全科医学
一、健康：健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而且包括在躯体，精神和社会适应方面的完好状态。
二、影响健康的因素有哪些？
答：1、环境因素：（1）自然因素：水、空气、土壤、食品。（2）社会环境：经济收入，居住条件，营养状况、文化程度、人际关系、人口流动、工作节奏等。2、生活方式及行为因素：吸烟、醉酒、饮食不当、缺乏运动。3、生物遗传因素4、医疗卫生服务因素：医疗网点布局、费用承担方式、医疗服务设施、服务态度和质量。
三、亚健康状态：亦称第三状态或灰色状态，指人的机体无明显疾病，但呈现活力降低，适应能力呈不同程度减退的一种生理状态，是介于健康和疾病之间的一种生理功能降低的状态。（有症状，但检查没有异常）
四、亚临床状态：亦称无症状疾病，没有临床症状和体征，但存在着生理性代偿或病理性反应的临床检测证据。
五、初级卫生保健的四个方面是：健康促进、预防保健、合理治疗、社区康复
六、全科医学：（是一面向社区与家庭，整合临床医学，预防医学，康复医学以及人文社会科学相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科）。其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病，其宗旨是强调以人为中心，以家庭为单位，以整体健康的维护与促进为方向的长期负责或照顾并将个体与群体健康照顾融为一体。
七、全科医学在中国的发展：1、概念引入时期（20世纪80年代末至90年代初）
2、理论研究与实践时期（20世纪90年代初至1996年）
3、全面实施时期（1996年后）制定和颁布。
八、全科医学的基本原则与特点：1、是基层医疗保健2、个体化保健3、综合性保健（服务内容）（1）广泛性（服务对象）：是社区中的全体居民。服务不分年龄、性别、病种。（2）综合性（服务内容）由预防、保健、医疗、健康教育、计划生育技术服务等综合而成（六位一体）并涉及健康的生物、心理、社会各个方面。4、连续性保健（时间）（1）人生的各个阶段（2）健康—疾病—康复的各个阶段（3）不分时间、地点对其服务对象随时提供其需要的服务。5、可及性保健（形式）：指社区卫生服务对于服务对象而言，应体现出地理上的接近，使用上的方便，关系上的亲切，结果上的有效，以及价格上的便宜（合理）等一系列使人易于利用的特点。6、协调性保健（方式）
九、全科医学的历史使命：1、医学教育改革2、承担三级预防任务（（1）易感受期：无病防病，包括非特异性的健康促进和特异性的疾病预防措施，避免疾病侵入人体（2）症候前期+临床早期：早发现，早诊断，早治疗（3）临床中后期+频死期：限制残障，减少后遗症及合并症，提供康复与善终服务，最大限度地改善生命质量。3、发展照顾医学4、推进卫生的改革。
十、全科医学的两个要素：1、接受全科医学的专门训练2、能够为居民提供全科医疗服务首诊医生。
十一、全科医生的主要角色：1、首诊医生2、健康监护人（代言人）3、咨询者4、教育者5、卫生服务协调者6、有效的“病例管理者”
十二、全科医生的知识结构包括：（1）生物医学基础（2）临床医学基础（3）全科医学基础理论（4）社区常见健康问题及处理。
十三、全科医生的“全”表示：服务一切人、服务于人的一切、一切服务于人。
十四、全科医疗：全科医生把全科医学的理念用到全科医疗上。（1）主要职责：基层医疗保健（为照顾医学）（2）原则：以人为本，家庭为单位，社区为范围，预防为导向。（3）内容：预防、保健、康复、医疗、健康教育、计划生育指导。
十五、全科医疗与专科医疗的区别：
全科专科
医学模式生物心理社会生物医学
方法论系统论还原论
服务对象所有人病人
服务范围个人、家庭、社区个体病人
问题常见早期常见晚期、
服务内容六位一体诊疗
运用技术基本的无创性高薪有创
医患关系固定、朋友不固定、暂时
就医医生主动负责病人寻求
处理以病人为中心权威模式
目标提高健康水平治疗疾病
十六、常见健康问题及健康问题的特点？答：健康问题：需要诊断或处理的任何事情或患者感受到会干扰其生活质量的事件。
特点：1、多数健康问题处于疾病的早期和未分化阶段2、健康问题具有很大的变异性和隐蔽性3、健康问题具有多维性和多层次性，常伴随大量的心理、社会问题4、急性问题、一过性或自限性疾患出现的比例较高5、慢性疾患多，持续时间长，对健康影响大，主要慢病发病率居高不下6、社区人群的患病率与医院就诊人群的患病率大不一样
十七、生物医学模式——在医学界占主导地位——以疾病为中心。优点：1、以生物科学为基础，具有客观性和科学性2、其理论和方法简单、直观，易于掌握3、资料可以得到科学方法的确认4、医师可以治愈许多原来是致使的疾病，并控制许多尚不能治愈的疾患。
缺点：1、以疾病为中心，忽视病人的需求2、医患关系疏远，病人依从性降低；例如：改善吸烟和糖尿病人对胰岛素控制的依从性。3、医师思维的局限和封闭
十八、生物、心理、社会医学模式——以人为中心。定义：提供的医疗保健服务应充分尊重每一位病人，要对病人的偏好、需求和价值观作出回应，并确实做到根据病人的价值观念指导临床决策。
优点：1.是生物医学模式的延伸，而不仅仅是它的替代2.还强调了健康与疾病同人的关系3.使人类对于健康和疾病的理解不再绝对，不再认为疾病纯粹基于生物医学功能的混乱。十九、以人为中心的健康照顾的指导原则?答：1、关注患者胜于关注疾病2、重视家庭与健康的相互影响3、突出社区为基础的服务4、把握临床预防服务的优势5、发挥团队合作的作用6、尊重患者的权利
二十、病人的范畴有：（1）疾病（2）病患（3）患病
1、“疾病”，指可以判明的人体生物学上的异常情况。可以通过体格检查、化验或其他特殊检查加以确定。
2、“病患”，即有病的感觉，指一个人的自我感觉和判断，他有不适的感觉，可能同时存在疾病，也可能仅仅是心理与社会方面的失调。
3、“患病”，是指一种社会地位或状态，即他人（社会）知道此人处于不健康状态。本人可能有病，也可能是装病。
二十一、全科医生应诊的重要思想任务有：1、确认和处理现患问题2、对连续性问题进行长期管理3、适时的提供机会性预防4、改善求医遵医行为。
二十二、常见健康问题的诊断策略？答：1、充分利用个人、家庭、社区的健康档案资料，为诊断提供背景资料和诊断依据2、充分利用全科医生服务过程中的动态性、连续性优势，实现对健康问题的跟踪观测和考察，进一步完善对问题的诊断和处理3、耐心询问、充分交
流和沟通是获取对健康问题诊断的关键4、掌握对健康问题进行初步诊断分类的基本技能5、运用流行病学方法建立诊断假设，进行初步诊断6、掌握对诊断假设进行验证的基本方法
二十三、以问题为导向的处理原则？答：1、应可能准确掌握问题之所在2、疾病处理过程中应遵循全面性、联系性和系统性的原则3、寻求问题的根本性解决，急则治标、缓则治本、标本兼治原则4、动态、渐进性的问题处理原则5、以人为中心的健康照顾原则
二十四、全科医生诊疗时的三种眼光：肉眼、显微镜、望远镜，
二十五、影响社区人群健康的因素有：环境因素、文化因素、生物遗传因素、社会卫生服务。二十六、以社区为导向的基层医疗（COPC）：指社区定向的基层医疗，基层医疗保健服务应立足于社区、以预防为导向，将个人的健康照顾与社区人群的健康照顾结合起来，为社区全体居民提供连续性、综合性、协调性的医疗保健服务。
二十七、COPC的三个基本要素有：一个基层医疗单位、一个特定的人群、一个确定及解决社区主要健康问题的过程。
二十八、社区诊断的基本步骤：拟定调查计划、实施调查，收集资料、整理分析资料、作出社区诊断报告。
二十九、什么叫社区诊断及其目的：答:社区诊断：指是社区卫生服务机构通过社区卫生调查收集社区有关资料，并进行科学、系统地分析，以确定影响社区人群的主要健康问题及其影响因素，为社区卫生服务计划的制定提供决策依据。
目的是：1、了解本社区基本状况及卫生服务需求2、找出本社区人群的主要的健康问题3、找出造成这些健康问题的可能原因和影响因素4、确定本社区卫生服务需要优先解决的健康问题5、为社区卫生服务效果的评价提供依据
三十、COPC的5个发展阶段？1、0级：无社区概念（为原始阶段）。1级：以主观印象推断解决问题的方案。2级：具备制定计划和评价的能力。3级：能针对社区问题采取对策，缺乏预防策略4级（理想阶段）：建立资料收集系统，有有效的预防保健和疾病治疗措施。三十一、社区：由若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)，聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体
三十二、医学模式：是指医学整体思维方式，即解释和处理医学问题的方式。
三十三、贯彻实施COPC的意义？答：1、通过以社区为范围的服务，了解人群健康问题的来龙去脉。2、以社区背景观察健康问题，可以暴露涉及的全部因素。3、有利于有效预防和控制疾病的流行。4、能合理利用社区卫生资源，最大限度地满足社区的健康需求。5、是“人人享有卫生保健”的基本途径。
三十四、社区诊断与临床诊断的比较？
以家庭为单位的照顾
一、家庭：传统家庭：指一对通过婚姻结合，靠姻缘、血缘关系生活在一起的两个或两个以上人的组成单位。
二、家庭的八种关系：感情关系→婚姻关系→伙伴关系
亲缘关系血缘关系经济关系社会化关系
人口生产与再生产
三、核心家庭：指由父母及其未婚子女组成的家庭，也包括无子女夫妇和养父母亲及养子女组成的家庭。我国核心家庭占66.91%（1982年）
特点：规模小、人数少、结构简单、关系单纯，便于做出决定等。
缺点：人口少，资源少，出现情感危机，难以自拔。
四、扩展家庭：指由两对或两对以上夫妇与其未婚子女组成的家庭。分为主干家庭和联合家庭
五、主干家庭：由一对已婚子女同其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹构成的家庭。
占家庭总数的24.28%（1992年）
特点：有一个权力和活动中心，还有一个次中心。一代只有一对夫妇
六、联合家庭：由至少两对或两对以上同代夫妇及其未婚或已婚子女组织的家庭。
特点：同代中等于或大于二对夫妇；人数多，家庭资源多；结构复杂且不稳定，难统一决策
七、家庭角色：是指与某一特定的身份相关联的行为模式，是成员的特定身份。
家庭角色的地位和位置决定了该角色在家庭中的责任、权力和义务。
八、家庭功能有：1、满足感情需要2、性生活调节与生育3、抚养与赡养4、社会化功能
5、赋予成员地位的功能
九、家庭功能良好的判断标准？答：1、家庭对某一角色的期望是一致的；
2、各个家庭成员都能适应自己的角色模式；
3、家庭角色模式符合社会规范，能被社会接受；
4、家庭成员的角色能满足成员的心理需要；
5、家庭角色具有一定的弹性，能适应角色转换，承担各种不同的角色。
十、家庭沟通：是家庭成员间相互交换信息、沟通感情、调控行为和维持家庭稳定的有效手段，也是评价家庭功能状态的重要指标。
十一、沟通的方式？答：1、描述沟通的内容：情感性沟通和机械性沟通2、描述信息的表达：清晰性沟通和模糊性沟通3、描述信息的指向：直接沟通与间接沟通
十二、家庭生活周期的定义及8个周期？答：家庭生活周期：是指家庭遵循社会与自然的规律所经历的产生、发展与消亡的过程。
家庭医学将家庭生活周期分为八个时期：
1、新婚期：男女结合。（1）主要面临的问题：性生活协调和计划生育；适应及沟通；适应新的亲戚关系；准备承担父母角色。（2）保健服务重点：婚前健康检查；性生活指导；计划生育指导；心理咨询
2、第一个孩子出生期：最大孩子介于出生0－30个月。（1）主要面临的问题：角色适应、经济压力；哺乳期照顾；围生期照顾。（2）保健服务重点：哺乳期性指导；预防接种；营养与发育
3、学龄前幼儿期：指最大孩子介于出生30个月－6岁。（1）主要面临的问题：儿童身心发
展问题；安全保护问题。（2）保健服务重点：合理营养与成长；培养良好习惯；防止意外事故
4、学龄儿童期：指最大孩子介于6－13岁。（1）主要面临的问题：儿童心身发展；上学与学业问题；营养、运动问题。（2）保健服务重点：形成毅力和意志；精神成长及社会化；疾病防治
5、青少年期：指最大孩子介于13－20岁。（1）主要面临的问题：青少年教育与沟通；社会化、性教育；与父母的代沟。（2）保健服务重点：心理咨询及关怀；青春期教育、性教育；对双亲的辅导
6、孩子离家期创业（中年期）：指最大孩子离家至最小孩子离家。（1）主要面临的问题：孤独感；慢病的到来与发生。（2）保健服务重点：心理咨询；定期体检；更年期保健
7、空巢期：指父母独处至退休。（1）主要面临的问题：女主人的心理问题；将退休的失落；慢性疾病。（2）保健服务重点：防止药物成瘾；关心和治疗、转介；指导健康生活
8、退休期：指退休至死亡。（1）主要面临的问题：退行性变、疾病、残障；经济、心理精神问题；丧偶、死亡。（2）保健服务重点：随访、慢病治疗；安全照顾；丧偶及临终关怀十三、家庭生活周期的意义？答：1、帮助全科医生鉴别患者家庭是否处在正常发展状态。
2、根据家庭的不同发展阶段，预测和识别家庭在特定阶段可能或已经出现的问题，及时采取预防和干预措施。
3、家庭周期中缺恋爱和丧偶独居这两个阶段，恋爱是建立家庭的准备阶段，配偶直接影响到家庭的内在结构与功能。
十四、家访的种类内容及适应症：答：种类有：1、评估性家访，对照顾对象的家庭进行评估，通常是一次性的。
常用于有家庭问题或心理问题的患者以及年老体弱患者的家庭环境考察。
2、连续性家访，为患者提供连续性的照顾，定期进行；
主要用于有慢性病或有行动受限的家庭病床患者以及临终的患者。
3、急诊性家访，临时处理患者或家庭的紧急情况，多为随机性的。
4、随机性家访
适应症有：1、急症病人2、行动不便的特殊人群和病人3、有心理社会问题的患者4、不明原因地不遵医嘱的患者5、新生儿和产褥期妇女6、患多种慢性病的老人7、出院病人8、临终病人及其家庭9、有家庭评估适应证的家庭10、需要实施家庭咨询与治疗的家庭
十五、家庭评估的定义、目的及方法？答：家庭评估：是完整家庭照顾的重要组成部分。目的：了解家庭的结构和功能，分析家庭与个人健康状况，掌握健康问题的真正来源。
方法：1、家庭基本资料；2、家系图（客观评估）；3、家庭圈（主观评估）；4、家庭关怀度指数--（APGAR问卷量表）（主观评估）；5、ECO-MAP图—家庭外资源的评估
十六、家庭压力事件与家庭危机？1、家庭压力事件：是指威胁家庭完整性、发展甚至生存的紧张事件。
2、家庭危机：是家庭功能被破坏，家庭平衡被打破的状态。
3、家庭危机原因：家庭内部的生活压力事件，逐渐堆集到超过个人和家庭所能承受的限度时，家庭便出现耗竭性危机。配偶死亡是所有的生活事件中对人心理影响最重的事件。
十七、家庭资源：家庭为维持其基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质和精神上的支持被称作家庭资源
十八、家庭治疗原则？答：1、注重感情与行为，淡化原因和道理；2、注重现在，忽略过去问题和纠缠；3、强调优点，忽略缺点；4、只提供协助、辅导，不代替做决策
十九、病例：张X X，男，26岁，中学教师，大学本科毕业，工作3年，性格内向，喜欢独处，被认为是“行为怪僻的人”。
5个月前，他自觉头昏、乏力、低热、纳差、夜间盗汗、明显消瘦、轻微干咳，常常需卧床休息。去医院就诊后，胸片示：左上肺片状阴影，被诊断为“左上肺浸润型肺结核”，随后接受住院治疗。住院期间，病人对医嘱的顺从性很差，而且情绪低落，寡言少语。痰查结核杆菌阳性，药物试验表明：对大多数抗结核药物敏感。抗结核治疗3个月后病情未见明显好转。在住院5个月左右时，突然出现急剧的脐周腹痛，继而休克。紧急手术时发现有“结核性肠坏死、肠穿孔”。
补充资料：家庭人员：父、母和二个妹妹，父亲身体不好，母亲己去世，死于肺结核；二个妹妹在中学读书。经济情况：较差，病人的工资是主要经济来源。病后女朋友与他分手了。诊断很明确：1、左上肺浸润型肺结核；2、肠结核伴肠穿孔。
问题是：1、这个病人肺结核和肠结核的发生、发展可能与哪些因素有关？
2、为什么病人对医嘱的顺从性差？
3、为什么抗结核治疗的效果不理想？
4、请分析病人的家庭生活周期和可能的问题？
5、请绘出患者的家系图？
6、应如何帮助这个病人？
答：1、（1）头昏、乏力、低热、纳差、夜间盗汗、明显消瘦、轻微干咳，常常需卧床休息。去医院就诊后，胸片示：左上肺片状阴影，被诊断为“左上肺浸润型肺结核”
答：2、因为：（1）病人对疾病的认识也许存在不足；（2）病人的健康信念也许存在问题；（3）病人的经济状况和人际支持都存在问题；（4）医患关系和医疗照顾方式也许也存在问题。所以，病人对医嘱的顺从性差。
答：3、因为：（1）也许医生与病人对问题的看法未达成一致；（2）也许医生未为病人提供多种选择方案；（3）也许医生未选择双方均同意的可行的方案；（4）也许医生未测试病人的知识；（5）也许医生未鼓励病人取得进步。（6）医生未取得病人家庭的支持；（7）也许医生未了解帮助解决病人的思想包袱。
答：4、，周期性健康检查计划表（档案号：）
姓名张XX 年龄26 性别女
二十、病案：刘英，女，51岁，已婚，要求做宫颈脱落细胞涂片检查，每两年定期查体。她已绝经3年，未应用雌激素替代疗法，未诉其他异常。与丈夫李文经营一家小餐馆，李文58岁，有高血压病，刘英父亲76岁，有糖尿病及关节炎，其母亲71岁，有高血压，有两个孩子都已离家，女儿26岁，健康，儿子28岁，HIV阳性。
体检：身高1.63cm，体重82.6kg血压138／90mmHg，脉搏72次／分，体温37.2。c，胸、心、乳房正常，腹部无触痛、肿块，阴道外口轻度萎缩，子宫颈、宫体及附件、直肠正常。1、请为刘英制订一份周期性健康检查表？
2、针对该家庭拟定一份家庭保健服务计划？
1、答：周期性健康检查计划表（档案号：）
姓名刘英年龄51 性别女
2、答：
临床预防医学
一、临床预防医学：是预防医学的重要组成部分，是通过临床场所对疾病的危险因素进行评价和干预，采取个体化的预防措施。
目的：降低疾病的危险因素，从而维护健康。
对象：重要是健康者和症状“患者”
内容：健康咨询、疾病筛检、预防接种、化学预防等。
二、开展临床预防服务的意义？
答：1、推动全民健康促进工作；2、改善居民生命质量，延长健康寿命；3、有效预防控制传染病和慢性非传染性疾病；4、阻止疾病的发生和发展；5、改善医患关系
三、临床预防服务的主要内容有：1、病人教育与健康咨询2、免疫接种3、疾病筛检4、化学预防5、健康危险因素评估6、周期性健康检查
四、健康咨询：是医生与咨询对象之间进行的交流，通过开展有针对性的健康教育，改变咨询对象的不良行为和生活方式，来降低疾病的危险因素，预防和控制疾病。
五、对筛检效果的评价：1、发现病例的例数2、对疾病结局的影响程度3、成本效益分析
六、周期性健康检查：指针对来就诊的病人，由医生根据其年龄、性别、个人健康危险因素等制定的个人健康检查计划。着眼于第一、二级预防。目的：早期发现疾病的危险因素并加以防治
七、现代预防医学中的三级预防策略有：第一级预防为：病因预防；第二级预防为：临床前期预防；第三级预防：临床预防。
八、全科医生的预防医学优势是什么？答：1、不仅接触病人，也能接触到健康人2、充分了解病人及其家庭、社区3、与社区居民朋友式的关系，有利于预防计划实施3、较强的预防医学观念5、较强的社会工作能力
九、全科医生在疾病预防工作中可以发挥哪些作用？
答：1、推动全民健康促进工作；2、改善居民生命质量，延长健康寿命；3、有效预防控制传染病和慢性非传染性疾病；4、阻止疾病的发生和发展；5、改善医患关系；6、不仅接触病人，也能接触到健康人7、充分了解病人及其家庭、社区8、与社区居民朋友式的关系，有利于预防计划实施9、较强的预防医学观念10、较强的社会工作能力；11、在健康与疾病的认识上，能从人的健康或问题角度出发，正确认识健康与疾病的概念及其两者之间的关系，能运用预防和健康促进、防治相结合的技术解决社区实际卫生问题；12、病因与发病机制上，能自觉采用生物－心理－社会医学模式研究健康危险因素；13、研究对象上，能着眼于社区人群的健康问题，采取以个体健康为中心、家庭为单位、社区为基础的个体与群体相结合的卫生服务；14、服务策略上，能抓住社区人群的主要健康问题，作出社区诊断，制订规划性预防保健计划，提供预防、医疗、保健、健康教育、康复和计划一体化的卫生服务，有效地解决个体、家庭和社区的健康问题。
十、筛检试验真实性的指标主要有：灵敏度和特异度。
健康档案的管理
一、什么叫健康档案？指：记录与居民健康有关资料的系统化文件或资料库；居民健康管理（疾病防治，健康保护、健康促进等）过程的规范，科学记录；以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程，涵盖各种健康相关因素，实现信息的渠道动态收集，满足居民自身需要和健康管理的信息资料。
二、健康档案包括哪些内容？包括：1、个人健康档案；2、家庭健康档案；3、社区健康档案。
三、个人健康包括哪两部分？包括：1、以个人健康问题为中心的记录；2、以预防为导向的周期性检查内容的记录。（具体包括：基本资料、行为资料、个人史、家族史）
四、问题：指需要诊断或处理的任何事情，任何患者感受到会干扰其生活质量的任何事情，过去曾经影响，现在正在影响，将来还会影响个人，健康的异常情况。可以是明确或不明确的诊断，无法解释的症状，体征或实验室检查结果，也可以是社会、经济、心理、行为问题。
五、问题目录分哪两类？答：分1、主要问题：指长期或尚未解决的问题，填写在主要问题目录中。2、暂时性问题：指急性、一次性或自限性的问题，填写在暂时性问题目录中
六、病情流程表的制作？病情流程表
问题1 高血压
日期与时间血压（mmHg）心率（次/分）用药及建议备注
1999/05/20 9：00 180/110 96 心痛定10mg，tid
1999/05/27 9：00 160/100 92
……. …….. ….
……. ….. .. …
七、问题描述及进展记录：（SOAP）
1、S：代表病人的主观资料，是由病人提供的主诉、症状、患病史、家族史、社会生活史等，尽量按病人的陈述来记录。
2、O：代表客观资料，记录诊疗过程中医务人员所观察到的数据，包括体征、实验室检查、X线诊断以及病人的心理、行为测试结果等。
3、A：代表评估，是问题描述的关键部分，完整的评估应包括诊断、鉴别诊断、与其他问题的关系、问题的轻重程度及预后等。
4、P：代表对问题的处理计划，是针对每一问题提出的诊断、治疗、预防、保健、康复和健康教育计划。
POMR健康问题记录方式SOAP书写范例
问题1 高血压
S 头痛、头晕1月余
饮酒史20年，近10年来每天2餐饮（白）洒，每次2盅（约2两）
菜肴味咸
父亲65岁死于脑中风
O 面红体胖，性格开朗
血压180/110mmHg，HR96次/分
眼底动脉节段性变细缩窄，反光增强
A根据病人主诉资料和体格检查结果，初步印象，原发性高血压（II期）结合其家族史和可能出现的并发症，应采取措施控制血压，并随访观察
P 诊断计划：
1、心电图检查、X线胸片
2、血糖、血脂测定、肾功能检查
治疗计划：
1、口服降血压药物
2、低盐饮食，逐步控制食盐量至不超过6g/d
3、低脂饮食，减少富含胆固醇食物，增食膳食纤维
4、控制饮酒
5、控制体重，增加运动量
健康教育计划：
1、有关高血压知识指导、高血压危险因素评价
2、生活方式和行为指导
3、自我保健知识指导
4、病人家属的教育
全科医学的医患关系与人际沟通
一、什么是医患关系？医患关系的模式有哪些？答：广义：以医务人员为一方，病人为另一方的人际关系。狭义：医生与病人通过特定的诊疗过程而形成的人际关系。模式有：1、主
动――被动型；2、指导――合作型；3、共同参与型
二、建立良好医患关系的重要性是什么？答：1、是顺利开展医疗活动的保证2、有利于调节患者的心理状态，恢复健康3、保持和增进医患双方的心理健康
三、医患关系的影响因素有哪些？答：1、医务人员方面2、病人方面3、医疗管理方面4、医学科学与技术的发展水平
四、医患交往的形式有哪些？答：1、言语沟通；2、非言语沟通：（1）副语言（2）肢体语言
五、如何建立良好的医患关系？答：1、首先主动与病人打招呼2、记住并重复病人的姓名
3、言谈唤起病人的共鸣
4、在交谈时要全神关注病人
5、确定自己充分了解了病人的主诉意思
6、医嘱体现出为病人着想
全科医疗中的法律常识
一、我国卫生法律的主要内容是什么？
答：1、保障公民身体健康和生命安全，法律
2、保障医疗卫生工作者的合法权益和正常工作秩序
3、维护和改善社会生态环境，法律
二、卫生法中的行政责任、民事责任和刑事责任各指的是什么？
答：1、行政责任：卫生法中的行政责任是指从事与卫生有关的企事业单位和工作人员，违反卫生法中有关行政管理方面的法律法规所应承担的法律责任。2、民事责任：卫生法中的民事责任是指从事与卫生有关的机构和工作人员违反法律规定侵害公民的健康权益时，应对受害人负担损害赔偿的责任。3、刑事责任：卫生法中的刑事责任是指行为人实施了刑事法律在医药卫生方面禁止的行为所必须承担的法律后果
三、医疗事故有哪些特征？如何分级？
答：1.责任主体必须是取得相应资格并经过卫生行政部门批准的医疗单位的各级各类卫生技术人员和个体开业医务人员 2.行为性质必须是医疗行为3.行为人主观方面表现为过失；主要是疏忽大意和过于自信过失 4.行为具有违法性 5.要有患者的人身损害后果 6.违法行为与人身损害后果必须有因果关联
根据造成病员损害的程度，医疗事故分为四个等级：1.一级医疗事故：系指造成患者死亡、重度残疾 2. 二级医疗事故：系指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍
3.三级医疗事故：系指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍
4.四级医疗事故：系指造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故
四、什么是医疗纠纷、医疗差错、医疗意外和并发症？
答：1、医疗纠纷：医疗纠纷是指由于病员及其家属与医疗单位双方对诊疗护理过程中的不良后果及其产生的原因认识不一致
2、医疗差错：是指因医疗单位的过失而给病员造成一般损害后果的医疗事件
3、医疗意外：是指在诊疗护理过程中，客观上发生了病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的不良后果，但对这些不良后果的发生，医务人员主观上不存在过错，而是由于不能抗拒或者不能预见的原因引起的
4、并发症：所谓并发症，是指诊疗护理过程中，由于一种疾病合并发生的另一种疾病，而后一种疾病的发生是医务人员难以预料和防范的
五、医疗事故直接责任人指的是哪些人？
答：直接责任人：责任人的行为与病员的不良结果之间的因果关系，是对不良后果起决定作用的人员
六、执业医师考试的基本条件？答：（１）具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的；
（２）取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年的；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年。
全科医生是经过全科医学专业培训合格后，能够胜任 * A.全面掌握临床各科专业技能的临床医生 B.提供“六位一体” 全部服务内容的基层医生 C.专门为社区群众提供上门医疗服务的基层医生 D.在社区提供基本医疗和初级保健的临床医生 E.专门为社区群众提供家庭病床服务的基层医生 全科医疗团队是指 * A. 政府应为每一个病人配备一个提供全面医疗照顾的团队 B. 全科医生带领团队共同为患者健康问题的需要提供医疗照顾 C. 病人和家庭的任何健康问题均需要一个医疗团队来进行照顾 D. 全科医生为每一位病人建立一个固定的照顾团队 E. 由全科医生和预防保健科医生组成的照顾团队 全科医学的基本特征不包括以下哪项 * A.以门诊为主体的服务 B.从生到死的全程服务 C.为服务对象协调各种医疗资源 D.提供以急诊室和家庭病床为主的服务 E.提供使社区群众易于利用的服务 全科医疗的基本特征不包括以下哪项 * A.为社区居民提供连续性服务 B.提供以病人为中心的服务 C.提供以社区为基础的服务 D.提供以家庭为单位的服务 E.提供以老年病为主的服务 目前我国“全科医生规范化培训”的年限为几年： * A. 1年 B. 2年 C. 3年 D. 4年 E. 5年 我国现阶段用于5+3全科医生规范化培训基地不包括： * A. 综合医院中多个专业科室 B. 基层医疗机构 C. 公共卫生服务机构 D. 理论课程培训基地 E. 临终关怀医院 关于全科医疗的特征，以下说法正确的是 * A.其服务内容是以医疗为主
B.针对的问题是常见健康问题 C.所服务人口流动性的很强 D.使用的是最高新技术 E.照顾病人健康问题的范围较窄 全科医生的工作目标是以下哪项 * A.诊断和治疗疾病 B.满足患者的需要 C.促进社区健康发展 D.实现人人享有卫生保健 E.以上都是 在《全科医疗》一节中，你了解到1978年世界卫生组织阿拉木宣言提出的“2000年人人享有初级医疗保健”倡议的实践基础源自20世纪30年代中国有关公共卫生问题的农村实践探索，被誉为“有史以来最公平合理及最具成本效益的卫生制度”，这是指： * A. 程志潜先生的“定县模式” B. 伍连德先生领导的东北鼠疫防治 C. 颜福庆先生创建的医学院校 D. 兰安生先生的“北平第一卫生事务所” E.张孝骞先生担任北京协和医院内科主任 全科医疗的最大特点是强调以下哪项 * A.持续性、综合性、个体化的照顾 B.预防疾病和维持健康 C.早期发现并处理疾病 D.对当事人的进行长期负责式照顾 E. 给予特别全面医疗服务 关于全科医学的描述正确的是 * A、自20世纪60年代起源的新型二级临床专业学科 B、正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学科 C、临床医学、预防医学、康复医学等学科的综合体 D、是能够解决病人所有疾病的医学保健专业学科 E、以内科为主的综合性临床学科 有关全科医生的描述正确的是 * A.全面掌握各科业务技术的临床医生 B.提供全部“六位一体”社区卫生服务的基层医生 C.能熟练处理常见健康问题，为社区群众提供上门医疗服务的基层医生 D.经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健照顾的医生 E.以预防工作为主的医生 全科医生提供的是什么样的服务？ * A.基层卫生保健服务
11级内科二 名解：甲状腺毒性、溶血性贫血、IgA肾病、骨质疏松。 大题：急肾衰高钾处理，淋巴瘤分类及全身表现。 病例分析：血糖控制良好的胰岛素依赖病人晨起高血糖原因和鉴别方法(与10级一样的） 10级内科学二 单选1*50 A型和B型，名解5*4，大题10*3 名词解释：Cushing病，肾性贫血，特发性血小板减少性紫癜，痛风； 大题：急性肾衰竭的定义和诊断，胰岛素治疗的适应症，急性白血病组织器官浸润表现 09内科二 名解3'×4:痛风，溶血性贫血，淋巴瘤，急性肾衰竭。 简答10'×3:何为肾病综合征并叙述其并发症。糖尿病胰岛素治疗的适应证。白血病病例判断是否完全缓解并叙述CR标准。 选择1'×58:大多为人卫版内容。 08级内科二 选择大部分都是人卫版练习里面的。（选择竟然还考了上学期学的中毒，全忘了呢） 名解：1、尿路感染再次感染2、CR 3、裂孔现象4、somgyi 问答：1、霍奇金淋巴瘤分期2、甲亢危象治疗原则3、慢性肾衰高钾治疗
98本科《内科学》试卷（B卷） 一、名词解释 1尿道综合征 2完全缓解（白血病） 3黎明现象 4甲亢性心脏病 5“洋葱皮样”病变 二、选择题 1. 下列哪项临床症状最符合急性单核细胞白血病的诊断? A.齿龈肿胀 B.眼球突出 C.颈项强直 D.睾丸肿大 E.头痛呕吐 2. 导致肾盂肾炎最常见的感染途径是 A.上行性 B.血源性 C.淋巴播散 D.邻近组织感染直接蔓延 3. 柯兴病的病因是 A.肾上腺皮质腺瘤 B.垂体前叶腺瘤 C.不依赖ACTH的肾上腺病结节性增生 D.长腺期应用大剂量糖皮质激素 E.异位ACTH综合征 4. 某男,赖60岁体检时发现尿糖+,空腹血糖6.2mmol/L(112mg/dl),为确立诊断最恰当的处理是 A.复应查尿糖 B.口服葡萄糖耐量试验 C.测岁定血浆胰岛素水平 D.测定血浆C-肽水平 E.测定尿中酮体水平 5. 患者男性30岁,临床诊断肾病综合征,肾活检病理提示早期膜性肾病,经肾上腺皮质激素治疗,症状有所好转,但此后实然出现明显左侧腰疼,尿常规RBC20- 30/HP,尿蛋白量明显增加,血肌酐上升,B超检查左侧肾脏较前增大以下诊断哪一个是首先考虑的? A. 泌尿系感染 B. 急性肾功能衰竭 C. 输尿管结石肾绞痛 D. 肾静脉血栓形成 E. 激素治疗用量不足 6. 女,26岁,工人,分娩中大出血约1000ml,血压下降至6.67kPa(50/0mmHg),三小时后输血.输液,血压回升至12.67/8.00kPa(96/60mmHg),尿量200ml/24小时,尿比重1.016,尿蛋白(+),尿钠44mEq/ L,尿肌酐/血肌酐<10,尿渗透压350mosm/L,血BUN23.4mmol/L,Hb9.09%,血小板10万/mm3,诊断最可能为 A.肾前性氮质血症 B.急性肾小管坏死 C.失血性休克 D.DIC E.急性间质性肾炎 7. 女性35岁,5年来间有低热腰痛,无尿频尿痛.近一年来夜尿增多,每晚达3-4次,Bp 21/12kPa(160/90mmHg),尿蛋白+.WBC 4-8个/HP,RBC 0-1/HP,BUN 7mmol/L尿培养二次阴性,诊断最可能为 A.慢性肾炎普通型 B.慢性肾盂肾炎 C.肾结核 D.慢性肾炎高血压型
全科医学概论 健康定义：健康是一种在身体上精神上的完善状态，以及良好的适应力而不仅仅是没有疾病和衰弱的状态。 第一章医学应以促进人类的健康为目标 人的社会属性决定了它的生存状态： 人的健康与长寿，与遗传的关系占15%，社会因素占10%，医疗条件占8%，自然环境占7%，而60%取决于各人自己的生活方式和行为嗜好。 初级卫生保健的基本内容： 四个方面：1健康促进2预防保健3合理治疗4社区康复 九个要点：1针对主要健康问题的预防和控制的健康教育2改善食品供应与合理营养3供应卫生的饮水和有基本环境卫生措施4妇幼保健与计划生育5针对主要传染病的预防接种6预防和控制地方病7对常见病与外伤给予合理的治疗8提供基本药物9预防和控制非传染性疾病和促进精神卫生 社区医疗卫生服务的任务，即六位一体 1.预防：预防医学是医学的一个分支学科，它应用现代科学方法研究自然和社会环境因素对健康的影响极其作用规律。进而采取措施以避免疾病的发生、促进身心健康。 2.治疗：全科医生的治疗包括综合性和持续性照顾，还应体现协调性和可及性。 3.康复：康复医学是利用各种方法促进病人的恢复，由于需要长时间进行，故也是全科医师的职责。 4.保健：促进亚健康人向健康转化，避免疾病发生。 5.健康教育：面向全体人群的以促进健康为目标教育。 6.计划生育：全科医师应积极承担计划生育工作。 第二章全科医学的定义与基本概念 全科医学即家庭医学，诞生于20世纪60年代美国，20世纪80年代传入中国大陆，1993年11月中华医学会全科医学分会成立，标志着我国大陆全科医学学科的诞生。 全科医学概念：全科医学是一个面向社区和家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容与一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。 全科医学主旨：强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。 全科医学特点：范围广、内容丰富，与其他各专科有相互交叉，也有自己独特的知识技能还态度/价值观。是以家庭为单位的初级卫生保健。 全科医疗概念：是将全科/家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗保健的专业服务，是社区卫生服务中的主要医疗形式。 全科医疗特点：强调持续性、综合性、个体化的照顾；强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维持健康；强调在社区场所对病人提供服务，并在必要时协调利用社区内外的其他资源。其最大特点：强调对当事人的“长期负责式照顾”。 全科医生概念：是执行全科医疗的卫生服务提供者。通俗定义：全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。 学术组织：世界家庭医生学会 全科医学的基本原则与特点： 1基础医疗保健：包括疾病的首次医学诊断与治疗；心理诊断与治疗；个性化的支持；交流有关信息；对慢性病人提供连续性照顾；预防疾病和功能丧失。 2人性化照顾：将病人看做有个性有情感的人，而不仅是疾病的载体，其照顾目标不仅是要寻找有病器官，更要维护服务对象的整体健康。 3综合性照顾：是全科医学的“全方位”的体现。 4持续性照顾：是从生到死的全过程服务：1人生的各个阶段2健康-疾病-康复的各个阶段3任何时间地点，的持续性责任。 5协调性照顾：为动员各级各类资源服务与病人及其家庭的枢纽。 6可及性照顾：是可及的、方便的基层医疗照顾。 7个体-群体一体化的照顾：重视家庭、社区与个人之间的关系：1以家庭为单位的照顾：个人与其家庭成员之间存在着相互作用，家庭的结构与功能会直接或间接影响其健康。家庭生活周期的不同阶段存在不同的重要事件和压力。2以社区为基础的照顾：全科医学服务内容与形式都应适合当地人群的需求，并充分利用社区资源，将个体和群体健康
一、单选题 1.社区诊断中收集资料的方法不包括 A.访谈法 B.观察法 C.问卷调查法 D.案例研究法 2、全科医学"可及性服务"的含义是 A.其方便、经济、有效等特点使服务对象易于接受 B.其服务价格应比目前的基层医疗更为便宜 C.其服务时间应为每天24小时 D.其药品和辅助检查项目应比目前的基层医疗更完全 3、社区医学研究的对象主要是： A、个人的健康问题 B、个人的疾病 C、家庭问题 D、人群的健康问题 4、下列说法错误的是： A．中华医学会全科医学分会成立于1993年B．生物医学模式是多因多果，立体网络式的系统论思维方式 C．全科医疗正式引人中国是在80年代末D．全科医疗与初级卫生保健既有联系又有区别 5. 社区卫生服务机构属于 A.一切经费由政府补偿的机构 B.非盈利性医疗机构 C.盈利性医疗机构 D.一切经费由社区解决的机构 6. 临床期预防属于 A.一级预防 B.二级预防 C.三级预防 D.特异性预防 7.就全科医学的服务范围而言，它 A.涵盖个人、家庭与社区 B.涉及生理，心理和社会文化各方面 C.提供医疗预防，康复锻炼 D.可利用一切对服务对象有利的方式和工具 8.全科医疗服务是 A.一种强调个体化服务的医学专业 B.对个人和家庭提供连续性、综合性卫生保健的医学专业 C.提供医疗预防保健服务的医学专业 D.强调群体健康照顾的医学专业
9.全科医生开放式问诊的引导是 A.以疾病为逻辑推理 B.没有明确的对象和目的 C.选择式的问答 D.以病人的感受为出发点 10.下列不属于家庭内资源的是 A.财政支持 B.医疗护理 C.文化资源 D.维护支持 11.医疗活动的核心内容是 A.诊断 B.治疗 C.预防 D.医患沟通交流 12、以下四种说法正确的是 A．全科医疗有机会做第二、三级预防B．专科医疗心身疾患很多C．全科医疗大多数就医活动由病人寻求D．全科医疗为了明确诊断，需做更多昂贵的有创性检查 13.卫生宣传与健康教育的关系 A.是一回事 B.二者无关 C.卫生宣传是健康教育的重要措施 D.卫生宣传附属于健康教育 14. 社区卫生服务的基本内容包括 A.妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人的预防 B.预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导服务 C.常见病、多发病、慢性病的社区治疗 D.预防、医疗、保健、康复、科研、教学 15.社区诊断资料来源不包括 A.社区文献资料 B.健康档案记录 C.询问病史 D.居民死亡记录 16、下列哪项不是病人就诊的主要期望 A．解决生理病痛B．心理支持和情感交流C．提供社会因素方面的帮助D．解决家庭经济困难 17.全科医生从事的基层医疗服务 A.以一级预防为主 B.以社区居民及家庭为工作对象 C.初级卫生保健工作为重点 D.开展公共卫生工作
全科医学 名词解释 1、全科医学 P8 又称家庭医学，是一个面向个体、家庭与社区，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专业学科，是一个临床二级学科。 2、全科医疗 P8 是将全科医学/家庭医学理论应用于患者、家庭和社区照顾的一种基础医疗保健的专业服务，是基层/社区卫生服务中的主要医疗形式。 3、全科医生 P10 又称家庭医师，或是家庭医生，是全科医疗服务的提供者。 4、人文精神 P32 是人之所以为人的一种理性觉识、理论阐释和实践规范，包括对人的立身处世的现实规范、对人的精神和价值追求的理论提升，是人类以文明之道化成天下的生命大智慧，是文明社会中人的理性精神的基石，也是高科技时代的精神支柱。 5、医学模式 P34 是在医学科学的发展过程中和医疗服务实践中人们在某一时期形成的医学观，是人类在与疾病抗争过程和认识生命自身的过程中得出的对医学总体的认识。 6、家庭 P60 家庭是通过情感关系，法律关系和生物学关系连接在一起的社会团体。 7、角色P61 角色是指与某一特殊身份有关联的行为模式。
8、角色期待P62 是指家庭对成员所期盼的特定行为模式。 9、角色冲突P62 当个体在扮演角色时，不能适应其角色期待时感到左右为难，心理困惑矛盾，称为角色冲突。 10、家庭生活周期P65 是指家庭遵循社会与自然的规律所经历的产生，发展和消亡的过程。 11、家庭治疗P77 是指对家庭的功能、角色、互动模式的调适，涉及心理、行为问题的治疗。 12、社区医学P79 社区医学通常采用流行病学、医学统计学方法进行社区调查，作出社区诊断，确定社区群众健康问题及其医疗保健照顾的需求，并拟定出社区健康计划，动用社区资源，改善群体的健康问题，且对实施的健康计划进行评估，以达到预防疾病促进健康的目的。 13、COPC （以社区为导向的的基础医疗） P81 以社区为导向的基础医疗，是对社区医学和家庭医学在社区实践中的优化组合，以社区医学为指导，基础医疗为基地，以家庭/全科医疗的形式实施照顾。 14、社区诊断P86 社区诊断以流行病学为基础，追究与社区人群相关的发病因素，死亡原因和环境因素对健康的影响，目的为探明群众的发病机制。
一、全科医学概述 重点：1.全科医生的角色和知识结构 2.全科医学和有关学科的关系 全科医学的定义和基本概念 全科医生的角色和定义 了解：1.全科医学的发展背景 全科医疗和专科医疗的区别和联系 二、全科医学的基本原则和人文精神 重点：全科医学的基本原则和特点 了解：全科医学的人文精神 三、以人为中心的健康照顾 重点：以人为中心的病人照顾方法 了解：健康信念 医患交流 疾病和病人的两个不同关注中心，一个是以医生为中心，一个是以疾病为中心的生物模式 四、以家庭为中心的健康照顾 重点：家庭生活周期的照顾 家庭评估的常用方法 临终关怀的定义和方法 家庭的定义、结构和功能 熟悉：，家庭对健康的影响 家庭访视和家庭治疗相关的内容 五、以社区为范围的健康照顾 重点：社区的定义 以社区为导向的基层医疗 社区诊断的概念和实施步骤 社区的定义要素 熟悉：影响社区人群健康的因素 社区诊断的目的内容 社区调查的步骤方法 社区居民自我保健的组织和管理 六、以预防为先导的健康照顾 重点：三级预防的原则和策略 了解：社区居民自我保健的组织和优势 七、健康管理和风险评估 重点：健康评价和健康管理的步骤和形式
健康教育的定义 熟悉：健康评价和健康管理的内容 健康危险因素概念和特点 健康评价和健康管理的应用和发展趋势 八、全科医学的科学研究 重点：全科医学的科学研究的基本概念、基本步骤和程序熟悉：全科医学科学研究的伦理原则 了解：循证医学中全科医学的实践 九、全科医生的临床诊疗思维 重点：全科诊疗思维的概念 临床思维的要素 全科医学临床思维特征 熟悉：全科医疗中的常见健康问题、临床特点、诊断策略临床思维常见的临床思维方法 十、全科医学中的医患沟通和法律问题 重点：医患关系模式 医患关系的影响、决定因素 熟悉：医生和病人的沟通技巧 了解：医患关系的基础 建立良好医患关系的重要性 十一、高血压的全科医学处理 重点：高血压的基层管理、诊断要点 熟悉：高血压的临床表现、诊断、治疗 十二、冠心病的全科医学处理 重点：冠心病的基层管理、诊断要点（诊断依据） 熟悉：冠心病的临床表现、诊断、治疗 十三、脑卒中的全科医学处理 重点：脑卒中急性期的社区处理 预防、社区康复 熟悉：脑卒中各个类型的临床表现 十四、糖尿病的 重点：诊断标准、治疗、基层管理 向上级医院转诊的指标 熟悉：糖尿病的临床表现 危险因素
全科练习 一 . 单选题（共90题，每题1分） 1 ．应用大量环磷酰胺间歇静脉冲击治疗系统性红斑狼疮的主要作用是 A . 减轻心肌损害 B . 防止肾纤维化与肾功能恶化 C . 减轻血管炎性损害 D . 防止中枢神经系统损害 E . 以上都不是 2 ．男性，65岁，诊断为急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困难，青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失，此时首选 A . 立即作心电图，了解是否停搏或室颤 B . 安置心脏起搏器 C . 心内注射肾上腺素 D . 胸外心脏按压及人工呼吸 E . 静注利多卡因 3 ．鉴别急性与慢性呼吸衰竭，下列正确的是 1
A . 有无肺气肿 B . 有无呼吸困难 C . 有无紫绀 D . 起病缓急 E . 有无缺氧及二氧化碳潴溜 4 ．腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最简便、最可靠的诊断方法为 A . X线照片 B . CT C . 便常规 D . B超 E . 腹腔穿刺 5 ．急性胰腺炎出现下列哪种情况应考虑重症 A . 血钙低于2mmol／L B . 血糖低于5mmol／L C . 血淀粉酶升高达1000U以上 D . 中上腹出现压痛、反跳痛 E . 白细胞明显升高，超过20×109／L 6 ．女，19岁，打工妹。干咳3个月伴不规则发热，体温波动在37.8～38.5℃，无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注射头孢霉素仍未见效，现停经50天。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，活动，无压痛，右上肺可闻及少量湿啰 2
音。胸片示；右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是 A . 细菌性肺炎 B . 支原体肺炎 C . 变态反应性肺炎 D . 酪性肺炎 E . 肺脓肿 7 ．以下不属于轴索损害的是 A . 波幅显著下降而潜伏期正常 B . 波幅下降至10%以下CV下降70%以上 C . 动作电位波形缺如 D . 潜伏期显著延长而波幅轻度下降 E . 远端和近端波幅均显著下降 8 ．男性或女性，18岁，以呼吸道感染2天后出现血尿，同时伴有低热、腰痛。无高血压，住院治疗全身症状好转，但仍有血尿。经肾活检，诊断为IgA肾病，主要依据是 A . 肾小球系膜区有免疫复合物沉积 B . 肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积 C . 临床上以低热为主 D . 临床上无诱困的突发血尿 E . 肾小球系膜区有系膜细胞浸润 3
全科医学基本理论考试题 1．全科医疗的基本特征不包括（） E A 为社区居民提供连续性服务 B 提供以病人为中心的服务 C 提供以社区为基础的服务 D 提供以家庭为单位的服务 E 提供以家庭病床为主的基层医疗服务 2.世界全科/家庭医生组织/学会（WONCA）成立于 C A 1969年 B 1986年 C 1972年 D 1993年 E 1992年 3.全科医学概念引入中国是在 B A 20世纪60年代后期 B 20世纪80年代后期 C 20世纪90年代后期 D 19世纪80年代后期 E 19世纪60年代后期 4.全科医生的工作方式，不包括 D A.以人为中心提供照顾 B.以家庭为单位提供照顾 C.提供机会性预防服务 D.主要提供急诊和住院服务 E. 以团队的形式提供所需服务 全科医生是 D A 全面掌握各科业务技术的临床医生 B 提供“六位一体”全部服务内容的基层医生 C专门为社区群众提供上门医疗服务的基层医生 D 经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健的医生
E以公共卫生服务为主的医生 全科医学的基本原则不包括 D A 以门诊为主体的照顾 B 为个体提供从生到死的全过程照顾 C 为服务对象协调各种医疗资源 D 提供以急诊室和家庭病床为主的服务 E 提供使社区群众易于利用的服务 5．全科医疗作为一种基层医疗保健，它不是 C A公众需要时最先接触的医疗服务 B 以门诊为主体的医疗照顾 C 仅关注社区中前来就医者 D 强调使用相对简便而有效的手段解决社区居民大部分健康问题 E 强调在改善健康状况的同时提高医疗的成本效益 6．全科医学“连续性服务”体现在 D A 全科医生对社区中所有人的生老病死负有全部责任 B 全科医生在患者生病的过程中均陪伴在病人床边 C对患者的所有健康问题都要由全科医生亲手处理 D全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任E如果全科医生调动工作，就必须将自己的患者带走 7．对“以社区为基础的照顾”描述正确的是 C A 对辖区内全体居民进行健康登记 B 在居民社区内设立全科医学诊室 C 以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务 D 对社区内所有居民的进行健康状况普查 E 组成医-护-公卫团队每日巡回于居民区 8．对“以家庭为单位照顾”描述最佳的是 D A全科医生将家庭访视作为其日常工作中的最主要内容 B全科医生必须为社区内所有家庭建立家庭健康档案 C全科医生负责管理每个家庭所有成员疾病的诊疗及康复
一、概论 1、医学模式：指解释和处理医学问题的整体思维方式。①生物医学模式把人作为生物体进行解剖分析，力图寻求每一种疾病特定的生理、病理变化，研究相应的生物学治疗方法。该模式以疾病为中心来解释病人的健康问题，视疾病为独立于社会行为的实体。将疾病从病人的社会文化环境中抽离出来，形成了该模式的重要缺陷（1、忽视了病人的需求：医师致力于搜索各种资料作为疾病证据，作为评价病人健康状况的标准。而对于病人心理和社会方面的问题不予评价，致使诊疗过程机械化和失人性化。 2、医患关系疏远，病人依从性降低：病人被动接受医师的检查和处理，医师的关注重点在于疾病的病理生理变化，对疾病的热衷和对病人的冷漠，致使医患关系疏远，必然导致病人依从性的降低。 3、医师思维的局限和封闭：强调症状、体征和实验室检查的客观意义，而忽略了与病人密切相关的人格、个人经历、经济情况、家庭和社会支持等因素，导致促进健康的措施收效甚微。）②生物-心理-社会医学模式：该模式是指从生物、心理和社会等方面来观察、分析、思考和处理疾病与健康问题的科学观和方法论。该医学模式强调，作为医学研究对象的人，不仅是由各种组织器官构成的有机体，而且是具有各种复杂心理活动的社会成员。在生物医学模式中，病人是待修理的机器，疾病是机器上损坏的零件，医师是负责修理各种零部件的工程师。生物-心理-社会医学模式是以人的整体健康为最终目标，疾病是病人的一部分而并非全部，病人的需求和期望与生理疾病同等重要。 2、初级卫生保健的基本内容：①健康促进：健康教育、环境保护、合理营养、饮水卫生、体育锻炼、促进心理卫生、建立良好的生活方式②预防保健：采取有效措施预防各种疾病的发生、发展和流行③合理治疗：及早发现疾病、及早提供有效治疗、防止疾病恶化、争取早日痊愈④社区康复：对丧失功能和有功能缺陷的人士，提供医学的、教育的、职业的和社会的帮助，尽量恢复其功能，使他们重新获得生活和社会活动能力。 3、健康：健康不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。 5、全科医学(General Practice/Family Medicine)：是一个面向家庭与社区，整合生物医学、行为科学及社会学科为一体的一门综合性医学学科。 6、社区卫生服务概念：社区卫生服务是政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目标，集预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。 7、康复医学：又称第三医学。指利用一切医疗的、训练的、心理的各种方法来促进病人躯体功能、心理状态的恢复，使他们能重新回归生活、回归社会。 二、临床全科理念 1、全科医生（General Practitioner）是全科医疗的主要执行者，是受过正规全科医学训练的科班医生。 2、全科医疗是由全科医生所从事的医疗实践活动. 它是在现代医学模式指导下，以个人为中心、家庭为单位、社区为范围的连续性、综合性、协调性、个体化和人性化的医疗保健服务。特点：(一)四性两化：①连续性服务：包括从生到死的生命周期、健康-疾病-康复的疾病周期（三级预防）和任何时间地点的持续责任。②协调性服务：全科医生是为病人组织各类资源的中心和枢纽，健康代理人。 ③综合性服务：服务对象：所有的人，服务内容：防治保康教一体化，服务层面：生物
全科医学学习心得 通过这一学期的学习，我对于全科医学这一学科有了新的认识，对于全科医生这一职业有了更充分的了解。 全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾，并将个体与群体健康融为一体。全科医疗强调持续性、综合性、个体化的照顾。强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维持健康；强调在社区场所对病人进行不间断的管理和服务，并必要是协调利用社区内外其他资源；其最大特点是强调对当事人的"长期负责式照顾"。总体来讲更加的人性话，更多的体现病人与医生之间的感情交流。 全科医生也称家庭医生，是接受过全科医学专门训练的新型医生，是执行全科医疗的卫生服务提供者，是为个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的医疗保健服务，进行生命、健康与疾病全方位负责式管理的医生。具体说来，全科医生重点以社区为服务对象，提供高素质的医疗服务以及人性化的医疗保障，给与病人持续性、综合性的照顾。全科医生的工作是以社区为范围，以家庭为单位，以病人为中心。他们更注重的是人，而不像专科医生一样，相比更侧重于疾病本身；在对病人进行康复治疗的时候，他们更加注重病人的权利，因为人虽然有疾病在身，但不能否认他仍是一个完整的人，有自己的家庭、社会背景，所以全科医生必须全面了解每个就诊病人家庭、社会各方各面的详细信息，以便能更好了解造成病疾的原因，采取更加全面且有针对性的治疗方案。一名合格的全科医生不但可以帮助专科医生提高医疗服务效率，而且还能更好地控制疾病的发展，提高患者的生存质量。 全科医疗与专科医疗是各司其职、相辅相成的；但在服务内容与方式上还是有很大差别的。专科医疗处于卫生服务的金字塔的顶部，所所处理的多为生物医学上的疑难重病，往往需要动用昂贵的医疗资源，常依赖各个不同专科的高新技术。专科医生是运用越来越复杂的精密仪器装置救治患者的技术权威，而患者是"听凭医生处置"的高技术手段的被动受体。全科医疗处于卫生服务的金字塔底层，处理的多为常见健康问题，其利用最多的是社区和家庭的卫生资源，以低廉的成体维护大多数民众的健康，并长期并连续地管理各种无法被专科医疗治愈的慢性疾患及其导致的功能性问题；这些问题往往涉及服务对象的生活方式、社会角色和健康信念。在全科医疗服务团队中，患者（个体或群体）医护人员得力的合作伙伴，是社区或家庭管理目标的制定与实施的主体之一。作为专科医生，则要坐在医院的门诊大楼里等待病人"登门造访"。由于就诊患者数量多，流动性大，势必造成医师无法向全科医生那样了解每个病人，因此也就决定了他们不可能过多的重视病人的社会属性，而只能把重点放在病人生物属性的疾病上面，也就是说他们的任务就是尽可能把生理的病疾医治好。相比之下，全科医生不仅要解决就诊者的生理病疾，还要注重患者的心理，行为因素，提供长期性服务，以帮助病人杜绝暴露于各种危险因素下。所以说，全科医生的工作更能体现当今的生物--心理--社会医学模式。 "健康所系，性命相托"，每当我们医学生看见这句话时，总有说不出的冲动和感慨，同时更多的是责任。而全科医学的理论给我们点明了很多宝贵的经验和教训，也为我们以后的临床工作奠定了一定基础。一个称职的全科医生不
全科医学考试题库 一、单选题 答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案 1．全科医学学科是 A 自20世纪60年代起源的新型二级临床专业学科 B 正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学科 C正式建立于20世纪70年代的新型临床二级专业学科 D 包含了“六位一体”服务所有内容的预防医学专业学科 E自20世纪50年代起源的新型二级临床专业学科 [答案] B [解析] 全科医学诞生于20世纪60年代，是一个临床二级专业学科，不是二级临床专业学科。 2．全科医生是 A 全面掌握各临床学科业务技术的临床医生 B 提供“六位一体”全部服务内容的基层医生 C专门为社区群众提供上门服务的基层临床预防医生 D在社区提供长期负责式的医疗保健医生 E以公共卫生服务为主的预防医生 [答案] B [解析] 准确的描述，全科医生应该是提供“六位一体”的全部
服务内容的基层医生 3．对“以家庭为单位照顾”描述最佳的是 A全科医生将家庭访视作为其日常工作中的最主要内容 B全科医生必须为社区内所有家庭建立家庭健康档案 C全科医生负责管理每个家庭所有成员疾病的诊疗及康复 D全科医生应该充分利用家庭资源进行健康与疾病的管理 E全科医生在接诊病人时首先应了解并记录其家庭经济情况 [答案] D [解析] 家庭是全科医生的服务对象，也是开展诊疗工作的重要场所。因此比较全面的描述应该是：全科医生要充分利用家庭这个有效的资源，进行健康与疾病的管理。 4．全科医生的工作方式，不包括 A.以病人为中心提供照顾 B.以家庭为单位提供照顾 C.以社区为范畴提供服务 D.主要提供急诊和住院服务 E. 提供机会性预防服务 [答案] D [解析] 全科医生的工作方式不包括：主要提供急诊和住院服务，因为这是大医院、专科医生的服务范畴和主要内容。 5．“以病人为中心”的服务原则不包括 A 建立以全科医生为核心的工作团队
全科医生理论学习总结 经过近一个月时间的全科医生的理论培训班的学习，本人对全科医学知识有了一定的认知和了解，悉知全科医学的含义，将原有的各科相关知识有机的融合。 做为全科医生将在全科医疗中充当重要角色，全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式的管理的医生。 在这一个月的学习时间里，老师给我们传授了全科医学基础、社区保健与康复、人际沟通学、医学心理学、社区预防医学五门课程，使我从中了解了社区卫生服务的特点，熟悉了全科医学的特点和全科医学基本知识理论。虽然课程多、时间紧，与同学之间面对面的交流、研讨的机会也不多，但是通过这有限时间的学习与交流，拓宽了知识面，提高了认识。认识到自身的不足，需要不断提高自己的专业知识。通过学习，让我深刻的认识到全科医疗与专科医疗的区别和联系，充分显示出全科医疗在现今社会中社区居民的需求中所处的重要地位。更进一步认识到做全科医生，社区医生在社区职责的重要性。 总之，通过这一段时间的学习深刻的体会到全科医生在社区卫生工作中的重要性——全科医生肩负着在新的历史时期中社区广大居民身体健康的重要责任。这就要求我在今后学习和工作和工作中端正态度，更加努力的学习，提高专业技术水平，从而全面提高自己在新的全科医师岗位上的工作能力。 由于从事社区卫生医疗工作时间不长，工作还不深入，对全科医学和社区医学认识还不够全面，很多理念还停留在专科医疗的模式之中，在应对患者的过程中还存留着以医疗为主、以疾病为中心、以医生为中心的就诊模式，对社区常见的健康问题、康复医学、中医药照顾等全科医学知识还缺乏全面的了解和掌握，所以在今后的实践学习中要充分利用现阶段的有利条件更新观念，继续学习，为今后的全科医疗工作打下良好的理论基础。争取圆满、合格的完成此次转岗培训。篇二：全科医师实习总结 全科医师实习总结 很高兴在**市中医院进行了十个月的中医全科医师临床实习，能有这么好的一次学习机会我十分高兴，也倍加珍惜。按照全科医师培训要求，结合我自身存在的不足，我在市中医院选择了肾病科、脑病科、中医专家门诊、脑病门诊、糖尿病科、影像科以及心电图等科室作为我学习的重点科室。在学习期间，我严格遵守医院及科室的规章制度，尊敬师长，团结同志，严格要求自己，努力做到不迟到，不早退，不无故旷工擅离工作岗位，对待病人和蔼可亲，态度良好。在专业技术方面勤学苦练，虚心听取老师讲解，认真做好笔记，不懂就问，努力将所学的理论知识和基本技能用于实践，不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考，独立解决问题，独立工作的能力。此外学习期间我踊跃参加了医院及各科室的政治学习、业务学习和各项活动，使自己的学习生活更加充实。 最后，衷心感谢市中医院的领导在我们的学习期间给予的关 怀和帮助，我们将带着市中医院良好的医德医风返回我们的工作岗位继续为患者服务，做一名优秀合格的医务工作者。 实习医师： 年日月篇三：全科医学心得体会 全科医学概论学习心得体会 直到我是一个临床二级学科；其范与群体健康融为一体。 正因为全科医学是整却也体现了现实生活中的全科医学经过历史的发展已经很达到了自己的新高度。而我的另一种误区也在这个定义中得意解释，所我想这种曲解应该源自全科医学所面向的群体——社会与家庭。要进入家庭，不走进基层又怎能做到呢？更何况全科医学的宗旨中第一条便强调了以人为本，而这其中的“人”必须靠着全科医生深入基层才能真正
一. 单选题（共90题，每题1分） 1．男，32岁。3周前发热、咳嗽、漉涕，持续2周自愈。近2周心悸、气短。否认心脏 病史。查体：体温36.2℃，血压110／65mmHg，心界不大。血清CK—MB水平增高。心电 图示窦性心律，心率。103次／分，P-R间期0.21秒，余未见异常。最可能的诊断是 A.急性心肌梗死 B.急性心包炎 C.心绞痛 D.肥厚型心肌病 E.病毒性心肌炎 2．患者，女，60岁。左胸痛、呼吸困难3小时伴咯血查体：T39.4℃，R26次／分，BP99 ／66mmHg心肺未闻及干、湿啰音，心率89次／分，P2＞A2，胸部X线可见右下肺纹理消失，心尖上翘，下列哪项检查最有助于本病的诊断 A.心电图 B.超声心动图 C.胸部高分辨率CT D.CT肺动脉造影 E.血气分析 3．急-性呼吸窘迫综合征（ARDS）的最重要的诊断依据是 A.呼吸频率增加，每分钟大于28次 B.肺泡气动脉血氧分压差（Pa-ACO2）降低 C.氧合指数（PaO2/FiO2）≤200 D.肺内分流量减少 E.血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留 4．急性腹膜炎腹痛的特点 A.疼痛阵发加剧 B.病人转侧不安 C.指不出确切部位 D.原发病灶处最著
E.解大便后减轻 5．下列哪一项不是特发性肺纤维化的特征 A.隐匿性起病，主要症状是干咳与劳力性气促 B.双肺底可闻及Velcro啰音 C.可有杵状指 D.肺功能FEV1<80％及FEV1／FVC<70％ E.预后差 6．患者女性，32岁，出现剧烈头疼和呕吐24小时，经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。下述不属于该病常见临床表现的是 A.无明显的偏瘫和偏身感觉障碍 B.明显的偏瘫和偏身感觉障碍 C.有脑膜刺激征 D.血性脑脊液 E.可以出现意识障碍 7．以下各项中不属于慢性肺心病的心电图表现是 A.电轴右偏 B.Sv1+Rv5≥1.05mV C.V1和V2导联出现QS波 D.肺型P波 E.右束支传导阻滞 8．慢性肾盂肾炎抗生素长程抑菌治疗的常用方法 A.常规剂量，使用半年以上 B.常规剂量，使用1年以上 C.正常一天剂理的1/2～1/3，每晚一次，连续3～6个月，必要时一年以上 D.常规剂量的1/2～1/3，3/日，半年 E.常规剂量的1/2～1/3，3/日，一年 9．处理颅内压增高，以下哪一项是错误的 A.频繁呕吐时宜禁食
目标促进人类健康,人人享有卫生保健.初级卫生保健健康促进,预防保健,合理治疗,社区康复.要点针对主要健康问题的预防和控制的健康教育;改善食品供应与合理营养;供应卫生饮水和有基本环境卫生措施;妇幼保健与计划生育;针对主要传染病的预防接种;预防和控制地方病;对常见病与外伤给予合理治疗;提供基本药物;预防和控制非传染性疾病和促进精神卫生.健康促进个人及社会增加对健康影响因素的控制能力和改善其整体健康的全过程,以达到身体精神和社会适应的完善状态,确保个人或群体能确定和实现自己的愿望,满足自己需求,改变和处理周围环境.任务预防,治疗,康复,保健,健康教育,计划生育.全科医学一个面向家庭与社区,整和临床医学,预防医学,康复医学,生物医学,行为科学及社会科学一体的综合性医学学科.主旨以人为中心,家庭为单位,以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾,并将个体与群体健康照顾融为一体.学科特点范围宽广内容丰富,与其他各专科相互交叉,亦有独特知识技能和态度/价值观.基本原则与特点基础医疗保健,人性化照顾,综合性服务,持续性服务,协调性服务,可及性服务,个体-群体一体化的照顾,以生物-心理-社会模式为诊治理论基础,以预防为导向的照顾,团队合作的工作方式.产生基础人口迅速增长与老龄化,疾病谱与死因谱的变化,医学模式的转变,医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配,医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视.全科医疗特点强调持续性,综合性,个体化的照顾;早期发现并处理疾患;预防疾病和维持健康;在社区场所对病人提供服务,并在必要时协调利用社区内外的其他资源.最大特点强调对当事人的”长期负责式照顾”,由医生发起的以人,健康为中心,以需要为基础,需求为导向的主动服务.全科医生对个人,家庭和社区提供优质,方便,经济有效,一体化的基础性医疗保健服务,进行生命,健康与疾病的全过程,全方位负责式管理的医生.角色对病人与家庭:医生,健康监护人,咨询者,教育者,卫生服务协调者;对医疗保健与保险体系:守门人,团队管理与教育者;对社会:社区/家庭成员,社区健康组织与监测者.素质强烈的人文精神,娴熟的业务技能,出色的管理能力,执著的科学精神.训练医疗服务适应个人与社区,人人拥有家庭医生,家庭医生必须训练合格.人文精神内涵尊重人的价值,尊重人的人格,实现人性的解放与人生价值的体现,充分调动人的内在潜能与积极性.本质以人为中心,以人自身的全面发展为终极目标.医学模式在医学科学发展过程中和医疗服务实践中人们在某一时期形成的医学观,是人类在与疾病抗争和认识生命自身的过程中得出的
全科医生年终总结 全科医生执行全科医疗的卫生服务。下面是小编推荐的全科医生年终总结，仅供参考。 【全科医生年终总结一】 我社区卫生服务中心自建立全科团队服务模式以来，中心公共卫生服务各项工作有了明显的提高。特别是今年，中心按照有关规定，以及在上级卫生部门的指导下，完善了全科团队相关制度，明确责任，强化人员培训、完善服务功能。通过中心全体工作人员的共同努力，今年中心全科团队做了大量工作，中心的各项公共卫生工作也基本完成。现将今年总结如下： 一、完善相关制度，调整组织机构 今年中心的全科团队管理制度进一步完善，并制定了全科团队队长职责，每个团队也相应制定团队人员分工职责，让责任更明确。 二、更新居民档案 中心全体人员不辞辛苦，利用闲暇、休息时间开展了一次全面的入户调查，对居民的健康档案进行更新，对于未建档居民也要求及时发现、及时建档。对居民的电子档案进行补充，至20xx年底纸质档案和电子系统录入达到同步。 三、为65岁以上老年人免费体检 今年，中心再次为辖区建档的65岁以上老年人开展免费体检活动，并及时将体检结果反馈给居民，根据体检结果作出相应的健康指导。将年检表纳入居民档案。
四、慢病管理 根据国家公共卫生服务规范要求，中心对辖区的高血压、糖尿病患者进行规范管理。定期开展健康教育讲座，传播健康知识，逐步让辖区居民认同健康理念，采纳健康的生活方式。做到无病防病，有病早治，既病防残。 五、妇幼保健 为了更好地做好我辖区妇幼卫生工作，加强孕产妇保健管理，提高住院分娩率，建卡率，我中心人员对社区计生专干、小区负责人进行了相关业务的强化培训，一方面促进工作进展另一方面借助计生的有利条件扩大宣传提高广大居民的知晓率。在共同的努力下20xx年的妇保各方面工作量和20xx年相比有了明显的提高。 六、儿童保健 掌握了本辖区3岁以下、7岁以下、年度出生数，首次对辖区内托幼机构儿童进行了免费体检，并按要求对03岁儿童进行4:2:1免费体检，体检率较20xx年明显提高。 自从中心建立全科团队服务模式，中心人员和辖区居民变医患关系为朋友关系，使中心各项工作得以更有效更顺利的开展。 【全科医生年终总结二】 这一年来，我在医院党组的领导下，坚持以十七大精神以及三个代表重要思想为指导，紧紧围绕全院的发展大局，认真开展各项医疗工作，全面履行了主治医生的岗位职责。 一、加强政治业务学习，不断提高自身素质。
全科练习 一. 单选题（共90题，每题1分） 1 ．怀疑有急性胆囊炎、胆石症时，首选的检查方法是 A . CT 超B . B C . 胆囊造影 D . 胆道镜检查 E . 经皮肝穿刺胆管造影 2 ．有关结核杆菌引起的变态反应，下列叙述哪项是错误的？ A . 为身体组织对结核菌及其代谢产物产生的过敏反应 B . 多发生于结核菌侵入人体后4～8周 局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死 C . D . 结核菌素试验呈阳性反应 E . 可出现皮肤结节性红斑 3 ．男性，25岁，左下腹痛伴脓血便6年，查体腹部无异常，首眩灸检查方法是 A . 便常规+菌培养 B . B超 C . 钡灌肠透视 D . 全胃肠钡剂检查 全结肠镜检查E . 4 ．下列哪种疾病可导致纵隔扑动 A . 张力性气胸 B . 闭合性气胸 多根多处肋骨骨折 C . D . 进行性血胸 E . 肺爆震伤 5 ．风湿性心脏病患者，突发呼吸困难.咳粉红色泡沫痰，血压120／80mmHg，心率140次／分，心律绝对不齐。首选药物是 A . 氧化钾 B . 利多卡因 C . 毛花苷丙(西地兰) 普罗帕酮心律平) D . (E . 胺碘酮 6 ．有关蛛网膜下腔出血的辅助检查，下列哪项是错误的 A . 早期血液白细胞增高 B . 早期可出现心电图的缺血性变化 腰椎穿刺检查是确定蛛网膜下腔出血的主要根据，如病情重并出现昏迷应尽早C .
进行 D . 脑脊液中见皱缩的红细胞是区别于腰穿损伤所致出血的主要依据 7 ．肠结核的好发部位是： A . 回肠末端 回盲部 B . C . 升结肠 D . 直肠和乙状结肠 E . 十二指肠 8 ．女性，30岁。面部红斑伴月经增多半年就诊。化验：血沉：96mm/h，血红蛋9白：90g/L，血小板：47×10/L，尿蛋白(++)，24小时尿蛋白定量2.45g，抗ds-DNA1：160(+)，考虑诊断为SLE。出现下列情况提示预后差，哪项除外 A . 反复癫痫样发作 合并肺部感染B . C . 血压升高 D . 血肌酐236μmol/L E . 心功能不全伴心肌损害 9 ．尿沉渣涂片革兰染色可见杆菌，其临床意义是 A . 相当于尿培养菌落计数阳性 B . 正常尿中就可有小量细菌，所以没有临床意义 C . 常为假阳性，因而无意义 若为新鲜清洁中段尿沉渣菌落计数万个为阳性>10D . /ml E . 除非有大量密集的细菌，否则无临床意义 10 ．在绝大多数人中 A . 胆囊管汇合于右肝管 胆囊管汇合于肝总管 B . C . 胆囊管汇合于左肝管 D . 胆囊管汇合于乏特氏壶腹部 E . 胆囊管汇合于十二指肠球后部胆总管 11 ．一肺结核患者抗结核治疗3个月，出现视力减退，视野缩小，应考虑停用下列哪种药物 A . 异烟肼 B . 利福平 C . 吡嗪酰胺 乙胺叮技D . E . 链霉素 12 ．女，50岁。发作性胸痛1个月，每次发作含服硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是 A . 心脏X线摄片 心电图运动负荷试验 B . C . 放射性核素检查 D . PET