医生注意事项
消毒：
1.用过的针先用0.5％戊二醛浸泡，然后进行高压消毒。（现在国际上采用一次性针极，对乙肝、艾滋病等传染病者使用很安全。）
2.每周进行一次大消毒，所有容器，钳子等均高压消毒。
3.每天更换床单。
操作过程：
1．室温保持在24℃，以保持结果的可靠。四肢皮温低者，一定要进行加温到30℃，方能检测；
2.检测前仔细询问病史，体检，以确定检测方案，并做好解释工作；
3.检测过程中严格遵循操作步骤及要求，耐心、仔细。
禁忌症：
1．心脏装有起搏器者；
2．有出血倾向者（如有血友病或血小板降至2×109/L以下者应避免测定）；
3.有传染病、严重高血压、心脏病等；
4.其他临床医生特定的禁忌症。
杭州天目山妇产医院导医工作流程及要求 开诊前： 1、晨会：每日7：50召开晨会，按身高顺序排队，互相检查衣、帽、鞋整洁后，双手交叉握在前面，面带微笑站立。 1、晨会结束后，立即进入各自岗位，根据天气和室内光线强弱，温度等变化，选择性开启照明灯、电视机电源开关、开启导医台电脑、整理导诊统计表及病历等。 2、检查候诊大厅沙发、茶几、电视柜等物品摆放是否整齐清洁，保持候诊环境、楼层楼道整洁，及时通知保洁清理污垢。 4、开饮水机电源，准备水杯，清洁饮水机水槽、机身、保证饮用水供应。 5、开启电视机电源，取出电视遥控器，调节电视机音量到14。 6、对照医生值班表，掌握当天值班医生名单，以做到准确分诊。 7、在医生未上班前，对已经候诊的患者应主动问明情况，对病情较重者应妥善安排。 开诊后： 1、导诊岗位设置：门诊大厅导医设四人，分早班（7：30-16：00）、正班，相互衔接配合。二人在导医台后坐姿服务，二人到门口站立服务。没有患者前来时，要巡回服务，但注意力不能完全离开导医台。遇有电话或新患者，应迅速返回导医台。 2、患者来到时，导医应主动上迎问候患者，并记录患者姓名、性别、就诊科室（医生）、家庭住址（区镇）等相关资料。然后引领患者到诊室就诊，引领过程应有言语交流，如告诉医生姓名，专业特长，或询问患者病情。如遇医生处有其他病人就诊，则请患者在候诊处稍等，将病历送入诊室，双手递放于诊桌，轻步退出，带好房门。出门后主动与患者打招呼，给予关照后迅速返回导医台。 3、在导医台前站立服务和巡回服务时，要勤于和善于观察候诊患者。对候诊焦虑者适当安慰和疏导。必要时简单询问病史，如发现异常，及时与医生联系，以便医生更慎重对待患者。 4、对老弱、残疾、重症而又无陪伴的患者应给予陪同就诊，协助交费、取药等服务。
各级医师岗位职责 (一）科主任职责 1、在院长领导下，完成医院所交给的各项任务，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。 2、制定本科工作计划，组织实施,经常督促检查,按期总结汇报。 3、领导本科人员,对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。 4、督促本科人员,认真执行各项规章制度和技术操作常规,严防并及时处理差错事故。 5、负责组织全科职工的再教育工作医学|教育网整理,运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。 ６、定时查房,共同研究解决危重疑难病例诊断治疗上的问题,定期检查产房、新生儿室工作。 7、确定医师轮转、值班和内科工作的安排，加强病房的管理工作,组织领导有关本科对挂钩医疗单位的技术指导工作。 ８、参加门诊、会诊、出诊、决定科内病员的转科、转院和组织临床病例讨论。 9、领导本科人员的业务和技术考核，提出升、调、奖、惩意见,妥善安排进修、实习人员的培训工作,组织并担任临床教学。 10、协助做好计划生育工作。 1１、副主任协助主任负责相应的工作。 (二)主任（副主任）各级医师岗位职责 1、在科主任的领导下，熟练掌握本专业的技术标准，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。 ２、定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的诊断、抢救和治疗。 3、定期参加门诊工作,根据科内安排,参加会议、出诊。 ４、指导本科下级医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。 5、掌握本科范围内的国内外学术动态，不断吸收、运用新技术指导临床实践。 6、督促下级医师认真贯彻各项规章制度和医疗操作规程。 7、副主任医师参照主任各级医师岗位职责执行。 (三)主治各级医师岗位职责
你必须知道的45个医学常识 1. 正常心率：每分钟75次 健康成年人安静状态下，心率平均为每分钟75次。正常范围为每分钟60-100次。成人安静时心率超过100次/分钟，为心动过速；低于60次/分钟者，为心动过缓。心率可因年龄、性别及其他因素而变化，比如体温每升高1℃，心率可加快12-20次/分钟，女性心率比男性心率稍快，运动员的心率较慢。 2. 正常体温：36.3℃-37.2℃（口测法） 临床上通常用口腔温度、直肠温度和腋窝温度来代表体温。口测法（舌下含5分钟）正常值为36.3℃-37.2℃；腋测法（腋下夹紧5分钟）为36℃-37℃;肛测法（表头涂润滑剂，插入肛门5分钟）为36.5℃ -37.7℃。在一昼夜中，人体体温呈周期性波动，一般清晨2-6时最低，下午13-18时最高，但波动幅度一般不超过1℃。只要体温不超过37.3℃，就算正常。 3. 血红蛋白（HbB）：成年男性（120-160克/升），成年女性（110-150克/升） 临床上以血红蛋白值佐为判断贫血的依据。正常成人血红蛋白值90-110克/升属轻度贫血；60-90克/升属中度贫血；30-60克/升属重度贫血；白细胞计数（WBC）：4-10*（10的9次方）个/升。白细胞计
数大于10*（10的9次方）个/升称白细胞增多，小于10*（10的9次方）个/升称白细胞减少。一般地说，急性细菌感染或炎症时，白细胞可升高；病毒感染时，白细胞会降低。感冒、发热可由病毒感染引起，也可由细菌感染引起，为明确病因，指导临床用药，医生通常会让你去查一个血常规。 4. 血小板计数（PLT）：100-300*（10的9次方）个/升 血小板有维护血管壁完整性的功能。当血小板数减少到50*（10 的9次方）个/升以下时，特别是低至30*（10的9次方）个/升时，就有可能导致出血，皮肤上可出现瘀点瘀斑。血小板不低皮肤上也常出现“乌青块”者不必过分紧张，因为除了血小板因素外，血管壁因素，凝血因素，以及一些生理性因素都会导致“乌青块”的发生，可去血液科就诊，明确原因。 5. 尿量：1000-2000毫升/24小时 24小时尿量>2500毫升为多尿。生理性多尿见于饮水过多或应用利尿药后。病理性多尿见于糖尿病、尿崩症，肾小管疾病等。 6. 24小时尿量夜尿量：500毫升 夜尿指晚8时至次日晨8时的总尿量，一般为500毫升，排尿2-3次。若夜尿量超过白天尿量，且排尿次数明显增多，成为夜尿增多。生理性夜尿增多与睡前饮水过多有关；病理性夜尿增多常为肾脏浓缩功能
医院导医服务要领及流程 一、导医岗位的重要性 1．导医是医院的形象代表；(通过导医人员的形象可折射出医院的整体素质) 2．导医是医院服务质量代表；(病人接待的第一人) 3．导医是杜绝两个流失的哨兵； 4．导医是医院创收岗位之一； 二、导医人员的基本素质要求 医学、心理学、礼仪学、语言演讲、观察与应变 1．有一定的医学基本知识 2．有一定的心理学知识 3．语言表达能力强，具有一定的亲合力 4．具有一定的观察力和应变能力灵活 5．服务意识强，能主动服务 6．自律性强，工作主动责任心强 7．懂礼仪，会讲普通话和方言 8．形象气质佳 三、导医的基本任务 1．迎送就诊顾客 2．引导顾客就诊 3．帮顾客解决实际困难为顾客服务解决顾客需要 4．做好分诊(按医院的要求分诊) 5．维持责任区的就诊秩序
6．做好登记和统计工作 7．做好责任区的宣传工作 8．做好配合性经营工作 四、导诊模式 1．咨询型(被动型服务) 2．全程型一陪一的导诊服务(主动型服务) 3．区域型阶段性导诊服务(主动型服务) 五、导医服务规范 规范站立，举止端庄，礼貌用语，热情迎送，亲朋相待，微笑服务，方便顾客，搀扶弱残，解释耐心，百问不烦，特殊情况，保持形象， 六、导诊的服务环节 迎送顾客 ／＼ ／＼ 陪同交费引导就诊 / ＼ / ＼ 介绍就诊----安排候诊 七、导诊技巧 迎送技巧 语言技巧 定位技11 寻问技巧 勾通技巧 观察技巧 服务技巧 经营技巧(配合) 八、导医岗位职责及管理制度
1．导诊人员必须熟悉医院的整体布局，方位，各科专家，各种诊疗范围，医院开展的各种检测项目，做到正确导诊。 2．热情接待每位顾客，主动向就诊顾客介绍医院和关相科室的情况，专家特色设备情况等。 3．经常巡回责任区，引导，帮助，陪同就医顾客挂号，候该，检查，交费，治疗等，杜绝两个流失。 4．负责导诊区各就诊顾客的登记工作，做到书写清楚，记录完整，统计准确，无漏登。 5．见残疾，高龄人，体弱就医顾客应主动搀扶到候诊室或诊室。 6．维护责任区候诊室和诊室的秩序(诊室要一对一的服务)。 7．认真做好解释工作，对就诊顾客的询问做到有问必答，百问不烦。 8．注意观察就医顾客的心态，注意协调医患关系，遇有特殊情况及时向领导汇圾。 9．认真做好责任区域的分诊工作，杜绝分诊错误和误导。 10．切实做到微笑服务，礼貌待人，迎送顾客彬彬有礼，让顾客高兴而来满意离院。 11．主动做好相关宣传，配合医生做好经营工作。
导诊服务流程语言行为规范 接待与服务语言行为动作 1 患者进入门诊大门您好！（或您早、上午好、下午好、晚上好）您需要帮助吗？我能为您做点什么？请到这边先登记，谢谢！双手自然下垂，交叉于小腹，表情丰富，面带微笑。 2 患者来到导医台您好！请问您哪里不舒服？请问您看哪个科？（或看哪位专家？）。请您填一下病历。然后到挂号处挂号。挂号后坐电梯到XX楼就诊。XX楼有导医为您提供服务。主动、热情、目视对方、态度和蔼。 联诊病人持联诊卡前来就诊您好，请您到这边登记。您所持的联诊卡是可以免普通挂号费的，我需要做一下记录，请您稍等。 登记完以后，把联诊卡换成联诊服务卡，并填写相关内容您好，请您持这张服务卡到XX科找XX主任为您诊查，您所持的联诊卡在我院门诊治疗，享有5%的优惠，请在诊查治疗后，到收费处索取发票，到服务中心领取优惠金。 如联诊病人直接持检查单来做检查您好，您所持的检查单享有我院免挂号费的优惠，请您随我到XX科室诊疗（全程陪诊）。 3 对不熟悉医院看病程序和环境的急诊或初诊患者（称呼）：您好？请问您要看什么病？XX主任是看XX病的专家。他（她）在XX楼开诊，请您带好病历，我带您到这边挂号（送患者至电梯门口）。请您拿好病历，坐电梯到XX楼就诊，有楼层导医会帮助您的。态度热情、诚恳、面带微笑。对初诊患者的优质接待尤其重要、优质接待会形成良好的第一印象。 4 患者来就诊发现专家休息或停诊（称呼）：您好？真对不起，XX主任因事临时停诊（或今天正好休息），我给您介绍XX科XX主任好吗？他（她）是我院从（某地）聘来的专家，技术和水平都很高。征求病人同意后，另外安排其他专家诊治。主动、热情、态度和蔼、诚恳、语调婉转、带商量口吻。 5 患者就诊发现专家不在、又不肯让其他专家接诊病人拒绝另请专家诊治，“请您稍等，我给您联系一下，这边坐，请先喝杯水”。无法联系到医生：“暂时联系不到这位XX 主任，您一定要找他（她）看病的话，请您明天再来好吗？我给您留个电话号码，您下次来之前可以提前打电话过来问一下，今天对不起了，请慢走。面带微笑、带商量口吻。 6 对急诊患者、病情危急患者的家属或心情紧张者（称呼）：您好！请您不要紧张，有什么需要我帮忙吗？您不用难过，我们会尽最大努力的。（做到先急救处理，后协助办理各项手续。）搀扶家属、轻拍肩背以示安慰；轻快准确地协助患者挂号，取药等。 7 对老年、行动不便患者（称呼），小心路滑，不用急，慢慢走。上前搀扶、送到大门口或电梯口。 8 对有闹事争吵的患者（称呼）一切都会解决的，您冷静一下，我马上帮助您联系。您在这儿坐一坐，喝点水，我马上帮您协调。以柔克刚、以情动人，及时联系办公室或相关领导及相关科室协调，忌在大门内僵持不下。 9 患者来到各楼层（称呼）：您好！请问您挂的是哪个科哪位专家？请跟我来（到专家诊室，轻轻敲门）。 XX主任您好！这位X先生（小姐）请您看一下。 XX先生（小姐）这位就是XX主任，您请坐。 （轻轻关上门）离开。面带微笑，主动热情迎到电梯口。
外科医师岗位职责 1、准时上班、仪表端庄、整洁，负责外科诊疗和值班工作，不擅自离岗。 2、认真做好首诊负责制，对重危病人（尤其外伤危重病人）要发扬救死扶伤精神，做到及时抢救、治疗及书写病历，对在本院治疗有困难的病人，在做好抢救后安全转送上级医院。 3、严格按照《病历书写基本规范》书写病历，对疑似或传染病及时上报，做到不遗漏。 4、诊病时要认真细致，做到诊断准确、合理用药、合理检查和安排手术履行告知制度，避免差错，杜绝事故发生。 5、对术后病人仔细交代注意事项，在可能发生意外的情况下，多检查、巡视。并安排复诊。 6、优质服务，不推诿病人，做好科室之间的协调工作。 7、严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。 8、对疑难病例和三次门诊不能确诊的病例应向高年资深的医师请教或转入上级医院并进行追踪随访。需要时召开疑难病例讨论会，并积极参加和发言，提高三次门诊确诊率。 9、积极参加医院安排的业务学习和病例讨论会，钻研业务，学习先进的医疗技术，提高自身的专业技术水平。 10、保持室内环境卫生，做到每日一小扫，每周一大扫。 11、遵守国家及卫生部门的法律、法规和医院的各项规章制度。
妇产科住院医师职责 1、在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限、负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值 班工作。 2、对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况。 3、书写病历。新入院病员的病历一般于病员入院后24小时内完成。检查和改正实习医师的病历记录，并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。 4、向科主任、上级医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情变化，提出需要 转科或出院的意见。 5、对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作，对需要特殊观察的重症病 员，应重点交班。
医疗常识篇 （一） 关于疫苗： ·刚买回来的幼犬则建议主人在家养1-2两个星期以上方可注射，也可建议主人连续注射3天的血清或单抗，注射完21天后方可进行免疫。如在家洗过澡则三天后才可以打疫苗。注射疫苗（三针）期间不能洗澡，完成整个免疫一周后才能洗澡。 ·皮肤病治疗期间可以打疫苗，但打完疫苗至少要隔8小时后才可用药。疫苗期间的皮肤病停用皮质类固醇药物，痒的厉害可用苯海拉明代替。 ·免疫期间可使用驱虫药，一般当日打针则隔7日后早晨空腹给药，2小时后再给予进食。（最好先驱虫再免疫） 未成年犬猫建议每个月驱虫一次，成年犬猫建议1-3个月驱虫一次。 ·我们医院的狗疫苗是卫佳五联，预防犬瘟热、犬腺病毒1型（传染性肝炎）、犬腺病毒2型（传染性鼻气管炎）、犬副流感和犬细小病毒； xx辉瑞xx： 犬瘟热、犬腺病毒1型（传染性肝炎）、犬腺病毒2型（传染性鼻气管炎）、犬副流感、犬细小病毒、犬和黄疸出血型钩端螺旋体、冠状病毒。 ·猫疫苗是妙三多，可预防猫泛白细胞减少症（猫瘟热），猫杯状病毒感染和猫传染性鼻气管炎。二者都是美国辉瑞的。 ·梅里亚狂犬疫苗，注射完常规传染病疫苗后要间隔21天才可注射狂犬疫苗。 ·疫苗注射完后要告知主人有可能的反应，呕吐、脸等剧烈的反应要注射脱敏针，一般反映在半小时内出现，回家后爱睡觉、体温稍高此类一般不需要脱敏，一日后可恢复正常。过敏反应很少见。回家后注意热敷注射的部位。
·犬：45日龄可以首免，间隔21天，注射3针，间隔21天可以注射狂犬疫苗（大于3月龄方可打狂犬）。 ·猫： 首免日龄为两月龄，间隔21天，注射3针，狂犬4月龄才能打。 ·疫苗期间医嘱： 建议幼犬三次疫苗免疫完成后，至少间隔一个星期再洗澡；限 制出外活动，不与其它犬接触；免疫期间注意饮食，忌辛辣食物，忌换狗粮、忌喂过饱；注意保暖，避免着凉；按时免疫。 ·犬瘟和细小治愈后，21天方可重新注射疫苗。·成犬每年的加强免疫： 超过了一年的时间，建议多打一针；每年提前一个月免 疫。 关于手术： ·术后第三天和第七天过来检查，10到14天方可拆线。 ·雌性犬猫的绝育手术，在发情前或发情后1个月做，减少风险。 ·犬猫术后最少8小时方可从麻醉状态中得到恢复。 ·小手术术后要开口服药，5--7天。开腹手术建议输液3-5天，消化道手术禁食7天，坚持输液。骨科内固定手术术后要输液治疗5-7天。膀胱手术输液治疗5-7天。 ·术后不要喂食海鲜、鱼、羊肉等容易引起伤口发炎的食物。 ·绝育适合期： 雄性犬，10—12月龄；雌性犬，8—10月龄；雄性猫，6月龄；雌性猫，8月龄。
导医工作流程及要求1 杭州天目山妇产医院导医工作流程及要求 开诊前: 1、晨会:每日7:50召开晨会～按身高顺序排队～互相检查衣、帽、鞋整洁后～双手交叉握在前面～面带微笑站立。 1、晨会结束后～立即进入各自岗位～根据天气和室内光线强弱～温度等变化～选择性开启照明灯、电视机电源开关、开启导医台电脑、整理导诊统计表及病历等。 2、检查候诊大厅沙发、茶几、电视柜等物品摆放是否整齐清洁～保持候诊环境、楼层楼道整洁～及时通知保洁清理污垢。 4、开饮水机电源～准备水杯～清洁饮水机水槽、机身、保证饮用水供应。 5、开启电视机电源～取出电视遥控器～调节电视机音量到14。 6、对照医生值班表～掌握当天值班医生名单～以做到准确分诊。 7、在医生未上班前～对已经候诊的患者应主动问明情况～对病情较重者应妥善安排。开诊后: 1、导诊岗位设臵:门诊大厅导医设四人～分早班,7:30-16:00,、正班～相互衔接配合。二人在导医台后坐姿服务～二人到门口站立服务。没有患者前来时～要巡回服务～但注意力不能完全离开导医台。遇有电话或新患者～应迅速返回导医台。 2、患者来到时～导医应主动上迎问候患者～并记录患者姓名、性别、就诊科室,医生,、家庭住址,区镇,等相关资料。然后引领患者到诊室就诊～引领过程应有言语交流～如告诉医生姓名～专业特长～或询问患者病情。如遇医生处有其他病人就诊～则请患者在候诊处稍等～将病历送入诊室～双手递放于诊桌～轻步退出～带好房门。出门后主动与患者打招呼～给予关照后迅速返回导医台。
3、在导医台前站立服务和巡回服务时～要勤于和善于观察候诊患者。对候诊焦虑者适当安慰和疏导。必要时简单询问病史～如发现异常～及时与医生联系～以便医生更慎重对待患者。 4、对老弱、残疾、重症而又无陪伴的患者应给予陪同就诊～协助交费、取药等服务。 5、对焦急不安、表情痛苦的患者要主动上前询问和安慰～属重症者优先就诊～并做好其他病友的解释工作～以取得病友谅解。 6、维护就诊环境和秩序:导医台前没有患者时～应经常巡视候诊区域～归还被移动的候诊椅及其它物件～及时清理空水杯、患者抛弃物。发现候诊环境地面有污物、水渍立即联系清洁卫生人员清扫。如遇有多个患者拥进医生诊室内候诊～应劝其退出诊室～以保持一医一患一诊室 就诊秩序。当就医者相互争吵时～要及时疏导～必要时通知管理人员。 7、注意收集患者及陪同家属对医院各个环节医疗服务质量的反映～并将反映及时反馈到相关医生、护士长和门诊管理人员～以便改进工作。如遇患者及家属有激动情绪和行为～应立即上前安慰～并及时向护士长或门诊管理人员报告～或直接引领患者或家属到门诊办公室。对患者及家属提出要管理人员前来解决的医疗服务质量问题时～应立即向护士长或管理人员请示。 8、一楼导医正确做好登记。要经常巡视～妥善安排候检患者。 9、认真做好门诊咨询～预约登记和健康教育宣传工作。主动介绍医院概况、科室构成、医疗设备、科室特色及医生特长等。 下班工作及要求 1、统计每日就诊人数～并送院游总办公室汇总。 2、巡视各诊室患者就诊情况～如有患者～应等患者就诊完毕后方可离开。 3、清理候诊区域～关闭电视、饮水机、电脑等电源。 4、清洗消毒物品～清理导诊台～锁柜子、下班。 杭州天目山妇产医院导医服务规范
外科岗位职责 （一）科主任职责 1、在院长领导下，完成医院所交给的各项任务，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。 2、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。 3、领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。 4、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。 5、负责组织全科职工的再教育工作医学|教育网整理，运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。 6、定时查房，共同研究解决危重疑难病例诊断治疗上的问题，定期检查产房、新生儿室工作。 7、确定医师轮转、值班和内科工作的安排，加强病房的管理工作，组织领导有关本科对挂钩医疗单位的技术指导工作。 8、参加门诊、会诊、出诊、决定科内病员的转科、转院和组织临床病例讨论。 9、领导本科人员的业务和技术考核，提出升、调、奖、惩意见，妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任临床教学。 10、协助做好计划生育工作。 11、副主任协助主任负责相应的工作。 （二）主任（副主任）外科医师工作职责 1、在科主任的领导下，熟练掌握本专业的技术标准，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。 2、定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的诊断、抢救和治疗。 3、定期参加门诊工作，根据科内安排，参加会议、出诊。 4、指导本科下级医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。 5、掌握本科范围内的国内外学术动态，不断吸收、运用新技术指导临床实践。 6、督促下级医师认真贯彻各项规章制度和医疗操作规程。 7、副主任医师参照主任外科医师工作职责执行。 （三）主治外科医师工作职责 1、在科主任和主任、副主任医师指导下进行医疗、教学及科研工作。 2、每日查房，带领并指导住院医师进行医疗、教学及科研工作。
导医护士工作流程及职责 开诊前: 1、晨会:每日7:50召开晨会,按身高顺序排队,互相检查衣、帽、鞋整洁后,双手交叉握在前面,面带微笑站立。 2、晨会结束后,立即进入各自岗位,根据天气与室内光线强弱,温度等变化,选择性开启照明灯、电视机电源开关、开启导医台电脑、整理导诊统计表及病历等,按要求向各部门报送相关表格。 3、检查候诊大厅候诊椅、书报架、便民箱等物品摆放就是否整齐清洁,保持候诊环境、楼层楼道整洁,及时通知保洁清理污垢。 4、开饮水机电源,准备水杯,清洁饮水机水槽、机身、保证饮用水供应。 5、开启电视机电源,取出电视遥控器,调节电视机音量到14。 6、对照医生值班表,掌握当天值班医生名单,以做到准确分诊。 7、在医生未上班前,对已经候诊得患者应主动问明情况,对病情较重者应妥善安排。 开诊后: 1、导诊岗位设置:门诊大厅导医设两人,分早班(8:00-15:00)、正班,相互衔接配合。一人在导医台后坐姿服务,一人到门口站立服务。没有患者前来时,要巡回服务,但注意力不能完全离开导医台。遇有电话或新患者,应迅速返回导医台。 2、患者来到时,导医应主动上迎问候患者,并记录患者姓名、性别、就诊科室(医生)、家庭住址(区镇)等相关资料。然后引领患者到诊室就诊,引领过程应有言语交流,如告诉医生姓名,专业特长,或询问患者病情。如遇医生处有其她病人就诊,则请患者在候诊处稍等,将病历送入诊室,双手递放于诊桌,轻步退出,带好房门。出门后主动与患者打招呼,给予关照后迅速返回导医台。 3、在导医台前站立服务与巡回服务时,要勤于与善于观察候诊患者。对候诊焦虑者适当安慰与疏导。必要时简单询问病史,如发现异常,及时与医生联系,以便医生更慎重对待患者。 4、对老弱、残疾、重症而又无陪伴得患者应给予陪同就诊,协助交费、取药等服务。 5、对焦急不安、表情痛苦得患者要主动上前询问与安慰,属重症者优先就诊,
外科医师岗位职责 一、准时上班、仪表端庄、整洁，负责外科诊疗和值班工作。不擅自离岗。 二、认真做好首诊负责制，对重危病人（尤其外伤危重病人）要发扬救死扶伤精神，做到及时抢救、治疗及书写病历，对在本院治疗有困难的病人，在做好就地抢救后安全转送上级医院。 三、严格按照《病历书写基本规范》书写病历，对疑似或传染病及时上报，做到不遗漏。 四、诊病时要认真细致，做到诊断准确、合理用药、合理检查和安排手术履行告知制度，避免差错，杜绝事故发生。 五、对术后病人仔细交代注意事项，在可能发生意外的情况下，多检查、巡视。并安排复诊。 六、优质服务，不推诿病人，做好科室之间的协调工作。 七、严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。 八、对疑难病例和三次门诊不能确诊的病例应向高年资深的医师请教或转入上级医院并进行追踪随访。需要时召开疑难病例讨论会，并积极参加和发言，提高三次门诊确诊率。 九、积极参加医院安排的业务学习，病例讨论会，钻研业务，学习先进的医疗技术，提高自身的专业水平。 十、保持室内环境卫生，做到每日一小扫，每周一大扫。 十一、遵守国家及卫生部门的法律、法规和医院的各项规章制度。 妇产科住院医师职责 1、在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限、负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。 2、对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况。 3、书写病历。新入院病员的病历一般于病员入院后24小时内完成。检查和改正实习医师的病历记录，并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。 4、向科主任、上级医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情变化，提出需要转科或出院的意见。 5、对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作，对需要特殊观察的重症病员，应重点交班。 6、参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。科主任、主治医师查房（巡诊）时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请她科会诊时，应陪同诊视。 7、认真执行各项规章制度和技术操作常规、亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。 8、认真学习国内外的先进医学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。 9、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。 10、在门诊或急诊室工作时，应按门、急诊工作制度进行工作。
外科系统副主任医师岗位说明书 一.基本资料 岗位名称副主任医师 所属部门外科 岗位编号L-WK-Y-02 二.工作内容 1.工作概述 在科主任的领导下，负责指导并参与外科系统的医疗、预防、教学和科研工作。 2.工作职责 管理职责1.认真贯彻落实各项规章制度及医疗操作规程，及时进行检查督促反馈。 2.参与本科室主诊医生常规工作会议，讨论本科室计划及有效管理科室人力、物力和财力等方面的事项。 业务职责1.定期参加门诊和科室值班任务，定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和 死亡病例的讨论会诊。 2.负责本组患者的日常诊断、治疗和处理，观察并及时听取本组下级医师关于患者每日的病情和体征变 化，了解所管患者的医疗、护理记录和实验室检查结果。 3.签署住院病历首页、大病历、首次病程录、重要的专科操作记录、病程记录等。 教研职责1.指导全科结合临床开展科学研究工作，并在日常工作和教学中起模范作用。 2.指导本科下级医师做好各项医疗工作，有计划的开展基本功训练。 3.根据学院教学工作的需要，会利用各种机会如查房、上课和各类操作对下级医师和进修、实习人员进行 教学和培训。 3?工作关系 岗位工作关 系内部关系 监督带教主治医师、医师、见习医师 请示上报科主任、主任医师 外部关系各业务科室及相关的职能科室 晋升路径 可晋升至何岗位主任医师 由何岗位晋升至此岗位主治医师三.任职资格 1?基本要求 性别年龄要 求性别：不限 年龄：男60岁/女55岁以下 教育要求学历要求：本科以上学历，取得学士或以上学位专业要求：临床医学外科学专业
从业资格 要求 执业资格：执业医师，并获副主任医师职称工作经验：具备五年以上主治医师临床经验 2.知识技能要求 基础技能 要求1.熟练掌握系统的外科学基础理论。 2.熟练掌握其中某一外科专业的基础理论。 3.掌握物理诊断学、检验诊断学、影像诊断学、内镜诊断及治疗学等知识。 4.掌握外科手术学、重症监护及治疗学、急救医学、肿瘤治疗学、移植学等知识。 专业技能 要求1.掌握常见外科疾病的临床症状及诊断治疗手段。 2.掌握相关的临床药理学、药物毒理学、药代动力学、麻醉学等知识。 3.熟悉与本专业密切相关学科的理论知识。 其他技能 要求1.具备相应的管理知识与技能，有较丰富的教学和科研经验。 2.熟悉系统外科学国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践和科学研 究，了解相关学科近年来的进展。 3?应知法规 《中华人民共和国执业医师法》、《医务人员医德规范及实施办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医院消毒管理办法》、《医院感染管理办法》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、 《处方管理办法》、《病历书写基本规范》、《抗菌药物临床应用指导原则》以及有关的医疗技术操作规程、本院的医疗工作制度和本岗位职责等。 4.基本素质要求 1.身体健康，恪尽职守，具有良好的职业道德素质和团队合作精神。 2.具有良好的环境适应性、逻辑性、果断性，创新性，具有奉献精神和服务他人的精神。 3.较强的组织管理能力、决断能力，良好的沟通、协调能力和人际关系。 5.培训要求 1.外科学知识与技能和心理学知识的培训。 2.医院、科室管理和相关法律法规知识的培训。 四.工作权限 1.科内员工的奖、罚、升、降、调的建议权以及本组员工的管理考核权。 2.诊疗组内绩效考评与分配结果的监督、审查权。 3.本组诊疗业务管理权和本组内病患诊疗方案的审定权。 4.本组发生的客户投诉的调查处置权。 五.协调关系 1.本科内部员工关系的协调。 2.本科多环节因素的医患关系的协调。 六.绩效考核要点 1.系统掌握外科的基本理论和专业知识，熟悉相关学科知识。 2.较全面了解国内外本专业的新理论、新技术，能将取新技术成果应用于工作头践。 3.能独立处理外科系统专业较复杂重大的技术问题，工作业绩较显著，取得较大价值的临床或研究成果，公开发表、出 版较高水平的论文、著作。 4.指导和培养卜级卫生技术人员的冃匕力。
19个医学常识 1. 不存在有效的减肥药物！ 减肥只有一个方法，就是让摄入的能量低于消耗掉的，简单总结就是迈开腿、管住嘴。唯一比较被认可的医疗介入方式是胃减容术，通过手术的方式减少胃的容积，依旧是依靠减少摄入的量。 2. 没有哪种药对白内障有逆转作用！ 被临床使用的白内障眼药有不少，但没有哪种眼药对白内障有逆转作用。也就是说，这些眼药只能在一定程度上缓解白内障的发展，但无法做到逆转。治白内障，医生的建议基本都是手术治疗。 3. 天然维生素不比合成维生素更好！ 天然维生素和合成维生素在作用上没有任何区别，相反，天然维生素在生产提取过程中还更可能引入污染，及混入不纯物质。补充维生素的话，药店几块钱一百片那种足够了。 4. 看到食物相克别轻信！ 什么草酸、乳酸、鞣酸或VC，只要碰上钙就不吸收？人不是玻璃试管，不会吃点酸就变酸，吃碱就变碱了。也不要觉得这个那个不能同吃，均衡地吃饭，愉快过日子，就得了！ 5. 各种补品，千万不要瞎吃！ 有人觉得吃补品没坏处，但对有些人来说，吃补品可能火上浇油。比如说肠癌，本来就与营养过剩有一定关系，再吃补品，就是火上浇油。遗憾的是，盲目进补的人不在少数。要防病，须科学食用补品。 6. 果汁，并没有想象中那么健康！ 能吃水果的人，少喝果汁。水果富含钾、抗氧化剂(维生素C与β-胡萝卜素)、纤维素等，但通过机器打出来的果汁，水果中原本抗氧化的效力减少了一半甚至更多。此外，鲜榨果汁过滤掉了果渣，丢掉了宝贵的纤维素。 7. 最有效的快速止咳法是吃糖！ 在咳嗽时，含一块硬糖，不断吞下的糖浆可以在喉部形成保护层，减轻喉部刺激，喝蜂蜜水也可以，不过不如含着糖来得持久。临床上主要使用的镇咳药水多依靠药物麻痹神经，大量饮用有成瘾风险。 8. 身上的包块，不痛的比痛的更危险！ 身上有了不明原因的肿块，比如在乳房，有红肿热痛症状的往往只是单纯的炎症，但如果这个块不痛，而且活动性不好、难以推离原位，那么恶性的可能性会暴涨。一旦发现不明原因、不痛的肿块，马上去医院。 9. 感冒不一定要吃药，但要小心并发症！ 感冒，吃药一周好，不吃药7天好。普通病毒感冒，一般7天左右会好转，严重的也不会超
你必须知道的42个医学小常识 导语：平时多了解一些生活小常识是很有必要的，你会注意到，这些生活小窍门都是我们生活中所能用到的，但很多人并不知道这些生活小常识，下面推荐大家看看，希望对你有所帮助！ 1. 正常心率：每分钟75次 健康成年人安静状态下，心率平均为每分钟75次。正常范围为每分钟60-100次。成人安静时心率超过100次/分钟，为心动过速；低于60次/分钟者，为心动过缓。心率可因年龄、性别及其他因素而变化，比如体温每升高1℃，心率可加快12-20次/分钟，女性心率比男性心率稍快，运动员的心率较慢。 2. 正常体温：36.3℃-37.2℃（口测法） 临床上通常用口腔温度、直肠温度和腋窝温度来代表体温。口测法（舌下含5分钟）正常值为36.3℃-37.2℃；腋测法（腋下夹紧5分钟）为36℃-37℃；肛测法（表头涂润滑剂，插入肛门5分钟）为36.5℃-37.7℃。在一昼夜中，人体体温呈周期性波动，一般清晨2-6时最低，下午13-18时最高，但波动幅度一般不超过1℃。只要体温不超过37.3℃，就算正常。 3. 血红蛋白（HbB）：成年男性（120-160克/升），成年女性（110-150克/升）临床上以血红蛋白值佐为判断贫血的依据。
正常成人血红蛋白值90-110克/升属轻度贫血；60-90克/升属中度贫血；30-60克/升属重度贫血。 4.白细胞计数（WBC）：4-10*（10的9次方）个/升 白细胞计数大于10*（10的9次方）个/升称白细胞增多，小于10*（10的9次方）个/升称白细胞减少。一般地说，急性细菌感染或炎症时，白细胞可升高；病毒感染时，白细胞会降低。感冒、发热可由病毒感染引起，也可由细菌感染引起，为明确病因，指导临床用药，医生通常会让你去查一个血常规。 5. 血小板计数（PLT）：100-300*（10的9次方）个/升 血小板有维护血管壁完整性的功能。当血小板数减少到50*（10的9次方）个/升以下时，特别是低至30*（10的9次方）个/升时，就有可能导致出血，皮肤上可出现瘀点瘀斑。血小板不低皮肤上也常出现“乌青块”者不必过分紧张，因为除了血小板因素外，血管壁因素，凝血因素，以及一些生理性因素都会导致“乌青块”的发生，可去血液科就诊，明确原因。 6. 尿量：1000-2000毫升/24小时 24小时尿量>2500毫升为多尿。生理性多尿见于饮水过多或应用利尿药后。病理性多尿见于糖尿病、尿崩症，肾小管疾病等。 7. 24小时尿量夜尿量：500毫升
导医服务流程语言行为规范
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导诊服务流程语言行为规范 一、导医接待与服务语言 1、患者进入门诊大门：“您好!(或您早上好、下午好、晚上好）您需要帮助吗？我能为您做点什么？请到这边先登记,谢谢！”双手自然下垂,交叉于小腹,表情自然，面带微笑。 2、患者来到导医台：“您好!请问您哪里不舒服？请问您看哪个科?(或看哪位专家？)。请您填一下个人信息。然后到挂号处办理就诊卡挂号。挂号后到ＸX楼ＸX科就诊。”主动、热情、目视对方、 3、对不熟悉医院看病程序和环境的急诊或初诊患态度和蔼。? 者（称呼)：“您好？请问您要看什么病？XＸ主任是看XＸ病的专家。他(她）在ＸX楼开诊,请您填写好个人信息,我带您到这边办理就诊卡（送患者至医生科室)。请您拿好就诊卡，到ＸX楼就诊。”态度热情、诚恳、面带微笑。对初诊患者的优质接待尤其重要、优质接待会形成良好的第一印象。?４、患者来就诊发现专家休息或停诊(称呼）：“您好?真对不起，XX主任因事临时停诊(或今天正好休息)，我给您介绍XＸ科XX主任好吗？他(她)是我院从（某地)聘来的专家,技术和水平都很高。”征求病人同意后,另外安排其他专家诊治。主动、热情、态度和蔼、诚恳、语调婉转、带商量口吻。 5、患者就诊发现专家不在、又不肯让其他专家接诊病人拒绝另请专家诊治,“请您稍等，我给您联系一下，这边坐，请先喝杯水”。无法联系到医生：“暂时联系不到这位ＸX主任，您一定要找他(她)看病的话，请您明天再来好吗?我给您留个电话号码,您下次来之前可以提前打电话过来问一下，今天对不起了,请慢走。”面带微笑、带商量口吻。
主治医师岗位说明书 主治医师岗位说明书 岗位名称主治医师岗位编号 所在部门 岗位定员 直接上级副主任工资等级 直接下级无薪酬类型 所辖人员无岗位分析日期 本职：负责主治医师职责内的各项工作 职责与工作任务: 职 责 一职责表述：负责主治医师职责内的医疗工作 工作 任务按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗工作 参加值班、门诊、会诊、出诊工作 掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故和其他重要问题时，及时处理和汇报 主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病历 执行各项规章制度、技术操作规定，杜绝医疗事故，处理医疗纠纷 学习、运用的国内外医学新技术、新疗法
协助护士长进行病房管理 职 责 二职责表述：负责主治医师职责内的教学工作 工作 任务制定带教人员的教学计划 负责实习、进修医师的带教 负责带教的实习、进修医师的考核、考试、鉴定 职 责 三职责表述：参与科室的科研工作 工作 任务协助申报各级科研课题，完成科研项目的实施 总结科研成果，书写科研报告 撰写科研论 医疗行业-临床科主任(副主任)医师岗位说明书 一、在科主任领导下，指导并参与全科 医疗、预防、教学和科研工作。 二、负责相应的临床工作，定期查房、参加门诊、会诊、出诊、检诊和手术，参加并指 导重危、疑难病例的抢救利治疗，解决本科复杂、疑难技术问题，审签特殊检查及麻醉 药品处方。 三、指导下级医师的业务技术工作，帮助下级医师提高专业理论和技术操作水平。督促 下级医师认真执行各项医疗规章制度和医疗技术操作规程。 四、定期参加门诊工作，运用国内外先进的医学科学理论和诊疗技术，掌握本专业动态， 开展并指导下级医师开展新业务、新技术，总结经验，撰写学术论文。 药剂员兼药房管理员岗位职责
“导诊”服务流程及技巧 导诊服务流程及技巧是一个大的规范工作过程。主要工作内容包括：迎候病人、初步了解病情、分诊挂号、关注候诊病人、划价、引导病人和送别，每一步工作环环相扣，不得脱节。导诊护士的言谈举止、行为规范、道德情操都会给病人留下深刻印象，导诊护士是医院门诊护理形象的先锋者，也是医院护理质量、服务、信誉、素质、精神风貌等，总体行为、形象的代言人。 要求大厅工作人员对病人礼貌热情，为科室导诊人员与病人的进一步沟通，做好铺垫。科室导诊人员应以更周到、更亲切的服务与病人建立更高层次的沟通，能够分享彼此个人想法的交流。所有的工作不能生搬硬套，因为每位病人的社会地位、信仰、文化程度都不同，我们要根据病人的具体情况，具体分析。只要我们有信心、有激情，就能以敏锐的观察力去发现问题，解决问题，我们要以更热情的态度，愉悦的心情，去丰富我们的工作。我们应把真诚、热情、友善带给每一位病人，全心全意地为病人提供无微不至的、有人情味的服务。通过导诊护士用她们的真情、热心、爱心、用她们的一言一行美化医院的形像。 优质服务理念 我面带微笑，因为我热爱工作； 我衣着整洁，因为这是形象化的塑造； 我轻声细语，因为这是专业性的服务； 我心地善良，因为与人为善能感化一切； 我体谅别人，因为没有人不会犯错； 我淡妆打扮，因为这是基本的礼貌； 我态度亲切，因为我喜欢我的顾客； 我乐意助人，因为这是我的朋友； 我关心别人，因为我懂得照顾自己； 我传播快乐，因为没有人会拒绝我的快乐。 为了更好的体现“以病人为中心”这一核心思想，提高服务质量，方便患者就医，我院施行全程免费导诊服务，并制定相应的工作流程及规定：
大多数十二指肠溃疡经过内科治疗后都能好转或治愈。 甲氰脒胍的应用使十二指肠溃疡的药物治疗又有了新进展。但尚有一部分病人最终仍需要外科手术治疗，如： ①十二指肠溃疡合并严重并发症者，如大出血、急性穿孔、幽门梗阻、顽固性疼痛等；②内科治疗无效。如经过严格的内科治疗半年以上，包括规则服药和休息，症状仍严重以致难以坚持正常工作和生活者。此类病人常属慢性穿透性溃疡或幽门管部溃疡。③经X线证实十二指肠溃疡龛影较大，球部有严重畸形或溃疡已穿透至邻近器管者。④过去有过穿孔、大出血或幽门梗阻病史者，近来虽经治疗，症状仍严重者。 目前常用于治疗十二指肠溃疡的手术方式有： 1.迷走神经干切断或选择性迷走神经切断 前者在贲门上方的食管段旁侧切断左右迷走神经干；后者则仅切断支配到胃的迷走神经分枝。此两类手术术后都将产生胃潴留。因此必需加作胃引流手术，例如胃空肠吻合术或幽门成形术。 2.壁细胞迷走神经切断术 仅切断支配壁细胞的迷走神经纤维，保留胃窦部的迷走神经供应。手术后胃排空不受影响，故不必加做胃引流手术。 3.迷走神经干切断加胃窦切除术即切断迷走神经干加远端半胃切除。 4.胃次全切除术 切除2／3～3／4的远端胃，相当于去除了1／2的壁细胞并切除了胃窦。残余胃按Billroth I式（胃十二指肠）或BillrothⅡ式（胃空肠）吻合。远期效果良好，复发率仅2％。胃次全切除术目前仍为国内治疗溃疡病的最常用术式，但尚有近期和远期并发症，有些并发症还相当严重。因此，就治疗十二指肠溃疡而言，如能熟练掌握壁细胞迷走神经切断术，它将会逐步取代传统的胃次全切除术。 溃疡病外科治疗的适应证 虽然大多数溃疡病可以用内科综合治疗法获得痊愈，但据文献报道，在住院治疗的溃疡病病例中约中25％患者在最终或一开始就必须用外科治疗。有些适应是明显的，这些多是溃疡病的并发症，对手术的要求往往是很迫切的；有些病例的手术适应症则是相对的，这些大部分是内科治疗无效的病例，手术往往是择期的；另有若干情况则构成手术的禁忌证。因此结合患者具体情况，正确选择手术适应证，是外科医生必须重视的问题。 1．胃大部切除术的适应证 （1）手术绝对适应证 ①溃疡病急性穿孔，形成弥漫性腹膜炎。②溃汤病急性大出血，或反复呕血，有生命危险者。③并发幽门梗阻，严重影响进食及营养者。④溃疡病有恶变的可疑者。 （2）手术相对适应证
微创外科岗位职责 一、外科主任岗位职责 1、在院长及分管院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。 2、制定本科业务发展和工作计划，并组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。 3、领导本科人员，对病人进行医疗护理工作，完成医疗任务。 4、定时查房，组织研究解决危重、疑难病例诊断治疗上的问题。 5、组织全科人员学习，运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。 6、严格执行手术分级管理制度及手术审批制度，对全科手术进行管理。负责对重大、新开展及特殊手术进行审批上报，组织术前讨论，审定手术方案，并指导下级医师掌握手术与非手术指征，指导或亲自参加危重、疑难或特殊病人的手术。 7、重视医疗文书资料管理，定期督查科内各级医师病历书写质量，及时签字。 8、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，加强医疗安全管理，严防并及时处理差错事故，同时做好医疗缺陷的登记和报告。 9、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作，帮助基层医务人员提高医疗技术水平。 10、参加门诊、会诊、出诊，决定科内病人的转科、转院和组织临床病例讨论。 11、领导本科人员的业务训练和技术考核，对本科人员提出升、调、奖、惩的具体意见。负责本科人员的执业资格和技术准入管理。 12、组织并担任临床教学工作，妥善安排进修、实习人员的培训工作。 副主任参照主任岗位职责执行，协助主任负责相应的工作。 二、外科主任（副主任）医师岗位职责 l、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培训与理论提高工作。 2、定期查房并亲自参加指导急、重、疑难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会。参加医疗缺陷的分析与总结，并提出处理意见和改进措施。 3、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。负责指导下级医师掌握手术与非手术指征，审定手术方案，指导或亲自参加危重、疑难或特殊病人的手术。