参考文献
[1]林巾孝,张明雪.冠心病(稳定性心绞痛)中医证候要素、证候特
征、证候病机演变规律一线专家问卷的研制[J].中华中医药学刊,2008,26(5):956-957.
[2]王永炎,李明富,戴锡孟,等.中医内科学[M].上海:上海科学技
修回日期:2009-08-19
作者简介:王道成(1964-),男,江苏兴化人,主任医师,博士,研究方向:中西医结合心血管病及其内科疾病的临床研究。
术出版社,1997:109.
[3]黄震华,杨菊贤.心理因素与心血管事件[J].国外医学心血管疾
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[4]胡冬梅,王力,陈文,等.应激与环核苷酸和心血管疾病[J].中国
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[6]张典丰,张聿新,张绍艳,等.社会心理因素与冠心病相关性的综
合研究[J].中国慢性病预防与控制,1998,6(1):14.
中西医结合现状与发展的思考
王道成1,2
(11南京中医药大学,江苏南京210029;21扬州市中医院,江苏扬州225000)
摘要:目前中西医结合现状是认识存在误区,缺少完善的中西医结合基础理论体系,今后的发展要正确理解中西医结合内涵;建立完善的中西医结合基础理论体系,以提高临床疗效为目的,用现代科学理论来完善中医理论;注重病证结合,宏观与微观并进,丰富辨证论治内容;引入循证医学,提高中医科研、临床水平;培养高层次中西医结合人才。
关键词:中西医结合;现状
中图分类号:R2-031文献标识码:A文章编号:1000-1719(2010)04-0625-02
Th e Th ink ing A bou t the Pres en t S it uation and D eve lo pm en t of
I ntegration Traditi onal Ch i n ese and W estern M ed icine
WAN G D ao-chen g1,2
(11N anjing Un i ver sit y of Chi nese M edicine,N anjing210029,J iangsu,China;
21Yangzhou H o sp ital of T rad itional Chi neseM edicine,Yangzhou225000,J iangsu,China)
Abstrac t:The current status o f recogn izi ng i ntegration traditi onal Chinese and w este rn m ed i c i ne have som e e rrors,s uch as lack o f a perfect theo re tica l bas i s o f i ntegrati on trad iti onal ch i nese and w estern m edicine syste m s.T he dev elopment is necessary to understand the m eani ng o f i ntegrati on traditi ona l Ch i nese and western m ed ici ne correctl y in the f u t ure;to estab lish a sound f oun-dati on i n the t heoretica l syste m,to i m prove t he c li n ica l efficacy for the purpose,use m ode rn sc i entifi c t heories to develop t he tra-d itiona l Chinese m edicine t heory;focus on integ rati ng d i sease i dentifica ti on and syndro m e differentiati on and use m acro-and m-i c ro-me t hods,enr i ch the conten t o f T reat ment;i ntroducti ng ev i dence-based m ed ici ne to i m prove the traditiona l Ch i nese m ed-i c i ne research and deve lop t he c li n ica l leve;l tra i n i ng o f h i gh-l eve l talent in t he i ntegrati on traditi onal Ch i nese and western m ed-i c i ne.
K ey word s:i n teg ra tion o f traditiona l Ch i nese and w estern m edicine;present s i tuati on
中西医结合在我国经过半个多世纪的研究与实践已取得可喜的进展和成功经验,但由于缺乏完善的中西医结合基础理论体系的指导,直至今日,中西医结合仍停留在简单的两种医学体系的组合,笔者针对现状,对今后的发展进行探讨。
1中西医结合的现状
对中西医结合内涵的理解还存在误区,迄今为止,人们一直没有为/中西医结合0找到一个内涵固定、外延清晰、符合逻辑规则的定义;对中西医结合的理解不外乎:把懂得一些中医又懂得一些西医的人称之为中西医结合;把中、西药并用,或把教学上中西医课程混合安排,或把/中医西医化0、/中药西药化0称之为中西结合。李今庸[1]指出现在临床上所谓/中西医结合0,实际上是中西医在医疗工作中的合作工作共事,或者是中西医两法治病,实际上就是用中医、西医两者的理论,各自诊断一次疾病,把两者的治疗合在一起。
缺少完善的中西医结合基础理论体系,由于中、西医的基础理论体系均存在不足,中西医结合的基础理论体系的研究还仅仅处于胚胎期,还很不成熟,还没有属于自己的独立的一套理论体系,因而不能机械地拿来指导中西医结合工作。
2中西医结合发展的思考
211正确理解中西医结合内涵
5中西医结合学会章程6中明确把/中西医结合0的含义表述为:/运用现代科学(包括现代医学)的知识和方法,继承和发展中国医药学,取中西医药之长,
加强中西医结合研究,逐步融会贯通,为发展中西医结合医学科学,形成具有我国特色的医药学。0因此,中西医结合是在继承中医学基础上的发扬。它是近代以来中国医学发展史上特有的过程,是西医传入中国以后两种医学体系相互渗透的结果,也是对中国传统医学发展的一种探索。
212建立完善的中西医结合基础理论体系
建立完善的中西医结合基础理论体系是中西医结合发展的关键[2],中医学和西医学有很大差异,究竟采用哪种更有效的模式去研究,建立一种更先进的、能指导现代医学以及未来医学发展的医学理论体系,即中西医结合基础理论体系,笔者认为可从以下几个方面入手。
21211以提高临床疗效为目的用现代科学理论来完善中医理论中医学在长期的医疗实践中,探索出了一套行之有效的治疗方法,并成为自身的特色。但随着社会的进步,科学的发展,中医理论的研究也必须与时俱进,不断深入。如近年来对中医证候进行了大量动物实验和临床流行病学调查研究,特别是在脾虚证、肾虚证、血瘀证等方面有深入进展,揭示了中医脏象气血学说的现代内涵,积累了大量科学数据和经验;并与基因组学、蛋白组学等结合进行了探索研究,为生命科学发展提供了借鉴;许自诚[3]结合中医脏腑学说的研究发现老年慢性病变有炎性细胞浸润,不同程度的纤维化及微循环障碍、代谢障碍的病理生理学特点,中医辨证大多为虚证(即多脏腑的损害和多功能的不足),且以阳虚居多,部分患者尚有痰证、瘀证,故在采用活血化瘀治则的基础上,抓住阳虚、血瘀、痰浊三大证,灵活运用温阳、化瘀、除痰的治疗原则,往往收到比较好的疗效。
21212病证结合是中西医结合的主要模式[4]病证结合简而言之,即辨西医之病,辨中医之证;辨证论治是中医的特色和优势,但同时也必须看到其不足的一面,如现代医学能够利用实验室检查和先进的影像学检查发现了大量仅靠中医四诊无法发现的疾病。因此,要解决这一问题,必须大胆的接受现代医学和现代科技的新成果,走辨证与辨病相结合的道路,灵活应用。也就是/有症辨症,无症辨病0;聂红明等结合肝病的辩治体会认为[5]辨证论治能解决的就用辨证论治解决;辨证论治不能解决的就与辨病论治相参。例如肾病患者水肿消退,一般情况好转,而现代理化检查示尿中蛋白定性阳性,24h尿蛋白定量超标,从现代医学角度看,病未痊愈仍应继续治疗,症状改善不等于疾病好转,故应在/病0的框架下,辨证与辨病相结合,既改善症状和生活质量,又结合各项指标来判定疗效;但如果片面强调辨病,丢掉辨证施治,则失掉中医的灵魂,中医学术得不到发展。
21213宏观与微观并进丰富辨证论治内容中医辨证水平的提高有待于在微观上下功夫,而西医诊治方法的丰富又必须在整体上作努力,两者有机结合才能达到一种宏观与微观、整体与局部相辅相成、浑然一体的境界,才能在最大程度上体现医学的价值。所谓微观辨证,即是临床上收集辨证素材的过程中引进现代医学的先进技术,更完整、更准确地阐明/证0的物质基础。亦即试用微观指标去判别患者机体结构和功能的变化,去辨别/证0的实质。西医学通过现代手段所摄取的量化信息或局部病变结果可作为中医/四诊0内容的延伸。如黄海青等[6]对膝关节退行性骨关节炎的MR诊断与中医辨证分型对比性研究发现ò型(脾肾两虚,湿注骨节型)的滑膜增生与?型(肝肾不足,筋脉瘀滞型)、ó型(肝肾亏虚,痰瘀交阻型)型比较,ó型的骨赘增生与?、ò型比较,差异均有显著性意义。
21214引入循证医学提高中医科研临床水平循证医学是中西医结合的桥梁[7],中医学是数千年来历代中医学家经验的荟萃和积累,是一种典型的经验医学;目前中医临床研究的现状是前瞻性研究基本缺如,很多临床研究缺乏随机对照,许多疗法、方药的可重复性差,报道的临床疗效的可靠性、科学性受怀疑。在现代医学发展如火如荼的今天,要摘掉中医经验医学的帽子,必须改进中医临床研究的方法学,改变以往那种临床研究以个案报道、经验总结、病例总结为主的现象。引入循证医学,采用临床对照和随机对照的研究方法,提高实验结果的可靠性和科学性,对提高中医的科研、临床水平有一定的促进作用。
3培养高层次中西医结合人才
中西医结合是中西医两种医学的取长补短,互相渗透,要求从事中西结合工作者必须兼有较扎实的中医理论和西医理论基础,那些只对西医理论比较熟悉,而对中医理论知道甚少或只精通中医,没有现代医学的基本功是不能真正做到中西结合的,为此培养高层次中西医结合人才是中西医结合发展的关键,笔者认为可通过以下途径加以完善:1在中西医结合教育模式中,强调保持中医理论的特色与优势,一方面尽量以现代科学语言来表达中医理论的实质内容,另一方面要借助西医的某些思维方式,对中医学的各个层次的稳态系统进行健康与病态的界定[8];o鼓励和吸引西医学和其他非医学学科的科技工作者加入中西医结合研究队伍,促进学科交叉。
参考文献
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[8]唐乾利.对中西医结合若干问题的思考[J].广西中医学院学报,
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浅谈我对中西医结合的认识 作为一名中西医结合专业的医学生，主动去了解医学，关注自己的专业，是再平常不过的事。然而，对于一个新兴的专业，她还没有成熟，至少目前还没有建立一套完整的理论体系，因此，对于我们这些中西医结合专业的学生来说，终究也是处于一种迷茫的境地。下面结合文献谈谈我对中西医结合的一些浅薄认识。 且看目前医学界对中西医结合的定义：以现代医学等现代科学知识及手段来继承和发展中医药，中西医学相互补充，取长补短，诊治疾病的医学形式。它是将传统的中医中药知识和方法与西医西药的知识和方法结合起来，在提高临床疗效的基础上，阐明机理进而获得新的医学认识的一种途径。 中医与西医本是两个截然不同的理论体系，要在这两派医学中诞生出另一派医学，犹如父体跟母体通过受精结合产生另一个新生命一样，需要通过这两者的沟通，最终达成一致意见时，等待时机成熟才能够结合，否则就无异于强奸，这样产生的结果是不和谐的，不理想的。 无论中医、西医还是中西医结合医学，其宗旨只有一个，就是预防与治疗疾病，为人类健康做贡献，只是其方式不一样而已。因此，大家应该坐在一起商量商量，好碰撞出一些火花，最终达成一致意见，产生较完美的中西医结合医学，而不应该固执的偏于某一方。 中医有其独特的理论体系，且不谈《内经》有多么的神奇，多么的伟大，中医的整体观念与辨证论治思想就是其一大特色。而这恰是西医所欠缺的或做的不够好一方面，因此，学西医的人就应该虚心体会其精华。 西医也不差，随着近代科技的高速发展，医学家利用现代科学知识及手段，不仅对人体正常结构和生理功能等有了清晰的认识，而且对各种疾病的认识也了然目下。这也恰是中医之不足的地方，因此，学中医的人就应该取其精华，为我所用，与时俱进。 中西医结合医学的形成需要一个漫长的过程，它不是也不可能由某个人独立去建立，它的理论体系需要凝集所有中西医学家智慧的结晶才能够逐渐完善的。从20世纪50年代开始到现在，中西医结合大体经历了3个阶段：①20世纪50年代的临床实验性描述阶段。这个阶段可以说是朴素的中西医结合阶段，主要以西医诊断，中医治疗或联合用药。按西医指标观察疗效。②60～70年代开始的临床研究与实验研究相结合阶段。在临床上主要采用辨证分型的方式分析疾病，并开展实验研究，已经出现一批如针刺麻醉、中西医结合治疗骨折和治疗急腹症等方面的研究成果。③80年代以后的机理探讨和理论创新阶段。初步运用动物模型和实验研究观察手段，把证和经络的研究推到一个更为深入的层次。 在这短短的几十年时间里，我们看到了中西医结合的不断完善。通过各医学家的努力，在诊治疾病中，中医中药与西医西药结合，在提高临床疗效的基础上，阐明机理，从而获得新的医学认识，逐渐形成并完善中西医结合医学的理论体系，源于中医，胜于中医；源于西医，胜于西医。
参考文献 [1]林巾孝,张明雪.冠心病(稳定性心绞痛)中医证候要素、证候特 征、证候病机演变规律一线专家问卷的研制[J].中华中医药学刊,2008,26(5):956-957. [2]王永炎,李明富,戴锡孟,等.中医内科学[M].上海:上海科学技 修回日期:2009-08-19 作者简介:王道成(1964-),男,江苏兴化人,主任医师,博士,研究方向:中西医结合心血管病及其内科疾病的临床研究。 术出版社,1997:109. [3]黄震华,杨菊贤.心理因素与心血管事件[J].国外医学心血管疾 病分册,1997,24(3):22. [4]胡冬梅,王力,陈文,等.应激与环核苷酸和心血管疾病[J].中国 行为医学科学,1997,6(2):158. [5]黄承才.情绪与冠心病[J].心血管病学进展,1992,13(3):148- 151. [6]张典丰,张聿新,张绍艳,等.社会心理因素与冠心病相关性的综 合研究[J].中国慢性病预防与控制,1998,6(1):14. 中西医结合现状与发展的思考 王道成1,2 (11南京中医药大学,江苏南京210029;21扬州市中医院,江苏扬州225000) 摘要:目前中西医结合现状是认识存在误区,缺少完善的中西医结合基础理论体系,今后的发展要正确理解中西医结合内涵;建立完善的中西医结合基础理论体系,以提高临床疗效为目的,用现代科学理论来完善中医理论;注重病证结合,宏观与微观并进,丰富辨证论治内容;引入循证医学,提高中医科研、临床水平;培养高层次中西医结合人才。 关键词:中西医结合;现状 中图分类号:R2-031文献标识码:A文章编号:1000-1719(2010)04-0625-02 Th e Th ink ing A bou t the Pres en t S it uation and D eve lo pm en t of I ntegration Traditi onal Ch i n ese and W estern M ed icine WAN G D ao-chen g1,2 (11N anjing Un i ver sit y of Chi nese M edicine,N anjing210029,J iangsu,China; 21Yangzhou H o sp ital of T rad itional Chi neseM edicine,Yangzhou225000,J iangsu,China) Abstrac t:The current status o f recogn izi ng i ntegration traditi onal Chinese and w este rn m ed i c i ne have som e e rrors,s uch as lack o f a perfect theo re tica l bas i s o f i ntegrati on trad iti onal ch i nese and w estern m edicine syste m s.T he dev elopment is necessary to understand the m eani ng o f i ntegrati on traditi ona l Ch i nese and western m ed ici ne correctl y in the f u t ure;to estab lish a sound f oun-dati on i n the t heoretica l syste m,to i m prove t he c li n ica l efficacy for the purpose,use m ode rn sc i entifi c t heories to develop t he tra-d itiona l Chinese m edicine t heory;focus on integ rati ng d i sease i dentifica ti on and syndro m e differentiati on and use m acro-and m-i c ro-me t hods,enr i ch the conten t o f T reat ment;i ntroducti ng ev i dence-based m ed ici ne to i m prove the traditiona l Ch i nese m ed-i c i ne research and deve lop t he c li n ica l leve;l tra i n i ng o f h i gh-l eve l talent in t he i ntegrati on traditi onal Ch i nese and western m ed-i c i ne. K ey word s:i n teg ra tion o f traditiona l Ch i nese and w estern m edicine;present s i tuati on 中西医结合在我国经过半个多世纪的研究与实践已取得可喜的进展和成功经验,但由于缺乏完善的中西医结合基础理论体系的指导,直至今日,中西医结合仍停留在简单的两种医学体系的组合,笔者针对现状,对今后的发展进行探讨。 1中西医结合的现状 对中西医结合内涵的理解还存在误区,迄今为止,人们一直没有为/中西医结合0找到一个内涵固定、外延清晰、符合逻辑规则的定义;对中西医结合的理解不外乎:把懂得一些中医又懂得一些西医的人称之为中西医结合;把中、西药并用,或把教学上中西医课程混合安排,或把/中医西医化0、/中药西药化0称之为中西结合。李今庸[1]指出现在临床上所谓/中西医结合0,实际上是中西医在医疗工作中的合作工作共事,或者是中西医两法治病,实际上就是用中医、西医两者的理论,各自诊断一次疾病,把两者的治疗合在一起。 缺少完善的中西医结合基础理论体系,由于中、西医的基础理论体系均存在不足,中西医结合的基础理论体系的研究还仅仅处于胚胎期,还很不成熟,还没有属于自己的独立的一套理论体系,因而不能机械地拿来指导中西医结合工作。 2中西医结合发展的思考 211正确理解中西医结合内涵 5中西医结合学会章程6中明确把/中西医结合0的含义表述为:/运用现代科学(包括现代医学)的知识和方法,继承和发展中国医药学,取中西医药之长,
浅谈我对中西医结合的认识 中西医结合医学的形成需要一个漫长的过程，它不是也不可能由某个人独立去建立，它的理论体系需要凝集所有中西医学家智慧的结晶才能够逐渐完善的。从20世纪50年代开始到现在，中西医结合大体经历了3个阶段：①20世纪50年代的临床实验性描述阶段。这个阶段可以说是朴素的中西医结合阶段，主要以西医诊断，中医治疗或联合用药。按西医指标观察疗效。②60～70年代开始的临床研究与实验研究相结合阶段。在临床上主要采用辨证分型的方式分析疾病，并开展实验研究，已经出现一批如针刺麻醉、中西医结合治疗骨折和治疗急腹症等方面的研究成果。③80年代以后的机理探讨和理论创新阶段。初步运用动物模型和实验研究观察手段，把证和经络的研究推到一个更为深入的层次。 长期以来，人们对中西医结合的认识存在不同看法，这是很正常的现象。中西医结合学科在其自身发展过程中也在不断地探索科学思路、研究方法和结合的切入点。中西医结合的内涵，应该是通过比较中西两种医学体系在医疗实践中所采用的思维方式、认识手段和应对措施的异同，吸收各自的长处，逐步做到在理论体系上融会贯通，在临床实践中优势互补。现代科学可以帮助理解和阐明深奥复杂的中医理论，而中医药学对人体生命现象的独特认识和对疾病独到的治疗手段又能丰富和充实现代生命科学的内涵。 目前，中西医结合学科基础和临床方面存在的问题均值得我们关注。 在基础研究中应该正确处理分析和综合的辩证关系。中西医结合不是中医西医
化，不能用简单的还原论的方法来研究中医。如果用还原论的方法，就算你观察得再仔细、指标再先进，哪怕应用的都是分子生物学手段，也不能准确地阐明中医学理论的真谛。随着现代科学的发展，中西医结合研究曾出现过一波又一波的“指标”热。从cAMP、cGMP，各种免疫球蛋白和淋巴细胞亚群，一氧化氮、内皮素、一氧化氮合酶，到现在的基因等，虽然做了大量的研究工作，积累了大量的资料，但是又有几项真正在理论上获得了重大进展？更不要说是突破！不是说不需要分析的方法和手段，问题是必须与整体研究相结合，进行综合的研究。中医学是一门经验医学，但更是一门朴素的整体医学；而西医在过去的发展过程中主要是一门实验医学。医学的发展趋势以及医学模式的改变，要求我们的研究不仅建立在生物学个体的基础上，还要重视心理、社会因素的影响，强调个体差异，建立起立足于现代自然科学和社会科学之上的新型整体医学，而中西医结合可以将现代科学微观化的优势和中医学整体化的理念有机地统一起来。一些有影响的中西医结合的重大成果，如获国家科技进步一等奖的“血瘀证与活血化瘀研究”［1］，中国中西医结合学会奖“肾本质理论研究与临床应用”研究［2］等，都是将两者结合得比较好的典范。这种结合要求研究者不但要有扎实的现代科学的基础，更要具备较高水平的中医理论的造诣。所以必须强调中西医结合工作者认真学习中医理论和努力提高中医素养。 在临床实践中应该合理开展中西医结合的治疗，特别是中西药物的合用。中西医联合治疗是体现中西医结合优势的重要方面，对于提高疗效，特别是对于提高一些难治性疾病的治疗效果以及保护人民健康发挥了重要作用。在实践中已总结了一些成功的经验，如西医辨病、中医辨证、病证结合、同病异治、异病同治、宏观辨证与微观辨证相结合等等，但中西药的合用并不等同于中西医结合。泛泛的中西药物合用是否科学、是
荥经县中西医结合医院经营发展战略规划 策划人：史伟 2004-6-18 我县的医疗卫生体制改革，是给医疗卫生体系带来一个全新的课题。如何转变机制，适应这种经济体制的变革，在市场经济的大潮中求得生存、发展，是荥经县中西医结合医院目前面临的主要课题。 在市场经济条件下，医院这一过去纯福利事业型单位已被完全推入了市场。要变革医院经营现状，因而必须愿意并勇于面对变革。医院的经营模式已从供给型向经营型转变，医院经营机制的战略转变。医院有了相当的自主权，医院如何建立调控有力，微观运行富有生机与活力的运行机制。对此，医院必须以经营的手段调整成本、利润、质量的关系，实行成本核算和科主任负责制，加强经营管理，提高效益与效率，保障医院生存和发展。医院可以在市场经济中寻求发展之路，建立立足于内涵发展、拓展办医渠道的运行体制，使医院走上规范经营、健康有序的发展轨道。 现代企业管理因与市场密切相关，使其在理论和实践上获得了长足的发展，而我国的医学管理多年来沿用计划经济模式，其管理模式与市场经济对医院的管理要求相差一定的距离。旨在通过对荥经县中西医结合医院经营战略进行探讨。 现代医院应树立的十大营销观念 医院的营销观念是指医院进行营销活动的基本指导思想，以及在营销活动中应遵循的基本原则，它决定了医院的营销管理模式。随着我国社会主义市场经济体制的逐步完善，医药卫生体制改革的深化，加入WTO后医疗服务业的日益国际化，医疗服务行业竞争愈演愈烈。如何不断增强医院的竞争力，保持已有的
医疗市场份额和扩大医疗市场的占有率已成为当今医院所关注的主要问题。根据当前医疗市场的特点和对医疗市场竞争走势的分析，现代医院应树立战略发展观念、市场竞争观念、市场需求观念、质量营销观念、效益营销观念、品牌营销观念、整合营销观念、关系营销观念、全员营销观念和创新营销观念十大营销观念。江泽民总书记深刻地指出"创新是一个民族进步的灵魂，是国家兴旺发达的不竭动力"。 1战略发展观念 战略就是指医院在一定时期内要实现的特定目标，以及为了实现目标所制定的主要方针和实施计划。现在医疗市场的发展可以说是瞬息万变，新的管理模式的引进，新技术的广泛应用，竞争对手服务品牌的不断创新，就医顾客对新的医疗服务需求逐渐增多，使得医院只有理清一条明确的思路，制定明确的目标，并坚定不移的去贯彻实施，才能求得医院的生存与发展，而树立战略发展观念，制定并实施战略发展计划，是医院保持市场竞争力的重要途径。在实施医院的战略计划时，主要从三个方面或者说三个层次把握：一是医院的总体战略。总体战略是根据医院的性质、任务和宗旨，选择医院的重点发展项目，即“拳头”服务产品，并使其在医疗市场中保持长久的竞争优势，并且通过合理配置医院内的各种资源，通过提高资源的使用效率，使医院的各项业务相互支持、相互协调、共同发展。 二是医院的业务战略。医疗业务工作是医院的核心工作，医院的每一个科室都是一个业务单位，每一个科室都有自己单独的业务、细分市场和竞争者。因此，医院必须有业务战略发展观念，针对每一个业务单位就医顾客的特点，细分市场情况以及竞争者的优劣势提出自己的业务发展目标，确保维持已有的医疗市场和继续扩大医疗市场份额。 三是医院的职能战略。职能战略是指医院各职能部门的短期性战略，包括医院管理战略、财务经营战略、市场营销战略以及人力资源战略等。职能战略主要是使职能部门的管理人员明确本部门在实施医院总体战略、业务战略过程中的任务、责任和要求，有效地运用相关管理职能，保证医院战略目标的实现。 2市场竞争观念 市场竞争是市场经济的主要特征，市场竞争观念是市场营销的重要观念。市场竞争观念就是强调在市场营销中比竞争对手更有效、更有利地传送目标市场所期望满足的东西。菲利浦?科特勒认为市场竞争主要有欲望竞争、类别竞争、产品竞争和品质竞争四大类。 医疗服务行业是一个特殊的行业，医疗行业的竞争最忌讳各种不正当的竞争，因为任何一种不正当的竞争都会给就医顾客的健康和生命带来损害，因此，医院管理者和医务人员必须树立合法竞争的观念。 当前，医院的竞争可以说涉及到医院的各个方面，包括人才竞争、管理竞争、技术竞争、设备竞争、服务竞争、环境竞争以及文化竞争等，许多新的医疗技术很可能是你刚刚准备要开展，但一经做医疗市场调
中西医结合的现状与展望 【摘要】中西医结合是将传统的中医中药知识和方法与西医西药的知识和方法结合起来，在提高临床疗效的基础上，阐明机理进而获得新的医学认识的一种途径。中西医结合是中华人民共和国建立后政府长期实行的方针，是中、西医学的交叉领域。中西医结合发轫于临床实践，以后逐渐演进为有明确发展目标和独特方法论的学术体系。 【关键词】中西医结合疾病诊治社会效益前景展望 【正文内容】中西医结合自华佗和关云长刮骨疗伤时就开始了，华佗的手术做得很好，因此它并不是现在才有的医学技术，只不过近二十年才开始系统化的结合，因为这时候西医和中医中药的发展都非常快，结合的形式和深度就更加广泛了。尤其实在手术、肿瘤治疗等领域，中西医结合是有卓越贡献的。中西医结合就跟西医和营养的结合一样，是一种非常自然而然的事情，并不存在什么学术之争、领域之争，只是治疗、康复过程中的不同分工而已。 目前中西医结合的方式和途径有以下几个主要方面： 一、在疾病的诊治中进行结合 包括在诊断上的病证结合，在治疗时的综合协调，在理论上的相互为用。病证结合就是运用西医诊断方法确定病名，同时进行中医辨证，作出分型和分期。这样就从两种不同的医学角度审视疾病，既重视病因和局部病理改变，又通盘考虑疾病过程中的整体反应及动态变化，并以此指导治疗。综合协调是指在治疗的不同环节按中西医各自的理论优选各自的疗法，不是简单的中药加西药，而是有机配合、互相补充，这样往往能获得更高的疗效。理论上相互为用是根据不同需要，或侧重以中医理论指导治疗，或侧重以西医理论指导治疗，或按中西医结合后形成的新理论指导治疗。 二、通过对中西医诊断方法的研究进行结合 主要是用西医学和现代科学方法研究中医四诊，或创造新的诊法。开展最多的是经络诊法和脉诊、舌诊。经络诊法是把中医学关于经络检查所见和西医诊断联系起来，通过相关性研究，创立耳穴诊病法和经络检查法。通过各种脉象仪、舌象仪，把医生诊脉时的指下感觉用图像、曲线、数字等客观指标表示出来，把各种舌诊所见舌苔、舌质的变化通过病理形态学、细胞学、生物化学、血液流变
中西医结合是在我国既有中医又有西医的特定历史条件下产生的,其源头可以追溯到16世纪西医传入中国，17世纪中叶中西医汇通派产生。20世纪50年代，在党中央“坚持中西医结合方针”、“促进中西医结合”正确思想的指导下，中西医结合蓬勃发展，目前中西医结合领域已形成了在临床、科研、教学、管理诸方面逐步完善的体系，并显示出强大的生命力。 医学进步最重要的标志是能够认识、解决、治疗当时难以解决、治疗的疾病。如用中药砒霜(AS2O3)注射液治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)。对这种死亡率甚高，对西药(ATRA)治疗无效的难治和易复发的APL，中药显示出其突出的疗效。再如去年在抗击SARS的斗争中，党中央及时指明中西医结合治疗的方向，中西医结合在改善患者症状，减少并发症，降低死亡率中做出了重要贡献。中西医结合是客观存在的，其优势的客观事实也是显而易见的。 一、中西医结合是客观需求 存在决定意识。过去，毛主席提出中西医结合是经过长期革命实践，深入基层群众中，从辨证唯物主义和历史唯物主义的高度提出的，决不是凭空臆想，一时冲动，它反映了社会和群众的实际需求。目前的实际状况更加清楚地表明了这种需求，根据最新的民意调查，对2748位民众进行“最愿接受(最喜欢)的医疗方法是什么？”问题的调查，结果显示最喜欢西医治疗者276人，最喜欢中医治疗者515人，而最喜欢中西医结合治疗方法者1957人。另一项对3747位民众进行“最喜欢的医生”的民意测验中，最喜欢中医者有741人，最喜欢西医者有426人，最喜欢中西医结合医生者有2580人。这两项调查从一个侧面反映出社会的客观需求。中西医结合半个多世纪以来历经风雨仍蓬勃发展的关键正是因为它根植于广大人民群众，“中医好、西医好，中西医结合更好”已经成为最普遍、最朴实、最一致的选择。 二、中西医结合符合医学科学发展客观规律 中、西医学共同的目标是研究和探索人类生命活动的客观规律，防病治病的手段、方法。它们共同的对象是人和疾病。由于中、西医学各自形成的社会、历史及哲学背景不同，因此产生了各自的理论体系，但这不等于说二者是背道而驰、水火不容的，并不是一些人担心的所谓“结合一点，消灭一点；全部结合，全部消灭”。现代科技发展日新月异，优秀传统文化应及时吸收现代科技的优势，充实自身，并在此基础上创新发展。对现代科技并没有必要拒之门外，这就如同武林高手配上洋枪洋炮，百步穿百杨的功夫，更能御乱于千里之外，又能取胜于近距离的肉搏。反之，即便是张飞、关公也敌不过普通的枪子。世间最珍贵的是生命，在生命受到威胁需要用医疗手段去挽救的时候，不需要、更不应该区分这种医疗手段的出身，用什么理论体系、什么方法，是不是中、西医结合，符合不符合原体系的自身发展规律。只要能及时有效地挽救生命就值得进一步研究、发展和推广，这样的方法相信包括那些反对中西医结合的人也会欣然选择。活血化瘀研究在20世纪70年代曾一度使急性心肌梗死(AMI)的死亡率从当时单纯西医治疗的30%下降至15%左右。20世纪80年代以后，相关研究进入了梗死相关动脉血运重建的阶段，溶栓或经皮冠脉介入(PCI)使闭塞冠脉再通，恢复心肌血流灌注，从而挽救缺血心肌，缩小梗死面积，这使得AMI的病死率下降至5%～7%。不可否认，血运重建是当前无以取代的挽救生命最有效的方法，但事物的发展总是老问题逐步解决，新问题也逐步产生。如介入治疗半年后的高再狭窄率、无复流现象(no-reflow phenomenon)的出现以及再灌注损伤等，这些问题又阻碍了介入治疗的进一步发展。中西医结合的宗旨是吸收中西医学各自的优势、特长，将其有机地进行结合，为我所用，解
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中西医结合临床医学的发展 不管是新旧事物，都有各自的优点和缺点，中医和西医也是如此，在讨论中西医结合之前，我们应该了解中西医的优缺点：就目前的情况来说，对于中医很多人有去多截然不同的看法，有人赞同，也有人极力反对。当然，我觉得什么事物都是有正反两面的，无论是中医、西医也是一样，有好的一面也有坏的一面，我们就应该客观的认识中医和西医，避开其缺点，利用各自的优点，充分发挥它们的作用。 对于中医，有中国几千年的历史，优点自然有很多。首先是可以养生，防止未病。现在重视养生的人也越来越多，自然很多人都会去开一些中医药方，在生活中也同样采用各自中医养生的方法。另外，中医治疗首先就是望闻问切，注重对症治疗。通常通过医生的四诊疗法，不需要什么专业的辅助检查就可以判断病情的。即使一样的疾病，对于不同的人治疗方法都是不一样的，根据各自的症状也是可以随时增减药物剂量来对症治疗的，这和西医相比就是完全的优势。相比西医单纯的药物和手术治疗，中药有很多治疗方法，除了中药，还有针灸，推拿等方法。最后，通过很多实际中的例子，我们能发现很多西医都不能治疗的疾病，通过中医的各种治疗，可看到明显的治疗效果。总的来说中医的优点是：1、防患于未然，机体稍有功能上的变化，中医即认为是阴阳失衡，就要适当的调整。2、治病求本，发现问题就要找到发病的根本，从根本上去除疾病，从而使机体恢复正常状态。 3、整体观念，中医认为人与自然是统一的整体，自然界的变化对人
体的影响是不容忽视的；人体本身是不可分割的统一整体，一个位臵有病，其根本不一定在这里，多数是两三个脏器或经络功能失衡的结果。4、辩证论治，有了疾病，不能就病治病，而是要通过四诊，也可以结合现代辅助检查设备，综合判断，分析透彻疾病的证型然后才可以处方治疗。 当然，中医还有不足的。虽然中医现在已有自己的体系，但是中医中的穴位、经络目前还是不能用科学来解释。中医的很对治疗方法都不能用科学来解释，这也是为什么很多人对中医持怀疑态度。另外一方面，中医治疗时间很长，所以一般人在一段时间后看不到效果也就放弃治疗了，也因为这个原因，中医不能应用与临床的急救上。 西医虽然没有中医的时间悠久，但是发展迅速，也成为现在主要的治疗手段。西医主要有治疗效果快，所以中医治病，发现早，治疗彻底，对机体没有损伤或损伤小，预后稳定。西医对常见病多发病的治疗有辨病明确、解释浅显易懂、对药对症显效快、用药方便等优点。对疑难病和不能够解释的疾病，远期疗效差。 下面让我们分别从内外科这两个方面来了解中西医结合的临床发展。 一、内科 中医、西医是我国和世界各国人民在长期同疾病作斗争的过程中逐渐积累的宝贵经验。在其历史发展中，由于各方面的原因和影响，形成了两个不同理论体系各自进行发展。 第一阶段(1949至六十年代中期)：是中西医结合内科形成和逐渐
××××病种中西医结合诊疗方案优化模板及书写要求 一、定义 1、中医定义 2、西医定义 定义书写要求:简单概述中医、西医对本病种的定义。 二、诊断标准 (一中医诊断 1、诊断依据的出处 2、诊断要点 3、中医鉴别诊断 (二西医诊断 1、诊断依据的出处 2、诊断要点 3、西医鉴别诊断 诊断标准书写要求: 1、诊断标准的选择要求公认、先进、可行、易推广应用。以医学行业标准或国内外各种专业委员会颁布的标准为准, 可以直接采用国内外的诊断标准,也可以是权威杂志上发表的临床文献所采用的标准, 但要注明出处。 2、诊断标准也可根据权威标准结合我院具体情况,进行修订,必须写明诊断依据的出处和诊断要点。
3、简单写出需鉴别的病种和要点。 三、中西医结合治疗 (一证型 1:名称 1、临床表现 (1中医临床表现 (2西医临床表现 2、中西医结合治疗 (1中药治疗 治法: 方药(包括院内制剂 : 方药加减: 书写要求:根据不同症状,写出加减目的和加减的药物。 中成药: (2西医治疗 书写要求:在中西医结合的原则下, 写出西医针对本证型参与治疗的目的和具体治疗方法(包括药物疗法和手术疗法。 (3其他非药物治疗 书写要求:写出治疗的目的和具体治疗方法。 3、疗效评估
书写要求:总结近 3年以来的临床病例, 用数据结合相关科研、论文等资料对中西医结合治疗方法进行评估, 指出其临床疗效, 并阐述中西医结合治疗方法在缩短疗程上、降低费用上、减少药物毒副作用上、降低并发症上、减少患者痛苦上等方面的优势。要将我院在本病种临床实际使用的治疗方法体现在本方案中, 避免照搬教科书和相关诊疗规范的内容。 (二证型 2 ……………… (三证型 3 ……………… (四证型 4 ……………… (五证型 5 …… 三、中西医结合治疗难点 (一难点分析 书写要求:对本病种中西医结合治疗难点进行客观分析, 提出的难点符合临床实际,针对性强,通过中西医结合的途径有解决的可能性。 (二解决措施 书写要求:根据难点, 结合科室今后的研究发展方向, 提出本病种下一步的主攻方向、创新研究思路和详细、可行的具体措施。
某中西医结合医院中医发展现状分析与对策的研究该研究对该中西医结合医院中医近3年发展的情况进行分析与总结。主要 针对该院政策支持不够、中医理论继承薄弱、中医人才的缺乏等方面存在的问题，及对市政府提出的中医药治疗政策和该院的激励机制、人才引进，重视中医人才的培养等对策进行了分析总结，以促进该院中医临床运用及可持续发展。 标签：中医发展；存在问题；对策；中西医结合医院 [Abstract] This study analyzed and summarized the approximate 3 year’s developing situation of TCM in our hospital. Mainly focus on the existing problems of our hospital insufficient policy support，weak TCM theory，lack of talents of TCM，and analyzed and summarized the treatment policies of TCM established by the municipal government and strategy of incentive mechanism，talent introduction，pay more attention to the talents of TCM cultivation，which expected to promote the TCM clinical use and sustainable development of our hospital. [Key words] TCM development；Existing problems；Strategy；Combined traditional and western medicine hospital 中医药是中华民族在与疾病长期斗争过程中创造和积累的宝贵财富，是中华民族优秀传统文化的重要组成部分，对人类的健康发挥着不可替代的重要作用[1-2]。在西医标准化、科学化等的冲击下，中医药的发展面临着巨大的挑战[3]。因此，应充分认识中医药的发展现状，针对制约中医药发展的薄弱环节，制定正确的应对政策与措施，使中医摆脱困境，步入良性发展的快车道，从而振兴中医药事业，使其蓬勃发展[4-5]。现对该院中医近3年发展的情况进行分析与总结。 1 2014年前存在的问题 1.1 政策支持不够 目前很多中西医结合医院普遍存在以经济效益为主而“重西医、轻中医”的现象[6-7]。尽管该院拥有4个省级中医重点专科和1个国家级中医重点专科，中医治疗在临床中的运用较多。但因该院实行政策如：中医科研、新技术运用无奖励；该院医师开具中医技术治疗尚无奖励论著、著作、科研课题及科研成果给予一定的奖励；名贵中草药报账比例低或不报账，配方中报账，（如红花、虫草和三七等），导致该院中医人员不学中医、不用中医，中医专业医师也不开中药饮片，且不采取中医治疗。目前该院中医发展已至瓶颈，在该院中医受到西医临床的排斥，尤其是外科系统，2014年中药饮片仅占总药品比例的8.6%。中医发展的现状不佳，2013年和2014年该院中医优势病种和中医临床路径病历书写率仅为18%和26%，临床医师很少用中医，严重制约着该院中医药事业的发展。 1.2 中医理论继承薄弱
《中西医结合科研实验方法导读》读后感 中医概念：中西医结合医学是在医疗实践中逐步形成，并结合中医和西医的思维方式、理论基础和诊疗手段的一门学科。在临床医学的发展过程中，其比较中医、西医的异同点，吸取两者之长，融会贯通，并形成一个有机的整体，穿件新的医学理论体系，探索新的基本理论、思维方法、研究技术、实验方法、诊疗手段，是服务于人类健康个疾病防治的整体医学，具有重大的学术和社会意义，是中国医药卫生事业的重要组成部分 。 中西医结合科研是依据中西医结合临床研究思维方式而确定，应继承中医整体、宏观、动态性的思维优势，吸取中医注重观察、类比、调查等方法的精华，充分运用现代科学理论、方法和技术开展中西医结合临床科研，解决临床医学的重大诊疗问题，揭示“病”与“证”的发生、发展规律和内在统一的客观基础，促进现代生命科学理论的发展。 中西医结合源于临床实践，逐渐演进为有明确目标和独特方法论的学术体
系，有别于单纯中医、西医这两种医学的交叉领域，它反映临床各科发张的形式、途径和方法，并代表着医学科学发展先进的、前瞻的思想和观念，充分体现了我国临床医学的独特性和优越性。通过中西医的优势互补，对许多疾病尤其是一些疑难病和危重重症画着的诊治取得的突破性的进展；临床实践证明，中西医结合治疗的临床疗效明显优于单纯中西或者单纯西医的临床效果，所以，许多临床经验和成果值得总结和推广。 综上所述，鉴于中医和西医各自的特点，既要“中医西化”又要“西医中化”．要取长补短，充分发挥两者的优点。比如在药物运用上不能以中药代替中医，诊治上要正确处理“四诊”与西医检查的关系，疗效上不能拘泥于用西医衡量中医疗效，也不可以仅在实验室验证中医。本文非对现有中医、中西医结合的科研方法全盘否定，而是将查阅文献、参与科研和平时在学习过程中发现的一些常见误区罗列出来，供初涉医学的新人吸取前人发展中医道路上的探索经验。做到正确学习、运用和研究这两门医学，既要认真学习西医．特别是西医分子生物学、生化、生理、病理等基础学科。又要回顾中医经典，结合临床，从传统中医角度感悟中医，认真思考．准确把握研究的切入点。加强中医基础研究．从根本上吸收中医精华，并以基础研究发展带动临床发展．而非表面形式化功夫、生搬硬套。需要特别提出的是，中西医结合科研不但要能融会贯通并灵活应用生物医学和西医的一些研究方法，还要注重借鉴中医的一些先进经验和方法。在中医知识宝库中可以找到许多推动现代分子生物研究的灵感，如重组人红细胞生成素(erythropoietin，EPO)的发现与临床药物研发，EPO已广泛应用于临床上各种贫血的治疗．其中最有效的是肾功能衰竭、尿毒症并发贫血的治疗，其他对肿瘤
中西医结合临床医学的发展 一、内科 中医、西医是我国和世界各国人民在长期同疾病作斗争的过程中逐渐积累的宝贵经验。在其历史发展中，由于各方面的原因和影响，形成了两个不同理论体系各自进行发展。 第一阶段(1949至六十年代中期)：是中西医结合内科形成和逐渐发展阶段。发展和组织队伍，逐渐开展用中、西医两种方法诊治内科疾病，是这个时期的基本特点。1949年以前，中医饱经风霜，倍受压抑，几乎濒于灭亡的边缘。新中国建立伊始，首要任务就是继承，尔后方能谈发展。因此，毛泽东同志在1950年召开的第一届全国卫生大会上号召：“团结新老中西医各部分医药卫生工作人员，组成巩固的统一战线，为开展伟大的人民卫生工作而奋斗”。1955年中国中医研究院成立，明确规定：“中医研究院的主要任务是中西医合作，对中医中药知识和中医临床经验进行系统的整理、同时负责搜集和整理中医中药书籍(包括民间单方秘方，并为医学院培养讲授中医课程的师资和编纂教材。”同时组织了第一期西医学习中医研究班。1958年毛泽东同志在批示卫生部“关于组织西医离职学习中医班的总结报告时指出：“中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高”。随后全国各地广泛地开办了西医学习中医班，“西学中”逐渐形成了高潮；中医学习西医也蔚然成风。至1958年第一批“西学中”班结业，第一批中西医结合高级医生诞生，为中西医结合内科工作的广泛开展，在人员及其素质上打下了坚实的基础，并取得了一些成绩。 临床主要是在西医诊断明确的基础上进行中医辨证，找出辨证和治疗的规律，提高临床疗效。如1954年河北石家庄根据乙脑发于夏暑，以热为主要症状之一等特点，中医辨之为“暑热”，用白虎汤加茵为主治疗，取得了100%的有效率。此后北京、南京、沈阳、天津、上海等均有大量的报导，病死率控制在10%左右。包头治疗肺脓疡16例，根据不同的辨证分型而用加味阴理荣汤，肺疡汤、紫苑合剂及桔梗白散，结果13例治愈，1例好转、1例无效。根据脾肾辨证用药规律，用健脾温肾法为主治疗再生障碍性贫血25例，有效率达68%。钩端螺旋体病中医辨为湿热和寒湿证而用甘露消毒丹或三仁汤为主治疗，观察115例，治愈率达92.2%，死亡率为1.8%。其它如慢性支气管炎、慢性肾炎、上消化道出血、痢疾、疟疾以及流感等运用辨病与辨证相结合治疗，都不同程度地提高了疗效。 在广泛收集单方验方(其中影响较大的就是1958年冬至1960年的全国“采风”运动)和整理有价值的病案方面也做了大量的工作。有关理论方面研究的报导这期间相对较少，集中表现在对中医理论的验证和对八纲的初步认识上。上海医科大学在五十年代后期发现：现代医学认为全然不同的6种疫病(如支气管哮喘、无排卵型功能性子宫出血、冠心病等)，可以同样用补肾的方法提高疗效，从而验证了中医“异病同治”的科学性。有人通过实验从病理生理的角度提出：八纲是机体对致病因素典型反应的概括，其中阴阳分别是机体机能或热量不足或过剩的表现；寒热分别以热量不足或过剩为其发病学原因的反应状态；虚实分别以机能不足或亢进为其发病学原因的反应状态；表里分别是不伴有或伴有机能或能量代谢深刻障碍的反应状态。寒证可见神经功能处于抑制状态，副交感神经活动增强，基础代谢率低下；热证可见高级神经过度兴奋，交感神经紧张度上升，基础代谢率升高；虚证可见神经功能低落或抑制，副交感神经紧张度上升(非保护性)，基础代谢率降低；实证可见一般神经功能较好或过度兴奋，交感神经紧张异常上升，基础代谢值增高。
浅谈中西医结合思路与方法 西医学和中医学是目前世界上应用最为普遍的两大医学理论体系，它们指导着我们进行日常的医学实践，这两大理论体系的形成和发展有着不同的哲学基础，有其各自的优点和局限性，把两者有机的结合起来，发展中西医结合临床医学则兼收并蓄了中医学与西医学的长处，能够优势互补，提高临床疗效。 中西医结合医学是指综合运用中西医的医药理论和方法，在中西医药学相互交叉、相互渗透中产生的新理论与新方法，通过研究人体结构与功能，人体与环境的要求，探索并解决人类健康、疾病与生命问题的科学。任何一种医学的发展都是为了更好的服务于临床，提高临床诊治疾病的水平与疗效。因此临床是中西医结合研究的主要领域，现就中西医结合临床研究的思路与方法进行浅述，以抛砖引玉，更合理的认识和发展中西医结合医学。 中西医结合的方式和途径有以下几个主要方面： 结合疾病的诊治 包括在诊断上的病证结合，在治疗时的综合协调，在理论上的相互为用。病证结合就是运用西医诊断方法确定病名，同时进行中医辨证，作出分型和分期。这样就从两种不同的医学角度审视疾病，既重视病因和局部病理改变，又通盘考虑疾病过程中的整体反应及动态变化，并以此指导治疗。综合协调是指在治疗的不同环节按中西医各自的理论优选各自的疗法，不是简单的中药加西药，而是有机配合、互相补充，这样往往能获得更高的疗效。理论上相互为用是根据不同需
要，或侧重以中医理论指导治疗，或侧重以西医理论指导治疗，或按中西医结合后形成的新理论指导治疗。 结合中西医诊断方法的研究 主要是用西医学和现代科学方法研究中医四诊，或创造新的诊法。开展最多的是经络诊法和脉诊、舌诊。经络诊法是把中医学关于经络检查所见和西医诊断联系起来，通过相关性研究，创立耳穴诊病法和经络检查法。通过各种脉象仪、舌象仪，把医生诊脉时的指下感觉用图像、曲线、数字等客观指标表示出来，把各种舌诊所见舌苔、舌质的变化通过病理形态学、细胞学、生物化学、血液流变学及光学等方法客观地反映出来；另外对脉象及舌象进行中医相关对照和从病理生理学、生物化学、微生物学、免疫学、血液动力学等多方面进行原因和机理探讨。这项研究有利于中医四诊实现仪器化、客观化和规范化。 结合中医治法治则的研究 主要集中于对活血化瘀、清热解毒、通理攻下、补气养血、扶正固（培）本等治则的研究。方法是在肯定疗效的基础上，摸清用药规律，筛选方药，进而对适用该治则的有关方药进行药理作用、成分、配伍机制的实验研究，再将所取得的认识放到临床实践中验证。 结合中医学基础理论的研究 中医学基础理论内容十分丰富，有些与西医学理论完全不同，以往曾开展对阴阳学说、脏象学说、气血学说及有关“证”的研究等，主要是从西医角度
中西医结合医学的现状及未来发展之我见 本文简要回顾了半个世纪中西医结合医学在防病治病、运用现代科学技术开发与研究新药、人才培养和机构设置等方面的主要成就,并介绍了结合医学的国际现状。认为是医学自身的发展和医学发展新模式给了中西医结合的更多机遇。结合是必然,但结合又是个过程。如果将中西医结合的模式和内容表达为交叉兼容、互补结合和结合创新,就目前国内总体而言是创新还不多。在展望未来时,作者认为,中西医结合医学同仁,通过不断深入学习和总结,以求真、求实、求新的科学态度,在各自所从事的专业内外去努力寻找交叉点和结合点,在新的世纪里,中西医结合医学从基础性研究到临床应用,从医到药,特别在创新性研究方面当有更多突破。 1 中西医结合医学的现状中西医结合医学作为一门新兴的医学科学,半个多世纪以来,党和政府从人民群众疾病防治的需要和科学发展的规律出发,一直予以高度的重视和积极支持,因此有了长足发展。如今的状况是: 1·1 防病治病方面创立了西医辨病和中医辨证相结合的诊断与治疗模式和方法。由于采用辨病和辨证结合、微观与宏观结合,无论是临床应用还是在理论上都有所创新。如骨折的动静结合治疗、部分急腹症的非手术治疗、多脏器衰竭的综合治疗、运用活血化瘀方法治疗心脑血管病,以及对恶性肿瘤、免疫性疾病、皮肤病等的中西医结合治疗,包括对针刺镇痛、中医脏象的研究等都已有较为丰厚的积累,己形成了一套较为完整的现代化的诊疗规范和标准。 1·2 运用现代技术研究和开发传统中草药方面如从青蒿中提取青蒿素再到人工合成,从砒霜中分离三氧化二砷和四氧化四砷,从五味子中提取联苯双脂,从川芎中提取川芎嗪,从青黛中提取靛青红,从苡仁中提取苡仁内脂,从丹参中提取丹参酮等,所制成的制剂有些被准入欧美医药市场,有些被WHO推荐为常规用药。 1·3 从人才到机构中西医结合医学已形成体系 (1)国家技术监督局1992年11月10日发布的于1993年1月1日实施的《中华人民共和国国家标准. (GB)学科分类与代码》已明确将“中西结合医学”列入。(2)从培养本科到培养硕士、博士的教育基地已初具规模。其中已有7所院校建立了中西医结合7年制本科教育,己有一批博士后流动站。(3) 50年代中期以来,已培养出中西医结合高级人才7000余人,全国从事中西医结合工作者已逾10万。(4)中西结合如今己深入到中医医院和西医医院各科室从业人员的医疗活动中,就经政府批准的各级
中西医结合进展心得体会 中医西结合学院 中西医结合临床医学 李琦 1305033 中西医结合自华佗和关云长刮骨疗伤时就开始了，华佗的手术做得很好，因此它并不是现在才有的医学技术，只不过近二十年才开始系统化的结合，因为这时候西医和中医中药的发展都非常快，结合的形式和深度就更加广泛了。尤其实在手术、肿瘤治疗等领域，中西医结合是有卓越贡献的。中西医结合就跟西医和营养的结合一样，是一种非常自然而然的事情，并不存在什么学术之争、领域之争，只是治疗、康复过程中的不同分工而已。 中西医结合的提法在我国已经有几十年的历史，在临床方面取得了许多令人满意的成果。但关于中西结合的思路至今仍无清晰的认识，当然更谈不上形成一整套理论体系。本文从中西医各自的特点及“共通”点，从能结合宏观与微观的“黑箱方法”这一角度，通过分析人健康状态时的输入变量、输出变量和疾病状态时的输入变量、输出变量之间的关系，来浅析中西医结合切入点，并提及未来医学发展的整体性方向。 1 中西医学各自的特点及联系 中医理论形成于春秋战国时期，受当时朴素唯物论和辩证法思想的影响，形成了以整体观念为主导思想，以人体五脏、六腑、经络等为研究内容，以辨证论治为诊疗特点的理论体系。它是以中国古代朴素的唯物论和辩证法思想，即以气一元论和阴阳五行学说为世界观和方法论，构建自身的理论体系，运用哲学的概念和范畴去阐明医学中的一系列问题，并贯穿于中医学理论体系的各个方面，使气一元论和阴阳五行学说成为中医学理论体系的重要组成部份。在思维方式上，以形象思维等为主，主要采取取类比象等思维方法；在研究方法上，以观察法为主；在医学模式上，以朴素的生物—心理—社会医学模式为主；在诊断方面以望、闻、问、切——人的主观体验为主；在治疗上，采用汤剂、情志调节为主的内治法，和以推拿、针灸等为主的外治法相结合的全方位治疗方法；在发展模式上， 中医以不断充实、完善已固有的理论框架为主。 西医学发源于古希腊、罗马时期，受当时西方哲学和自然科学，特别是哲学上“还原论”的影响，西医将人体分解成各个不同的系统，从不同角度进行研究，从而形成了解剖学、生理学等各个学科。以实验手段为主要研究方法；以逻辑方式为其思维特征；在诊断上，除通过人体器官的感受外，还引用物理学、化学、生物学等手段，对人体感官加以延伸；治疗上则根据不同系统的病变采取化学药品、精神安慰、物理手段、生物手段等疗法；在发展模式上，西医不断吸收哲学，特别是自然科学发展的新成果，正从生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转化。 从以上对比可知：中医和西医最本质的区别应该是思维方式的区别，具有整体、系统思维特征的就是中医，具有分析、“还原”思维特征的就是西医，我们不能把是否运用现代科技手段作为中西医学的判断标准。中医也可以用现代物理的、化学的手段延伸自已的视听范围。中西医学各有特点，有许多异同之处，但有相通的地方，最大的“共通”之处在于：它们都是以人体为研究对象，都是研究人的健康与疾病。另外，它们的目的都是使人体保证健康，促进疾病人体向健康人体转化。这是中西医结合最主要的根据之一。西医发展的模式，即从生物医学模式向生物——心理——社会医学模式转化。正与中医朴素的生物——心理——社会医学模式不谋而合。这是中西医能取得共识的又一根据。 包括在诊断上的病证结合，在治疗时的综合协调，在理论上的相互为用。病证结合就是运用西医诊断方法确定病名，同时进行中医辨证，作出分型和分期。这样就从两种不同的医学角度审视疾病，既重视病因和局部病理改变，又通盘考虑疾病过程中的整体反应及动态变