病毒的致病机制 （一）病毒对细胞的致病作用。主要包括病毒及其衍生物对细胞的直接损伤和机体免疫病理反应。 1.溶细胞作用：病毒在宿主细胞内增殖成熟后，短时间内释放大量子代病毒造 成细胞破坏而死亡。主要机制包括阻断细胞大分子合成（由病毒编码的早期蛋白，通过各种途径抑制、阻断细胞核酸或蛋白质合成），损伤细胞器（包括细胞核、内质网、线粒体等，常使细胞出现浑浊、肿胀、圆缩等改变），改变溶酶体结构和通透性（可导致细胞自溶），引起细胞膜抗原改变（造成细胞融合或引起免疫性细胞损伤），产生毒性蛋白伤害细胞。 2.稳定状态感染：指有的病毒在宿主细胞内增殖过程中，对细胞代谢、溶酶体 膜影响不大，并且以出芽方式释放病毒，过程缓慢、病变较轻，段时间不会引起细胞溶解和死亡。但细胞稳定状态感染常造成细胞膜成分改变和细胞膜受体的破坏，经病毒长期增殖、多次释放后，细胞最终仍会因能量和营养物质消耗殆尽而亡。 3.细胞凋亡：某些病毒感染细胞后（如腺病毒、HPV和HIV等），病毒可直接 或由病毒编码的蛋白因子的间接作用，诱发细胞凋亡。 4.病毒基因组的整合：病毒遗传物质核酸可全部或部分整合入细胞DNA中，造 成宿主细胞基因组的损伤。有的病毒整合的DNA片段可造成染色体整合处基因的失活和附近基因的激活等现象。有的整合病毒基因可表达出对细胞有特殊作用的蛋白质造成一定的影响。 5.细胞的增生和转化：少数病毒感染细胞后不会抑制宿主细胞DNA的合成，反 而促进细胞DNA的合成，并使细胞形态发生变化，失去细胞间接触性抑制而成堆生长。部分细胞可转化为肿瘤细胞。 6.包涵体的形成：细胞被感染后，在胞浆或细胞核出现光镜下可见的斑块状结 构。这些包涵体由病毒颗粒或未装配的病毒成分组成或是病毒增殖留下的细胞反应痕迹。包涵体可破坏细胞的正常结构和功能，有时引起细胞死亡。（二）病毒对机体的致病作用 1.病毒对组织器官的亲嗜性和组织器官的损伤：病毒性感染具有宿主种属特异 性和组织嗜性，而这种特性由细胞膜上的病毒受体的特异性决定。病毒的细胞、组织和器官亲嗜性造成了病毒对特异组织器官的损伤，形成临床上不同系统疾病。 2.免疫病理损伤：病毒抗原以及感染细胞后产生的自身抗原会导致机体的变态 反应和炎症反应。 ①.体液免疫病理作用：许多病毒能诱发细胞表面出现新抗原，当特异性抗体 与这些抗原结合后，在补体参与下引起细胞破坏。有的病毒抗原与相应抗体结合形成免疫复合物，可长期存在于血液中，当这种免疫复合物沉积在某些器官组织的膜表面时，激活补体引起III型变态反应，造成局部损伤和炎症。 ②.细胞免疫病理作用：细胞免疫在其发挥抗病毒感染同时，特异性细胞毒性 T细胞液对病毒感染细胞造成损伤。病毒蛋白因与宿主细胞蛋白之间存在共同抗原性而导致自身免疫应答（即自体免疫疾病）。 3.病毒对免疫系统的致病作用： ①.病毒感染引起免疫抑制：许多病毒感染可引起机体免疫应答降低或暂时 性免疫抑制。这种免疫抑制使病毒性疾病加重、持续，并可能使疾病进程
病毒的致病机理 从分子生物学水平分析，病毒致病特征与其他微生物的差异很大；但从整个机体或群体上研究，发现病毒感染的流行病学和发病机理与细菌感染有很多相似之处。 病毒侵入机体是否引起发病，取决于病毒的毒力和宿主的抵抗力（包括特异性和非特异性免疫因素），而且二者的相互作用受到外界各种因素的影响。 第一节病毒感染 病毒感染：指病毒侵入体内并在靶器官细胞中增殖，与机体发生相互作用的过程。 病毒性疾病：指感染后常因病毒种类、宿主状态不同而发生轻重不一的具有临床表现的疾病。有时虽发生病毒感染，但并不形成损伤或疾病。 一、病毒侵入机体的途径 二、病毒感染的类型 1、按有无临床症状，分为： （1）隐性感染 病毒进入机体后不引起临床症状的感染，对组织和细胞的损伤不明显。 相关因素：病毒的性质、病毒的毒力弱、机体防御能力强 隐性感染虽不出现临床症状，但病毒仍可在体内增殖并向外界播散病毒，成为重要的传染源。 （2）显性感染 某些病毒(如新城疫病毒、犬细小病毒等)进入机体，可在宿主细胞内大量增殖，造成组织和细胞损伤，机体出现明显的临床症状。 2、依病毒在机体内滞留时间的长短，分为： （1）急性感染
病毒侵入机体后，在细胞内增殖，经数日以至数周的潜伏期后突然发病。 在潜伏期内，病毒增殖到一定水平，造成靶细胞损伤，甚至死亡，从而导致组织器官的损伤和功能障碍，出现临床症状。宿主动员非特异性和特异性免疫因素清除病毒。特点是潜伏期短、发病急、病程数日至数周；病后常获得特异性免疫（因此，特异性抗体可作为受过感染的证据） （2）持续性感染 病毒可长期持续存在于感染动物体内数月、数年，甚至数十年，一般不显示临床症状；或存在于体外培养的细胞中而不显示细胞病变。 持续性病毒感染有病毒和机体两方面的因素：机体免疫功能低下，无力完全清除病毒；病毒在免疫因子不能到达的部位生长；有些病毒可产生缺损型干扰颗粒（DIP）；某些病毒基因可整合道宿主细胞的基因组中；某些病毒无免疫原性(如朊病毒)，不产生免疫应答；某些病毒对免疫细胞亲嗜，使免疫功能发生障碍或消失。 持续性感染有下述4种类型： ①潜伏感染 经急性或隐性感染后，病毒基因组存在于一定组织或细胞内，但并不能产生感染性的病毒子。 在某些条件下病毒可被激活而急性发作，病毒仅在临床出现间歇性急性发作时才被检出。在非发作期，用一般常规方法不能分离出病毒。 ②慢性感染 经显性或隐性感染后，病毒并未完全清除，可继续感染少部分细胞，也能使细胞死亡，但释放出的病毒只感染另一小部分细胞，因此不表现病症；病毒可持续存在于血液或组织中并不断排出体外，病程长达数月至数十年。 ③慢发感染 病毒感染后潜伏期很长可达数月、数年甚至数十年之久。平时机体无症状，也分离不出病毒。一旦发病出现慢性进行性疾病，最终常为致死性感染。 ④急性感染的迟发并发症 可在急性感染后1年或数年，发生致死性的疾病。如：犬瘟热→脑炎、猫全白细胞减少症→小脑综合征 兽医临床常见的具有持续性感染特性的病毒 疾病名称病毒分类持续感染方式持续部位 口蹄疫小RNA病毒科 口蹄疫病毒属 短期循环动物咽部 猪水疱病小RNA病毒科 肠道病毒属 短期循环 抵抗力强的病毒 动物咽部 牛瘟、犬瘟热、新城疫副粘病毒科短期循环动物咽部蓝舌病呼肠孤病毒科中间宿主，持续感染，先天性造血系统
各类常见病毒感染发病现状 中央市场部王旻昊2020年2月12日一、呼吸道合胞病毒（RSV） 1）RSV是全球范围内引起婴幼儿急性下呼吸道感染最主要的病毒病原体，WHO估计，每年全球有6400万儿童感染RSV，其中有16万儿童死于RSV感染[1]。 2）2013年，Huang等[2]对279例急性呼吸道感染患儿进行呼吸道病毒病原体检测时发现，RSV阳性患儿约占呼吸道感染患儿的26.5%，与发达国家RSV下呼吸道感染率类似。 3）目前，RSV感染的治疗缺乏特异性病因治疗，以支持和对症治疗为主，支气管扩张剂、激素及抗病毒药物的疗效均不尽人意，预防成为控制RSV感染的主要手段。目前，被动面议被认为能有效降低高危患儿的RSV患病率，1998年经美国FDA批准的帕利珠是人源化抗RSV单克隆IgG抗体，现今已被40多个国家批准使用，相对于安慰剂，帕利珠能使RSV 总体住院率下降55%。FDA指南指出，在RSV流行季节（10月~次年5月）开始前，每个月肌肉注射15 mg/mL帕利珠，共5次，有助于预防RSV感染[3]。但帕利珠十分昂贵，目前我国尚未上市。 二、鼻病毒（HRV） 1）2011年1月~12月，北京地区急性呼吸道感染儿童的703例呼吸道标本中，共有54例HRV阳性，检出率为7.7%，集中于毛细支气管炎患儿[4]。HRV-A、HRV-B、HRV-C占比分别为46.3%、14.8%、38.9%。 2）2014年1月~2015年5月，山东济宁地区呼吸道感染患儿的398例患儿中，HRV检出率为19.60%，集中于肺炎患儿，以3岁以内婴幼儿为主，41%的患儿合并RSV感染[5]。 3）约有30%~60%的成年人及10%~30%的婴幼儿感冒由HRV感染引起，其中许多病例会发展为支气管炎、哮喘、肺炎等疾病，且HRV感染会引起哮喘、COPD的加重，因此，HRV 的研究越来越引起人们的重视。 4）鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体，目前尚无特异治疗药物。 三、柯萨奇病毒B3（CVB3） 研究观察了796例患儿，上呼吸道感染、肺炎患儿CVB组阳性率分别为47.25%和48.04%，哮喘、心肌炎、紫癜患儿分别为62.26%、61.29%、68.42%[7]。
病毒引起的几种常见的传染病 1．非典 2003年春天，我国各省市都爆发了一种名为“非典型肺炎”的传染病，据科学家研究，此次引发非典蔓延的病毒（SARS病毒）属于一种新的冠状病毒，一种RNA病毒。冠状病毒侵入人体后，在细胞 繁殖。利用人细胞的原料进行复制RNA和合成相关的蛋白质，并装配成新病毒排到细胞外，再侵蚀其他细胞。当RNA病毒在活细胞内迅速增殖时，它们可以在短期内较容易地在不同组织中改变其遗传结构，变异性极强。非典型肺炎还没有特定的疗法，世界各地的医务人员一直在用抗病毒药物和类固醇药物治疗。有人尝试从已康复的非典型肺炎病人体内取得血清，用来治疗病情严重的病人，结果取得良好的效果，他们的血清成了许多重症患者的救命良药。 [例16]据材料回答下列问题： （1）组成冠状病毒的化学元素一定有______，其遗传物质的基本组成单位是。（2）非典病毒与人之间的关系为________。冠状病毒一旦离开人体后，便很快死亡，原因是_________________________________，说明了生物只能适应_________的环境。 （3）非典病毒的变异性极强，其变异类型应属于（） A．基因重组B．基因突变 C．染色体变异D．不遗传的变异 （4）非典病毒变异的频率比人体细胞高上百万倍，其原因是：_____________________ ___________________________________。 （5）冠状病毒的遗传信息传递过程是（根据材料中的内容回答）： ①DNA的复制②转录③逆转录④RNA的复制⑤翻译 A．③④⑤ B．①②③④⑤ C．④⑤ D．①②⑤ （6）这种冠状病毒，决定病毒抗原特异性的是。 （7）研制、生产抗病毒药物可能涉及到的生物技术有。 （8）据专家分析得过“非典”的病人将获得抵抗力，此种免疫属于免疫。 （9）从已康复的非典型肺炎病人体内取得的血清可以成为许多病重者的救命良药，这是因为康复者血清中有。 （10）如用小鼠细胞与康复者的某一种细胞融合，所得的融合细胞能大量增殖，产生康复者血清中含有的物质，可以快速使易感者获得抗病能力和治疗病人，该融合过程需在的诱导下完成。在人体内，抗体的产生及分泌过程中涉及到的细胞器有_________________________________，说明了_____________________________。 （11）如何证明某种病毒是某种传染病的病原体？ （12）2003年春季，在非典爆发时，人们为了预防非典和增强自身的抵抗力，大量购买各种抗病毒和增强抵抗力的药物，请你发表一下对这种现象的看法。 （13）为了预防非典的发生，今年春季广东省采取了捕杀非典的元凶――果子狸的做法，请阐述一下你对这种做法的看法。 （14）根据你的理解，预防传染病应做到哪几点？ 2．禽流感 禽流感通俗地说，就是禽类的病毒性流行性感冒，是由流感病毒引起禽类的一种从呼吸系统到严重全身败血症等多种症状的传染病，禽类感染后死亡率很高。其传染源主要是鸡、鸭，人类在直接接触受病毒感染的家禽及其粪便或直接接触病毒都会受到感染。此外，通过飞沫及接触呼吸道分泌物也是传播途径。
2020智慧树，知到《常见感染病》章节测 试[完整答案] 智慧树知到《常见感染病》章节测试答案 第一章 1、下述不属于原核细胞型微生物的是( ) A:病毒 B:支原体 C:衣原体 D:细菌 E:放线菌 答案: 病毒 2、不列入蠕虫范围的寄生虫是( ) A:蛔虫 B:猪带绦虫 C:肺吸虫 D:旋毛虫 E:疟原虫 答案: 疟原虫 3、关于微生物的特征错误的一项是( ) A:体积微小、结构简单 B:肉眼看不见 C:繁殖迅速、容易变异
D:须借助光镜或电镜放大后观察 E:必须放大数万倍才能观察到 答案: 必须放大数万倍才能观察到 4、下列哪项不是所有微生物的共同特征( ) A:个体微小 B:繁殖迅速 C:种类繁多 D:分布广泛 E:只能在活细胞内生长繁殖 答案: 只能在活细胞内生长繁殖 5、内毒素的化学性质是( ) A:脂类 B:多糖 C:蛋白质 D:氨基酸 E:脂多糖 答案: 脂多糖 6、关于内毒素的叙述错误的是( ) A:革兰阴性菌裂解后释放出 B:化学成分是脂多糖 C:不耐热，60℃30分钟可被破坏 D:引起发烧、休克、DIC等症状
E:甲醛处理不能形成类毒素 答案: 不耐热，60℃30分钟可被破坏 7、外毒素特点之一是( ) A:多由革兰阴性菌产生 B:多为细菌裂解后释放 C:化学组成是脂多糖 D:可制备成类毒素 E:耐热 答案: 可制备成类毒素 8、内毒素不具有的毒性作用是( ) A:肠毒素作用 B:发热 C:休克 D:弥漫性血管内凝血 E:白细胞反应 答案: 肠毒素作用 9、关于病毒的致病机制，下述哪项是错误的( ) A:杀细胞效应 B:病毒基因整合 C:包涵体形成 D:病毒引起的免疫保护 E:细胞凋亡
常见的动物病毒 一、口蹄疫病毒 1、群体：口蹄疫病毒是牛、猪等动物口蹄疫的病原体，人类偶能感染 2、防制：由于病毒高度的传染性，防制措施必须非常严密。严格检疫，严禁从疫区调入牲畜，一旦发病，立刻样封锁现场，焚毁病畜，周边地区畜群紧急免疫接种疫苗，建立免疫防护带 二、狂犬病病毒 1、群体：引起人和各种混血动物的狂犬病，感染的人和动物一旦发病，几乎都难免死亡 2、防制：目前各国采取的控制措施大致为几个方面 1）、扑杀狂犬病患畜、对家养犬猫定期免疫接种、检疫控制输入犬、捕杀流浪犬，这些措施大大降低了人和动物狂犬病的发病率 三、痘病毒 1、群体：各种动物的痘病中以绵羊痘和鸡痘最为严重，病死率较高 2、防制：主要采用疫苗的免疫接种，效果良好 四、猪瘟病毒 1、猪瘟病毒只侵害猪，使之发病，发病率死亡率均很高，对养猪业危害很大 2、防制：我国研制的猪瘟兔化弱毒疫苗是国际公认的有效疫苗，得到广泛应用
五、犬瘟热病毒 1、群体：是引起犬瘟热的病原体，本病是犬、水貂及其他皮毛动物的高度接触性急性传染病 2、防制：检疫、卫生及免疫是控制本病的关键措施 六、兔出血症病毒 1、简介：是兔出血行败血症的病原体，一呼吸系统出血、实质器官水肿、淤血及出血性变化为特征 2、防制：除采取严格的隔离消毒措施外，用组织灭活疫苗对兔群进行免疫接种是行之有效的措施 七、新城疫病毒 1、简介：能是鸡和火鸡发生新城疫，又称亚洲鸡瘟或伪鸡瘟 2、防制：新城疫是OIE规定的A类疫病，许多国家都有相应的立法，防制须采取综合性措施，包括卫生、消毒、检疫和免疫等 八、禽流感病毒 1、简介：能使家禽发生禽流感，又称欧洲鸡瘟或真性鸡瘟 2、防制：预防措施包括国际、国内及局部养殖场3个不同水平 国内是防制病毒传入及蔓延；养殖场还应侧重防止病毒有野禽传给家禽，要有隔离措施阻挡野禽。
起人类传染病的10类病原体 为了便于叙述，也为了方便记忆和比较，我把引起人类传染病的病原体分为10类，分别是： 1、病毒(virus) 病毒是最常见的致病微生物。病毒最重要的特征是非细胞结构，只含一种核酸，没有产生能量的酶系统，只能在活细胞内以复制方式增殖。病毒体主要由核酸和蛋白质组成。病毒体微小，用于测量的单位为纳米（nm），最大直径300纳米（如痘病毒类），最小直径20纳米（如口蹄疫病毒）。 2、支原体(mycoplasma) 支原体是没有细胞壁的原核生物，在形态上呈多形性，二分裂繁殖，也见有出芽。与其它原核生物一样，其基因组为环状双链DNA。目前已知80多种，是能在无生命培养基上生长繁殖的最小微生物。 3、衣原体(bacterium) 衣原体也是原核细胞型微生物，含有DNA和RNA两种类型的核酸，具有肽聚糖组成的细胞壁，含有核蛋白体。具有一些酶系统，但缺乏产生代谢能量的作用，必须依靠宿主细胞提供。具有独特的发育周期，以二分裂方式繁殖。抗生素能抑制其生长。 4、立克次体(rickettsia) 立克次体是严格活细胞内寄生的原核细胞型微生物，生物学性状接近细菌，大小介于病毒和细菌之间，具有与细菌相似的细胞壁结构，以二分裂方式繁殖，有较复杂的酶系统，对多种抗生素敏感。 5、细菌(heredity) 细菌是具有细胞壁的单细胞微生物，形体微小，以微米（um）作为测量单位，结构简单，无成形的细胞核，只有原始的核质（染色体），无核膜和核仁，不进行有丝分裂，除核蛋白体外无其它细胞器，具有相对恒定的形态结构。 6、螺旋体(spirochete) 螺旋体是细长、柔软、弯曲呈螺旋状的革兰氏染色阴性原核细胞型微生物，具有一般细菌的基本结构，如细胞壁、原型核，以二分裂方式繁殖，对多种抗生素敏感。 7、放线菌属(Actinomyces) 既往在医学真菌学中叙述，因为它具有细长的菌丝，有分支并缠绕成团，许多检查方法也与真菌相同，但事实上放线菌是原核细胞，无有形的核，细胞壁中含有典型细菌细胞壁的胞壁酸。其大小与细菌相似，革兰氏染色阳性，对抗生素敏感。 8、真菌(fungus) 真菌是真核细胞微生物，细胞结构比较完整，有细胞壁，有完整的核，不含叶绿素，无根、茎、叶的分化。少数以单细胞存在，多数以分支或不分支的的丝状体组成。比细菌大几倍至几十倍。 9、寄生虫(parasite) 人体寄生虫分隶于动物界无脊椎动物中的扁形动物门、线形动物门、棘头动物门、节肢动物门，以及单细胞的原生动物亚界中的肉足鞭毛门、顶复门和纤毛门。 10、朊毒体（prion） 发现最晚的、最特殊的病原体。与疯牛病（牛海绵状脑病）及人类雅克氏病关系密切，并可能是其它严重脑病的危险因素。它本身是一种异常蛋白质，不含有核酸。朊毒体的发现者普利西纳获得诺贝尔医学奖，诺贝尔委员会的祝辞说，普利西纳的研究成果为医学界"开拓出重要的眼界，医学界最后可能据此深入了解与痴呆症有关的各种疾病的生物机制，并为相关药物的开发及新式医疗策略的设计奠定基础。"