东川门诊为患者提供预检分诊服务
情景描述：门诊大厅的预检分诊岗是患者首先接触的窗口岗位，预检分诊护士需执行首问负责制，做好预检分诊工作，并通过良好的沟通，为患者和家属现场提供咨询服务，有效指
引和帮助其就诊。
环境准备：服务台及周围环境整洁，标志牌清晰。
物品准备：《门诊服务指南》、《门诊服务手册》。口罩，体温表和资料登记本、手消毒液等。个
人准备：掌握全科的分诊和预防保健专业知识，熟悉门诊各项流程、各部门的大致运作情况和
服务目标医院的布局。
预检分诊护士应说和应做
建立良好印1、仪表端庄，制服着装整洁，保持专业形象，佩戴工作牌。
象2、主动向客人点头微笑，表情亲切。
3、熟知门诊各服务流程。
关心与尊重1、得体问候：“您好，先生（女士），请问有什么能帮您”语气和蔼，保持微笑，保持目光接触，态度友好、诚恳。患者站立询问，工作人员应站立回答问题。
2、对于第一次来来院就诊的患者（到处张望），护士应主动热情地与患者进行
沟通，给予有效协助，尽可能地减少患者对陌生环境及服务的担忧。
预测需求1、与患者交流的过程中，要耐心倾听。注意观察了解患者的情绪变化。
2、接待初诊 / 对出现的症状看何专科感到迷惘/ 询问就诊有关问题的患者时，应根据
患者主诉及主要症状和体征，指导患者选择合适的专科和专家等，使患者获得就
诊首站的满意服务。
创造知情顾客1、当患者咨询发热要到哪里挂号时，应先向患者了解发热的情况，给发热患者发放
口罩，测量体温并按要求做好资料的登记工作，指引患者到发热门诊就诊。
情景一：
工作人员：您好，请问有什么可以帮您
患者：我发热、咳嗽、全身不舒服已经两天了，请问看什么科
工作人员：（给患者发放口罩）请您先戴口罩、请坐，请问您从事什么职
业患者：文员。
工作人员：请问近期有没有到过上海、浙江一带（或流感高发区）
患者：没有。
工作人员：近期有没有到过市场禽鸟档口家里人或同事有没有相同的症状
患者：没有。
工作人员：您需要测量一下体温（拿出体温计指导患者腋下探热10 分钟）
探探热时间到了，请您把体温计拿出来（查看后），您的体温 38.5℃，现在我需要登记一下您的资料，请您配合。（ 38.5℃以下的，请患者到内科挂号看病就可以了）工作人员：请问您叫什么名字今年多大年纪
患者：我叫 ** ，今年 ** 岁。
工作人员：请问您的电话是什么住在哪里
患者：我的电话是： ******，住在******。
工作人员：根据您的情况，建议您到发热门诊就诊，发热门诊是从大门口出去右转，在急诊室旁边。（患者走后，用七步洗手法消毒手。）情景二：
患者 A：我是第一次来这里看病，要办什么手续才能看病
工作人员：请问您带身份证没有患者：有带身份证 / 没有
带身份证
工作人员：指引患者到自助机办理诊疗卡；/ 指引到填表区填写录入表后，然后排队到挂号台办理诊疗卡和挂号手续。
情景三：
患者 B：请问哪里有洗手间
工作人员：在急诊有洗手间，请往那边走（手指引急诊方向）
患者 C：请问到英东楼怎么走
工作人员：请按标识指引的方向走（请您向前面药房方向直走左拐）
患者 D:请问住院部
工作人员：请按标识指引的方向走（请您向前面药房方向直走左拐）
2、根据患者的病情进行分诊，指导选择专科或医生，指引患者挂号和就诊。
举例：
患者 E：医生你好！我肚子痛请问看什么科好
工作人员：请问您腹部痛的具体位置是哪里
患者：这里（手指剑突下）；
提供解决方案
多做一点点工作人员：请问是间歇痛还是持续痛
患者：间歇痛；
工作人员：空腹痛多还是餐后痛多
患者：饭后痛多；
工作人员：平时有无嗳酸、嗳气
患者：有。
工作人员：近期大便有没有改变
患者：有，近期大便好像偏黑一点；
工作人员：根据您的情况，建议您看消化内科，消化内科在三楼一区。
患者：好的，谢谢你！
工作人员：不用客气。
1、发现在大厅有不适或晕倒的患者，应立即上前搀扶并用轮椅护送到急诊。
2、发现患者的病情突然异常变化，及时通知医生并配合就地抢救，并根据病情需要
联系护送到急诊室或病房。
3、对疑似传染病患者进行分流、指引到传染病门诊就诊，并做好消毒隔离工作。工
作人员用含氯消毒剂擦试（或浸泡）病人接触过的物品，指导工人用含氯的消毒剂擦拭患者接触过的家具，拖地，如有必要用紫外线等消毒空气。
疑似传染病患者消毒隔离措施包括：接触过的衣物类用双层黄色垃圾袋密封包
扎，外贴标签送洗衣房。患者接触过的家具用含氯消毒剂擦拭（或浸泡）消毒，地面用含氯消毒剂拖擦，必要时用紫外线灯消毒空气。
4、患者投诉时，履行“首投”负责制，给予适当解释和安抚患者的情绪，并记录下
来，同时按投诉处理的有关规定，向上级或有关部门转介患者的投诉。
5、遇到患者询问问题不属于工作范畴和不懂回答时，不能说“不知道” 等否定语句，
而要说“对不起，让我请教一下”或将患者引荐给相关的部门或人。
1、外地初诊挂不上号的患者，告知加号流程，指引患者到门诊找医生加号。
2、告知患者就诊的流程：“先生（女士），在候诊期间，您如有任何疑问，请到楼层
分诊台咨询工作人员，不可轻信陌生人”。
3、患者咨询的有关健康方面的问题时，做好健康知识的宣教工作。
4、如遇到复杂疾病、 3 次门诊都没有确诊或治疗没好转、外院转来我院进一步会诊
的患者，可以指引其到疑难病会诊中心就诊。见“会诊中心分诊”剧本。
5、如遇到询问医保、公医业务的患者，可指引其到便民台相应的服务店询问。
6、便民服务和导诊的指引见“便民服务和导诊相关剧本”
灵活处理1、遇年老、婴儿或行动不便的患者，需要探体温时，工作人员应协助患者测探体温。
2、遇到上午做完检查，下午医生不出诊，指引患者到三楼普通内科找指定的医生（马
飞）帮忙看检查结果（不用挂号），是否要找专科医生由该医生看了检查结果后决定。
东川门诊为患者提供预检分诊服务 情景描述：门诊大厅的预检分诊岗是患者首先接触的窗口岗位，预检分诊护士需执行首问负责制，做好预检分诊工作，并通过良好的沟通，为患者和家属现场提供咨询服务，有效指 引和帮助其就诊。 环境准备：服务台及周围环境整洁，标志牌清晰。 物品准备：《门诊服务指南》、《门诊服务手册》。口罩，体温表和资料登记本、手消毒液等。个 人准备：掌握全科的分诊和预防保健专业知识，熟悉门诊各项流程、各部门的大致运作情况和 服务目标医院的布局。 预检分诊护士应说和应做 建立良好印1、仪表端庄，制服着装整洁，保持专业形象，佩戴工作牌。 象2、主动向客人点头微笑，表情亲切。 3、熟知门诊各服务流程。 关心与尊重1、得体问候：“您好，先生（女士），请问有什么能帮您”语气和蔼，保持微笑，保持目光接触，态度友好、诚恳。患者站立询问，工作人员应站立回答问题。 2、对于第一次来来院就诊的患者（到处张望），护士应主动热情地与患者进行 沟通，给予有效协助，尽可能地减少患者对陌生环境及服务的担忧。 预测需求1、与患者交流的过程中，要耐心倾听。注意观察了解患者的情绪变化。 2、接待初诊 / 对出现的症状看何专科感到迷惘/ 询问就诊有关问题的患者时，应根据 患者主诉及主要症状和体征，指导患者选择合适的专科和专家等，使患者获得就 诊首站的满意服务。 创造知情顾客1、当患者咨询发热要到哪里挂号时，应先向患者了解发热的情况，给发热患者发放 口罩，测量体温并按要求做好资料的登记工作，指引患者到发热门诊就诊。 情景一： 工作人员：您好，请问有什么可以帮您 患者：我发热、咳嗽、全身不舒服已经两天了，请问看什么科 工作人员：（给患者发放口罩）请您先戴口罩、请坐，请问您从事什么职 业患者：文员。 工作人员：请问近期有没有到过上海、浙江一带（或流感高发区） 患者：没有。
预检分诊台——急诊高效工作的象征 作者：周少丽来源：急诊科发布时间：2014年10月14日点击数： 389 急诊预检分诊，是指分诊护士对前来急诊科就诊的病人，按照病情的轻、重、缓、急及隶属的专科进行初步诊断，合理、及时地安排救治的过程。我院急诊科日均有700多人就诊，在人力、设备及其他医疗资源相对紧张的情况下，专业而高效地开展分诊工作，是充分合理利用现有资源，提高急诊工作效率及抢救的成功率，维护急诊正常就诊秩序，提高患者满意度的关键一步。因此，我科于今年 9月份开始，在护士站设立独立的“预检分诊台”，由有5年以上工作经验护师担任分诊工作。 设立独立分诊台的重要意义之一，是让分诊工作由原来的被动进行转化为主动执行。分诊护士要求凭着其扎实的专业知识，娴熟的操作技能，丰富的临床经验以及敏锐的专业洞察力，在人潮中及早地发现一些病情隐匿而风险较大的病人（如急性会厌炎、宫外孕、隐匿性心梗等），及时的进行初步处理及安排至相应的专科就诊，避免由于长时间的候诊而延误救治，提高抢救的成功率。 另外，分诊护士在患者接触医生前，预先做好病史采集、生命体征的监测，根据病情给予相应的诊疗措施（如做心电图、测量血糖等），并做好相应的记录，并对患者的情况作耐心适当的解释。这不但有助于提高医生的工作效率，一定程度上缓解患者在候诊过程的焦虑情绪，提高患者对医疗服务的满意度。 在国外及中国香港，急诊患者按其病情的轻重缓急分为5个等级，等级越高，候诊时间相应越长。而在国内，“先到先得，早来早看”的观念在众多患者的脑海中根深蒂固，对于病情较轻而较早前来求诊的患者，长时间的候诊会让他们产生不满的情绪。这也是开展分诊工作的一个突出难点。因此，与患者进行耐心的解释与沟通，争取患者的理解和配合，是分诊护士的重要工作内容之一。我们相信，凭着热情主动的服务态度，以及严谨细致的工作作风，我们定能克服重重障碍，将分诊工作做到最好！
预检分诊应知应会 一、简述预检分诊流程？ 患者来到预检分诊台，医务人员首先对患者的病情进行评估：询问患者既往病史、临床表现、有无流行病学史，如有无国内外旅游史或到过疫区、有无家禽和（或）野生动物接触史；为患者测量体温并在预检分诊登记本上登记。 对发热、咳嗽、皮疹、有流行病学史者，指导患者、家属及密切接触者佩戴一次性外科口罩，将患者及其家属引领至发热门诊，由发热门诊医护人员再次排查鉴别诊断；腹泻患者引领至肠道门诊，由肠道门诊医护人员再次排查；其他传染病或疑似传染病，引领至感染性疾病科。 确定为传染病或疑似患者，进行隔离治疗或留院观察；排除传染病者，分诊至相应普通专科门诊。 做好手消毒。 二、简述传染病预检分诊制度。 1、设立感染性疾病科或传染病预检分诊点，具备消毒隔离条件和必要的防护用品，严格按照规范进行消毒和处理医疗废物。 2、从事预检分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。传染病管理科（公共卫生科）和院感管理科应定期组织传染病防治和院感知识培训。 3、传染病预检由传染病预检分诊点医务人员负责，在接诊
过程中，必须询问患者的流行病学史和职业史，并结合其症状、体征对患者进行传染病预检分诊（即对传染病患者进行初步甄别），同时做好登记工作。 4、预检分诊后初步诊断为传染病患者或疑似传染病患者的，应由医务人员引导至感染性疾病科（肠道门诊或发热门诊或普通传染病门诊）就诊，其中疑为呼吸道传染病的由预检分诊点工作人员为其发放防护口罩并指导患者及家属戴好。 5、医务人员在接诊传染病患者过程中，应按相应要求做好消毒隔离工作及个人防护。 6、经预检分诊处、感染性疾病科医务人员排除的传染病，分流到普通门诊就诊。 7、经感染性疾病科（肠道门诊或发热门诊或普通传染病门诊）鉴别诊断后，确定为传染病或疑似患者的，应及时收入感染性疾病科病房进行隔离治疗。并按照规定对患者的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施。 8、传染病预检分诊处、感染性疾病科（肠道门诊、发热门诊、普通传染病门诊）的医务人员应采取标准防护措施，对传染病污染的场所要按照规范严格消毒，对医疗废物要进行规范处理。 三、传染病预检分诊台日常工作常备物品有哪些？ 答：有预检分诊台（标示醒目）、有值班时间温馨提示牌、有1-2名医务人员（一级防护，穿工作服、戴工作帽、口罩）、有传染病预检分诊工作流程、传染病防治知识宣传资料、预
急诊预检分诊 目的和功能 1. 分诊是急诊护理工作中重要的专业技术.通过分诊,第一次评估患者,1~3min 内熟练地对患者进行初步的评估，确定患者是否需要急救，是否需要帮助？缩短患者院内和院外急救时间，为患者提供良好的服务，减少或降低伤残率和死亡率。 2. 急诊分诊是快速处理患者的重要环节，是由急诊分诊护士独立完成的，国外非常重视分诊护士的业务能力和职业素质，对分诊的任务`内容`时间`准确率都有明确的指标参照。 3. 患者的分类以急诊患者为中心，将患者病情按国际惯例分为红`橙`黄`绿`蓝，红`橙为紧急危重患者，都需要立即处理，可直接进抢救室或手术室进行紧急抢救：黄`绿为非危重患者，则等候就诊处理：蓝色为一般处理。预检分诊患者等级等候表 预检分诊患者等级等候表 等级 分区 等候就诊时间（分钟） 1.立即（红色） 抢救室 0~1 2.非常紧急（橙色） 抢救室 2~10 3.紧急（黄色） 抢救室 3~30 4.普通（绿色） 抢救室 15~60 5.不紧急（蓝色） 抢救室 30~120 分诊程序与原则 患者到达急诊科以后，分诊护士应根据患者病情轻重，将患者分类为危重患者`重患者`一般急诊患者`复诊患者。危重患者直接进入抢救室，接受经验丰富的抢救医生`护士诊治。预检分诊患者流程图： 预检分诊患者流程图 (一) 分诊程序 1.患者就诊时,急诊护士应热情接待,具备良好护理服务理念,使用文明语。 2.通过SOAP 公式和PQRST 公式为患者准确分诊,耐心地听完患者主诉。 S(subjective ，主观资料)：收集患者所有资料及信息，了解患者发病情况。 O （objective ，客观资料）：查患者面色`神情`伤口`特殊气味等。 A （assess ，评估）：根据患者情况进行分析与评估，以判断患者病情级别是否非常紧急`紧急` 不紧急。 P （plan,优先分类处理）：对非常紧急和紧急患者立即送入抢救区进行急救处理，对不紧急患者则指导安排于普通诊断区等候就诊。
急诊预检分诊职责 1）护士须在5分钟内对急诊病人进行处置，判断病情并正确分诊，通知有关医生尽快接诊 2）办理挂号登记手续（危重病人应先通知医生抢救，后补办手续） 3）按病情轻重缓急决定送入诊察室或抢救室，对危重病人做出相应的急救处理 4）对于绿色通道的病人，要及时报告，呼叫有关人员增援 5）对无急诊值班的专科疾病，要呼叫有关专科医生参加急诊6）对不符合急诊条件的病人要做妥善处理，做好解释工作，不能轻率从事，以免延误病情 7）做好各项登记工作及相关记录，对病人姓名、性别、年龄、工作单位、接诊时间记录明确，对无家属陪同的病人应及时与其家属或单位取得联系。
急诊分诊工作原则 1）急诊预检分诊护士应当具有高度的责任心和丰富的专业知识及技能。接待病人和家属要做到文明用语，礼貌待人，态度和蔼，热情接待，充分理解病人和家属的心理状态，急而不燥，从容分诊处理，协调好多方面工作，安排好病人就诊程序。 2）急危重病人需要抢救者，应采取先救治后办理手续的原则。分诊护士应立即通知有关医生进行急救处理，并在医生来到之前，协同抢救室护士先给予适当的急救措施。如人工呼吸、胸外按压、吸氧、吸痰、建立静脉通路等。 3）分诊时若病情复杂，涉及多专科，难以确定科别的，可按首诊负责原则，请最初就诊科室处理。若为复合伤、多发伤，病情危重者可涉及病情最严重的科室首先负责诊治，有困难时也可请上级值班人员协调。 4）对于一般急诊，可在办理手续时同时通知专科医生前来诊治或引导病人到专科诊室等候诊治。 5）维持有序的就诊环境，安排病人就诊时，既要考虑到先后次序，又要注意刚擦轻重缓急，合理安排，避免急诊患者因等候而延误救治。 6) 对交通事故、突发事件、吸毒、自杀或疑似他杀等涉及法律纠纷事件，应及时通知保卫科、交通警或公安司法部门进行处理。 7) 遇到重要情况，应及时报告医教科、行政值班或相关领导，必要时组织调配人员协调抢救。例如：突发事件和大批伤员、中
如何预检分诊 一、预检分诊概念 是根据患者的症状和体征，区分病情的轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断、安排救治的过程。 二、预检分诊原则 1、护士必须熟悉分诊程序，坚守工作岗位，责任心强。 2、热情接待，简要了解病情，重点观察体征，测量并记录生命体征，进行 必要的检查和初步诊断。 3、根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊，对需抢救的危重病人开放 绿色通道，并立即通知有关医生进行急救处理，病情稳定后再行挂号付费。 4、对危急病人，在医生到来之前，护士应酌情予以急救处理，如吸氧、人 工呼吸、胸外心脏按压、吸痰、止血包扎等。 三、预检分诊目的 1、安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。 2、提高急诊工作效率。 3、有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。 4、增加病人对急诊工作满意度。 四、预检分诊优点 1、减轻病人和家属的焦虑心情。 2、保证急诊通道通畅，减少病人等待就诊时间。 3、解答病人及家属的询问。 4、遇到暴力事件及时和保安部门联系。 五、病情分级 一级：（急危症） 1.病人情况：有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。如心搏呼吸骤停、 剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。 2.决定：进入绿色通道和复苏抢救室。 3.目标反应时间：即刻。每个病人都应在目标反应时间内得到治疗。 二级：（急重症） 1.病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能急剧变化。如心、脑血管意外； 严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以上、开发性创伤、儿童高热等。 2.各诊室优先就诊。 3.目标反应时间：<15分钟。即在15分钟内给予处理，能在目标反应时间 内处理95％的病人。 三级：（急症） 1.病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不能缓解的病人。如高热、呕 吐、轻度外伤、轻度腹痛等。 2.决定：各诊室候诊。 3.目标反应时间：<30分钟。能在目标反应时间内处理90％病人。 四级：（非急诊）
门诊预检分诊制度 一、从事预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及工作制度。 二、在门诊主入口处设立预检分诊台。 三、大厅预检分诊人员做好预检分诊工作，对发热超过38以上伴流感样症状患者给予测体温，戴医用口罩，并询问病人有关情况，且做好资料登记，将病人门诊就诊。 四、经预检为传染病或者为疑似传染病病人，应陪同病人到相应的诊室就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。 五、分诊处应当采取标准防护措施，按照规范严格消毒，并按照【医疗废物管理条例】的规定处理医疗废物。 六、使用后体温计用含氯消毒液500mg浸泡，晾干备用。 急诊预检分诊制度 一、预检护士须在5分钟内对患者进行处理，判断病情危重程度并正确分诊，及时通知有关医生尽快接诊。 二、办理挂号登记手续【危重患者应先通知医生抢救，后补办手续】。 三、认真接待和处置患者，按病情轻重缓急决定送入分诊室或抢救室，对危重抢救者做出相应急救处理。 四、绿色通道的患者，要及时报告，呼叫有关人员增缓。 五、对无急诊值班的专科要呼叫有关专科医生参加会诊。 六、对不符合急诊条件的患者要作妥善处理，并做好解释工作。 七、做好各项登记工作及相关记录，对患者姓名、性别、年龄、工作
单位、接诊时间，应记录明确，无家属的患者应及时与家人或单位取得联系。 八、对突发事件，立即执行呈报制度并记录。确诊或疑似病例，必须立即按程序上报。 医疗废物处理流程 安培、针头、刀片等输液器、注射器等 放锐器盒内放锐器盒内 清洁员统一处理清洁员统一处理一次性医疗用品使用后塑料药瓶、棉枝、棉球 【各种引流管、敷料】 黄色垃圾袋内黄色垃圾袋内 清洁员统一处理清洁员统一处理 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
门诊预检分诊制度 LC—003：门诊预检分诊制度 生效日期：1997年5月18日修订日期：2011年8月6日 一、目的：及时为来院就诊的病人提供就诊指导，使病人得到恰当的医疗服务。 二、门诊预检人员资格： （一）护理专业毕业。 （二）熟悉医院工作流程。 （三）熟悉相关的医院可提供的病人服务。 （四）对突发事件具有良好的应变能力和顾客服务知识。 三、预检人员根据病人的基本情况（如脸色、呼吸是否急促、有无疼痛及疼痛的剧烈程度等）决定病人的去向： 四、我院能为病人提供所需服务： （一）需急诊处理的病人——进入急诊程序； （二）门诊可处理的病人——进入门诊程序。 五、我院不能为病人提供所需服务： （一）生命体征平稳的病人——介绍能为病人提供所需服务的医疗机构； （二）生命体征不稳定的病人——先入急诊进行处理，生命体征平稳后根据“转院制度”执行； （三）行动不便者——根据病人需要帮助联系交通工具。 六、遇突发事件，预检分诊人员立即通知门诊部、医务部、护理部，并启动应急预案。
LC—004：专家、专科门诊工作制度 生效日期：1997年5月18日修订日期： 2011年8月6日 一、参加专家门诊工作的医师应为副主任医师及以上人员，专家门诊排班经科主任、医务部同意后，报门诊部统一安排出诊时间并予以公示。 二、参加专家、专科门诊医师必须按排班表准时出诊，应预先安排好其它工作，保证准时上岗，不得无故停诊。如有特殊情况（如出差、开会、外出会诊、休假等），由所在专业科室安排其他专家代为出诊，并提前两天报门诊部审核。预约挂号专家原则上不得变更出诊时间。 三、专家门诊排班必须相对固定，每期至少三个月以上，以保证病人诊治的连续性。 四、参加专家、专科门诊医师必须严格遵守门诊各项规章制度，廉洁行医、着装整洁、佩带胸卡。 五、坚决执行首诊负责制，对病人要认真诊治，详细询问病史，耐心解释。 六、必须认真填写门诊病历、处方及门诊日志等。对病情复杂需会诊者，按有关会诊制度执行，确保医疗安全。 七、参加专家门诊人员应负责指导门诊年轻医师并帮助其解决疑难问题。 八、经专家、专科两次诊断不能确诊者，必须及时请上级医师或科、院及院外会诊，以确保医疗质量。 九、对查实一个月内连续二次被投诉或一个季度连续三次被投诉者，对经常不能保证专家门诊时间及误时、脱岗等情况，将严格按照医院相关规定处理。
! 如何预检分诊 一、预检分诊概念 是根据患者的症状和体征，区分病情的轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断、安排救治的过程。 二、预检分诊原则 1、护士必须熟悉分诊程序，坚守工作岗位，责任心强。 2、热情接待，简要了解病情，重点观察体征，测量并记录生命体征，进行 必要的检查和初步诊断。 3、根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊，对需抢救的危重病人开放 绿色通道，并立即通知有关医生进行急救处理，病情稳定后再行挂号付费。 ^ 4、对危急病人，在医生到来之前，护士应酌情予以急救处理，如吸氧、人 工呼吸、胸外心脏按压、吸痰、止血包扎等。 三、预检分诊目的 1、安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。 2、提高急诊工作效率。 3、有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。 4、增加病人对急诊工作满意度。 四、预检分诊优点 1、减轻病人和家属的焦虑心情。 … 2、保证急诊通道通畅，减少病人等待就诊时间。 3、解答病人及家属的询问。 4、遇到暴力事件及时和保安部门联系。 五、病情分级 一级：（急危症） 1.病人情况：有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。如心搏呼吸骤停、 剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。 2.决定：进入绿色通道和复苏抢救室。 3.目标反应时间：即刻。每个病人都应在目标反应时间内得到治疗。 } 二级：（急重症） 1.病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能急剧变化。如心、脑血管意外； 严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以上、开发性创伤、儿童高热等。 2.各诊室优先就诊。 3.目标反应时间：<15分钟。即在15分钟内给予处理，能在目标反应时间 内处理95％的病人。 三级：（急症） 1.病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不能缓解的病人。如高热、呕
一站式服务中心相关人员职责 院长代表职责 1、在院领导、门诊部领导下,负责一站式服务中心的日常管理工作,保证各项工作积极有序开展。 2、代表院长为患者排忧解难,认真倾听患者及家属对医疗服务及各项工作的意见和建议,及时反馈到各相关处室。 3、认真受理患者投诉,积极协调医患矛盾,帮助患者解决就诊过程 中的困难,并按医院相关规定及时回馈投诉意见。 4、负责做好一站式服务中心各项审批服务工作的监督。 5、带领一站人员主动向门诊患者进行健康宣教,保持门诊大厅各窗口秩序井然,督促维护公共卫生,确保环境清洁。 6、接受门诊部主任交办的其他工作。 方便门诊工作人员职责 1、在门诊部领导下完成工作,自觉遵守门诊劳动纪律,不迟到早退、不擅自离岗。 2、严格执行各项规章制度,认真接待每位门诊患者,态度和蔼、解释耐心。 3、认真履行工作职责,为患者开具各种检验、检查申请单,为常规 服药的慢性患者开具常用口服药处方,提供医学及健康咨询,检验报告释疑等服务。
4、据江苏省卫生厅《病历书写规范》(第四版)要求,规范书写门 诊病历和处方。 审批服务工作人员职责 1、在院长代表的领导下进行工作。 2、负责审批特殊病种证明、病假证明盖章；做好外地医保定点盖章、麻醉卡审批,残疾鉴定盖章及退费审批工作。 3、妥善保管各种审批制度,并做好各项登记和统计工作。 4、遇疑难和特殊事项需请示领导后方可办理。 咨询服务工作人员职责 1、在院长代表的领导下进行工作。 2、提供医保、社保相关服务及政策、医学、价格咨询服务。 3.为患者答疑解难,负责接听咨询电话。 便民服务工作人员职责 1、在院长代表的领导下进行工作。 2、负责预约挂号服务,做好预约患者的统计工作,及时汇总上报。 3、提供外宾、外商及侨胞绿色通道服务。
急诊预检分诊系统的应用分析及效果 发表时间：2015-05-20T14:48:51.990Z 来源：《医师在线》2015年3月第6期供稿作者：郑涛韩国林王雁军[导读] 急诊医学是为了保证突发疾病或者意外伤害的患者能够于最快时间内得到专业、科学的救治。郑涛韩国林王雁军（解放军第474 医院急诊科830011）【摘要】目的：研究预检分诊系统在急诊中的应用及效果的影响。方法：随机选取2014年3月份至6月份本院急诊患者200名作为对照组，同样选取该时间段急诊患者200名作为实验组。对照组按照常规急诊就诊方式就诊，实验组采用预检分诊系统进行预先分诊。对危重症患者等待时间、患者的满意度及意外发生率进行比较。结果：研究结果显示相较于对照组，实验组危重症患者候诊时间显著缩短，就诊患 者或家属满意度明显增高，差异具有统计学意义。候诊期间实验组急诊患者无意外情况发生，医护人员对该预检系统比较满意。结论：急诊预检分诊系统能够缩短急诊危重患者等待时间，降低候诊时的意外发生率，同时提高急诊患者满意度，在急诊临床中具有积极作用，值得推广应用。 【关键词】急诊预检;分诊系统;应用效果【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）06-0015-01 急诊医学是为了保证突发疾病或者意外伤害的患者能够于最快时间内得到专业、科学的救治。预检分诊是急诊服务的第一步，并且需要专业的急诊护理技术。目前，急诊预检系统在发达国家已普遍使用并且比较完善，例如美国ESI（Emergency Severity Index），加拿大CTAS（The Canadian Triage and Acuity Scale），澳大利亚ATS（AustralasianTriage Scale），英国MTS（Manchester Triage Scale）等，有效保证医疗资源合理分配和急诊患者及时有效得到救治。然而，我国目前尚无统一完善的预检标准，除对危重病人优先救治外，其余主要依靠急诊护士临床经验进行分诊，存在一定的风险。我院从2014年应用急诊预检分诊系统，在急诊应用中取得良好效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料随机选取2014年3月份至6月份本院急诊患者200名作为对照组(C组)，同样选取该时间段急诊患者200名作为实验组(T 组)。C 组患者女84 例，男116 例，年龄18~75 岁，平均年龄为（55.8±20.3）岁；T组患者女79例，男121例，年龄18~75岁，平均年龄为（57.1±21.6）岁。两组患者的年龄、性别、发病季节等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具可比性。此研究经本院伦理委员会批准。 1.2 方法C 组按照常规急诊就诊方式就诊，T 组采用预检分诊系统进行预先分诊。常规急诊就诊方式是开设危重病人绿色通道优先救治、其余急诊患者由护士初步判断和安排相应科室顺序就诊。 预检分诊系统参考美国ESI和加拿大CTAS，同时结合本院实际情况制定，共分为四类，参见表1。T组患者经护士（注册护士，5 年以上急诊经验）采用表1 预检分诊系统标准分诊，安排患者分类和就诊顺序。 表1 急诊分诊系统标准 1.3 观察指标 1.3.1 患者满意度调查自行设计患者满意度调查表，包括急诊候诊环境、等候时间、就诊顺序和护理质量等方面。Likert4 级评分法进__________行评分：非常满意4分，满意3分，不满意2 分，非常不满意1 分；患者无法本人完成的由陪同家属填写调查。向两组患者或家属发放调查问卷各200份，问卷回收各200份。 1.3.2 医护人员满意度调查自行设计医护人员满意度调查表，包括系统操作方便、分诊正确性、候诊有序性和患者依从性等方面。 采用Likert4 级评分法进行评分（同前）。调查表针对急诊工作1 年以上医生和护士合计40 人，回收40份。 1.3.3 评价指标对危重症患者等待时间、患者的满意度及意外发生率进行比较。评价指标包括：①危重症患者等候时间，即从挂号到接受诊治时间；②患者候诊意外发生率；③急诊危重患者分诊检出率，即预检分诊检出危重症患者人数/医生诊断为危重症患者人数；④患者满意度；⑤医护人员满意度。 1.4 统计学处理数据运用SPSS16.0统计软件进行分析，计数资料采用方差分析，计量资料记录为均数±标准差(x±s)，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果对两组患者候诊时间、意外发生率和分诊检出率进行调查分析，T组患者候诊时间显著低于C组，分诊检出率显著提高，具统计学意义(P<0.05)，同时，T 组患者的意外发生率为0；相较于C 组，T 组患者或家属对实行预检分诊后的候诊环境、等候时间、就诊顺序和护理质量方面满意度均有所提高，具统计学意义(P<0.05)，同时，T 组医护人员对该操作标准施行后的效果评分也显著高于C组，差异均有统计学意义。 2 讨论 由于我国人口众多同时医疗资源不足，造成医院急诊出现拥挤，如何在有限的资源条件下解决患者候诊候诊时间长、延误诊治甚至危及生命是目前急需解决的问题。预检分诊工作能够有效地改善急诊拥挤，渐渐成为急救医疗的首要必备环节。相较于传统急诊模式，急诊预检分诊系统的优势在于优化急诊患者的就诊流程、预检护士对危重诊患者甄别后根据级别进行优先分配医疗资源、显著缩短危重症患者候诊时间和降低候诊意外发生率，最终有效提高急诊医疗质量，同时得到医护人员、患者及家属的认同。本研究在急诊采用预检分诊模式，并与同期传统急诊模式患者比较，能够显著缩短危重症患者等待时间，降低意外发生率，提高患者的满意度。综上所述，将预检分诊系统引入急诊中，在实际医疗工作中起到积极作用，值得推广应用。
****医院传染病预检分诊制度 1、严格实行传染病人预检分诊制度，对发热、腹泻及其它可疑传染病人预先分诊到相应科室就诊。 2、在门诊大厅常年设置预检分诊点，专人负责，配备相应的防护、消毒设施，配备体温计等必要的器械。 3、从事预检分诊的医务人员，应严格遵守相关法规和规定， 认真执行临床技术操作规范，常规及有关工作制度。 4、大厅预检分诊处、各门诊科室应协助进行预检分诊工作， 传染病或疑似传染病的要及时分诊到相关科室；其它门诊医师在就诊时，也要按要求对病人进行传染病的预检，对于预检为传染病的，应及时分诊到感染性疾病科等相关科室。 5、预检分诊处要根据传染病的流行季节、周期、流行趋势 和上级部门的要求，作好特定传染病的预检分诊工作。 6、发热门诊，对发热等病人，初步排除传染病后，可以转 到相应的普通门诊就诊。 7、预想检分诊中，发现可疑特殊重大传染病例时，要及时 电话联系防保科，院感科等相关科室，并立即依法采取相应的隔离或控制措施，对病人陪同人员和其它密切接触人员，采取医学观察及其它必要的预防措施。 洪雅县中医医院诊断及转诊制度
1．医院实行传染病预检、分诊制度； 2．对疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊； 3．按照国务院卫生行政部门规定的传染病诊断标准和治疗要求，采取相应措施；对不能确诊的疑似传染病病人应组织医院专家组会诊确认，同时上报县疾控中心，按照规定报告传染病疫情。 4．按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊，对不具备传染病诊疗条件的科室，在发现传染病病人或疑似病例时，要认真、详细地做好登记，按照传染病管理相关规定进行报告，非危重病人转到传染科（内科）归口治疗，危重病人先就地抢救，待病情稳定后再转诊到传染科进一步治疗。 5．对传染病病人或者疑似传染病病人书写病历记录以及其他有关资料，并妥善保管。 6．不外泄传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料。 7．对肺结核病人应按相关规定进行归口治疗，同时填写传染病报告卡和结核病人转诊三联卡。 备注：传染病病人、疑似传染病病人：指根据国务院卫生行政部门发布的《中华人民共和国传染病防治法规定管理的传染病诊断标准》，符合传染病病人和疑似传染病病人诊断标准的人。 洪雅县中医医院登记报告管理制度 1．疫情管理、直报人员必须认真学习《传染病防治法》和其他相关法律法规以及规范性技术指导文件，严格按要求进行本院的疫情
发热门诊工作人员职责 一、接诊护士： 1．对于经预检分诊后由专人送达的病人，接诊护士引导病人进入诊室就诊。 ２．对于自行到发热门诊就诊的病人，接诊护士应为其提供医用外科口罩，并测量体温后引导病人进入诊室就诊。 ３．实行单人就诊。就诊病人多时，接诊护士引导病人有序候诊、就诊。4．对疑似病人，若病情允许时应戴医用防护口罩，指导其在咳嗽或打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，并将卫生纸丢入密闭的医疗废物容器内，不得离开发热门诊。 ５．每日负责隔离区工作的医务人员体温监测并做好登记。 ６．发现或可疑医院感染病例，遵医嘱正确留取标本，及时送病原学检查，寻找感染源和途径，控制蔓延，并报告医院感染管理科。 ７．对使用中的消毒剂按规定进行浓度监测，并指导保洁人员正确使用。８.督促本科室人员严格执行无菌技术操作规范和消毒隔离制度。 ９.做好保洁人员、接诊病人的卫生宣教、个人安全防护及管理。原则上限制陪护，若特殊情况需要陪护，必须指导陪护人员严格按规定做好个人防护。 二、接诊医生： １．应遵守“甲型（H1N1）流感医院感染控制制度”，严格执行无菌技术操作规范和消毒隔离制度。 ２．准确、详细登记病人基本信息、接触史、症状、体征等，做到重要信息无漏项，可追溯。 3.按照卫生部《甲型H1N1流感诊疗流程》的要求，严格执行相关诊疗流程。 4．掌握抗感染药物临床合理应用的原则，做到合理使用。 5．发现医院感染病例，及时送病原学检查及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延。积极治疗病人，发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科、应急办和区疾控中心，并协助调查。 6．积极配合感染管理科进行各种医院感染的常规监测和调查。 7．掌握自我防护知识，认真执行卫生部《医务人员手卫生规范》；正确使用各种防护用品以及穿脱流程。 2013年1月2日
传染病预检分诊制度 一、设立传染病预检分诊点，具备消毒隔离条件和必要的防护用品，严格按照规进行消毒和处理医疗废物。 二、从事预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规、常规以及有关工作制度。 三、各科室的医护人员在接诊过程中，应当按要求对病人进行传染病的预检。预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。 四、根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求，做好特定传染病的预检、分诊工作。初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。 五、对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施。
传染病诊断及转诊制度 一、医院实行传染病预检、分诊制度； 二、对疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊； 三、按照国务院卫生行政部门规定的传染病诊断标准和治疗要求，采取相应措施；对不能确诊的疑似传染病病人应及时上报疾控中心，按照规定报告传染病疫情。 四、按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊，对不具备传染病诊疗条件的科室，在发现传染病病人或疑似病例时，要认真、详细地做好登记，按照传染病管理相关规定进行报告，非危重病人转到当地传染病专科医院归口治疗，危重病人先就地抢救，待病情稳定后再转诊到传染病专科医院进一步治疗。 五、对传染病病人或者疑似传染病病人书写病历记录以及其他有关资料，并妥善保管。 六、不外泄传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料。 七、对肺结核病人应按相关规定转诊到规定医院归口治疗，同时填写传染病报告卡和结核病人转诊三联卡。
预检分诊工作制度 第一节门诊预检分诊制度 1、门诊分诊人员必须由有一定临床经验的护士担任。严格遵守卫生管理法律、法规及有关规定。认真执行临床技术操作规范、常规及有关工作制度。 2、医院门诊设置导医台，导医要采取一级防护措施，初步了解就诊患者病情并测量体温，对体温≧38℃的立即提供一次性口罩并引导到发热门诊。对其他患者或体温<38℃的引导到挂号室和普通门诊。 3、发热门诊和普通门诊医生接诊时必须询问流行病学史、职业史并进行登记。 4、普通门诊医生结合患者主诉、病史、临床症状、体征等对患者进行传染病预检，发现传染病病人或疑似病人时，应当将病人分诊至感染性疾病科或佳妙病分诊点就诊。 5、发热门诊医生需详细记录患者姓名、性别、年龄、职业和地址。根据病情采取必要的检查，明确为传染病属不需住院患者转传染病分诊点治疗，需住院患者转至感染性疾病科，排除传染病的可以转到普通门诊就诊。 6、发现原因不明病例或疑似传染病病例，妥善保存病历资料，组织专家诊疗小组会诊，尽快作出临床诊断。不能够及时诊断的送隔离观察室观察。 7、对呼吸道等特殊传染病患者或者疑似病例，应当依法采取隔离或控制传播措施，并按照规定对患者的陪同人员和其
他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施。 8、分诊处应当采取标准防护措施，严格执行消毒隔离制度，按照规范消毒，并按照《医疗废物管理条例》的规定严格处理医疗废物。 第二节急诊预检分诊制度 1、预检分诊工作应由急诊工作经验丰富的护士承担。 2、分诊护士对来急诊就诊的患者，需在5分钟内进行相应急救处理，判断病情危重程序并正确分诊，及时通知有关医生尽快接诊。对危重抢救者做出相应急救处理，先抢救后交费。 3、对危重患者，一边予以紧急处理，一边通知有关医护人员进行抢救。 4、对无急诊值班的专科要呼叫有关专科医生进行检查。 5、对不符合急诊条件的患者要作妥善处理，并做好解释工作。 6、做好各项登记工作及相关记录，对患者姓名、性别、年龄、工作单位、接诊时间，应记录明确，无家属的患者应及时与家人或单位取得联系。 7、采取标准防护措施，严格执行消毒隔离制度，按照规范消毒，并按照《医疗废物管理条例》的规定严格处理医疗废物。 第三节儿科预检分诊制度 1、分诊护士要具有丰富的临床经验，稳定的心理素质，良
预检分诊班工作职责 一、为所有进医院人员测量体温，询问有无湖北旅居史及接触史。 二、为发热病人测腋温，填写预检分诊登记本各项内容，不得漏项，登记的电话需试拨检验是否可以打通,记不住身份证号码的登记直系亲属的，谁的也记不住的填写“记不住”。从湖北回来发热的填写在专用登记本上。 三、凡发热病人发放口罩并指导正确佩戴。 四、携带预检分诊转诊条，将14岁以上发热病人送至发热门诊交给值班人员。转诊条共三联，预检分诊人员需填写第一、第二联，科室填写为“预检分诊”，医师栏填写自己名字即可。 五、14岁以下的，本人从疫区回来或接触过疫区回来人员，并且出现发热的患儿携带预检分诊转诊条专人送至发热门诊。疫区是指：湖北各地、郑州、信阳、南阳、驻马店、周口、商丘、平顶山。 六、引导14岁以下无第六条所述接触史的普通发热患儿到儿科门诊就诊。 七、提前20分钟到岗，按要求穿戴好防护用品。 八、严格交接班，规定交接的物品当面点清并签字，人员不齐交班者不得离开。凡因交接不清出现的问题由接班者负责。 九、下班前将防护面屏浸泡于1:1000的含氯消毒液内消毒，浸泡30分钟后由下一班人员取出，清水冲洗干净，晾干后存放于清洁整理箱内备用。将帽子、口罩、隔离衣、手套放入套黄袋的医疗垃圾桶内（小黄桶），垃圾袋满后鹅颈式捆扎后投入大黄桶内。不得直接
将医疗垃圾扔进大黄桶内。 十、体温计用过后浸泡于75%酒精内消毒30分钟，晾干备用。两个酒精盒交替使用 十一、浸泡防护面屏及体温计的消毒液每天早8点更换，贴好标识及更换时间。 十二、每班组长负责本班所有工作按规范完成。 XXX医院 2020年1月31日
预检分诊处注意事项 一、用过的手套、口罩、帽子、隔离衣、消毒湿巾放入套有黄色垃圾袋的医疗垃圾桶内，不得放入生活垃圾桶及扔到地上、桌子上。医疗垃圾桶满后要及时封袋放入大医疗垃圾桶内。消毒湿巾是用于擦拭体温枪的，不得擦桌子、擦鞋。 二、生活垃圾放入生活垃圾桶内，不要到处乱扔。 三、不得穿着隔离服到值班室里边房间。 四、不要坐在发热病人量体温的椅子上或在此区域逗留。 五、不要戴手套摸面部、耳朵等部位。 六、有外地旅居时无症状的人要求到我院排查的也需填写登记本和转诊条，并派专人送至发热门诊，其体温栏可填写“排查”。 七、发热病人不得越过红色警示线。量体温、登记问寻时要保持1米以上安全距离。 八、接班者穿好防护用具到达工作岗位后，上一班人员方能离开，不得出现空岗现象。 九、喷壶内有消毒液，可喷洒消毒室内、室外空气、地面。 十、特殊时期，耗材每天定量供应，请节约使用！
发热病人预检分诊流程及有关规定 一、预检分诊处设备配备: 1、”发热病人预检分诊处”标识; 2、红外人体表面温度快速筛查仪; 3、一次性外科口罩 4、发热病人预检分诊登记本; 5、快速手消毒剂; 二、预检分诊处人员配备: 预检分诊处人员应经过专门培训, 且有丰富工作经验的医护人员承担。 三、发热病人预检分诊处流程: 1、门诊病人就诊前, 首先到发热病人预检分诊处测量体温。 2、”红外人体表面温度快速筛查仪”报警温度为37.5℃。若仪器报警, 及时询问是否来自甲型流感疫区? 有无密切接触史? 等。若患者前7天内到过疫区或有密切接触史、有流感样症状( 流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐或腹泻) , 戴防护口罩, 分诊至发热门诊就诊, 并进行详细相关信息登记。 若患者未到过疫区、无接触史、体温≥38℃、有流感样症状, 戴防护口罩, 分至发热门诊就诊, 并进行详细相关信息登记。其它患者分诊到相关科室就诊。 3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒, 手消毒用快速手消毒剂消毒。
4、发放甲型H1N1流感预防宣传单, 开展健康教育咨询。 发热病人预检分诊处流程图
【关键词】优质护理服务;门诊;基础护理 优质护理服务是护理事业自身发展的需要, 具有深化护理改革、推动医院发展的意义, 活动的目标是使病人满意、政府满意、护士满意、医生满意、医院满意, 活动的主题是夯实基础护理、提供满意服务。门诊是医院的窗口, 是医院工作的第一线, 就诊病人集中、流量大、病种复杂、环境特殊、秩序混乱、拥挤, 病人有各种不同的需求。如何提升服务质量, 提高病人满意度, 这就对护士素质和护理管理提出了更高的要求。我院从 6月开始对门诊病人开展了”优质护理服务示范工程”活动, 收到了良好的社会效益, 得到了病人的认可。现介绍如下。 1 门诊护理管理中的问题 1.1门诊就诊环节多, 秩序较为混乱 病人到医院后要挂号、就诊、交费、检查、处理、买药等, 要经过多个环节才能完成所需的项目, 而且病人多时必然会出现每个环节都要排长队现象, 常使病人和家属产生烦躁情绪, 容易引发病人和家属与医务人员之间的冲突。 1.2导医流程简单、层次分明 分诊护士只认病历不认人, 电子管理系统机械地按顺序叫号, 对病人缺乏人文关怀。初次就诊病人对医院不熟悉, 盲目寻找科室, 候诊期间健康教育讲解少, 病人普遍感觉时间长、枯燥, 易造成就医困难和不满 1.3护士业务水平低
急诊预检分诊 分诊的定义： 是根据病人的主诉，主要症状和体征进行初步诊断，分清疾病的轻重缓急及隶属专科，及时安排救治程序及指导专科就诊，使急诊病人尽快得到诊治。 准确及时的分诊可以为病人赢得宝贵的抢救时间。 分诊的目的： ※ 1.根据病情的轻，重，缓，急安排病人的就诊次序，优先处理危急症。 ※ 2.有效控制急诊室内的就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点 ※ 3. 尽快进行初步的急救程序及适当的护理措施 ※ 4.与病人建立可信关系，及时沟通。安抚及稳定病人的紧张情绪，并提供适当的健康指导。 ※ 5.运用分诊技术，给病人进行病情分级 常见急症的分诊： A 休克 1.失血性休克常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。 2.创伤性休克 3.烧伤性休克 4.感染性休克 5.心源性休克大面积急性心肌梗塞、急性心肌炎、心包填塞等常可导致心源性休克 B腹痛 内科急腹症： 一、病因： 1.急性胃肠炎症所致的腹痛。 2.中毒、代谢紊乱所致的痉挛性腹痛。 3.胸部疾病所致的反射性腹痛，如膈胸膜炎、心绞痛。 二、临床表现： 1.腹痛呈一过性、间断性、游走性或不规则性。 2.腹痛部位不明确，喜按，无腹膜刺激征。 3.胃肠道外疾病常伴有原发病的表现：发热、咳嗽、心悸等。 外科急腹症： 一、病因： 1.炎症：腹腔内器官炎性病变，如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎。 2.穿孔：腹腔内空腔脏器穿孔破裂，如胃十二指肠溃疡穿孔及外伤性穿孔等。 3.出血：腹腔内实质脏器破裂出血，如外伤性肝脾破裂。 4.梗阻：包括肠腔、胆道或尿路梗阻。 5.绞窄：腹腔脏器发生血液循环障碍。如急性肠扭转、肠套叠、肠系膜血管栓塞等。 二、临床表现： 1.突发腹痛，持续数小时以上或持续性腹痛并阵发性加重。
加强急诊预检分诊服务标准化管理措施 1、分诊护士准入标准。 由具有护士执业资格且有内外科轮转经验，从事急诊护理工作3年以上，具有高度的责任心，较高的指挥协调能力、沟通能力，经过急诊分诊培训，能熟练用分诊工具，上岗前进行理论及操作考核合格，并取得省急诊护士上岗证后方能担任急诊分诊护士。宋继兰等指出掌握分诊技巧，熟悉抢救技能并经常参加业务培训能提高护士的分诊能力。 2、分诊护士服务标准 （1）改变服务理念，学会换位思考，变被动服务为主动服务，把服务态度渗透到护理专业技能中，体现个体化、人性化护理，做到“心到、口到、眼到、耳到”。 （2）强化沟通技巧训练。做到仪表端庄、待人亲切、一视同仁，正确处理好主动与被动、先与后、缓与急、社会效益与经济效益、生理治疗与心理护理的关系。 （3）提供人性化服务。在分诊处制作醒目的便民服务承诺告示牌；配备饮水机，提供一次性水杯、吸管、塑料袋等，分诊护士每日负责及时补充领取，主动提供给有需要的患者，让患者感受到人性化的同时又确保环境卫生，为患者创造良好的就诊环境。 3、分诊物品的标准化配备。 分诊台应配备检诊仪器，如多功能检测仪器（测量心率、血压、血氧饱和度）、体温计、快速血糖仪、心电图机、自动血压计、手电筒，还有夹板、无菌敷料、压舌板、胶布等。做到“五定”，用后随时补充。护士增加采集信息量，对病情判断更加准确，并能在第一时间内对一些简单伤口和症状进行初步处理。 4、建立预检分诊标准。 制定分诊标准原则为突出重点，紧急评估和快速分类。分诊护士根据病人就诊时病情采用主诉（S）、观察（O）、评估（A）、计划（P）公式进行分诊工作，采用改良早期预警评分（MEWS）进行等级划分。 将改良早期预警评分法引入预检分诊中，由表1可知，MEWS评分越高，病人病情越严重，MEWS≥5分是鉴别患者病情严重程度的最佳临界点，对于≥5分立即送至急诊的A区和B区，即抢救室和复苏室；MEWS＜5分分诊至急诊C区，即各专科诊室。 5、建立分诊流程标准。 对急诊患者按“判断→分流→抢救或分级→再判断”的循环预检系统进行，如图1。