完成现场的止血、包扎、 固定和安全转运等工作。 2.3.2 急诊站点安排学生根据自己的场景设计，分配角色和任务对病人进行 抢救治疗。每组场景中都可由3至四名学生扮演护士，工作要体现有条不紊，忙 而不乱。如在心搏骤停场景中，护士1接到病人后立即通知医生并安排病人到抢 救室，对病人进行快速评估（无意识）立即呼救并采取紧急救护措施。护士2听 到护士1的呼喊后立即赶到抢救室，配合护士1抢救病人，如根据情况准备好除 颤仪，开始进行除颤。此时护士3也可以准备好气管插管盘，立即行气管插管， 行简易呼吸器人工通气等。如在车祸外伤场景中，护士1立即准备建立静脉通道，遵医嘱用药等，此时考验学生执行口头医嘱的正确性。护士2和3对患肢伤口进
客观结构化临床考试在ICU专科护生临床能力评价中的应用 研究 张艳; 于兰贞; 马国平; 罗霜; 刘广秀; 周素敏 【期刊名称】《《护理研究》》 【年(卷),期】2012(026)007 【总页数】4页(P656-659) 【关键词】护生; 客观结构化临床考试; ICU; 护理; 临床能力 【作者】张艳; 于兰贞; 马国平; 罗霜; 刘广秀; 周素敏 【作者单位】266003 青岛大学医学院附属医院; 274000 菏泽医学专科学校; 266003 山东省菏泽市立医院 【正文语种】中文 【中图分类】G642.0 ICU（intensive care unit）意为重症加强护理病房，它集中了各种病情多变的急性危重病人，集中了众多先进的监护仪器、急救设备和生命支持装置，集中了最新的理论、知识、技术与方法［1］。我国的ICU起步较晚，开始于20世纪80年代初期，随着经济条件的不断改善和发展，各医院的总体医疗水平也日益提高，为了适应这种状况，重症监护病房的建立和发展越来越为医院管理者所重视，对ICU 专科护士的需求也越来越大［2］。教育的生命和持续发展在于学生的质量，在于培养出符合社会要求的、利于专业发展的高素质人才［3］。客观结构化临床考试（objective structured clinical examination，OSCE）是1975年苏格兰东部丹
地大学的Harden和Gleeson提出对医学生临床技能进行测评的一种新的模式，又叫做多站式临床考试，它由多个模拟临床情景的考站组成，考试者在一定时间内按要求顺序通过各个考场，对每个站内的标准化病人（standardized patients，SP）进行检查并接受考场内考官的提问，提出诊断和处理方法，获得测试成绩［4］。OSCE现已被世界许多国家和地区广为应用［5，6］，最早将 OSCE 应用于护理教育的是麦柯玛斯特大学的Hamilton［6］。在我国，1996年原北京医科大学第一医院护校李秀琦等［7］首次将OSCE用于护理毕业生的考核，目前浙江医科大学、华西医科大学、中国医科大学、九江医学院等院校自1991年起陆续采用OSCE考察教学效果［8］。为了解决ICU专科护士缺失问题，近年来我国一些医学院校相继开展了护理专业ICU方向护生的培养。为了更好地训练和评价ICU专科护生的临床综合能力，在学生进入临床实习前，我们将OSCE用于岗前实训教学中，取得了较好的效果。现报道如下。 1.1 对象选择某校2009级ICU专业护生，共90人，均为统招生，女生70人，男生20人。年龄19岁～22岁（20.0岁±1.5岁）。于2011年3月—2011年7月在学校护理技能实训中心对90名ICU护生先后进行传统教学与OSCE教学。 1.2 实验方法 1.2.1 构建ICU专科护生的OSCE考站收集并整理国内外大量OSCE模式的研究资料，并进行详细的对比分析，在此基础上结合护理专业（ICU方向）的特色及考核实际，选择有丰富知识和经验的重症监护教育专家和临床护理专家作为咨询对象来界定ICU护生OSCE考站设置和临床能力评价问题。根据德尔菲法要求，本实验对来自千佛山医院、毓璜顶医院等省内10位专家进行了2轮咨询。经计算本次克伦巴赫系数为0.754，信度较高。采用内容效度比（CVR）作为OSCE内容效度的量化指标，总体内容效度为0.89。组织的OSCE考试共分10站，具体见表1。 1.2.2 实施对象的培训、设置
OSCE模式在临床护理教学中创新性应用的现状 摘要：临床综合水平的评估重点包含：检验护理生理论知识的掌握状况；检验护理生使用知识的水平，即研究问题、处理问题的技能；检验临床护理学生的具体实践水平。客观结构化临床考试（OSCE）由许多模拟临床场景的考站构成，受试人员在预定时间内逐次通过每个考站，对站中的标准化患者（SP）展开检查或是接受站中考官的提问，表述出诊断结果及解决方式，并获取受试成绩。现将OSCE模式在临床护理教学过程创新性使用状况综述如下。 关键词：OSCE 模式；临床护理教学；创新性；应用状况 随着时代的发展，社会的进步，临床护理教学的方式也出现了较大的改变。在临床护理阶段常常出现学生对临床护理的认识不够，在临床护理的管理形式上出现不力等情况，导致实习生的实践动手能力非常差，造成护理生的实践能力较低。近些年，国家对临床护理的教学越来越重视，每个医学院和护理院校均在进一步创新临床护理教学形式，OSCE模式在临床护理教学中的创新性使用已成为重要的发展方向。经过把OSCE模式融进临床护理教学过程，试图创新出科学的教学模式以提升护理生的临床动手能力，确保实习效果的提升。 1 OSCE模式于临床护理教学中创新性使用的作用 有助于提升护理生的临床实践能力。注重对临床理论技能的使用能力和人文精神批判性观念能力的培育，此次教学设置了教学查体，经过SP展开测试、考核来培育及评估护理生临床实践能力。 经过考核促进临床护理教学创新[1]。OSCE模式中，实习生在各个站点都有得分，这样有助于他们展开自我评价，确定自身的弱点，加强自我学习。此外，每个站点获分的成绩差异反馈数据也给教学部门创新教学方式及内容、强化实习生弱点技能的培养奠定基础条件。 客观结构化临床考试促使教学和岗位需求相统一。OSCE模式令临床护理实习生充分将自身置于决策者和处理问题的位置，能够培养学生在预定场景中作出决策处理问题的能力，削减学生对医院环境及岗位的陌生感，缩短了实习生和临床护理的间距，提高了实习生对日后所从事工作的自信。OSCE模式的创新性使用在教师的知识与技能上均有较高的要求，需要教师具备丰富的理论知识，教学能力很高，还在临床护理教学中有丰富的工作经验。 2 OSCE模式的落实 2.1 考试教师的安排 OSCE是由Harden在1975年建立出的一种客观、正常的、有组织的临床技能测试框架。美国很多医学院校把OSCE模式用来培养和评估实习生临床实践能
客观结构化临床考试在护理教育中的开展现状研究 作者：王莉萍 来源：《中国卫生产业》 2014年第3期 王莉萍 上海立达职业技术学院护理与健康学院，上海 201609 [摘要] 本文介绍了客观结构临床考试的定义和研究现状，重点对该考试在护理中的运用模式进行综述，从护理教育的角度，分析这一考核方式与其他考试相比的优缺点及今后的发展方向。 [关键词] 客观结构化临床考试；护理教育；教育考核 [中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）01（c）-0065-03 Review the Application of Objective Structural Clinical Examination in Nursing Education [Abstract] The purpose of this review is to introduce the definition and research status of Objective Structural Clinical Examination, eSPecially focus on different patterns operated in nursing education. It briefly summarizes some of OSCE’s key strengths and limitations comparing with other examination and also points out its development direction regarding nursing education in the future. [Key words] Objective Structural Clinical Examination；Nursing Education；Education Measurement 1关于OSCE 客观结构化临床考试(Objective Structured Clinical Examination OSCE)是在英国由Hardern[1]等于1975年率先提出的一种新型的临床综合能力评价方法，用于评估学生临床技术及能力，这一考核方式缘起于在此之前评价医学生的主要方式是用真实病人考核学生，根据研究表明这会存在不同评估者和病人对学生考核中存在偏差，导致无法全面了解学生能力。因此这一考核方式的设计之初将考试分16个站点，每个站点5 min，其中一些站点由病人或演员标准化模拟来测试学生病史采集及临床检查技术，标准化病人是最重要的组成部分[2]。另一些站点要求学生通过之前站点提示或影像（如X线）以书面形式回答问题，16个站点由16位监考者使用同样的标准来监控，以避免教师偏差导致的学生能力评估偏差。20世纪90年代以后这一考核模式从英国传入加拿大、澳大利亚等西方国家，加拿大于1998年将其规定为国家委员会的执业考试[3]。 在我国1991年, Paulal Stil-lman把SP引入我国, 1993年九江医学专科学校、华西医科大学[4]、浙江医科大学三校在美国纽约中华医学基金会援助下,联合培养出了第一批SP。近年来,国内又相继有一批医学院校开展了SP的招聘、培训和应用工作。 2 OSCE在护理领域中的运用与发展
ICU专科护生的培训及考核途径(全文) ICU（intensivecareunit）意为重症加强护理病房，它集中了各种病情多变的急性危重病人，集中了众多先进的监护仪器、急救设备和生命支持装置，集中了最新的理论、知识、技术与方法［1］。我国的ICU起步较晚，开始于20世纪80年代初期，随着经济条件的不断改善和发展，各医院的总体医疗水平也日益提高，为了适应这种状况，重症监护病房的建立和发展越来越为医院管理者所重视，对ICU专科护士的需求也越来越大［2］。教育的生命和持续发展在于学生的质量，在于培养出符合社会要求的、利于专业发展的高素质人才［3］。客观结构化临床考试（objectivestructuredclinicalexamination，OSCE）是1975年苏格兰东部丹地大学的Harden和Gleeson提出对医学生临床技能进行测评的一种新的模式，又叫做多站式临床考试，它由多个模拟临床情景的考站组成，考试者在一定时间内按要求顺序通过各个考场，对每个站内的标准化病人（standardizedpatients，SP）进行检查并接受考场内考官的提问，提出诊断和处理方法，获得测试成绩［4］。OSCE现已被世界许多国家和地区广为应用［5，6］，最早将OSCE应用于护理教育的是麦柯玛斯特大学的Hamilton［6］。在我国，1996年原医科大学第一医院护校李秀琦等［7］首次将OSCE用于护理毕业生的考核，目前浙江医科大学、华西医科大学、中国医科大学、九江医学院等院校自1991年起陆续采用OSCE考察教学
效果［8］。为了解决ICU专科护士缺失问题，近年来我国一些医学院校相继开展了护理专业ICU方向护生的培养。为了更好地训练和评价ICU专科护生的临床综合能力，在学生进入临床实习前，我们将OSCE用于岗前实训教学中，取得了较好的效果。现报道如下。1对象与方法1．1对象选择某校2021级ICU 专业护生，共90人，均为统招生，女生70人，男生20人。年龄19岁～22岁（20．0岁±1．5岁）。于2021年3月—2021年7月在学校护理技能实训中心对90名ICU 护生先后进行传统教学与OSCE教学。1．2实验方法1．2．1构建ICU专科护生的OSCE考站收集并整理国内外大量OSCE 模式的研究资料，并进行详细的对比分析，在此基础上结合护理专业（ICU方向）的特色及考核实际，选择有丰富知识和经验的重症监护教育专家和临床护理专家作为咨询对象来界定ICU护生OSCE考站设置和临床能力评价问题。根据德尔菲法要求，本实验对来自千佛山医院、毓璜顶医院等省内10位专家进行了2轮咨询。经计算本次克伦巴赫系数为0．754，信度较高。采用内容效度比（CVR）作为OSCE内容效度的量化指标，总体内容效度为0．89。组织的OSCE考试共分10站，具体见表1。1．2．2实施对象的培训、设置1．2．2．1标准化病人的培训本次实验聘用某校附属医院临床护理教师和实习6个月的三年级护理专业学生作为SP，在护理问诊考站、健康教育考站、技能考站，学生标准化病人（studentsasstandardizedpatients，SSP）和