常见腰腿痛的推拿治疗
禁忌症：
1、开放性损伤的腰部，腰椎骨折的早期，禁止在损伤局部进行手法治疗。
2、孕妇的下腰部以及三阴交等有特定作用的穴位禁止做强刺激手法。
3、急性损伤手法治疗后一般不宜在局部进行热敷。
基本手法：
1、患者俯卧，医生站于患者一侧。
2、用滚法在患者的竖脊肌及下肢操作，上下来回3-5遍。
3、用一指禅推法在腰背部及膀胱经操作，上下来回3-5遍。
4、按揉肾俞、命门、腰阳关、委中、承山等穴，每穴约半分钟。
5、患者仰卧，助手固定患者上半身，摇动患者腰部。
6、患者俯卧，助手固定患者上身，抖动腰部及双下肢。
7、用擦法竖擦腰部的督脉及膀胱经，擦下肢部。
8、搓下肢部。
9、取马裆法站立于一侧，用擦法擦腰及腰骶部。
注：结合现代医学诊断，在基本手法上进行辨证加减。
一、急性腰扭伤
1、定义：因腰部脊柱两侧肌肉的急性损伤而引起的腰部疼痛、活动障碍为主症的一类病症。多发生在腰骶、骶髂部、椎关节、骶棘肌，重者生活不能自理，咳嗽、深呼吸时疼痛加重，轻者第二天开始症状才逐渐出现。
2、临床表现：检查时患者腰部各个方向的活动均受限，棘上韧带损伤患者向前弯腰受限明显，棘间韧带损伤患者后伸受限明显。损伤侧腰部肌张力增高，损伤处压痛点明显，根据压痛点位置可以大致判断损伤部位，腰肌损伤时可在相应的脊柱关节旁约1.5cm处相当于腰椎横突处触及压痛点，棘上韧带损伤时可在棘突间触及压痛点。仰卧挺腹试验阴性，直腿抬高试验阴性。
3、手法：基本手法加如下手法：①弹拨法：患者俯卧，在损伤部施以弹拨法20-30次，弹拨力量不可过重。②后伸扳法。③坐位旋转复位法。④疼痛剧烈者可点按委中、承山、阳陵泉等以止痛。⑤青壮年体质较强者可掐人中，拿捏跟腱，并可掐后溪，并嘱患者活动腰部。
4、注意事项：治疗后患者宜卧板床休息3-5天，并注意局部保暖。
二、慢性腰肌劳损
1、定义：因腰部肌肉等腰部组织的慢性损伤而产生的腰背部酸痛为主症的一种腰部疾病。
2、临床表现：临床症状为腰部、腰骶部一侧疼痛不适，反复发作，缠绵不愈，腰部活动尚可，但有牵滞不适感。检查可见患者腰部活动基本正常，腰部肌肉的张力减低，腰部广泛压痛，叩击腰部时患者有舒适感，跟臀试验阴性。
3、手法：基本手法加如下手法：①用掌根上下来回按揉腰部3-5分钟。②沿背部及骶部用拍法进行治疗，以皮肤微红为度，也可用拳背击发在腰背部治疗2-3分钟。③手法结束后可加热敷。
4、注意事项：①避免长时间弯腰负重工作。②卧硬板床。
③稳定期适当进行腰背肌功能循序渐进的锻炼。④劳动时以宽皮带或宽护腰束腰以保护腰部肌肉。
三、腰椎后关节紊乱
1、定义：是指因腰椎间后关节错位而引起的腰部疼痛、活动不利的一种病症。
2、临床表现：临床症状为腰部疼痛，部分患者腰部呈轻度前屈、侧屈的强迫体位，部分患者可出现坐骨神经分布区的疼痛，但疼痛常不超过膝关节。检查时腰部运动受限，局部肌肉痉挛，可在相应的椎体棘突旁出现疼痛，直腿抬高试验阴性。
3、手法：基本手法加如下手法：①点揉阳陵泉、绝骨、太溪等穴，每穴约1分钟。②患者俯卧，拔伸腰部，抖动腰和下肢。③用坐位旋转复位法整复腰椎。
4、注意事项：①治疗后患者要注意休息。②整复不可强求响声，不可强求一次复位成功，以免加剧损伤。③坐位旋转复位法是治疗本病的关键手法，只有在患者腰部放松情况下成功率才高。
四、退行性脊柱炎
1、定义：是以椎体的退行性改变和局部无菌性炎症为病理基础，以慢性疼痛为主症的一种病症。临床上以腰椎的病变最为多见。
2、临床表现：临床症状为患者行走不便，早期腰部酸痛无力，不能久坐，腰部僵硬，活动不利，或腰部有钝痛、胀痛或束带感，因劳累、着凉或阴雨天情况下加重，晨起症状加重，检查时局部腰肌痉挛，生理弧度变浅，腰部两旁，外侧轻度压痛，棘突压痛明显，跟臀试验阳性。
3、手法：基本手法加如下手法：①用大拇指指腹按揉脊柱两旁，从上向下，紧按慢移，来回3-5遍，或用食指、中指、无名指的指腹弹拨脊柱两旁。②掌根叠按脊柱部，从上到下3-5遍，按压时嘱患者呼气。拍打腰背部2-3分钟，以腰骶部为重点进行拍打。③患者仰卧，对患者施抱搂法，治疗10次左右。
4、注意事项：治疗后患者要注意休息。
五、第三腰椎横突综合征
1、定义：各种原因引起的第三腰椎横突上附着的软组织损伤发生非特异性炎症所产生的一系列临床症状。
2、临床表现：临床症状为腰部的一侧或者双侧慢性间歇性的酸胀疼痛，部分患者的疼痛可向臀部沿大腿后侧向下肢放射至膝平面，甚至可至小腿外侧或大腿外侧。检查时患者腰部的活动尚可，但前屈受限，第三腰椎横突末端有明显压痛，有时可触及条索状或圆形的硬块。
3、手法：基本手法加如下手法：①弹拨第三腰椎横突15分钟左右，以分解粘连，疏通经络，促进局部血液循环，此时手法不易太重，以免加剧损伤。②按揉第三腰椎横突2-3分钟，一指禅推法在该部位2-3分钟。③以马步站立于患者一侧，以手震法作用于患者第三腰椎横突部操作。
4、注意事项：①稳定期患者适当加强腰背肌功能锻炼。②腰部要注意保暖，避免过劳以及过度旋转。③宜卧硬板床。
六、骶髂关节损伤
1、定义：是指骶髂关节发生微小变化和相关软组织损伤而产生的一种病症。
2、临床表现：临床症状为腰骶一侧及患者臀部疼痛，其疼痛可向下肢、足跟放射。检查时患侧骶髂关节压痛明显，“4”字试验阳性，床边试验阳性，单腿屈髋屈膝时，另一腿也随之屈起，骨盆挤压分离试验阳性。
3、手法：基本手法加如下手法：①摇法：摇动髋关节，并在摇动基础上用力挤压拔伸。②对侧后伸扳法。
4、注意事项：整复后当卧床休息，勿站立，勿久坐，勿弯腰。
七、梨状肌损伤
1、定义：是指因梨状肌受损后产生的臀部及下肢部疼痛为主的病症。
2、临床表现：临床症状为患者臀部疼痛，可为刺痛、酸痛或发胀，多伴有神经压迫症状。检查时梨状肌体表投影区有明显压痛，也有下肢的放射疼痛，梨状肌紧张试验阳性。
3、手法：基本手法加如下手法：①双手拇指置于梨状肌垂直方向，缓缓弹拨3-5min，或用食指、无名指、中指三指弹拨梨状肌。②肘压梨状肌体表投影区，肘推坐骨神经在大腿部的体表投影区。③患者仰卧，施压腿敲击法治疗。④热敷：用中药热敷梨状肌体表投影部。
4、注意事项：局部注意保暖。
腰腿疼痛针灸治疗 【摘要】腰腿痛是一组以腰部疼痛或腿痛为主要表现的临床综合徵,它是骨伤科临床常见病,多发病之一.该病好发於中,老年人,主要由腰肌劳损,炎症,风湿以及脊柱退行性病变等多种疾病引起.据流行病学调查,美国居民有80%的人在其工作年代患过腰腿痛,瑞典居民有65%的人在其工作年代患过腰腿痛,且随?年龄的增长,发生率亦逐渐增加.国内统计资料表明,腰腿痛患者的门诊率仅次於感冒和心血管疾病[1].本病病因复杂,疼痛时缓时重,缠绵不愈,复发率高.许多患者久治不愈而演变成慢性,顽固性腰腿痛,治疗颇为棘手.近年来,国内外许多专家学者采用针灸治疗腰腿痛较为普遍,且临床疗效显著,兹将有关文献资料综述如下. 【关键词】辨别证候急性腰腿痛慢性腰腿痛针灸 1 临床症状 发病急，疼痛剧烈，活动受限，腰痛连臀、胯、股外侧，或沿下肢走行放射至足外踝。患者呈强迫体位，咳嗽、打喷嚏时常加重，服止痛药大多不缓解。 辨证分型 风寒型：痛急，冷酸痛明显，背部拘急，俯仰转侧不利，日轻夜重，静卧痛势不减，疼痛以足太阳膀胱经和督脉走向为主，有感受风寒诱因，舌苔白腻，脉沉迟而缓。 风热型：腰腿部掣痛并伴有热感，或烧灼感，遇凉则舒，活动后减轻，以足少阳胆经走向为主，口苦烦热，小便黄赤，脉濡数或弦数。 瘀血阻络型：痛若针刺，痛有定处，拒按，有闪挫跌打外伤史，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。 2穴位 中医认为，经络是人体结构的重要组成部分。纵行为经，横行为络。内属脏腑，外络肢节，分布于人体内外上下，运行气血，营养全身。在经络循行线上，经络之气输注的部位，即为穴位。针灸某些穴位，可以发挥其对应的经络作用，调节人体脏腑气血，激发内在抗病能力。现代科学技术研究证实，针灸后，身体内可产生一种被称为内腓肽的神秘物质，增加人体对疼痛的耐受性，并调节神经功能。 针灸治疗腰痛自古至今，由来已久。根据经验，要收到好的效果，必须正确选取穴位，对病情认真辨证，采用适当手法。穴位选取主要有近选和远选两种。
治疗颈肩腰腿痛的临床体会 （作者： _________ 单位：___________ 邮编： ___________ ） 摘要：目的：观察中药方法和运动正骨等综合方案对颈肩腰腿痛的治疗效果。方法：以推拿按摩手法+止痛兼服用方药+运动康复治疗患者的颈肩腰腿痛症。结果：多数患者取得了良好的远期疗效。关键词：颈肩腰腿痛，中药治疗，康复治疗 在临床实践上，颈肩腰腿痛是临床常见病、多发病，多见于中老年人，严重影响患者的工作和生活质量。治疗上传统多采用封闭、理疗、针灸、按摩等非手术疗法，以及配合中药外敷、医疗体操治疗颈肩腰腿痛，均可取得一定疗效。 1、临床资料 1、1 一般资料 从2011年10月到2012年3月，我院接诊此类患者的数据显示，采用中药贴敷治疗颈肩腰腿痛67例，其中，男性患者33名，最小34岁，最大78岁，平均年龄56岁；女性患者34名，最小40 岁，最大76岁，平均年龄58岁，病程最短的是4d，最长的是7d，类型分布主要是：颈椎骨质增生、网球肘、腰背肌筋膜炎、腰椎增生、膝关节增生、
肩周炎、跟痛症等。 笔者仅从上面案例中选取一位李先生，患者是高中教师，备课、批改作业，常常伏案工作，以至于年纪轻轻，腰腿痛的问题已很严重，诊断其为“肌肉劳损”，做了按摩、理疗等治疗后能缓解一段时间，但没过多久，他的腰腿痛又反复发作。 1、2临床症状 根据我院的临床研究和复诊发现，引起该患者腰腿痛的重要因素是腰椎间盘突出。其主要特征为：腰痛或腿痛或腰腿均痛，部分病人伴有剧痛难忍，行动困难，少数人可有大小便失禁。更严重者卧床不起，日夜难眠。临床上明显的症状： 1、2、1疼痛性质 患者表现为：（）局部疼痛：是体贴由于病变本身或继发性及痉挛所致其部位教局限多由固定的明显认真压痛点用麻醉剂行局部封闭治疗病人疼痛可在短期内迅速消失（）牵涉痛或感应痛：亦称反射痛是指腰骶椎或腹膜盆腔脏器疾病时刺激传递到脊神经后根或脊髓丘脑束神经元通过“聚合-投射”师表作用使同一节段的神经原兴奋在相应的皮肤支配区出现感觉丰富异常其疼痛部位较模糊少有神经损伤的客观体征但可伴有肌痉挛（）放射痛：是神经根收到损伤的特征性表现疼痛沿受神经向末梢发射有较典型的高尚感觉运动反射损害的定位特征病程长着有肌萎缩及皮肤神经营养不良的性表现 1、2、2压痛点 病人在俯卧放松肌肉后易找准压痛点表浅组织疾患的压痛
常见病证的推拿防治（二） 张振宇 中国中医科学院望京医院 T_b 目的要求 1. 掌握落枕的临床表现、推拿治疗 2. 掌握腰椎间盘突出症的临床表现、体征、影像学检查、推拿治疗 3. 熟悉落枕、腰椎间盘突出症的病因、注意事项 4. 了解落枕、腰椎间盘突出症的概念 内容介绍 1. 落枕 2. 腰椎间盘突出症 T_e 一、落枕 B_e 落枕是一种常见的颈部软组损伤，又称失枕。凡因颈项部肌肉劳损、扭挫、受寒等原因导致急性的颈项部肌肉痉挛，出现颈项强直、酸胀疼痛、转动失灵者都可称为落枕。 落枕轻者两三天可自愈，重者因为疼痛严重活动功能受限可以迁延数周不愈，影响工作、学习和生活。落枕为单纯的肌肉痉挛，成年人若经常发生落枕，常为颈椎病的前期症状。（一）诊断 落枕大多有劳损、受寒或扭伤史，起病较突然，往往由于晨起后急性发病。 （二）临床表现 一侧颈部肌群酸胀、僵硬、疼痛，疼痛可以放射到肩背部和头部，患者出现强迫性斜颈姿势。颈部屈伸活动受限，不能低头，不能仰头，旋转活动受限最明显。患侧肌紧张、压痛，肩胛骨内上角可能有压痛。有外伤或年长的患者，一定要拍X线片以排除骨折脱位和颈椎病。（三）病因 1.睡眠姿势不良。 2.不少患者因扭错或受寒引起颈椎周围肌肉的强直性疼痛。 3.落枕主要是斜方肌、胸锁乳突肌、肩胛提肌单纯性的肌肉痉挛，成年人若经常发病，常常为颈椎病的的前驱症状。 （四）推拿治疗 1.原则 以通筋活络，活血散瘀，消肿止痛为主。 2.方法 （1）用拇指按揉肩井、天宗、肩中俞，以酸胀为度，同时让患者缓缓转动颈项，使肌肉放松。 天宗穴的按揉一定要轻揉，力量不要太重，因为天宗穴下面有很多大血管和神经管通过，手法过重会引起头部眩晕。 （2）小幅度捏揉颈项以及患肩，或弹拨紧张的肌肉，重点是压痛点，使肌肉逐渐放松。（3）滚颈项根部、肩背部、肩胛骨内侧缘的肌肉，进一步缓解肌肉痉挛。 （4）用按揉、弹拨、滚法的过程中，配合几次颈部的屈伸或左右旋转等被动活动，以改善颈部的功能。 （5）颈椎斜扳法，适用于颈椎、椎旁压痛明显和棘突偏歪的患者，可以纠正小关节的紊乱。让患者向患侧逐渐旋转，当旋转到最大限度时，医生一手托住患者的下颌，一手托住侧后部，
常见腰腿痛得推拿治疗 禁忌症: 1、开放性损伤得腰部,腰椎骨折得早期,禁止在损伤局部进行手法治疗。 2、孕妇得下腰部以及三阴交等有特定作用得穴位禁止做强刺激手法。 3、急性损伤手法治疗后一般不宜在局部进行热敷。 基本手法: 1、患者俯卧,医生站于患者一侧。 2、用滚法在患者得竖脊肌及下肢操作,上下来回3-5遍。 3、用一指禅推法在腰背部及膀胱经操作,上下来回3-5遍。 4、按揉肾俞、命门、腰阳关、委中、承山等穴,每穴约半分钟。 5、患者仰卧,助手固定患者上半身,摇动患者腰部。 6、患者俯卧,助手固定患者上身,抖动腰部及双下肢。 7、用擦法竖擦腰部得督脉及膀胱经,擦下肢部。 8、搓下肢部。 9、取马裆法站立于一侧,用擦法擦腰及腰骶部。 注:结合现代医学诊断,在基本手法上进行辨证加减。 一、急性腰扭伤 1、定义:因腰部脊柱两侧肌肉得急性损伤而引起得腰部疼痛、活动障碍为主症得一类病症。多发生在腰骶、骶髂部、
椎关节、骶棘肌,重者生活不能自理,咳嗽、深呼吸时疼痛加重,轻者第二天开始症状才逐渐出现。 2、临床表现:检查时患者腰部各个方向得活动均受限,棘上韧带损伤患者向前弯腰受限明显,棘间韧带损伤患者后伸受限明显。损伤侧腰部肌张力增高,损伤处压痛点明显,根据压痛点位置可以大致判断损伤部位,腰肌损伤时可在相应得脊柱关节旁约1、5cm处相当于腰椎横突处触及压痛点,棘上韧带损伤时可在棘突间触及压痛点。仰卧挺腹试验阴性,直腿抬高试验阴性。 3、手法:基本手法加如下手法:①弹拨法:患者俯卧,在损伤部施以弹拨法20-30次,弹拨力量不可过重。②后伸扳法。③坐位旋转复位法。④疼痛剧烈者可点按委中、承山、阳陵泉等以止痛。⑤青壮年体质较强者可掐人中,拿捏跟腱,并可掐后溪,并嘱患者活动腰部。 4、注意事项:治疗后患者宜卧板床休息3-5天,并注意局部保暖。 二、慢性腰肌劳损 1、定义:因腰部肌肉等腰部组织得慢性损伤而产生得腰背部酸痛为主症得一种腰部疾病。 2、临床表现:临床症状为腰部、腰骶部一侧疼痛不适,反复发作,缠绵不愈,腰部活动尚可,但有牵滞不适感。检查可见患者腰部活动基本正常,腰部肌肉得张力减低,腰部广泛压痛,叩击
小儿推拿与常见病的治疗 小儿推拿手法是与成人推拿手法相对而言的，实际上，大多数的手法是既可应用于成人，也可应用于小儿。其实，由于小儿的生理和病理特点，在手法应用上各有侧重而已。小儿推拿的手法特别强调轻快柔和，平稳着实，根据病情的轻重和患儿的年龄的大小，在手法操作次数或时间上有明显的区别，一般说，年龄大病情重者，操作次数多时间长，年龄小病情轻的，操作次数少时间短。 小儿推拿是以小儿疾病为治疗范围，并有独特的诊查手段、穴位及操作方法，除了在阐述病因病机时注意生命特点，在应用四诊时注意望诊，在辩证中以五脏辩证为主外，小儿推拿的特点有这样几个方面：在经学方面，提出五指经学通联的观点，有特定穴位，这些穴位大多集中在头面及上肢部，并且穴位不仅是点状，也有线状、面状，如前臂的三关和六腑穴都是线状，而面部的脾土、肺金、心火、肝木、肾水诸穴均为面状穴，特定穴位的点、线、面状分布的特点更能反映推拿与手法制定为主的特点。 诊断中发展了四诊法，治疗上更重视追根施治和五行生克等基本法则。 1.上肢部 1)脾土 位置：拇指螺纹面，拇指桡侧缘。 主治：消化不良、泄泻、呕吐、疳积等。 临床应用：补脾经能健脾胃、补气血，常用于脾胃虚弱，气血不足引起的食欲不振、形体消瘦、消化不良等；清脾经能清热祛湿，常用于恶心呕吐、湿热腹泻等。小儿脾胃虚弱不易攻伐太过，故在一般情况下，脾经穴多用补法，脾壮挟持者当用清法。 补脾土法：拇指螺纹面贴在小儿拇指螺纹面上做旋转推法，或沿拇指桡侧缘向掌根直推。清脾经法：在小儿拇指面上直推，补法300~400次，清法100~200次。 2)肝木 位置：食指螺纹面。
主治：因风抽搐、烦躁不宁、目赤等。 临床应用：肝经宜清不宜补，若虚证需用补法时，则应补后加清，或以补肾经代之，称为补肾养肝法，清肝经能平肝泻火，熄风镇惊，解郁除烦，常与退六腑，清心火等配伍，治疗惊风抽搐、烦躁不安、五心烦热以及目赤等症。 补：100~200次，清：200~400次。补肝经法，小儿食指螺纹面上旋推法。清肝经法，由指尖向指根直推。 3)心火 位置：中指螺纹面。 主治：高热和神昏、烦躁不宁、目赤、惊搐、小便赤涩。 临床应用，心经宜清不宜补，若气血不足而见心烦不安，睡时易惊等症，需用补法时，可补后加清，或以补脾经代之。清心经，能清热泻心火，常用于高热神昏、面赤口疮、小便短赤等症。多与清小肠，青天河水等配伍应用。 补心经法：在小儿中指螺纹面作旋转推法。请心经法，由指尖向指根直推。泻心火法，在中指螺纹面上夹之。 4)肺金 位置：无名指螺纹面。 主治：咳嗽痰稠、感冒发热、咽喉肿痛。 临床应用，补肺经，则宜补益肺气，与补肾经配伍，用于治肺气虚损、咳嗽气喘。清肺经，能宣肺清热、疏风解表、化痰止咳，与青天河水、退六腑等配伍，治疗感冒、发热、咳嗽痰多等肺经实热症。 操作，补肺经法，在无名指螺纹面上作旋转推法。清肺经法，在螺纹面向指根方向直推。补、清法，200~300次。 5)肾水 位置：小指螺纹面。 主治：先天不足、遗尿、尿频、虚喘咳嗽。 临床应用，补肾经能补肾益脑，与揉命门、肾俞合用，能补下元，与补肺经合用，能养阴润肺，常用于治疗先天不足、久病体虚、肾虚久泄，多尿遗尿。
腰痛（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案 一、概述 腰痛又称腰脊痛，是指以腰部疼痛为主要症状的一类病证，可表现在腰部的一侧或两侧，部分患者伴有下肢疼痛。六淫之气，客于经脉，气血阻滞，经脉不通；或年老体衰，纵欲过度，肾精亏损，筋脉失养；以及跌扑损伤，筋脉受损，气血运行不畅，瘀血留置与腰部，均可引起腰腿痛。西医的腰椎间盘突出症属于腰腿痛范畴。 二、诊断 （一）疾病诊断 1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/及全国中医药高等院校教材《中医正骨学》第二版（董福慧、朱云龙主编，人民卫生出版社，1991年）。 （1）病史：多有不同程度的腰部外伤及腰肌劳损病史 （2）主要症状：腰痛和下肢坐骨神经放射痛 （3）主要体征：腰部畸形，腰部压痛和叩击痛，腰部活动受限，直腿抬高实验（+）加强实验（+）屈颈试验（+）,根据DR、CT或MRI 检查射片即可诊断。 2、西医诊断标准：根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社） （1）病史：多有不同程度的腰部外伤及腰肌劳损病史。 （2）症状：有腰痛伴下肢坐骨神经放射痛症状：
腰痛：腰痛是腰椎间盘突出症最早先出现的症状，而且是多见的症状，发生率约91%，疼痛性质一般为钝痛、放射痛或刺痛。 坐骨神经痛：腰椎间盘突出症绝大多数病人发生在L4/5、L5/S 1间隙，故容易引起坐骨神经痛，发生率达97%。疼痛多是放射性痛，由臀部、大腿后侧，小腿外侧到跟部或足背部。 腹股沟区或大腿内侧痛：高位的腰椎间盘突出症，突出的椎间盘可压迫L1、L2和L3神经根，出现相应的神经根支配的腹股沟区疼痛或大腿内侧疼痛。 马尾神经综合症：向正后方突出的髓核、游离的椎间盘组织，可压迫马尾神经，出现大小便障碍，鞍区感觉异常。多表现为急性尿储留和排便不能自控。 尾骨疼痛：腰椎间盘突出症的临床症状可出现尾骨疼痛。原因是突出的椎间盘组织移入骶管，刺激腰骶神经丛。 肢体麻木感：有的病人不出现下肢疼痛而表现为肢体麻木感，此乃是椎间盘组织压迫刺激了本体感觉纤维而引发的麻木。 （3）体征： 腰部畸形：腰椎侧凸，它是一种姿势性代偿畸形，有辅助诊断价值。腰部活动受限：腰椎间盘突出症的病人一般有腰部活动受限的表现。腰部压痛和叩击痛：腰部压痛及骶骨棘肌痉挛：约89%腰椎间盘突出的病人，在病变间隙的棘突间有压痛。约1/3的病人有腰部骶脊肌痉挛。 间歇性跛行：当患者走路时，随着行走距离增多，腰背痛加重，不得
小儿常见病的推拿治疗 我最近看完了这个由人民卫生出版社的卫生部视听教材《小儿常见病的推拿治疗》 , 感觉很不错。但是每种病症都有好多推拿手法, 对于我这个初学者来说太难记住了, 所以就把解说词记下来打印了一份, 这样等用的时候就不用再去电脑上看视频了。现在发上来给大家共享一下。由于本人初学,专用名词上可能有错别字,请行家指正。 开天门:两拇指螺纹面交替从眉心推到前发际边缘 50次。 推坎宫:两拇指螺纹面分别从眉心推至眉梢 50次。 揉太阳:拇指或中指指端揉太阳穴 50次。 清肺经:用拇指螺纹面从小儿无名指指端向指节直推 100次。 清天河水:用食指中指指面从小儿腕横纹中点直推至肘横纹中点 300次。 推三关:用拇指或食、中两指螺纹面自小儿腕横纹桡侧端(拇指那一侧推至肘横纹桡侧端 300次。 掐揉二扇门:用两拇指指甲同时掐掌背食指与中指、中指与无名指指跟交接处各 5次,再用食指、中指螺纹面按揉 50次。 拿风池:拇指与食指、中指指端相对用力,按压、提拿风池 10-15次。 退六腑:用拇指螺纹面或食、中两指螺纹面自小儿肘横纹尺侧端直推至腕横纹尺侧端 300次。 按脊:双手拇指从上至下在督脉和膀胱经第一侧线按揉 3-5遍。 按天突:用中指端按胸骨切迹上缘凹窝处的天突穴 10次。
推揉膻中:先用中指端揉两乳连线中点的膻中穴 150次, 再用拇指面从胸骨切迹(视频中就是从膻中向下向下直推至剑突 150次。 揉乳旁、乳根:用食指、中指两指指端分别同时按揉乳外旁开二分的乳旁穴和乳下二分的乳根穴 20次。 擦膻中:食指、中指、无名指三指螺纹面沿胸骨上下摩擦,以擦热为度。 擦肺腧:食指、中指、无名指三指指面或小鱼际擦第三胸椎下旁开 1.5寸的肺腧至局部发热。 推太阳:用拇指或食、中指指端从前向后直推太阳穴 50次。 黄蜂入洞:用食指、中指两指端在鼻孔下缘揉动 100次。 补肺经:用拇指螺纹面在肺经顺时针旋推 300次。 补脾经:用拇指螺纹面在脾经顺时针旋推 300次。 补肾经:用拇指螺纹面在肾经顺时针旋推 300次。 揉中脘:食指、中指、无名指三指螺纹面或中指螺纹面按揉脐上四寸的中脘 3分钟。揉肺腧:食指、中指两指螺纹面揉 50次。 揉肾腧:食指、中指两指螺纹面按揉腰部第二腰椎下旁开 1.5寸的肾腧穴 50次。 补大肠:用拇指螺纹面在小儿食指桡侧缘自指尖向虎口直推 100次。 清大肠:用拇指螺纹面在小儿食指桡侧缘自虎口向指尖直推 100次。 清小肠:用拇指螺纹面在小儿小指尺侧缘自指跟向指尖直推 100次。 摩腹:用手掌掌面或食、中、无名指指面在小儿腹部做环形有节律的抚摩 5分钟。 (注意:不同病症的按摩方向不一样。
常见腰腿痛的推拿治疗 禁忌症： 1、开放性损伤的腰部，腰椎骨折的早期，禁止在损伤局部进行手法治疗。 2、孕妇的下腰部以及三阴交等有特定作用的穴位禁止做强刺激手法。 3、急性损伤手法治疗后一般不宜在局部进行热敷。 基本手法： 1、患者俯卧，医生站于患者一侧。 2、用滚法在患者的竖脊肌及下肢操作，上下来回3-5遍。 3、用一指禅推法在腰背部及膀胱经操作，上下来回3-5遍。 4、按揉肾俞、命门、腰阳关、委中、承山等穴，每穴约半分钟。 5、患者仰卧，助手固定患者上半身，摇动患者腰部。 6、患者俯卧，助手固定患者上身，抖动腰部及双下肢。 7、用擦法竖擦腰部的督脉及膀胱经，擦下肢部。 8、搓下肢部。 9、取马裆法站立于一侧，用擦法擦腰及腰骶部。 注：结合现代医学诊断，在基本手法上进行辨证加减。
一、急性腰扭伤 1、定义：因腰部脊柱两侧肌肉的急性损伤而引起的腰部疼痛、活动障碍为主症的一类病症。多发生在腰骶、骶髂部、椎关节、骶棘肌，重者生活不能自理，咳嗽、深呼吸时疼痛加重，轻者第二天开始症状才逐渐出现。 2、临床表现：检查时患者腰部各个方向的活动均受限，棘上韧带损伤患者向前弯腰受限明显，棘间韧带损伤患者后伸受限明显。损伤侧腰部肌张力增高，损伤处压痛点明显，根据压痛点位置可以大致判断损伤部位，腰肌损伤时可在相应的脊柱关节旁约1.5cm处相当于腰椎横突处触及压痛点，棘上韧带损伤时可在棘突间触及压痛点。仰卧挺腹试验阴性，直腿抬高试验阴性。 3、手法：基本手法加如下手法：①弹拨法：患者俯卧，在损伤部施以弹拨法20-30次，弹拨力量不可过重。②后伸扳法。③坐位旋转复位法。④疼痛剧烈者可点按委中、承山、阳陵泉等以止痛。⑤青壮年体质较强者可掐人中，拿捏跟腱，并可掐后溪，并嘱患者活动腰部。 4、注意事项：治疗后患者宜卧板床休息3-5天，并注意局部保暖。
颈肩腰腿痛病人的健康知识宣教 颈肩痛是指颈、肩、肩胛等处疼痛，有时伴有一侧或两侧上肢痛、颈脊髓损害症状。腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，可伴有一侧或两侧下肢痛、马尾神经症状。 【预防保健】 一、避免过度劳累： 避免长时间保持同一姿势或重复同一动作，如打电脑、上网、打牌、麻将等，同一姿势持续30～50分钟后，要做2～3分钟的头部和腰部放松运动，避免精神高度紧张；避免过度房事。 二、纠正不良姿势： 1、坐：不宜久坐，不宜坐在软沙发；应坐在硬板凳，而且腰要挺直；不要翘二郎腿，不能盘腿，坐位工作应尽量避免驼背、低头，不要伏在桌子上写；乘车时避免上下颠簸。 2、立（站）：腰要挺直，不宜弯腰，且多站少坐； 3、行：行走要挺胸抬头，两眼平视前方；不宜进行快速跑步、跳跃，以慢跑或散步为宜，不宜一手提重物或单肩重物。 4、卧：合理应用枕头，避免高枕（但是亦不宜过低）。不宜睡过软的床，要睡硬板床。在睡觉时仰卧位并在腰部垫一个4～5厘米的毛巾；不宜半卧位看书或电视。 5、其他：不宜搬取重物，搬取物品时先双膝屈曲下蹲，然后再搬取物品，否则容易损伤腰部，避免在腰椎侧弯或扭转时突然用力，必要时白天要用腰围保护，在家时可用热敷。 三、避免感受风寒湿邪： 1、生活起居，工作环境要干燥温暖。 2、淋雨后要及时更换衣服。 3、剧烈活动和出汗后不要立即冲冷水澡。 4、冬季的睡床要保证温暖，可使用电热毯。 5、夏季时空调不宜开过冷，电风扇不要对着颈部、肩部、腰部吹。 四、饮食方面的调节： 避免吃过冷食物，多喝牛奶、豆浆、骨头汤、乳酪以补充钙质，蛋类、蔬菜、水果等也可多吃点；戒烟及少喝酒也是很有必要的。 五、身体锻炼应坚持： 1、俯卧位：两手和上臂后伸，躯干和下身同时后伸，两膝伸直，使之成为反弓状。 2、仰卧位：双手抱头，用力向前，头后仰做对抗运动。 3、倒行（但是要注意安全）。 4、缓慢向后、向左、向右做腰部活动，不宜向前过度弯腰。 5、平时多散步，不宜做剧烈运动。 6、双手摩擦后轻扣腰部。 7、钙质，蛋类、蔬菜、水果等也可多吃点；戒烟及少喝酒也是很有必要的。 【日常生活要注意的】 在日常上活中，颈肩痛、腰腿痛容易发生，而中医中药在这方面的预防保健有着独特的优势和疗效。 1、中医中药在预防保健方面有着独特的优势和疗效：肝主筋，肾主骨。运用补益肝肾、祛风湿、通经络的药物，效果较佳。经过长期的积累，我们总结出大量的预防颈肩腰腿痛的治疗方法及保健措施，只有在医生的指导下适当的功能锻炼，合理用药，才能真正杜绝颈肩腰腿痛的发生。 2、一定的理疗：理疗在预防本病的发生方面有着不可替代的作用，如中药熏蒸，疗效好，安全性高。当然任何理疗方法均应在医师的指导下，合理利用，有区别，有针对性，才能取得较好的疗效。 3、体位疗法也很重要：长期卧硬板床，高度为6～8厘米的低枕睡眠对颈椎病、腰椎间盘突出症的治
一. 选择题（只有一个正确答案每题 1 分共 25题） 1. “按摩”一词首次提出于 A. 《肘后备急方》 B. 《黄帝内经》 C. 《黄帝歧伯按摩十卷》 D.《小儿按摩经》 E. 《圣济总录》 2．麦氏征（又称回旋挤压）试验阳性，多提示 （ ） 。 A. 膝关节创伤性滑膜炎 B.髌下脂肪垫劳损 C. 膝关节半月板损伤 D. 退行性膝关节炎 3 有一患者晨起突然感到颈项部酸胀疼痛，牵涉项背部，活动不利。检查：胸锁乳突肌疼痛，项背部广 泛压痛， 此病为： （ ） A. 颈椎病 D. 前斜角肌综合征 8. 颈椎后关节增生伴半脱位易出现的颈椎病类型是 （ ）。 B. 颈型 D.混合型 ）。 B. 头晕，恶心，眩晕，视物不清 D.上肢或下肢麻木、酸软甚至瘫痪，步态笨拙 ）。 B. 下肢屈伸法 D.以研磨试验方法 ）锻炼。 A. 股二头肌 B. 股内收肌 C. 股四头肌 D. 半腱肌 12．治疗风寒型感冒，除基本治法外，可加上（ ） A. 按揉心俞、脾俞，摩揉腹部 B. 按揉肾俞、命门 C. 按揉曲池、天突 D. 按揉风府、风门，推擦背部膀胱经 13．头晕眼花，动则加剧，面色苍白，唇甲不华，心悸失眠，神疲懒言，饮食减少，舌淡，脉细弱，此 为（ 型眩晕。 A. 气血亏虚 B. 肾精不足 C. 痰浊中阻 D. 瘀血内阻 14．胃痛隐隐，泛吐清水，喜暖喜按，纳食减少，手足不温，大便溏薄，舌淡，脉沉细，此为（ ） A. 脾胃虚寒 B. 寒邪犯胃 C. 肝气犯胃 D. 胃阴亏虚 15．当颈过伸或转向某一位置时，出现眩晕、恶心等，甚至猝倒，可能提示（ ）颈椎病。 A. 神经根型 B. 椎动脉型 C. 交感型 D. 脊髓型 16．治疗急性腰肌扭伤，以下不宜选用的是（ ） A. 点拨镇痛法 B. 搓摩捻法 C. 理筋整复法 D. 滚揉舒筋法 17．腰椎间盘突出症，以（ ）之间突出最为常见。 A. 腰1-2 和腰 2-3 B. 腰2-3 和腰 3-4 C. 腰3-4 和腰 4-5 D. 腰4-5 和腰 5-骶1 18端坐伸膝试验引起患肢后部疼痛多提示 （ ） 损伤。 B. 落枕 C.颈肋综合征 4．臂丛牵拉试验阳性，多提示 （ ） 。 A. 肩峰下滑囊炎 C.肱骨内上髁炎 5．治疗腰椎间盘突出症，以下哪项不宜选A. 循经按揉法 C. 理筋整复法 6. 失眠的推拿治则是 （ ） 。 A. 健脾安神 B.养心安神 C. 温补脾肾 D. 平肝安神 7. 气滞血瘀型痛经的治疗，宜 （ A. 旋转复位扳腰法 C.按揉脾俞、胃俞、足三里 B. 神经根型颈椎病 D. 腕管综合征 （ ） B. 拔伸推压法 D. 搓摩捻法 ）。 B. 横擦左侧背部 D.按揉章门、期门，拿血海 A.神经根型 C.交感神经型 9. 椎动脉型颈椎病易出现的症状有 （ A. 颈部疼痛，手指麻木 C.头痛，胸闷，心慌，肢冷 10. 解除膝关节交锁的方法是 （ A.与麦氏征检查法相对的方法 C.直腿抬高并加强 11．半月板损伤早期，患者应当进行（ 型胃脘痛。
推拿治疗常用手法 手法的概念：用手或肢体其它部分，按各种特定的技巧动作，在体表进行操作的方法，称推拿手法。 手法形式有多种，包括用手指、手掌、腕部、肘以及肢体其它部位，直接在患者体表进行操作，通过功力的“深透”而产生治疗作用。因主要以手进行操作，故通称为手法。人们在日常生活中也常有推、拿、压、按、擦、捏等动作，这些仅是简单的随意动作，它没有一定的技术要求，不必讲究动作规范，所以不能与推拿手法相提并论。《医宗金鉴·正骨心法要旨》：“法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也。”“伤有轻重……手法各有所宜，其痊可之迟速及遗留残疾与否，皆关乎手法之所施得宜。” 基本要求： 持久、有力、均匀、柔和——深透。这是推拿前辈经过长期临床实践经验的概括。 持久——手法能按要求持续运用一定时间，要保持动作和力量的连贯性，不能断断续续。 有力——手法必须具有一定的力量，这种力量不是固定不变的，而应根据病人体质、病证、部位等不同情况而增减。 均匀——指手法动作的节奏性和用力的平稳性。动作不能时快时慢，用力不能时轻时重。 柔和——指手法动作的稳柔灵活及力量的缓和。手法要轻而不浮，重而不滞，用力不是软弱无力，也不是生硬粗暴或用蛮力，变换动作要自然。 以上各点是有机联系着的，四者相辅相成，互相渗透。持久能使手法逐渐深
透有力，均匀协调的动作能使手法更趋柔和，而力量与技巧相结合则使手法既有力，又柔和。这就是通常所说的“刚柔相济”，冰冻三尺，非一日之寒，要使手法持久有力，均匀柔和，达到刚中有柔，柔中有刚，刚柔相济，熟练掌握各种手法并能在临床上灵活运用，必须经过一定时期的手法练习和临床实践才能由生而熟，熟而生巧，乃至得心应手，运用自如。达到如《医宗金鉴》所说：“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法随手出。”的境界。 一、扌衮法： 扌衮法是滚法推拿学术流派的主要手法，由丁季峰所创。 1、动作要领 （1）沉肩，垂肘，腕关节放松，肘关节屈曲120—140度。 （2）小指掌指关节背侧为吸定点，小鱼际掌背侧着力于治疗部位上（掌背侧中、无名、小指部位）。 （3）以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部伸屈和前臂旋转的复合运动。 2、操作要求： （1）手法吸定部位要紧贴体表，不能拖动、辗动或跳动。 （2）压力、频率、摆幅度要均匀，动作要协调而有节律。 （3）手法频率120—160次/分。 3、与滚法的区别 滚法：是一指禅推拿流派中的辅助手法之一。操作时，腕部悬屈，掌握空拳，食中无名小四指的第一指间关节为着力点，腕部作往返均匀的摆动，随着腕部的摆动，四指的第一指间关节在施术部位上作缓慢移动，压力均匀，动作灵活，速度160次/分。
腰痛的病因病机及治疗方法 腰痛是因腰部受损，以腰部疼痛为主症的常见病，一年四季皆可发生。那么针对这种疾病我们在日常生活中应该如何进行预防和治疗呢?接下来我和你一起了解做法腰痛的治疗方法吧。 腰痛的病因病机 1.感受寒湿 居处潮湿，若劳作汗出当风，或冒雨涉水，衣着冷湿，都可感受寒湿之邪。寒邪凝滞收引，湿邪黏聚不化，致腰腿经脉受阻，气血运行不畅，因而发生腰痛。 2.感受湿热 岁气湿热时令，或长夏之际，湿热交蒸，或寒湿蕴积日久，郁而化热，转为湿热。人感此邪，阻遏经脉，引起腰痛。 3.气滞血瘀 跌仆外伤，或久病，气血运行不畅，或体位不正，腰部用力不当，屏气闪挫，可导致经络气血阻滞不通，使瘀血留着腰部而发生腰痛。 4.肾亏体虚 先天禀赋不足，加之劳累过度，或年老体弱，或久病体衰，或房室不节，以致肾精亏损，无以濡养筋脉而发生腰痛。腰为肾之府，故腰痛多与肾有关。 腰痛的辨证论治
1.寒湿腰痛 主症：腰部冷痛重着，转侧不利，每遇阴雨天气，或腰部感寒后加剧，痛处喜温。舌白腻，脉沉紧。 治法：散寒除湿，温经通络。 方药：甘姜苓术汤加减(又名肾着汤)。若寒邪偏胜，则冷痛为主，拘急不舒，可加附片;若湿邪偏胜，则痛而沉重为著，可加苍术;若兼风邪，症见腰痛左右不定，牵引两足，或连肩背，或关节游痛，合用独活寄生汤以祛风活络，补益肝肾。 2.湿热腰痛 主症：腰部胀痛，痛处伴有热感，每于热天或腰部着热后痛剧，遇冷痛减，口渴不欲饮，小便短赤。舌苔黄腻，脉濡数。 治法：清热利湿，舒筋活络。 方药：四妙丸。湿热之邪，蕴蓄日久，或热象偏重，耗伤阴津可加女贞子、旱莲草等滋阴不恋湿的药物。 3.瘀血腰痛 主症：痛处固定，痛如锥刺，日轻夜重或持续不解，活动不利，甚则不能转侧，痛处拒按。舌质紫黯或有瘀斑，脉弦涩。 治法：活血化瘀，理气止痛。 方药：身痛逐瘀汤。临证应用可酌加地鳖虫以配方中地龙起通络祛瘀的作用;若兼有风湿者，宜加独活、狗脊;若兼有肾虚者，宜加杜仲、续断、熟地黄。 4.肾虚腰痛
五种常见病的穴位按摩治疗方法 一、肩周炎 又称“肩凝症”，古称“漏肩风”、“五十肩”。是多发病。 病因：多因漏肩贪凉，风寒湿邪乘虚侵入，淤滞关节所致。 症状：肩关节酸痛，活动则痛剧。活动受限，抬举不能等…… 主治穴位：肩髃、和谷、后溪、肩贞、肩井、天宗、曲池 手法：摩肩、点穴、运肩、松肩 步骤：1、术者用双手掌在患肩分推，对揉，以达温热为好 2、术者双手手指在患肩施以揉拨法 3、双手手指拿肩（以三角肌为重） 4、动法：患者前屈，内旋位。肘屈曲令手尽力伸向健侧肩至最大限度，术者站于患者背后。术者双手握患者手腕，顺其势将患臂向内牵拉，可听到“咔嚓”的筋撕裂声，手法结束。 5、最后术者一手扶肩，另一首握前臂做肩关节的前后旋转动作数十次。 注意事项：1、患者有粘连及动作障碍者，多用拨法。 2、因受风者，多用搓法 3、由于筋脉受损，淤血内阻，经络不通者，用弹筋拨络法。 4、肩部或其他部位疼痛较重者，多用按压法和取远端点穴法。 5、有炎症者，用揉法。 6、气血不足者，加点足三里穴和气海穴。 7、肝肾津液亏损者，加点肝、肾俞穴。 二、胃脘痛，简称胃痛 病因：长期饮食不规则，饥饱失常，喜事辛辣，过食生冷，损伤脾胃；情志不畅，气机逆乱，肝邪犯胃，劳累受寒，劳累过度等。 症状：上腹部疼痛为主，在背部从膈腧到胃脘部之间俞穴出现疼痛，痛及两肋，暖气吞酸，口苦，肝气犯胃，胃脘隐痛，神疲乏力，脾胃虚寒等。 主治穴位：脾俞、胃俞、肾俞、大椎、肩井、肝俞、胆俞、手三里、内关、外关、和谷、中脘、章门、气海、神阙、天枢、足三里、三阴交、太冲、内庭、阴陵泉、阳陵泉。 治疗步骤：1、按揉脾俞、胃俞、手三里、三阴交各三分钟，摩中脘穴五分钟，揉擦掌门穴两分钟，拿内、外关3—4次，拿揉和谷三分钟，拿按足三里三分钟，每日按一次。适用于慢性胃痛。 2、胃脘胀痛，食后尤甚，痛无定处，暖气泛酸，情绪变化加剧着，加拿肩井、阳陵泉、阴陵泉，揉肝俞、胆俞，揉章门，点按太冲。 3、胃脘隐隐作痛，揉按痛减。温喜热饮食，神疲乏力，四肢不温者。加擦大椎，揉气海、天枢、神阙，揉按肾俞。 4、胃脘烧灼，痛无定处，午后或空腹痛显，进食痛缓。加拿阴陵泉、阳陵泉，点按内庭，掐揉人中。 5、如背部有压痛区，以推压痛区为主。推脊疗法。手法以按揉为主。用大鱼际或者掌跟或前臂附着于穴位，用腕关节转动回旋来带动掌跟、大鱼际，用肘关节旋转带动前臂，手法由轻到重。
大理学院课程教案 （理论教学） 课程名称：外科学 课程类型：（1 ）1、必修；2、选修；3、其它 授课对象：专业（本、专科）级班授课时间：2007 至2008 学年下学期计划学时： 2 学时（其中：理论 2 ，实验：）任课教师：李绍波 所属学院：临床医学院 课程管理部门（教研室）：外科学教研室
大理学院教务处制
课程名称：外科学 教材：外科学人民卫生出版（出版社），吴在德、吴肇汉编著，2003年第6 版 讲授人：李绍波专业技术职务：讲师 学历：研究生学位：硕士 讲授题目：腰腿痛和颈肩痛 所属章节：第六十九章计划学时：2学时 教学目的和要求： l．掌握腰椎间盘突出症的病因、临床表现、诊断和治疗原则。 2．掌握颈椎病的分型和临床表现及治疗原则。 3．了解腰腿痛、颈肩痛的病因和分类。 教学重点： l．腰椎间盘突出症的病因、临床表现、诊断和治疗原则。 2．颈椎病的分型和临床表现及治疗原则。 教学难点： l．腰椎间盘突出症的病因、临床表现、诊断和治疗原则。 2．颈椎病的分型和临床表现及治疗原则。
教学方法： 讲授法，多媒体辅助教学 使用教具： 多媒体教学设备，课件 思考题： 如何鉴别腰4～5椎间盘突出症和腰5骶1椎间盘突出症？ 参考资料： 1、《外科学》（第6版），吴在德、吴肇汉主编，人民卫生出版社 2、《坎贝尔骨科手术学》（第9版）,S.Terry Canale[美]主编,卢世壁主译 3、《Campbell's Operative Orthopaedics》( the 10th edition ), 4、《腰椎外科学》（第3版），Herkowitz H N 主编，海涌、郑召民、陈仲强主译
常见腰腿痛的推拿治疗 1、开放性损伤的腰部，腰椎骨折的早期，禁止在损伤局部进行手法治疗。 2、孕妇的下腰部以及三阴交等有特定作用的穴位禁止做强刺激手法。 3、急性损伤手法治疗后一般不宜在局部进行热敷。 基本手法： 1、患者俯卧，医生站于患者一侧。 2、用滚法在患者的竖脊肌及下肢操作，上下来回3-5遍。 3、用一指禅推法在腰背部及膀胱经操作，上下来回3-5遍 4、按揉肾俞、命门、腰阳关、委中、承山等穴，每穴约半分钟。 5、患者仰卧，助手固定患者上半身，摇动患者腰部。 6、患者俯卧，助手固定患者上身，抖动腰部及双下肢。 7、用擦法竖擦腰部的督脉及膀胱经，擦下肢部。 &搓下肢部。 9、取马裆法站立于一侧，用擦法擦腰及腰骶部。 注：结合现代医学诊断，在基本手法上进行辨证加减。
、急性腰扭伤 1、定义：因腰部脊柱两侧肌肉的急性损伤而引起的腰部疼痛、活动障碍为主症的一类病症。多发生在腰骶、骶髂部、椎关节、骶棘肌，重者生活不能自理，咳嗽、深呼吸时疼痛加重，轻者第二天开始症状才逐渐出现。 2、临床表现：检查时患者腰部各个方向的活动均受限，棘上韧带损伤患者向前弯腰受限明显，棘间韧带损伤患者后伸受限明显。损伤侧腰部肌张力增高，损伤处压痛点明显，根据压痛点位置可以大致判断损伤部位，腰肌损伤时可在相应的脊柱关节旁约1.5cm处相当于腰椎横突处触及压痛点，棘上韧带损伤时可在棘突间触及压痛点。仰卧挺腹试验阴性，直腿抬高试验阴性。 3、手法：基本手法加如下手法：①弹拨法：患者俯卧，在损伤部施以弹拨法20-30次，弹拨力量不可过重。②后伸扳法。③坐位旋转复位法。④疼痛剧烈者可点按委中、承山、 阳陵泉等以止痛。⑤青壮年体质较强者可掐人中，拿捏跟腱，并可掐后溪，并嘱患者活动腰部。 4、注意事项：治疗后患者宜卧板床休息3-5天，并注意局部保暖。
常见疾病推拿治疗规范 第一节颈椎病 一、治疗原则 活血祛瘀，剥离粘连，整复错位，解除神经、血管的受压，恢复颈椎的平衡。 二、施术部位：颈肩部及受累肢体。 三、时间与刺激量：每次15~20分钟，1~2日1次，刺激量应根据具体情况而定。 四、体位： 颈型颈椎病：可取坐位或俯卧位。 椎动脉型、交感神经型、神经根型颈椎病：取俯卧位和仰卧位。 五、操作流程 1、拿捏颈项：用拇指指腹与食、中指对称用力拿捏颈项两旁的软组织，由上而下操作2~3分钟。 2、滚颈肩部：用滚法放松颈根、双侧肩部及上背部，以全面放松斜方肌为重点，力量要深入，不可在皮肤上搓动，以防搓伤皮肤，一般做2分钟即可。 3、拨揉项韧带：用拇指拨揉项韧带，由轻而重，重点施术于阳性反应点，反复施术，时间2分钟。 4、点揉颈项膀胱经：用拇指点揉1~7颈椎棘突旁开1.5~2寸处的膀胱经路线，重点施术于阳性反应点。 5、点穴：用拇指点按颈肩部重点穴位，包括风池、安眠、完骨、风府、哑门、肩中俞、肩外俞、颈根穴（第7颈椎棘突下旁开5厘米）、肩井穴，时间各30秒。 6、若颈椎侧弯、棘突偏歪，则采用颈椎定位扳动法(坐位)。以右侧为例，医师用右手拇指顶住向右偏歪的棘突，左手扶于头部左侧，嘱患者颈部前屈300左右，左手向右侧推扳，此时可听到响声。颈椎侧弯手法同前。 若颈椎间隙狭窄，采用颈部拔伸法，可听到响声(仰卧、坐势均可)。 六、分型施治 1、颈型：着重点按肩中俞、肩外俞、颈根穴、肩井穴。 2、神经根型：拿揉患侧上肢，用多指横拨腋下臂丛神经分支（或极泉下），点按缺盆穴（臂丛神经阻滞）、使患者手指有串麻感为宜，最后牵抖患侧上肢2~3次。 3、交感型：着重点按内关、风池、安眠、完骨等腧穴。 4、椎动脉型：推桥弓3~5遍，加点按百会、四神聪、头维、率谷、风池、太阳、合谷、听宫等穴位。
推拿科常见病诊疗常规 肩关节周围炎 肩关节周围炎是引起肩部疼痛和功能障碍的常见疾病之一，又称漏肩风、五十肩、冻结肩等；简称为肩周炎。本病的发生基础，在劳损、外伤、感受风寒等因素的作用下，使肩关节的关节囊产生无菌性炎症，从而导致局部的粘连，引起肩部的疼痛、功能障碍等一系列的症状。本病的好发年龄在50岁左右，女性略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节功能活动。 肩关节周围炎属中医学痹症的范畴，一般认为本病的发生与气血不足，外感风寒邪及外伤劳损有关。 1 诊断 1.1 临床表现 1.1.1 症状：本症的临床表现主要是两个方面的症状即肩痛与肩关节功能活动受限。 1.1.1.1 疼痛：早期呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展到持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，夜不能寐，不能向患侧侧卧。肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。 1.1.2 体征 1.1. 2.1 压痛：肩关节周围广泛的压痛，并可向颈部及肘部放射。 1.1. 2.2 功能活动受限：肩关节各向的主动和被动的活动均受限。严重时，肘关节功能亦受限。 1.1. 2.3 肌肉萎缩：日久，三角肌等可发生废用性萎缩。 1.2 诊断标准 1.2.1 肩关节周围广泛的疼痛，痛点在关节间隙上。 1.2.2 肩关节各向的主动和被动的活动均受限。 2 辨证 2.1 气血不足：年老体虚或因劳累过度而导致肝肾精亏，气血不足，筋失所养，血虚生痛。久之，则筋脉拘急而不用。舌淡苔少，脉弦细。 2.2 外感风寒湿邪：久居湿地，风雨露宿，夜寐露肩当风，以致风寒湿邪客于血脉筋肉。在脉则血凝不流，脉络拘急而疼痛。寒湿之邪淫溢于筋肉则屈而不伸，痿而不用。舌暗苔滑腻，脉弦。 2.3 外伤筋骨：跌扑闪挫，筋脉受损，淤血内阻，脉络不通，不通则痛。久之，则筋脉失养，拘急而不用。舌暗有瘀癍苔少，脉弦紧。 本病不论何因致病，日久则筋脉失养，拘急而不用，脉络瘀阻，不通则痛。 3 治疗 3.1 治疗原则舒筋通络、活血止痛、松解粘连、滑利关节。 3.2 手法：一指禅推法、揉、点、按、拿、扳、拔伸、摇等法。 3.3 取穴：肩井、天宗、肩髃、肩髎、肩贞、曲池、合谷。 3.4 操作：病人坐位。用揉法或一指禅推法在患侧肩关节周围治疗，由前向后往返数次，同时配合患肢被动外展、内收、外旋、上举等活动；再用分筋法、拨筋法在肩关节处由前至后往返操作3--5次，同时配合患肢外展；按揉上述穴位，以酸胀为度。然后，用肩关节摇法、扳法治疗。作摇法时，幅度要由小到大；作扳法时，力量要由轻到重，动作不要过猛，以病人能忍受为度。最后用搓法由肩部到前臂反复搓动并抖动上肢，以此作为手法操作的结束动作。 3.5 其他治疗 3.5.1 针灸：对于本病的早期的疼痛治疗有很好的疗效。 3.5.2 理疗：对于本病的治疗有一定的辅助作用。 3.5.3 封闭：对于本病疼痛治疗有很好的疗效。 3.5.4 药物贴敷：常用的有狗皮膏、奇正消痛贴、多克自热贴、活血接骨贴等。
( 安全常识 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 防治腰腿痛八个简单按摩方法 (新编版) Safety accidents can cause us great harm. Learn safety knowledge and stay away from safety accidents.
防治腰腿痛八个简单按摩方法(新编版) 腰腿痛是生活中常见的疾病之一，涉及面广，是腰椎间盘膨出突出症、腰肌劳损、梨状肌综合征、腰椎骨质增生或肥大、小关节紊乱、椎管狭窄、臀上皮神经炎等病的主要症状，临床主要表现有：腰痛甚至下肢疼痛，活动受限等，给患者生活工作带来巨大痛苦和诸多不便。长时间腰腿疼痛不仅对人体造成危害，同时也影响着人们的生活质量和工作效率。但是，不少人却因种种原因不能得到有效的缓解和治疗，因此，学习一些简易的自我保健知识，是很有必要的。 中医按摩能调整机体气血阴阳，疏通气血、活血化瘀、消肿止痛，还可解除局部肌肉痉挛，促进局部血液、淋巴循环，改善皮肤肌肉的血液供应。我们介绍几种常见简单的按摩方法，具体如下：擦腰
站立，两脚分开同肩宽。两手握拳，拳眼，即握拳的拇指和食指侧，贴着腰部用力上下擦动。擦动从骶部开始，从下往上，尽可能高，擦动的速度要比较快。擦数十次，直至觉得皮肤发热为止。 揉臀 体位同上。用一只手掌的大鱼际处贴着同侧臀部，顺时针转或逆时针转地揉动数十次，然后用另一只手揉另一侧臀部。有疼痛的一侧臀部要多揉。 按命门穴 站或坐位。用一手或两手拇指按住命门穴。该穴在第二腰椎棘突下的凹陷处。用力按住该穴至感觉有点酸胀，然后揉动数十次。 揉肾俞穴 体位同上。用一只手的拇指按住肾俞穴。该穴在第二腰椎棘突下，即命门穴的外侧约两个手指宽处。用力按住该穴时即有酸胀感，按到有足够的酸胀反应后，再揉动数十次。然后再用另一只手按另一侧肾俞穴并揉动。 推腰臀腿部
腰腿痛的治疗方法 文章目录*一、腰腿痛的治疗方法1. 腰腿痛的治疗方法2. 出现腰腿痛要注意什么3. 哪些人最容易得腰腿痛*二、哪些疾病会 引起腰腿痛*三、腰腿痛如何预防 腰腿痛的治疗方法 1、腰腿痛的治疗方法 1.1、保守治疗 理疗,按摩,牵引,针灸,局部封闭等,可以缓解症状,但疗程 比较长,且易复发。 1.2、针刀闭合性手术 对骨质增生,退行性变,腰肌劳损,腰椎间盘突出症,腰椎管 狭窄症及绝大部位损伤性腰腿痛及内科疾患引起的腰腿痛,可在 1-2个疗程内根治。无任何后遗症和并发症。无刀口,无疤痕,是慢性腰腿痛患者的首选治疗方法。 2、出现腰腿痛要注意什么患者在饮食方面,多吃新鲜的食物。少吃辛辣等刺激性的食物。同时还可以让自己多吃一些补肾的食物,栗子、甲鱼、猪腰等等的食物都是非常有好处的。 是患者的生活方面,多关注自己的病情,让自己好好的休息 起来。建议患者平时也要注意合理的进行保健、合理膳食,从而 让自己更好的增强免疫能力,希望患者好好的重视。
3、哪些人最容易得腰腿痛 3.1、从年龄上,本病一般发生在20--40岁之间,即青壮年易发生此病比例大约占整个发病率的80%. 3.2、从性别上,腰椎间盘突出症多见于男性,因为男性体力 活动较多。较频、腰部活动范围大。 3.3、从体型上,一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。 哪些疾病会引起腰腿痛1、腰椎关节错位 人的腰椎之问由关节连结着。当腰椎关节错位后,改变了椎 间孔的形状,也改变了神经根出口处骨纤维孔和骨纤维管的形态,还改变了腰椎关节周围软组织的原有状态,因而造成对神经根的 刺激或激惹,引起腰腿痛或坐骨神经痛。 2、腰椎间盘突出 发生在中老年人身上的腰椎问盘突出多数为退行性的,其病 变是一个比较缓慢的过程,因而症状也与年轻人的表现不尽相同。初起时以腰背或下腰部酸痛不适为丰,后期可有剧烈的疼痛或伴 有下肢的放射性疼痛,当弯腰抬腿时,可以加剧疼痛。 3、脊柱转移癌症 脊柱转移癌以肺癌、前列腺癌、甲状腺癌、乳腺癌和肾癌转移为多。当肿瘤侵犯脊柱时,引起运动和感觉的异常改变,常表现