呼吸系统疾病分类
呼吸系统疾病是指影响人体呼吸功能的各种疾病，包括上呼吸道、下呼吸道和肺部等部位。根据不同的分类标准，呼吸系统疾病可以分为多个类别。
一、按部位分类
1.上呼吸道疾病：包括鼻窦炎、喉炎、扁桃体炎、鼻窦囊肿等。
2.下呼吸道疾病：包括支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺气肿、支气管扩张等。
3.肺部感染性疾病：包括肺结核、肺癌、支原体感染等。
二、按临床表现分类
1.急性呼吸系统感染：如流感、葡萄球菌感染等。
2.慢性阻塞性肺部疾病：如慢性支气管炎、COPD等。
3.过敏反应性呼吸系统异常：如哮喘等。
4.血管源性呼吸系统异常：如肺动脉高压等。
三、按发生原因分类
1.遗传性呼吸系统疾病：如囊性纤维化等。
2.感染性呼吸系统疾病：如肺结核、支原体感染等。
3.环境污染引起的呼吸系统疾病：如职业性肺部疾病等。
4.免疫系统异常引起的呼吸系统疾病：如自身免疫性肺部疾病等。
四、按治疗方法分类
1.药物治疗：包括抗生素、激素类药物、支气管扩张剂等。
2.手术治疗：包括肺癌切除术、肺移植等。
3.物理治疗：包括氧气治疗、呼吸康复训练等。
总之，呼吸系统是人体重要的生命机能之一，其相关的健康问题必须
引起足够的重视。对于不同类型的呼吸系统问题，我们需要采取不同的措施进行预防和治疗。
COPC慢性阻塞性肺病：是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病。 喘息型慢支：是指除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鸣音，其喘鸣在阵发性咳嗽时加剧，睡眠时明显。 阻塞性肺气肿：是指终末支气管远端的气腔弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大，同时伴有气道周围肺泡壁的破坏。 COPD勺诊断标准：吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70%而FEV1<80预计值，可明确诊断为COPD。 COPD勺严重程度分级：1级（轻度）：FEV1/FVC<70%而FEV1》80%预计值；H级（中度）：80%>FEV1%50%预计值；川级（重度）50%>FEV1%30%预计值；"级（极重度）：30%>FEV1% 预计值或50%>FEV预计值伴慢性呼吸衰竭。 慢性支气管炎的临床表现：主要症状有咳嗽、咳痰、喘息。咳嗽-白天较轻，早晨较重，临 睡前出现阵发性咳嗽或排痰；咳痰- 清晨较多，呈白色粘液或浆液泡沫状，粘稠不易咳出，量不多，偶尔可以带出血液。急性呼吸道感染时，变为粘液脓性，同时症状加剧，痰量增多，粘稠度增加；喘息- 部分患者有喘息并伴有哮鸣音，随着病程发展，逐渐加重。 慢性支气管炎的临床分期：急性发作期-1 周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加发热，咳‘痰'喘等症状任何一项明显加剧；慢性迁延期-有不同程度的咳、痰、喘症状，并迁延 1 个月以上者；临床缓解期- 基本无症状或偶有轻微咳嗽、少量咳痰，并保持 2 个月以上者。 慢性支气管炎诊断：凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续 3 个月，并连续两年或以上者，在排除其他心肺疾患后，即可诊断；每年发病持续不足 3 个月，而有明显客观检查依据亦可诊断。 慢性支气管炎急性发作期的治疗措施：抗感染；祛痰、镇咳；解痉、平喘；气雾疗法。阻塞性肺气肿的临床表现和常用辅助检查：在原有咳、痰基础上，出现逐渐加重的呼吸困难。 初起仅在劳动、上楼或登山爬坡时有气促，随着病情的发展，在平地活动时，甚至静息时也感气促。辅助检查-X 线检查；CT 检查；肺功能检查；动脉血气分析。 肺性脑病：是慢性肺、胸疾病伴有呼吸功能衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起的精神障碍、神经症状的一种综合征，为肺心病的首要死亡原因。 慢性肺心病：是指慢性肺、胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。 慢性肺心病的并发症：肺性脑病；酸碱平衡失调及电解质紊乱；心律失常；休克；消化道出血；其他。 慢性肺心病的诊断：必须结合病史、体征及实验室检查结果，全面分析，综合判断。在慢性肺、胸疾患的基础上，一旦发现有肺动脉高压、右心室肥大的体征或右心功能不全的征象，同时排除其它引起右心病变的心脏病，即可诊断本病。 慢性肺心病急性加重期应用洋黄地的指证：①感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿剂不能取得良好疗效而反复水肿的心力衰竭者；②合并室上性快速心律失常；③以右心衰竭为主要表现而无明显急性感染的诱因者；④出现急性左心衰竭者。 慢性肺心病急性加重期的临床表现：呼吸衰竭-①低氧血症：除胸闷、心悸、心率增快和紫 绀外，严重者可出现头晕、头痛、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等症状；②二氧化碳潴留：头痛、多汗、失眠、夜间不眠、日间嗜睡，重症出现幻觉、神志恍惚、烦躁不安、精神错乱和昏迷等精神、神经症状，以致死亡。心力衰竭- 右心衰为主：心悸、心率增快、呼吸困难 及紫绀进一步加重，上腹胀痛、食欲不振、少尿。 慢性肺心病急性加重期的治疗措施：控制呼吸道感染；改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭；控制心力衰竭；控制心律失常；糖皮质激素的应用；降低血粘度；并发症的处理。 咳嗽变异性哮喘：是指以顽固性咳嗽为唯一的临床变现，无喘息症状的特殊类型哮喘。
呼吸道疾病的分类和类型 呼吸道疾病是指影响呼吸道系统功能的各种疾病，包括上呼吸道感染、肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺病等。了解呼吸道疾病的分类和类型对我们更好地预防和治疗这些疾病至关重要。本文将详细介绍呼吸道疾病的分类方式以及各种类型的特点。 一、分类方式 根据疾病的发生部位和病因，呼吸道疾病可以分为上、中、下呼吸道感染和慢性呼吸道疾病等几类。 1.上呼吸道感染 上呼吸道感染是指发生在鼻腔、咽喉以及喉下部的感染性疾病。常见的上呼吸道感染包括感冒、鼻窦炎、扁桃体炎等。上呼吸道感染的主要症状包括喉咙痛、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等。 2.中呼吸道感染 中呼吸道感染是指发生在气管和支气管的感染性疾病。最常见的中呼吸道感染是细菌引起的支气管炎和肺炎。症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、发热等。 3.下呼吸道感染 下呼吸道感染是指发生在肺部的感染性疾病，包括细菌感染引起的肺炎、支原体感染引起的肺炎等。下呼吸道感染的典型症状是咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
4.慢性呼吸道疾病 慢性呼吸道疾病是指长期存在的、伴有气流受限的呼吸道疾病。最典型的慢性呼吸道疾病为慢性阻塞性肺病（COPD），主要包括慢性支气管炎和肺气肿。慢性呼吸道疾病的主要症状是气短、咳嗽和咳痰。 二、不同类型的特点 1.上呼吸道感染 上呼吸道感染主要由病毒引起，症状轻微且多数自限性。感冒的主要症状是喉咙痛、流鼻涕、打喷嚏等，通常在一周左右自愈。 2.中呼吸道感染 中呼吸道感染一般由细菌引起，疾病进展较上呼吸道感染更严重。支气管炎的特点是咳嗽、咳痰、胸痛等，而肺炎的症状则包括发热、呼吸困难和胸痛。 3.下呼吸道感染 下呼吸道感染常由细菌、病毒或真菌引起，严重时可能影响氧气进入肺部。肺炎是最常见的下呼吸道感染，症状包括持续发热、咳嗽、咳痰、呼吸急促等。 4.慢性呼吸道疾病 慢性呼吸道疾病多由长期吸烟、污染性空气以及遗传等因素引起。COPD是最常见的慢性呼吸道疾病，主要特点是气流受限以及呼吸困
第一节肺炎〔Pneumonia〕 1、概念：肺部的血管系统对各种致炎因子产生防御反响所表现出来的急性渗出性炎症。多指终末气道、泡和肺间质的炎症。 2、分类： ●按病因：细菌性、病毒性、支原体性 ●按范围：大叶性、小叶性、间质性 ●按性质：纤维素性、化脓性、出血性肉、芽肿性、浆液性、干酪性 一、大叶性肺炎〔lobar pneumonia〕 ●主要是由肺炎链球菌感染引起，病变起始于肺泡，并迅速扩展至整个或多个大叶的肺的 急性弥漫性纤维素性渗出性炎。 ●主要表现：起病急、寒颤、高热、胸痛、铁锈色痰、血白细胞上升、咳嗽、呼吸困难、 肺实变体征，青壮年〔男性〕多见。 〔一〕病因和发病机制： 1、病因：90～95%由肺炎链球菌〔或肺炎杆菌金葡溶血链流感嗜血〕引起，机体抵抗力降低时发病。 2、发病机理：肺炎球菌有荚膜，对组织有抗吞噬作用。机体对肺炎球菌有过敏现象。细菌通过变态反响，使肺泡壁毛细血管通透性增加，导致毛细血管扩张，大量浆液、纤维蛋白原渗出引起纤维素性渗出性炎。病变开展迅速，炎症经肺泡孔、支气管累及肺段或整个肺叶。而局部不一定有肺炎球菌的出现。 〔二〕病理改变及临床病理联系： 1、病理改变：肺泡壁毛细血管的扩张和闭塞；肺泡腔内渗出物内容的改变。 2、分期及特点： 〔1〕充血水肿期〔congestion〕：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有大量浆液性渗出物〔混有少数红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞，并含有大量细菌〕。肉眼观:病变肺叶充血、水肿、呈暗红色。临床病理联系：细菌〔+〕：毒血症 〔2〕红色肝样变期〔red hepatization〕：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内渗出物有大量红细胞及纤维素。肉眼观：病变肺叶呈暗红色，切面成颗粒状，质地变实，类似于肝。 肺实变〔consolidation of lung〕：任何原因致肺泡腔内积聚浆液、纤维蛋白和细胞成分等，使肺泡含气量减少、肺质地致密化的一种病变。临床病理联系：①细菌〔+〕：毒血症；②胸膜渗出：胸痛、摩擦音；③红细胞：铁锈色痰；④无效灌注：缺氧 〔3〕灰色肝〔样〕变期〔gray hepatization〕：肺泡壁毛细血管闭塞，肺泡腔内渗出物以纤维素为主，还有大量中性粒细胞。释放的细胞因子趋化巨噬细胞，吞噬破坏细菌。肉眼观：病变肺叶充血减退而呈灰白色、质实如肝。临床病理联系：①细菌〔－〕：毒血症好转②无效灌注减少：缺氧改善 〔4〕溶解消散期〔resolution〕：肺泡内渗出的中性粒细胞变性坏死，释放大量蛋白水解酶，溶解纤维素，使肺泡壁毛细血管重新开放，肺泡腔渗出物内容降解、吸收、排出。临床病理联系：好转、痊愈 几点说明：①分期相对，可有局部不同步②病变性质为渗出性，愈后不留疤痕③抗菌素的使用使临床四期变化不明显 〔三〕并发症： 1、肺肉质变〔pulmonary carnification〕：由于病人嗜中性粒细胞渗出过少或缺陷，其释出的蛋白酶缺乏以及时溶解和消除肺泡腔内的纤维素等渗出物，那么由肉芽组织予以机化。肉眼观病变部位肺组织变成褐色肉样纤维组织，称为肺肉质变。
呼吸系统疾病 【考点】专业综合-儿科疾病-呼吸系统疾病； 【概述】本章内容呼吸道感染、哮喘为重点，并应当结合成人的呼吸系统感染以及哮喘共同记忆，事半功倍； 一、解剖生理特点 1. 解剖特点 （1）鼻：鼻腔相对短小，鼻道狭窄；易造成堵塞，导致呼吸困难或张口呼吸； （2）鼻窦：由于鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续，鼻窦口相对大，故急性鼻炎常累及鼻窦，易发生鼻窦炎； （3）鼻泪管和咽鼓管：婴幼儿鼻泪管短，瓣膜发育不全，故鼻腔感染常易侵入结膜引起炎症；婴儿咽鼓管较宽，且直而短，呈水平位，故鼻咽炎时易致中耳炎； （4）咽部：咽部较狭窄且垂直；腭扁桃体1 岁末才逐渐增大，4～10 岁发育达高峰，14～15 岁时渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿，婴儿则少见；严重的腺样体肥大是小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的重要原因； （5）喉：喉腔较窄，声门狭小，软骨柔软，轻微炎症即可引起声音嘶哑和吸气性呼吸困难；（6）气管、支气管：婴幼儿的气管、支气管较成人短且较狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，软骨柔软，因缺乏弹力组织而支撑作用差，因黏液腺分泌不足而气道较干燥，故婴幼儿容易发生呼吸道感染； （7）肺：肺泡数量较少且面积小、弹力纤维发育较差，血管丰富，间质发育旺盛，致肺含血量多而含气量少，易于感染；感染时易致黏液阻塞，引起间质炎症、肺气肿和肺不张等；（8）胸廓：婴幼儿胸廓较短，前后径相对较长，呈桶状；肋骨呈水平位，胸腔小而肺脏相对较大；呼吸肌发育差；因此在呼吸时，肺的扩张受到限制，故当肺部病变时，容易出现呼吸困难； 2. 生理特点 （1）呼吸频率与节律： ①小儿呼吸频率快，年龄越小，频率越快； ②新生儿40～44 次/分，～1 岁30 次/分，～3 岁24 次/分，3～7 岁22 次/分，～14 岁 20 次/分，～18岁16～18 /分； （2）呼吸型：婴幼儿呈腹膈式呼吸；随年龄增长，逐渐转化为胸腹式呼吸；7岁以后以混合式呼吸为主； （3）呼吸功能特点： ①肺活量：小儿肺活量约为50～70 ml/kg；婴幼儿呼吸功能储备量较小；小儿发生呼吸障碍时其代偿呼吸量最大不超过正常的2.5 倍，而成人可达10 倍，因此易发生呼吸衰竭； ②潮气量：小儿潮气量约为6～10 ml/kg，年龄越小，潮气量越小；死腔/潮气量比值大于成人； ③每分通气量和气体弥散量：前者按体表面积计算与成人相近；后者按单位肺容积计算与成人相近； ④气道阻力：由于气道管径细小，小儿气道阻力大于成人，因此小儿发生喘息的机会较多； 3. 呼吸道免疫特点：小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差，故易患呼吸道感染；（1）咳嗽反射及纤毛运动功能差，难以有效清除吸入的尘埃和异物颗粒； （2）肺泡吞噬细胞功能不足，婴幼儿辅助性T细胞功能暂时性低下，使分泌型IgA、IgG，esp.IgG2亚类含量低微；此外，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素及补体等的数量和活性不足； 二、急性上呼吸道感染 1. 病因
呼吸道疾病的分类及特点 呼吸道疾病是指影响呼吸系统各部分的异常状况或疾病。呼吸道疾 病常见于儿童和成人，有些疾病对生命健康造成严重威胁。了解呼吸 道疾病的分类及其特点对于预防、治疗和控制这些疾病具有重要意义。本文将介绍呼吸道疾病的分类，并对各种疾病的特点进行简要概述。 一、感染性疾病 1. 呼吸道感染 呼吸道感染是最常见的呼吸道疾病之一，包括上呼吸道感染和下呼 吸道感染。上呼吸道感染主要包括感冒、扁桃体炎、鼻窦炎等，其特 点是咳嗽、流鼻涕、喉咙痛等症状。下呼吸道感染则包括支气管炎、 肺炎、细支气管炎等，症状严重程度较上呼吸道感染更高，包括咳嗽、胸闷、呼吸困难等。 2. 结核病 结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病。结核病可累及呼 吸道，出现肺结核的症状。其特点是慢性咳嗽、咳痰、低热、消瘦等。结核病在全球范围内仍然是一个重要的公共卫生问题。 二、阻塞性疾病 1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）
COPD 是一种慢性进行性呼吸系统疾病，包括慢阻肺和肺气肿。其特点是气道阻塞，导致呼吸困难、咳嗽和咳痰。喘息样呼吸和气短是CORDP 主要的临床表现。 2. 哮喘 哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其特点是气道过敏性反应、气道炎症和气道平滑肌痉挛。哮喘发作时，患者会出现反复发作的喘鸣、咳嗽、胸闷和呼吸困难。 三、间质性疾病 1. 肺纤维化 肺纤维化是一种慢性、进行性的肺部疾病，其特点是肺间质发生纤维化和组织修复，导致肺弹性减退和呼吸功能障碍。肺纤维化的症状包括气短、干咳、乏力等。 2. 肺囊性纤维化 肺囊性纤维化是一种罕见的遗传性疾病，其特点是肺组织中出现的多囊状纤维化结构。患者常表现为呼吸困难、气短、反复呼吸道感染等。 四、肿瘤性疾病 1. 肺癌
呼吸内科学知识点归纳总结 呼吸内科学知识点归纳总结 呼吸内科学是研究呼吸系统疾病的一个专科学科，主要关注呼吸系统的结构、功能和疾病的诊断、治疗与预防等方面。本文将对呼吸内科学的相关知识点进行归纳总结，旨在帮助读者更好地了解和学习该学科。 一、呼吸系统的结构与功能 1. 呼吸系统包括鼻腔、咽喉、气管、支气管和肺组织等 器官，它们共同组成了呼吸道。呼吸道的结构和功能是呼吸过程中空气流动的基础。 2. 呼吸系统的主要功能是气体交换。它通过氧气的吸入 和二氧化碳的排出，实现了人体对氧气的摄取和新陈代谢产物的排出。 二、呼吸系统疾病的分类与临床表现 呼吸系统疾病根据发病部位和病理变化的不同，可分为上呼吸道疾病、下呼吸道疾病和肺部疾病等三大类。 1. 上呼吸道疾病主要包括鼻炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体 炎等。其临床表现主要是咳嗽、打喷嚏、流涕、喉咙痛等症状。 2. 下呼吸道疾病主要包括支气管炎、支气管哮喘、慢性 阻塞性肺疾病等。其临床表现主要是咳嗽、气促、胸闷等症状。 3. 肺部疾病主要包括肺炎、肺结核、肺气肿等。其临床 表现主要是发热、咳嗽、胸痛、咳痰等症状。 三、呼吸系统疾病的诊断与治疗方法 1. 临床诊断：通过病史采集、体格检查、相关的实验室 检查和影像学检查等手段，医生可以判断出患者是否患有呼吸系统疾病，确定病情的严重程度和病因。
2. 辅助检查：辅助检查包括 x 光检查、肺功能检查、支气管镜检查、痰细菌培养等，它们能够提供更直接的信息，帮助医生做出更准确的诊断。 3. 药物治疗：呼吸系统疾病的药物治疗主要包括抗生素、抗炎药物、支气管舒张剂等。药物的使用应在医生的指导下进行，以避免不良反应和药物滥用。 4. 物理治疗：物理治疗包括氧疗、呼吸康复、肺部按摩等，它们能够改善患者的呼吸功能，帮助患者更好地恢复。 5. 外科治疗：外科治疗主要针对一些需要手术干预的呼 吸系统疾病，如肺癌、食管裂孔疝等。手术治疗通常需要在严密监护下进行。 四、呼吸系统疾病的预防与保健 1. 注重个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免接触呼吸道传染源等，能够有效预防呼吸系统疾病的发生。 2. 健康饮食：合理膳食、均衡营养，多摄入富含维生素、矿物质和蛋白质的食物，有益于呼吸系统的健康。 3. 远离有害物质：尽量避免接触空气污染、化学物质、 有害气体等，以减少呼吸系统的负担。 4. 定期体检：定期进行身体检查，及时发现和治疗呼吸 系统的问题，有助于早期预防和干预。 总之，呼吸内科学是一个重要的专科学科，关注呼吸系统的结构、功能和疾病的诊断、治疗与预防等方面。通过了解呼吸系统的结构与功能，熟悉呼吸系统疾病的分类与临床表现，掌握呼吸系统疾病的诊断与治疗方法，加强呼吸系统疾病的预防与保健，有助于提高对呼吸内科学的认识和理解，更好地保护和改善呼吸系统的健康
呼吸系统疾病——肺炎 【概述】 肺炎是由不同病原体或其他因素（吸入或过敏反应等）所致的肺部炎症，临床上以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定的中细湿啰音为主要表现。肺炎是婴幼儿时期重要的常见病，回顾性调查表明，小儿肺炎为我国住院小儿死亡的第一位原因，对小儿健康威胁极大，因此，加强对小儿肺炎的防治非常重要。 目前对肺炎的分类方法主要有以下几种： （一）病理分类按病变累及的部位和病理形态分为：大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎等。其中，婴幼儿时期以支气管肺炎最为多见。临床上，在没有明确病原体的情况下，此种分类最常用 （二）病因分类以引起肺炎的病原体进行分类，对临床治疗有很好的指导作用，因此，凡是能够得到病原学证据的肺炎都应该以此进行分类。 1. 细菌性肺炎：常见的细菌包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、A组和B组链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌和军团菌等。
2. 病毒性肺炎：主要有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、巨细胞病毒、麻疹病毒和肠道病毒等。近年来，一些新的病毒在临床上相继被发现和认识，包括偏肺病毒、禽流感病毒、冠状病毒，细小病毒等。 3. 真菌性肺炎：由白色念珠菌、肺曲菌、组织胞浆菌、毛真菌、球孢子菌等引起。 4. 支原体肺炎：由肺炎支原体所致。 5. 衣原体肺炎：由沙眼衣原体、肺炎衣原体和鹦鹉热衣原体引起。其中，以沙眼衣原体多见。 6. 原虫性肺炎：其中卡氏肺囊虫（卡氏肺孢子虫）肺炎为免疫缺陷病患者易感。 7. 非感染因素导致的肺炎：如吸入性肺炎、坠积性肺炎、过敏性肺炎、类脂性肺炎等。 （三）按病程分类： 1. 病程＜1个月的为急性肺炎； 2. 病程1～3个月的为迁延性肺炎； 3. 病程>3个月者为慢性肺炎。 （四）根据病情轻重分类：
呼吸系统疾病总结 呼吸系统疾病 1.肺炎概述 肺炎(pneumonia)是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。(一)解剖分类1．大叶性(肺泡性)肺炎2．小叶性(支气管性)肺炎3．间质性肺炎(二)病因分类1．细菌性肺炎2．非典型病原体所致肺炎3.病毒性肺炎4.肺真菌病5.其他病原体所致肺炎6．理化因素所致的肺炎。诊断程序：(一)确定肺炎诊断 (二)评估严重程度肺炎严重性决定于三个主要因素：局部炎症程度，肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。(三)确定病原体 肺炎链球菌肺炎的临表、诊断、鉴别诊断、治疗； 临表（1）症状：①病前常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，大多有数日上呼吸道感染的前驱症状。起病多急骤、高热、寒战、体温通常在数小时内升至39～40℃，高峰在下午或傍晚，或呈稽留热，脉率随之增速。②患者感全身肌肉酸痛，患侧胸部疼痛，可放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。痰少，可带血或呈铁锈色，胃纳锐减，偶有恶心，呕吐、腹痛或腹泻。可被误诊为急腹症。 （2）体征：患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹；病变广泛时可出现发绀；有败血症者，可出现皮肤、粘膜出血点、巩膜黄染；累及脑膜时，可有颈抵抗及出现病理性反射。心率增快，有时心律不齐。早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，轻度叩浊，呼吸音减低及胸膜摩擦音。肺实变时有叩诊呈浊音、触觉语颤增强及支气管呼吸音等典型体征。消散期可闻及湿啰音，重症患者有肠充气，感染严重时可伴发休克、急性呼吸窘迫综合征及神经症状，表现为神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等。(考生牢记：典型病变有充血期，红色肝变期，灰色肝变期，消散期)。 诊断、鉴别诊断根据典型症状与体征，结合胸部X线检查，易作
呼吸系统疾病基础知识 一、急性上呼吸道感染 类型： 1.普通感冒：俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。由多种病毒引起。 2.流行性感冒：由流感病毒引起。 ①单纯型：最常见，先有畏寒或寒战，发热，继之全身不适，腰背发酸、四肢疼痛，头昏、头痛。发热可高达39~40℃，大部分患者有轻重不同的喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、干咳或伴有少量黏液痰，有时有胸骨后烧灼感、紧压感或疼痛。 ②肺炎型：常发生在两岁以下的小儿，或原有慢病基础疾患。发病后24小时内可出现高热、烦躁、呼吸困难、咳血痰和明显发绀。 ③中毒型：较少见。高热不退，神志不清，成人常有谵妄，儿童可发生抽搐。 ④胃肠型：主要表现为恶心、呕吐和严重腹泻，病程约2~3天，恢复迅速。 3.以咽炎为主要表现的感染 (1)病毒性咽炎和喉炎：由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。 (2)疱疹性咽峡炎：常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为一周。 (3)咽结膜热：主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。 (4)细菌性咽-扁桃体炎：多由溶血性链球菌引起，次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。 治疗原则和方案 1.对症治疗
2.抗流感病毒药物治疗 3.抗菌药物治疗 二、急性气管-支气管炎 特点：以咳嗽症状为主，健康成人通常持续1~3周。常继发于病毒性或细菌性上呼吸道感染。以冬季或气候突变时节多发。 治疗方案及原则 1.平时注重锻炼，防止感冒；避免粉尘、刺激性气体、花粉等过敏原的吸入。 2.发热、头痛及全身症状明显时可加用解热镇痛药治疗。
3.止咳、化痰药对症治疗是主要措施。 4.部分患者出现喘息症状时，可用解痉平喘药。 三、慢性支气管炎 临床表现： 1.起病前有急性支气管炎、流感、肺炎等急性呼吸道感染史。 2.常在寒冷季节发病。 3.以咳嗽、咳痰为主要症状，尤以晨起为著，痰是白色黏液泡沫状，或黏稠咳出。 4.可出现过敏现象而发生喘息。 治疗方案： 1.预防措施：戒烟和避免烟雾刺激，增强体质，提高抗病能力 2.急性发作期和慢性迁延期的治疗：以控制感染和祛痰、镇咳为主；伴喘息时，加用解痉平喘药。 (1)抗感染治疗：一般病例可按患者所在地常见病原菌类型及药物敏感情况选用抗生素治疗。可选用β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂、第二代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。如：阿莫西林、氨苄西林、头孢氨苄、头孢拉定、头孢呋辛、头孢克洛。 抗菌治疗疗程一般7~10天，反复感染病例适当延长。 (2)祛痰镇咳药治疗： *慢性之气管炎除刺激性干咳外，不宜单纯采用镇咳药物，因痰液不能排出，而使病情加重。 (3)解痉平喘药：如具有喘息症状可选用解痉平喘药。
肺部疾病的分类和治疗方法 一、肺部疾病的分类 肺部是人体呼吸系统的重要器官，承担着吸入氧气和排出二氧化碳的重要任务。然而，由于环境污染、不良生活习惯等原因，肺部疾病在现代社会中呈现出日益增多的趋势。对于正确分类和治疗肺部疾病至关重要。 1. 炎症性肺部疾病 （1）感染性肺部炎症：由细菌、病毒或真菌感染引起的肺部脓肿、支气管炎、肺结核等。这些感染通常会导致发热、咳嗽、胸闷等常见临床表现。 （2）非感染性肺部炎症：如过敏性支气管肺曲菌球病（ABPA）、特发性间质性肺纤维化（IPF）等。这类非感染性的慢性肺部问题主要源于差异化免疫反应或 慢性创伤。 2. 阻塞性肺部疾病 阻塞性肺部疾病是指肺气道的慢性炎症导致肺功能受损，通常表现为呼吸困难、咳嗽和胸闷等症状。最常见的阻塞性肺部疾病包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）和 支气管哮喘。 （1）慢性阻塞性肺疾病：主要由吸入有害物质引起，如长期吸烟或暴露于环 境中的化学物质。这种类型的肺部疾病通常导致气道永久性损伤和气流受限。 （2）支气管哮喘：一种反复发作的气道高度敏感性和阻塞。哮喘发作时，支 气管壁会因为收缩和粘液分泌增加而变窄，导致呼吸困难、胸闷和咳嗽。 3. 肺循环系统相关的肺部疾病 心脏与肺部紧密相连，在某些情况下会影响到肺部功能和血流循环。以下是一 些常见的与心脏血液流动有关的肺部疾病。
（1）肺血栓栓塞：由于深静脉血栓形成并进入肺部而导致的临床疾病。主要 症状包括呼吸困难、胸闷和咳嗽。 （2）心力衰竭性肺水肿：一种由于心脏功能减弱引起的液体在肺组织中聚积 而导致的气体交换障碍。典型症状为呼吸困难和喘息。 二、肺部疾病的治疗方法 对于诊断出各类肺部疾病，及时有效的治疗方案至关重要，不仅需要考虑到患 者的身体状态和医学历史，还需要结合确切的诊断结果。 1. 药物治疗 药物是许多肺部疾病治疗中常用的方法之一。具体应用哪种药物取决于具体类 型的肺部问题。 （1）抗生素：对感染性肺部问题尤其重要，可以帮助杀灭细菌、减轻感染程度，并预防可能产生抵抗性的细菌。 （2）气道扩张剂：针对阻塞性肺疾病，这类药物可以帮助扩张气道，改善患 者的呼吸困难。 （3）抗炎药物：某些肺部疾病如支气管哮喘主要是由于过度的免疫反应引起的。因此，抗炎药物可以减轻炎症和相关症状。 2. 物理治疗 物理治疗是一种非侵入性方法，在肺部康复中起着重要作用。 （1）氧气治疗：对于一些需要增加体内氧气水平的患者，如慢性肺部问题、 肺动脉高压等，纯净氧气的输入可以提供必要的支持。 （2）呼吸康复：通过锻炼和训练改善肺功能，并减轻呼吸困难。如胸外按摩、正压通气等。这对于COPD患者来说尤为重要。
呼吸系统疾病 呼吸系统：呼吸道（鼻、咽、喉、气管、支气管），肺 (一)：慢性阻塞性肺疾病（COPD） 概念：COPD是一组以慢性气道阻塞、呼吸阻力增加、肺功能不全为共同特征的疾病总称。（慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张） 一：慢性支气管炎 概念：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 临床特点：咳嗽、咳痰、气喘 诊断：上述临床症状每年连续3个月，连续发生2年以上，即可诊断为慢支。 致病：感染、吸烟、大气污染和气候变化、过敏因素、其他 病变： 1. 黏膜上皮的损伤和修复 支气管黏膜上皮纤毛粘连、变短、倒伏，甚至缺失；上皮细胞变性、坏死、脱落，再生修复时可伴有鳞状上皮化生 2. 腺体增生、肥大及黏液腺化生 黏膜下腺体肥大增生，支气管黏膜上皮杯状细胞增多，分泌功能亢进后期：黏膜及腺体萎缩性改变，分泌功能减弱 3．支气管壁其他组织的慢性炎性损伤 支气管壁各层组织充血、水肿，炎细胞浸润；平滑肌束断裂、萎缩，软骨变性、萎缩、钙化、骨化 并发症：支气管扩张，肺气肿、肺源性心脏病，支气管肺炎 二：肺气肿 概念：是指呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡因肺组织弹性减弱而过度充气伴有肺泡间隔破坏，导致肺容积增大的病理状态。 特点：老年人的常见病和多发病 病因：支气管阻塞性通气功能障碍；弹性蛋白酶及其抑制物失衡;吸烟 分类：肺泡性肺气肿间质性肺气肿 肉眼：肺膨胀明显，边缘变钝，组织柔软缺乏弹性，色灰白 切面呈蜂窝状 临床特点：桶状胸 三：支气管扩张 概念：是指由于支气管壁中的肌肉和弹性成分破坏而使肺内支气管呈持久性扩张状态的慢性疾病。 临床症状：咳嗽、咳大量脓痰、咯血 病因：支气管壁的炎性损伤；支气管先天性发育缺陷和遗传因素 病变：病变支气管呈囊状或桶装扩张，病变可局限于一个肺段或肺叶，左肺下叶病变最多见并发症：肺炎、肺脓肿、肺坏疽、脓胸、脓气胸；慢性肺源性心脏病 （二）慢性肺源性心脏病 概念：简称肺心病，是由慢性肺疾病、肺血管疾病及胸廓运动障碍性疾病引起的以肺循环阻力增加、肺动脉压升高、右心室肥厚、扩张为特征的心脏病。
呼吸道疾病的常见类型及其症状呼吸道疾病是指影响人体呼吸系统正常功能的各种疾病，包括上呼 吸道感染、肺炎、哮喘等。这些疾病给人们的健康带来了很大的威胁，因此了解其常见类型及其症状对于及时预防和治疗它们具有重要意义。 第一节：感染性呼吸道疾病 感染性呼吸道疾病是最常见的呼吸道疾病之一，常见的类型有感冒、流感、咽炎、扁桃体炎等。这些疾病多由病毒引起，常在寒冷季节及 人群密集场所传播。感染性呼吸道疾病的典型症状包括咳嗽、流鼻涕、喉咙疼痛、咽部发炎等。一般情况下，患者需要休息、饮食保健、适 当服用药物缓解症状即可恢复健康。 第二节：慢性呼吸道炎症 慢性呼吸道炎症是常见的呼吸道疾病，如慢性支气管炎、慢性鼻炎等。这些疾病多由长期受到环境污染或病原体感染引起，病程较长。 慢性支气管炎的症状主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等。而慢性鼻 炎则常伴有鼻塞、鼻涕增多等症状。患者需远离有害污染物，保持良 好的生活习惯，并及时就医治疗。 第三节：过敏性呼吸道疾病 过敏性呼吸道疾病包括过敏性鼻炎、哮喘等，主要与机体对过敏原 产生过敏反应有关。过敏性鼻炎症状常表现为鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等，而哮喘则可出现呼吸困难、胸闷等症状。预防过敏性呼吸道疾病
的关键是避免接触过敏原，如花粉、尘螨等，同时及时应用抗过敏药 物缓解症状。 第四节：肺部感染性疾病 肺部感染性疾病主要包括肺炎、结核等。肺炎是由细菌、病毒或真 菌感染引起的肺实质炎症，其症状为咳嗽、胸痛、气促等。结核则由 结核分枝杆菌感染引起，其典型症状包括长期咳嗽、咳痰带血、体重 下降等。对于肺部感染性疾病，及时发现、正确治疗至关重要。 综上所述，呼吸道疾病的常见类型及其症状形式多样，但整体来看，症状主要集中在咳嗽、咳痰、气促等方面。了解这些常见疾病的类型 和症状，对于早期预防和治疗具有重要意义。然而，在面对任何健康 问题时，我们仍然应该及时就医，接受专业医生的指导和治疗。只有 如此，我们才能更好地保护呼吸系统的健康，享受更美好的生活。
呼吸道疾病的分类与治疗方案呼吸道疾病是指影响人类呼吸系统正常功能的疾病，包括上呼吸道感染、中呼吸道感染、下呼吸道感染以及其他梗阻性和限制性呼吸道疾病。这些疾病严重影响了人们的健康和生活质量。针对不同类型的呼吸道疾病，有多种治疗方案可供选择。本文将对呼吸道疾病的分类以及治疗方案进行探讨。 一、上呼吸道感染 上呼吸道感染通常包括感冒、喉炎、扁桃体炎等。这些疾病由病毒或细菌感染引起，患者通常表现为鼻塞、流鼻涕、喉咙痛等症状。对于上呼吸道感染，常见的治疗方案包括： 1. 对症治疗：包括使用抗病毒药物和镇咳药等缓解症状。饮食保健方面，应注意增加水分摄入，适当多休息。 2. 抗生素治疗：如果上呼吸道感染由细菌感染引起，医生可能会选择适当的抗生素进行治疗。然而，抗生素对病毒感染无效，使用过度可能导致耐药性。 3. 预防措施：加强个人卫生，勤洗手、避免接触感染源，并避免与患者密切接触，是预防上呼吸道感染的重要措施。 二、中呼吸道感染
中呼吸道感染通常涉及到气管、支气管和肺部。常见的疾病包括支气管炎、肺炎等。治疗方案根据疾病的严重程度和病原体类型有所不同： 1. 药物治疗：对于中呼吸道感染，医生可能会建议使用抗生素或抗病毒药物。抗生素针对细菌感染，而抗病毒药物则对病毒感染有效。 2. 氧疗：对于严重的呼吸困难症状，例如在肺炎患者中，可能需要进行氧疗以提供足够的氧气供应。 3. 呼吸治疗：对于一些慢性呼吸道疾病，如支气管哮喘等，患者可能需要进行呼吸治疗，包括吸入器、呼吸训练等。 三、下呼吸道感染 下呼吸道感染主要涉及肺部和呼吸道深层组织，包括肺炎、肺结核等。这些疾病常常需要较长时间的治疗和康复期。治疗方案包括： 1. 抗生素治疗：根据病原体的类型和抗药性情况，医生可能会选择适当的抗生素进行治疗。治疗方案应遵循医生的建议，并按照完整疗程进行。 2. 完善的护理：对于肺部疾病患者，包括适当的休息、营养补充和充足的水分摄入等，能够帮助促进康复。 3. 康复锻炼：肺部疾病患者可能需要进行康复锻炼，如肺功能锻炼和呼吸道清理等。 四、其他梗阻性和限制性呼吸道疾病
呼吸道疾病简介 呼吸道疾病是指影响呼吸系统正常功能的各种疾病，包括上呼吸道 感染、气管炎、支气管炎、哮喘、肺炎等等。本文将对呼吸道疾病的 常见类型、症状、治疗及预防进行简要介绍。 一、上呼吸道感染（URTI） 上呼吸道感染是指鼻子、喉咙、喉头和气管的感染，常见症状包括 流鼻涕、喉咙痛、打喷嚏、咳嗽等。这种疾病通常由病毒引起，治疗 主要是缓解症状，包括适当休息、饮食调理、多饮水、保持通风良好 的环境等。 二、气管炎 气管炎是气管黏膜的炎症，常见症状包括咳嗽、呼吸急促、咳痰等。绝大多数气管炎是由病毒感染引起的，少数情况可能由细菌感染造成。治疗上主要是缓解症状，注意保持充足的水分摄入、避免刺激性物质，如烟草烟雾。 三、支气管炎 支气管炎是支气管黏膜的炎症，常见症状包括咳嗽、咳痰、胸闷等。支气管炎可以是急性的，也可以是慢性的。急性支气管炎通常由病毒 感染引起，而慢性支气管炎可能与长期吸烟或长期接触有害气体有关。治疗上根据病情选择合适的方法，如使用抗生素治疗细菌感染、使用 支气管舒张剂缓解气道痉挛等。
四、哮喘 哮喘是一种反复发作的慢性气道炎症，主要症状为喘息、胸闷、呼 吸困难等。哮喘发作与气道炎症引起的气道痉挛和黏膜水肿有关。治 疗上通常采用两方面的措施，一是控制症状，如吸入糖皮质激素、使 用长效支气管舒张剂等；二是预防发作，如避免过敏原、保持良好的 室内空气质量等。 五、肺炎 肺炎是肺部组织感染引起的疾病，常见症状包括咳嗽、发热、胸痛等。肺炎通常由细菌、病毒或真菌感染引起，并且可能是严重的疾病，需要及时治疗。治疗上主要根据病原体选择合适的抗生素，同时提供 支持性治疗，如补充液体、氧疗等。 综上所述，呼吸道疾病涵盖多种类型，包括上呼吸道感染、气管炎、支气管炎、哮喘和肺炎等。对于这些疾病，预防措施非常重要，如保 持良好的个人卫生习惯、避免接触有害物质、接种相关疫苗等。同时，及时寻求医疗帮助，遵循医生的建议进行治疗也是十分重要的。通过 正确的治疗和预防措施，我们可以有效预防和控制呼吸道疾病的发生。
慢性阻塞性肺疾病 一、定义: 慢性阻塞性肺病是一种可以通过气流受限的特征来预防和治疗的疾病。气流受限不是完全可逆的，是进行性发展的，与肺部对香烟烟雾等有害气体或颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺部，但也可引起全身(或肺外)不良反应。 与慢性支气管炎、肺气肿密切相关。检查慢性支气管炎、肺气肿患者的肺功能，气流受限且不能完全逆转时，可诊断为COPD。 二、临床表现: 1.症状: (1)慢性咳嗽:通常是首发症状。 (2)痰液咳痰:合并感染时，痰量增多，常可见脓痰。 (3)气短或呼吸困难:这是COPD的标志性症状， (4)喘息和胸闷: (5)全身症状:如体重减轻、食欲不振、周围肌肉萎缩和功能障碍、抑郁和/或焦虑等。 2.病史特征(危险因素和诱因): (1)吸烟史:大多有长期大量吸烟史。 (2)职业或环境有害物质接触史:如粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体的长期接触史。 (3)家族史:COPD有家族聚集倾向。
(4)发病年龄和季节:较中年以后多见，症状常发生在寒冷的秋冬； 3.体征:COPD早期体征不明显。 (1)目测和触诊:胸部过度扩张，前后径增大，剑突下胸骨下角(上腹角)增宽，腹部隆起等。呼吸困难加重时，人往往会向前坐；低氧血症可导致粘膜和皮肤发绀， (2)叩诊:由于肺过度膨胀，心脏浊音边界变窄，肺肝边界降低，故肺叩诊可过度清音。 (3)听诊:双肺呼吸音可降低，呼气相可延长，平静呼吸时可听到干啰音，双肺底部或其他肺野可听到湿啰音；心音较远，剑突部心音清晰响亮。 三。实验室检查: 1.肺功能检查: 吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC% < 70%可确定为不可逆气流受限。FEV1占预测值的百分比是判断气流受限严重程度的良好指标。 2.胸部x光检查: x线检查在鉴别肺部并发症和与其他疾病(如肺间质纤维化和肺结核)的鉴别中起着重要作用。主要X线征象为肺过度膨胀:肺容积增大，胸廓前后径增大，肋骨趋于扁平，肺野透明度增加，膈肌位置低平，心悬狭长，肺门静脉纹理残端样，肺野周围静脉细长稀疏等。有时可见大疱。 3.胸部CT检查: CT检查一般不是常规检查。但CT检查有利于鉴别诊断，高分辨率CT(HRCT)在区分小叶中心型肺气肿或全小叶型肺气肿以及确定肺大疱的大