两大痛风性关节炎中药处方
痛风病的治疗方式有多种类型，中药治疗、西药治疗、茶疗、食疗等。各种方式，也无所谓哪种比较好，就看你需要哪些功效了，都得有所取舍。像西药，见效会比较快，但是副作用就会很大，食疗比较方便，中药的话居中，不会有什么副作用，效果也会比食疗好。在这里就介绍两种痛风性关节炎中药处方。
1.清热利湿除痹方
配方：忍冬藤50g，薏苡仁、土茯苓、败酱草、车前子各30g，蚕沙、虎杖、延胡索、刘寄奴、苍术、赤芍、黄柏及玄参各15g。
药理：
（1）、土茯苓、车前子利湿解毒消肿；
（2）、黄柏清下焦湿热；
（3）、薏苡仁、忍冬藤、败酱草清热解毒；
（4）、刘寄奴、赤芍、虎杖、玄参清热凉血化瘀；
（5）、苍术健脾除湿，可减轻局部炎症反应，缓解关节肿痛；
（6）、蚕沙怯风和中化湿；
（7）、延胡索活血止痛。
功效：清热除湿，利关节消肿止痛之功，使病瘀解除，
关节滑利。
2.四妙勇安汤
配方：金银花、玄参、当归、生甘草四味药组成。
药理：
（1）、金银花清热解毒、疏散风热；
（2）、玄参清热滋阴，软坚散结；
（3）、甘草具有泻火解毒之功为佐使，增强清热解毒、养阴生津之功，并能调和诸药；
（4）、当归能活血怯瘀，通利血脉，能行血气，散瘀滞，怯瘀生新，濡养四肢肌肉、筋骨。
功效：具有清热解毒、活血止痛的功效。
清热利湿除痹方及四妙勇安汤，都是治疗痛风的中药处方，从中药的角度配药，以调节为主，治标更在治本
治疗痛风性关节炎配方 中药熏蒸组分为： （1）以湿热为主者,处方:苍术30g,薏苡仁30g,红花20g,川乌15g,威灵仙15g,艾叶20g,木瓜20g,牛膝20g,茯苓20g. (2)以痰浊为主者,处方:苍术20g,生半夏20g,制南星20g,艾叶20g,红花)15g,王不留行40g,大黄30g,海桐皮30g,葱须3根 治疗类风湿性关节炎 熏蒸方:肉桂40g,威灵仙40 g，川芎40 g，丁公麟30g,马钱子30 g,羌活、独活各30 g,药酒:追风止痛酒(本院自制)，白花蛇1条，制川乌、制草乌各10g川芎10g，防风10 g,麻黄10 g,细辛10 g,制乳、没各10g鲜姜10片，60'白酒50 ml浸2周滤出备用。五虎除痹汤:全虫3 g,地龙15 g,娱松2条，僵蚕10 g,玄驹(黑蚂蚁)10g，桂枝15g，附片l0g.麻黄6 g,熟地20g,酒白芍30 g,当归15g，甘草10g组成。 治疗风湿性关节炎 熏蒸药袋的方剂为川乌、草乌、羌活、独活、防风、透骨草、牛膝、杜仲、乳香、没药、当归、川芍12味药等。 治疗风湿性关节炎 采用中药武当追风胜湿液熏蒸治疗,方剂为制川乌、制草乌、羌活、独活、伸筋草、秦艽、四叶参、丁香各30g,桂枝、木瓜、黄芪、石斛、姜半夏、丹参、姜黄各15g。
关节疼痛--阴虚化热证 临床表现:周身关节疼痛，受累关节红肿热痛，们之灼热，僵直不利，活动受限，或身热而赤，五心烦热、失眠，舌质红，苔黄，脉浮数或洪实有力。治则:育阴清热活络。组方:细生地15g，嫩桑枝30g，京知母12g，忍冬藤20g，伸筋草15g，地骨皮12g，川牛膝10g，土茯苓10g，生杜仲15g，盐黄柏15g，毛苍术15g，黑玄参10g，晚蚕砂10g，夜交藤15g。关节疼痛--痰队络脉证 临床表现:周身关节重着酸困，屈伸不利，局部肿胀，晨僵无力，肢体渐萎，舌淡，脉细涩。治则:姆痹涤痰祛癖。组方:威灵仙15g，清半夏12g，白芥子10g，嫩桑枝30g，伸筋草15g，透骨草15g，细辛10g，苏木15g，红花15g，川牛膝15g，海风藤10g，制乳没各10g。 关节疼痛--气滞血疡证 临床表现:阴雨天疼痛加剧，少气乏力，倦怠，面色无华，关节疼痛，如针锥刺人，痛有定处，伸屈不利，形体消瘦，腰膝酸软无力，舌黯或有痕斑，少苔，脉细弱或细涩。治则:益气活血化滞。组方:全当归20g，赤白芍15g，炒桃仁20g，牡丹皮20g，生姜15g，川军15g，苏木10g，红花10g，紫草10g，乳香15g，没药15g，乌药10g，秦艽20g，汉防己10g，雷公藤20g，狗脊10g。 关节疼痛--寒湿内停证 临床表现:受累关节肿痛，僵硬或畸形，活动受限，挛缩拘急，剧痛难忍，夜间尤甚，皮温降低，口渴喜热饮，喜暖畏寒，遇冷则重，舌质淡，苔薄白，脉象沉紧。治则:宜痹化湿通络。组方:当归20g，黄茋20g，独活25g，川羌活15g，伸筋草10g，透骨草15g，秦艽15g，
痛风治疗指南 【概述】 痛风（gout）是嘌呤代谢紊乱及／或尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎，临床表现为高尿酸血症（hyperuricemia）和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎，并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等，严重者可出现关节致残、肾功能不全。痛风常与中心性肥胖、高血脂症、糖尿病、高血压以及心脑血管病伴发。 痛风分为原发性和继发性两大类。原发性痛风有一定的家族遗传性，约10％－20%的患者有阳性家族史。除1%左右的原发性痛风由先天性酶缺陷引起外，绝大多数发病原因不明。继发性痛风由其他疾病所致，如肾脏病、血液病，或由于服用某些药物、肿瘤放化疗等多种原因引起。本指南主要介绍原发性痛风。 痛风见于世界各地区、各民族。在欧美地区高尿酸血症患病率为2%~18%，痛风为0.13%~0.37%。我国部分地区的流行病学调查显示，近年来我国高尿酸血症及痛风的患病率直线上升，这可能与我国经济发展、生活方式和饮食结构改变有关。 【临床表现】 95%为男性，初次发作年龄一般为40岁以后，但近年来有年轻化趋势；女性患者大多出现在绝经期后。按照痛风的自然病程可分为急性期、间歇期、慢性期。 1．急性期：发病前可无任何先兆。诱发因素有饱餐饮酒、过度疲劳、紧张、关节局部损伤、手术、受冷受潮等。常在夜间发作的急性单关节炎通常是痛风的首发症状，表现为凌晨关节痛而惊醒、进行性加重、剧痛如刀割样或咬噬样，疼痛于24~48小时达到高峰。关节局部发热、红肿及明显触痛，酷似急性感染，首次发作的关节炎多于数天或数周内自行缓解。首次发作多为单关节炎，60%~70%首发于第一跖趾关节，在以后病程中，90%患者反复该部受累。足弓、踝、膝关节、腕和肘关节等也是常见发病部位。可伴有全身表现，如发热、头痛、恶心、心悸、寒战、不适并伴白细胞升高，血沉增快。 2．间歇期：急性关节炎发作缓解后，一般无明显后遗症状，有时仅有发作部位皮肤色素加深，呈暗红色或紫红色、脱屑、发痒，称为无症状间歇期。多数患者在初次发作后出现1~2年的间歇期，但间歇期长短差异很大，随着病情的进展间歇期逐渐缩短。如果不进行防治，每年发作次数增多，症状持续时间延长，以致不能完全缓解，且受累关节增多，少数患者可有骶髂、胸锁或颈椎等部位受累，甚至累及关节周围滑囊、肌腱、腱鞘等处也可发作，症状渐趋不典型。 3．慢性期：尿酸盐反复沉积使局部组织发生慢性异物样反应，沉积物周围被单核细胞、上皮细胞、巨噬细胞包绕，纤维组织增生形成结节，称为痛风石。痛风石多在起病10年后出现，是病程进入慢性的标志，可见于关节内、关节周围、皮下组织及内脏器官等。典型部位在耳廓，也常见于足趾、手指、腕、踝、肘等关节周围，隆起于皮下，外观为芝麻大到鸡蛋大的黄白色赘生物，表面菲薄，破溃后排出白色粉末状或糊状物，经久不愈，但较少继发感染。当痛风石发生于关节内，可造成关节软骨及骨质侵蚀破坏、增生、关节周围组织纤维化，出现持续关节肿痛、强直、畸形，甚至骨折，称为痛风石性慢性关节炎。 4．肾脏病变： 肾脏病理检查几乎均有损害，大约1/3患者在痛风病程中出现肾脏症状。 ⑴尿酸盐肾病：尿酸盐结晶沉积于肾组织，特别是肾髓质和锥体部，可导致慢性间质性肾炎，使肾小管变形、萎缩、纤维化、硬化，进而累及肾小球血管床。表现为肾小管浓缩功能下降、夜尿增多、低比重尿、血尿、蛋白尿、腰痛、水肿、高血压，晚期肾功能不全等。 ⑵尿酸性尿路结石：尿液中尿酸浓度增加并沉积形成尿路结石，在痛风患者中总发生率在20%以上，且可能出现于痛风关节炎发病之前。较小者呈沙砾状随尿排出，可无症状。
痛风病（痛风性关节炎）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标 准》（ZY/T001.1-94 ） （1 ）多以多个趾指关节，卒然红肿疼痛，逐渐疼痛剧如虎咬，昼轻夜甚，反复发作。可伴发热，头痛等症。 （2）多见于中年老年男子，可有痛风家族史。常因劳累，暴饮暴食，吃高嘌呤食品，饮酒及外感风寒等诱发。 （3）初起可单关节发病，以第一跖趾关节多见。继则足踝、跟、手指和其他小关节，出现红肿热痛，甚则关节腔可有渗液。反复发作后，可伴有关节四周及耳廓、耳轮及趾、指骨间出现“块瘰” （痛风石）。 （4）血尿酸、尿尿酸增高。发作期白细胞总数可增高。 （5）必要时作肾B超探测，尿常规，肾功能等检查，以了解痛风后肾病变情况。 X线摄片检查：可示软骨缘邻近关节的骨质有不整洁的穿凿样圆形缺损。 2、西医诊断标准：参照1977年美国风湿病学会（ACR的分类标准 （1）关节液中有特异的尿酸盐结晶体。 （2）有痛风石，用化学方法（murexide 试验）或偏振光显微镜观察证实含有尿酸盐结晶。 （3）具备下列临床、实验室和X线征象等12条中6条者： A、1次以上的急性关节炎发作 B、炎症表现在1日内达到高峰 C、单关节炎发作 D观察到关节发红 E、第一跖趾关节疼痛或肿胀 F、单侧发作累及第一跖趾关节 G单侧发作累及跗骨关节 H、可疑的痛风石 I 、高尿酸血症 J、关节内非对称性肿胀（X线片）。 K不伴骨质腐蚀的骨皮质下囊肿（X线片）。 L、关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性。 上述（1）（2）（3）项中，具备任何一项即可诊断。 （二）证候诊断 1 、湿热蕴结证：局部关节红肿热痛，发病急骤，病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出，小便短黄，舌红苔黄，或黄腻，脉弦滑数。 2、脾虚湿阻证：无症状期，或仅有稍微的关节症状，或高尿酸血症，或见身困乏怠，头昏头晕，腰膝酸痛，纳食减少，脘腹胀闷，舌质淡胖或舌尖红，苔白或黄厚腻，脉细或弦滑等。 3、寒湿痹阻证：关节疼痛，肿胀不甚，局部不热，痛有定处，屈伸不利，或见 皮下结节或痛风石，肌肤麻痹不仁，舌苔薄白或白腻，脉弦或濡缓。
两大痛风性关节炎中药处 方 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
两大痛风性关节炎中药处方 痛风病的治疗方式有多种类型，中药治疗、西药治疗、茶疗、食疗等。各种方式，也无所谓哪种比较好，就看你需要哪些功效了，都得有所取舍。像西药，见效会比较快，但是副作用就会很大，食疗比较方便，中药的话居中，不会有什么副作用，效果也会比食疗好。在这里就介绍两种痛风性关节炎中药处方。 1.清热利湿除痹方 配方：忍冬藤50g，薏苡仁、土茯苓、败酱草、车前子各30g，蚕沙、虎杖、延胡索、刘寄奴、苍术、赤芍、黄柏及玄参各15g。 药理： （1）、土茯苓、车前子利湿解毒消肿； （2）、黄柏清下焦湿热； （3）、薏苡仁、忍冬藤、败酱草清热解毒； （4）、刘寄奴、赤芍、虎杖、玄参清热凉血化瘀； （5）、苍术健脾除湿，可减轻局部炎症反应，缓解关节肿痛； （6）、蚕沙怯风和中化湿； （7）、延胡索活血止痛。 功效：清热除湿，利关节消肿止痛之功，使病瘀解除，关节滑利。 2.四妙勇安汤
配方：金银花、玄参、当归、生甘草四味药组成。 药理： （1）、金银花清热解毒、疏散风热； （2）、玄参清热滋阴，软坚散结； （3）、甘草具有泻火解毒之功为佐使，增强清热解毒、养阴生津之功，并能调和诸药； （4）、当归能活血怯瘀，通利血脉，能行血气，散瘀滞，怯瘀生新，濡养四肢肌肉、筋骨。 功效：具有清热解毒、活血止痛的功效。 清热利湿除痹方及四妙勇安汤，都是治疗痛风的中药处方，从中药的角度配药，以调节为主，治标更在治本
痛风诊疗规范（2020完整版） 痛风是一种单钠尿酸盐（MSU）沉积在关节所致的晶体相关性关节病，其与嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病的范畴。除关节损害，痛风患者还可伴发肾脏病变及其他代谢综合征的表现，如高脂血症、高血压、糖尿病、冠心病等。 痛风属于全球性疾病，不同国家、地区的患病率有所差异。欧洲的患病率为0.9%～2.5%，美国的患病率也逐年增长，从1988-1994年的2.64%升至2007-2010年的3.76%。我国尚缺乏全国范围的流行病学调查资料，根据不同时期、不同地区报告，目前我国痛风的患病率为1%～3%，并呈逐年上升趋势。男性多见，女性大多出现在绝经期后，国家风湿病数据中心（CRDC）网络注册及随访研究的阶段数据显示，男：女为15:1，平均年龄48.28岁，近年来逐步趋于年轻化。50%以上的痛风患者伴有超重或肥胖。 我国痛风虽然并不少见，但其规范化诊疗的普及依然欠缺。中国医师协会风湿免疫科医师分会痛风专业委员会在借鉴国内外诊治经验和指南的基础上，制定了本诊疗规范，旨在规范痛风的诊断方法、治疗时机及治疗方案，以减少误诊和漏诊，对患者的短期与长期治疗给予建议，以减少不可逆损伤的发生，改善预后。 一、临床表现 （一）病程 传统的痛风自然病程分为无症状高尿酸血症期、急性发作期、发作间歇期
和慢性痛风石病变期。在2018版欧洲抗风湿病联盟更新的痛风诊断循证专家建议中，将痛风的病程分为临床前期（无症状高尿酸血症及无症状MSU晶体沉积）和痛风期（即临床期，分为痛风性关节炎发作期及发作间期、慢性痛风性关节炎期）。 1.急性发作期：典型痛风发作常于夜间发作，起病急骤，疼痛进行性加剧，12h左右达高峰。疼痛呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围软组织红肿，皮温升高，触痛明显。症状多于数天或2周内自行缓解。多数患者发病前无先驱症状，部分患者发病前有疲乏、周身不适及关节局部刺痛等先兆。首次发作多为单关节受累，50%以上发生于第一跖趾关节。痛风好发于下肢，如足背、足跟、踝、膝关节，指、肘、腕关节也可受累。随着病程进展，反复发作的患者受累关节逐渐增多，少数可影响到骶髂关节、肩关节或脊柱关节，也可累及关节周围滑囊、肌腱、腱鞘等部位，且发作的症状和体征渐趋不典型。部分严重的患者发作时可伴有全身症状，如发热、寒战、乏力、心悸等。发作前多有诱发因素，多为饮酒、高嘌呤饮食、受冷和剧烈运动。 2.发作间歇期：急性关节炎发作缓解后一般无明显后遗症状，偶有炎症区皮肤色素沉着。二次发作的间隔时间无定论，多数患者在初次发作后1～2年内复发，随着病情的进展，发作频率逐渐增加，发作持续时间延长，无症状的间隙期缩短，甚至部分患者发作后症状不能完全缓解，关节肿痛持续存在。 3.慢性痛风石病变期：皮下痛风石和慢性痛风石关节炎是长期血尿酸显著升高未受控制的结果，两者经常同时存在。皮下痛风石常见的发生部位为
痛风得针灸治疗 痛风得针灸治疗:对于痛风得治疗有很多得方法。但就是由于人们对痛风认识得不够,导致了治疗得最佳时机。痛风得急性发作(也称为急性痛风性关节炎)没有预兆,剧痛常在夜间突然发生,且疼痛部位集中,程度剧烈。同时受累得关节表现为发红、发热与肿胀,局部皮肤发亮,触痛明显。 中医辨证为湿热内蕴,脉络瘀阻。治疗原则就是清热利湿,通经活络、治疗方法首选受累关节刺血。局部皮肤常规消毒后,以采血针将患部鲜红或暗红得瘀络刺破,瘀血顺势而出,其颜色由暗红转为鲜红后即可加压止血。所选瘀络不必拘泥于一条,可以同时选择多条、 - 痛风－ 【概述】 痛风就是一组嘌呤代谢紊乱所致得疾病,以男性为主,其临床特点为高尿酸血症,及由此引起得痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎与关节畸型,常累及肾脏,引起慢性间质炎肾炎与尿酸肾结石形成等一系列病症,其中原发性痛风最首得就是急性痛风性关节炎,起病急骤,好发于下肢关节,数小时内可达到高峰,关节及周围软组织出现明显热痛,且以半夜起病多见,持续数天至数周完全缓解,但可反复发作。为针灸治疗得主要对象。本病在我国以往为少见病,近年由于营养条件得改善,平均寿命延长,发病例有增多趋势。西医虽有特效药物,但由于缺乏病因治疗,目前尚无根治之法、 针灸治疗本病,首见于1９8１年[1]。但之后一直未见报道,直至199１年才有大量临床文章见诸刊物。据不完全统计就达近２0篇之多。在治疗方法上,除体针外,尚有梅花针或三棱针刺血、火针法、拔罐、皮内针及耳针等,亦有配合推拿或内服、外敷中药进行治疗得。治疗对象则以急性痛风性关节炎患者为主,亦有治疗痛风石沉积者、总有效率在９0%以上、且不少病人经一年以上随访未见复发,表明有较好得远期疗效,故针灸治疗本病有一定推广价值。【治疗】 体针 (一)取穴 主穴:分2组、1、足三里、阳陵泉、三阴交;２、曲池、 配穴:分２组、1、内踝侧:太溪、太白、大敦;外踝侧:昆仑、丘墟、足临泣、束骨。2、合谷。 (二)治法 病变在下肢,均各取第一组;在上肢各取第二组。以主穴为主,据部位酌加配穴、以1~1.５寸２８号毫针刺入,得气后采用捻转提插补泻手法;急性期用泻法,恢复期用平补平泻法,均留针30分钟。每隔1０分钟行针１次。每日或隔日1次,7～１0次为一疗程,疗程间隔3～5天。 (三)疗效评价
痛风性关节炎的中西医治疗及饮食调护 北京中医药大学东方医院张春艳 一、概述 （一）概念 1. 痛风：是嘌呤代谢障碍及（或）血尿酸升高，尿酸结晶沉积到软组织致急性或慢性病变，所引起的一组临床综合征，其主要临床表现是反复发作的关节炎和（或）肾病变。 2. 高尿酸血症：是指血尿酸浓度超过正常范围的上限。 （二）背景 （幻灯 3 ）图表展示的是血清尿酸平均水平的变化趋势。由图表可看出 1983 年、1997 年和 1999 年，我国男性和女性患者，随着年代发展，血尿酸的水平在不断升高。 （幻灯 4 ）图表展示的是高尿酸血症的患病率。由图表可看出，南京社区、山东沿海、山东海阳三个地区男性高尿酸血症的发病率远高于女性患者。 （幻灯 5 ）图表图表展示的是痛风的患病率。有图表可看出南京社区、山东沿海、山东海阳三个地区男性痛风的患病率远高于女性患者痛风患病率。 （三）尿酸简介 1. 概念：尿酸是嘌呤代谢的最终产物 2. 体内尿酸来源： （ 1 ）外源性：食物中的核甘酸的分解。 （ 2 ）内源性：内源性嘌呤合成，核酸分解产生。 3. 尿酸的代谢 凡是影响血尿酸生成和（或）排泄的因素均可以导致血尿酸水平增加。 （幻灯 7 ）图片展示的是尿酸代谢的过程，可看出，内源性尿酸生成占人体尿酸 80% ，外源性尿酸只占到 20% 。 （四）高尿酸血症简介
1. 引起高尿酸血症的病因： （ 1 ）原发性：①尿酸排出过少；②尿酸产生过多。 （ 2 ）继发性：核酸代谢加速、肾脏排泄尿酸过低、药物性、其它。 2. 原发性高尿酸血症原因 （ 1 ）尿酸清除过少：约占痛风病人的 90% 。 ①限制嘌呤饮食 5 天，尿尿酸定量 <600mg (3570umol)/d 。 ②通常肾功能和尿酸的生成正常 ③可能机制：滤过减少，肾小管重吸收增加或分泌减少。 ④可能病因：多基因遗传缺陷。 （ 2 ）尿酸产生过多：占原发痛风的 10% 。 ① 5 天限制嘌呤饮食后，尿尿酸 >600mg/d,( 普食时尿尿酸 >1000mg/d) 。 ②病因：主要是嘌呤代谢酶的缺陷，多数为多基因缺陷。单基因酶的缺陷： PRPP 合成酶， PRPPAT ， HPRT 。 二、痛风的西医治疗 痛风可发生于任何年龄，高峰年龄为 40 岁左右；男性多见，女性只占 5% ，且多为绝经后妇女；约 50% 有遗传史；多见于肥胖和脑力劳动者；在关节炎中，痛风性关节炎占5% 。可分为四个阶段：无症状期、急性期、间歇期、慢性期。 （一）临床表现 1. 无症状期 （ 1 ）只表现为高尿酸血症而无任何症状。 （ 2 ）由无症状的高尿酸血症发展至痛风一般经历数年至数十年，但可终生不发生痛风。 （ 3 ）高尿酸血症进展为痛风的机制不明确，但通常与血尿酸水平和持续时间相关。 2. 急性关节炎期 （ 1 ）机制：体内尿酸增高，尿酸盐结晶在关节腔内的沉积，局部白细胞吞噬尿酸盐结晶，细胞内的溶酶体等破坏，释放蛋白水解酶，激活肽组胺和趋化因子，炎症细胞释放
中医治疗痛风性关节炎探讨 痛风性关节炎是嘌呤代谢障碍，因高尿酸血症所致的关节炎。现代医学将痛风归属于新陈代谢病中，同其他因免疫反应所致的关节炎区别开来。我国古代医学文献中并无痛风性关节炎之病名，在元代朱丹溪的著作《格致余论·痛风论》中出现过痛风之名称。本文从中医理论对此病从病因病机、临床表现及治疗进行了深入探讨，以利今后进一步总结经验和提高。 1.2 临床表现：发病急骤，常在夜间痛醒，轻者数天内可自行缓解，有的仅发1次，有的反复发作。两次发作间歇期可长达数月或十数年之久。急性期关节红肿热痛拒按，活动受限，系因湿痰流注关节所致，重者关节腔可抽出黄色积液，镜检可见结晶。缓解期红肿热痛消退，活动如常，其来急去快的特点与一般痹证不同。反复发作湿痰在关节处不能排改者则间歇期愈来愈短，甚至经久不消，导致关节骨骼破坏，永久残废。皮下痛风结石经久不消，有的愈积愈大愈多，甚至可破溃流出白色浆液是为湿痰积聚之证据。 1.3 治疗1.3.1 饮食控制：一般痹证不需严格控制饮食，本病的发作与饮食不节有密切关系，需控制高嘌呤食物，仅能进食蛋、牛奶补充营养，急性期过后，视排出湿浊的能力进食。1.3.2 急性期：关节红肿热痛，当以清热利湿，化痰泄浊，活血通络为主。处方：三妙丸加减。药物：苍术、黄柏、川牛膝、苡仁、茯苓、泽泻、车前草、秦艽、萆薢、白芷、独活、益母草、赤芍等。加减：热重者加生石膏、知母;有瘀血者加丹参、川仙子芎、延胡索;痛肿剧烈者加入山慈茹10～20 g，加强消炎镇痛，因山慈茹有毒性反应，可引起恶心、呕吐、腹泻、白细胞降低，故中病痛减即止，不能久服。如有高血压头痛眩晕者加钩藤、杜仲、川芎、白芍，心功能差者加玉竹、细辛，肾功能差者加黄芪、淫羊霍、女贞子、川芎或大黄。1.3.3 慢性期：病久，发作频繁，肿痛不消，结节较多，关节破坏，关节周围有瘀斑，长期不能活动体质较差者，以健脾利湿，燥湿化痰，活血化瘀，补肾壮骨为主。处方：薏苡仁汤加减。药物：薏苡仁、姜独活、苍术、萆薢、土茯苓、细辛、泽泻、车前子、益母草、川芎、红花、当归、淮牛膝、骨碎捕、淫羊霍、补骨脂等。加减：皮下结节多者加胆南星、半夏。气虚者加黄芪、党参、白术。其余按急性期法加减。本病用以上治法大多可获缓解。 2 结果 共治疗痛风性关节炎33例，其中,临床治愈6例，显效7例,有效10例，无效10例，总有效率70%。 3 讨论 中医学中虽然没有痛风性关节炎的病名，但也有类似痛风性关节炎临床表现的描述。如明朝张景岳《景岳全书·脚气》中记载：“外是阴寒水湿，今湿邪袭人皮肉筋脉;内由平素肥甘过度，湿壅下焦;寒与湿邪相结郁而化热，停留肌肤……病变部位红肿潮热，久则骨蚀。”现代医学所讲的痛风相当于中医的“痹症”、“历节”、“脚气”等症。 中医学认为：痹证是人体肌表、经络遭受外邪侵袭后，气血不能畅通，因而引起肢体、关节、肌肉等处疼痛、酸楚、重着、麻木、屈伸不利等一类疾病，均称痹证。本病主要是由于风、寒、湿三邪侵袭人体流注经络，致气血不和而成。《素问·痹论》指出：“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也”。三邪感受大都合并而来，但常有偏胜，故临床证候应有区别。此外常有一种热痹，多属邪郁化热所致。现代医学的风湿热、痛风、风湿性关节炎、坐骨神经痛、腰肌劳损等均属痹证范畴。而过多的尿酸则是一种不该有的痰浊、湿浊，是以中医认为原发性痛风的主因在于先天性的脾肾功能失调：脾的运化功能有缺陷，所以痰浊内生;肾分清泌浊的功能失调，则湿浊排泄量少缓慢，以致痰浊内生。此时如果又酗酒暴食、劳倦过度或关节遭受外伤，则会促使痰浊流注于关节、肌肉，造成气血运行不畅而形成痹痛(痛风性关节炎)。痛风虽属痹症，但其疼痛剧烈，反复发作，缠绵不愈，以致关节畸形，且有多种并发症，故又别于一般痹症。本病多由过食高粱厚味、嗜酒而生湿，湿痰流注关节，外感湿热之邪或风寒之邪郁久化热，或内伤肝肾不足或痹证日久，血瘀痰阻而致。《素问·至真要大论》曰“诸湿肿满、皆属于脾”。由于先天不足或后天失养，过食肥甘醇酒而使脾失健运，则水湿内聚为患。本组病例发作前均有过食高梁厚味及饮酒史。此二者均可在体内生成水湿痰饮，痰湿随气血流窜，流注关节则关节肿胀发炎，流注皮下组织软骨、筋膜、韧带则形成结节即为痛风结石。湿痰聚久化热，故关节红肿热痛。湿性重浊故发病之初多在足部及下肢，病久才波及上肢，一般不侵犯脊柱。
痛风诊断治疗指南 【概述】 痛风（gout）是嘌呤代谢紊乱及／或尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎，临床表现为高尿酸血症（hyperuricemia）和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎，并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等，严重者可出现关节致残、肾功能不全。痛风常与中心性肥胖、高血脂症、糖尿病、高血压以及心脑血管病伴发。 痛风分为原发性和继发性两大类。原发性痛风有一定的家族遗传性，约10％~20%的患者有阳性家族史。除1%左右的原发性痛风由先天性酶缺陷引起外，绝大多数发病原因不明。继发性痛风由其他疾病所致，如肾脏病、血液病，或由于服用某些药物、肿瘤放化疗等多种原因引起。本指南主要介绍原发性痛风。 痛风见于世界各地区、各民族。在欧美地区高尿酸血症患病率为2%~18%，痛风为0.13%~0.37%。我国部分地区的流行病学调查显示，近年来我国高尿酸血症及痛风的患病率直线上升，这可能与我国经济发展、生活方式和饮食结构改变有关。 【临床表现】 95%为男性，初次发作年龄一般为40岁以后，但近年
来有年轻化趋势；女性患者大多出现在绝经期后。按照痛风的自然病程可分为急性期、间歇期、慢性期。 1．急性期：发病前可无任何先兆。诱发因素有饱餐饮酒、过度疲劳、紧张、关节局部损伤、手术、受冷受潮等。常在夜间发作的急性单关节炎通常是痛风的首发症状，表现为凌晨关节痛而惊醒、进行性加重、剧痛如刀割样或咬噬样，疼痛于24~48小时达到高峰。关节局部发热、红肿及明显触痛，酷似急性感染，首次发作的关节炎多于数天或数周内自行缓解。首次发作多为单关节炎， 60%~70%首发于第一跖趾关节，在以后病程中，90%患者反复该部受累。足弓、踝、膝关节、腕和肘关节等也是常见发病部位。可伴有全身表现，如发热、头痛、恶心、心悸、寒战、不适并伴白细胞升高，血沉增快。 2．间歇期：急性关节炎发作缓解后，一般无明显后遗症状，有时仅有发作部位皮肤色素加深，呈暗红色或紫红色、脱屑、发痒，称为无症状间歇期。多数患者在初次发作后出现1~2年的间歇期，但间歇期长短差异很大，随着病情的进展间歇期逐渐缩短。如果不进行防治，每年发作次数增多，症状持续时间延长，以致不能完全缓解，且受累关节增多，少数患者可有骶髂、胸锁或颈椎等部位受累，甚至累及关节周围滑囊、肌腱、腱鞘等处也可发作，症状渐趋不典型。
！人参2016-01-24痛风渐渐被人们称为“不死的癌症”，越来越多的人被它折磨得痛不欲生，尤其在夜深人静时突然发作，那种感觉，真是难以言表的苦楚。面对这“不死的癌症”——痛风，该何去何从？10张治疗痛风秘方或许是久旱后的甘霖，不妨仔细一看吧！1痛风灵汤 组成： 黄柏12g，苍术12g，牛膝12g，薏苡仁12g，萆薢12g，忍冬藤15g，山慈菇3g，延胡索9g，车前子12g，灯心草3g。 方解： 痛风性关节炎是以关节急性剧痛和红肿反复发作、血尿酸增高、痛风石形成为主要特征的一种病症。《类证治载·痛风》认为痛风是“寒湿郁痹阴分，久则化热攻痛”。 治宜清热利湿，舒筋止痛。本方是在清热祛湿的良方——四妙丸（《成方便读》）的基础上化裁而得。方中黄柏善祛下焦之湿热，为君药；苍术燥湿健脾，牛膝祛风湿且引药下行，薏苡仁利湿舒筋，共为臣药；佐以萆薢分清利湿，忍冬藤、山慈菇清热解毒，延胡索活血止痛。车前子、灯心草利尿排毒，为使药。 主治： 痛风性关节炎（湿热内蕴证）。 用法： 水煎服，1日1剂，分2次服。 2清痹凉血汤 组成： 鸡角段（大青根）20g，臭牡丹20g，生地黄15g，玄参15g，黄柏10g，牡丹皮10g，知母10g，萆薢15g，桑枝15g，忍冬藤15g，土茯苓15g。
痛风性关节炎发作时，足、踝、腕等关节皮肤发红色暗、肿胀灼热，行走艰难，疼痛剧烈如虎啮之，昼轻夜重，身热烦渴，舌质红，苔薄黄而腻，脉弦数。本方用鸡角段、臭牡丹清热解毒，为君；生地黄、玄参、牡丹皮、黄柏、知母泻火凉血、活血化瘀，为臣；佐以忍冬藤、桑枝，取其藤枝通达脉络，祛风通络作用；土茯苓为使，既发挥其解毒渗湿、通利关节之药力，又取其降血尿酸的功用。 主治： 痛风性关节炎（湿热瘀阻证）。 用法： 上方水煎服，水煎成400ml，1日1剂，分2次服。 3治痛风方 组成： 制川乌（先煎）15g，制半夏10g，浙贝母10g，桂枝10g，白芍10g，薏苡仁30g，萆薢10g，土茯苓20g，川牛膝10g，秦艽15g，灸甘草10g。 加减法： 关节肿胀明显者，加车前子15g，泽泻10g，防己10g；关节皮色潮红且皮温升高者，加知母6～10g，黄柏6～10g，忍冬藤20g；关节皮色晦暗者，加桃仁、红花各10g，丹参15g；疼痛剧烈者，加虎杖10g。方解： 本方立温通化痰、散结消肿、通络止痛为法。制川乌、制半夏、浙贝母温经散寒、化痰散结消肿、通络止痛为君。 薏苡仁、萆薢、土茯苓利湿泄浊消肿为臣。佐以桂枝助川乌温经通络止痛；白芍养阴清热，防乌、桂之温燥；秦艽、川牛膝清热通络。灸甘草调和诸药，且能解药之毒性，为使。 后期还可酌加健脾补肾之品以固疗效。
反应性关节炎诊断及治疗指南 1 概述 反应性关节炎(reactive arthritis, ReA)是一种发生于某些特定部位(如肠道和泌尿生殖道)感染之后而出现的关节炎. ReA的发病与感染、遗传标记（HLA-B27）和免疫失调有关。本病多见于青年男性。 2 临床表现 2.1 全身症状：全身症状以急性关节炎多见，一般在感染后2周出现发热、体质量下降、严重的倦怠无力和大汗。热型为中至高热，多不受退热药物的影响，通常持续10~40d, 自行缓解。 2.2 关节炎：首发症状以急性关节炎多见，典型的关节炎出现在尿道或肠道感染后1~6周。初次发病症状通常在3~4个月内消退，并可恢复正常，但有复发倾向。 2.3 泌尿生殖道炎症：典型患者是在性接触或痢疾后7~14d发生无菌性尿道炎。 2.4 皮肤黏膜表现：超过50%的患者可出现皮肤黏膜症状。 2.5 眼部症状：1/3的ReA患者可出现结膜炎。 2.6 心脏表现：心脏表现可以包括主动脉病变和传导异常。 2.7 其他：蛋白尿、镜下血尿或无菌性脓尿可见于大约50%的性传播型ReA，并且常常是无症状的。 3 实验室检查 3.1 病原体培养：有尿道或肠道炎症时可作微生物培养 3.2 炎症指标：急性期可有白细胞增高，红细胞沉降率（FSR）增快，C反应蛋白（CRP）升高。 3.3 HL A－B27监测：对本病的诊断有辅助价值 4 放射学检查虽然放射学检查并非诊断的必要条件，但是对于患者的评价仍非常重要。 5 诊断要点 目前多沿用1996年kingsley与Sieper提出的ReA的分类标准：⑴外周关节炎(下肢为主的非对称性寡关节炎)；⑵前驱感染的证据：①如果4周前有临床典型的腹泻或尿道炎，则实验室证据可有可无；②如果缺乏感染的临床证据，必须有感染的实验室证据。⑶排除引起单或寡关节炎的其他原因；⑷HLA-B27阳性，ReA的关节外表现，或典型脊柱关节病的临 1
痛风的针灸治疗 痛风的针灸治疗：对于痛风的治疗有很多的方法。但是由于人们对痛风认识的不够，导致了治疗的最佳时机。痛风的急性发作（也称为急性痛风性关节炎）没有预兆，剧痛常在夜间突然发生，且疼痛部位集中，程度剧烈。同时受累的关节表现为发红、发热和肿胀，局部皮肤发亮，触痛明显。 中医辨证为湿热内蕴，脉络瘀阻。治疗原则是清热利湿，通经活络。治疗方法首选受累关节刺血。局部皮肤常规消毒后，以采血针将患部鲜红或暗红的瘀络刺破，瘀血顺势而出，其颜色由暗红转为鲜红后即可加压止血。所选瘀络不必拘泥于一条，可以同时选择多条。 - 痛风 - 【概述】 痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，以男性为主，其临床特点为高尿酸血症，及由此引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸型，常累及肾脏，引起慢性间质炎肾炎和尿酸肾结石形成等一系列病症，其中原发性痛风最首的是急性痛风性关节炎，起病急骤，好发于下肢关节，数小时内可达到高峰，关节及周围软组织出现明显热痛，且以半夜起病多见，持续数天至数周完全缓解，但可反复发作。为针灸治疗的主要对象。本病在我国以往为少见病，近年由于营养条件的改善，平均寿命延长，发病例有增多趋势。西医虽有特效药物，但由于缺乏病因治疗，目前尚无根治之法。 针灸治疗本病，首见于1981年[1]。但之后一直未见报道，直至1991年才有大量临床文章见诸刊物。据不完全统计就达近20篇之多。在治疗方法上，除体针外，尚有梅花针或三棱针刺血、火针法、拔罐、皮内针及耳针等，亦有配合推拿或内服、外敷中药进行治疗的。治疗对象则以急性痛风性关节炎患者为主，亦有治疗痛风石沉积者。总有效率在90％以上。且不少病人经一年以上随访未见复发，表明有较好的远期疗效，故针灸治疗本病有一定推广价值。 【治疗】 体针 (一)取穴 主穴：分2组。1、足三里、阳陵泉、三阴交；2、曲池。 配穴：分2组。1、内踝侧：太溪、太白、大敦；外踝侧：昆仑、丘墟、足临泣、束骨。2、合谷。 (二)治法 病变在下肢，均各取第一组；在上肢各取第二组。以主穴为主，据部位酌加配穴。以1～1.5寸28号毫针刺入，得气后采用捻转提插补泻手法；急性期用泻法，恢复期用平补平泻法，均留针30分钟。每隔10分钟行针1次。每日或隔日1次，7～10次为一疗程，疗程间隔3～5天。
中药治疗痛风性关节炎临床观察 目的观察自拟痛风萆薢饮联合西药治疗痛风性关节炎急性发作期的临床疗效。方法将50例患者随机分为治疗组和对照组各25例，治疗组用秋水仙碱加服痛风萆薢饮汤剂，200ml/次，2次/d。对照组为秋水仙碱或布络芬缓释胶囊口服，2w为一个疗程，共用2个疗程，观察两组患者疼痛改善情况，局部肿胀，功能活动，血生化尿酸，血沉、CRP值。结果两组患者治疗后疼痛评分呈明显下降趋势，两组治疗后止痛效果相当，对照组总有效率88.0%，治疗组总有效率96.0%，对照组痊愈率40.0%，治疗组痊愈率56.0%，对照组未愈率12.0%，治疗组未愈率4.0%。结论①痛风萆薢饮联合西药与单用西药治疗急性痛风性关节炎止痛效果相当；②痛风萆薢饮联合西药治疗痛风性关节炎效果较好，其在改善症状及降低实验室指标方面具有明显优势。 标签：痛风性关节炎；痰瘀互阻证；痛风萆薢饮 痛风性关节炎是临床常见的代谢和营养性疾病，随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，精神压力增大，活动量的减少，近年发病率有明显增多趋势。而本病又与肥胖，高脂血症、2型糖尿病、原发性高血压、冠心病、动脉硬化等疾病相伴而发，影响人们的工作、生活。目前，把痛风性关节炎列入代谢综合症中的一个表现，我们应用中西医结合方法治疗本病，取得较好疗效，现总结如下。 1 资料与方法 1.1一般资料根据1977年美国风湿病协会制定的《急性痛风性关节炎诊断标准》选取在我院住院及门诊急性痛风性关节炎患者50例，其中男34例，女16例，将50例患者随机分为对照组和治疗组。治疗组患者25例，男18例，女7例，年龄25～72岁，平均年龄54.56岁，病程3d～25年，患者血尿酸均高于正常值，女性≥350umol/L，男性≥420umol/L。对照组患者25例，男16例，女9例，年龄23～74岁，平均年龄56.32岁，病程4d～28年，患者血尿酸也高于正常值，经统计学检验对照组和治疗组，在性别、年龄、病程及血尿酸值的等方面无显著差异（P>0.05）。 1.2方法对照组患者采用西药常规治疗，秋水仙碱（云南昊邦制药有限公司，国药准字H53021798）1mg，口服，4次/d，服药至疼痛缓解。若患者出现明显胃肠道反应或疼痛无缓解，可改用布络芬缓解胶囊（中美史克制药有限公司，国药准字H10900089）0.3g，口服，2次/d。2w为1个疗程，共用2个疗程，治疗组患者在服用秋水仙碱同时，加服自拟痛风萆薢饮中药治疗，汤剂组成：萆薢20g 石菖蒲10g 乌药10g苍术15g 黄柏10g 牛膝10g 薏米30g川芎10g 当归12g 赤芍10g 三棱10g 土茯苓15g 泽泻10g 元胡10g 生甘草6g。 随症加减：①肝火旺盛者加夏枯草10g，草决明15g；②脾气虚弱者加党参10g，黄芪15g；③湿热较甚者黄柏15g，土茯苓20g，加苦参15g；④瘀血疼痛较甚者加鸡血藤15g，莪术10g；⑤肝肾阴虚者加生地15g，木瓜15g，枸杞子
痛风诊疗规范（2020年最新权威发布） 痛风诊疗规范专家组 中华内科杂志 摘要痛风是一种单钠尿酸盐沉积在关节所致的晶体相关性关节病，属代谢性风湿病。我国痛风虽然并不少见，但其规范化诊疗的普及依然欠缺。中国医师协会风湿免疫科医师分会痛风专业委员会在借鉴国内外诊治经验和指南的基础上，制定了本诊疗规范，旨在规范痛风的诊断、治疗时机和治疗方案，以减少误诊和漏诊。对患者的短期与长期治疗予以建议，以减少不可逆损伤的发生，改善预后。 痛风是一种单钠尿酸盐（MSU）沉积在关节所致的晶体相关性关节病，其与嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病的范畴。除关节损害，痛风患者还可伴发肾脏病变及其他代谢综合征的表现，如高脂血症、高血压、糖尿病、冠心病等。 痛风属于全球性疾病，不同国家、地区的患病率有所差异。欧洲的患病率为0.9%~2.5%，美国的患病率也逐年增长，从1988—1994年的2.64%升至2007—2010年的3.76%。我国尚缺乏全国范围的流行病学调查资料，根据不同时期、不同地区报告，目前我国痛风的患病率为1%~3%，并呈逐年上升趋势。男性多见，女性大多出现在绝经期后，国家风湿病数据中心（CRDC）网络注册及随访研究的阶段数据显示，男∶女为15∶1，平均年龄48.28岁，近年来逐步趋于年轻化[1]。50%以上的痛风患者伴有超重或肥胖。
我国痛风虽然并不少见，但其规范化诊疗的普及依然欠缺。中国医师协会风湿免疫科医师分会痛风专业委员会在借鉴国内外诊治经验和指南的基础上，制定了本诊疗规范，旨在规范痛风的诊断方法、治疗时机及治疗方案，以减少误诊和漏诊，对患者的短期与长期治疗给予建议，以减少不可逆损伤的发生，改善预后。 一、临床表现（一）病程传统的痛风自然病程分为无症状高尿酸血症期、急性发作期、发作间歇期和慢性痛风石病变期。在2018版欧洲抗风湿病联盟更新的痛风诊断循证专家建议中，将痛风的病程分为临床前期（无症状高尿酸血症及无症状MSU晶体沉积）和痛风期（即临床期，分为痛风性关节炎发作期及发作间期、慢性痛风性关节炎期）[2]。 1．急性发作期：典型痛风发作常于夜间发作，起病急骤，疼痛进行性加剧，12 h左右达高峰。疼痛呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围软组织红肿，皮温升高，触痛明显。症状多于数天或2周内自行缓解。多数患者发病前无先驱症状，部分患者发病前有疲乏、周身不适及关节局部刺痛等先兆。首次发作多为单关节受累，50%以上发生于第一跖趾关节。痛风好发于下肢，如足背、足跟、踝、膝关节，指、肘、腕关节也可受累。随着病程进展，反复发作的患者受累关节逐渐增多，少数可影响到骶髂关节、肩关节或脊柱关节，也可累及关节周围滑囊、肌腱、腱鞘等部位，且发作的症状和体征渐趋不典型。部分严重的患者发作时可伴有全身症状，如发热、寒战、乏力、心悸等。发作前多有诱发因素，多为饮酒、高嘌呤饮食、受冷
痛风中药最佳配方 痛风在平时生活当中是比较常见的疾病，出现痛风要及时进行治疗，毕竟痛风给患者带来的痛苦是比较大的，中药在治疗痛风方面效果是比较好的，可以通过外敷中药的方法来治疗，具有止痛，活血，解毒等功效。比如说可以用硫磺软膏来敷于患处，每天敷一次，七天为一个治疗疗程。 ★下面提供痛风的中医外偏方。 外敷偏方一、硫磺软膏配药：选冰硼散20g，硫磺软膏15g。用法：将以上药物调匀后直接外敷于患处即可，每天一次，一周为一个疗程。功效：适用于痛风性关节炎活动不便者服用，有活血解毒之功效，一般3到5个疗程即可见效止痛。外敷偏方二、栀子蛋清配药：取栀子花30个，鸡蛋清15g，用法：将以上物质用高度酒调匀为浆糊状，敷于患处，外面用纱布包好，每两天一次。功效：适用于痛风石及晚期痛风患者使用，可酌增加剂量。敷药时期，不宜饮酒吃火锅。一般2至3天即可见效，无任何副效用。外敷偏方三、蜂蜜桂圆膏配药：选桂圆肉30g，蜂蜜15g，用法：将桂圆肉捣碎后用蜂蜜调匀敷于患处用干布包好即可，每
天两次。功效：使用于慢性期痛风患者使用对慢性关节炎及晚期痛风石有较好效果。 ★痛风吃什么药好 痛风药——秋水仙碱片朱建福教授点评：这种药物不可长期服用，对痛风病患者止痛效果明显，但是毒副作用比较大，对肠胃、肝脏、肾脏、心脏等，都有一定程度的副作用，常见恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。严重中毒可导致血尿、少尿等肾功能衰竭的出现，也会引起肝功能异常、贫血、骨髓造血减少等不良反应，甚至导致死亡。早在2007年，就有不当标记秋水仙碱导致3位西北太平洋病人死亡的先例。因此不适合痛风病人长期服用，最好杜绝服用。 痛风药——别嘌醇片朱建福教授点评：痛风是一种慢性代谢性疾病，要长期调理，用几天药觉得没效果马上就换，有点“急”啦。别嘌醇片是一种抑制尿酸合成的药物，适用于控制高尿酸患者，但并非所有尿酸高患者都是适用，临床上一般配合秋水仙碱片使用，但是毒副作用同样不可忽视，胃肠道反应、肝功能异常、白
中医药治疗痛风性关节炎42例疗效分析 目的探讨中医药辨证治疗痛风性关节炎的效果。方法分治疗组和对照组进行治疗。治疗组通过让痛风性关节炎患者内服、外敷中药进行辨证治疗。对照组口服西药秋水仙碱进行治疗。结果治疗组有效率为95.2%，对照组有效率为87.3%，治疗组疗效明显高于对照组。结论利用中医药治疗痛风性关节炎具有明显疗效，值得加以推广应用。 标签：中医药；痛风性关节炎；疗效 痛风性关节炎发病人数的不断提高，这一疾病已经成为严重威胁广大民众身体健康的常见和多发疾病[1]。笔者从2007年9月~2013年9月运用中医辨证内、外用药的方法治疗42例痛风性关节炎患者，并与采取西药治疗的对照组63例患者进行比较分析，得出的结论是治疗组的疗效大大优于对照组，使用中医药治疗痛风性关节炎能够取得满意的临床疗效。现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料治疗组病例42例为2007年9月~2013年9月的门诊患者，其中男性27例，女性15例，年龄为29~73岁，平均为49.8岁，病程为5d~18年。诊断标准全部符合美国风湿病协会关于痛风性关节炎所制定的诊断标准。中医辨证分型有以下3类：①风湿郁热患者11例。主要证见：关节红肿与热痛，局部皮肤出现发亮现象，触压后有剧烈疼痛，关节活动往往受限。舌质大多为红色，舌苔呈黄腻色或者白腻色，脉细滑或者细弦:②痰瘀痹阻患者21例。主要证见：关节的疼痛反复多次发作，关节明显肿大，重者出现强直畸形，指、趾或者皮下触及到结节，或者出现液化溃流浊脂，舌淡胖或者有瘀斑、苔腻。脉弦细或者细涩;③久痹正虚患者10例。主要证见：久病不愈和反复发作，大多伴有关节功能的受限或者变形，舌质多淡，且苔白，脉细缓。对照组病例63例，其中男性38例，女性25例，年龄为28~67岁，平均48.6岁，病程为3d~22年。中医辨证分为3类：①是风湿郁热患者20例；②痰瘀痹阻患者25例；③久痹正虚患者18例。 1.2方法治疗组运用口服祛风散与外敷祛风膏的方法进行治疗。祛风散主要是生黄芪、黄精、虎杖以及苍术等10多种中药制作而成的，可以研成末和制成散剂，分3次/d加以服用，每4w为1个疗程。在治疗期间，患者应当多注意休息，忌食用动物内脏、海产品以及骨髓等高嘌呤食物，严禁擅自饮酒。祛风膏主要是由黄柏、土茯苓、丹皮以及赤芍等20多种中药制成的，通过研成细末，再用醋调制成为膏剂，外敷于患处。1次/d，每2w为1个疗程。患者治疗期间忌用凉水。对照组主要是用西药秋水仙碱口服进行治疗，其具体治疗方法是每次使用秋水仙碱l mg，服用1次/2h，1d的服用总量不超过8mg，一直到疼痛显著缓解为止。 2结果
浊瘀痹（痛风性关节炎）中医临床路径 （2017年版） 路径说明：本路径适用于西医诊断为痛风急性发作期的住院患者。 一、浊瘀痹（痛风）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为浊瘀痹。 西医诊断：第一诊断为痛风（ICD-10编码为:M10.991）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。 （2）西医诊断标准：参照中华医学会风湿病学分会《原发性痛风诊断和治疗指南》（2011版）。 2.证候诊断 参照国家中医药管理局印发的“浊瘀痹（痛风）中医诊疗方案（2017年版）”。 浊瘀痹（痛风）临床常见证候： 湿热蕴结证 寒湿痹阻证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局印发的“浊瘀痹（痛风）中医诊疗方案（2017年版）”。 1.诊断明确：第一诊断为浊瘀痹（痛风）。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日≤14天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合浊瘀痹（痛风）的患者。 2.疾病分期为急性发作期的患者。 3.继发性痛风患者，痛风间歇期、慢性期和肾脏病变期的患者，不进入本路径。 4.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化 。
（七）入院检查项目 1.必需的检查项目 血尿酸、血沉、C反应蛋白、受累关节X线片、关节超声、血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、心电图、全胸片。 2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如：双能CT、电解质、血粘稠度、类风湿因子（RF）、抗链球菌溶血素O（ASO）、抗核抗体（ANA）、抗可溶性抗原（ENA）抗体、抗角蛋白抗体（AKA）、抗核周因子抗体（APF）、抗环瓜氨酸抗体（CCP）、HLA-B27、24小时尿尿酸、关节液培养等。 （八）治疗方法 1.基础治疗 2.辨证论治选择口服中药汤剂、中成药 （1）湿热蕴结证：清热利湿，通络止痛。 （2）寒湿痹阻证：温经散寒，除湿通络。 3.其他中医特色疗法 4.护理调摄要点 （九）出院标准 1.病情稳定，关节红、肿、热、痛等主要症状改善。 2.血沉、c反应蛋白、血尿酸等相关指标较入院时好转。 （十）变异及原因分析 1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用时，退出路径。 2.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。 3.合并心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加时，退出本路径。 4.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出该路径。