抗肿瘤药物分类及不良反应-(2)
抗肿瘤药物使用与护理要点
一．烷化类：
异环磷酰胺：和乐生，匹服平缩写：IFO 适应症：肺癌、乳癌、妇科肿瘤、肉瘤、淋巴瘤等配置：1、使用注射用水或药品的专用溶媒溶解。 2、林格氏液或生理盐水500~1000ml配置。用法：1、静脉滴注，静注时间为4小时。
2、输注异环磷酰胺时在第0、4、8小时，给
予美司那（尿路保护剂）400mg，溶解于生理盐水10ml内，静脉滴注（茂菲氏滴管冲入）护理要点：美司那解毒时间为给异环磷酰胺的同时及
其后第4、第8小时，以往经常对使用时间有误解。
注意事项：主要毒性为泌尿道刺激，如不使用美司那
解毒有18%~40%可出现血尿。配合应用美司那及补充液体入量，减少血尿的发生。
二．抗代谢药：
氟尿嘧啶：缩写5-FU PH值：约9.2
适应症：结直肠、胃、胰腺、乳、头颈部、肾、食道、卵巢等
配置：5%葡萄糖500ml或750ml配制。用法：1、静脉滴注，输注时间4-6小时。
2、使用便携式微剂量输液泵44小时或72小时给药。
护理要点：1、外渗可引起局部疼痛、栓塞性静脉炎、
坏死或蜂窝组织炎。静脉上升性色素沉着。
2、便携式微剂量输液泵持续输注时，给予
亚叶酸钙（CF）时要关闭输液泵。（双腔中心静脉导管可以同时输注）
吉西他滨：誉捷，健择，泽菲缩写GEM PH值：
2.7-
3.3
适应症：晚期胰腺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、乳癌
和膀胱癌
配置：生理盐水100ml溶解并配制（也可以使用5%葡
萄糖，但是最常用是使用生理盐水配制）。用法：静脉滴注，输注时间30-60分钟，超过60分钟
会导致不良反应加重。
护理要点：1、已配制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以
防结晶。
2、血管刺激性较大应选择中心静脉。
3、可以出现局部疼痛症状。保证用药安全，
注意输液速度。
4、少数病人可有过敏现象首次应缓慢滴
注。注意病人的生命体征。
5、与卡铂联合应用，先用卡铂后用吉西他
滨效果好。
注意事项：1、血小板下降是主要剂量限制性毒性，观
察口腔粘膜、皮肤有无出血点、柏油便。
2、可出现皮肤过敏反应，表现为皮疹、皮
肤瘙痒、脱皮、水泡和溃疡。
3、可引起发热、皮疹和流感样症状。少数病人可以出现轻度水肿、脱发、一过性嗜睡、失眠、多汗。
4、约1%的病人可以伴有支气管痉挛，多
发生在滴注太快时。
5、可引起轻度乏力、困倦，用药期间不能
驾驶机动车。
三．抗生素：
表柔比星：表阿霉素、法玛新EPI、E-ADM PH值：
约3.0
适应症：光谱抗肿瘤药物。乳癌、肺癌、淋巴瘤、软
组织肉瘤、食道癌、胃癌、肝癌、黑色素瘤、结直肠癌、卵巢癌、胰腺癌、白血病等
配置：1、使用5%葡萄糖或注射用水溶解。本药难溶
于生理盐水中，故不宜用生
理盐水溶解。
2、生理盐水或5%葡萄糖50-100ml配制（推荐：5%葡萄糖配制）
用法：快速（10-15分钟）静脉滴入或茂菲氏滴管冲入。（推荐：快速静脉滴入）。
护理要点：1、表柔比星为发泡类药物，外渗后可引起
严重的局部组织坏死。首选静脉通路为中心静脉。
2、使用外周静脉应使用软针，须确定静脉
通畅、局部无红肿、无疼痛、两名护士确认并有记录才能给药。
3、给药后给予足够的液体冲洗外周静脉。
4、持续化疗泵给药时不要延长输入时间，避免增加药物的毒性。
注意事项：1、本品为累积剂量，避免严重心脏毒性。（心率异常、心动过速）
2、一定量的药经肾排泄，用药后可出现粉红色尿。
3、如果使用中心静脉导管给药，可能会出现粉红色痰，无需处理。
4、使用外周静脉给予本药时，滴注时
间需
要快速输入，是为了减少药物对静脉的刺激。如果是中心静脉导管给予本药，输注时间为60-80滴/分，可以有效的减轻心脏不适的症状。
5、注意配伍禁忌（肝素溶液混合可形成沉
淀、氨茶碱溶液成紫蓝色；头孢菌素类可致沉淀）
6、不能长期与碱性溶液接触；不宜与地塞
米松或琥珀酸氢化可的松同时滴注。
7、给药期间，可用大剂量维生素C、维生
素E、辅酶Q10可以减轻表柔比星的心脏毒性，并有保护肝脏的作用。
8、严重的脱发，约见于70%-80%的病ren
盐酸多柔比星脂质体注射液：里葆多、楷莱脂质体制剂：将盐酸多柔比星通过与甲氧基聚乙二醇
的表面结合包封于脂质体中。可以保护脂质体免受单核巨噬细胞系统(MPS)识别，从而延长
其在血液循环中的时间。
保存：2-8℃，避免冷冻。
配置：5%葡萄糖250ml稀释并配制。用法：静脉滴注，输注时间为30分钟以上。护理要点:1、输注的前几分钟输液速度要慢，以减少滴注反应的发生（每分钟10-15滴左右）。多发生在第一疗程。暂停输液或减慢速度，症状可缓解。
2、本药为发泡类药物。
注意事项：1、滴注反应主要表现有面色潮红、气短、
面部水肿、头痛、寒战、背痛、胸部和颈部收缩感、低血压。给予对症处理。
2、皮肤损伤：手掌、足底红斑，感觉迟钝。
四．植物类：
紫杉醇：泰素；紫素；安素泰； PTX TAX 为紫杉类植物中分离出的天然产品。紫杉醇每
瓶30mg（5ml），含有紫杉醇、聚氧乙基蓖麻油和无水酒精。
适应症：卵巢癌、乳癌、肺癌、头颈部癌、
食道癌、
胃癌、膀胱癌、精原细胞瘤、
黑色素瘤、淋巴瘤
配置：生理盐水或5%葡萄糖250ml-500ml 配制。用法：静脉滴注，输注时间3小时。
护理要点：1、输注前几分钟，速度要慢，缓慢增加速
度。正常速度易发生过敏反应，特别是首次使用者。
2、给予心电监护，监测生命体征的变化
3、用药前的预处理
4、输注时应采用非聚氯乙烯材质的输液瓶和
输液器。禁用PVC.
5、与顺铂联合时，先用紫杉醇后用顺铂，毒
性减少。
注意事项：1、过敏反应：Ⅰ型变态反应。发生率39%，
严重者2%。支气管痉挛性呼吸困难、低血压、荨麻疹。常发生用药10分钟以内，严重反应常发生在2-3分钟内。 2、防止过敏反应，在
用药前预处理；
·12、6小时给予地塞米松10-20mg 口服。
·前30-60分钟给予笨海拉明50mg 肌注。·静脉注射西咪替丁300mg。·地塞米松5mg静脉注射。
3、用药当中严密观察生命体征，尤其是前30分钟。
4、了解过敏史，酒精过敏者禁用此药。
5、为减轻病人经济负担，出现过敏反应造
成药物浪费。采用先配制5%葡萄糖100ml 加入一支紫杉醇输入（30mg/支）。
6、首次使用紫杉醇时应有医生在场，给予
持续心电监测，出现过敏反应时遵医嘱实施治疗措施。
7、周围神经毒性，最常见的表现为指端、
趾端轻度麻木和感觉异常。脱发、注射部位反应。
多西他赛：泰索帝多西紫杉醇艾素多帕
菲 TXT 适应症：乳癌、肺癌、卵巢癌、头颈部癌、胃癌、黑色素瘤、胰腺癌、淋巴瘤等。保存：2-8℃，密闭，遮光贮存。
配置：专用溶媒溶解。生理盐水或5%葡萄糖250ml配制。
用法：静脉滴注，输注时间1小时。
护理要点：保证用药安全，避免过敏反应，防止药物外渗
1、过敏反应多发生在第一或第二输注时，输注的最初几分钟应减慢输液速度，应密切观察生命体征，给予监测。
2、用药前的预处理。
3、药物外渗到周围组织可引起灼伤、组织坏死和蜂窝织炎。如有外渗按发泡类药物处理。
4、避免药物外渗建议使用中心静脉导管。注意事项：1、过敏反应：轻度可药物热、寒战。严重
过敏反应表现为低血压、支气管痉挛。需停止输液并进行对症治疗。过敏反应发生率低于紫杉醇。
2、预防水肿综合症（血管水肿、液体潴留）
的发生。用药前需用皮质激素降低发生率。
推荐在使用多西紫杉醇前1日开始口服地塞米松每天16mg，服用4-5天。
3、注射部位色素沉着，皮肤发红。
4、没有发生药物外渗时也可出现注射局部
反应。
5、其他：肌肉关节痛、指甲改变等。
6、皮肤反应：主要见于手足，也可发生于
臂、面及胸部，表现为红斑、皮疹，有时伴瘙痒。
7、于顺铂联合时，先用多西他赛后用顺铂，
以免降低多西他赛的消除率。
8、与蒽环类药物联合使用时，先用蒽环类
药物后给予多西他赛
多西他赛：泰索帝多西紫杉醇艾素多帕菲 TXT 适应症：乳癌、肺癌、卵巢癌、头颈部癌、胃癌、黑色素瘤、胰腺癌、淋巴瘤等。保存：2-8℃，密闭，遮光贮存。
配置：专用溶媒溶解。生理盐水或5%葡萄
糖250ml配制。
用法：静脉滴注，输注时间1小时。
护理要点：保证用药安全，避免过敏反应，防止药物外渗
1、过敏反应多发生在第一或第二输注时，输注的最初几分钟应减慢输液速度，应密切观察生命体征，给予监测。
2、用药前的预处理。
3、药物外渗到周围组织可引起灼伤、组织坏死和蜂窝织炎。如有外渗按发泡类药物处理。
4、避免药物外渗建议使用中心静脉导管。注意事项：1、过敏反应：轻度可药物热、寒战。严重
过敏反应表现为低血压、支气管痉挛。需停止输液并进行对症治疗。过敏反应发生率低于紫杉醇。
2、预防水肿综合症（血管水肿、液体潴留）
的发生。用药前需用皮质激素降低发生率。推荐在使用多西紫杉醇前1日开始口服地塞米松每天16mg，服用4-5天。
3、注射部位色素沉着，皮肤发红。
4、没有发生药物外渗时也可出现注
射局部
反应。
5、其他：肌肉关节痛、指甲改变等。
6、皮肤反应：主要见于手足，也可发生于
臂、面及胸部，表现为红斑、皮疹，有时伴瘙痒。
7、于顺铂联合时，先用多西他赛后用顺铂，
以免降低多西他赛的消除率。
8、与蒽环类药物联合使用时，先用蒽环类
药物后给予多西他赛
长春瑞滨：去甲长春花碱；诺维本；民诺宾；盖诺 NVB PH值：约3.5
适应症：肺癌、乳癌、卵巢癌、头颈部癌、淋巴瘤等配置：生理盐水100ml溶解并配制。
用法：静脉快速滴注，输注时间维10-15分钟。护理要点：保证用药安全，避免药物外渗，正确选择
静脉通路。
1、静脉注药可引起局部刺激、灼痛，外渗
可出现局部组织坏死、蜂窝织炎，静脉炎发生率较高。首选中心静脉给药，次之选择腕和肘之间的静脉（易固定、粗、直） 2、使用留置针（软针）
3、注药前需要有两名护士核对血管才能给药，并有记录。
4、给药后给予充分的生理盐水冲洗静脉，以减少药物对静脉的刺激。
注意事项：1、避免任何意外的眼球污染。在一点压力
下，药液喷射至眼球时，可产生严重的刺激性，甚至角膜溃疡，遇到这种情况应立即进行冲洗
2、不能做肌肉、皮下或鞘内注射。
3、深静脉置管给药是理智的选
伊立替康：开普拓；艾力；亿迈林 CPT-11 适应症：结直肠癌、肺癌、卵巢癌、宫颈癌配置：生理盐水或5%葡萄糖250ml-500ml配制。用法：静脉滴注，输注时间为30-90分钟。护理要点：1、胆碱能综合症
·用药当天9%可发生急性短暂、严重早发
性腹泻、痉挛性腹泻、多汗、瞳孔缩小、流泪、唾液分泌增多、视物模糊、头晕、低血压。
·Ⅲ、度腹泻占27.5%、中性粒细胞减少占47.8%
·严重者可给予阿托品0.25mg皮下注射。
2、迟发型腹泻
·用药24小时后发生率90%，可能危及生命。
·腹泻的中位时间时用药后第5日，一般持续4日：咯哌丁胺（易蒙停）4mg首剂，2mg/2h，不超过48小时，防止发生麻痹性肠梗阻。
·健康教育：一旦发生稀便应立即通知医生处理。
五、杂类：
奥沙利铂：草酸铂；乐沙定；艾恒；奥铂；艾克博康 L-OHP
适应症：结直肠癌、胃癌、卵巢癌、肺癌、乳癌、头颈部癌等
配置：5%葡萄糖250ml-500ml配制。
用法：配制后溶液应尽快滴注。静脉滴注2小时。护理要点：保证用药安全，防止受凉。避免神经系统毒性发生。
1、用药当天不触摸凉的物品、不吃冷的食物、不呼吸冷空气等，注意保暖是预防神经毒性的关键。
2、虽不属于发泡类药物，外渗后对局部有刺激症状，可以做局部封闭后给予湿敷。
注意事项：1、神经系统毒性为剂量限制性毒性可蓄积、可逆的周围神经毒性。
2、停药后症状逐渐缓解。主要表现为感觉迟钝（或）异常，遇冷加重。用药期间应当注意保暖。
3、不能用生理盐水和其他含氯的化合物溶解和稀释，禁止与碱性药物配伍。
4、配制液体和输注时应当避免接触铝制
品，否则会产生黑色沉淀。 5、本品不能静脉推注。
6、严重神经毒性可导致肠梗阻，出现不能缓解的腹痛，可考虑并发症的可能。
7、与氟尿嘧啶
同时使用时，最好间隔1小时。 8、与伊立替康合用可导致胆碱能综合症（腹痛、唾液分泌过多等）的机会增多，可用阿托品预防。
专用神经毒性分级标准：·Ⅰ级短时感觉异常或感觉迟钝Ⅱ级感觉异常/感觉迟钝在周期间隔持续存在·Ⅲ级感觉异常或感觉迟钝导致功能障碍
达卡巴嗪：氮烯咪胺 DTIC
适应症：黑色素瘤、淋巴瘤、软组织肉瘤、神经母细胞瘤、肺鳞癌
保存：5℃以下密闭避光保存。
配置：生理盐水或5%葡萄糖250ml溶解并配制。用法：1、生理盐水溶解后静脉推注。
2、静脉避光滴注，输注时间30-60分钟。护理要点：1、静脉注射时如漏至血管外，应立即停止注射，并给予局部封闭。
2、静脉滴注速度不宜太快。
注意事项：1、大剂量使用时可出现发热、肌肉疼痛、周身不适等流感样症状。
3、本品对光和热极不稳定、遇光或热易变红，在水中不稳定，放制后溶液变浅红色，需现配现
用，溶解后立即注射。·
顺铂：顺氯氨铂、诺欣、 DDP PDD
适应症：睾丸癌、卵巢癌、乳癌、肺癌、鼻咽癌、食
道胃癌、甲状腺癌、头颈部癌、骨肉瘤、膀胱癌、前列腺癌、淋巴瘤、软组织肉瘤
配置：生理盐水或5%葡萄糖100ml/250ml/500ml溶解、配制。
用法：静脉滴注，输注时间80-100滴/分钟。护理要点：1、大剂量化疗时要保证液体入量，注意观
察并记录液体出入量。每小时尿量不少于150ml。每日不少于3000ml。 2、避光输注。
六．生物靶向治疗静脉给药指导：利妥昔单抗：（美罗华）
适应症：淋巴瘤
规格：100mg/10ml或500mg/50ml瓶装需储存于2-8℃，
制备好的输注液在室温下可保持12小时稳定，在冰箱中可最多保存2小时
目的：减少过敏反应发生，保证用药安
全。输注方法：1、应用时先用生理盐水稀释到1-4mg/ml
后摇匀。
2、生理盐水100ml-500ml静脉缓慢滴注。
滴注时间4-6小时。
3、首次滴注50mg/h，如无反应以每30分钟增50mg/h的幅度逐步加重，直至最大滴速400mg/h。
4、如果病人使用药品剂量是600mg，应先配100mg加入生理盐水100ml滴入，无过敏反应再配制500mg加入生理盐水500ml。以减轻病人的经济负担。
注意事项：1、有药物过敏史应当慎用。如发热、寒战、
发抖主要发生于首次滴注后30-120分钟内。
2、为预防低血压，服用抗高血压药的病人
可以在用药前12小时停用抗高血压药物。
3、本品不可与其他药物混用，也不可静脉
推注。
抗肿瘤药物分类及不良反应-(2)
抗肿瘤药物使用与护理要点 一．烷化类： 异环磷酰胺：和乐生，匹服平缩写：IFO 适应症：肺癌、乳癌、妇科肿瘤、肉瘤、淋巴瘤等配置：1、使用注射用水或药品的专用溶媒溶解。 2、林格氏液或生理盐水500~1000ml配置。用法：1、静脉滴注，静注时间为4小时。 2、输注异环磷酰胺时在第0、4、8小时，给 予美司那（尿路保护剂）400mg，溶解于生理盐水10ml内，静脉滴注（茂菲氏滴管冲入）护理要点：美司那解毒时间为给异环磷酰胺的同时及 其后第4、第8小时，以往经常对使用时间有误解。 注意事项：主要毒性为泌尿道刺激，如不使用美司那 解毒有18%~40%可出现血尿。配合应用美司那及补充液体入量，减少血尿的发生。 二．抗代谢药：
氟尿嘧啶：缩写5-FU PH值：约9.2 适应症：结直肠、胃、胰腺、乳、头颈部、肾、食道、卵巢等 配置：5%葡萄糖500ml或750ml配制。用法：1、静脉滴注，输注时间4-6小时。 2、使用便携式微剂量输液泵44小时或72小时给药。 护理要点：1、外渗可引起局部疼痛、栓塞性静脉炎、 坏死或蜂窝组织炎。静脉上升性色素沉着。 2、便携式微剂量输液泵持续输注时，给予 亚叶酸钙（CF）时要关闭输液泵。（双腔中心静脉导管可以同时输注） 吉西他滨：誉捷，健择，泽菲缩写GEM PH值： 2.7- 3.3 适应症：晚期胰腺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、乳癌 和膀胱癌 配置：生理盐水100ml溶解并配制（也可以使用5%葡
萄糖，但是最常用是使用生理盐水配制）。用法：静脉滴注，输注时间30-60分钟，超过60分钟 会导致不良反应加重。 护理要点：1、已配制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以 防结晶。 2、血管刺激性较大应选择中心静脉。 3、可以出现局部疼痛症状。保证用药安全， 注意输液速度。 4、少数病人可有过敏现象首次应缓慢滴 注。注意病人的生命体征。 5、与卡铂联合应用，先用卡铂后用吉西他 滨效果好。 注意事项：1、血小板下降是主要剂量限制性毒性，观 察口腔粘膜、皮肤有无出血点、柏油便。 2、可出现皮肤过敏反应，表现为皮疹、皮
抗肿瘤中药研究现状 【摘要】中药因具有活血化瘀、清热解毒、扶正固本等功效而发挥抗肿瘤作用，可作用于肿瘤发生、发展的多个环节，具有多靶点、多环节、多效应的特点。主要从中药诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤细胞增殖、逆转肿瘤细胞多药耐药、抑制肿瘤细胞侵袭转移等方面对中药抗肿瘤作用及其机制研究现状进行综述。 【关键词】中药；抗肿瘤作用；作用机制 恶性肿瘤是危害人类生命和健康最严重的疾病之一。中药可作用于肿瘤发生、发展的多个环节，具有多靶点、多环节、多效应的特点，其在抑制、杀伤肿瘤细胞、改善症状与体征，以及减轻放化疗不良反应、延长患者生存期等方面发挥重要作用；同时其具有不良反应低，能提高机体免疫力，不易产生耐药性等特点；其抗肿瘤活性已得到国际公认，为近年来研究的热点。本文就中药抗肿瘤作用及其主要作用机制的研究现状予以综述。 1 肿瘤病因、病机 肿瘤在中医中属“积聚”范畴，历代诸家均有论述。《难经·五十五难》中“故积者，五脏所生；聚者，六腑所成。也积者，阴气也，其始发有常处，其病不离其部”；《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》中“积者，脏病也，终不移；聚者，腑病也，发作有时，展转痛移，为可治”。 祖国医学认为，任何疾病的产生都离不开内因和外因，内因主要是指人体正气虚衰，脏腑失调，气血失和以及七情内伤；外因指六淫之邪和疫戾之气，当人体正气虚衰，邪气乘虚而入会导致疾病的发生。所谓“邪之所凑，其气必虚”。恶性肿瘤的病因病机主要是阴阳失衡、气血不调、五脏之气紊乱，致使外来邪气乘机而入，破坏了五脏正常的生理功能，损耗人体精、气、血、津液等物质基础，引起气滞、血瘀、痰凝、湿停、毒聚等病理变化，即气血虚衰、气滞血瘀、痰凝湿聚、热毒内蕴、脏腑失调、经络瘀阻。 2 抗肿瘤中药功效与药理研究 根据恶性肿瘤的病因病机，中药治疗在辨证论治基础上，分别施以扶正固本、软坚散结、活血化瘀、理气行滞、清热解毒等不同方法。 2.1 扶正培本与增强免疫《黄帝内经素问·刺法论》曰：“正气存内，邪不可干。” 《素问·汗法论》说：“邪之所凑，其气必虚。”《医宗必读》中提出“积之成也，正气不足，而后邪气踞之。”《灵枢·五变》曰：“余闻百疾之始期也，必生于风雨寒暑，循毫毛而人腠理？或为留痹，或为积聚。”《外证医寨》则明确提出“正气虚则成岩”。因此，扶正培本治疗法则“补之、调之、和之、益之”是防
抗肿瘤药物使用与护理要点 一．烷化类： 异环磷酰胺：和乐生，匹服平缩写：IFO 适应症：肺癌、乳癌、妇科肿瘤、肉瘤、淋巴瘤等配置：1、使用注射用水或药品的专用溶媒溶解。 2、林格氏液或生理盐水500~1000ml配置。用法：1、静脉滴注，静注时间为4小时。 2、输注异环磷酰胺时在第0、4、8小时，给 予美司那（尿路保护剂）400mg，溶解于生理盐水10ml内，静脉滴注（茂菲氏滴管冲入） 护理要点：美司那解毒时间为给异环磷酰胺的同时及 其后第4、第8小时，以往经常对使用时间有误解。 注意事项：主要毒性为泌尿道刺激，如不使用美司那 解毒有18%~40%可出现血尿。配合应用美司那及补充液体入量，减少血尿的发生。 二．抗代谢药： 氟尿嘧啶：缩写5-FU PH值：约9.2 适应症：结直肠、胃、胰腺、乳、头颈部、肾、食道、卵巢等 配置：5%葡萄糖500ml或750ml配制。用法：1、静脉滴注，输注时间4-6小时。 2、使用便携式微剂量输液泵44小时或72小时给药。 护理要点：1、外渗可引起局部疼痛、栓塞性静脉炎、 坏死或蜂窝组织炎。静脉上升性色素沉着。 2、便携式微剂量输液泵持续输注时，给予 亚叶酸钙（CF）时要关闭输液泵。（双腔中心静脉导管可以同时输注） 吉西他滨：誉捷，健择，泽菲缩写GEM PH值： 2.7- 3.3 适应症：晚期胰腺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、乳癌 和膀胱癌 配置：生理盐水100ml溶解并配制（也可以使用5%葡 萄糖，但是最常用是使用生理盐水配制）。用法：静脉滴注，输注时间30-60分钟，超过60分钟 会导致不良反应加重。 护理要点：1、已配制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以 防结晶。 2、血管刺激性较大应选择中心静脉。 3、可以出现局部疼痛症状。保证用药安全， 注意输液速度。 4、少数病人可有过敏现象首次应缓慢滴 注。注意病人的生命体征。 5、与卡铂联合应用，先用卡铂后用吉西他 滨效果好。 注意事项：1、血小板下降是主要剂量限制性毒性，观 察口腔粘膜、皮肤有无出血点、柏油便。 2、可出现皮肤过敏反应，表现为皮疹、皮 肤瘙痒、脱皮、水泡和溃疡。
抗肿瘤中药的临床应用 恶性肿瘤是常见的严重威胁人类健康的主要疾病之一,据卫生部统计20世纪90年代我国肿瘤发病率已上升为0.127% ,有人预测2005年北京地区肿瘤发病率比1977年增加15%以上。由于肿瘤患者人数呈总体上增加趋势,年龄呈年轻化趋势，临床上对于抗肿瘤药的需求量急剧上升。抗肿瘤药的年平均增长率高于12% ,大大高于全球其它大类药物的年平均8%的增长。 40余年来中西医结合治疗肿瘤的模式已逐步形成，中药在控制肿瘤、肿瘤放化疗减毒增效、改善患者生存质量，甚至在肿瘤的癌前病变、预防复发转移等方面都发挥着不可忽视的作用。由于我国是天然药物大国，应用中草药治病历史悠久，抗肿瘤中成药毒副作用较小，使这类药物备受患者青睐。本文重点探讨抗肿瘤中成药的应用情况、临床用药特点及发展趋势。 一、中医对肿瘤的认识 中医认为恶性肿瘤的病因为外邪侵袭、情志失调、饮食不节和劳欲内伤等。病机为正虚邪实、虚实夹杂。正虚主要为气(阳)虚、阴(血)虚、气阴(血)两虚，邪实主要为气滞、痰凝、血瘀、热毒等。治疗的基本原则为扶正祛邪(抗癌)。由于恶性肿瘤目前尚未见统一的辨证分型标准,所以用药强调辨证与辨病相结合,充分体现了中医辨证论治及整体观念的特点。 二、中医指导下的中药应用 中药治疗肿瘤的临床用药方式：①辨证施治，随证加减；②专病专方，多为院内制剂；③单方、土方、验方。以前两种为主,剂型主要是汤剂。 中药抗肿瘤的实验研究工作：①筛选抗癌复方、单方；②抗癌中药的药效、毒理研究；③探讨作用机理；④对比中西药疗效；⑤抗癌中成药的制剂研究。 中药防治恶性肿瘤的主要机制：①抗突变作用；②直接的细胞毒作用；③免疫增强作用；④抑制肿瘤细胞增殖、诱导其分化；⑤诱导肿瘤细胞凋亡。 三、开发治疗恶性肿瘤中药的优势 笔者查阅了1999～20006年的中文期刊，有关该方面的报道有上千篇,总结了中医药治疗恶性肿瘤的经验。认为中医药治疗恶性肿瘤有如下作用：①增效减毒。
抗肿瘤药物的毒副反应及防治 抗肿瘤药物的毒性反应可分为近期毒性反应和远期毒性反应两大类。近期毒性反应一般指发生于给药后4周内所出现的毒性反应，又可分为局部反应和全身反应两大类。 一、局部反应 抗肿瘤药物的局部反应主要为抗肿瘤药物局部渗漏引起的组织反应或坏死及栓塞性静脉炎，与一部分抗肿瘤药物的组织刺激性有关。 一旦疑有外渗发生，应采取：1、停止输液2、限动肢体3、回抽外渗药物4、拔针5、外渗部位避免施压6、有指针时按不同药物，局部使用解毒剂7、按不同药物局部冷敷或热敷8、抬高肢体9、报告和记录10、局部用中药或硫酸镁。 静脉炎的处理防胜于治，药物应稀释到一定浓度，滴注时调节好滴速，选择深静脉或中央静脉置管均有意义。使用PICC对防止药物外渗有很好的预防作用。 二、全身反应 1.过敏反应过敏反应可分为局部和全身两种。局部反应表现为沿 静脉出现的风团、荨麻疹或红斑，常见于多柔比星和表柔比星，如静脉 使用氢化可的松或生理盐水后仍可继续用药，但速度宜慢。 在用药开始后15分钟内出现的症状或体征应视为全身过敏反应，可表现为颜面潮红，荨麻疹、低血压、紫绀等，需立即停止输液并作相应处理。 2.发热如以低剂量做试验，严密观察体温、血压、及时补液，使用退 热剂及激素，可避免严重后果。 3.造血系统反应由于半寿期的不同，最初常表现为白细胞特别是粒细 胞的减少，其次是血小板的减少，严重时血红蛋白也降低。仅有少数药物没有或少有骨髓抑制。 抗肿瘤药物引起的骨髓抑制的程度与患者个体骨髓储备能力关系密切。用药前有肝病、脾亢、接受过放射性核素内照射或过去曾行放/化疗者更易引起明显的骨髓抑制。化疗引起的骨髓抑制对于停药后2-3周恢复。
抗肿瘤药物的分类和临床应用 抗肿瘤药物的分类和临床应用 1.根据药物的化学结构和来源分：烷化剂、抗代谢药物、抗肿瘤抗生素、抗肿瘤植物药、激素和杂类。 2.根据抗肿瘤作用的生化机制分：干扰核酸生物合成的药物、直接影响DNA结构与功能的药物、干扰转录过程和阻止RNA合成的药物、干扰蛋白质合成与功能的芗、影响激素平衡的药物和其他。 3.根据药物作用的周期或时相特异性分：细胞周期非特异性药物和细胞周期（时相）特异性药物。 恶性肿瘤是危害人类健康的最危险的疾病之一，肿瘤的治疗强调综合治疗的原则，化疗是其中的一个重要手段。近年来抗肿瘤药物的研究取得了飞速发展，出现了一些新型的抗肿瘤药物，作用于肿瘤发生和转移的不同环节和新靶点。按照抗肿瘤药物的传统分类和研究进展，将抗肿瘤药物分为细胞毒药物；影响激素平衡的药物；其他抗肿瘤药物，包括生物反应调节剂和新型分子靶向药物等；抗肿瘤辅助用药。 一、细胞毒药物 1．破坏DNA结构和功能的药物 氮芥烷化剂类的代表药物，高度活泼，在中性或弱碱条件下迅速与多种有机物质的亲核基团结合，作用强但缺乏选择性。进入血中后水解或与细胞的某些成分结合，在血中停留的时间只有几分钟，作用短暂而迅速。G1期及M期细胞对氮芥的作用最敏感，大剂量时对各周期的细胞和非增殖细胞均有杀伤作用。主要用于恶性淋巴瘤及癌性胸膜、心包及腹腔积液。目前已很少用于其他肿瘤。不良反应包括消化道反应、骨髓抑制脱发、注射于血管外可引起溃疡。 环磷酰胺周期非特异性药，作用机制与氮芥相同。在体外无活性，主要通过肝p450酶水解成醛磷酰胺再形成磷酰胺氮芥发挥作用。抗瘤谱广，对白血病和实体瘤都有效。环磷酰胺口服后易被吸收，约1小时后血浆浓度达最高峰，在体内t1/2 4—6小时，约50%由肾脏排出，对泌尿道有毒性。大部分不能透过血脑屏障。环磷酰胺临床广泛应用，对恶性淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤均有效，
. 肿瘤化学治疗药物常见不良反应 处置预案 化疗药物的不良反应除了影响机体正常的增殖细胞外，还会引起一些特殊的毒性。为了一旦发生化疗药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，特制定本处置预案。 一、药物外渗处理预案 1、停止输液； 2、限动肢体； 3、回抽外渗药物； 4、拔针； 5、外渗部位避免施压； 6、有指征时按不同药物，局部使用解毒剂； 7、按不同药物，局部冷敷或热敷； 8、抬高肢体； 9、报告记录；10、局部用中药/硫酸镁； 二、过敏反应处理预案 1、局部过敏反应： ①表现：沿静脉出现的风团、荨麻疹或红斑，常见于多柔比星和表柔比星； ②处置：使用氢化可的松或生理盐水后消退，仍可继续使用，当宜慢速。 2、全身过敏反应：在用药开始后15分钟内出现的症状或体
征应视为全身性过敏反应。 ①表现：颜面发红、荨麻疹、低血压、紫绀等。患者可诉有瘙痒、胸闷、言语困难、恶心、失听、眩晕、寒战、. . 腹痛、排便感及焦虑等。 ②处置：立即停止输注该药，平卧，保暖，吸氧，建立静脉通路，就地抗过敏处理，如：抗组胺、糖皮质激素、肾上腺素等；喉头水肿者行气管插管或气管切开；维持呼吸、血压等生命体征；心跳呼吸骤停者，立即心肺复苏。观察与记录。 三、消化道反应处理预案 1、食欲不振：孕酮类药物有助于改善食欲，如甲地孕酮； 2、恶心、呕吐： ①少食多餐，流食，控制食物温度； ②药物止吐：常用药物有：5-HT3受体拮抗剂，NK-1（P物质）受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）、多巴胺受体拮抗剂、皮质 类固醇、苯二氮卓类、大麻类、抗胆碱能药物和抗组胺药物。轻中度可给予单药，中重度应联合给予不同作用方式的药物。 3、黏膜炎： ①合理进食：高营养流食，忌烟酒、刺激性食物； ②口腔护理：进食前漱口：洗必泰或地塞米松10mg、庆大 霉素16万U的生理盐水漱口，10-15ml/次，保留0.5-1min；
阿帕替尼(阿帕替尼在结直肠癌中的Ⅱ期临床试验目前已完成，但未见相关研究结果发表。目前尚无阿帕替尼与化疗、放疗、免疫治疗 及其他抗肿瘤疗法联合应用方面大型的研究结果报道。本研究相信未来会有更多关于阿帕替尼在治疗肿瘤甚至某些非肿瘤性疾病方面的研究成果综上所述，阿帕替尼是一种有前途的口服小分子抗肿瘤新药，研究已证实该药安全性良好，不良反应可控，且该药的临床研究已显示出其在胃癌、乳腺癌等肿瘤中可观的疗效及生存获益) 1.适应证阿帕替尼适用于晚期胃癌或胃食管结合部腺癌患者三线及三线以上治疗，且患者接受阿帕替尼治疗时一般状况良好? 推荐剂量用法阿帕替尼850 mg qd，口服，餐后半小时以温开水送服? 2.注意事项：对于体力状态评分ECOG≥2、四线化疗以后、胃部原发癌灶没有切除、骨髓功能储备差、年老体弱或瘦小的女性患者，为了确保患者的安全性和提高依从性，可以适当降低起始剂量，先从500 mg qd开始服药，服用 1~2周后再酌情增加剂量 3.作用机制 阿帕替尼是一种新型口服小分子抗血管生成制剂，可高度选择性地结合并抑制血管内皮细胞生长因子受体-2（vascular endothelial growth factor receptor 2，VEGFR-2），从而抑制肿瘤血管生成,抑制肿瘤生长,竞争性结合该受体胞内酪氨酸ATP结合位点，高度选择性地抑制VEGFR-2酪氨酸激酶活性，阻断血管内皮生长因子(VEGF)结合后的信号传导,从而强效抑制肿瘤血管生成。VEGFR-2主要表达于内皮细胞，
在调节细胞有丝分裂、血管生成及增强VEGF的弥散中起重要作用。因此，VEGFR-2被认为与肿瘤血管生成关系最为密切 .VEGFR-2当被VEGF激活后，其羧基末尾及激酶插入区域发生自动磷酸化，从而引发一系列信号转导级联反应以及随后的细胞增殖、迁移、弥漫及内皮细胞存活效应。阿帕替尼通过与VEGFR-2结合，来竞争性抑制VEGF 与VEGFR-2结合及后来的VEGFR-2自动磷酸化，从而发挥强有力的抗肿瘤作用. 推荐阿帕替尼Ⅲ期临床研究的剂量为850 mg qd 4.常见的不良事件（AE）包括血液系统（白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板下降）和非血液系统（高血压、蛋白尿、手足皮肤反应、乏力、食欲减退和腹泻）。多数不良反应均可通过暂停给药、剂量下调及对症处理实现控制和逆转. 4.1一般不良反应 4.1.1乏力乏力常常与肿瘤的疾病本身以及肿瘤的治疗相关
抗肿瘤药物药效学实验方法及指导原则 一、基本原则 1. 抗肿瘤药物分类 (1) 细胞毒类药物(cytotoxic agent)：包括干扰核酸和蛋白质合成、抑制拓扑异构酶及作用于微管系统的药物等； (2) 生物反应调节剂(biological response modifier)； (3) 肿瘤耐药逆转剂(resistance reversal agent)； (4) 肿瘤治疗增敏剂(oncotherapy sensitizer)； (5) 肿瘤血管生成抑制剂(tumor angiogenesis inhibitor)； （6）分化诱导剂(differentiation inducing agent)； (7) 生长因子抑制剂(growth factor inhibitor)； （8）反义寡核苷酸(antisense oligonucleotide) 。 2. 抗肿瘤药物药效学需研究内容 2.1 包括体外抗肿瘤试验，体内抗肿瘤试验。 2.2 评价药物的抗癌活性时，以体内试验结果为主，同时参考体外试验结果以做出正确的结论。 2.3 I类抗肿瘤新药应进行药物作用机制初步研究。 二、体外抗肿瘤活性试验 1. 试验目的 1.1 对候选化合物进行初步筛选； 1.2 了解候选化合物的抗瘤谱； 1.3 为随后进行的体内抗肿瘤试验提供参考，如剂量范围、肿瘤类别等。 2. 试验方法 选用10-15株人癌细胞株，根据试验目的选择相应细胞系及适量的细胞接种浓度，按常规细胞培养法进行培养；推荐使用四氮唑盐MTT还原法、XTT 还原法、磺酰罗丹明B(SR染色法、或51Cr释放试验、集落形成法等测定药物的抗癌作用。
西南大学网络与继续教育学院 毕业论文 论文题目： 中药抗肿瘤作用研究进展 学生姓名 学号 类型网络教育 专业 层次 指导教师 日期
目录 摘要 (3) 一、绪论 (4) 二、胃癌 (4) （一）大蒜素 (4) （二）白英 (4) 三、肝癌 (5) （一）大蒜素 (5) （二）苦参碱 (6) 四、胰腺癌 (7) 五、其他 (7) 六、结论 (8) 附录 (8) 参考文献 (9) 致谢 (11)
中药抗肿瘤作用研究进展 摘要 肿瘤是临床上一种常见的疾病，其存在严重影响到人类的健康。从现代医学的角度看，基本上多是采用西医疗法对患者进行治疗。而随着中医药的逐渐发展，在治疗肿瘤领域，中医药的治疗优势越发凸显。经过长时间的临床研究证实，在研究抗癌药物时，从不同的植物当中萃取天然的抗肿瘤活性物质是其中一个非常重要的方式。采用我国传统的中医疗法对癌症进行治疗时，增效减毒的作用尤为明显。特别是最近几年，通过一系列研究发现，将癌细胞进行体外培养之后，以中药对其进行试验可以发现具有很强的一直肿瘤生长的作用，同时能够帮助患者提高其机体棉衣功能，并且对细胞周期和凋亡等都会产生一定的影响。为此，本文主要以胃癌、肝癌、胰腺癌以及其他肿瘤疾病等为例对中药抗肿瘤作用的研究进展进行了分析。 关键词：中药；抗肿瘤；研究进展
一、绪论 肿瘤是全球疾病致死的重要元凶之一，癌症则是属于恶性肿瘤。目前治疗肿瘤的手段主要是西医治疗，包括手术、放射治疗和化学药物治疗等等。但放化疗的不良反应大，长期应用易产生耐药性;中医中药作为我国的传统医学，具有多靶点、多环节、多效应的作用特点。大量实验研究和临床实践表明，中医中药的治疗手段是调动机体免疫功能和整体抗病能力的新的全身治疗方法，越来越多的中药天然有效成分及其提取物被发现有助于治疗肿瘤等疾病，不良反应少，不易产生抗药性，有效缓解患者的痛苦，干预性好[1]。本文以胃癌、肝癌、胰腺癌等疾病为例，综述了中药抗肿瘤作用的研究进展。 二、胃癌 在临床消化道肿瘤当中，胃癌是其中一种最为常见的肿瘤，并且在所有恶性肿瘤当中，其发病率居于首位，因此也对人类的健康形成了极大的威胁。这种肿瘤的发病原因有多种，地域环境、癌前病变、饮食习惯、基因、遗传甚至幽门螺杆菌感染等都有可能导致胃癌的产生。 （一）大蒜素 大蒜可以对胃癌细胞直接产生抑制迁移、抑制增殖的作用，同时还能对胃癌细胞进行诱导，从而使其不断凋亡。此外，大蒜还能防止致癌因子的形成，这也能够帮助人们有效减少胃癌的发生。我国一些学者充分借助MTT、Western blot 以及RT-PCR等方式对胃癌细胞的形态进行观察，并且对P38和Caspase-3蛋白和基因的表达进行观察[2]。研究表明，大蒜素能够有效抑制胃癌细胞SGC-7901的生长，这一现象的产生则很可能是因为在大蒜素的作用下，P38的表达量以及Caspase-3表达量的增加，从而对胃癌细胞产生了一定的抑制作用。 此外，还有部分学者在对胃癌细胞SGC-7901的迁移变化情况进行研究时，主要借助的是划痕伤口愈合法。要想对大蒜素对胃癌细胞SGC-7901的作用机制进行观察，可以充分借助MTT方法完成。试验证实，大蒜素可以有效抑制胃癌
肿瘤化学治疗药物不良反应处置预案 化疗药物的不良反应除了影响机体正常的增殖细胞外，还会引起一些特殊的毒性。为了一旦发生化疗药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，特制定本处置预案。 一、消化道反应 （一）、消化道反应是化疗药物最常见的毒性反应，分为五级 （二）、处理措施： 1、胃肠道反应0级：不需任何的处理。 2、胃肠道反应Ⅰ级：①胃复安10mg im tid；②爱茂尔2ml im bid③5-HT3受体拮抗剂； （用药前半小时）格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid； ④地塞米松5mg iv bid；⑤口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失；⑥腹泻可应用PPA0.5 tid或易蒙停1粒 qd或蒙脱石散剂 3 tid至腹泻停止并适当补液及补充电解质。 3、胃肠道反应Ⅱ级：①胃复安10mg tid或者胃复安10mg im tid；②爱茂尔4ml im bid③5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼3mg iv qd/bid 或恩丹西酮8mg iv qd/bid；④地塞米松5mg iv bid；⑤配合镇静剂：安定10mg qd或非那根25mg im qd；⑥口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失；⑦腹泻可应用PPA0.5 tid或易蒙停1粒 qd或
蒙脱石散剂 3 tid至腹泻停止。同时，纠正水电酸碱平衡，大量输液和补充电解质、维生素，每日液体量保证在2500ml以上，并复查肝功、电解质，必要时停药。 4、胃肠道反应Ⅲ、Ⅳ级：①5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid；②地塞米松5mg iv bid；③配合镇静剂：安定10mg qd或非那根25mg im qd；④口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失；⑤腹泻可应用PPA0.5 tid 或易蒙停1粒 qd腹泻停止。同时，纠正水电酸碱平衡，大量输液和补充电解质、维生素，每日液体量保证在2500ml以上，并复查肝功、电解质⑥停药观察。 5、一般情况处理：①口腔护理；②清淡、易消化饮食；③大量饮水；④大剂量水化治疗。 二、骨髓抑制 骨髓抑制是化疗药物最常见、最严重的毒性反应，其外周血白细胞、血小板的明显下降，可引发致死性感染与出血，并限制了化疗的进程，直接影响预后，因此对化疗过程中可能出现的骨髓抑制应予以积极的预防和处理。 （一）、骨髓抑制程序按WHO毒性评定标准确定，根据白细胞、中性粒细胞、血红蛋白、血小板分级如下： （二）、处理措施； 1、骨髓抑制0度：不需任何处理。 2、骨髓抑制Ⅰ度者：①利可君20mg po tid；地榆生白片0.4po tid；复方阿胶20ml po tid；②血小板减少者：氨肽素1.0 tid 3、骨髓抑制Ⅱ度者：①利可君20mg po tid；地榆生白片0.4po tid；复方
化疗常见的不良反应（一） （一）局部不良反应 部分抗肿瘤药物对血管刺激性较大，作静脉注射时易刺激静脉内壁造成静脉炎，表现为从注射部位沿静脉走向出现发红、疼痛、色素沉着、血管变硬等。如静脉注射时药物不慎漏于皮下，即可引起疼痛、肿胀或局部组织坏死。 护理措施 1、选择好输液部位，避开手腕和肘窝以及施行过广泛切除性外科手术的肢体的末端，乳腺癌根治术后避免患肢注射，避免下肢静脉。合适的部位为前臂，应该避免在同一部位多次穿刺，有计划地调换静脉，选择静脉从小到大，由下到上，由远端到近端。 2、在可能的情况下，应考虑采用中心静脉留置针 3、静脉注射药物时，药液的浓度不宜过高，给药速度不宜过快，减少对静脉的刺激。 4、注射化疗药物前，必须先用0.9%的生理盐水诱导，确保针头在静脉内再注入化疗药。输液过程中加强观察，并询问患者注射部位是否疼痛、肿胀等不适。 5、输入化疗药物后，应该用0.9%的生理盐水充分冲洗管道后再抜针（除奥沙利铂外，奥沙利铂输入前后必须要用5%葡萄糖冲洗静脉管道），使化疗药物完全进入人体内，并减少药液对血管壁的刺激。 6、在用药前详细向患者讲解药物渗出的临床表现，如果出现局部隆起、疼痛或输液不畅时，及时呼叫护士。 7、一旦疑有外漏，应马上停止注射，保留针头，接空针，从原静脉抽吸抽出残留在针头、输液管中的药物，并用硫酸镁冷敷（奥沙利铂外漏一周内禁止冷敷），抬高患肢。 （二）消化系统不良反应 许多药物对胃肠道黏膜有损害作用而引起不同程度的消化道反应，如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等。 护理措施 1、化疗前做好解释工作，化疗时有意识地与患者谈心。 2、保持病房环境清洁、无异味，减少不良刺激。 3、在化疗前及时准确的给予止吐药物，如甲氧氯普胺、阿扎司琼等，必要时可以使用镇静药物辅助治疗。 4、给予清淡易消化的饮食。对已发生呕吐的患者，可在呕吐的间歇期进食，少量多餐，多饮水，并保持口腔的清洁。 （三）骨髓抑制 护理措施 1、给予高蛋白质、高热量、丰富维生素的饮食。 2、按时查血常规，了解血象下降情况遵医嘱给予升血药物，粒细胞集落刺激因子（G-CSF）并观察疗效。必要时输注全血或成分输血。 3、白细胞特别是粒细胞下降时，感染的机会将会增加，当白细胞计数<4.0*109/L,应用紫外线消毒病房,减少探视,严密监测患者的体温.当白细胞计数<1*109/L,容易发生严重感染,需进行保护性隔离。 4、当血小板计数<50*109/L会有出血的危险,当血小板<50*109/L,易发生中枢神经系统、肠道、呼吸道的出血,应严密观察病情变化，防止脑、肺的出血。协助做好生活护理，避免碰撞，拔针后增加按压时间，静脉注射时止血带不宜过紧，时间不宜过长。一旦患者出现头痛等症状应考虑颅内出血，及时通知医生。
学生姓名 学号 类型网络教育 专业 层次 指导教师 日期 目录 摘要 (3) 一、绪论 (3) 二、胃癌 (4) （一）大蒜素 (4)
（二）白英 (4) 三、肝癌 (6) （一）大蒜素 (6) （二）苦参碱 (7) 四、胰腺癌 (8) 五、其他 (9) 六、结论 (10) 附录 (10) 参考文献 (11) 致谢 (12)
中药抗肿瘤作用研究进展 摘要 肿瘤是临床上一种常见的疾病，其存在严重影响到人类的健康。从现代医学的角度看，基本上多是采用西医疗法对患者进行治疗。而随着中医药的逐渐发展，在治疗肿瘤领域，中医药的治疗优势越发凸显。经过长时间的临床研究证实，在研究抗癌药物时，从不同的植物当中萃取天然的抗肿瘤活性物质是其中一个非常重要的方式。采用我国传统的中医疗法对癌症进行治疗时，增效减毒的作用尤为明显。特别是最近几年，通过一系列研究发现，将癌细胞进行体外培养之后，以中药对其进行试验可以发现具有很强的一直肿瘤生长的作用，同时能够帮助患者提高其机体棉衣功能，并且对细胞周期和凋亡等都会产生一定的影响。为此，本文主要以胃癌、肝癌、胰腺癌以及其他肿瘤疾病等为例对中药抗肿瘤作用的研究进展进行了分析。 关键词：中药；抗肿瘤；研究进展 一、绪论 肿瘤是全球疾病致死的重要元凶之一，癌症则是属于恶性肿瘤。目前治疗肿瘤的手段主要是西医治疗，包括手术、放射治疗和化学药物治疗等等。但放化疗的不良反应大，长期应用易产生耐药性;中医中药作为我国的传统医学，具有多靶点、多环节、多效应的作用特点。大量实验研究和临床实践表明，中医中药的治疗手段是调动机体免疫
功能和整体抗病能力的新的全身治疗方法，越来越多的中药天然有效成分及其提取物被发现有助于治疗肿瘤等疾病，不良反应少，不易产生抗药性，有效缓解患者的痛苦，干预性好[1]。本文以胃癌、肝癌、胰腺癌等疾病为例，综述了中药抗肿瘤作用的研究进展。 二、胃癌 在临床消化道肿瘤当中，胃癌是其中一种最为常见的肿瘤，并且在所有恶性肿瘤当中，其发病率居于首位，因此也对人类的健康形成了极大的威胁。这种肿瘤的发病原因有多种，地域环境、癌前病变、饮食习惯、基因、遗传甚至幽门螺杆菌感染等都有可能导致胃癌的产生。 （一）大蒜素 大蒜可以对胃癌细胞直接产生抑制迁移、抑制增殖的作用，同时还能对胃癌细胞进行诱导，从而使其不断凋亡。此外，大蒜还能防止致癌因子的形成，这也能够帮助人们有效减少胃癌的发生。我国一些学者充分借助MTT、Western blot以及RT-PCR等方式对胃癌细胞的形态进行观察，并且对P38和Caspase-3蛋白和基因的表达进行观察[2]。研究表明，大蒜素能够有效抑制胃癌细胞SGC-7901的生长，这一现象的产生则很可能是因为在大蒜素的作用下，P38的表达量以及Caspase-3表达量的增加，从而对胃癌细胞产生了一定的抑制作用。 此外，还有部分学者在对胃癌细胞SGC-7901的迁移变化情况进
抗肿瘤药物的静脉给药途径及方法 化疗是治疗恶性肿瘤的四大重要方法之一，肿瘤专科护士不仅要掌握肿瘤细胞的增殖特点，抗癌药物分类及作用机理，还掌握增殖特点和联合化疗用药的原则。近些年来，随着抗癌新药和新的治疗技术的涌现，因此还要了解化疗的新动态，只有正确应用抗癌药物的给药途径与方法，才能保证联合化疗用药发挥最大疗效。目前，临床常用的抗癌药的给药途径有：静脉、动脉、肌肉、口服、腔内五种途径，最常用途径为静脉注射。静脉化疗给药的方法取决于药物对血管的损伤作用及细胞增殖动力学原理，有静推、静冲、静滴3种 因抗肿瘤药对组织有不同的刺激性，一般地说，不能肌肉、皮下注射的抗肿瘤药物在临床使用中，都要引起护理人员的重视。根据渗漏后药物对组织的损伤程度，可将化疗药物分为3类。发疱性：漏后可引起局部组织坏死的药物，称这些药物为发疱剂如阿霉素、表阿霉素、柔红霉素、放线菌素D、丝裂霉素、光辉霉素、氮芥、长春新碱、长春花碱、长春地辛、诺维本、胺苯丫啶、美登素等。刺激性：渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物，如卡氮芥、氮烯咪胺、足叶乙甙、威猛、链脲霉素、丙脒腙等。非发疱性：无明显发疱或刺激作用的药物，如环磷酰胺、塞替派、氨甲喋呤、博莱霉素、氟脲嘧啶、阿糖胞苷、顺铂、米托蒽醌、门冬酰胺酶等。化疗药物分细胞周期特异性药物即对某一期有效和细胞周期非特异性药物，即对各期都有效。细胞周期特异性药物的疗效与滴注时间有关，时间长，疗效好；时间短，疗效差，这类药（如5-FU、长春新碱，紫杉醇）它们大多静脉滴注。细胞周期非特异性药物疗效与使用时间短效果好，时间长反而不好，这类药（如环磷酰胺、氮芥，阿霉素等）要从静脉推注（小壶冲入）。 静脉推注法：用于一般刺激性药物。操作方法为药液稀释排气后，更换针头不再排气，注射速度慢，确保针头在静脉内，定时检查回血情况，注射完抽少量回血，注射管内一定要有负压再拔针，压迫针眼1-2分钟。 静脉冲入：用于强刺激性药物时，如：ADM ，氮芥（HN2）， MMC，长春新碱（VCR），长春花碱（VDS），诺维苯（NVB）。为预防药物外漏，减轻药物对静脉壁刺激的给药方法为选择恰当的注射部位，建立适宜静脉通路，检查有无回血，将稀释后化疗药液（由莫菲氏滴管冲入），在给药过程中护士必须在床旁监护下完成，避免药物外溢。随即冲入N.S或葡萄糖2-3分钟，待药物冲入体内后，再恢复正常原滴速。采用联合用药，应首先注入发疱剂，两种药物均应有一定的时间间隔，一般为20-30分钟。以防止两种药物相混，随即冲入体内，待3-4分钟后再恢复原滴数。
抗肿瘤药物的分类和临床应用 恶性肿瘤是危害人类健康的最危险的疾病之一，肿瘤的治疗强调综合治疗的原则，化疗是其中的一个重要手段。近年来抗肿瘤药物的研究取得了飞速发展，出现了一些新型的抗肿瘤药物，作用于肿瘤发生和转移的不同环节和新靶点。按照抗肿瘤药物的传统分类和研究进展，将抗肿瘤药物分为细胞毒药物；影响激素平衡的药物；其他抗肿瘤药物，包括生物反应调节剂和新型分子靶向药物等；抗肿瘤辅助用药。 一、细胞毒药物 1．破坏DNA结构和功能的药物 氮芥烷化剂类的代表药物，高度活泼，在中性或弱碱条件下迅速与多种有机物质的亲核基团结合，作用强但缺乏选择性。进入血中后水解或与细胞的某些成分结合，在血中停留的时间只有几分钟，作用短暂而迅速。G1期及M期细胞对氮芥的作用最敏感，大剂量时对各周期的细胞和非增殖细胞均有杀伤作用。主要用于恶性淋巴瘤及癌性胸膜、心包及腹腔积液。目前已很少用于其他肿瘤。不良反应包括消化道反应、骨髓抑制脱发、注射于血管外可引起溃疡。 环磷酰胺周期非特异性药，作用机制与氮芥相同。在体外无活性，主要通过肝p450酶水解成醛磷酰胺再形成磷酰胺氮芥发挥作用。抗瘤谱广，对白血病和实体瘤都有效。环磷酰胺口服后易被吸收，约1小时后血浆浓度达最高峰，在4—6小时，约50%由肾脏排出，对泌尿道有毒性。大部分不能透过血脑屏体t 1/2 障。环磷酰胺临床广泛应用，对恶性淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤均有效，乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、鼻咽癌，神经母细胞瘤、横纹肌瘤、骨肉瘤等也有一定疗效。 静脉注射，联合用药一次500mg/m2，每周静脉注射1次，连用2次，3～4周为一疗程。口服50—100mg，每日2～3次，一疗程总量10—15g。 不良反应有骨髓抑制、脱发、消化道反应、口腔炎．膀胱炎等。超高剂量时可引起心肌损伤及肾毒性.。肝功能异常时可使CTX毒性加强，药酶诱导剂巴比妥类、皮质激素、别嘌呤醇及氯霉素等影响CTX代，CTX代物对尿路有刺激，应用CTX时应多饮水。 顺铂 DDP高效广谱的抗肿瘤药，抗肿瘤作用强，对男性睾丸肿瘤、卵巢癌、头颈部肿瘤、宫颈癌、肺癌、胃癌、骨肉瘤、间皮瘤、子宫膜癌等都有效。血浆半衰期长，不良反应主要是肾毒性和消化道反应，恶心呕吐等，大剂量有耳毒性。临床常与其他抗肿瘤药物联合使用，有协同作用。 卡铂作用机制与顺铂相同，不良反应小，可以替代顺铂用于某些癌症的治疗，但与顺铂交叉耐药。主要不良反应是骨髓抑制。这是其主要的剂量限制性毒性。其他不良反应包括肾毒性、胃肠道反应、听力下降、神经毒性等，均远低于顺铂。近几年来对含卡铂的化疗方案临床研究日益增多，在治疗晚期肺癌、晚期卵巢癌等方面的应用值得注意。 奥沙利铂第三代铂类抗肿瘤药，有广谱的体外细胞毒性和体抗肿瘤作用，临床与5-Fu和甲酰四氢叶酸联合一线应用治疗转移性结直肠癌。对某些铂类耐药患者仍有作用。最显著的不良反应是外周感觉神经异常，表现为末端感觉障碍，
抗癌常用中成药 １．康莱特注射液 该药是由中药薏苡仁中提取的酯类化合物，制成水包油型白色乳状注射液供静脉滴注。本药具有益气养阴、软坚散结作用，适用于不宜手术的气阴两虚、脾虚湿困型原发性非小细胞肺癌及原发性肝癌等恶性肿瘤的治疗。 康莱特注射液的体外抑瘤实验及对荷瘤动物的抑瘤观察都表明该药对多种肿瘤有抑制作用，对放化疗有协同增效及减毒作用，并且有一定的止痛效果。该药的脂类剂型可增加患者营养，祛邪兼顾扶正、提高生存质量及延长生存时间。 本品偶见过敏现象，如寒颤、发热、轻度恶心，使用3~5天后多自然消退。偶有轻度静脉炎。对休克、胰腺炎、高脂血症、严重脂肪代谢失调及孕妇禁用。 该药为100毫升注射液，缓慢静脉滴注200毫升，每天一次，20天为一疗程，间隔3~5天可进行下一疗程。联合放化疗可酌情减量。首次应用宜减慢滴速，20分钟后再缓慢增加滴数。 2．榄香烯乳注射液 该药为II类非细胞毒性的广谱抗肿瘤药，在肺癌中多用于胸腔积液及呼吸道肿瘤，但该药也用于腹腔恶性积液、消化道肿瘤、妇科肿瘤、乳腺癌、皮肤癌、骨转移癌等。 榄香烯对多种肿瘤细胞株有抑制作用，并且具有免疫保护、提升白细胞、放化疗减毒、缓解疼痛、改善微循环等功能，本品为脂类乳剂，尚具有提供营养的作用。 本品主要不良反应为可致少数病人发生静脉炎，故最好应用锁骨下静脉注射或以3%芒硝溶液外敷。有人初次应用后可有轻微发热，预防方法为给药前30分钟口服强的松或解热镇痛药。本品在低剂量时有较强活血作用，对血小板减少症或有出血倾向者当慎。极少病人会发生过敏或胃肠道反应，应对症处理。 该药有5毫升：25mg及20毫升：100mg两种剂型，静脉注
肿瘤化疗药物不良反应处置预案 一、指导思想 抗肿瘤药物在抑制或杀伤肿瘤细胞的同时,对机体的某些正常器官细胞同样有毒害作用,主要是骨髓造血细胞、消化道粘膜上皮细胞和生殖细胞等。为临床合理应用抗肿瘤药物,提高临床治疗效果,预防或减少不良反应的产生,提高肿瘤 患患者生存质量。特制定本预案。 二、人员职责 护士职责: (一)主动发现患者化疗中和化疗后的不良反应。 (二)认真倾听患者的不适主诉。 (三)对患者进行安慰和解释。 (四)及时向医生汇报患者的不适主诉。 (五)将患者不良反应及医生处理情况记录在患者护理记 录中。 医生职责: (一)主动发现患者不良反应。 (二)对护士汇报的情况认真核实。 (三)对不良反应的发生和处理记录在病程中。 (四)死亡或严重不良反应在24小时内向药学部作出书面汇报,并按医院不良 反应处理程序处置。
三、抗肿瘤药物的主要不良反应 (一)骨髓抑制 绝大多数抗肿瘤药物对造血系统都有不同程度的毒性。骨髓抑制毒性较明显的药物有氮芥、甲氨蝶呤、丝裂霉素、替尼泊苷、长春瑞滨、拓扑替康、多西他赛、紫杉醇、吉西他滨、顺铂、卡铂、环磷酰胺、异环磷酰胺、诺维本、开普拓等。 (二)消化道反应 临床主要表现:恶心、呕吐、厌食、急性胃炎、腹泻、便秘等,严重时出现胃肠道出血、肠梗阻、肠坏死,还有不同程度的肝损伤。致吐机制较为复杂,致吐作用也程度不同。明显致吐的药物(致吐率90-100%):顺铂、氮芥等。较强致吐(致吐率60-90%):环磷酰胺、阿霉素、卡铂、亚硝脲类等。中度致吐(致吐率30-60%):异环磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、表阿霉素、丝裂霉素、长春地辛等。弱致吐(致吐率6-30%):博来霉素、长春新碱等。 (三)神经系统反应 临床主要表现:外围神经包括肢体麻木和感觉异常、可逆性末梢神经炎、深腱反应消失、下肢无力。中枢神经包括短暂语言障碍、意识混乱、昏睡、罕见惊厥和意识丧失。植物神经包括小肠麻痹引起的便秘、腹胀。听神经包括耳鸣、耳聋、头晕,严重者有高频听力丧失。引起神经系统毒性的药
抗肿瘤中草药的研究发展 摘要：本文对抗肿瘤中草药研究发展进行了综述，报告了中草药治疗的现状，阐述了抗肿瘤中草药发展的趋势，对新型抗肿瘤中草药进行了初步研究。 关键词：肿瘤中草药药物 0引言 肿瘤，是目前严重危害人类健康的疾病，恶性肿瘤更是威胁生命的杀手。人类医学在对抗肿瘤的漫长战争中，西医治疗方法起了主要的作用，而中医疗法被认为有一定辅助疗效。肿瘤的放化疗损害人体免疫功能，中草药在维护正常免疫功能上起一定的“扶正”作用，不少中草药对肿瘤有一定的抑制和杀灭作用。 很多恶性肿瘤至今还是“绝症”，其治疗耗费巨大，很多肿瘤病人最后都是“人财两空”。现在治疗肿瘤主要还是依靠西医，在西医理论中，肿瘤产生的根本原因是正常细胞的异常增生，机体免疫系统本来可以监控和调整这种异常变异，但当机体免疫系统受损，对机体的监控调整功能就被削弱，细胞的变异变得无法控制，逐步朝着肿瘤的方向发展。然而，西医对肿瘤的治疗中，现有的手段如外科手术、放化疗等都会进一步降低和减弱机体免疫功能，这是一个恶性循环。 而在调整和恢复身体免疫功能上，传统的中医有一定作用。中医药的“扶正”功能就是对免疫功能的保护和恢复，也能在一定程度上对抗放化疗引起的副作用。实际上，中医里很早就有关于肿瘤的记载，我国早在殷墟甲骨文中就有“瘤”的病名，到宋代东轩居士著《卫济宝书》中第一次使用了“癌”的病名。中医文献上的“痈疽”、“积聚”、“瘿瘤”、“乳岩”等病名，都包含了癌症的信息。 1在中医界肿瘤形成的原因，治疗最佳时期以及发展动向 由于在正常成人中，除了创伤愈合及生殖周期外，几乎所有的新生血管生成都是病理性的，因此，选择性地抑制新生血管生成对肿瘤治疗有其特殊的优势。新血管的生成取决于血管生长因子和抑制因子之间的平衡。在正常组织中，由于缺少血管生长因子或被高水平的血管生成抑制因子严格控制，血管生成的开关是处于关闭状态的，但在肿瘤组织中，由于生长因子表达过度，抑制因子表达过低，改变了这个平衡，从而使肿瘤血管的生成保持在开启状态，从而引起肿瘤血管的过度生长。 在肿瘤这一特殊的微环境中，它的表现性主要有五种：(1)失控性。肿瘤新生血管出现迅速，生长快，并呈持续性；(2)不成熟性。肿瘤新生血管管腔不规则，且呈窦状扩张，壁薄；(3)肿瘤血管系统高度紊乱，血管扭曲、扩张；(4)肿瘤内微血管丰富；(5)肿瘤血管的超微结构异常，管壁有大量的缺口及广泛的内皮间连接等。 正确识别肿瘤的方法：（1）肿瘤的生长速度。一般良性肿瘤的生长速度较慢，恶性肿瘤的生长速度很快；（2）肿瘤的生长方式。良性肿瘤的生长就像吹气的气球一样，属于膨胀性生长，而恶性肿瘤的生长多是向周围正常组织是浸润；（3）与周围组织的关系。由于良性肿瘤外表都包裹着一层包膜，所以触摸时会感到它的界限很清楚，很容易分辨出哪是肿瘤，哪是正常组织，当轻推时会感到它的活动度很大。恶性肿瘤外表没有包膜，所以摸起来界限不清楚，活动性也很差；（4）肿瘤的转移性。一般良性肿瘤不转移，而恶性肿瘤很容易扩散到全身；（5）对全身的影响。良性肿瘤一般不影响全身情况，但肿瘤体积太大或长在重要器官上也可危及生命。恶性肿瘤到晚期严重影响全身，使病人病情逐渐恶化最后导致死亡；（6）治疗后，良性肿瘤不易复发，恶性肿瘤容易复发。 寻找新型抗肿瘤血管生成药物，特别是从天然植物中寻找，成为了近年来世界上许多科