二级综合医院临床科室基本诊疗标准
一、内科（学科设置与专业项目）
（一）心血管内科
（二）呼吸内科专业
（三）消化内科专业
（四）内分泌专业
（五）肾脏内科专业
（六）神经内科专业
（七）肿瘤内科专业（可选）
（八）血液内科专业
二、外科（学科设置与专业项目）
（一）普通外科专业
（二）骨科专业
（三）神经外科专业
（三）泌尿外科专业
（四）心胸外科专业
（五）烧伤整形专业
三、妇产科
（一）妇科专业
（二）产科专业
四、儿科
五、眼科
六、耳鼻咽喉科
七、口腔科
注：8-13项为重点专科项目
八、皮肤科
九、急诊医学科
医疗机构诊疗科目名录 令狐采学 代码诊疗科目代码诊疗科目 01. 预防保健科 05. 妇产科 02.全科医疗科 05.01 妇科专业 03. 内科 05.02 产科专业 03.01 呼吸内科专业 05.03 计划生育专业 03.02 消化内科专业 05.04 优生学专业 03.03 神经内科专业 05.05 生殖健康与不孕症专业 03.04 心血管内科专业 05.06 其他 03.05 血液内科专业 06. 妇女保健科 03.06 肾病学专业 06.01 青春期保健专业 03.07 内分泌专业 06.02 围产期保健专业 03.08 免疫学专业 06.03 更年期保健专业
03.09 变态反应专业 06.04 妇女心理卫生专业03.10 老年病专业 06.05 妇女营养专业 03.11 其他 06.06 其他 04. 外科 07. 儿科 04.01 普通外科专业 07.01 新生儿专业 04.02 神经外科专业 07.02 小儿传染病专业04.03 骨科专业 07.03 小儿消化专业04.04 泌尿外科专业 07.04 小儿呼吸专业04.05 胸外科专业 07.05 小儿心脏病专业04.06 心脏大血管外科专业 07.06 小儿肾病专业04.07 烧伤科专业 07.07 小儿血液病专业04.08 整形外科专业 07.08 小儿神经病学专业04.09 其他 07.09 小儿内分泌专业 07.10 小儿遗传病专业 07.11 小儿免疫专业 07.12 其他
代码诊疗科目代码诊疗科目 08. 小儿外科 13. 皮肤科 08.01 小儿普通外科专业 13.01 皮肤专业 08.02 小儿骨科专业 13.02 性传播疾病专业08.03 小儿泌尿外科专业 13.03 其他 08.04 小儿胸心外科专业 14. 医疗美容科 08.05 小儿神经外科专业 15. 精神科 08.06 其他 15.01 精神病专业 09. 儿童保健科 15.02 精神卫生专业09.01 儿童生长发育专业 15.03 药物依赖专业09.02 儿童营养专业 15.04 精神康复专业09.03 儿童心理卫生专业 15.05 社区防治专业09.04 儿童五官保健专业 15.06 临床心理专业09.05 儿童康复专业 15.07 司法精神专业 09.06 其他 15.08 其他 10. 眼科 16. 传染科
临床科室医疗质量与安全管理评价考核表（非手术科室） 【科】 总分：检查人员：检查时间： 考核项目分 值 主要考核内容评价方法扣分原因 得 分 科室医疗质 量与安全组织、管理3 科室有由符合资质的人员组成的医 疗质量与安全管理小组，定期开展 质量评价活动（医务科不定期参加 科室科室质控会议）。各项制度、 预案健全。相关人员按时参加各类 质量管理工作会议，按要求完成指 令性任务。 质管小组未按要求认真履行职责，质管工作 未按时执行或工作记录未按时完成扣1分/ 项（连续3个月未按时完成记录该项不得 分）；质管工作记录有缺陷扣0.2分/项；各 类质量管理工作会议缺会1次扣0.5分；临 时指令性任务未按时按质完成扣0.5分/次， 超过规定时间完成的，超过1周加倍扣分 （该项考核结果同时计入科主任年度绩效 考核中） 依法执业管 理规范诊疗 行为2 各级医师完成医师执业注册、并在 本院获得处方权授权方可独立行 医。各类诊疗行为不得违反诊疗规 范和操作指南。及时修订/更新本科 诊疗指南/操作规范，及时培训。 发现1例违规执业或超范围执业扣2分；1 例违反诊疗指南/操作规范，扣1分；未及 时修订/更新本科诊疗指南/操作规范或修订 后未在1周内及时进行科内培训1次扣1 分。 医疗制度知晓情况1 医务人员人人知晓核心制度，熟悉 医院主要医疗管理规定。 现场抽考2-3条应知的医疗制度或规定，不 知晓制度/规定的核心内容扣0.5分/题/人， 掌握不全扣0.2分/题/人 医疗规章制度30分会诊制 度 4 严格执行会诊制度，急会诊、术前 会诊、普通会诊、全院会诊及时到 位；院内普通会诊申请单需有主治 医师以上审核签字，会诊医嘱按时 开具，会诊记录规范并体现会诊意 见执行情况。 会诊未及时到位扣1分/次（全院会诊迟到 ≥10分钟扣2分/次）；会诊制度其他要求执 行不到位扣0.5分/项 三级医 师负责 制 3 实行三级医师负责制，诊疗工作应 有三级医师框架，逐级请示、逐级 把关、逐级反馈、逐级负责。各级 医师按规范查房、按时规范完成记 录，落实查房医嘱。 三级医师负责制未落实扣1分/次；上级医 师查房次数不符合要求扣1分/例；查房制 度其他要求执行不到位扣0.5分/项 查房制 度 病例讨 论制度 4 疑难、术前及死亡病例讨论及时进 行，做好记录。 无讨论扣2分/例，执行不到位扣1分/例 值班、 交接班 制度 3 科室排班应符合规定要求，值班人 员坚守岗位，执行床边交接及交接 班后巡视病房规定，规范完成交接 班记录。 值班人员不符合资质扣2分/人；脱岗扣2 分/人；交接班记录缺陷扣0.3分/项；本制 度其他要求执行不到位扣1分/项 危急值 报告制 度 3 严格执行危急值报告制度，不得瞒 报、漏报、延迟报告或延误处置， 病程记录按要求书写，有相应分析 无危急值登记每例扣1分，登记缺陷扣0.2 分/项；执行不到位扣1分/例；未及时采取 措施导致不良后果者本项不得分 医疗技 术应用 3 严格执行医疗技术临床应用管理规 定，经准入后才能进行相应资质的 操作。 发现1例违规者此项不得分
表1 批准文号字（）第号医疗机构校验申请书 申请单位（章） 法定代表人（章） 主要负责人（章） 登记号 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□（医疗机构代码） 申请日期年月日 中华人民共和国卫生部制
填表说明 1、为医疗机构向校验机关申请（医疗机构校验）专用。 2、医疗机构代码按照卫统发（1991）第6号文件（卫生单位名称代码及数据库管理办法）（暂行）和补充规定的有关规定填写。 3、表2隶属关系；在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。填“其他”项目要注明具体的隶属关系。 4、表2所有制形式；在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。填“其他”项目要注明具体哪种所有制。 5、表2服务对象；填写要求同4。 6、表2法定代表人；医疗机构为法人单位的，填写其法定代表人的姓名；医疗机构不属于法人单位的，填写主要负责人情况，只能填一个。 7、表3备注；可填写拟变更《医疗机构执业许可证》登记项目，如：名称、法定代表人、负责人、诊诊疗科目、注册资金、地址、床位等。 8、表3在诊疗科目代码前的口内用划“√”方式填报，同时填报床位、医生、护士情况，只开展门诊服务的科目，在备注中注明“门诊”字样。 9、表3新增加或注销某诊疗科目的也在备注栏注明“新增”或“注销”。 10、表3一级及其以下医疗机构和未划分二级诊疗科目的二级医院应填报一级诊疗科目，如“内科”、“外科”等。 11、表3三级医院和划分有二级诊疗科目的二级医院须填报二级诊疗科目如“内科：呼吸内科、消化内科”、“外科：普通外科、神经外科”等。 12、表3医疗机构凡在某一级科目下设置二级学科（专业组）的，应填报到所列二级科目；未划分二级学科（专业组）的，只填报到一级诊疗科目。对于只开展某一级科目下的二级学科（专业组）的，不能填报该一级科目，只填报二级学科（专业组）。 13、表3只开展专科病诊疗的机构，应填报专科病诊疗所属的科目，并在备注栏注明专科病名称，如颈椎病专科诊疗机构填写“骨科”并于备注栏注明“颈椎病专科”。在某科目下只开展门诊服务的，应在备注栏注明“门诊”字样。 14、表4项目过多者可另加附页， 15、表5职工总数应为“卫生技术人员数”和“行政后勤人员数”之和。 16、表5医疗机构的人员分类按现任职务和岗位划分，医疗机构的负责人和主要从事管理工作的卫生技术人员计人“行政后勤人员”中。 17、表5具有医疗、教学或科研多职称的卫生技术人员还应填写“研究人员”、“教学人员”中相应项目。 18、表5管理人员指医疗机构的负责人和职能科室的各级管理人员，财会人员除外。 19、表5其他人员指不在上述所列的类别中的其他人员。 20、表5“康复治疗人员”指从事运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理因子治疗和传统康复治疗的人员。 21、表6普通设备按医疗机构基本标准中的医疗设备标准逐项填写。 22、表7出院人数；指所有住院后出院的人数。包括正常分娩及未产出院的产妇、住院经检查无病出院。未治出院及健康人进行人工流产或绝育手术后正常出院等非病人数。 23、表7平均开放病床数，以“实际开放总床日数”被本年日历日数（365天或366天）除所得的商数。 24、表7实际占用总床日数；指各院各科每日夜晚12点钟实际占用病床数（即每日夜晚12点钟的住院人数）的总和。包括实际占用的临时床在内。病人人院后于当晚12点钟以前死亡或因故
临床各科室： (含门急诊、重症医学、妇产科、内科、外科、手术室、 消毒供应室、感染科等) 一类指标（没有） 二类指标（没有） 三类指标 一、医院管理： （一）依法执业： 1、医务人员严格遵守诊疗规范、常规。 （1）各科室就诊流程图。 （2）各科室诊疗规范、常规相关文字资料。 2、制定母乳喂养相关规定，有母乳喂养宣传室，对孕妇开展宣教工作主；对相关科室医护人员进行有计划的母乳喂养知识培训。 （1）母乳喂养相关规定包括全球十条标准及母乳代用品销售管理办法。 （2）有母婴同室、母乳宣教室及相关母乳喂养相关资料。 （3）2011年以来，对医务人员母乳喂养知识和技巧培训计划、课程安排和培训记录等。 （二）公共卫生与应急管理 1、传染病管理。 传染病预检分诊制度、流程等文字资料。 2、制定突发事件（包括突发公共卫生事件、灾害事故、医院内部突发事件等）应急预案并组织实施。 （3）2011年以来，我院组织开展的应对突发性事件的培训和演练情况文字资料、照片等。 （4）医务人员对应急预案知晓率达100%。
（三）财务与价格管理 严格执行住院患者费用每日清单制度，将药品、医用耗材和医疗服务名称、数量、单价、金额等通过适当方式告知患者。患者出院时，提供详细的总费用清单：各临床科室各提供一份2011至2013年度某病人的门诊、住院日用清单和总费用清单等。 （四）建设、设备和后勤保障管理 1、建筑布局体现“以病人为中心”的服务理念，满足医疗服务流程需要。 科室医疗布局和服务流程示意图。 2、购置大型设备必须经过严格的可行性论证。属于《大型医用设备配置与使用管理办法》规定的甲、乙类大型医用设备，按照规定申请配置许可。 医院50万元以上大型医用设备可行性论证报告、卫生行政部门购置许可文件、设备档案资料等。 二、医疗质量管理与持续改进 （一）建立健全科室二级质量管理组织。 1：医疗质量管理组织人员结构合理，科室二级质量管理组织分工明确，协作机制健全 科室成立和调整质控小组及成员名单，明确质控员各自的工作职责 2：科室主任全面负责本科室医疗质量管理 （1）科室质控小组成员名册（科主任为组长）、质控工作职责、质控员参与质控工作记录。 （2）科室质控记录本：要有自查、整改内容及对质量问题定期进行分析内容。 （二）实施全程医疗质量管理与持续改进。 1：医院应当认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患 医院制定核心制度及相关记录本、各级医务人员熟记核心制度、科室完善核心制度记录本 2：加强全员质量和安全教育，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力 三基考核的资料（试卷及考核结果） （三）医疗技术管理。
关于下发《医疗机构诊疗科目名录》的通知 为了贯彻执行《医疗机构管理条例》，我部制定了《医疗机构诊疗科目名录》，现发给你们，请遵照执行。 附件：1.医疗机构诊疗科目名录 2．诊疗科目名录使用说明 卫生部 一九九四年九月五日 附件1 医疗机构诊疗科目名录 代码诊疗科目 01．预防保健科 02．全科医疗科 03．内科 03．01 呼吸内科专业 03．02 消化内科专业 03.03 神经内科专业 03.4 心血管内科专业 03.5 血液内科专业 03.6 肾病学专业 03.7 内分泌专业 03.8 免疫学专业 03.9 变态反应专业 03.10 老年病专业 03．11 其他 04. 外科 04.01 普通外科专业 04.02 神经外科专业 04.03 骨科专业 04.04 泌尿外科专业 04.05 胸外科专业 04.06 心脏大血管外科专业 04.07 烧伤科专业 04.08 整形外科专业 04.09 其他 05. 妇产科 05.01 妇科专业 05.02 产科专业 05.03 计划生育专业 05.04 优生学专业 05.05 生殖健康与不孕症专业 05.06 其他 06. 妇女保健科 06.01 青春期保健专业 06.02 围产期保健专业
06.03 更年期保健专业06.04 妇女心理卫生专业06.05 妇女营养专业 06.06 其他 07. 儿科 07.01 新生儿专业 07.02 小儿传染病专业07.03 小儿消化专业07.04 小儿呼吸专业07.05 小儿心脏病专业07.06 小儿肾病专业07.07 小儿血液病专业07.08 小儿神经病学专业07.09 小儿内分泌专业07.10 小儿遗传病专业07.11 小儿免疫专业 07.12 其他 08. 小儿外科 08.01 小儿普通外科专业08.02 小儿骨科专业08.03 小儿泌尿外科专业08.04 小儿胸心外科专业08.05 小儿神经外科专业 08.06 其他 09. 儿童保健科 09.01 儿童生长发育专业09.02 儿童营养专业09.03 儿童心理卫生专业09.04 儿童五官保健专业09.05 儿童康复专业 09.06 其他 10. 眼科 11. 耳鼻咽喉科 11.01 耳科专业 11.02 鼻科专业 11.03 咽喉科专业 11.04 其他 12. 口腔科 12.01 口腔内科专业12.02 口腔颌面外科专业12.03 正畸专业 12.04 口腔修复专业12.05 口腔预防保健专业12.06 其他
医院科室简介模板 在医院工作，经常给科室写些简介，而且每年都要写一次，因为新增了设备和人员，所以简介内容要随时更新。 用我多年工作的经验，整理出了医院科室简介模板，以后只用仿如下格式来，可以很快做到更新内容。现把我在医院工作多年，所总结的一些科室简介内容发给大家，希望对大家的工作有所帮助。 ===================================================================== ===== 妇产科 妇产科是××市首批临床重点专科，拥有×个病区、开设床位××张，有专家团队××余人，其中主任医师2名，副主任医师×名，主治医师×名。拥有×名硕士研究生。有国际先进的诊疗设备，如德国腹腔镜、宫腔镜手术系统、全程超导可视人流系统、数码胎儿远程监护网络系统、电子阴道镜、LEEP环切电刀、波姆光疗仪等大型设备。率先在××开展妇科疾病微创技术，腹腔镜下全宫切除、卵巢囊肿切除、输卵管复通、宫外孕等手术处于××地区领先地位。近年来，有两项科研成果获国家专利，其中电动宫颈内壁环切器荣获北京国际发明博览会金奖。 全新的专科诊疗模式，家庭式的温馨病房，宾馆式的住院环境，个性化的诊疗服务，让您倍感亲切、温暖、称心、放心。 眼科 眼科由××省眼科的开拓者和奠基人之一的××××教授创立于××××年，是××市首批临床重点专科，建科××年以来，已使数以万计患者重见光明。眼科医师×××成功地开展了放射状角膜切开术治疗近视眼。眼科拥有一批具××年以上临床工作经验的医师。作为同济医科大学的教学医院，每周都有武汉协和医院、同济医院的专家来院坐诊。 2004年3月，××医院斥巨资引进业内公认第一品牌：美国威视 VISX STAR 准分子激光治疗系统，已成功开展数千例准分子激光矫正手术。还配置了万级层流恒温、恒湿超洁净手术室，严格执行确保安全的手术流程质量管理，所有耗材均为原装进口，开放式的手术让患者家属能看到手术的每一个环节。 肾病内科 肾病内科是××医院的重点学科，拥有一批技术精湛的医护队伍。现有主任医师×名，主治医师×名，住院医师×名，其中硕士研究生×名,肾病专业护士××人。同时聘请全国著名的肾脏病专家江亚芳教授为医学顾问，进行临床技术指导。×××主任是××地区肾病内科的学科带头人，现任××省肾病学会委员，省中西医结合肾病学会委员等职。血液净化室主任×××，现任中华医学会
医疗机构诊疗科目名录 代码诊疗科 目代码诊疗科目 01. 预防保健 科 05. 妇产科02.全科医疗 科 05.01 妇科专业 03. 内 科 05.02 产科专业 03.01 呼吸内科专 业 05.03 计划生育专业03.02 消化内科专 业05.04 优生学专业03.03 神经内科专 业 05.05 生殖健康与不孕症专业 03.04 心血管内科专 业 05.06 其他 03.05 血液内科专业 06. 妇女保健科 03.06 肾病学专 业 06.01 青春期保健专业 03.07 内分泌专 业 06.02 围产期保健专业
业 06.03 更年期保健专业 03.09 变态反应专 业 06.04 妇女心理卫生专业 03.10 老年病专 业 06.05 妇女营养专业 03.11 其 他 06 .06 其他 04. 外 科 0 7. 儿科 04.01 普通外科专业 07.01 新生儿专业 04.02 神经外科专 业 07.02 小儿传染病专业 04.03 骨科专 业 07.03 小儿消化专业 04.04 泌尿外科专 业 07.04 小儿呼吸专业04.05 胸外科专 业 07.05 小儿心脏病专业 04.06 心脏大血管外科专业 07.06 小儿肾病专业 04.07 烧伤科专 业 07.07 小儿血液病专业
业 07.08 小儿神经病学专业 04.09 其 他 07 .09 小儿内分泌专业 07.10 小儿遗传病专业 07.11 小儿免疫专业 07.12 其他 代码诊疗科 目代码诊疗科目 08. 小儿外 科 13. 皮肤科 08.01 小儿普通外科专业 13.01 皮肤专业 08.02 小儿骨科专 业 13.02 性传播疾病专业 08.03 小儿泌尿外科专业 13.03 其他 08.04 小儿胸心外科专业 14. 医疗美容科 08.05 小儿神经外科专业 15. 精神科 08.06 其 他 15.01 精神病专业
放射科常规诊疗项目清单 欧阳光明（2021.03.07） 一、透视检查： 1、全身各部位的X光透视检查 2、透视下定位 二、摄片： 1、全身各部位X线摄影 2、床旁摄影 3、术中摄影 三、特殊检查项目： 1、唾液腺造影 2、食管造影 3、上消化道造影 4、口服小肠造影 5、钡灌肠大肠造影 6、口服法胆道造影 7、静脉胆道造影 8、T管造影 9、静脉泌尿系造影 10、逆行尿路造影 11、膀胱造影
12、窦道及瘘管造影 13、子宫输卵管造影 14、下肢静脉造影 15、椎管造影 16、椎间盘造影 17、四肢关节造影 四、CT检查： 1、全身各部位的CT平扫、增强扫描 2、CT增强多期扫描 3、CT动态增强扫描 4、CT高分辨薄层扫描 5、CT血管成像（CTA）（包括冠状动脉） 6、CT心功能分析 7、CT灌注成像 8、CT仿真内窥镜成像 9、CT椎管造影（CTM） 10、CT尿路造影（CTU） 11、临床CT引导 五、磁共振（MR）检查 1、全身各部位的MR平扫、增强扫描 2、MR增强多期扫描 3、MR动态增强扫描 4、磁共振脑功能成像
5、磁共振血管成像(MRA) 6、磁共振水成像 7、磁共振胰胆管成像（MRCP） 8、磁共振尿路成像（MRU） 9、背景抑制全身弥散加权成像 10、磁共振乳腺检查 六、口腔 1、口腔全景摄影 2、头颅侧位定位 七、介入手术 1、全身各部位经皮穿刺活检 2、经皮穿刺胆道造影 3、经皮穿刺肾盂、输尿管造影 4、经皮穿刺肾囊肿造影 5、膀胱、尿道造影 6、经皮穿刺脓肿造影+引流 7、经皮穿刺胆道引流 8、经皮穿刺肝囊肿引流+硬化 9、经皮穿刺肾囊肿引流+硬化 10、选择性锁骨下动脉造影、脊髓动脉造影 11、主动脉造影 12、选择性支气管动脉造影+灌注
医疗机构诊疗科目名录 代码诊疗科目 01．预防保健科 02．全科医疗科 03．内科 03．01 呼吸内科专业 03．02 消化内科专业 03.03 神经内科专业 03.4 心血管内科专业 03.5 血液内科专业 03.6 肾病学专业 03.7 内分泌专业 03.8 免疫学专业 03.9 变态反应专业 03.10 老年病专业 03．11 其他 04. 外科 04.01 普通外科专业 04.02 神经外科专业 04.03 骨科专业 04.04 泌尿外科专业 04.05 胸外科专业 04.06 心脏大血管外科专业 04.07 烧伤科专业 04.08 整形外科专业 04.09 其他 05. 妇产科 05.01 妇科专业 05.02 产科专业 05.03 计划生育专业 05.04 优生学专业 05.05 生殖健康与不孕症专业 05.06 其他 06. 妇女保健科 06.01 青春期保健专业 06.02 围产期保健专业 06.03 更年期保健专业 06.04 妇女心理卫生专业 06.05 妇女营养专业 06.06 其他 07. 儿科 07.01 新生儿专业 07.02 小儿传染病专业
07.03 小儿消化专业07.04 小儿呼吸专业07.05 小儿心脏病专业07.06 小儿肾病专业07.07 小儿血液病专业07.08 小儿神经病学专业07.09 小儿内分泌专业07.10 小儿遗传病专业07.11 小儿免疫专业 07.12 其他 08. 小儿外科 08.01 小儿普通外科专业08.02 小儿骨科专业08.03 小儿泌尿外科专业08.04 小儿胸心外科专业08.05 小儿神经外科专业 08.06 其他 09. 儿童保健科 09.01 儿童生长发育专业09.02 儿童营养专业09.03 儿童心理卫生专业09.04 儿童五官保健专业09.05 儿童康复专业 09.06 其他 10. 眼科 11. 耳鼻咽喉科 11.01 耳科专业 11.02 鼻科专业 11.03 咽喉科专业 11.04 其他 12. 口腔科 12.01 口腔内科专业12.02 口腔颌面外科专业12.03 正畸专业 12.04 口腔修复专业12.05 口腔预防保健专业 12.06 其他 13 皮肤科 13.01 皮肤病专业 13.02 性传播疾病专业 13.03 其他 14. 医疗美容科 15. 精神科 15.01 精神病专业
计划编号：YT-FS-9532-19 医院临床科室工作计划 (完整版) According To The Actual Situation, Through Scientific Prediction, Weighing The Objective Needs And Subjective Possibilities, The Goal To Be Achieved In A Certain Period In The Future Is Put Forward 深思远虑目营心匠 Think Far And See, Work Hard At Heart
医院临床科室工作计划(完整版) 备注：该计划书文本主要根据实际情况，通过科学地预测，权衡客观的需要和主观的可能，提出在未来一定时期内所达到的目标以及实现目标的必要途径。文档可根据实际情况进行修改和使用。 【篇一】 一、工作目标 1、通过开展临床路径管理工作，探索适合我院的 临床路径管理制度、工作模式、运行机制及质量评估 和持续改进体系，从检查、用药、手术、住院天数等 各个方面规范诊疗程序。 2、增加临床路径的病种。 二、组织管理 1、经治医师完成患者的检诊工作，科室个案管理 员和科室主任、临床专家对住院患者进行临床路径的 准入评估。 2、符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流 程实施诊疗，根据医师版临床路径表开具诊疗项目，
向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组。 3、相关护理组在为患者做入院介绍时，向其详细介绍其住院期间的诊疗计划以及需要给予配合的内容。 4、经治医师会同个案管理员根据当天诊疗服务完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理、并做好记录。 三、实施步骤 1、遴选专业病种，编制实施路径。我院科室认真遴选增加的临床路径的病种，结合实际情况，从疾病的发生率、住院日、住院费用等方面综合考虑，选择有代表性的常见病、多发病实施临床路径管理，确保试点专业病种有一定的例数。结合医院实际，科学编制实施性临床路径。 2、密切医患沟通。各试点科室要进一步完善并落实医患沟通制度，把临床路径管理纳入医患沟通的范围，对实施病种在诊治前，应将单病种临床路径管理的原则和具体要求、治疗方案、医疗风险、在诊治过
附件 1 二级综合医院临床科室基本诊疗技术标准 为有序合理使用本区域的医疗资源，学科设臵与专业项目，应立足本地区常见病为主，以下所列“学科设置与专业项目”大部分引自卫生部第一周期医院评审《二级医院评审标准》中设置的《临床科室技术标准》“一般”与“重点”科室的要求。若是本地区非常见病，县（直辖市的区）域已有三级综合/专科医院、100公里围二级医院中已有该专业者或区域人口少于20万者，则为“可选”项目，非必备。如“血液科专业”、“烧伤整形科专业”，非常见病较多、100公里围其他医疗机构已有该专业者，或人口过少、需求不足可以不设置。如有与省、自治区、直辖市卫生行政部门已发布的现行文件不一致处，以省、自治区、直辖市卫生行政部门发布的文件为准。 一、科（学科设置与专业项目） （一）心血管科专业 1. 心脏骤停的抢救。 2. 心源性休克的抢救。 3. 静脉临时起搏（可选）。 4. 急性心肌梗塞的规化治疗（溶栓）。 5. 常见心律失常的诊治。 6. 设立心脏监护独立的护理单元（CCU）包括监测心、血压、呼吸、血氧饱和度。 7. 高血压急诊抢救。 8. 高血压的诊治（包括24小时动态血压监测、高血压规化治疗）。 9. 慢性心功能不全的规化诊治。 10. 急性心力衰竭的抢救。 11. 冠状动脉粥样硬化性心脏病的规化诊治。 （二）呼吸科专业 1. 支气管哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）分级与规化治疗。 2. 肺炎和 COPD 急性加重期的病原学检查及抗感染的合理应用。 3. 支气管肺癌的早期诊断、临床分期与规化治疗。 4. 大咯血的诊断与治疗。 5. 自发性气胸诊断与治疗，力性气胸的救治。 6. 急性和慢性呼吸衰竭的诊断与治疗。 7. 呼吸道传染病的诊断与鉴别诊断。 8. 肺功能检查。
【最新整理，下载后即可编辑】 医疗机构诊疗科目名录 各省、自治区、直辖市、计划单列市卫生厅（局）、中医（药）管理局、有关部委卫生局（处）、新疆生产建设兵团卫生局、部直属有关单位： 为贯彻执行《医疗机构管理条例》，我部制定了《医疗机构诊疗科目名录》，现发给你们，请遵照执行。 附件：《医疗机构诊疗科目名录》及使用说明 医疗机构诊疗科目名录 代码诊疗科目 代 码 诊疗科目 01. 预防保健科05. 妇产科 02. 全科医疗科05.01 妇科专业 03. 内科05.02 产科专业03.01 呼吸内科专业05.03 计划生育专业03.02 消化内科专业05.04 优生学专业 03.03 神经内科专业05.05 生殖健康与不孕症专业 03.04 心血管内科专 业 05.06 其他 03.05 血液内科专业06. 妇女保健科 03.06 肾病学专业06.01 青春期保健专业 03.07 内分泌专业06.02 围产期保健专业 03.08 免疫学专业06.03 更年期保健专
业 03.09 变态反应专业06.04 妇女心理卫生专业 03.10 老年病专业06.05 妇女营养专业 03.11 其他06.06 其他 04. 外科07. 儿科 04.01 普通外科专业07.01 新生儿专业 04.02 神经外科专业07.02 小儿传染病专业 04.03 骨科专业07.03 小儿消化专业04.04 泌尿外科专业07.04 小儿呼吸专业 04.05 胸外科专业07.05 小儿心脏病专业 04.06 心脏大血管外 科专业 07.06 小儿肾病专业 04.07 烧伤科专业07.07 小儿血液病专业 04.08 整形外科专业07.08 小儿神经病学专业 04.09 其他07.09 小儿内分泌专业 07.10 小儿遗传病专业 07.11 小儿免疫专业 07.12 其他 代码诊疗科目代码诊疗科目08. 小儿外科13. 皮肤科
医疗机构诊疗科目名录 代码诊疗科目代码诊疗科目 . 预防保健科 . 妇产科 .全科医疗科妇科专业 . 内科产科专业 呼吸内科专业计划生育专业 消化内科专业优生学专业 神经内科专业生殖健康与不孕症专业 心血管内科专业其他 血液内科专业 . 妇女保健科 肾病学专业青春期保健专业 内分泌专业围产期保健专业 免疫学专业更年期保健专业 变态反应专业妇女心理卫生专业 老年病专业妇女营养专业 其他其他 . 外科 . 儿科 普通外科专业新生儿专业 神经外科专业小儿传染病专业 骨科专业小儿消化专业
泌尿外科专业小儿呼吸专业 胸外科专业小儿心脏病专业心脏大血管外科专业小儿肾病专业 烧伤科专业小儿血液病专业整形外科专业小儿神经病学专业 其他小儿内分泌专业 小儿遗传病专业 小儿免疫专业 其他 代码诊疗科目代码诊疗科目 . 小儿外科 . 皮肤科 小儿普通外科专业皮肤专业 小儿骨科专业性传播疾病专业小儿泌尿外科专业其他 小儿胸心外科专业 . 医疗美容科 小儿神经外科专业 . 精神科 其他精神病专业 . 儿童保健科精神卫生专业 儿童生长发育专业药物依赖专业 儿童营养专业精神康复专业
儿童心理卫生专业社区防治专业 儿童五官保健专业临床心理专业 儿童康复专业司法精神专业 其他其他 . 眼科 . 传染科. 耳鼻咽喉科肠道传染病专业 耳科专业呼吸道传染病专业 鼻科专业肝炎专业 咽喉科专业虫媒传染病专业 其他动物源性传染病专业 . 口腔科蠕虫病专业 口腔科专业其他 口腔颌面外科专业 . 结核病科 正畸专业 . 地方病科 口腔修复专业 . 肿瘤科 口腔预防保健专业 . 急诊医学科 其他 . 康复医学科 代码诊疗科目代码诊疗科目 . 运动医学科 . 中医科 . 职业病科内科专业 职业中毒专业外科专业
放射科常规诊疗项目清单 一、透视检查： 1、全身各部位的X光透视检查 2、透视下定位 二、摄片： 1、全身各部位X线摄影 2、床旁摄影 3、术中摄影 三、特殊检查项目： 1、唾液腺造影 2、食管造影 3、上消化道造影 4、口服小肠造影 5、钡灌肠大肠造影 6、口服法胆道造影 7、静脉胆道造影 8、T管造影 9、静脉泌尿系造影 10、逆行尿路造影 11、膀胱造影 12、窦道与瘘管造影 13、子宫输卵管造影
14、下肢静脉造影 15、椎管造影 16、椎间盘造影 17、四肢关节造影 四、CT检查： 1、全身各部位的CT平扫、增强扫描 2、CT增强多期扫描 3、CT动态增强扫描 4、CT高分辨薄层扫描 5、CT血管成像（CTA）（包括冠状动脉） 6、CT心功能分析 7、CT灌注成像 8、CT仿真内窥镜成像 9、CT椎管造影（CTM） 10、CT尿路造影（CTU） 11、临床CT引导 五、磁共振（MR）检查 1、全身各部位的MR平扫、增强扫描 2、MR增强多期扫描 3、MR动态增强扫描 4、磁共振脑功能成像 5、磁共振血管成像(MRA)
6、磁共振水成像 7、磁共振胰胆管成像（MRCP） 8、磁共振尿路成像（MRU） 9、背景抑制全身弥散加权成像 10、磁共振乳腺检查 六、口腔 1、口腔全景摄影 2、头颅侧位定位 七、介入手术 1、全身各部位经皮穿刺活检 2、经皮穿刺胆道造影 3、经皮穿刺肾盂、输尿管造影 4、经皮穿刺肾囊肿造影 5、膀胱、尿道造影 6、经皮穿刺脓肿造影+引流 7、经皮穿刺胆道引流 8、经皮穿刺肝囊肿引流+硬化 9、经皮穿刺肾囊肿引流+硬化 10、选择性锁骨下动脉造影、脊髓动脉造影 11、主动脉造影
医疗机构诊疗科目名录 各省、自治区、直辖市、计划单列市卫生厅（局）、中医（药）管理局、有关部委卫生局（处）、新疆生产建设兵团卫生局、部直属有关单位： 为贯彻执行《医疗机构管理条例》，我部制定了《医疗机构诊疗科目名录》，现发给你们，请遵照执行。 附件：《医疗机构诊疗科目名录》及使用说明 医疗机构诊疗科目名录 代 码 诊疗科目 代 码 诊疗科目 01. 预防保健科 05. 妇产科 02. 全科医疗科 05.01 妇科专业 03. 内 科 05.02 产科专业 03.01 呼吸内科专业 05.03 计划生育专业 03.02 消化内科专业 05.04 优生学专业 03.03 神经内科专业 05.05 生殖健康与不孕症专业 03.04 心血管内科专业 05.06 其他 03.05 血液内科专业 06. 妇女保健科 03.06 肾病学专业 06.01 青春期保健专业 03.07 内分泌专业 06.02 围产期保健专业 03.08 免疫学专业 06.03 更年期保健专业 03.09 变态反应专业 06.04 妇女心理卫生专业 03.10 老年病专业 06.05 妇女营养专业 03.11 其他 06.06 其他 04. 外科 07. 儿科 04.01 普通外科专业 07.01 新生儿专业 04.02 神经外科专业 07.02 小儿传染病专业 04.03 骨科专业 07.03 小儿消化专业 04.04 泌尿外科专业 07.04 小儿呼吸专业 04.05 胸外科专业 07.05 小儿心脏病专业 04.06 心脏大血管外科专业 07.06 小儿肾病专业
04.07 烧伤科专业07.07 小儿血液病专业 04.08 整形外科专业07.08 小儿神经病学专业 04.09 其他07.09 小儿内分泌专业 07.10 小儿遗传病专业 07.11 小儿免疫专业 07.12 其他 代码诊疗科目代码诊疗科目08. 小儿外科13. 皮肤科 08.01 小儿普通外科专业13.01 皮肤专业 08.02 小儿骨科专业13.02 性传播疾病专业08.03 小儿泌尿外科专业13.03 其他 08.04 小儿胸心外科专业14. 医疗美容科 08.05 小儿神经外科专业15. 精神科 08.06 其他15.01 精神病专业 09. 儿童保健科15.02 精神卫生专业 09.01 儿童生长发育专业15.03 药物依赖专业 09.02 儿童营养专业15.04 精神康复专业 09.03 儿童心理卫生专业15.05 社区防治专业 09.04 儿童五官保健专业15.06 临床心理专业 09.05 儿童康复专业15.07 司法精神专业 09.06 其他15.08 其他 10. 眼科16. 传染科 11. 耳鼻咽喉科16.01 肠道传染病专业11.01 耳科专业16.02 呼吸道传染病专业11.02 鼻科专业16.03 肝炎专业 11.03 咽喉科专业16.04 虫媒传染病专业 11.04 其他16.05 动物源性传染病专业 12. 口腔科16.06 蠕虫病专业 12.01 口腔科专业16.07 其他 12.02 口腔颌面外科专业17. 结核病科 12.03 正畸专业18. 地方病科 12.04 口腔修复专业19. 肿瘤科 12.05 口腔预防保健专业20. 急诊医学科 12.06 其他21. 康复医学科
xxxxxx医院 申请增加全科医学专业的原因和理由 为满足xx人民群众对我院医疗服务的需求及我院业务发展需要，申请增设全科医学专业，现将有关情况汇报如下： xxxxx人民医院成立于xxxx年12月，隶属于xxxx卫生局，是一所县级公立精神卫生专科医院，是xx省x级x等精神病专科医院，上海市精神卫生中心xxxx协作医院，xxxx精神卫生中心xxx分中心。目前开设一级临床专科xx科、xx科，xx科xxx卫生局医学重点学科，下设二级临床专科普通精神科、老年精神科、心身障碍科和临床心理科（门诊）。 医院作为全县唯一的精神病防治机构，担负着全县精神病防治和康复工作的重要任务，同时承担着卫生部“686”项目xx项目区的重性精神疾病管理工作。医院还被指定为“xxx精神残疾人托养中心“、“xxx精神病人康复中心”和“xx小康·阳光庇护中心”，同时还是吸毒成瘾认定医疗机构。医院于2012年8月实现整体搬迁，新建医院占地xxxxxx平方米，固定资金xxx万元，职工xxxx人，卫生技术人员xxx人，其中：高级职称xxx人，中级职称xxx人。开放床位xxx张。设置有xx个临床病区和xx个临床医技科室。 随着我县经济水平的持续增长，医保政策的覆盖，广大人民群众的健康意识不断提升，人民群众对心理健康的需求日益突出。作为全县唯一一家x级x等精神专科医院，我院自搬入新址后门诊及住院患者人数不断攀升，由于精神障碍患者合并躯体疾病的诊治需求，以及
社会老龄化加剧，老年痴呆患病率日益增长，加之老年人体质孱弱，痴呆后认知功能减退，进一步加大了疾病预防和诊治的难度。由于我院专科限制，对长期住院患者来说最缺乏的就是最底层最基础的常见病的诊治，和部分慢性病及其导致的功能性问题。而增设全科医学专业正解决了以上需求，并且对我院的长期发展有着深远的影响，是医院不可缺少的一部分。为了更好的解决我院患者普遍存在的诊疗需求我院自2016年1月开设了老年康复病区，面积1000平米，科室床位50张，有全科专业医师xx名，可以胜任本专业工作。 综上所述，全科医学对我院内基础疾病的诊治，慢性病及其导致的功能性问题有很大的帮助，能渗透到各个层面。故急需增设全科医学专业科目，恳求上级批准。 xxxxxx人民医院 2017年9月4日
中医医院 医疗技术备案申请书 申请技术名称：穴位贴敷 申请科室：针灸推拿科 负责人： 申请日期： 2018年06月06日 联系电话： 联系邮箱： -
承诺书 一、本申请书的内容均为真实信息； 二、严格按照《医疗技术临床应用管理办法》的有关规定，建立和完善技术应用的规章制度和操作规范，确保医疗安全； 三、及时整理、分析、总结病例资料及临床应用信息，按期接受评估； 四、如应用期间发生《医疗技术临床应用管理办法》第四十一条所规定情形的，立即暂停临床应用并上报医务科； 五、如应用期间发生《医疗技术临床应用管理办法》第四十四条所规定情形的，报请医务部决定是否需要重新进行医疗技术临床应用能力技术审核。 六、申请的医疗技术距上次同一医疗技术未通过临床应用能力技术审核时间未满12个月的不再申请。 项目负责人签章: 科室负责人签章: 年月日
提交材料说明 一、《申请书》各项内容，必须实事求是，表达明确、严谨，字迹清晰易辨； 二、“申请项目所在科室”，是指已经在《医疗机构执业许可证》中注册存在的诊疗科目。 三、“综合技术情况”栏，是指所在科室开展的与该申请项目相关并能体现医疗技术水平的技术； 四、需要提交的附加材料： 1、开展该项目科室的医护人员《医师执业证书》、《护士执业证书》、《职称证书》和符合要求的培训证书等复印件； 2、与本项目相关的医疗器械或药品的相关证明：如《中华人民共和国医疗器械注册证》、《医疗器械注册证产品注册登记表》、《中华人民共和国医疗器械经营企业许可证》复印件； 3、申请技术项目相关的管理制度和质量保障措施、诊疗护理规范、感染管理规范、消毒技术规范及与诊疗相关的应急预案； 4、与申请技术项目相关的《知情同意书》； 五、提交材料制作要求： 1、使用A4纸双面打印或复印：按上述顺序排列装订成《申请书》一册1份；附加材料1份。 2、《申请书》与附加材料须制作电子文档一份（各种证件复印件须扫描制成JPG文件）。
医疗机构诊疗科目名录代码诊疗科目 01．预防保健科 02．全科医疗科 03．内科 03．01 呼吸内科专业 03．02 消化内科专业 03.03 神经内科专业 03.4 心血管内科专业 03.5 血液内科专业 03.6 肾病学专业 03.7 内分泌专业 03.8 免疫学专业 03.9 变态反应专业 03.10 老年病专业 03．11 其他 04. 外科 04.01 普通外科专业 04.02 神经外科专业 04.03 骨科专业 04.04 泌尿外科专业 04.05 胸外科专业
04.06 心脏大血管外科专业04.07 烧伤科专业 04.08 整形外科专业 04.09 其他 05. 妇产科 05.01 妇科专业 05.02 产科专业 05.03 计划生育专业 05.04 优生学专业 05.05 生殖健康与不孕症专业 05.06 其他 06. 妇女保健科 06.01 青春期保健专业 06.02 围产期保健专业 06.03 更年期保健专业 06.04 妇女心理卫生专业06.05 妇女营养专业 06.06 其他 07. 儿科 07.01 新生儿专业 07.02 小儿传染病专业 07.03 小儿消化专业
07.04 小儿呼吸专业07.05 小儿心脏病专业07.06 小儿肾病专业07.07 小儿血液病专业07.08 小儿神经病学专业07.09 小儿内分泌专业07.10 小儿遗传病专业07.11 小儿免疫专业 07.12 其他 08. 小儿外科 08.01 小儿普通外科专业08.02 小儿骨科专业08.03 小儿泌尿外科专业08.04 小儿胸心外科专业08.05 小儿神经外科专业 08.06 其他 09. 儿童保健科 09.01 儿童生长发育专业09.02 儿童营养专业09.03 儿童心理卫生专业09.04 儿童五官保健专业09.05 儿童康复专业
完美WoRD格式 ********医院 科室医疗质量管理活动记录手册 科室____________________ 年度____________________ *** 医疗质量管理科编印 ***
目录 1. ********** 重点疾病和重点手术指 标分解 2. ********** 质量与安全指标体系 3. 科室质控小组职责与工作制度 4. 质量管理小组名单 5. ********** 科 室住院诊疗分组管理制度及名单 年度科室质控工作计划 医疗质量自查记录 病历自查记录（每月一次） 核心制度落实自查记录（每月一个重点） 诊疗技术操作常规及住院诊疗等项目检查记录 科室工作质量目标完成情况统计 科室质量与安全会议记录 科室季度医疗质量与安全教育记录 年度工作总结 6. 7. 7.1 7.2 7.3 （每季度一次） 8. 9. 10. 11.
****重点疾病和重点手术指标分解
********** 质量与安全指标体系
科室质控小组职责 1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6 人组成；科主任是科室质量第一责任人； 2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责； 3、在医务部、质管科和护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量； 4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。 科室质控小组工作制度 1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控； 2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录； 3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识； 4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文