金鸡岭农场医院
主要业务科室和诊疗项目
定安县卫生局：
定安县新型农村合作医疗管理办公室：
海南省国营金鸡岭农场医院主要业务科室和诊疗项目有：
1、外科：能开展外科常见病、多发病的治疗，如：胃穿孔修补术、阑尾切除术、腹股沟斜疝修补术、四肢长骨骨折切开复位内固定术、清创缝合术、肌腱、神经吻合术等手术项目。
2、内儿科：能开展内儿科常见病、多发病的治疗，如：高血压、冠心病、肺心病、慢性支气管炎、支气管哮喘、自发性气胸、呼衰、心衰、返流性食管炎、胃及十二指肠溃疡、上消化道出血、TIA、脑栓塞、脑出血、糖尿病、类风湿关节炎、药物及食物中毒、农药中毒等等项目。
3、门诊部：能开展常见病、多发病的诊治及防治工作。
海南省国营金鸡岭农场医院
2014年04月15日
医疗机构诊疗科目名录 令狐采学 代码诊疗科目代码诊疗科目 01. 预防保健科 05. 妇产科 02.全科医疗科 05.01 妇科专业 03. 内科 05.02 产科专业 03.01 呼吸内科专业 05.03 计划生育专业 03.02 消化内科专业 05.04 优生学专业 03.03 神经内科专业 05.05 生殖健康与不孕症专业 03.04 心血管内科专业 05.06 其他 03.05 血液内科专业 06. 妇女保健科 03.06 肾病学专业 06.01 青春期保健专业 03.07 内分泌专业 06.02 围产期保健专业 03.08 免疫学专业 06.03 更年期保健专业
03.09 变态反应专业 06.04 妇女心理卫生专业03.10 老年病专业 06.05 妇女营养专业 03.11 其他 06.06 其他 04. 外科 07. 儿科 04.01 普通外科专业 07.01 新生儿专业 04.02 神经外科专业 07.02 小儿传染病专业04.03 骨科专业 07.03 小儿消化专业04.04 泌尿外科专业 07.04 小儿呼吸专业04.05 胸外科专业 07.05 小儿心脏病专业04.06 心脏大血管外科专业 07.06 小儿肾病专业04.07 烧伤科专业 07.07 小儿血液病专业04.08 整形外科专业 07.08 小儿神经病学专业04.09 其他 07.09 小儿内分泌专业 07.10 小儿遗传病专业 07.11 小儿免疫专业 07.12 其他
代码诊疗科目代码诊疗科目 08. 小儿外科 13. 皮肤科 08.01 小儿普通外科专业 13.01 皮肤专业 08.02 小儿骨科专业 13.02 性传播疾病专业08.03 小儿泌尿外科专业 13.03 其他 08.04 小儿胸心外科专业 14. 医疗美容科 08.05 小儿神经外科专业 15. 精神科 08.06 其他 15.01 精神病专业 09. 儿童保健科 15.02 精神卫生专业09.01 儿童生长发育专业 15.03 药物依赖专业09.02 儿童营养专业 15.04 精神康复专业09.03 儿童心理卫生专业 15.05 社区防治专业09.04 儿童五官保健专业 15.06 临床心理专业09.05 儿童康复专业 15.07 司法精神专业 09.06 其他 15.08 其他 10. 眼科 16. 传染科
影像科会议或学习记录 危急值制度、项目及报告流程主题 陆应有记录人史如旭主持人 影像科办公室地点间时 00 ：3日下午29月3年2015 全科人员参加人员 史如旭院长主持此次培训，指出：影像科作为医院重要医1. 、透视及各系统造影、摄影）DR技科室之一，承担差普通平片（ 在发现危急病情方面有着得天独厚的优势。操作及诊断工作，CT 年版）实施细则》相关要2012根据《二级综合医院评审标准（ 制定了影像科“危急值”报我科根据医院及科室实际情况，求， 此次组织大家集体学习相关具体流程及相关具体项目，告制度、内
内容，希望大家认真领会、理解。 容史如旭院长带领大家详细地学习了《危急值制度、项目及2. 报告流程》。 史如旭院长总结发言，希望大家会后认真对比，望全科人3. 强化医疗风险意领会，员尤其是参加中夜班值班人员认真学习、 规范填写相并严格执行有关制度，识和服务于临床的工作意识， 加危急值报告制度在影像科得到了良好的贯彻与执行，关记录。 让影像检查技术更大程度造福于强了与临床医生的联系与沟通， （讲稿附后）患者。 危急值制度、项目及报告流程 院长主讲人：史如旭 “危急值”的定义一、 ）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能
ValuesCritical （“危急值” 正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者 有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳 抢救机会。 “危急值”报告制度的目的二、 “危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效（一） 的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。 “危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，（二） 促进临床、增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，提高医技工作人员的理论水平， 医技科室之间的有效沟通与合作。 （三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据， 能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。“危急值”项目及报告范围三、 医学影像检查“危急值”报告范围： 、中枢神经系统：1 ①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； 外血肿急性期；/②硬膜下 、急性重度脑积水；1cm③脑疝、中线结构移位超过④颅脑；（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死CT
XXX医院新技术新项目申请书[整理] 附件1 新技术新项目申请书 项目名称 项目水平 项目负责人 所在科室 项目起止时间 填表日期 填表说明 一、填表前～请认真阅读《医院临床新技术新项目管理办法,试行,》。 二、申请书的各项内容要实事求是地逐条填写～做到文字应用准确～语句表达严谨～字迹清晰易辩。外来语要同时用原文和中文表达～第一次出现的缩写词必须注出全称。 三、正式申报时不必装订“填表说明”～请不要用塑料封面。 四、一律用A4纸打印填写～双面印刷～并左侧装订～一式三份～佐证材料附后一同装订。申请书中各栏目的空格不够时～请使用A4复印纸自行加页。 五、通过申请人所在科室主任审核同意并签署意见～由科室统一报医务处。 六、项目名称应少于25个字～关键词3，5个。 七、项目申请者必须是我院在职人员,含合同制人员,并具备中 级专业技术职称。 一、项目基本情况 项
项目名称目 基 申报科室起始年月年月至年月(限2年) 本 信项目水平息 出生姓名性别年月日期 民族学位职称 项 目 主要技术领域负 责 人 情 况 个人获奖情况 电话 E-mail 项总人数高级中级初级博士后博士生硕士生本科生目主组持情人况) 出生专业技术 )姓名性别从事专业工作单位项目分工签字含年月职位/学位 项目内容和意义(重点说明立项依据、项目实用性、创新性和科学性。限300字以内): 新 技 术 新 项
目 简 介 二、项目详细情况 该项目领域国内外应用现状(限300字以内): 项目详细内容(限300字以内): 临床需求程度及推广应用价值(限300字以内): 工作基础条件(限300字以内): 实施方案和技术路线(限300字以内): 开始时间截止时间完成的主要指标(可考核) 计 划 进 度 及阶段目标 项 [ ] 1. 国际领先 2. 国际先进 3. 国内领先 技术水平目 4. 国内先进 5. 省内领先 6. 省内先进完 应用前景 [ ] 1. 填补国内空白 2. 填补省内空白 3. 填补院内空白成时 预 临床应用产生期 经济效益目 标 四、承诺与审核
临床科室医疗质量与安全管理评价考核表（非手术科室） 【科】 总分：检查人员：检查时间： 考核项目分 值 主要考核内容评价方法扣分原因 得 分 科室医疗质 量与安全组织、管理3 科室有由符合资质的人员组成的医 疗质量与安全管理小组，定期开展 质量评价活动（医务科不定期参加 科室科室质控会议）。各项制度、 预案健全。相关人员按时参加各类 质量管理工作会议，按要求完成指 令性任务。 质管小组未按要求认真履行职责，质管工作 未按时执行或工作记录未按时完成扣1分/ 项（连续3个月未按时完成记录该项不得 分）；质管工作记录有缺陷扣0.2分/项；各 类质量管理工作会议缺会1次扣0.5分；临 时指令性任务未按时按质完成扣0.5分/次， 超过规定时间完成的，超过1周加倍扣分 （该项考核结果同时计入科主任年度绩效 考核中） 依法执业管 理规范诊疗 行为2 各级医师完成医师执业注册、并在 本院获得处方权授权方可独立行 医。各类诊疗行为不得违反诊疗规 范和操作指南。及时修订/更新本科 诊疗指南/操作规范，及时培训。 发现1例违规执业或超范围执业扣2分；1 例违反诊疗指南/操作规范，扣1分；未及 时修订/更新本科诊疗指南/操作规范或修订 后未在1周内及时进行科内培训1次扣1 分。 医疗制度知晓情况1 医务人员人人知晓核心制度，熟悉 医院主要医疗管理规定。 现场抽考2-3条应知的医疗制度或规定，不 知晓制度/规定的核心内容扣0.5分/题/人， 掌握不全扣0.2分/题/人 医疗规章制度30分会诊制 度 4 严格执行会诊制度，急会诊、术前 会诊、普通会诊、全院会诊及时到 位；院内普通会诊申请单需有主治 医师以上审核签字，会诊医嘱按时 开具，会诊记录规范并体现会诊意 见执行情况。 会诊未及时到位扣1分/次（全院会诊迟到 ≥10分钟扣2分/次）；会诊制度其他要求执 行不到位扣0.5分/项 三级医 师负责 制 3 实行三级医师负责制，诊疗工作应 有三级医师框架，逐级请示、逐级 把关、逐级反馈、逐级负责。各级 医师按规范查房、按时规范完成记 录，落实查房医嘱。 三级医师负责制未落实扣1分/次；上级医 师查房次数不符合要求扣1分/例；查房制 度其他要求执行不到位扣0.5分/项 查房制 度 病例讨 论制度 4 疑难、术前及死亡病例讨论及时进 行，做好记录。 无讨论扣2分/例，执行不到位扣1分/例 值班、 交接班 制度 3 科室排班应符合规定要求，值班人 员坚守岗位，执行床边交接及交接 班后巡视病房规定，规范完成交接 班记录。 值班人员不符合资质扣2分/人；脱岗扣2 分/人；交接班记录缺陷扣0.3分/项；本制 度其他要求执行不到位扣1分/项 危急值 报告制 度 3 严格执行危急值报告制度，不得瞒 报、漏报、延迟报告或延误处置， 病程记录按要求书写，有相应分析 无危急值登记每例扣1分，登记缺陷扣0.2 分/项；执行不到位扣1分/例；未及时采取 措施导致不良后果者本项不得分 医疗技 术应用 3 严格执行医疗技术临床应用管理规 定，经准入后才能进行相应资质的 操作。 发现1例违规者此项不得分
表1 批准文号字（）第号医疗机构校验申请书 申请单位（章） 法定代表人（章） 主要负责人（章） 登记号 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□（医疗机构代码） 申请日期年月日 中华人民共和国卫生部制
填表说明 1、为医疗机构向校验机关申请（医疗机构校验）专用。 2、医疗机构代码按照卫统发（1991）第6号文件（卫生单位名称代码及数据库管理办法）（暂行）和补充规定的有关规定填写。 3、表2隶属关系；在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。填“其他”项目要注明具体的隶属关系。 4、表2所有制形式；在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。填“其他”项目要注明具体哪种所有制。 5、表2服务对象；填写要求同4。 6、表2法定代表人；医疗机构为法人单位的，填写其法定代表人的姓名；医疗机构不属于法人单位的，填写主要负责人情况，只能填一个。 7、表3备注；可填写拟变更《医疗机构执业许可证》登记项目，如：名称、法定代表人、负责人、诊诊疗科目、注册资金、地址、床位等。 8、表3在诊疗科目代码前的口内用划“√”方式填报，同时填报床位、医生、护士情况，只开展门诊服务的科目，在备注中注明“门诊”字样。 9、表3新增加或注销某诊疗科目的也在备注栏注明“新增”或“注销”。 10、表3一级及其以下医疗机构和未划分二级诊疗科目的二级医院应填报一级诊疗科目，如“内科”、“外科”等。 11、表3三级医院和划分有二级诊疗科目的二级医院须填报二级诊疗科目如“内科：呼吸内科、消化内科”、“外科：普通外科、神经外科”等。 12、表3医疗机构凡在某一级科目下设置二级学科（专业组）的，应填报到所列二级科目；未划分二级学科（专业组）的，只填报到一级诊疗科目。对于只开展某一级科目下的二级学科（专业组）的，不能填报该一级科目，只填报二级学科（专业组）。 13、表3只开展专科病诊疗的机构，应填报专科病诊疗所属的科目，并在备注栏注明专科病名称，如颈椎病专科诊疗机构填写“骨科”并于备注栏注明“颈椎病专科”。在某科目下只开展门诊服务的，应在备注栏注明“门诊”字样。 14、表4项目过多者可另加附页， 15、表5职工总数应为“卫生技术人员数”和“行政后勤人员数”之和。 16、表5医疗机构的人员分类按现任职务和岗位划分，医疗机构的负责人和主要从事管理工作的卫生技术人员计人“行政后勤人员”中。 17、表5具有医疗、教学或科研多职称的卫生技术人员还应填写“研究人员”、“教学人员”中相应项目。 18、表5管理人员指医疗机构的负责人和职能科室的各级管理人员，财会人员除外。 19、表5其他人员指不在上述所列的类别中的其他人员。 20、表5“康复治疗人员”指从事运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理因子治疗和传统康复治疗的人员。 21、表6普通设备按医疗机构基本标准中的医疗设备标准逐项填写。 22、表7出院人数；指所有住院后出院的人数。包括正常分娩及未产出院的产妇、住院经检查无病出院。未治出院及健康人进行人工流产或绝育手术后正常出院等非病人数。 23、表7平均开放病床数，以“实际开放总床日数”被本年日历日数（365天或366天）除所得的商数。 24、表7实际占用总床日数；指各院各科每日夜晚12点钟实际占用病床数（即每日夜晚12点钟的住院人数）的总和。包括实际占用的临时床在内。病人人院后于当晚12点钟以前死亡或因故
临床各科室： (含门急诊、重症医学、妇产科、内科、外科、手术室、 消毒供应室、感染科等) 一类指标（没有） 二类指标（没有） 三类指标 一、医院管理： （一）依法执业： 1、医务人员严格遵守诊疗规范、常规。 （1）各科室就诊流程图。 （2）各科室诊疗规范、常规相关文字资料。 2、制定母乳喂养相关规定，有母乳喂养宣传室，对孕妇开展宣教工作主；对相关科室医护人员进行有计划的母乳喂养知识培训。 （1）母乳喂养相关规定包括全球十条标准及母乳代用品销售管理办法。 （2）有母婴同室、母乳宣教室及相关母乳喂养相关资料。 （3）2011年以来，对医务人员母乳喂养知识和技巧培训计划、课程安排和培训记录等。 （二）公共卫生与应急管理 1、传染病管理。 传染病预检分诊制度、流程等文字资料。 2、制定突发事件（包括突发公共卫生事件、灾害事故、医院内部突发事件等）应急预案并组织实施。 （3）2011年以来，我院组织开展的应对突发性事件的培训和演练情况文字资料、照片等。 （4）医务人员对应急预案知晓率达100%。
（三）财务与价格管理 严格执行住院患者费用每日清单制度，将药品、医用耗材和医疗服务名称、数量、单价、金额等通过适当方式告知患者。患者出院时，提供详细的总费用清单：各临床科室各提供一份2011至2013年度某病人的门诊、住院日用清单和总费用清单等。 （四）建设、设备和后勤保障管理 1、建筑布局体现“以病人为中心”的服务理念，满足医疗服务流程需要。 科室医疗布局和服务流程示意图。 2、购置大型设备必须经过严格的可行性论证。属于《大型医用设备配置与使用管理办法》规定的甲、乙类大型医用设备，按照规定申请配置许可。 医院50万元以上大型医用设备可行性论证报告、卫生行政部门购置许可文件、设备档案资料等。 二、医疗质量管理与持续改进 （一）建立健全科室二级质量管理组织。 1：医疗质量管理组织人员结构合理，科室二级质量管理组织分工明确，协作机制健全 科室成立和调整质控小组及成员名单，明确质控员各自的工作职责 2：科室主任全面负责本科室医疗质量管理 （1）科室质控小组成员名册（科主任为组长）、质控工作职责、质控员参与质控工作记录。 （2）科室质控记录本：要有自查、整改内容及对质量问题定期进行分析内容。 （二）实施全程医疗质量管理与持续改进。 1：医院应当认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患 医院制定核心制度及相关记录本、各级医务人员熟记核心制度、科室完善核心制度记录本 2：加强全员质量和安全教育，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力 三基考核的资料（试卷及考核结果） （三）医疗技术管理。
各科室危急值项目有哪些？（一）检验科危急值项目
（二）超声室“危急值”项目 （1）腹部及妇科超声危急值项目 1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人； 2、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者； 3、考虑急性坏死性胰腺炎； 4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血； 5、晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快。 （2）心脏彩超危急值项目 1、心脏普大并合并急性心衰；
2、大面积心肌坏死； 3、大量心包积液合并心包填塞。 （三）医学影像科“危急值”项目 1、中枢神经系统： ①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； ②硬膜下/外血肿急性期； ③脑疝、急性脑积水； ④颅脑CT诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）； ⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。 2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。 3、呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死。 4、循环系统：①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤。 5、消化系统：①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻；③急性胆道梗阻；④急性出血坏死性胰腺炎；⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血。 6、颌面五官急症：①眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂、骨折；③颌面部、颅底骨折。（四）心电图室“危急值”项目 1、急性心肌缺血ST段下移≥0.20mv（不适宜平板） 2、急性心肌梗死 3、致命性心律失常 （1）心室扑动、颤动
（2）频发多源、多形室性心动过速 （3）多源性、ront型室性早搏 （4）频发室性早搏并Q-T间期延长 （5）预激伴快速心房颤动 （6）心室率大于180次/分的心动过速 （7）一度房室传导阻滞伴双分支传导阻滞（8）高度及三度房室传导阻滞 （9）心室率小于40次／分的心动过缓 （10）大于3秒的心室停搏 （五）放射科“危急值”项目 1、一侧肺不张 2、气管、支气管异物 3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上） 4、急性肺水肿 5、心包填塞、纵隔摆动 6、急性主动脉夹层动脉瘤 7、食道异物
关于下发《医疗机构诊疗科目名录》的通知 为了贯彻执行《医疗机构管理条例》，我部制定了《医疗机构诊疗科目名录》，现发给你们，请遵照执行。 附件：1.医疗机构诊疗科目名录 2．诊疗科目名录使用说明 卫生部 一九九四年九月五日 附件1 医疗机构诊疗科目名录 代码诊疗科目 01．预防保健科 02．全科医疗科 03．内科 03．01 呼吸内科专业 03．02 消化内科专业 03.03 神经内科专业 03.4 心血管内科专业 03.5 血液内科专业 03.6 肾病学专业 03.7 内分泌专业 03.8 免疫学专业 03.9 变态反应专业 03.10 老年病专业 03．11 其他 04. 外科 04.01 普通外科专业 04.02 神经外科专业 04.03 骨科专业 04.04 泌尿外科专业 04.05 胸外科专业 04.06 心脏大血管外科专业 04.07 烧伤科专业 04.08 整形外科专业 04.09 其他 05. 妇产科 05.01 妇科专业 05.02 产科专业 05.03 计划生育专业 05.04 优生学专业 05.05 生殖健康与不孕症专业 05.06 其他 06. 妇女保健科 06.01 青春期保健专业 06.02 围产期保健专业
06.03 更年期保健专业06.04 妇女心理卫生专业06.05 妇女营养专业 06.06 其他 07. 儿科 07.01 新生儿专业 07.02 小儿传染病专业07.03 小儿消化专业07.04 小儿呼吸专业07.05 小儿心脏病专业07.06 小儿肾病专业07.07 小儿血液病专业07.08 小儿神经病学专业07.09 小儿内分泌专业07.10 小儿遗传病专业07.11 小儿免疫专业 07.12 其他 08. 小儿外科 08.01 小儿普通外科专业08.02 小儿骨科专业08.03 小儿泌尿外科专业08.04 小儿胸心外科专业08.05 小儿神经外科专业 08.06 其他 09. 儿童保健科 09.01 儿童生长发育专业09.02 儿童营养专业09.03 儿童心理卫生专业09.04 儿童五官保健专业09.05 儿童康复专业 09.06 其他 10. 眼科 11. 耳鼻咽喉科 11.01 耳科专业 11.02 鼻科专业 11.03 咽喉科专业 11.04 其他 12. 口腔科 12.01 口腔内科专业12.02 口腔颌面外科专业12.03 正畸专业 12.04 口腔修复专业12.05 口腔预防保健专业12.06 其他
医院科室简介模板 在医院工作，经常给科室写些简介，而且每年都要写一次，因为新增了设备和人员，所以简介内容要随时更新。 用我多年工作的经验，整理出了医院科室简介模板，以后只用仿如下格式来，可以很快做到更新内容。现把我在医院工作多年，所总结的一些科室简介内容发给大家，希望对大家的工作有所帮助。 ===================================================================== ===== 妇产科 妇产科是××市首批临床重点专科，拥有×个病区、开设床位××张，有专家团队××余人，其中主任医师2名，副主任医师×名，主治医师×名。拥有×名硕士研究生。有国际先进的诊疗设备，如德国腹腔镜、宫腔镜手术系统、全程超导可视人流系统、数码胎儿远程监护网络系统、电子阴道镜、LEEP环切电刀、波姆光疗仪等大型设备。率先在××开展妇科疾病微创技术，腹腔镜下全宫切除、卵巢囊肿切除、输卵管复通、宫外孕等手术处于××地区领先地位。近年来，有两项科研成果获国家专利，其中电动宫颈内壁环切器荣获北京国际发明博览会金奖。 全新的专科诊疗模式，家庭式的温馨病房，宾馆式的住院环境，个性化的诊疗服务，让您倍感亲切、温暖、称心、放心。 眼科 眼科由××省眼科的开拓者和奠基人之一的××××教授创立于××××年，是××市首批临床重点专科，建科××年以来，已使数以万计患者重见光明。眼科医师×××成功地开展了放射状角膜切开术治疗近视眼。眼科拥有一批具××年以上临床工作经验的医师。作为同济医科大学的教学医院，每周都有武汉协和医院、同济医院的专家来院坐诊。 2004年3月，××医院斥巨资引进业内公认第一品牌：美国威视 VISX STAR 准分子激光治疗系统，已成功开展数千例准分子激光矫正手术。还配置了万级层流恒温、恒湿超洁净手术室，严格执行确保安全的手术流程质量管理，所有耗材均为原装进口，开放式的手术让患者家属能看到手术的每一个环节。 肾病内科 肾病内科是××医院的重点学科，拥有一批技术精湛的医护队伍。现有主任医师×名，主治医师×名，住院医师×名，其中硕士研究生×名,肾病专业护士××人。同时聘请全国著名的肾脏病专家江亚芳教授为医学顾问，进行临床技术指导。×××主任是××地区肾病内科的学科带头人，现任××省肾病学会委员，省中西医结合肾病学会委员等职。血液净化室主任×××，现任中华医学会
医疗机构诊疗科目名录 代码诊疗科 目代码诊疗科目 01. 预防保健 科 05. 妇产科02.全科医疗 科 05.01 妇科专业 03. 内 科 05.02 产科专业 03.01 呼吸内科专 业 05.03 计划生育专业03.02 消化内科专 业05.04 优生学专业03.03 神经内科专 业 05.05 生殖健康与不孕症专业 03.04 心血管内科专 业 05.06 其他 03.05 血液内科专业 06. 妇女保健科 03.06 肾病学专 业 06.01 青春期保健专业 03.07 内分泌专 业 06.02 围产期保健专业
业 06.03 更年期保健专业 03.09 变态反应专 业 06.04 妇女心理卫生专业 03.10 老年病专 业 06.05 妇女营养专业 03.11 其 他 06 .06 其他 04. 外 科 0 7. 儿科 04.01 普通外科专业 07.01 新生儿专业 04.02 神经外科专 业 07.02 小儿传染病专业 04.03 骨科专 业 07.03 小儿消化专业 04.04 泌尿外科专 业 07.04 小儿呼吸专业04.05 胸外科专 业 07.05 小儿心脏病专业 04.06 心脏大血管外科专业 07.06 小儿肾病专业 04.07 烧伤科专 业 07.07 小儿血液病专业
业 07.08 小儿神经病学专业 04.09 其 他 07 .09 小儿内分泌专业 07.10 小儿遗传病专业 07.11 小儿免疫专业 07.12 其他 代码诊疗科 目代码诊疗科目 08. 小儿外 科 13. 皮肤科 08.01 小儿普通外科专业 13.01 皮肤专业 08.02 小儿骨科专 业 13.02 性传播疾病专业 08.03 小儿泌尿外科专业 13.03 其他 08.04 小儿胸心外科专业 14. 医疗美容科 08.05 小儿神经外科专业 15. 精神科 08.06 其 他 15.01 精神病专业
医院新技术、新项目准入管理制度 （2017年修订） 一、新技术、新项目的定义 本制度中的新技术、新项目是指符合国家卫生计生委《医疗技术临床应用管理办法》中第一、二类，且与临床诊疗过程有关的、具有临床应用前景的、在我院范围内首次应用于临床的诊断和治疗技术。 二、新技术、新项目临床应用实行三类管理 第一类医疗技术项目：安全性、有效性确切，由我院审批后可以开展的技术项目。 第二类医疗技术项目：安全性、有效性确切，但涉及一定伦理问题或者风险较高，必须报省卫计委批准后才能开展的技术项目。 第三类医疗技术项目：安全性、有效性不确切，风险高，涉及重大伦理问题，或需要使用稀缺资源，必须报国家卫计委审批后才能开展的技术项目。 三、新技术新项目的申请和审批 1. 申报条件 （1）申报者必须是我院中级职称以上在职工作人员。 （2）申报的项目必须符合本办法所规定的范围； （3）鼓励跨学科跨专业的合作申报。 2. 申报、遴选和审批程序： （1）各学科自行组织申报；申请者可在医院OA办公系统
《***医院开展新诊疗技术、项目申报书》（附件2），按照申报书填写要求填写。 （2）各科室主任组织本学科有关人员对申请进行初审，对申请者的业务水平、工作作风，申请项目的先进性、安全性、可行性等进行评价，科主任签字同意后以书面形式上报医疗质量管理科。 （3）医疗质量管理科对各学科申报的新技术、新项目进行初步筛选，对涉及到医疗安全的新技术、新项目上报医院伦理委员会及医疗质量管理委员会进一步遴选。 （4）经伦理委员会及医院医疗质量管理委员会讨论后，医疗质量管理科对申请的新技术、新项目是否通过，予以书面答复，并登记备案。 四、新技术、新项目的实施及跟踪考核 1.新技术、新项目在获得医院批准后方准予实施。 2.获得准入的新技术、新项目要在所申请的周期内实施，实施过程中要严格按照我院新技术、新项目准入管理制度、医疗安全管理相关规定执行。 3.新技术、新项目自准入通过日起一年为一个结题周期，在实施过程中半年进行阶段总结，填写《新技术、新项目阶段工作总结》（附件3）；在新技术、新项目结题时，填写《新技术、新项目结题工作总结》（附件4），并交医疗质量管理科备案。 4.新技术、新项目实施周期内如果发生了技术性医疗不良事件，责任科室应及时向医疗质量管理科汇报，由医疗质量管理科组织讨论后参照《医院医疗技术损害处置预案》（附件5）相关
放射科常规诊疗项目清单 欧阳光明（2021.03.07） 一、透视检查： 1、全身各部位的X光透视检查 2、透视下定位 二、摄片： 1、全身各部位X线摄影 2、床旁摄影 3、术中摄影 三、特殊检查项目： 1、唾液腺造影 2、食管造影 3、上消化道造影 4、口服小肠造影 5、钡灌肠大肠造影 6、口服法胆道造影 7、静脉胆道造影 8、T管造影 9、静脉泌尿系造影 10、逆行尿路造影 11、膀胱造影
12、窦道及瘘管造影 13、子宫输卵管造影 14、下肢静脉造影 15、椎管造影 16、椎间盘造影 17、四肢关节造影 四、CT检查： 1、全身各部位的CT平扫、增强扫描 2、CT增强多期扫描 3、CT动态增强扫描 4、CT高分辨薄层扫描 5、CT血管成像（CTA）（包括冠状动脉） 6、CT心功能分析 7、CT灌注成像 8、CT仿真内窥镜成像 9、CT椎管造影（CTM） 10、CT尿路造影（CTU） 11、临床CT引导 五、磁共振（MR）检查 1、全身各部位的MR平扫、增强扫描 2、MR增强多期扫描 3、MR动态增强扫描 4、磁共振脑功能成像
5、磁共振血管成像(MRA) 6、磁共振水成像 7、磁共振胰胆管成像（MRCP） 8、磁共振尿路成像（MRU） 9、背景抑制全身弥散加权成像 10、磁共振乳腺检查 六、口腔 1、口腔全景摄影 2、头颅侧位定位 七、介入手术 1、全身各部位经皮穿刺活检 2、经皮穿刺胆道造影 3、经皮穿刺肾盂、输尿管造影 4、经皮穿刺肾囊肿造影 5、膀胱、尿道造影 6、经皮穿刺脓肿造影+引流 7、经皮穿刺胆道引流 8、经皮穿刺肝囊肿引流+硬化 9、经皮穿刺肾囊肿引流+硬化 10、选择性锁骨下动脉造影、脊髓动脉造影 11、主动脉造影 12、选择性支气管动脉造影+灌注
医疗机构诊疗科目名录 代码诊疗科目 01．预防保健科 02．全科医疗科 03．内科 03．01 呼吸内科专业 03．02 消化内科专业 03.03 神经内科专业 03.4 心血管内科专业 03.5 血液内科专业 03.6 肾病学专业 03.7 内分泌专业 03.8 免疫学专业 03.9 变态反应专业 03.10 老年病专业 03．11 其他 04. 外科 04.01 普通外科专业 04.02 神经外科专业 04.03 骨科专业 04.04 泌尿外科专业 04.05 胸外科专业 04.06 心脏大血管外科专业 04.07 烧伤科专业 04.08 整形外科专业 04.09 其他 05. 妇产科 05.01 妇科专业 05.02 产科专业 05.03 计划生育专业 05.04 优生学专业 05.05 生殖健康与不孕症专业 05.06 其他 06. 妇女保健科 06.01 青春期保健专业 06.02 围产期保健专业 06.03 更年期保健专业 06.04 妇女心理卫生专业 06.05 妇女营养专业 06.06 其他 07. 儿科 07.01 新生儿专业 07.02 小儿传染病专业
07.03 小儿消化专业07.04 小儿呼吸专业07.05 小儿心脏病专业07.06 小儿肾病专业07.07 小儿血液病专业07.08 小儿神经病学专业07.09 小儿内分泌专业07.10 小儿遗传病专业07.11 小儿免疫专业 07.12 其他 08. 小儿外科 08.01 小儿普通外科专业08.02 小儿骨科专业08.03 小儿泌尿外科专业08.04 小儿胸心外科专业08.05 小儿神经外科专业 08.06 其他 09. 儿童保健科 09.01 儿童生长发育专业09.02 儿童营养专业09.03 儿童心理卫生专业09.04 儿童五官保健专业09.05 儿童康复专业 09.06 其他 10. 眼科 11. 耳鼻咽喉科 11.01 耳科专业 11.02 鼻科专业 11.03 咽喉科专业 11.04 其他 12. 口腔科 12.01 口腔内科专业12.02 口腔颌面外科专业12.03 正畸专业 12.04 口腔修复专业12.05 口腔预防保健专业 12.06 其他 13 皮肤科 13.01 皮肤病专业 13.02 性传播疾病专业 13.03 其他 14. 医疗美容科 15. 精神科 15.01 精神病专业
2018年二季度 危急值报告项目及范围培训（一）检验科“危急值”项目及报告范围:
(二)心电图“危急值”项目及报告范围： 1、急性心梗(超急性期、急性发展期)； 2、急性心肌缺血； 首次发现的ST段呈弓背形抬高且伴有对应改变者，T波呈对称高尖或深倒置(倒置＞1m“。 3、致命心律失常： (1)心室扑动、颤动； (2)阵发性室性心动过速；(持续时间〉30秒的室速); (3)心肌梗死后多源性RonT型室性早搏； (4)QT间期〉0.47伴频发室性早搏； (5)预激综合症伴快速心室率房颤；(心室率〉180次/分)； (6)心室率〉180次/分的心动过速或心室率V 40次/分的心动
过缓; （7）高度或完全性房室传导阻滞； （8）短暂的心室停搏/全心停搏（大于3秒长RR间期）或大于2秒逐渐加重的停搏。 4、起搏器严重起搏/感知不良。 （三）超声科“危急值”项目及报告范围： 1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂或大血管破裂出血的危重病人； 2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm合并心包填塞； 3、急性心肌梗塞或外伤致心脏破裂合并心包填塞； 4、宫外孕破裂并腹腔内出血； 5、晚期妊娠出现羊水过少，羊水指数小于3cm,胎儿心率大于160 次/分或小于120次/分。 （四）病理科“危急值”项目及报告范围： 1、快速检查为恶性肿瘤，需切除器官者。 2、快速检查与临床诊断不符者。 3、快速检查与石蜡结果不相符者。 4、标本病变与临床描述不相符者。 （五）医学影像中心“危急值”项目及报告范围： 1、严重的颅内血肿、脑挫裂伤急性期； 注:严重的颅内血肿是指脑实质内幕上出血》30ml（半径1.9cm）, 幕下出血》 10ml （半径1.3cm）。 2、脑疝；
计划编号：YT-FS-9532-19 医院临床科室工作计划 (完整版) According To The Actual Situation, Through Scientific Prediction, Weighing The Objective Needs And Subjective Possibilities, The Goal To Be Achieved In A Certain Period In The Future Is Put Forward 深思远虑目营心匠 Think Far And See, Work Hard At Heart
医院临床科室工作计划(完整版) 备注：该计划书文本主要根据实际情况，通过科学地预测，权衡客观的需要和主观的可能，提出在未来一定时期内所达到的目标以及实现目标的必要途径。文档可根据实际情况进行修改和使用。 【篇一】 一、工作目标 1、通过开展临床路径管理工作，探索适合我院的 临床路径管理制度、工作模式、运行机制及质量评估 和持续改进体系，从检查、用药、手术、住院天数等 各个方面规范诊疗程序。 2、增加临床路径的病种。 二、组织管理 1、经治医师完成患者的检诊工作，科室个案管理 员和科室主任、临床专家对住院患者进行临床路径的 准入评估。 2、符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流 程实施诊疗，根据医师版临床路径表开具诊疗项目，
向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组。 3、相关护理组在为患者做入院介绍时，向其详细介绍其住院期间的诊疗计划以及需要给予配合的内容。 4、经治医师会同个案管理员根据当天诊疗服务完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理、并做好记录。 三、实施步骤 1、遴选专业病种，编制实施路径。我院科室认真遴选增加的临床路径的病种，结合实际情况，从疾病的发生率、住院日、住院费用等方面综合考虑，选择有代表性的常见病、多发病实施临床路径管理，确保试点专业病种有一定的例数。结合医院实际，科学编制实施性临床路径。 2、密切医患沟通。各试点科室要进一步完善并落实医患沟通制度，把临床路径管理纳入医患沟通的范围，对实施病种在诊治前，应将单病种临床路径管理的原则和具体要求、治疗方案、医疗风险、在诊治过
一、检验科“危急值”的报告范围： 临床实验室“危急值”目录表
二、心电图及动态心电图“危急值”报告范围： （一）心电图“危急值”报告范围： 1、心脏停搏； 2、急性心肌缺血； 3、急性心肌损伤； 4、急性心肌梗死； 5、致命性心律失常： ①心室扑动、颤动； ②室性心动过速； ③多源性、RonT型室性早搏； ④频发室性早搏并Q-T间期延长； ⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动； ⑥心室率大于180次/分的心动过速； ⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞； ⑧心室率小于40次/分的心动过缓； ⑨大于2秒的心室停搏 ⑩低钾u波增高 （二）动态心电图“危急值”报告范围： 1、心房颤动时R-R间期逸5.0s； 2、出现3次以上逸3.0s的长R-R间期； 3、Q-T间期明显延长伴室性心动过速； 4、室性心动过速心室率逸200次/min，持续逸30s； 5、尖端扭转型室性心动过速，多形性室性心动过速； 6、心室扑动、颤动； 7、室上性心动过速、心房颤动、心房扑动心室率逸30s； 8、心房颤动伴心室预激最短R-R间期<250ms； 9、首次发现的符合急性心肌梗死的心电图改变（肢体导联、V4、V6 ST段抬高逸0.1mv，V1、V3抬高> 0.3mV）以及陈旧性心肌梗塞后再次梗死的的心电图改变（陈旧性心肌梗死ST段回落后再次抬高伴急性胸痛，排除室壁瘤）； 10、符合变异性心绞痛的心电图改变（ST段一过性呈弓背向上型，巨R型等抬高）。
三、医学影像科“危急值”报告范围： 1、中枢神经系统： ①严重的脑内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； ②硬膜下/外血肿急性期； ③脑疝、急性脑积水； ④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）； ⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。 2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。 3、呼吸系统： ①气管、支气管异物； ②液气胸，尤其是张力性气胸； ③肺栓塞、肺梗死 ④一侧肺不张； ⑤急性肺水肿； ⑥创伤性膈疝 4、循环系统： ①心包填塞、纵隔摆动； ②急性主动脉夹层动脉瘤 5、消化系统： ①食道异物； ②消化道穿孔、急性肠梗阻； ③急性胆道梗阻； ④急性出血坏死性胰腺炎； ⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血 6、颌面五官急症： ①眼眶内异物； ②眼眶及内容物破裂、骨折； ③颌面部、颅底骨折
附件 1 二级综合医院临床科室基本诊疗技术标准 为有序合理使用本区域的医疗资源，学科设臵与专业项目，应立足本地区常见病为主，以下所列“学科设置与专业项目”大部分引自卫生部第一周期医院评审《二级医院评审标准》中设置的《临床科室技术标准》“一般”与“重点”科室的要求。若是本地区非常见病，县（直辖市的区）域已有三级综合/专科医院、100公里围二级医院中已有该专业者或区域人口少于20万者，则为“可选”项目，非必备。如“血液科专业”、“烧伤整形科专业”，非常见病较多、100公里围其他医疗机构已有该专业者，或人口过少、需求不足可以不设置。如有与省、自治区、直辖市卫生行政部门已发布的现行文件不一致处，以省、自治区、直辖市卫生行政部门发布的文件为准。 一、科（学科设置与专业项目） （一）心血管科专业 1. 心脏骤停的抢救。 2. 心源性休克的抢救。 3. 静脉临时起搏（可选）。 4. 急性心肌梗塞的规化治疗（溶栓）。 5. 常见心律失常的诊治。 6. 设立心脏监护独立的护理单元（CCU）包括监测心、血压、呼吸、血氧饱和度。 7. 高血压急诊抢救。 8. 高血压的诊治（包括24小时动态血压监测、高血压规化治疗）。 9. 慢性心功能不全的规化诊治。 10. 急性心力衰竭的抢救。 11. 冠状动脉粥样硬化性心脏病的规化诊治。 （二）呼吸科专业 1. 支气管哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）分级与规化治疗。 2. 肺炎和 COPD 急性加重期的病原学检查及抗感染的合理应用。 3. 支气管肺癌的早期诊断、临床分期与规化治疗。 4. 大咯血的诊断与治疗。 5. 自发性气胸诊断与治疗，力性气胸的救治。 6. 急性和慢性呼吸衰竭的诊断与治疗。 7. 呼吸道传染病的诊断与鉴别诊断。 8. 肺功能检查。
【最新整理，下载后即可编辑】 医疗机构诊疗科目名录 各省、自治区、直辖市、计划单列市卫生厅（局）、中医（药）管理局、有关部委卫生局（处）、新疆生产建设兵团卫生局、部直属有关单位： 为贯彻执行《医疗机构管理条例》，我部制定了《医疗机构诊疗科目名录》，现发给你们，请遵照执行。 附件：《医疗机构诊疗科目名录》及使用说明 医疗机构诊疗科目名录 代码诊疗科目 代 码 诊疗科目 01. 预防保健科05. 妇产科 02. 全科医疗科05.01 妇科专业 03. 内科05.02 产科专业03.01 呼吸内科专业05.03 计划生育专业03.02 消化内科专业05.04 优生学专业 03.03 神经内科专业05.05 生殖健康与不孕症专业 03.04 心血管内科专 业 05.06 其他 03.05 血液内科专业06. 妇女保健科 03.06 肾病学专业06.01 青春期保健专业 03.07 内分泌专业06.02 围产期保健专业 03.08 免疫学专业06.03 更年期保健专
业 03.09 变态反应专业06.04 妇女心理卫生专业 03.10 老年病专业06.05 妇女营养专业 03.11 其他06.06 其他 04. 外科07. 儿科 04.01 普通外科专业07.01 新生儿专业 04.02 神经外科专业07.02 小儿传染病专业 04.03 骨科专业07.03 小儿消化专业04.04 泌尿外科专业07.04 小儿呼吸专业 04.05 胸外科专业07.05 小儿心脏病专业 04.06 心脏大血管外 科专业 07.06 小儿肾病专业 04.07 烧伤科专业07.07 小儿血液病专业 04.08 整形外科专业07.08 小儿神经病学专业 04.09 其他07.09 小儿内分泌专业 07.10 小儿遗传病专业 07.11 小儿免疫专业 07.12 其他 代码诊疗科目代码诊疗科目08. 小儿外科13. 皮肤科
危急值制度、项目及报告流程 一、“危急值”的定义 “危急值”（Critical Values）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 二、“危急值”报告制度的目的 （一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。 （二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 （三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 三、“危急值”项目及报告范围 医学影像检查“危急值”报告范围： 1、中枢神经系统： ①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； ②硬膜下/外血肿急性期； ③脑疝、中线结构移位超过1cm、急性重度脑积水； ④颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）； ⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。 ⑥耳源性脑脓肿 2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱外伤长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊、脊髓重度损伤。 3、呼吸系统： ①气管、支气管异物； ②肺压缩90%以上的液气胸，尤其是张力性气胸； 1
③肺栓塞、肺梗死。 4、循环系统： ①心包填塞、纵隔摆动； ②急性主动脉夹层动脉瘤。 5、消化系统： ①急性出血坏死性胰腺炎； ②肝脾胰肾等腹腔脏器出血。 6、颌面五官急症： ①颅底骨折。 四、“危急值”报告程序和登记制度 （一）患者“危急值”报告程序 1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果发出，详细、规范登记后，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果。 2、相关医护人员接到“危急值”报告电话后，详细、规范登记，立即派人取回报告，并及时将报告交负责或值班医生。负责或值班医生接报告后，应立即结合临床情况迅速采取相应措施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医务科。事后及时记录处置细节。 3、管床医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。 五、登记制度 “危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记。谁接收，谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。 六、质控与考核 临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。 文件下发之日起，“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容。 医务科、护理部等职能部门将对各临床医技科室“危急值”报告制度的执行情况和来自2