关于手机用户使用习惯的调查问卷您好！为完成毕业综合模拟实习课程任务，我们需要进行一次关于手机用户使用习惯的调查，本次调查结果仅用于课程学习分析，不做其他商业用途。想请您花几分钟时间完成该问卷，谢谢您的配合！
1、您的性别是？
A、男
B、女
2、您的年龄是？
A 、18岁以下B、18-35岁C、35-50岁D、50岁以上
3、您的职业是？
A、自由职业
B、退休
C、企事业单位人员D外出务工人员E、产业与服务业人员F、学生
4、您的户口是？
A、农村
B、城镇
C、城市
5、您的学历是？
A、初中及以下
B、高中学历
C、大学学历
D、大学以上
6、你使用手机上网的频率是：
A、每天都上
B、2-3天一次
C、每周一次
D、几周一次
E、没有固定频率
7、您每次使用手机上网的时长是：
A、1小时以下
B、1小时~2小时
C、2小时~3小时
D、3小时以上
8、您在什么情况下用手机上网？
A、排队等待时
B、就餐时
C、乘坐交通工具时
D、工作时
E、其他情况
9、手机网站中哪些业务能够吸引您？（多选）
A、使用搜索软件进行搜索
B、资讯（新闻、天气预报、股市信息等）
C、视频聊天
D、小说阅读
E、听音乐
F、手机看电视或电影
G、下载软件、图铃
10、您觉得吸引您登陆手机网站的因素是什么？（多选）
A、信息内容及时更新
B、可快速查询到您所需要的信息
C、内容全面
D、版面美观
E、功能服务齐全周到
11\您使用手机的习惯是：
A、仅仅打电话
B、打电话、收发短信
C、打电话、收发短信、手机上网
12、您是否会主动浏览或点击手机网站上的广告？
A、会
B、不会
13、那类手机广告提供方能够让您更加信任？
A、商家
B、手机制造商
C、移动互联网的服务供应商
D、移动供应商
E、其他
14、若您接受手机广告，您觉得各类手机广告的那种投送方式最好？
A、以短信的形式
B、以彩信形式
C、手机上网时的广告
D、都可以
15、您比较愿意接收哪种手机广告模式？
A.注册某团体或网站会员后，经同意获得该团体或网站的广告
B.广告公司根据您手机上网的记录，发送有关您浏览内容的广告（如您浏览完手机类内容后，广告公司给您发送某品牌手机的广告）
C.被广告本身的设计或内容吸引，然后浏览/点击手机广告
D.当需要得到某方面信息时，主动通过某一渠道获得想要的广告（如上搜索类的wap 网站搜索信息）
E. 通过一个正规的平台登记，选择订制我愿意接收的广告
16、是否发生过手机广告激发了您的购买欲望？
A、经常发生
B、从未发生
C、偶尔发生
17、对于手机上网连接的各类广告您最能接受哪方面的？（多选）
A、生活用品
B、购物
C、新颖独特的商品
D、游戏、书籍
E、求职招聘
F、升学深造、技能培训
18、您觉得手机广告对您的生活有帮助吗？
A、有
B、没多大影响
C、基本没有
19、在您接收到企业发送的顾客调查时（假如您曾消费过该企业的产品），关于哪一方面的信息您更愿意回复？
A、关于客户满意度（关于产品质量、售后服务、改进意见）
B、关于新推出产品
C、商品促销、打折信息
D、任何都不回复
附录 附件一 休闲食品需求调查问卷 您好，我们正在做一份关于休闲食品需求的调查。希望能耽误您两分钟时间将您所了解的信息真实的反馈给我们，您的意见对我们很重要。我们将对您所填写的信息严格的保密，谢谢您的合作！ 1、您的性别是？ A.男 B.女 2、您的年龄是？ A.18岁以下 B.18-25岁 C.26-35岁 D.36-45岁 E.45岁以上 3、您购买零食的频率？（如选D则跳到13题） A.经常 B.偶尔 C.很少 D.从不 4、您每周用于购买休闲食品的金额？ A.10元以下 B.11元-20元 C.21元-30元 D.30元以上 5、您平时通过哪种途径购买零食？（多选） A.网上购物 B.就近的超市 C.专门的零食售卖店 D.大型连锁超市 E.小卖部 F.其他___________ 6、您一般选择什么口味的零食？（多选） A.酸味 B.甜味 C.辣味 D.咸味 E.其他___________ 7、影响您购买零食的最重要因素是？ A.包装 B.价格 C.品质 D.品牌 E.口感 F.功能功效 G.其他___________ 8、您吃零食的原因？（多选） A.休闲消遣 B.肚子饿，但还没到正餐时间 C.心情不好，吃零食减压 D.零食款式多，选择多，很新奇 E.本来就喜欢吃东西 F.其他 ____________ 9、您对零食的看法？ A.垃圾食品，不会购买 B.对健康不好，但偶尔会吃 C.经不住诱惑，想吃就去买 D.其他____________ 10、哪些因素能让您购买之前从未买过的零食？（多选） A.广告宣传 B.价格合理 C.口味风格 D.外观包装 E.好奇心理 F.他人介绍 G.其他____________
关于影响消费者购买行为因素的 问卷调查 关于影响消费者购买行为因素的问卷调查 尊敬的先生/女士： 您好！我是渤海大学的学生，正在进行一次关于影响消费者购买行为的因素的调查。 本套问卷包含两部分：第一部分是您的个人资料。您填写的资料仅为学术研究之用，资料绝对保密，请放心填写。第二部分是影响消费者网络购买行为的因素调查。 谢谢您的合作！ 第一部分：个人基本信息 1.您的性别是：( ) A.男 B.女 2、您的年龄段：( ) A.18岁以下 B.18-25岁 C.26-35 D.36以上 3、您的职业是：( ) A．学生B.教师C.管理人员D.工人E.一般普通职员F.家庭主妇G.其它 4、您目前的月收入是：( ) A．还没有收入B．2000元以下C．2001-2500元D．2501-3500元E．3501-5000元F．5001-8000元G．8001以上 5、您正在攻读或已获得的最高学历是：( ) A．高中或以下B．大专C．大学本科D．硕士研究生或以上 6.您的消费观是以下哪一种？ A.能省就省，不提前消费 B. 事前做好消费计划再消费 C.没有消费计划，想花就花，不介意向朋友借钱或者刷信用卡 D.其它请详细说明____________________________________________________ 第二部分：对于影响消费者购买行为的各种因素的探讨 7. 您认为父母的消费方式和购买行为对您有什么程度的影响？ A.绝对的影响 B.较强的影响 C.较弱的影响 D.没有影响 8.当家里要添置物品时，是否询问您的意见或者考虑您的喜好？（如家具、食品、日常用品等等） A.肯定 B.常常 C.偶尔 D.完全不 9. 您的购买行为易受他人影响么? A.容易 B.一般 C.较难 D.不会
小学生数学学习习惯调查问卷 亲爱的同学们：你们好！为了你们养成良好的数学学习习惯，提高数学成绩，我们特制定了这份问卷，以便老师在了解你们学习习惯的同时改进教学。问卷内容将作为老师改进工作的依据，不会影响老师对你们的评价。请你们如实填写问卷。（在括号内填入满意的选项） 第一部分 1.你在审题时，能做到不读破句，不添字漏字吗？( ) a.都能做到 b.基本能做到 c.做不到 2.做应用题时，你一般读题（） a.１－２遍 b.２－３遍 c.３遍以上 第二部分 1.数学考试或作业时，你是否注重卷面的工整（） a.非常注重 b.比较注重 c.无所谓 2.你的草稿打在（） a.草稿本上 b.其它课本上 c.写在桌上 第三部分 1.做数学题时，你最喜欢做（） a.计算题 b.作图题 c.应用题 2.你平时主要用什么方式训练自己的动手动脑能力？（） a.数学作业 b.益智类游戏 c.奥数等专题训练 第四部分 1.上新课前，你（） a.总是主动预习 b. 从不主动预习 c.有时会预习 2.你认为课后复习（） a.有必要 b.不必要 c.无所谓 小学生数学学习习惯 家长调查问卷 尊敬的家长：感谢您一直以来对我校工作的理解和支持！为了进一步完善我校的教育教学工作，现就您的孩子的学习习惯问题向您问卷调查，请您根据孩子的实际情况进行选择，在所选项目字母上面打√。 1、你的孩子在家能主动预习新课吗？（） a、能 b、不能 c、有时能 2、你的孩子在家能主动复习吗？ （）a、能b、不能c、有时能
3、你认为写字能提高孩子的学习成绩吗？（） a、能提高 b、作用不大 c、 4、不能提高你认为写好字难做到吗？（） 5、a、很难b、只要认真就能做到c、不难 6、你的孩子在家学习小学生数学学习习惯调研报告时能认真读题、审题吗？（） a、能认真专注地读题审题 b、边看电视边做不太认真 c、不认真写好了应付检查 6、你帮忙指导、监督过孩子读题审题吗？（） a、经常指导 b、偶尔指导 c、从不指导 7、您觉得是孩子的记忆能力重要还是思维能力的培养重要？（） a、记忆能力 b、思维能力 8、您觉得您的孩子现在的思维能力水平怎样？（） a、比较差 b、一般 c、很好
中学生行为习惯调查问卷 基本情况 1.你的年级* 初一初二初三 2.你的性别*男女 学习习惯 3.你会经常迟到吗*会有时会不会 4.早晨到校后，你能自觉早读吗*能不能在老师或班干部的督促下能 5.上课前，你能作好准备吗？（如准备好教科书、文具，上厕所等等）* 能不能在老师或班干部的督促下能 6.课堂上，你会主动表达自己的意见吗？（比如举手发言，和同学讨论等）* 会不会有时会 7.你每天能按时交作业吗？* 能按时交有时能按时交经常不能按时交 8.上课时，你会不听课，和其他同学说话吗* 会有时会不会 9.上课时，你会做与学习无关的事情吗* 会有时会不会 10.做练习、作业时碰到难题时，你会认真思考吗* 会有时会不会 11.课堂上学习后，你会认真复习和认真完成作业吗* 会有时会不会 12.课堂上，你有没有故意大声回答问题，影响别人听课的* 有有时有没有 13.做作业时，你有因为没有认真读题而做错题吗* 经常有有时有没有 行为习惯 14.本班同学参加比赛，你会关心吗
*会有时会不会 15.同学受到老师表扬，你会关心吗* 会有时会不会 16.你有给同学或老师起绰号吗* 有有时有没有 17.同学发言的时候，你会静下心来认真听吗* 会有时会不会 18.同学发言结束的时候，你会鼓掌吗* 会有时会不会 19.在校里校外，你会乱扔垃圾吗* 会有时会不会 20.你有没有在桌椅上乱写乱画* 有有时有没有 21.打扫清洁时，你有没有拖拖拉拉，不认真打扫的* 有有时有没有 22.同学们午休时，你会轻手轻脚，避免影响他人休息吗* 会有时会不会 23.培养学生良好的学习和行为习惯，你觉得我们应该采用什么的方式* 班干部管理班主任个别谈话开展主题班会其它 24.做完了问卷调查，你关于学习习惯和行为习惯，你认识到自己有哪些优缺点呢？*
该表列出了十二项影响选课的因素，由被访学生选出自己认为最重要的五项，并对所选五项进行排序，（表明考虑因素重要程度的高低），五十人参与了调查。 调查结果及分析 （一）选课意向总体情况描述与分析。调查问卷中共设计了12项备选的选课标准，分别是兴趣爱好、个人知识体系规划、相关课程基础、培养方案要求、上课时间、教室设施条件、考试形式、是否有实践机会、授课教师的口碑、是否容易拿到高分、是否容易通过考试、业量的多少，由被访学生按照重要程度从高到低依次在选项后面标出序号。图中已把各项备选选课标准按照作为最重要因素选择率的高低进行了排序。（图1）可以发现，被调查学生的选课意向呈现出以下特点： 1、学生选课时普遍注重兴趣爱好，注重个性发展。选课时，以首先考虑个人兴趣爱好因素的学生最多，占36%，另有10%的学生会其次考虑兴趣爱好，将其列为前5项考虑因素的学生合计达68%。校选基础选修课的特点是教学方式灵活、内容多样，涉及人文、科学、美术、音乐、择业等多个方面，大部分学生都能在其中找到自己感兴趣的课程。学生从自己的兴趣爱好出发选择课程，发展了个性，同时又学到了东西，可谓一举两得。同时也说明了学生的自主意识增强，大学生活也过得有声有色。 2、达到培养方案要求，也就是学校所规定必须修满的学分数，是学生选课时必须考虑的重要因素。选课时，首先会考虑培养方案要求的学生占24%，位居第二，另有12%的学生将其作为第二重要考虑因素，将其列为前5项考虑因素的学生合计达64%，仅比兴趣爱好因素低4个百分点。在我们学校的培养方案中，校选公共基础选修课中的各模块课有最低
学分的限定，如果完不成培养方案的基本要求，将会直接影响到学生毕业。因此，达到培养方案要求，是学生选课时必须考虑的重要因素。 3、授课教师的口碑也是我们普遍关注的因素之一。选课时，有10%会首先考虑授课教师的口碑，另有8%将其作为第二重要考虑因素，将其列为前5项考虑因素的学生达到52.%。教师的授课方式、学识水平、人品师德、工作热情等素质，当然也包括往届的师哥师姐对教师的评价，会直接影响到我们会不会选这门课，或者是这个老师的课。选课制下学生可以“自主”选课，使学生拥有了对不受欢迎教师“用脚投票”的权力。 4、注重个人知识体系规划的学生不是太多。学生选课时，有10%把个人知识体系规划作为首要考虑因素，另有14%将其作为次重要考虑因素，将其列为前5项考虑因素的学生累计占36%，表明学生已开始能够理性地从个人知识体系规划角度，长远规划自己的职业生涯。但是，把此因素作为首要考虑因素的学生只有极少一部分，说明大多数学生对自己的职业生涯规划是不清楚、不细致的。 5、上课时间、是否容易得到高分、是否容易通过考试、相关课程基础以及考试形式等，也是学生选课时会考虑的因素。虽然将上课时间、是否容易得到高分、是否容易通过考试、相关课程基础以及考试形式等作为首要考虑因素的学生最高比例只有8%，但作为前5项考虑因素的总选择率均超过30%。其中，将上课时间列为前5项考虑因素的学生累计占60%。公共基础选修课种类多，上课时间选择余地大，但通常是被安排在下午、晚上、甚至周末上课。学生选课时，虽然首先可能会考虑个人兴趣爱好等因素，但如果上课时间与学生参加社会活动、兼职工作、课外培训等时间冲突，学生选课时恐怕也不会去选这门课。另外，还有的学生为能有更长的周末闲暇时间，选课时也会倾向于避开周五下午和晚上的课程。虽然每一个具体的因素所占比重不是很大，但是他们的综合对选课的影响却是非常大的。 将其他四项因素列为前5位考虑因素的学生比例也均超过30%。32%的学生选课时会考虑相关课程基础，这是因为很多公共基础选修课，尤其是艺术类课程，要求学生必须具有一定的知识基础，比如“美术理论与实践”课，对于没有任何素描基础的学生来说将很难完成。由于学校评奖评优都与学生成绩直接挂钩，一些学生往往会功利性地选择难度小、容易得高分和不容易“挂科”的课程、教师、甚至考试形式。 6、很少有学生在选课时会考虑是否有实践机会、教室设施条件、作业量的多少等因素。将是否有实践机会、教室设施条件、作业量多少作为最重要考虑因素的学生比例只有2%，作为前5项考虑因素的累计比例也分别只有4%、6%和12%。公共基础选修课通常都是在教室内讲授，实践机会不多，因此学生选课时自然不会过多考虑是否有实践机会。我们学校各教室的设施条件差别不大，一般校选基础课都是大班授课，硬件设施配置基本相同，教学环境叶差不多，所以学生在选课时也不会过多考虑教室设施因素。另外，选课前学生其实可能无法了解某门课程作业量情况，而且财经类专业的特点，也决定着各门课程尤其是选修类课程的课后作业一般不多，因此也就很少会有学生把作业量多少视为学习负担。 （一）基本结论。结合以上分析可以看出，兴趣爱好、培养方案要求、授课教师口碑是学生选课的重要标准，而在最重要标准得以满足的前提下，学生还会进一步关注学习课程的方便性和适宜性。表明选课制的实施，在满足学生不同兴趣需求、促进学生个性发展、拓宽知识面等方面均发挥出了积极的作用。不过从调查结果也发现，也有少数学生选课时存在一定的盲目性和功利性。 （二）政策建议。为充分发挥选课制的积极作用，依据调查所反映出来的学生选课意向特征，提出以下建议： 1、合理设置学生培养方案。达到培养方案要求是学生选课需要满足的基本条件，因此培养方案对学生选课具有重要作用，教务管理部门应科学合理地设置不同学科、不同专业的
数学课堂学习情况调查问卷 亲爱的同学： 你现在看到的是关于数学课堂情况的一份调查问卷。请在下面问题的备选项中选择一项你认为和真实情况最接近的答案或根据需要进行补充和填写。此材料只作调研之用，不需要署姓名和班级。每一选项无好坏之分，请你根据自己的真实情况填写，填时请不要与别人讨论，谢谢你的合作！ 1、你对数学感兴趣吗？（） A.特别感兴趣 B.比较感兴趣 C.不太感兴趣 D.一点也不感兴趣 2、当前这样的数学教学方式你适应吗？( ) A．适应 B．比过去好 C．不适应 3、你最喜欢下面哪种类型的课堂教学形式？（） A.通过教师的讲述以获得新知识； B.师生合作共同参与学习、实践以获得新知识； C.在教师的指导下，由学生自己自学来获得新知识。 4、在数学课堂上，你最喜欢哪种学习方式？（此题可多项选择及补充）（） A.独立思考 B.讨论 C.展示 D.教师讲解 E. ________ 5、在数学课堂上，每节课都展示吗（） A.每节课都有 B.有时有 C.来人听课时有 6、平时数学课堂中自主学习、训练的时间是多少 A. 5分钟以内 B. 5---10分钟 C. 10----15分钟 D15分以上 7、小组合作学习有明确的分工吗？ A.有 B.有时有 C.没有 8、你每次小组合作学习时知道应怎么做吗？ A.知道 B.有时知道 C.不清楚 9、你在小组合作学习过程中发表自己的观点吗？（） A.经常
B.偶尔回答 C.几乎不回答 10、老师提出问题后什么时间讨论？（） A.老师提出问题后就讨论 B.独立思考后讨论 C.两者兼有 11、在学习中，如果对某个问题有争论，你会怎么做？（） A.听学习优秀同学的 B.记录下来全班讨论 C.不了了之 12、对数学学习过程中遇到的疑难通常怎么办？() A．请教老师 B．请教同学 C．想问又不敢问 D．谁都不想问 13、你喜欢什么情况下用小组讨论交流的方式？（） A.只要有问题，就用。 B.出现一个有价值的问题，没有现成答案时 C.自己一个人完成不了，需要几个人分工合作时。 14、对学生小组合作学习表现情况有评价吗？（） A.每次都有 B.有时有 C.没有 15、你认为每次小组合作学习讨论的问题价值如何？（） A.有价值 B.有时有 C.不值得讨论 16、这样的课堂学习模式，你的收获大吗？（） A.收获小 B.一般 C.收获较大 D.收获很大 17、你是否喜欢你现任数学老师的讲课风格？（） A.喜欢 B.一般 C.不喜欢 18.你比较喜欢那种类型的数学课堂呢?（） A.趣味型 B.思维严谨型 C.实用型 D.探究型 19、合作学习后，教师的点拨指导的作用（） A．很必要 B．不必要
毕业生就业影响因素调查问卷 亲爱的同学： 您好，我是贵州财经大学的学生，为了了解您在就业过程中的影响因素，特请您填写本次问卷。本次调查为匿名调查，我们将对您所提供的信息进行严格保密，绝不会给您的生活和学习带来任何不良影响，感谢您在百忙之中所给与的支持。 基本信息 1、性别:A男B女 2、政治面貌:A中共党员B共青团员c群众 3、所在学院:_______________________________ 4、家庭所在地:A城市B 县镇C农村 5、是否贵州生源：A是B不是 自身因素1非 常 符 合 2比 较 符 合 3说 不 清 4比 较 不 符 合 5 完 全 不 符 合 A1您认为工作的待遇是最重要的 1 2 3 4 5 A2您认为工作符合您的兴趣是最重要的 1 2 3 4 5 A3您认为工作的晋升空间是最重要的 1 2 3 4 5 A4您认为工作的所在地是最重要的 1 2 3 4 5 A5您在找工作的过程中经常利用了网络及其他媒体 1 2 3 4 5 A6您经常通过人才市场找工作 1 2 3 4 5 A7您经常通过校园招聘找工作 1 2 3 4 5 A8您主要通过熟人推荐找工作 1 2 3 4 5 A9您主要通过老师找工作 1 2 3 4 5 A10您主要通过学校就业指导中心找工作 1 2 3 4 5 A11您认为在找工作的过程中自己的朋友或同学能帮很大的忙 1 2 3 4 5 A12您会因为伴侣的关系决定留在或者去他或她的家乡发展 1 2 3 4 5 A13您认为简历上的照片的美丑能够影响您的求职 1 2 3 4 5 A14您认为自己具备了最基本的工作能力 1 2 3 4 5 A15您愿意去西部就业 1 2 3 4 5 A16您愿意去基层就业 1 2 3 4 5 A17您愿意去农村就业 1 2 3 4 5 A18您愿意去中小企业就业 1 2 3 4 5 非常比 较 说 不 比 较 完 全
柳埠一中学生学习情况问卷调查表 亲爱的同学，欢迎你参加调查问卷活动。这不是考试，也不会算成绩，请不要有任何顾虑和担心。你只要根据自己的实际情况，实事求是地填写就行了，谢谢你的合作！（答案用2B铅笔填涂在答题卡上） 1.你制订有总体奋斗目标和各学科的学习计划吗？（） A.全有 B. 有总体奋斗目标 C. 有各学科的学习计划 D.全部没有 2.你的老师是否经常帮助和要求你确立明确的学习目标( ) A,经常B,有时C,偶尔D,从不 3.目前你读书是( ) A,因为家长要求我读书B,为了能考上高中进而上大学 C,为了能得到老师家长的表扬D,为了将来有所成就 4.读书学习时,你感到( ) A,疲劳和厌烦,真想睡觉B,不太情愿,但没办法,只好学 C,虽然辛苦,但这是必须的D,很充实,有意义 5.对于目前的成绩,你感到( ) A,满意B,比较满意C,不满意D,无所谓 6.你认为最能促使你努力学习的原因是( ) A,树立远大的目标B,家长的期望 C,老师的认同和期望D,同学之间的竞争 7.你认为目前班级的学习氛围和学习环境怎样( ) A,很好,很喜欢B,较好C,一般D,不好 8.你最喜欢某一学科的最主要原因是( )
A,这门学科我的基础最好B,任课老师经常鼓励我,关心我C,我对这门学科的学习内容感兴趣D,上课气氛融洽,教学生动有趣9.你觉得最能激发你学习积极性的方式是( ) A,老师的表扬B,家长的奖励C,同学的肯定D,自己的成功感受 10.目前你对各科任课教师的课堂教学满意吗？（） A .全部满意 B .大部分学科满意 C.少部分学科满意 D.全部不满意 11.你认为老师的教学是否面向全体同学？（） A.老师力求每位学生都听懂，速度较慢 B.只要有70%的同学听懂，老师就讲下一个内容。 C.老师只照顾几个成绩好的同学，速度太快。 D.老师注意分层教学，对基础差的同学课后辅导；对学有余力的同学布置新的任务。 12.老师指导过预习方法吗？（） A .经常指导 B .曾给全班同学指导过C. 给少数同学指导过D.全未指导过 13.老师对布置的预习作业在课堂上有检查吗？ A．经常检查 B. 偶尔检查 C. 从未检查 D. 无预习作业 14.你喜欢在课堂上自主看书学习和思考问题吗？（） A.喜欢 B.比较喜欢 C. 喜欢看书但不喜欢思考问题 D.不喜欢 15.你在课堂上喜欢回答老师、同学提出的问题吗？（） A.都喜欢 B.喜欢回答老师的问题 C. 喜欢回答同学的问题 D.都
大三班“幼儿良好习惯培养”问卷调查分析表 一、卫生习惯 1、您孩子是否勤剪指甲,保持个人卫生。是（94%）否（6%） 2、您孩子是否自觉饮水，饮水时，不随意走动。是（%）否（%） 3、您孩子是否能不挖鼻子，有鼻涕时能及时擦掉。是（%）否（%） 4、您孩子进餐时是否独立进餐,定时定量，且能保持桌面地面干净整洁。是（%）否（%） 5、您孩子是否养成了良好的睡眠习惯。是（%）否（%） 6、您孩子是否养成了饭前便后洗手的习惯。是（%）否（%） 二、礼仪习惯 1、您孩子是否能主动向客人、长辈问好。是（%）否（%） 2、您孩子是否会正确使用礼貌用语如:谢谢等。是（94%）否（6%） 3、您孩子是否会主动帮助有困难的人。是（%）否（%） 4、您孩子是否会谦让兄弟姐妹或伙伴。是（%）否（%） 三、生活习惯 1、您孩子是否能自己穿脱衣服。是（94%）否（6%） 2、您孩子是否能自己折叠被褥，整理床铺。是（%）否（%） 3、您孩子是否能自己整理玩具。是（%）否（%） 4、您孩子是否有早睡早起的好习惯。是（%）否（%） 5、您孩子是否有爱惜粮食的好习惯。是（%）否（%） 5、您孩子是否能主动帮助爸妈做一些力所能及的事。是（%）否（%） 四、学习习惯
1、您孩子学习时是否认真仔细、爱动脑筋。是（%）否（%） 2、您孩子是否能不玩电脑或者长时间看电视。是（%）否（%） 3、您孩子是否喜爱阅读图书。是（%）否（%） 4、您孩子是否对周围环境和事物有探索欲望。是（%）否（%） 5、您孩子遇到问题时是否经常问为什么。是（94%）否（26%） 6、您孩子是否养成了正确的书写姿势。是（%）否（%） 五、您认为您孩子哪方面习惯比较好。 六、您在培养孩子良好习惯的过程中遇到了什么困惑。
自驾游目的地选择影响因素调查问卷 尊敬的先生、女士 非常感谢您抽出时间参与我们本次的调查。这是一份关于自驾游目的地选择影响因素的调查问卷，所搜集到的所有信息仅作为科学研究之用，并完全尊重您个人的隐私和安全，请根据自己的自驾游经历感受回答，回答无对错之分，无需多虑，再次衷心感谢您的支持！（1）您的性别： A.男 B.女 （2）您的年龄是：A.20岁以下 B.21~35岁C.36~50岁D.51岁以上 （3）受教育程度：A.中学以下 B.中学（中专） C.大专 D.本科 E.硕士及其以上（4）您的职业：（在方框内打勾即可） □政府工作者□专业技术人员□教师、医生、律师□服务、销售人员□企事业管理者□学生□自由职业者□工人□军人、警察□离退休人员其他____________ （5）您的月均收入： A.2000元以下 B.2001~4000元 C.4001~6000元 D.6001~8000元 E.8001元以上 （6）您的家庭结构是： A.单身 B.二人世界 C.三口之家 D.两代同堂 E.三代同堂 F.其他____________ （7）您最喜欢在哪个季节出游？ A.春季（2~4月） B.夏季（5~7月） C.秋季（8~10月） D.冬季（11月~1月） （8）您一般选择出游的时间：A.周末 B.节假日C. 黄金周D. 寒暑假E.其他_______ （9）您通常情况下出游的天数： A.1天 B.2~3天 C.4天以上 （10）多数情况下您自驾游的距离（单程）一般为： A.100km以内 B.100~200km C.200~400km D.400~800km E.800km以上 （11）您自驾游目的地的确定通常受什么影响？ A.旅行社的推荐 B.互联网或相关杂志 C.亲朋好友的建议 D.自己决定E其他_______ （12）您通常和谁做伴旅游：A.独自一人 B.好友 C.伴侣 D.家人 E.其他________ （13）您一般出游的目的：（可多选） □放松身心□情感需求□自我实现□回归自然□探亲访友□体验乐趣□增长见识□运动健身□目的地特色吸引□其他________ （14）你过去一年中自驾游所去过的石家庄周边或者省内的景点（括号内写次数）： A．苍岩山 B.嶂石岩C.天桂山D.抱犊寨E.驼梁F.西柏坡G.其他_______（） 以下14~20题根据影响自己自驾游目的地选择的主观感觉大小来确定回答（在方框内勾选）： 非常重要重要一般不重要完全不重要（15）自驾游车程所耗费的时间：□□□□□（16）出发点和目的地的距离：□□□□□（17）旅途耗费的金钱（高速、油耗等）：□□□□□（18）旅途的路况的质量：□□□□□（19）到达目的地所转折的道路节点数：□□□□□（20）沿途道路的通畅程度：□□□□□（21）景区内自然或人文风景的吸引力：□□□□□（22）景区的特色产品或纪念品吸引力：□□□□□（23）景区服务设施齐全服务周到：□□□□□（24）景区餐饮特色，有吸引力：□□□□□（25）景区门票等收费情况：□□□□□（26）景区内有专门的停车场等满足顾客需求□□□□□
《数学学习情况问卷调查表》 1、你喜欢数学这门学科吗？ （）喜欢（）不喜欢（）无所谓 2、你认为自己的数学学得怎样？ （）.非常好（）好（）一般（）很差 3、你最感兴趣的题型是什么？ （）简算题（）一题多解（）图形题（）选择题 （）概念题（）应用题（）动手、实践、探索题 4、在数学学习时，你遇到难题，你是如何处理的？ （）反复思考，不轻言放弃，直到弄懂为止。 （）马上询问或求助于周围的同学、老师或家长。 （）觉得自己不可能解答出，放弃这道题。 （）上网求助。 5﹑你总是觉得听懂了老师的讲课，自己做却总是做不出来。 （）完全符合（）基本符合（）完全不符合 6﹑你对新的数学知识的态度是： （）很渴望（）有点渴望（）怕学不会，有畏惧感（）无所谓 7﹑你觉得在数学学习过程中自己欠缺哪方面的能力？ （）思维能力（）分析能力（）应变能力 （）创新能力（）实践能力（）计算能力 8、你在课堂上的学习习惯是： （）积极参与，不管自己的答案是否正确，很乐意举手发言。 （）能够独立思考，但在没有把握的情况下，不发言。 （）听老师讲，听同学答，自己很少独立思考，不喜欢回答问题。 （）有做小动作的习惯，听课效果不太理想。 （）（其他补充）_____________________________________ 9、上数学课时，你是否常向老师和同学提出不懂的问题？ （）总是（）有时（）难得（）从来不 10、你对平时的数学回家作业的态度是： （）每次都能按时完成，书写端正，并认真检查。
（）每次都按时完成，但很少检查。（）当作任务来完成，让家长检查。（）偶尔有来不及完成的情况。（）经常出现做不出的题目，只好叫家长指导。 （）作业不影响成绩，只要老师不批评，无所谓完不完成。 11﹑在数学学习中,你愿意与他人讨论交流吗? （）愿意 ( )想交流但不敢 ( )不愿意 12﹑你认为数学知识在现实生活中： （）作用很大（）作用不大（）没有作用 13、你在校外有没有参加数奥培训？ （）有 ( )没有 14、你在数奥学习方面的情况是： （）一直在学，从未间断。（）曾经学过，现在不学了。 （）中间间断，现在还在学。（）没有必要，所以从未参加。 15、除了老师布置的作业，你还做其它的数学作业吗？ （）经常做（）从不做（）有时做（）基本没做 16、每天你花时间最多的学习是。 （）学数学或做数学作业（）学语文或做语文作业 （）学器乐、绘画等（）学英语或做英语作业 17、每次数学作业你经常犯的错误是？ （）计算错误（）不懂怎么做（）看题不细心（）漏题或做错地方 18、你觉得每次老师布置的数学作业对你来说。 （）偏难（）偏容易（）正好合适（）有时偏难有时偏容易 19、如果有难度不同的数学作业，你会选择？ （）选择做难点的（）选择做容易点的（）无所谓（）服从老师的安排 20、你的家长对你的数学指导 （）家长指导很认真，讲解得很详细（）做完后帮我检查，但不会讲解。
小学生行为习惯现状调查问卷（三年级三班） 一、孩子及父母基本情况： 班级：姓名：性别： 父亲工作及单位：--母亲工作及单位： 是否独生子女：若不是有兄妹人 主要随（父母、爷爷奶奶、外公外婆、其它亲人）生活 二、孩子行为习惯调查问卷（根据实际情况在合适的括号里打“√”或在横线上填写）1．孩子的身体素质 好（）一般（）差（） 2．孩子每天早睡早起吗？ 每天自觉早睡早起（）周末或放假不是（）需要时时提醒督促（）3．孩子喜欢锻炼并乐意参加户外活动吗？ 喜欢（）有时喜欢（）不喜欢（） 4．喜欢的户外活动主要有： 5．孩子每天的户外活动时间大致为 1 小时以上（） 1 小时左右（）半小时左右（）很少出去（）6．孩子在家是否合理饮食，不挑食，不偏食？ 合理饮食（）一般不挑食（）很挑食（） 7．孩子每天的零花钱在（不含交通费） 一般不给零花钱（） 1 元以内（） 2 元以内（） 2 元以上（）8．孩子自己的事自己做吗？（如洗脸、穿衣、吃饭、梳头、刷牙等）
完全自己做（）自己做一些（）大部分家长帮着做（） 9.孩子能自己收拾玩具、整理自己的房间 能（）有时能（）不能（） 10．孩子能够做到自己整理书包，准备学习用品吗？ 每天都是自己做（）大多数时候能（）有时能（）从不会（）11.孩子自己能做到“三勤”（勤洗头、勤洗澡、勤剪指甲），讲究个人卫生吗？ 常能做到（）有时能做到（）很难做到（） 12．孩子参与家务劳动情况 积极参与（）有时参与（）不放心让孩子参与（）不愿参与（）13．在与人交往谈话或有客人到来时，孩子是否能做到礼貌待人，不说脏话，说话文明？ 能（）大多数时候能做到（）很少时候做到（）不能做到（）14．家里有好吃的，孩子会怎样做？ 主动先请长辈或弟妹吃（）和大家一起吃（）自己一人吃（）15．孩子上学、放学或出去玩时给家里人打招呼吗？ 经常打招呼（）有时会打招呼（）从不打招呼（） 16．当孩子遇到困难时或看到新奇现象时喜欢思考或观察吗？ 喜欢（）有时喜欢（）不喜欢（） 17．孩子喜欢主动与家长谈自己的学习和学校的事吗？ 很喜欢说（）受表扬时说（）受欺负时说（）从不说（）18．当孩子犯了错误，家长教育时孩子的表现 乐于接受，主动认错（）找借口开脱（）不理睬（） 19．孩子的伙伴
关于大学生消费状况调查问卷 同学： 您好！非常感谢您在百忙之中填写这份问卷，我们调查的目的是想了解目前大学生在金钱观、消费观、消费与闲暇方式、理财素质等方面的现状，以便能为研究大学生时尚消费提供更多依据。本问卷各项答案无所谓好坏对错且问卷所得结果不做个别呈现，对外绝对保密，所以请您依据自己的看法，放心填写。谢谢你的合作 1 .您对您的消费有过记录吗？（） A. 有 B. 没有 C. 有，但断断续续 2. 您有攒钱的习惯吗？( ) A. 正在攒钱 B. 现在没有攒钱，准备积攒 C.以前积攒过，现在不攒了 D. 从来没有积攒过钱 E. 没有钱可攒 3. 最近一次，您过生日时，您自己所花的钱大约是多少？( ) A.自己没有花钱 B. 1~~50元 C. 50~~100元 D. 100~~300元 E. 300~~500元 F. 500元以上 G. 不清楚 4. “只要我喜欢，价格再贵的东西我都会想办法买下来”这一观点，您怎么看？( ) A. 完全同意 B. 同意 C. 比较同意 D. 比较不同意 E. 不同意 F.非常不同意 5. “人靠衣装”这句话有多大程度的合理性：( ) A. 非A。合常合理 B. 合理 C.比较合理 D. 不太合理 E. 不合理 F. 极不合理 6. 一般情况下，您的零花钱主要用在哪些方面：( ) A 运动服装及鞋子B. 课外书报C. 学习辅助书籍D. 音乐磁带及电脑软件E. 零食及饮料F. 社会交往 7.在您看来，在全社会提倡“勤俭节约”：（） A. 完全是一种美德, 永远不会过时. B. 以前曾经有用，现在已经过时 C. 在一定的范围内可以提倡 D. 没想过 ８.您的月消费额是多少（） Ａ．５００以内Ｂ．５００－８００Ｃ．８００－１１００Ｄ．１１００以上９.你觉得你当前的消费情况如何（） A.高的不忍睹 B.偏高 C.刚刚好 D.偏低 E.低得一塌
影响教师专业发展的因素问卷调查表 一、职前教育情况： 1、你的第一学历是______________毕业于______________学校，学制 ______年,专业是______________2、你的第二学历是______________毕业于 ______________学校，学制________年专业是______________3、除了本专业学历提高之外，你还专门学习了____________方面的知识或技能。 4、你有的特长与爱好：____________ A、音乐方面：唱歌、跳舞、器乐、乐理知识 B、美术方面：绘画、书法、雕刻 C、体育方面：球类、xx、田径、棋类 D、社交方面：善于沟通、办事能力强 5、这些爱好与特长对你目前从事教师职业是否有影响： A、有影响 B、无影响 C、至关重要 二、职后培训情况 6、你参加了下列哪些教师基本功培训： A、深挖教材 B、三字一画 C、学科技能 7、你参加了下列哪些教师综合素质培训： A、对教材体例的分析 B、对大纲的理解 C、课例分析 D、教学技能培训 8、你参加了下列哪些新课程师资培训： A、课标解读 B、新课改理念通识培训 C、校本培训 D、信息技术培训
9、上述6——8培训中对你最有帮助的是_______________ 现在，你感觉最大的收获是： A、学到了有关新课程的知识 B、一种体验、悟道，学会学习 C、感受到一种压力与向上的动力 D、在专业发展上有所思考 三、新课程实施问题调查： 10、你对目前新课程体例的认识情况是： A、对现有的一、二年级的课程还不太了解 B、只能对现有的一、二年级的课程有了解 C、从一、二年级的课程能够看到更高年级的课程体例发展趋势 D、根本不了解 11、你在实施新课程中的体会与感受是： A、能够得心应手准确驾驭教材 B、现学现卖 C、顾此失彼 D、说不好 12、你在使用新教材时：A、把握不住B、基本能把握C、能够创造性使用教材 13、你认为产生困惑、问题的影响因素有： A、教师自身因素 B、管理因素 C、学校技术设备因素 D、社会环境因素 14、教师本身出现不适应的原因，你认为是： A、观念没有及时更新 B、教学技能欠缺 C、缺少研究能力 D、缺少协调、交际、合作能力 15、当你在实施新课程过程中遇到困惑、问题时你是怎样做的：
六年级数学学情调查问卷 以认真的态度，真实地填写。（在你的选项的前面打“√”） 1、你对数学课的喜欢程度是： ①很喜欢②一般③不喜欢 2、你喜欢数学老师在课上安排你们讨论吗？ ①喜欢②不喜欢 3、老师让你们讨论时，你会： ①积极地和小朋友一起讨论 ②不管他们讨论，我做我自己的事 ③和小朋友乘机讨论感兴趣的事，如动画片等 ④和不讨论一样 4、上课时，我能够主动地思考提问、回答问题。 ①能够②有时能够③很少 5、上课时，我常常和同学一起合作讨论、解决数学问题。 ①是②有时是③很少 6、对于不懂的问题，我常常通过查资料向老师、同学请教等方法来解决。 ①是②有时是③很少 7、我经常阅读一些数学课外书籍。 ①是②有时读③很少 8、上课时，思考发言我是 ①很积极②一般③不积极④从不发言 9、对于课堂作业，我是 ①及时独立完成②看别人作业③等老师的答案 10、作业中遇到难题时，我会 ①独立思考②请教别人③抄袭④不做 11、对于课外书报，我是（） ①经常看②有时看③从不看
12、你喜欢的学习方式是： ①自主学习②分组活动学习③老师讲自己听④同伴互助学习 13、在数学课堂上你发言的机会多吗？ ①经常②从不发言③偶尔 14、你喜欢小组合作学习吗？ ①喜欢②一般③不喜欢 15、你喜欢怎样上一堂课： ①老师引导学生讨论②老师讲解学生听③学生提问后老师再讲解④学生自学 16、课堂上老师请你回答问题，你的态度是： ①非常乐意②回不回答无所谓③一般④不喜欢 17、你把解决数学问题当作是： ①一种乐趣②一种任务③一种负担 18、你觉得什么方式最容易学会知识： ①听老师讲②分小组自学③老师先讲解再合作讨论④先合作讨论老师再讲解 19、在上数学课时，你和同学之间会经常讨论遇到的问题吗？ ①经常②偶尔③一般不会④从不 20、你喜欢在明星学校读书吗？ ①很喜欢②一般③不喜欢 六年级数学学情分析报告 本学期本人担任六年级一班数学教学。通过一段时间的教学,我认为在教学中进一步对学生进行学情分析对提高学生成绩，培养学生养成良好的学习习惯特别重要，尤其是对学生学习数学的品行、兴趣、动机及思维能力等方面的了解也必不可少。 一、学习情况：
学生行为习惯养成问卷调查及分析 一、调查目的为小学生习惯养成状况，培养学生良好的行为习惯和学习习惯，提高学生的思想道德素质，使每位学生成为诚实守信的文明小公民，同时为全面实施素质教育打好坚实基础,我校实施了《小学生良好行为习惯与健康人格的有效研究》课题研究，抓学生日常行为规范，于2011年9月份，对学生习惯养成情况进行了调查。 二、调查对象及方法本调查采用了问卷调查法，调查对象为全校学生和家长。力求从整体上反映习惯养成的现状。学有班级：24个，从每个班抽出10、20、30、40、50号作为样卷，进行抽样调查，样卷总数：120份。“习惯养成”调查问卷，分：行为习惯调查问卷（学生）和行为习惯调查问卷（家长）两部分。由课题组成员完成问卷设计，其中学生行为习惯调查问卷中设置了学习习惯、文明言行习惯、生活习惯等方面内容。这些内容是学校通过观察课内外小学生养成教育实际表现，召开师生座谈会、班主任会，分析学生在习惯养成方面存在的问题几个环节确定的。三、调查结果与说明：我们对调查所得资料，组织专人进行统计处理，其情况报告如下：表1???????????????????? 学习习惯情况自觉早读能不能监督下能做到 90％ 4％ 6％课前准备能不能监督下能做到 94.5％无 5.5％主动表达自己意见能不能监督下能做到47.2％ 9.09％ 43.64％按时交作业能按时有时能按时完成经常不能完成 74.55％ 21.81％ 3.54％写字姿势 ' 不正确 92％ 8％读课外书经常读很少不读 67.27％ 23.64％9.09％从上表可知，课前准备和自觉早读的孩子总数比较多，说明有良好的读书意识。但是读课外书的孩子还是不多，主动表达意见的孩子更少。表2 文明言行情况使用日常文明用语经常用有时用不用 65.45% 29.09% 9.09% 帮助家长做家务经常做有时做不做 40% 49.09% 10.91% 课间追逐打闹有时经常没有 14.55% 5.45% 80% 上课或集会时遵守纪律能不能有时会违反纪律 83.63% 3.64% 12.73% 遵守交通规则能不能有时不能 90.91% 1.82% 7.27% 从上表可知，有90.91%的孩子能自觉遵守交通规则，反映了孩子的素质在提高。上课或集会时遵守纪律的占总数的83.63%，这反映里大部分孩子有一定的自控能力。但是帮助爸爸、妈妈做家务的比较少，看来我们的“小公子”、“小公主”还是比较多。表3 生活习惯情况如果不能来上学，向老师请假会请假不会请假 78.18% 21.82% 挑食挑食不挑食 30.91% 69.09% 浪费粮食有没有有时有12。73% 60% 27.27% 零花钱（每周）五元以下十元十元以上 72.73% 14.55% 12.72% 节约水电有没有有时有 98.18% 无 1.82% 乱涂、乱画有没有经常 9.09% 90.91% 无乱扔垃圾经常没有有时 3.62% 89.09% 7.27% 在家里，自己的事情自己做自己不做有时自己做经常自己做 3.65% 34.55% 61.82% 有心事，怎么做告诉亲友闷在心里 70.91% 29.09% 参加危险的活动有没有有时有 1.82% 94.54% 3.64% 从上表可知我们的大部分孩子环保意识比较强，能够节约水电。同时，浪费粮食的现象时有发生，班主任应加强教育。在家里，自己的事情自己经常做的只占61.82%，我们还是鼓励孩子能够独立一些。有心事告诉亲友的只占70.91%，看来我们的孩子比较内向，学心理教育这一块还要跟上步伐，教师平时多与孩子沟通，家长多与孩子交流。家长
消费者市场调查问卷（通用版）消费者调查内容主要包括消费者结构、消费者购买动机、消费者购买习惯（时间、地点）、消费者的购买能力和购买频率、消费者的品牌态度（对产品和中间商的态度）、消费者的品牌偏好（包括品牌转换情况）、消费者的品牌忠诚度（包括品牌认知）、消费者的产品和服务满意度等方面内容。以下所列内容为消费者调查中使用频率最高的细分选项内容，使用者可根据选项拟定相应的题目或者延伸设计出相关问答题目，具体形式可采用封闭式、开放式问答题等等。本文后面附了一份针对高端饮品类消费品的消费者调查问卷，仅供参考。 消费者调查问卷调查内容一般可以归类为以下八个方面：
附件：某高端饮品市场调查问卷（示例）提示：本问卷中部分问题不适合新品上市前的市场调研，使用过程中请注意进行适当的调整。 尊敬的客户： 您好！ 首先，非常感谢您对本公司产品（或即将上市产品）的关注与支持！为了进一步了解您对高端饮品类消费品的评价以及消费习惯，并不断提高产品品质以及服务质量，我们特别开展“高端饮品市场调查活动” 。期盼您在百忙之中就以下问题进行客观评价和作答，并提出宝贵意见和建议，我们将秉承“ ”的服务理念，虚心听取您的建议并及时改进，为您提供更好的产品和服务 感谢您的配合与支持！ 有限公司（市场部）
年月 一、高端饮品消费的基本状况、消费倾向及消费观念 1、您经常喝高端饮品吗？ □不喝□每月1-2 次□每周1-2 次□ 2-3 天1 次 □一天1 次□一天几次 2、您喜欢喝国产高端饮品还是进口高端饮品？ □国产高端饮品□进口高端饮品□不确定 3、您喜欢喝什么类型的高端饮品？（可选1-3 项） □纯果汁类□果蔬汁类□白酒类□红酒类□乳制品类□饮用水类□营养保健类□其它类别（例如提神类） 4、您每次的饮用量大约是？ 1）□基本稳定□易受情境、气氛影响 2）一般情况下，每次您的** 类饮品饮用量是（注：约50毫升为1两） □少于50毫升□50-100 毫升□101-250毫升□251-500 毫升 □超过500 毫升□几乎不喝 3）一般情况下，每次您的** 类饮品饮用量是： □少于200毫升□200-500 毫升□501-1000 毫升□1001-2000 毫升 □超过2000 毫升□几乎不喝 4）一般情况下，每次您的** 类饮品饮用量是： □少于100毫升□100-250 毫升□251-500 毫升□501-1000 毫升 □超过1000 毫升□几乎不喝 5、您家里平均每周购买高端饮品（包括用于消费和送礼）的次数是 □几乎不买□1-2 次□3-5 次□超过5 次 6、您通常购买的高端饮品是（可选1-3 项）