（1）呼吸系统：足月儿生后第1小时内呼吸频率可达60～80次／分，1小时后呼吸频率降至40～50次／分，以后维持在40次／分左右。早产儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸常不规则，吸奶后可有暂时性青紫，甚至发生呼吸暂停（头颈位置不当，会厌阻挡，呼吸中枢发育不健全等导致，可采取弹足底或托背处理。呼吸暂停常发生于早产儿，呼吸停止在20秒以上，伴心率减慢，＜100次／分，并出现发绀。）。-足月儿呼吸频率的变化，呼吸暂停的概念，发生对象，处理
（2）心血管系统：足月新生儿在睡眠时平均心率为120次／分，醒时可增至140～160次／分，且波动较大，范围为90～160次／分。足月儿血压平均为70／50mmHg（9.3／6.7kPa）。早产儿心率偏快。
（3）消化系统：足月儿出生时吞咽功能已完善，但食管下部括约肌松弛，胃底发育差，呈水平位，幽门括约肌较发达，故新生儿易有溢奶（哺喂完后拍背，防止呛奶），早产儿更多见。早产儿各种消化酶不足，胆酸分泌较少，不能将脂肪乳化，故脂肪消化吸收较差。早产儿在缺氧缺血、喂养不当情况下，易发生坏死性小肠结肠炎。
新生儿生后24小时内排出胎便，3～4天排完。早产儿由于胎粪形成较少和肠蠕动无力，胎便排出常延迟。早产儿肝功能更不成熟，生理性黄疸程度亦较足月儿重，且持续时间长，同时肝内糖原贮存少，肝合成蛋白质亦不足，常易发生低血糖和低蛋白血症。
（4）泌尿系统：婴儿出生时肾小球滤过率低，浓缩功能差，不能迅速有效地处理过多的水和溶质，易造成水肿或脱水症状。早产儿由于排钠分数高，肾小管对醛固酮反应低下，如不注意补钠，易产生低钠血症。
（5）造血系统：足月新生儿出生时脐血平均血红蛋白值为170g／L（生后8-10周降至90-110g/L，原因是血容量增加，但红细胞寿命缩短）。生理性贫血的概念。
（6）神经系统：新生儿脑相对较大，重300～400g，占体重10%～20%（成人仅2%），脊髓末端约在第三四腰椎下缘，故腰椎穿刺应在第四、五腰椎间隙进针（与成人腰椎穿刺不太一样，一般腰34.）。
足月儿出生时已具备一些原始反射如觅食反射、吸吮反射、握持反应、拥抱反射，新生儿神经系统疾病时这些反射可能消失。正常情况下，生后数月这些反射亦自然消失。早产儿神经系统成熟与胎龄有密切关系，胎龄越小，以上原始反射很难引出或反射不完整。
在新生儿期，年长儿的一些病理性神经反射如克氏征、巴氏征均可呈阳性反应。
（7）体温调节：体温调节很差。重点在于对早产儿的护理，后面我们会讲到新生儿硬肿症，对患儿复温的方法进行重点讲解。
（8）能量和体液代谢：新生儿热能需要量取决于维持基础代谢和生长的能量消耗，在适中环境温度下，基础热能消耗为50kcal／kg（209kJ／kg），加上活动、特殊动力作用、大便丢失和生长需要等，每日共需热量约为100～120kcal／kg（418～502kJ／kg）。初生婴儿液体需要量与其体重和日龄有关。足月儿每日钠需要量12mmol／kg，＜32周早产儿约需34mmol ／kg；新生儿生后10天内不需补充钾，以后每日需钾量1～2mmol／kg.早产儿皮质醇和降钙素分泌较高，且终末器官对甲状旁腺素反应低下，常有低钙血症。
（9）免疫系统：新生儿的特异性和非特异性免疫功能均不够成熟，皮肤黏膜薄嫩，易擦伤；脐部为开放伤口，细菌易繁殖并进入血液；血清补体含量低。缺乏趋化因子，故白细胞吞噬作用差；T细胞对特异性外来抗原应答差；免疫球蛋白IgG能通过胎盘，但与胎龄增长有关，早产儿体内含量低。IgA、IgM不能通过胎盘，特别是分泌型IgA缺乏，使新生儿易罹患感染性疾病，尤其是呼吸道及消化道感染。
（10）常见的几种特殊生理状态（重在掌握发生的时间）：①生理性黄疸：生后2-3天，重点在于与病理性黄疸的鉴别。②乳腺肿大：男女足月新生儿均可发生，生后3～5天出现，如蚕豆至鸽蛋大小，是因为母亲的孕酮和催乳素经胎盘至胎儿，出生后母体雌激素影响中断
所致，多于2～3周后消退，不需处理，如强烈挤压，可致继发感染。③生理性贫血（生后8-10周，血容量增加，红细胞数量减少。）；④生理性体重下降。
婴幼儿的生理特点 三．婴儿生理特点P38 出生至28天的新生儿期，1～12丧月的婴儿期（一）婴儿体格发育特点 1．生长发育最快，12月时赸过出生时3倍(＞9kg) 前半岁体重（kg）=出生体重+月龄*0.6 后半岁体重（kg）=出生体重+3.6+（月龄-6）*0.5 2．身长反应骨骼系统生长指标，足月新生儿平均身长为50cm，1岁时 达到75cm。 3．头围指自眉弓上方最突出处，经枕后结节绕头的周长。反映脑及颅 骨的发育状态，新生儿头围平均34cm。
4．不胎儿期的头颅生长最快丌同，婴幼儿期躯干增长最快。到6丧月 至1岁时，胸围呾头围基本相等，称乀为胸围交叉。 1．胃贲门括约肌弱，易溢奶戒呕吐。胃蛋白酶的活力弱，凝乳酶呾脂 肪酶含量少，胃排空人乳的时间为2～3小时。2．婴儿4丧月前丌喂肉，4丧月后增加辅食，如米粥类。 3．消化酶活力差，肝分泌胆汁较少，敀脂肪消化吸收能力差。 四．幼儿生理特点P39 （一）体重 1岁后增长速度减慢，全年增加2.5～3.0kg，至2
岁时体重约12kg，2岁后每年增长1.5-2.0kg。（二）身长 1～2岁全年增加10cm，2～3岁平均增加约5cm ，3岁时，身长约100cm。 （三）头围、胸围、上臂围 头围不脑发育有关，1岁时增至46cm，出生时胸围比头 围小1～2cm，1岁时不头围基本相等，2岁以后胸围赸过 头围，反映出胸廓呾胸背肌肉的发育。上臂围在出生后第一年内由11cm增至16cm，随后持续 到5岁左右，上臂围可以反映皮下脂肪
厚度呾营养状况，以 及早发现营养丌良。 （四）脑呾神经系统的发育 脑组细的发育自孕丨期开始，持续到2岁至3岁，人脑的 神经绅胞分裂增殖至140亿丧，脑组细重量增至成年人2/3 以上，出生时脑重量370g，6丧月600～700g，2岁时达 900～1000g，为成人脑重的75%。（五）消化系统发育 1岁萌出上下左右第一乳磨牙，1.5岁时出尖牙，2岁时出第二乳磨牙 ，2岁时共出18～20颗牙。到2岁半时乳牙仄未出齐属亍异常，如兊汀
（1）呼吸系统：足月儿生后第1小时内呼吸频率可达60～80次／分，1小时后呼吸频率降至40～50次／分，以后维持在40次／分左右。早产儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸常不规则，吸奶后可有暂时性青紫，甚至发生呼吸暂停（头颈位置不当，会厌阻挡，呼吸中枢发育不健全等导致，可采取弹足底或托背处理。呼吸暂停常发生于早产儿，呼吸停止在20秒以上，伴心率减慢，＜100次／分，并出现发绀。）。-足月儿呼吸频率的变化，呼吸暂停的概念，发生对象，处理 （2）心血管系统：足月新生儿在睡眠时平均心率为120次／分，醒时可增至140～160次／分，且波动较大，范围为90～160次／分。足月儿血压平均为70／50mmHg（9.3／6.7kPa）。早产儿心率偏快。 （3）消化系统：足月儿出生时吞咽功能已完善，但食管下部括约肌松弛，胃底发育差，呈水平位，幽门括约肌较发达，故新生儿易有溢奶（哺喂完后拍背，防止呛奶），早产儿更多见。早产儿各种消化酶不足，胆酸分泌较少，不能将脂肪乳化，故脂肪消化吸收较差。早产儿在缺氧缺血、喂养不当情况下，易发生坏死性小肠结肠炎。 新生儿生后24小时内排出胎便，3～4天排完。早产儿由于胎粪形成较少和肠蠕动无力，胎便排出常延迟。早产儿肝功能更不成熟，生理性黄疸程度亦较足月儿重，且持续时间长，同时肝内糖原贮存少，肝合成蛋白质亦不足，常易发生低血糖和低蛋白血症。 （4）泌尿系统：婴儿出生时肾小球滤过率低，浓缩功能差，不能迅速有效地处理过多的水和溶质，易造成水肿或脱水症状。早产儿由于排钠分数高，肾小管对醛固酮反应低下，如不注意补钠，易产生低钠血症。 （5）造血系统：足月新生儿出生时脐血平均血红蛋白值为170g／L（生后8-10周降至90-110g/L，原因是血容量增加，但红细胞寿命缩短）。生理性贫血的概念。 （6）神经系统：新生儿脑相对较大，重300～400g，占体重10%～20%（成人仅2%），脊髓末端约在第三四腰椎下缘，故腰椎穿刺应在第四、五腰椎间隙进针（与成人腰椎穿刺不太一样，一般腰34.）。 足月儿出生时已具备一些原始反射如觅食反射、吸吮反射、握持反应、拥抱反射，新生儿神经系统疾病时这些反射可能消失。正常情况下，生后数月这些反射亦自然消失。早产儿神经系统成熟与胎龄有密切关系，胎龄越小，以上原始反射很难引出或反射不完整。 在新生儿期，年长儿的一些病理性神经反射如克氏征、巴氏征均可呈阳性反应。 （7）体温调节：体温调节很差。重点在于对早产儿的护理，后面我们会讲到新生儿硬肿症，对患儿复温的方法进行重点讲解。 （8）能量和体液代谢：新生儿热能需要量取决于维持基础代谢和生长的能量消耗，在适中环境温度下，基础热能消耗为50kcal／kg（209kJ／kg），加上活动、特殊动力作用、大便丢失和生长需要等，每日共需热量约为100～120kcal／kg（418～502kJ／kg）。初生婴儿液体需要量与其体重和日龄有关。足月儿每日钠需要量12mmol／kg，＜32周早产儿约需34mmol ／kg；新生儿生后10天内不需补充钾，以后每日需钾量1～2mmol／kg.早产儿皮质醇和降钙素分泌较高，且终末器官对甲状旁腺素反应低下，常有低钙血症。 （9）免疫系统：新生儿的特异性和非特异性免疫功能均不够成熟，皮肤黏膜薄嫩，易擦伤；脐部为开放伤口，细菌易繁殖并进入血液；血清补体含量低。缺乏趋化因子，故白细胞吞噬作用差；T细胞对特异性外来抗原应答差；免疫球蛋白IgG能通过胎盘，但与胎龄增长有关，早产儿体内含量低。IgA、IgM不能通过胎盘，特别是分泌型IgA缺乏，使新生儿易罹患感染性疾病，尤其是呼吸道及消化道感染。 （10）常见的几种特殊生理状态（重在掌握发生的时间）：①生理性黄疸：生后2-3天，重点在于与病理性黄疸的鉴别。②乳腺肿大：男女足月新生儿均可发生，生后3～5天出现，如蚕豆至鸽蛋大小，是因为母亲的孕酮和催乳素经胎盘至胎儿，出生后母体雌激素影响中断
保育员要照料好小朋友的一日生活，首先要了解孩子，因为孩子不是“小大人”。为什么要经常洗澡？因为婴幼儿皮肤薄嫩，皮肤不清洁很易生疮长疖。为什么要让婴幼儿到户外晒太阳？因为婴幼儿的骨骼长得很快，少见阳光就会得佝偻病。为什么不应该为了“催饭”，而让小朋友吃水泡饭、汤泡饭？因为细嚼慢咽有五大生理功能。科学的护理，基于科学的育儿知识。了解婴幼儿的生理特点，才能主动的按照科学的规律办事。 下面，就让我们以人体的若干系统为顺序，谈谈婴幼儿的生理特点，以及相应的护理要求。 一、动作的执行者——运动系统 （一）什么是运动系统 运动系统由骨、骨连结和骨骼肌三部分组成，是人们从事劳 动和运动的主要器官。 （二）婴幼儿运动系统有什么特点 1．骨骼 (l)骨骼在生长：婴幼儿在不断长个子，也就是说骨骼在不断加长、加粗。长骨骼就需要钙、磷为原料。同时还需要维生素D，使钙、磷被人体吸收和利用。营养和阳光是婴幼儿长骨骼所必需的营养(阳光中的紫外线照射到皮肤上可制造出维生素D)。另外运动也是骨骼发育的重要条件。 (2)腕骨没钙化好：腕骨共8块，出生时全部为软骨，以后逐渐钙化，但要到10岁左右才能全部钙化。所以，婴幼儿的手劲儿小，为他们准备的玩具要轻。 (3)骨盆还没长结实：婴幼儿的骨盆和成人不同，还没长结实。在蹦蹦跳跳时，要注意安全。比如，幼儿从挺高的地方往硬地上跳，就可能伤着骨盆的骨头，使骨盆变形。 (4)骨头好比鲜嫩的柳枝：成人的骨头好比干树枝，不易弯曲。而婴幼儿的骨头硬度小，好比鲜嫩的柳枝，易发生弯曲。所以，要注意培养幼儿有好的姿势。 (5)不良姿势易致脊柱变形：脊柱是人体的“大梁”，主要的支柱。那么，人体的这根“大梁”，是不是一根直直的“顶梁柱”呢？从背面看脊柱，它又正又直，但从侧面看脊柱，它并非一根“直棍儿”，而是从上到下有四道弯儿。这四道弯儿叫做“脊柱生理性弯曲”。 脊柱有了这几道弯曲，在人体做走、跑、跳等运动时，就更具有弹性，可以缓冲从脚下传来的震动，保护内脏，当震动传到头部时也就微乎其微了，有了弹性也更能负重。否则，若脊柱真是一根“直棍儿”，跺一下脚，也会把脑子震了，肩挑重担也成为空话。 上述生理性鸾曲是随着小孩动作的发育逐渐形成的。生后2～3个月会抬头了，形成颈部前弯；6～7个月会坐了，形成胸部后弯；开始学走路，形成腰部前弯。但要到发育成熟的年龄，这些生理性弯曲才能完全固定下来。在脊柱未完全定型以前，不良的体姿可以导致脊柱变形，发生不该有的弯曲，脊柱的功能也将受到影响。 体姿，即坐、立、行时身体的习惯姿势。应从小培养孩子坐有坐相、站有站相，保护脊柱，预防脊柱变形。坐着时，两脚平放地上，不佝着背，不耸肩，身子坐正；站着时，身子正，腿不弯，抬头挺胸；走路时，抬头挺胸，不全身乱扭。健美的体姿不仅使人看上去有精神，还可预防驼背和脊柱侧弯。另外，长时间用单肩背书包会使脊柱两侧的肌肉和韧带得不到平衡发展，形成一侧肌肉、韧带过度紧张，导致脊柱侧弯（从后面看，脊柱某一段偏离中线，向左或向右弯曲）。 2．肌肉 (1)容易疲劳：婴幼儿肌肉的力量和能量的储备都不如成人，很容易疲劳。在组织幼儿户外活动时要适时让幼儿休息，避免过度疲劳。 (2)大肌肉发育早，小肌肉发育晚：幼儿会跑、会跳了，可是画直线却挺费劲儿，这与不同的肌肉发育早晚有一定关系。 3．关节和韧带
新生儿生理特点 一、呼吸和脉搏 由于新生儿的呼吸系统发育不健全，呼吸腔道狭小、胸腔变窄、呼吸功能差、胸廓的呼吸运动较浅。为此，必须经常保持呼吸道通畅。 新生儿在出生10-12小时左右，从胸式呼吸转变为腹式呼吸，其呼吸经常不均匀、效率差，常可出现呼吸浅、快、不匀等现象。脉搏也可出现一会快、一会慢。正常新生儿每分钟呼吸约40-50次左右。脉搏每分钟在120次左右。新生儿在哭完和吃完奶时，有时会出现呼吸浅、快、不匀、脉搏数可增加一每分钟160次，是成人的两倍。 测量新生儿的呼吸次数须在安静时。正常新生儿每分钟呼吸次数在30-60次之间，超过此范围就可能是疾病所致。 二、体温与皮肤 刚出生的小儿体温较高，肛门测量时为37 .5-38℃，以后体温逐渐降低，到生后3-5小时，体温可降1 .5-2℃，至一昼夜后，在护理正常情况下，体温变为正常，大约肛温在37℃左右，腋温比肛温稍低些。 新生儿的皮肤红润，表面带着一层油脂（又叫胎脂），胎脂可使胎儿易于通过产道，分娩后，如胎脂过多时，可用消毒棉花浸植物油擦去一部分，残留的胎脂有保护皮肤的作用。一星期后，可以开始洗澡。 在新生儿的屁股、腰、后背等处常可以见到蓝绿色的色素斑，称为“儿斑”或“蒙古斑”，这是黄种人的特征，随着年龄的增长面逐渐消退。 三、排泄 很多新生儿在出生后24小时内就会排尿，个别的在生后第二天排尿。最初几天、每日约排尿4-5次，7天后，每天可达20次左右。如果新生儿2天仍未排尿，就需要查找原因，应检查有无尿道畸形。新生儿出生后，一般多在10小时内开始排出胎便。胎便常呈黑绿或深绿色，粘稠，无臭味。2-3天后渐渐变为棕黄色的粪便。吃母乳的孩子粪便呈金黄色。每天排便一次至数次不定，有的新生儿大便次数较多，几乎每次更换尿布时都有染有粪便，倘若粪质均匀，没有奶块，水分不多又不含粘液时，属正常现象。如果生后24小时未排大便，则应查找原因，如先天性胃肠道畸形，直肠闭锁、无肛等。新生儿头两天的粪便称为胎粪，其中含有咽下的胎毛。如果生后胎粪便很少，也要就医，包括显微镜检。胎粪内是否有胎毛至关重要，如镜检查出胎毛即说明胃肠是通畅的，否则应考虑有异常情况。新生儿要勤换尿布，不要让屁股受粪便尿液的浸渍，否则容易引起溃烂。 四、睡眠 新生儿除吃奶或尿布潮湿时觉醒外，几乎都在睡觉。睡眠多，一方面是生长发育的需要，另一方面也是他的脑神经系统还没有发育健全，大脑容易疲劳的缘故。正常新生儿每天睡眠时间约为20小时。 五、运动 新生儿出生不久，手、脚都有会自由运动。最初几天，他还是保持出生前的姿势，双臂蜷缩在胸前，双腿向腹部蜷曲。此外，新生儿对外界的刺激有较强的反射运动，这些运动一般与大脑作用无关，完全是身体内外刺激引起的下意识运动，如拥抱反射（遇到响声、双手就会做拥抱状）、吸吮反射（靠近嘴边的东西吸吮一番）、握持反射（碰到手上的东西要抓握一阵）等。这些反射运动随着大脑的逐渐发育健全，当脖子开始挺起的3-4个月就会自动消失。 六、感觉
正常足月儿和早产儿的特点及护理 （一）1.正常足月儿：指胎龄≥37周并＜42周，出生体重≥2500g并＜4000g，无畸形或疾病的活产婴儿。2.早产儿：又称未成熟儿，指胎龄＜37周的新生儿（二）正常足月儿和早产儿的生理特点： （1）呼吸系统：肺液吸收延迟，则出现湿肺。肺泡表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮产生，妊娠28周出现羊水内，35周迅速增加。新生儿呼吸频率较快，安静时约为40次/分左右。早产儿因呼吸中枢相对不成熟，可有呼吸暂停（呼吸停止>20秒，伴心率＜100次/分及发绀）；因肺泡表面活性物质少，易发生呼吸窘迫综合征。易患肺透明膜病，妊娠25--30周，肺泡腔内开始出现PS，35周后PS增多。胎龄越小，HMD发生率越高，胎龄为26--28周的早产儿约50%可发生HMD，30--31周则低于20%--30%，大于33周则相对少见。产前应用糖皮质激素和生后应用，可使患HMD的早产儿病程缩短，存活率提高。 （2）循环系统：足月新生儿心率波动范围为90～160次/分；足月儿血压平均为70/50mmHg。 （3）消化系统：新生儿食管下部括约肌松弛，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，易溢奶甚至呕吐。早产儿在缺氧缺血、炎性损伤或喂养不当情况下，易发生坏死性小肠结肠炎。新生儿生后24小时内排出胎便，2～3天排完。新生儿肝内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶的量及活力不足，是生理性黄疸的主要原因。 （4）泌尿系统：一般在生后24小时内开始排尿，少数在48小时内排尿。 （5）血液系统：新生儿出生时平均血红蛋白值为170g/Ｌ。足月新生儿生后第1天白细胞计数为（15～20）×109/Ｌ，血容量为85~100ml/kg （6）神经系统：新生儿脊髓末端约在第3、4腰椎下缘，故腰椎穿刺应在第4、5腰椎间隙进针。足月儿出生时已具备一些原始反射如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射。正常情况下，生后数月这些反射自然消失。早产儿胎龄越小，以上反射很难引出或反射不完整。在新生儿期，克氏征、巴氏征均可呈阳性反应，而腹壁反射、提睾反射则不稳定，偶可出现踝阵挛。胎龄愈小，各种反射愈差。如吸吮、吞咽、觅食、对光眨眼反射等均不敏感。觉醒程度低，嗜睡，拥抱反射不完全，肌张力低下。早产儿脑室管膜下存在着发达的胚层生发组织，因而易导致脑室管膜下及脑室内出血，有时伴有脑实质或蛛网膜下腔出血,胎龄24--28周
足月产儿和早产儿的特点 1.外观特点： 2.生理特点： （1）呼吸系统 肺液吸收延迟，则出现湿肺。肺泡表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮产生，妊娠28 周出现羊水内，35周迅速增加。足月儿生后第1 小时内呼吸60～80次/分，1 小时后降至40～50次/分。早产儿因呼吸中枢相对不成熟，可有呼吸暂停（呼吸停止在20 秒钟以上，伴心率慢＜100次/分，并出现青紫）；因肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜病。 （2）循环系统 足月新生儿心率波动范围为90～160次/分；足月儿血压平均为70/50mmHg。（3）消化系统 新生儿易有溢奶。早产儿在缺氧缺血、喂养不当情况下，易发生坏死性小肠结肠炎。新生儿生后24小时内排出胎便，3～4 天排完。新生儿肝葡萄糖醛酸基转移酶活力低，是新生儿生理性黄疸的主要原因。 （4）泌尿系统 早产儿肾小管排酸能力有一定限制，用普通牛奶喂养时，可发生晚期代谢性酸中毒，改用人乳或婴儿配方乳，可使症状改善。 （5）血液系统 新生儿脐血平均血红蛋白值为170g/Ｌ。足月新生儿白细胞计数为（15～20）×109/Ｌ，3～10 天降为（10～12）×109/Ｌ，早产儿较低为（6～8）×109/Ｌ；分类计数以中性粒细胞为主，4～6 天后以淋巴细胞为主。 （6）神经系统 新生儿脊髓末端约在第三四腰椎下缘，故腰椎穿刺应在第四五腰椎间隙进针。足月儿出生时已具备一些原始反射如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射。正常情况下，生后数月这些反射自然消失。早产儿胎龄越小，以上反射很难引出或反射不完整。在新生儿期，克氏征、巴氏征均可呈阳性反应，而腹壁反射、提睾反射则不稳定，偶可出现踝阵挛。 （7）体温调节 新生儿体温调节功能差，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，容易散热，早产儿尤甚；产热依靠棕色脂肪，早产儿棕色脂肪少，常出现低体温。 （8）能量和体液代谢
新生儿的生理特点 正常足月儿和早产儿特点 (一)正常足月儿和早产儿外观特点正常足月儿与早产儿在外观上各具特点， (二)正常足月儿和早产儿生理特点 1．呼吸系统胎儿肺内充满液体，足月儿约30～35ml/kg，出生时经产道挤压，约1/3肺液由口鼻排出，其余在建立呼吸后被肺间质内毛细血管和淋巴管吸收。胎儿在宫内不需要肺的呼吸，但有微弱的呼吸运动。分娩后在第一次吸气后紧接着啼哭，肺泡张开。由于呼吸中枢发育不成熟，呼吸节律常不规则，频率较快，约为40～60次/分，由于胸腔较小，肋间肌肉较弱，胸廓运动较浅，主要靠膈肌运动，故呈腹式呼吸。 早产儿呼吸中枢尚不成熟，呼吸浅表且节律不规整，常出现呼吸暂停。所谓呼吸暂停，即呼吸停止时间达15-20秒，或虽不到15秒，但伴有心率减慢，发绀及四肢肌张力的下降。早产儿因肺发育不成熟，肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜病。 2．循环系统出生后血液循环变化为：①脐带结扎后，胎盘-脐血循
环终止；②随着呼吸建立和肺膨胀，肺循环阻力下降，肺血流增加； ③从肺静脉回流到左心房的血量显著增加，压力增高，使卵圆孔关闭； ④由于PaO2增高，动脉导管收缩，继而关闭，完成胎儿循环向成人循环的转变。新生儿心率波动范围较大，通常为100～150次/分，平均120～140次/分。足月儿血压平均为70/50mmHg(9．3/6．7kPa)。早产儿心率偏快，血压较低，部分可伴有动脉导管开放。 3．消化系统足月儿吞咽功能已经完善，但食管下部括约肌松弛，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，易溢乳。肠管壁较薄、通透性高，有利于吸收母乳中的免疫球蛋白，但肠腔内毒素和消化不全产物也容易进入血循环，引起中毒症状。消化道已能充分分泌大部分消化酶，只是淀粉酶至生后4个月才达到成人水平，因此不宜过早喂淀粉类食物。生后10～12小时开始排胎便，约2～3天排完。胎便由胎儿肠道分泌物、胆汁及咽下的羊水等组成，呈糊状，为墨绿色。若生后24小时仍不排胎便，应检查是否有肛门闭锁或其他消化道畸形。因肝内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶的量及活力不足，多数生后出现生理性黄疸，同时对多种药物处理能力(葡萄糖醛酸化)低下，易发生药物中毒。 早产儿吸吮力差，吞咽反射弱，贲门括约肌松弛，胃容量小，可发生哺乳困难、进奶量少，更易发生溢乳。消化酶含量接近足月儿，但胆酸分泌少，脂肪的消化吸收较差。缺氧或喂养不当等可引起坏死性小肠结肠炎。此外，由于早产儿的胎粪形成较少和肠蠕动乏力，易发生胎粪延迟排出。早产儿肝脏不成熟，葡萄糖醛酸基转移酶不足，生理
正常足月儿和早产儿的生理特点： (一)呼吸系统： 1、足月儿： R： 40--60次/分---腹式呼吸。 2、早产儿： 呼吸中枢不成熟，常出现： (1)周期性呼吸： 呼吸停止时间小于20秒，不伴心率减慢及发绀， (2)呼吸暂停： 呼吸停止时间大于20秒伴心率小于100次/分，有发绀。 (二)循环系统： 1、足月儿心率波动范围较大： 90--160次分，BP： 70/50mmHg。 2、早产儿心率偏快，BP偏低。 (三)消化系统： 足月儿： 1、溢乳原理，进行性加重应注意先天性肥厚性幽门狭窄。 2、消化酶充分分泌，淀粉酶生后4M才达正常水平，不宜过早喂淀粉食物。 3、生后10--12小时排胎粪，2--3天排完。 早产儿： 1、吸吮能力差，吞咽发射弱，胃容量少，更宜溢乳。 2、肝内酶量及活力低，生理*黄疸重，15mg/dl，足月儿12mg/dl. 3、糖原储备少，而导致低血糖，(多喂) (四)泌尿系统： 稀释功能可以，但浓缩功能差，对牛奶喂养儿应补充水分，生后24小时开始排尿，少数48小时内排尿，大于48小时就需要检查是否有泌尿系的疾病。 (五)血液系统： WBC生后第一天为15--20X109/L，3天后明显下降，5天后接近婴儿值。 K1在肝脏储备量少，生后常需常规肌注K1，母乳中含维生素K1仅为牛乳的1/4，合成少，肝脏储备量抵，足月儿肌注1--3天，早产儿肌注3天，5--10mg。 (六)神经系统： 大脑皮层兴奋性低，睡眠时间可长20小时，还有觅食反射，xu吮反射，拥抱反射。 上述发射生后数月消失，新生儿期这些反射减弱或消失常提示神经系统疾病。 (七)体温： 中性体温： 足月儿包被时为24`C。 生后2天，裸体为33`C，以后逐渐降低。 适宜的湿度为50--60%。 早产儿BW1500--2500g，生后1个月内裸体中性体温为32--34`C。 (八)能量及体能代谢： 生后头几天生理需水量为50--100ml/kg，生后体内水分丢失较多，体重逐渐下降，第5--6天降为最低，在这时期不补充水分，容易出现脱水热--高热39-40`C，7--10天恢复到出生体重。
一、0—3岁婴幼儿生理心理特点 婴幼儿在0—3岁时期，是潜意识吸收阶段，这阶段的孩子拥有一份超强的学习与记忆能力，幼儿会以惊人的速度、没有选择地将所有看到的、听到的、接触到了事物一一吸收，并成为自身智能的一部分，并成为日后学习的基础，一般说来，从出生到2岁是感知和动作发展的最佳时期，2～3岁是发展语言的最佳期，也就是说，0—3岁是运动、语言等能力发展最快的敏感期，在这敏感期中会有五种突出表现： 1、对秩序的喜爱。这是由于儿童急切需要一个精确而所规定的环境，只有在这样的环境中，他们才能将自己的知觉归类，然后形成实在的概念，以了解环境并知道如何对待环境。 2、急切以双手和舌头探索环境。这是儿童在靠味觉触觉感知环境中每样东西的性质，以便寻找采取行动的方法，同时，他们也凭这种感官肌肉的运动来发展语言能力所需的神经组织。 3、乐于学习走路。这等于是儿童的第二次诞生，是为了获得自由活动的能力，从而建立起自己的存在。 4、对微小精细的东西感兴趣。这似乎是大自然特意安排一个阶段，以使儿童探索并欣赏大自然的奥秘。 5、对社会性发生兴趣。儿童会积极地了解别人的基本权利，学着形成与他人合作的团体意识。他们试着学习礼节，并且懂得了为自己做事之外也要为别人服务。这些社会性行为在开始时也是观察，后来会慢慢演变成一种积极地接触别人的动机。此时的孩子如果在父母的鼓励和参与下，完成有针对性的智能开发训练，将会收到事半功倍的效应。专家认为，这阶段亲子教育是投资回报率最高、最容易成功的事业。 二、0—3岁亲子教育如何达到和谐发展 亲子教育活动不同于幼儿园教育活动，它直接面对的是广大家长，整个活动环节也都是在家长面前完成的，亲子老师及教育工作者不但要让孩子们充分的活动起来，得到科学的指导，还要帮家长建立正确的亲子关系和新的教育观念及态度，让他们切身体会到现代父母的职责和角色，真正地成为孩子们的玩伴、师长、榜样！ （一）、父母和孩子应形成良性的亲子行为 1．注重自身提高
0到1月新生儿的生理特点与保健
0到1月新生儿的生理特点与保健讨论题目: 新生儿的生理特点和保健 讨论内容: 新生儿生理特点 新生儿的保健 讨论成员：王娟石腾张照雅严海霞沈梦歌薛爽 新生儿的生理特点： 新生儿指的是从出生到28天的小婴儿。新生儿出生时的平均体重是2500到4500克，平均身高是45到51厘米。 生理特点： （1）外观： 头部在身体中占的比例较大，外观正常，肤色红润，外生殖器官能分出男女，哭声响亮，有正常的大小便。 （2）体温： 由于神经系统发育尚未完善，皮下脂肪较薄，所以体温调功能较差，易受外界环境影响而波动 ⑶体重： 新生儿在出生后一周内体重都会有正常的生理性下降，一般在出生后2~4天，宝宝体重可以下降6%~9%，最多不超过10%，一般在10天左右恢复至出生体重，也有的晚至第三周才恢复到出生体重，但这并不影响以后的发育。一旦体重恢复，随着月龄及哺乳量的增
加，体重会迅速增加，一般每天可增30克以上。如下降过多则应分析原因。 ⑷体型: 胎儿时期，脑优先发育，其次是躯干，发育最慢的是四肢，所以新生儿的头占身长的1／4，且新生儿的颈部很短，颈部肌肉力量小头大而沉。 ⑸新生儿的代谢： 新生儿体表面积（与体重比）较林。因此代谢率比成人高。对蛋白质、脂肪、糖都能很好吸收、代谢和利用。生后血钙有下降趋势，血磷上升。此时食物中钙、磷比例过大可导致手足搐搦症。 ⑹大便： 正常新生儿出生后10~12小时内开始排大便。有的新生儿在娩出过程中即排便。起初两天大便呈墨绿色、黑棕色，称为胎便；吃母乳后大便呈棕黄混杂的颜色；3~4天左右转为金黄色软便，呈糊状，不成形，每天好几次。若生后24小时一直未排便，且伴有腹胀、呕吐，呕吐物为黏液或羊水，应考虑是否存在消化道梗阻，应当及早看医生，检查是不是有先天性畸形或消化道畸形 ⑺小便： 正常新生儿多在出生时或生后6小时内排尿，前2~3天尿量少，但每天最少尿量60毫升以上。若出生后24小时还不排尿，应当喂10%的葡萄糖水20~30毫升，观察是否排尿不要用尿不湿，如果仍未排尿，应请医生检查，处理异常情况
正常新生儿特点 概念：新生儿期是指从出生后脐带结扎到满28天之前的一段时间。正常新生儿一般认为是足月分娩，即胎龄满37周（259天）以上，出生体重超过2500g，无任何疾病的新生儿。新生儿期是胎儿的继续。胎儿出生后生理功能需进行有利于生存的重大调整，因此必须掌握新生儿外貌及各系统解剖生理特征，才能更好地做好新生儿护理。 一，正常新生儿外貌特征： 1外观特点：头大，躯干长，头部与全身的比例为1:4，身体常呈屈曲状，胸部多呈圆柱状。通常新生儿出生后采取的姿势，反映了胎儿在宫内的位置。 2皮肤特点： 1胎脂：出生后，皮肤覆盖一层灰白色胎脂，有保护皮肤的作 用。胎脂的多少油个体差异。生后数小时渐吸收。胎脂若成黄 色，提示有黄疸，窒息或过期产存在。 2黄疸：生理性黄疸多在生后2-3出现，一般持续1周后消失。 3水肿：生后3-5天，在手，足，小退，耻骨区及眼窝等处易出 现水肿，2-3天后消失，与新生儿水代谢不稳定有关。 4新生儿红斑：常在生后1-2天内出现，原因不明。皮疹呈大小 不等，边缘不清的多形红斑，散布于头面部，躯干及四肢，婴 儿无不适敢。皮疹多在1-2天内迅速消退。 5毛囊炎：为突起的胧疱，周围有很窄的红晕，以颈部，腋窝，
耳后分布较多，数天内消失。 6粟粒疹：多在鼻尖，鼻翼，颊，颜面等处，常可见到因皮脂 腺堆积形成针头样黄白色的粟粒疹，脱皮后自然消失。 7汗疱疹：炎热季节，常在胸前，前额等处见针头大小的汗疱 疹，又称白痱，因新生儿汗腺功能不完善所致。 1，头面部特点： 1颅骨：颅骨软，骨缝未闭，具有前囟及后囟，出生时因颅骨受产道挤压，常有不同程度的变形，骨缝可重叠。 2眼：生后第一天，眼常闭合，有时一睁一闭，与眼运动功能尚未协调有关，有难产使者有时可见球结膜下出血或虹膜边缘一周呈红紫色，多因毛细血管淤血或破裂所致，数天后吸收。 3鼻：鼻梁低，因鼻骨软易弯，可见歪斜，但以后不留畸形。 4口腔：口唇皮肤和黏膜红润，牙龈上可见由上皮细胞堆 积或为黏液包裹的黄白色小颗粒，俗称“板牙”或“马牙”， 可存在较长时期，切勿挑破以防感染。硬腭中线上可见大 小不等（2-4cm）的黄色小结节（彭氏珠），亦系上皮细胞 堆积而成，数周后消退。舌系带有个体差异，或薄或厚， 或紧或松。俩侧颊部各有一个隆起的脂肪垫，俗称“螳螂 嘴”，有利于吸吮乳汁，不可挑破。 5耳：其外形，大小，结构，坚硬度与遗传及成熟度有 关，愈成熟耳软骨愈硬。 6：甚短，颈部皱褶深而潮湿，易糜烂。
早产儿管理 早产和低出生体重是新生儿死亡的重要原因。其死亡率仅次于新生儿窒息。早产低出生体重儿是一个特殊的群体，其脆弱性和未成熟的生理和病理特点决定其一出生就需要专业性的监护和治疗。早产儿的救治需要一些必备的抢救、监护、治疗及保障设备和技术。不同胎龄的早产儿所需的设备的要求也有所不同。在不具备必要的抢救和治疗设备和技术时，应将其转至具备相应医疗设备和技术的医疗机构，以保证并提高早产儿的存活率。 一、救治不同胎龄的早产儿应必备的医疗设备。 胎龄35-36+6周，出生体重>2000g：辐射台、室温在25-26℃。相对湿度40%-60%。新生儿复苏器、新生儿喉镜。负压吸引器、微量血糖仪、经皮测胆红素仪。每张床至少有2个电源插座。 胎龄32-34+6周，出生体重1500-1999g: 辐射台、闭式暖箱、新生儿复苏器、新生儿喉镜、负压吸引器、呼气末正压通气机（CPAP）、输液泵、心率及氧饱和度检测仪、微量血糖仪、经皮测胆红素仪。移动式X光机。每张床至少有6-8个插座。 胎龄30-31+6周，出生体重1000-1499g：辐射台、闭式暖箱、新生儿复苏器、新生儿喉镜、负压吸引器、呼气末正压通气仪（CPAP）、新生儿专用呼吸机、微量血气测定仪。微量输液泵。心率、血压及氧饱和度检测仪、微量血糖仪、电解质、经皮测胆红素仪。移动式X光机。每张床至少有10-12个插座。 二、不同胎龄的早产儿应具备的医疗技术。 胎龄35-36+6周，出生体重>2000g：正确新生儿复苏技术。气管插管术。外周静脉输液。 胎龄32-34+6周，出生体重1500-1999g: 呼气末正压通气仪（CPAP）应用技术、气管插管术。胃管喂养方法、外周静脉输液。 胎龄30-31+6周，出生体重1000-1499g：气管插管。呼吸机应用、胃管喂养、外周静脉输液、肠外营养技术。脐静脉插管术。 三、早产儿治疗中的几个重要问题： （一）早产儿保暖问题 早产儿低出生体重儿出生时每公斤体重的体表面积较足月儿更大，皮肤更薄，所以经皮肤散热更多，肝脏的糖原储备更少，所以产热的能力更差。其体温易随环境温度变化而变化。与足月儿相比保暖的需求更高。寒冷的环境中，体温变化大，低体温可导致复苏失败。并易发生酸中毒、低血糖、硬肿症、肺动脉高压等严重并发症。
第二节正常足月儿和早产儿的特点与护理正常足月儿（normalterminfant）是指胎龄≥37周和<42周，出生体重≥2500克和≤4000克，无畸形或疾病的活产婴儿。早产儿又称未成熟儿（preterminfant；prematureinfant），我国早产儿的发生率约为5％～10％。其死亡率约为12．7％～20．8％，且胎龄愈小，体重愈轻，死亡率愈高，尤其是1000克以下的早产儿，其伤残率也较高。因此预防早产对于降低新生儿死亡率，减少儿童的伤残率均具有重要意义。母孕期感染、吸烟、酗酒、吸毒、外伤、生殖器畸形、过度劳累及多胎等是引起早产的原因。另外，种族和遗传因素与早产也有一定的关系。 1．正常足月儿和早产儿外观特点不同胎龄的正常足月儿与早产儿在外观上各具特点（见表7—2），因此可根据初生婴儿的体格特征和神经发育成熟度来评定其胎龄。目前国际上有数种评分方法，常用的有Dubowitz评分法和Ballard评分法。 表7—2 足月儿与早产儿外观特点 早产儿足月儿 皮肤绛红、水肿和毳毛多红润、皮下脂肪丰满和毳毛少 头部头更大（占全身比例1／3）头发细而乱头大（占全身比例1／4）头发分条清楚 耳壳软、缺乏软骨、耳舟不清楚软骨发育好、耳舟成形、
直挺 指、趾甲未达指、趾端达到或超过指、趾端 跖纹足底纹理少足纹遍及整个足底 乳腺无结节或结节<4mm结节4mm，平均7mm 外生殖器男婴睾丸未降或未全降， 女婴大阴唇不能遮盖小阴唇睾丸已降至阴囊， 大阴唇遮盖小阴唇 2．正常足月儿和早产儿生理特点 （1）呼吸系统：胎儿肺内充满液体，分娩时儿茶酚胺释放使肺液分泌减少，足月儿约30- 35ml／kg，出生时经产道挤压，约1／3肺液由口鼻排出，其余在建立呼吸后由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收，如吸收延迟，则出现湿肺症状。呼吸频率较快，安静时约为40次／分左右，如持续超过60～70次份称呼吸急促，常由呼吸或其他系统疾病所致。胸廓呈圆桶状，肋间肌薄弱，呼吸主要靠膈肌的升降，呈腹式呼吸。呼吸道管腔狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，纤毛运动差，易致气道阻塞、感染、呼吸困难及拒乳。 早产儿呼吸中枢及呼吸器官发育不成熟；红细胞内缺乏碳酸酐酶，碳酸分解为二氧化碳的数量减少，因而不能有效地刺激呼吸中枢；肺泡数量少，呼吸道粘膜上皮细胞呈扁平立方形，毛细血管与肺泡间距离较大，气体交换率低；呼吸肌发育不全，咳嗽反射弱。因此，早产儿呼吸浅快不规则，
新生儿是指出生以后，从脐带结扎，到满28天的婴儿。这里还有一个概念围生期，指的是产前、产时和产后的一个特定的时期，在每个国家的定义是不同的，在我国主要指的是妊娠满28周，至出生后的7天。新生儿主要依照体重和胎龄这两者之间的关系来进行分类。 （一）分类方式及相关概念 1. 从胎龄进行分类 从胎龄看，主要分为三类：足月儿、早产儿和过期 产儿。 （1）足月儿：指的是胎龄满37足周，而未满42 足周的新生儿。 （2）早产儿：指的是胎龄满28足周，但是未满37足周的新生儿。 （3）早早产儿：指的是胎龄满28足周，而未满32足周的婴儿 （4）过渡的足月儿：是指胎儿孕周满37周的时候，但是还不到37足周的这一类的新生儿，称为过渡的足月儿，因为他是接近成熟的一类新生儿。 （5）过期产儿：是指胎龄孕周超过42足周以上的新生儿。 2. 根据出生体重进行分类 根据出生体重分为三类：正常出生体重儿、巨大儿和低出生体重儿。 （1）正常出生体重儿：是指体重在2 500～3 999 g之间的新生儿。 （2）巨大儿：是指出生体重大于等于4 000 g的新生儿。 （3）低出生体重儿：是指出生一小时内，体重小于2 500 g的新生儿。 对于低出生体重儿尤其要关注的是两类，一类是极低出生体重儿，英文简称是VLBW，指的是出生一小时之内，体重小于1 500 g的新生儿；还有一类是超低出生体重儿，英文简称ELBW，指的是出生体重一小时之内小于1 000 g的新生儿。临床上，随着医疗技术水平的
不断的发展，早产儿的成活率不断提高，所以针对这两类患儿的护理水平，对医务人员提出了一个严重的挑战。 3. 根据体重和胎龄的关系分类 根据体重和胎龄的关系，将新生儿划分为适于胎龄儿、小于胎龄儿和大于胎龄儿。 （1）适于胎龄儿（AGA）：指的是新生儿的出生体重在同胎龄儿平均体重的第10～90百分位。 （2）小于胎龄儿（SGA）：是指在第10百分位以下。足月小样儿：是指胎龄足月了，但是体重没有达到2 500 g。 （3）大于胎龄儿（LGA）：是指出生体重在同胎龄儿平均体重水平的第90百分位以上的新生儿。 （二）足月儿和早产儿的区别 1. 外观 足月儿和早产儿在外观上有很大的区别（表1）。从表中可以看出，无论是体重还是身长，早产儿都要比足月儿差很多；早产儿的肌肉张力也明显低于足月儿，其皮肤、生殖器等均未发育完全。 表1 足月儿和早产儿在外观上的区别 足月儿早产儿 体重平均3 000g ＜2 500 g 身长平均50 cm ＜47 cm 肌肉哭声响，有张力哭声弱，张力低 皮肤红润，胎毛少薄而嫩，胎毛多 皮下脂肪丰满皮下脂肪少 耳廓发育好耳廓软，指甲未达指尖足纹清楚足纹少 生殖器乳晕清楚，睾丸下降乳晕不清，睾丸未降 2. 循环系统 随着新生儿的出生、脐带的结扎，新的血液循环就建立起来，肺血管的阻力出现下降。在出生的数小时之内，卵圆孔和动脉导管出现功能上的关闭。而早产儿由于发育不完全，心
新生儿的生理特点 概念 ●“新生儿期”主要是指胎儿从母亲子宫内娩出到外界生活的适应期，由于这段时期 新生儿的身体系统各个脏器功能的发育尚未成熟，临床上一般将新生儿分为三类： ●足月儿: 胎龄满37周至不满42足周的新生儿。 ●早产儿: 胎龄满28周至不满37足周的新生儿。 ●过期产儿:胎龄满42周以上的新生儿。 ●新生儿免疫功能低下，体温调节功能较差，因而易感染，护理起来必须细心、科 学、合理 体格标准 ●项目出生时满月时 ●体重（千克） 2.5-4.0 男婴5.03 女婴4.68 ●身长（厘米）47-53 男婴57.06 女婴56.17 ●头围（厘米）33-34 男婴38.43 女婴37.56 ●胸围（厘米）约32 男婴37.88女婴37.12 出生时评估 ●目的： ●①判断新生儿的重要生命体征有无异常，是否需要立即进行复苏； ●②判断宫内生长发育状况，决定相应的保健措施； ●③判断有无严重的先天畸形或产伤，决定紧急处理措施 2、评估内容 ●①出生后即刻生命体征评估将新生儿置于保温环境中，然后立刻判断有无呼 吸、心率，观察皮肤颜色。如无呼吸，则应先清理呼吸道后进行触觉刺激，如拍打脚底或快速按摩后背。如仍无呼吸则按新生儿窒息进行复苏，并根据心率及肤色决定复苏措施。以上过程应在新生儿出生后20—30秒内完成。 ●②Apgar评分Apgar评分是对新生儿出生后短期内健康状况的综合评估，应在产 后1、5、10分钟各评一次 评估内容 ●③检查有无严重畸形和产伤主要从体表观察有无畸形，如脑积水、脊柱裂、脊 柱畸形或肿物如脑膜膨出，脊膜膨出、骶尾畸胎瘤等，四肢畸形，外生殖器畸形，肛门闭锁，皮肤有无异常的色素沉着、丘疹、溃疡、破损或水肿等。④体格发
正常足月儿和早产儿特点
新生儿的生理特点 正常足月儿和早产儿特点 (一)正常足月儿和早产儿外观特点正常足月儿与早产儿在外观上各具特点， (二)正常足月儿和早产儿生理特点 1．呼吸系统胎儿肺内充满液体，足月儿约30～35ml/kg，出生时经产道挤压，约1/3肺液由口鼻排出，其余在建立呼吸后被肺间质内毛细血管和淋巴管吸收。胎儿在宫内不需要肺的呼吸，但有微弱的呼吸运动。分娩后在第一次吸气后紧接着啼哭，肺泡张开。由于呼吸中枢发育不成熟，呼吸节律常不规则，频率较快，约为40～60次/分，由于胸腔较小，肋间肌肉较弱，胸廓运动较浅，主要靠膈肌运动，故呈腹式呼吸。 早产儿呼吸中枢尚不成熟，呼吸浅表且节律不规整，常出现呼吸暂停。所谓呼吸暂停，即呼吸停止时间达15-20秒，或虽不到15秒，但伴有心率减慢，发绀及四肢肌张力的下降。早产儿因肺发育不成熟，肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜病。
2．循环系统出生后血液循环变化为：①脐带结扎后，胎盘-脐血循环终止；②随着呼吸建立和肺膨胀，肺循环阻力下降，肺血流增加； ③从肺静脉回流到左心房的血量显著增加，压力增高，使卵圆孔关闭； ④由于PaO2增高，动脉导管收缩，继而关闭，完成胎儿循环向成人循环的转变。新生儿心率波动范围较大，通常为100～150次/分，平均120～140次/分。足月儿血压平均为70/50mmHg(9．3/6．7kPa)。 早产儿心率偏快，血压较低，部分可伴有动脉导管开放。 3．消化系统足月儿吞咽功能已经完善，但食管下部括约肌松弛，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，易溢乳。肠管壁较薄、通透性高，有利于吸收母乳中的免疫球蛋白，但肠腔内毒素和消化不全产物也容易进入血循环，引起中毒症状。消化道已能充分分泌大部分消化酶，只是淀粉酶至生后4个月才达到成人水平，因此不宜过早喂淀粉类食物。生后10～12小时开始排胎便，约2～3天排完。胎便由胎儿肠道分泌物、胆汁及咽下的羊水等组成，呈糊状，为墨绿色。若生后24小时仍不排胎便，应检查是否有肛门闭锁或其他消化道畸形。因肝内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶的量及活力不足，多数生后出现生理性黄疸，同时对多种药物处理能力(葡萄糖醛酸化)低下，易发生药物中毒。 早产儿吸吮力差，吞咽反射弱，贲门括约肌松弛，胃容量小，可发生哺乳困难、进奶量少，更易发生溢乳。消化酶含量接近足月儿，但胆酸分泌少，脂肪的消化吸收较差。缺氧或喂养不当等可引起坏死性小
第一章婴幼儿生理特点 1、儿童骨骼成分有什么特点？针对这些特点，在组织儿童活动时应注意什么？答： 骨骼主要是有胶原与钙质组成，与成人及老年人相比，儿童骨骼最大区别就是骨胶原所占比重大，随着年纪增长骨胶原所占含量就会逐渐下降。骨胶原赋予骨骼柔韧性及抗摔打的能力。举个简单例子： 小孩摔了跤通常都会没事，若是老年人摔了跤就很有可能骨折。儿童骨骼系统可塑性较强，儿童活动最忌负重，也就是说在组织儿童活动时不要让小孩背重物之类的。 2、婴幼儿肌肉有什么特点？如何让他们的肌肉发育的强壮有力？答： 婴幼儿肌纤维细，肌肉的力量和能量储备少，肌肉收缩力较差，容易发生疲劳，不能负重。婴幼儿活动较少，肌肉发育差，因此家长可以让他多活动锻 3、观察1 名1 岁以下，1 名3 岁左右，1 名6 岁左右的儿童的呼吸频率，看一看有什么规律？ 一岁以下25—30次/分；3岁左右25次/分；6岁20—22次/分；通过观察可以看出年龄越小呼吸频率越快。 4、婴幼儿声带有什么特点？如何保护嗓子？ 答： 声带短而薄，声带窄而短，容易充血，水肿，声门狭窄等出现的声音嘶哑，呼吸困难等症状。不要让婴儿长时间大声哭喊，制止大声喧哗，不吃有刺激性食物，注意保暖： 避免着凉、感冒。 5、根据婴幼儿肺的特点如何预防小儿肺炎？
给宝宝勤换衣服，搞好环境卫生，居室空气流通，冬春季节少到公共场所。平时多晒太阳，锻炼身体，增强体质，及时增减衣服。避免接触呼吸道感染的患者。保持足够的水分。多喝水、多吃水果。 6、谈一谈血液循环的组成部分及婴幼儿的血液特点，针对此特点日常生活中应注意那方面问题？ 在饮食方面，要特别注意卫生，饭后一定要漱口，避免吃生冷凉菜，不吃 剩饭菜，不要吃过硬的食物，大便要保持通畅。 7 淋巴结的生理功能是什么？ 答： 有过滤淋巴液.扣留和请除微生物等保护作用扁桃体是人体最大的淋巴结。 8 婴幼儿的乳牙有什么特点？为什么要保护好6 龄齿？ 答： 1、"乳牙的牙冠较小，因钙化度低，颜色较白。 2、颈缘处缩小显著，故牙冠的颈嵴显突，牙根长而较窄。 3、乳前牙的牙冠比例上较恒前牙牙冠宽度大，牙冠显得短宽。 4、乳磨牙牙冠颈部缩小显著，颈嵴显突。 5、乳牙髓腔较恒牙宽大，牙髓血运丰富。但因为根尖孔也较宽大，因此牙髓感染易通过根尖孔感染根尖周组织，影响恒牙胚的发育和正常萌出。 因为 (1) "六龄牙"在恒牙中萌出最早，在口腔中受致龋环境的影响最早，患龋的机会也最多。 (2) "六龄牙"的咬合面有许多窝沟点隙，矿化程度差，食物容易滞留，而且很难通
早产儿的特点和护理 早产儿(preterm infant)指胎龄满28周至不满37足周(196～259天)的婴儿。其发生率因地区 不同而异，约为5%～10%。早产儿的死亡率随着出生体重的减少而急剧上升，达12.7%～20.8%，远高于足月儿。 【病因】 发生早产的原因至今未完全明了，母亲因素可能起主要作用。下列因素为高危因素。 1.母亲因素①孕妇年龄过大或过小、身材矮小。②孕妇患妊娠高血压综合征、慢陛心肾疾患、营养不良、感染、内分泌失调、外伤或是手术、情绪波动。③孕妇吸烟、酗酒、吸毒。 2.胎儿因素①双胎或多胎、胎位异常。②先天畸形及染色体异常如21-三体综合征等。③ 宫内感染如风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒感染等。胎儿窘迫、贫血或严重溶血。 3.子宫、脐带、胎盘因素①子宫发育不良、子宫肌瘤、子宫颈功能不全、子宫内膜炎等。 ②脐带过短、扭转。③胎盘功能不全如小胎盘、胎盘绒毛梗死或血管阻塞、大血肿、前置 胎盘、胎盘早剥等。 【体格发育和外貌特点】 早产儿有许多外表特征可以用来评估胎龄，特点如下：早产儿哭声低弱，四肢肌张力低下， 皮肤薄、红嫩，胎毛多。头发少，呈绒线状。耳廓软骨发育不成熟，紧贴颅骨。乳晕不清， 乳腺结节小或不能摸到。足底光滑，纹理少。指(趾)甲软，未达到指(趾)尖。男婴睾丸未降至 阴囊，女婴大阴唇不能覆盖小阴唇。 【病理生理特点与疾病的关系】 1.呼吸功能不成熟早产儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸快而浅，常有不规则间歇呼吸或发生呼 吸暂停。呼吸暂停是指呼吸停止达15～20s，或虽不到15s，但伴有心率减慢(＜100次／分钟)并出现发绀。由于肺发育不成熟，肺泡表现活性物质少，早产儿易发生肺透明膜病。有宫内 窘迫史的早产儿，易发生吸入性肺炎。以上这些均使早产儿易发生缺氧和呼吸衰竭。 2.循环系统早产儿心率偏快，血压偏低。由于肺部小动脉的肌肉层发育未完全，动脉导管关 闭常常延迟，胎龄愈小，其发生动脉导管未闭(PDA)的比例愈高，PDA能引起左向右分流，可 无症状，也可导致肺水肿、缺氧，导致肺动脉高压，造成心力衰竭。 3.消化功能弱早产儿吸吮及吞咽能力弱，易呛乳而致乳汁吸入。贲门括约肌松弛、胃容量小，易溢乳。早产儿各种消化酶分泌不足，消化能力弱，但生长发育所需的营养素却相对高，因 此需要合理安排喂养，以母乳喂养为宜。早产儿因缺氧及喂养不当易发生急性坏死性小肠炎，要注意乳汁的渗透压不可超过460mmol／L。 早产儿肝功能不成熟，葡萄糖醛酸转移酶不足，因此生理性黄疸程度重，持续时间长，易发 生胆红素脑病。肝内维生素K依赖凝血因子合成少，易发生出血症。早产儿肝糖原储存少及 合成蛋白质的功能差，易发生低血糖和低蛋白血症。 4.神经系统发育不成熟神经系统的功能和胎龄有密切关系，胎龄越小，反应越差，原始反射 难以引出或表现反射的不完整，因此神经系统检查可作为估计胎龄的依据。早产儿易发生缺氧，导致缺氧缺血性脑病。早产儿脑室管膜下存在发达的胚胎生发层基质，该组织是一个未 成熟毛细血管网，易导致颅内出血。 5.体温调节障碍早产儿缺少棕色脂肪，基础代谢低，产热少，体表面积相对大，皮下脂肪少，易散热，体温易随环境温度变化而变化，早产儿易出现体温偏低或不升，故要特别注意保暖，