一、单选题 1.宫颈癌普查，最常用的方法是( )(2分) A. 宫颈活检 B. 碘试验 C. 细胞学检查 D. 阴道镜检查 E. 血清学检查 2.早期自然流产最常见的原因是( )(2分) A. 接触毒物 B. 黄体功能不足 C. 宫颈裂伤 D. 染色体异常 E. 急性传染病 3.维持子宫于正常位置，主要依靠（）(2分) A. 子宫的韧带 B. 盆底组织支持 C. 子宫韧带及盆底组织支持 D. 腹肌和盆底肌肉 E. 膀胱、直肠支持 4.一女性，月经周期为40天，则其排卵大概在月经周期的 ( )(2分) A. 第23天 B. 第24天 C. 第25天 D. 第26天 E. 第27天 5.妊娠滋养细胞疾病不包括( )(2分) A. 葡萄胎 B. 侵蚀性葡萄胎 C. 绒毛膜癌 D. 原发性卵巢绒癌 E. 胎盘部位滋养细胞肿瘤 6.属于卵巢良性肿瘤的是( )(2分) A. 内胚窦瘤 B. 颗粒细胞瘤
C. 库肯勃瘤 D. 纤维瘤 E. 无性细胞瘤 7.诊断早孕最可靠的证据是（）(2分) A. 基础体温高温相已18日 B. 尿妊娠实验阳性 C. 黄体酮试验无阴道流血 D. 双合诊检查发现子宫增大 E. 超声检查见子宫内圆形光环，内为液性暗区，并见胎心搏动。 8.人工流产综合反应的发生原因主要是( )(2分) A. 疼痛刺激 B. 精神过度紧张 C. 迷走神经兴奋 D. 术中出血过多 E. 吸宫时负压过大 9.女性，32岁，婚后5年一直未孕，进行性痛经8年，妇科检查见子宫后倾，固定，后壁能及两黄豆大小的痛性结节，右侧附伴区扪及两个直径约为2cm的囊性包块，左例附件区组织略增厚，应考虑为( )(2分) A. 慢性输卵管炎 B. 慢性盆腔炎 C. 子宫内膜异位症 D. 双侧附件炎 E. 卵巢囊肿 10.子宫内膜癌最主要的临床表现为( )(2分) A. 下腹及腰骶部疼痛 B. 贫血、消瘦、恶病质 C. 不规则阴道出血 D. 下腹部包块 E. 白带多伴瘙痒 11.目前常用于推算预产期的方法是( )(2分) A. 开始胎动的日期 B. 开始早孕反应的日期 C. 末次月经第一日 D. 基础体温测定 E. 测量子宫大小
第九章妊娠时限异常 一、判断题 1．发生在妊娠12周前的流产为早期流产，发生在妊娠12周至不足28周的流产为晚期流产。( √ ) 2．早期自然流产的全过程是先出现腹痛后出现阴道流血；晚期流产的全过程是先阴道流血后腹痛。( ╳ ) 3．规律子宫收缩(20分钟≥4次)，伴宫颈缩短≥75％及宫口扩张2cm以上，妊娠28周至不足37周，诊断为早产临产。( √ ) 4．近年国际上常用复发性流产取代习惯性流产，改为指连续2次的自然流产。( √ ) 5．平时月经周期规则，妊娠≥42周尚未分娩为过期妊娠。( √ ) 二、选择题 1．下述临床表现最能提示难免流产的是：D A．下腹痛 B．阴道流血 C．子宫有压痛 D．宫颈内口扩张见孕囊组织 E．尿HCG弱阳性 2．下列哪一项最有助于判断完全流产：E A阴道内见大量血块 B下腹疼痛减轻 C尿HCG弱阳性 D子宫较停经周数小 E B超未见宫腔有胚胎组织残留 3．下列哪种情况是早产最常见原因：A A．胎膜早破 B．妊娠合并中度贫血 C．双胎 D．羊水过多
E．ABO血型不合 4．一24岁已婚妇女来门诊检查，主诉停经７0天，中下腹痛3天，下列哪项检查首选考虑：C A．基础体温 B．腹部X线摄片 C．妊娠试验 D．黄体酮试验 E．B型超声波检查 5．一经产妇，32岁，孕35周，于今晨5时突然阴道大量流液急诊入院，并于上午8时自娩 活男婴，体重2350克，该新生儿属于：C A．早期流产 B．晚期流产 C．早产 D．足月产 E．过期妊娠 6．给孕妇注射地塞米松是为了预防早产儿哪项并发症：B A. 新生儿黄疸 B. 新生儿呼吸窘迫综合征 C. 新生儿颅内出血 D. 新生儿肺炎 E. 新生儿硬肿症 7．一初产妇，26岁，未做产前检查，主诉近一周有少量阴道流血，入院Bp14/9kPa(105/68mmHg)，胎心率166次/分，B超见单胎LOT，羊水量正常，估计孕周达42周。此时最好的处理方法是：B A．输液+止血药物 B．宫颈评分行人工破膜引产 C. 即刻剖宫产术 D．期待疗法 E．给氧纠正胎儿窘迫
2017年妇产科主治医师关于自然流产的专项练习题A1型题(单句型最佳选择题) 1.流产的临床过程正确的是 A.妊娠8周前的流产，多为不全流产 B.妊娠8～12周的流产，多为完全流产 C.难免流产时妊娠试验均为阴性 D.难免流产是由不全流产发展而来 E.不全流产容易发生失血性休克 2.流产的概念正确的是 A.流产是指妊娠小于24周妊娠、胎儿体重小于800g而终止者 B.先兆流产是指原因消除妊娠仍能继续者 C.难免流产是指继续妊娠仅有部分可能者 D.不全流产是指宫口已开并见胎囊堵塞于宫颈口内者 E.习惯性流产是指流产连续发生两次或两次以上者 3.复性性流产是指 A.自然流产1次，人工流产1次 B.自然流产2次 C.自然流产2次，人工流产1次 D.自然流产1次，人工流产2次 E.自然流产3次，人工流产1次
4.不属于习惯性流产原因的是 A.子宫黏膜下肌瘤 B.宫腔纵隔 C.宫颈内口松弛 D.黄体功能不足 E.缺铁性贫血 5.治疗流产的措施错误的是 A.宫颈内口松弛应行宫颈内口环扎术 B.妊娠早期先兆流产，可肌注黄体酮 C.难免流产应等待自然排出 D.不全流产应行吸宫术或钳刮术 E.流产感染应先抗感染治疗后再刮宫 A2型题(病历摘要型最佳选择题) 6.一已婚妇女，25岁，停经60日，阴道少量流血2日，色鲜红，伴轻度下腹阵发性疼痛。检查宫口闭，子宫增大如孕2个月，既往2个月流产1次。最可能的诊断是 A.先兆流产 B.难免流产 C.不全流产 D.稽留流产 E.习惯性流产
7.26岁初孕妇，停经6周时出现阴道断续少量流血来院。妇科检查子宫大小与停经周数相符，软，宫口未开，见少许新鲜血液自宫口流出。尿妊娠试验阳性。正确的处理应是 A.引产 B.药物流产 C.肌注黄体酮 D.安静卧床 E.吸宫术 8.29岁已婚妇女，停经9周，下腹阵发性剧痛6小时伴阴道多量流血，超过月经量。检查宫口开大2cm。最恰当的处置是 A.给予止血药物 B.静滴缩宫素 C.肌注麦角新碱 D.肌注黄体酮 E.尽早行刮宫术 9.26岁妇女，停经48日，下腹痛及阴道多量流血已10小时。妇科检查：子宫稍大，宫口有胎盘组织堵塞。本例最有效的止血措施是 A.肌注止血药物 B.肌注维生素K1 C.注或静滴缩宫素
月经menstruation：是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律月经是生殖功能成熟的标志，15岁以后月经尚未来潮应引起临床重视。 月经周期menstrual cycle：出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称月经周期。一般为28±7日，每次月经持续时间称经期，一般为2~8日。 排卵ovulation：卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程称为排卵。排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。 黄体corpus luteum：排卵后卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵泡壁塌陷，形成许多皱襞，卵泡壁的卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入，周围由结缔组织的卵泡外膜包围，共同形成黄体。于排卵后7~8日体积和功能达到高峰 白体corpus albicans:卵子未受精，黄体退化时黄体细胞逐渐萎缩变小，周围的结蹄组织及成纤维细胞侵入黄体，逐渐由结蹄组织所替代，组织纤维化，外观色白，称白体。 下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO）：月经周期的调节是一个非常复杂的过程，主要涉及下丘脑、垂体和卵巢。下丘脑分泌GnRH，通过调节垂体促性腺激素的分泌，调控卵巢功能。卵巢分泌的性激素对下丘脑-垂体又有反馈作用，三者之间相互调节、相互影响，形成一个完整而协调的神经内分泌系统。 精子获能：精液射入阴道内，精子离开精液经宫颈管、子宫腔进入输卵管腔，在此过程中精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解，同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化，降低顶体膜稳定性， 此过程称为精子获能（需7h）。 顶体反应：卵子从卵巢排出，经输卵管伞部进入输卵管内，当停留在输卵管处等待的精子与卵子相遇，精子头部顶体外膜破裂，释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带，称为顶体反应。 受精fertilization：获能的精子与次级卵母细胞相遇于输卵管，结合形成受精卵的过程。发生在排卵后12小时内， 经历时间24小时，部位：输卵管壶腹部与峡部联接处 妊娠Pregnancy：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。成熟卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。 蜕膜decidua：受精卵着床后，在孕激素、雌激素作用下子宫内膜腺体增大，腺上皮细胞内糖原增加，结蹄组织细胞肥大，血管充血，此时的子宫内膜称为蜕膜。 子宫下段：子宫峡非孕时长约1cm，妊娠后子宫峡部变软，逐渐伸展之7~10cm，成为产道的一部分，称为子宫下段。Chadwick征：妊娠期阴道黏膜变软，水肿充血成紫蓝色。 蒙氏结节：妊娠期乳头增大变黑，乳晕颜色加深，其外围的皮脂腺肥大形成散在的结节状隆起。称为蒙氏结节 早孕反应morning sickness：在停经6周左右出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、缺乏食欲、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐的症状称为早孕反应 黑加征hegar sign:停经6~8周，双合诊检子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间不相连。
妇产科主治医师自然流产试题答案(-)选择题 A1型题(单句型最佳选择题) 1.流产的临床过程正确的是 A.妊娠8周前的流产，多为不全流产 B.妊娠8~12周的流产，多为完全流产 C.难免流产时妊娠试验均为阴性 D.难免流产是由不全流产发展而来 E.不全流产容易发生失血性休克 2.流产的概念正确的是 A.流产是指妊娠小于24周妊娠、胎儿体重小于800g而终止者
B.先兆流产是指原因消除妊娠仍能继续者 C.难免流产是指继续妊娠仅有部分可能者 D.不全流产是指宫口已开并见胎囊堵塞于宫颈口内者 E.习惯性流产是指流产连续发生两次或两次以上者 3.复性性流产是指 A.自然流产1次，人工流产1次 B.自然流产2次 C.自然流产2次，人工流产1次 D.自然流产1次，人工流产2次 E.自然流产3次，人工流产1次 4.不属于习惯性流产原因的是 A.子宫黏膜下肌瘤 B.宫腔纵隔 C.宫颈内口松弛 D.黄体功能不足
E.缺铁性贫血 5.治疗流产的措施错误的是 A.宫颈内口松弛应行宫颈内口环扎术 B.妊娠早期先兆流产，可肌注黄体酮 C.难免流产应等待自然排出 D.不全流产应行吸宫术或钳刮术 E.流产感染应先抗感染治疗后再刮宫 A2型题(病历摘要型最佳选择题) 6.一已婚妇女，25岁，停经60日，阴道少量流血2日，色鲜红，伴轻度下腹阵发性疼痛。检查宫口闭，子宫增大如孕2个月，既往2个月流产1次。最可能的诊断是 A.先兆流产 B.难免流产
C.不全流产 D.稽留流产 E.习惯性流产 7.26岁初孕妇，停经6周时出现阴道断续少量流血来院。妇科检查子宫大小与停经周数相符，软，宫口未开，见少许新鲜血液自宫口流出。尿妊娠试验阳性。正确的处理应是 A.引产 B.药物流产 C.肌注黄体酮 D.安静卧床 E.吸宫术 8.29岁已婚妇女，停经9周，下腹阵发性剧痛6小时伴阴道多量流血，超过月经量。检查宫口开大2cm。最恰当的处置是 A.给予止血药物 B.静滴缩宫素 C.肌注麦角新碱 D.肌注黄体酮
一、选择题 1.早期先兆流产最先出现的症状是 A. 停经 B. 子宫停止增大 C. 妊娠试验由阳性转阴 D. 阵发性腹痛 E.少量阴道流血 2. 习惯性晚期流产最常见的原因是 A. 孕卵发育异常 B. 黄体功能不全 C. 甲状腺功能不全 D. 染色体异常 E. 子宫颈内口松弛 3. 常见过期妊娠的胎儿是 A. 正常儿 B. 巨大儿 C.“小老人” D. 畸形儿 E. 低体重儿 4.妊娠35周，少量阴道流血1天入院，无腹痛。查体示：宫底剑突下四横指，LSA臀浮，胎心150次/分，骨盆正常，阴道无活动性出血，无宫缩，宫口未开，一般情况好。恰当的处理是 A. 人工破膜 B. 期待疗法 C. 立即行剖宫产 D. 催产素滴注引产 E. 臀位牵引术 二、填空题 1.按自然流产发展的不同阶段，流产可分为以下临床类型：___、___、___、___。此外，流产还有___、___和___三种特殊情况。 2.硫酸镁滴注过程中应注意观察病人的___、___、___等。 3.凡平时月经周期规则，妊娠___尚未分娩者，称过期妊娠。 三、名词解释1.习惯性流产2.稽留流产3.早产4.过期妊娠 四、简答题 1. 何谓流产?流产的主要症状和临床表现有哪些?
2.简述先兆流产与难免流产的鉴别要点。 3.简述不全流产与完全流产的鉴别要点。 4.简述流产感染的处理。 5.简述早产的处理。 6.判断胎盘功能常用方法有哪些? 7.简述过期妊娠时剖宫产指征。 答案分析 一、选择题 1.E 先兆流产先出现少量阴道流血，无妊娠物排出，相继出现阵发性下腹痛或腰背痛。 2.E 习惯性流产原因很多，晚期最常见的原因是宫颈内口松弛。 3.C 过期妊娠胎儿常表现为容貌似“小老人”。 4.B 孕妇出现少量阴道流血，但胎儿存活，胎膜未破，无宫缩，宫口未开，应行期待疗法。 二、填空题 1.先兆流产难免流产不全流产完全流产稽留流产习惯性流产流产感染 2.膝反射呼吸尿量 3.达到或超过42周 三、名词解释 1. 习惯性流产：连续自然流产三次或以上者称为习惯性流产。 2.稽留流产：指胚胎或胎儿已死亡、滞留宫腔内尚未自然排出者。 3.早产：妊娠满28周至不满37周之间妊娠终止者称早产，此时出生的新生儿，体重小于2500g，称早产儿。 4.过期妊娠：凡平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周(≥294d)尚未分娩者，称过期妊娠。
《妇产科学》病例分析题 《妇产科学》病例分析题 1、孕妇35岁，G1P0，孕36周，浮肿（++），血压21.3/14.6kPa（160/110mmH 蛋白尿（++），一天前出现头痛，恶心。入院诊断为重度妊高征，先兆子痫，（1）试写出此孕妇3个主要的护理诊断。（2）该孕妇目前应接受哪些护理措施。（3）目前用硫酸镁治疗，写出硫酸镁使用的注意事项。答案：（1）知识缺乏：缺乏对妊高征处理的相关知识有母儿受伤的危险：与子痫发作时病人意识丧失有关焦虑：与担心高血压及其对母儿的影响有关（2）1、卧床休息，以左侧卧位为宜 2、指导病人摄入足够的水和富含纤维素的食品，及足够蛋白质的摄入 3、硫酸镁的用药护理 4、重度妊高征患者，保持病情稳定、预防子痫发生，为分娩做好准备①将病人安排在安静、光线较暗的病室，医护活动尽量集中；②准备下列物品：呼叫器、放好床档防坠床、急救药物用物、产包。（3）硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，故在使用过程中严密观察其毒性作用，控制入量，滴速以1g/h，不超过2g/h。同时监测以下指标：1、膝腱反射必须存在；2、呼吸不少于16次/分钟；3、尿量不少于25ml/h；尿少提示肾脏排泄功能受到抑制，镁离子蓄积，故应随时备好10%葡萄糖酸钙，及时给予解毒。2、一孕妇，26岁，孕27W（夜晚无异常否认性生活）晨起时发一内裤及床上有鲜血，站立时也随着出血感，立即来院，入院后给予保守治疗，问病史曾有2次
怀孕，自然流产，强烈要求保住此胎，胎儿安好，给母亲对症，支持期待疗法，阴道间断、少量出血，孕32W晚2Am，突然阴道大量出血，蹲痰盂，500mL，仍有活动出血；请作出诊断（相应的检查）及处理？（12分）诊断：前置胎盘答案：进一步检查：（1）观察生面体征。（2）B超观察胎儿、胎盘、羊水。（3）胎监监护胎儿处理：（1）促进胎儿肺成熟；（2）绝对卧床、左侧卧位、吸氧；（3）静脉给予补液，立即准备剖宫产手术，结束妊娠。3、某患者，LMP：2004年3月10日，停经50天时，阴道流血，量少，有早孕反应，于2004年5月3日入院。无痛或有轻微下腹疼痛，伴腰痛及下坠感。妇科检查子宫颈口闭，子宫大小与停经月份符合，B超示：宫内可见一妊娠囊，有胚芽和胎心音波动。请给该孕妇作出诊断、治疗。（8分）答案：诊断：先兆流产治疗：（1）卧床休息，吸氧；（2）营养饮食；（3）禁止性生活（4）黄体酮20mg im QD；VitE20mg tid（5）观察胎儿宫内情况。4：女性，15岁，13岁初潮，近3个月月经紊乱，经量较多，肛诊：子宫正常大小，双侧附件区软，未触及包块。（1）该患最可能的诊断是 什么？（2）拟给该患调整月经周期，宜 采用何方法，具体如何应用？答案：（1）无排卵性功能失调性子宫出血（5分）（2）雌孕激素序贯疗法（3分）具体方案（2分）已稀雌酚，于出血第5日起，每晚1次，连服20日至服药第11日，每日加用黄体酮10mg，
1.女33岁，闭经，尿妊娠试验阳性，孕59天流产，主要症状是 A.阴道流血和腹痛 B.尿妊娠试验阴性 C.子宫与孕周相等 D.宫颈扩张 E.妊娠反应消失 【答案】:A 【解析】:流产的主要症状是停经、腹痛及阴道出血。 2.女32岁，闭经，尿妊娠试验阳性，孕62天难免流产，描述错误的是 A.有部分胎盘嵌顿于宫颈口，部分胎盘排出 B.下腹痛加剧
C.阴道流血增加 D.宫颈口扩张 E.羊水自阴道流出 【答案】:A 【解析】:难免流产由先兆流产发展而来，流产已不可避免。表现为阴道流血量增多，阵发性腹痛加重。妇科检查子宫大小与停经周数相符或略小，宫颈口已扩张，但组织尚未排出；晚期难免流产还可有羊水流出或见胚胎组织或胎囊堵于宫口。 3.女32岁，第一胎，孕30周见红，规律宫缩，为预防早产儿肺透明膜病，对先兆早产产妇使用的药物为 A.糖皮质激素 B.阿托品 C.维生素B D.硫酸镁 E.维生素K 【答案】:A 【解析】:为预防新生儿合并症，在保胎过程中应行胎心监护，教会病人自数胎动。在分娩前按医嘱给孕妇糖皮质激素等促胎肺成熟，避免发生新生儿呼吸窘迫综合征和肺透明膜病。 4.女30岁，婚后闭经，尿妊娠试验阳性，孕62天先兆流产，最早出现的症状是 A.大量阴道流血 B.阵发性腹痛
C.少量阴道流血 D.宫颈口扩张 E.妊娠试验转阴性 【答案】:C 【解析】:先兆流产表现为停经后先出现少量阴道流血，量比月经少，有时伴有轻微下腹痛，腰痛。妇科检查子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出。 5.女31岁，结婚5年，习惯性流产，是指 A.流产2次以上 B.自然流产3次以上 C.自然流产连续发生2次以上 D.自然流产连续发生3次或3次以上
[复习题] 一、名词解释 1、流产（abortion） 2、先兆流产（threatened abortion） 3、难免流产（inevitable abortion） 4、不全流产（incomplete abortion） 5、完全流产（complete abortion） 6、稽留流产（missed abortion） 7、习惯性流产（habitual abortion） 8、流产感染（septic abortion） 9、早产（premature delivery） 10、过期妊娠（postterm pregnancy）。 二、单选题 1、关于难免流产哪项是错误的： A.阴道流血较多 B.下腹痛加重
C.有部分胎盘嵌顿于宫颈口，部分胎盘排出 D.宫口开 E.宫体与孕周相符或略小于孕周 2、关于习惯性流产，下列哪项是错误的： A.每次流产往往发生在相同妊娠月份 B.临床过程和一般流产相同 C.自然流产连续发生两次或以上者 D.病因之一与染色体异常有关 E.晚期习惯性流产常因宫颈内口松弛引起 3、流产的定义下列何项是正确的： A.凡妊娠不足20周，胎儿体重小于500g而终止者 B.凡妊娠不足28周，胎儿体重小于1000g而终止者 C.凡妊娠不足12周，胎儿体重小于500g而终止者 D.凡妊娠在12~28周，胎儿体重小于500g而终止者 E.凡妊娠在12~28周，胎儿体重小于1000g而终止者
4、关于习惯性流产下列何项是错误的： A．自然流产连续发生3次或以上者称习惯性流产 B．习惯性流产的防治重在孕前寻找原因对因处理 C．习惯性流产的治疗是安胎，安胎措施必须持续到足月 D．习惯性流产发生在晚期，其原因多数是宫颈内口松弛 E．习惯性流产病因在男女双方，必须夫妇同时积极检查和治疗 5、关于感染性流产的处理，下列何项是错误的： A．立即刮宫以清除宫腔内容物，同时给广谱抗生素 B．原则上先抗生素控制感染，再行刮宫 C．出血多者在静脉应用抗生素同时取出宫内大块残留以减少出血。感染控制后再行清宫术 D．患者出现感染性休克，应积极抗休克 E．如出现盆腔脓肿应作切开引流术 6、关于过期流产的处理，下列何项是错误的： A．刮宫前先作凝血功能检查，防止术时因血凝障碍而大出血