基础护理操作技术A
一、单选题
1.
(5分)患者，女，60岁。烦操不安，面色苍白，体检：血压90∥60mmHg,脉搏呈丝状脉，患者可能是
A. 休克
B. 甲状腺功能亢进
C. 缩窄性心包炎
D. 脑血管意外
E. 肺气肿
得分： 5
知识点：护理学基础（上）
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答案A
解析
2.
(5分)患者，女，脑出血昏迷。护士为其做口腔护理时，取下的活动性义齿应放入
A. 水中
B. 水中
C. 理盐水中
D. 醇中
E. 贝尔溶液中
得分： 5
知识点：护理学基础（上）
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答案A
解析
3.对门诊就诊的患者首先应实行
A. 心理安慰
B. 卫生指导
C. 预检分诊
D. 查阅病案资料
E. 健康教育
答案C. 预检分诊
4.下列关于剪切力的叙述不正确的是
A. 体位有关
C. 剪切力造成的皮肤损害早期不易发现
D. 坐卧位时床头抬高应大于30°避免剪切力的产生
E. 期坐轮椅者应保持正确坐姿，防止身体下滑而产生剪切力
答案D. 坐卧位时床头抬高应大于30°避免剪切力的产生
5.
(5分)关于医院感染的概念，正确的是
A. 感染和发病应同时发生
B. 住院患者和探视陪住者是医院感染的主要对象
C. 患者出院后发生的感染可能属于医院感染
D. 一定是患者在住院期间遭受并发生的感染
E. 人院前处于潜伏期而住院期间发生的感染也属于医院内感染
得分： 0
知识点：护理学基础（上）
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答案C
解析
6.
(5分)为患者进行灌肠时，应协助患者采取的卧位是
A. 侧卧位
B. 俯卧位
C. 去枕仰卧位
D. 头高足低位
E. 头低足高位
得分： 5
知识点：护理学基础（上）
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答案A
解析
7.
(5分)洪女士，43岁，因“反复呕吐、腹泻2天”拟诊为“细菌性痢疾”收住人院。该患者应采取的隔离种类是
A. 接触传播的隔离
B. 空气传播的隔离
C. 飞沫传播的隔离
D. 保护性隔离
E. 生物媒介传播的隔离
得分： 5
知识点：护理学基础（上）
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答案A
解析
8.
(5分)铺好的无菌盘，有效期为
A. 2h
B. 4h
C. 6h
D. 8h
E. 12h
得分： 5
知识点：护理学基础（上）
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答案B
解析
9.
(5分)某截瘫患者，入院时骶尾部压疮。面积2.5㎝x3㎝，深达肌层，创面有脓性分泌物，坏死组织发黑。护理措施不妥的是
A. 0%乙醇按摩创面及周围肤
B. 行创面清创
C. 过氧化氢溶液冲洗伤口
D. 保湿敷料
E. 行全身抗感染治疗
得分： 5
知识点：护理学基础（上）
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答案D
解析
10.
B. 经官能症
C. 醉后未清醒者
D. 神病患者
E. 躁不安的患者
得分： 5
知识点：护理学基础（上）
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答案B
解析
11.
(5分)
男性，56岁心脏病患者需要低盐饮食。护士应告诉患者其每日食盐不可超过
A. 1g
B. 2g
C. 3g
D. 4g
E. 5g
得分： 5
知识点：护理学基础（上）
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答案B
解析
12.陈老先生，因脑血栓偏瘫卧床1个月护士仔细观察皮肤认为是压疮的炎性浸润期，下列哪项不符合此期的临床表现
A. 肤呈现紫红色
B. 下有硬结
C. 肤局部有大小不等水泡
D. 者有疼痛感
E. 面有脓性分泌物
答案E. 面有脓性分泌物
13.
(5分)能杀灭所有微生物以及细菌芽胞的方法是
A. 清洁
D. 灭菌
E. 抗菌
得分： 5
知识点：护理学基础（上）
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答案D
解析
14.
(5分)王某，女，30岁，诊断为血小板减少性紫癜。护士观察口腔时发现唇及口腔黏膜散在瘀点，轻触可出血，护士为其做口腔护理时应特别注意
A. 紧棉球
B. 忌漱口
C. 作轻柔
D. 取下义齿
E. 球不可过湿
得分： 5
知识点：护理学基础（上）
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答案C
解析
15.
(5分)当护士给一患者插胃管时，患者出现呛咳，发绀。护士应
A. 嘱患者深呼吸
B. 嘱患者做吞咽动作
C. 托起患者头部再插管
D. 立即拔出，休息片刻后重插
E. 稍停片刻继续插
得分： 5
知识点：护理学基础（上）
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答案D
16.
(5分)不适用于燃烧法灭菌的是
A. 污染的纸张
B. 手术刀片
C. 破伤风患者用过的敷料
D. 治疗碗
E. 血管钳
得分： 5
知识点：护理学基础（上）
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答案B
解析
17.
(5分)小张因走路不慎导致脚踝扭伤，护士为其应用化学致冷袋冷敷局部，可维持冷疗的时间为
A. 1h
B. 2h
C. 3h
D. 4h
E. 5h
得分： 5
知识点：护理学基础（上）
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答案B
解析
18.
(5分)下列不需要去枕仰卧位的患者是
A. 昏迷病人
B. 椎管内麻醉
C. 全麻术后未清醒着
D. 呼吸困难者
E. 脊髓腔穿刺着
知识点：护理学基础（上）
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答案D
解析
19.护士在护理一位长期鼻饲患者时，应注意更换一般胃管的时间为
A. 一天一次
B. 一周一次
C. 一周两次
D. 二周一次
E. 一月一次
答案B. 一周一次
20.
(5分)
患者李某，男，62岁，以呼吸困难，嘴唇发绀，烦躁不安而急诊入院，入院时诊断为风湿性心脏病合并心力衰竭。
29 为了缓解症状，患者应采用的体位是
A. 枕仰卧位，头偏向一侧
B. 高床头20°，抬高下肢30°
C. 高床头15°-20°
D. 高床头70°-80°，膝下支架抬起15°-20°
E. 高床头60°-70°，右侧卧位
得分： 5
知识点：护理学基础（上）
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答案D
1.
(5分)护士小李，为高血压患者进行健康教育，在有关血压生理变化的叙述中不正妥的是
A. 更年期前女子略低于男子
B. 寒冷环境血压上升
C. 睡眠不佳时血压可稍升高
D. 上肢血压低于下肢血压
E. 坐位血压低于卧位血压
得分： 5
知识点：护理学基础（上）
解析
6.
(5分)使用2%戊二醛浸泡手术刀片时，为了防锈，在使用前可加入
A. 5%碳酸氢钠
B. 5%亚硝酸钠
C. 0.5%碳酸氢钠
D. 0.5%亚硝酸钠
E. 0.5%醋酸钠
得分： 5
知识点：护理学基础（上）
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答案D
解析
7.
(5分)两名护士协助患者移向床头时，下列做法不妥的是）
A. 者仰卧屈膝
B. 人站在床的两侧
C. 手托臀部
D. 人托颈肩腰
E. 人同时抬起患者移向床头
得分： 5
知识点：护理学基础（上）
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答案C
解析
8.
(5分)患者江某，男，35岁。持续高热5天，精神萎靡，每晨9am测得口腔温度39.2℃左右，下午4pm测得口腔温度39.8℃左右对该患者的护理措施，不妥的是
A. 测体温Q4h
B. 卧床休息
D. 鼓励患者多饮水
E. 禁忌开门窗
得分： 5
知识点：护理学基础（上）
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答案E
解析
9.
(5分)患者，女，42岁，因“消瘦、烦躁3月”主诉入院，入院诊断为“甲状腺功能亢进？患者入院后给予的饮食为
A. 低脂肪饮食
B. 低热量饮食
C. 低蛋白饮食
D. 高热量饮食
E. 高纤维饮食
得分： 5
知识点：护理学基础（上）
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答案D
解析
10.
(5分)脉搏短绌常见于
A. 发热者
B. 房室传导阻滞者
C. 洋的黄中毒者
D. 心房纤颤者
E. 甲状腺功能亢进患者
得分： 5
知识点：护理学基础（上）
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答案D
解析
11.
为了减轻患者痛苦，下列描述错误的是
A. 俯卧位可减轻腰背部伤口的疼痛
B. 中凹卧位科减轻肺淤血
C. 半做卧位可减轻腹部手术后切扣的疼痛
D. 端坐位可减轻呼吸困难
E. 去枕仰卧位科预防脊髓腔穿刺后因颅内压减轻所引起的头痛
得分： 5
知识点：护理学基础（上）
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答案B
解析
12.
(5分)李某，75岁，脑卒中致左侧肢体瘫痪。为预防压疮的发生，做简单而有效的方法是
A. 常翻身
B. 行肢体功能锻炼
C. 用减压敷料
D. 用减压床垫
E. 善营养情况
得分： 5
知识点：护理学基础（上）
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答案A
解析
13.
(5分)患者江某，男，35岁。持续高热5天，精神萎靡，每晨9am测得口腔温度39.2℃左右，下午4pm测得口腔温度39.8℃左右。热型是
A. 稽留热
B. 弛张热
C. 间歇热
D. 不规则热
E. 异常热
得分： 5
知识点：护理学基础（上）
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答案A
解析
14.
(5分)患者，男，35岁，昏迷5天。需鼻饲饮食以维持其营养需要。鼻饲插胃管前，应将患者体位摆放为
A. 坐位
B. 半坐位
C. 左侧卧位
D. 右侧卧位
E. 去枕平卧位
得分： 5
知识点：护理学基础（上）
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答案E
解析
15.
(5分)关于碘酊和碘附，正确的描述是
A. 碘酊属于低效消毒剂，碘附属于中效消毒剂
B. 碘酊和碘附都用于皮肤和黏膜等的消毒
C. 碘酊对金属有腐蚀性，而碘附没有法是
D. 皮肤对碘过敏者禁用碘酊和碘附
E. 碘酊对黏膜刺激性强，碘附对黏膜无刺激
得分： 5
知识点：护理学基础（上）
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答案D
解析
16.
(5分)
张某，男56岁，因肺炎应用抗生素数周，近日发现口腔黏膜有乳白色片状分泌物。
护士为其做口腔护理应选择的漱口液
B. 过氧化氢溶液
C. %碳酸氢钠溶液
D. .1%醋酸溶液
E. 贝尔溶液
得分： 0
知识点：护理学基础（上）
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答案C
解析
17.
(5分)甲状腺功能亢进患者可出现
A. 呼吸过速
B. 呼吸过缓
C. 潮式呼吸
D. 间断呼吸
E. 深度呼吸
得分： 5
知识点：护理学基础（上）
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答案A
解析
18.
(5分)王女士孕28周后早产一男婴，重105090男婴出生后住在新生儿监护病室。对患儿应采取的隔离种类是
A. 接触传播的隔离
B. 空气传播的隔离
C. 飞沫传播的隔离
D. 保护性隔离
E. 生物媒介传播的隔离
得分： 5
知识点：护理学基础（上）
答案D
解析
19.
(5分)支气管哮喘急性发作的患者需要采取端坐位，此卧位属于
A. 被动卧位
B. 被迫卧位
C. 主动卧位
D. 稳定性
E. 不稳定性卧位
得分： 5
知识点：护理学基础（上）
收起解析
答案B
解析
20.
(5分)王女士，68岁，因心肌梗死入院，护士为患者调控医院物理环境。适宜的病室温度应为
A. 16-18℃
B. 18-20℃
C. 20-22℃
D. 22-24℃
E. 24-26℃
得分： 5
知识点：护理学基础（上）
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答案D
解析
1.
(5分)患者，方某，女，58岁，诊断“肩周炎”，下列适合该患者的镇痛方法是
A. 口服布洛芬
B. 湿热敷
C. 自控镇痛泵
D. 针灸
E. 经皮神经电刺激疗法
得分： 5
知识点：护理学基础（下）
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答案E
解析
2.
(5分)吞服强酸、强碱类腐蚀性药物的患者，切忌进行的护理操作是
A. 口腔护理
B. 洗胃
C. 导泻
D. 灌肠
E. 输液
得分： 5
知识点：护理学基础（下）
收起解析
答案B
解析
3.
(5分)导尿前需要彻底清洁外阴的目的是
A. 防止污染尿道管
B. 使患者舒适
C. 便于固定尿道管
D. 清除并减少会阴部病原微生物
E. 防止污染导尿的无菌物品
得分： 5
知识点：护理学基础（下）
收起解析
答案D
解析
4.
(5分)肌内注射时，选用联线法进行体表定位，其注射区域正确的是
A. 髂嵴和尾骨联线的外上1/3处
C. 髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处
D. 髂前上棘和尾骨联线的中1/3处
E. 髂前上棘和尾骨联线的后1/3处
得分： 5
知识点：护理学基础（下）
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答案C
解析
5.
(5分)臀大肌注射时，应避免损伤
A. 臀部动脉
B. 臀部静脉
C. 坐骨神经
D. 臀部淋巴
E. 骨膜
得分： 5
知识点：护理学基础（下）
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答案C
解析
6.
(5分)下列疾病的患者中排出的尿液含有果味的是
A. 前列腺炎
B. 尿道炎
C. 膀胱炎
D. 糖尿病酸中毒
E. 急性肾炎
得分： 5
知识点：护理学基础（下）
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答案D
解析
(5分)为避免泌尿系统逆行感染和尿盐沉积阻塞尿管，在患者病情允许的情况下每天应摄取足够的水分使尿量维持在
A. 1000ml以上
B. 1500ml以上
C. 2000ml以上
D. 2500ml以上
E. 3000ml以上
得分： 5
知识点：护理学基础（下）
收起解析
答案C
解析
8.
(5分)为尿潴留患者导尿的目的是
A. 测量膀胱容量
B. 鉴别有无尿闭
C. 排空膀胱，避免术中误
D. 减轻患者痛苦
E. 记录尿量、观察肾功能
得分： 5
知识点：护理学基础（下）
收起解析
答案D
解析
9.
(5分)患者史某，女，50岁。持续昏迷，护士观察到其痰液粘稠致呼吸困难，下列处理比脱的是
A. 氧气吸入
B. 用力叩击胸壁脊柱，以利排痰
C. 必要时用吸引器吸痰
D. 帮助患者多翻身
E. 超声雾化吸入
得分： 5
知识点：护理学基础（下）
收起解析
答案B
解析
10.
(5分)导尿前需要彻底清洁外阴的目的是
A. 防止污染尿道管
B. 使患者舒适
C. 便于固定尿道管
D. 清除并减少会阴部病原微生物
E. 防止污染导尿的无菌物品
得分： 5
知识点：护理学基础（下）
收起解析
答案D
解析
11.
(5分)肌内注射时，选用联线法进行体表定位，其注射区域正确的是
A. 髂嵴和尾骨联线的外上1/3处
B. 髂嵴和尾骨联线的中1/3处
C. 髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处
D. 髂前上棘和尾骨联线的中1/3处
E. 髂前上棘和尾骨联线的后1/3处
得分： 5
知识点：护理学基础（下）
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答案C
解析
12.
(5分)患者，张某，男，54岁，胃大部分切除术后第二天，针对该患者术后疼痛护理的措施，不妥的是
A. 手术前教会患者深呼吸
B. 病情稳定可给予半坐卧位
D. 影响睡眠时可以酌情使用止痛药，并报告医生
E. 马上使用阿片类止痛药
得分： 5
知识点：护理学基础（下）
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答案E
解析
13.
(5分)多尿是指24h尿量超过
A. 1000ml
B. 1600ml
C. 1800ml
D. 2000ml
E. 2500ml
得分： 5
知识点：护理学基础（下）
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答案E
解析
14.
(5分)对于产妇的交班内容一般不包括
A. 自行排尿时间
B. 分娩前的准备
C. 新生儿性格及评分
D. 会阴切口及恶露情况等
E. 产式产程分娩时间
得分： 5
知识点：护理学基础（下）
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答案B
解析
15.
(5分)现代的临终关怀创始于20世纪60年代，创始人是
B. 桑德斯
C. 路易斯
D. 黄天中
E. 崔以泰
得分： 5
知识点：护理学基础（下）
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答案B
解析
16.
(5分)男性患者导尿，导管插入深度应为
A. 12-14cm
B. 14-16cm
C. 16-18cm
D. 18-20cm
E. 20-22cm
得分： 5
知识点：护理学基础（下）
收起解析
答案E
解析
17.
(5分)最严重的输液反应是
A. 过敏反应
B. 心脏负荷过重的反应
C. 发热反应
D. 空气栓塞
E. 静脉炎
得分： 0
知识点：护理学基础（下）
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解析
18.
(5分)心脏按压时，按压部位及抢救者双手的摆放是
A. 胸骨中、下1∕3交界处，双手平行叠放
B. 胸骨中、下1∕3交界处，双手垂直叠放
C. 胸骨左缘两横指，双手平行叠放
D. 胸骨左缘两横指，双手垂直叠放
E. 心前区、双手垂直叠放
得分： 5
知识点：护理学基础（下）
收起解析
答案A
解析
19.
(5分)成年女性导尿时导尿管插入长度是
A. 2-3cm
B. 4-6cm
C. 7-8cm
D. 7-9cm
E. 9-10cm
得分： 5
知识点：护理学基础（下）
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答案B
解析
20.
(5分)破伤风抗毒素试验液的剂量是每毫升含
A. 15U
B. 20U
C. 150U
D. 200U
第一章、常用护理临床技术操作规范 一、手卫生 1、一般洗手 （一）操作要点 1.洗手指征： (1)直接接触患者前后。 (2)无菌操作前后。 (3)处理清洁或者无菌物品之前。 (4)穿脱隔离衣前后，摘手套后。 (5)接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 (6)处理污染物品后。 (7)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或者伤口敷料后。 2.洗手要点： (1)正确应用六步洗手法或七步洗手法清洗双手。 (2)流动水下彻底冲洗，然后用一次性纸巾/毛巾彻底擦干，或者用干手机干燥手。 (3)如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头。 （二）注意事项 1.认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。
2.手部不佩带戒指等饰物。 3.应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。 4.手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双代替洗手。 外科手消毒 （一）操作要点 1.外科手消毒指征：进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。 2.操作要点： (1)修剪指甲、锉平甲缘，清除指甲下的污垢。 (2)流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 (3)取适量皂液或者其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾擦干。 (4)取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3，至消毒剂干燥。 （二）注意事项 1.冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。 2.保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。 3.使用后的海棉、刷子等，应当放到指定的容器中，一用一消毒。
常用临床护理技术服务规范 一、患者入院护理 （一）工作目标。 热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。 （二）工作规范要点。 1.备好床单位。根据患者病情做好准备工作，并通知医师。 2.向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。 3.测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。 4.入院告知：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、呼叫铃使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。 5.完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。 6.完成患者清洁护理，协助更换病员服，完成患者身高、体重、生命体征的测量（危重患者直接进入病房）。 （三）结果标准。 1.物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。 2.患者/家属知晓护士告知的事项，对护理服务满意。 二、患者出院护理 （一）工作目标。 患者/家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识。 （二）工作规范要点。 1.告知患者。针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括办理出院结账手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方式等。 2.听取患者住院期间的意见和建议。 3.做好出院登记，整理出院病历。 4.对患者床单位进行常规清洁消毒，特殊感染病人按院内感染要求进行终末消毒。 （三）结果标准。 1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对护理服务满意。 2.床单位清洁消毒符合要求。 三、生命体征监测技术 （一）工作目标。 安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。 （二）工作规范要点。
临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范目录 1、测体温(口表)操作常见并发症预防及处理 2、保护用具使用操作常见并发症的预防及处理 3、口服给药操作常见并发症预防及处理 4、口腔护理操作常见并发症预防及处理 5、鼻饲护理操作常见并发症预防及处理 6、氧气吸入操作常见并发症预防及处理 7、导尿术操作常见并发症预防及处理 8、雾化吸入操作常见并发症预防及处理 9、胃肠减压操作常见并发症预防及处理 10、膀胱冲洗操作常见并发症预防及处理 11、大量不保留灌肠操作常见并发症预防及处理 12、心电监护操作常见并发症预防及处理 13、微量泵操作常见并发症预防及处理 14、输液泵操作常见并发症的预防及处理 15、吸痰法操作常见并发症预防及处理 16、皮内注射法操作并发症预防及处理 17、皮下注射法操作并发症预防及处理 18、肌肉注射法操作并发症预防及处理 19、静脉注射法操作常见并发症预防及处理 20、静脉输液操作常见并发症预防及处理
21、静脉留置针常见并发症的预防及处理 22、抽血法操作常见并发症预防及处理 23、静脉输血操作常见并发症预防及处理 24、胰岛素注射操作常见并发症的预防及处理 1、测体温(口表)操作常见并发症预防及处理 体温表破损 1、预防 (1) 护士测体温前，检查体温表的质量。 (2) 患者神志清者，叮嘱患者不要说话、勿咬破。 (3) 患者神志不清者，测腋温或肛温，有人看管。 2、处理 (1) 检查患者是否吞入水银及口腔黏膜完好程度。 (2) 立即报告护士长。 (3) 嘱患者漱口、吐出。 (4) 如有吞入，立即给患者吞服蛋清、牛奶等，食粗纤维蔬菜。 2、保护用具使用操作常见并发症的预防及处理措施 (一)、床档碰伤肢体、床档断裂 1、预防 (1) 护士每班检查床档功能。 (2) 患者肢体与床档之间用软枕隔挡，以保护患者肢体。 (3) 教会患者家属正确使用床档，确保安全。 2、处理 (1) 报告护士长、医师。 (2) 按医嘱对患者碰伤肢体进行检查，必要时拍片，明确诊断。 (3) 立即报修。 (二)、约束带过紧，肢体淤血，皮肤破损 1、预防 (1) 密切观察约束部位的血液循环。 (2) 使用约束带，必须垫衬垫。 (3) 注意约束松紧。 2、处理 (1) 报告护士长、医师。 (2) 立即松开约束带，有专人看护。 (3) 按医嘱对淤血、皮肤破损处进行换药。
基础护理操作技术A 一、单选题 1. (5分)患者，女，60岁。烦操不安，面色苍白，体检：血压90∥60mmHg,脉搏呈丝状脉，患者可能是 A. 休克 B. 甲状腺功能亢进 C. 缩窄性心包炎 D. 脑血管意外 E. 肺气肿 得分： 5 知识点：护理学基础（上） 收起解析 答案A 解析 2. (5分)患者，女，脑出血昏迷。护士为其做口腔护理时，取下的活动性义齿应放入 A. 水中 B. 水中 C. 理盐水中 D. 醇中 E. 贝尔溶液中 得分： 5 知识点：护理学基础（上） 收起解析 答案A 解析 3.对门诊就诊的患者首先应实行 A. 心理安慰 B. 卫生指导 C. 预检分诊 D. 查阅病案资料 E. 健康教育 答案C. 预检分诊 4.下列关于剪切力的叙述不正确的是 A. 体位有关
C. 剪切力造成的皮肤损害早期不易发现 D. 坐卧位时床头抬高应大于30°避免剪切力的产生 E. 期坐轮椅者应保持正确坐姿，防止身体下滑而产生剪切力 答案D. 坐卧位时床头抬高应大于30°避免剪切力的产生 5. (5分)关于医院感染的概念，正确的是 A. 感染和发病应同时发生 B. 住院患者和探视陪住者是医院感染的主要对象 C. 患者出院后发生的感染可能属于医院感染 D. 一定是患者在住院期间遭受并发生的感染 E. 人院前处于潜伏期而住院期间发生的感染也属于医院内感染 得分： 0 知识点：护理学基础（上） 收起解析 答案C 解析 6. (5分)为患者进行灌肠时，应协助患者采取的卧位是 A. 侧卧位 B. 俯卧位 C. 去枕仰卧位 D. 头高足低位 E. 头低足高位 得分： 5 知识点：护理学基础（上） 收起解析 答案A 解析 7. (5分)洪女士，43岁，因“反复呕吐、腹泻2天”拟诊为“细菌性痢疾”收住人院。该患者应采取的隔离种类是 A. 接触传播的隔离 B. 空气传播的隔离 C. 飞沫传播的隔离
临床护理技术服务规范 一、患者入院护理 （一）工作目标。 热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。 （二）工作规范要点。 1.备好床单位。根据患者病情做好准备工作，并通知医师。 2.向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。 3.测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。 4.入院告知：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、呼叫铃使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。 5.完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。 6.完成患者清洁护理，协助更换病员服，完成患者身高、体重、生命体征的测量（危重患者直接进入病房）。 （三）结果标准。 1.物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。 2.患者/家属知晓护士告知的事项，对护理服务满意。 二、患者出院护理 （一）工作目标。 患者/家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识。 （二）工作规范要点。 1.告知患者。针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括办理出院结账手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方式等。 2.听取患者住院期间的意见和建议。
3.做好出院登记，整理出院病历。 4.对患者床单位进行常规清洁消毒，特殊感染病人按院内感染要求进行终末消毒。 （三）结果标准。 1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对护理服务满意。 2.床单位清洁消毒符合要求。 三、生命体征监测技术 （一）工作目标。 安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。 （二）工作规范要点。 1.告知患者，做好准备。测量生命体征前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响生命体征的相关因素。 2.对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者，护士应采取恰当的体温测量方法或在床旁协助患者测量体温。 3.测腋温时应当擦干腋下，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5-10分钟后取出。 4.测口温时应当将体温计斜放于患者舌下，用鼻呼吸，闭口3分钟后取出。 5.测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。 6.发现体温和病情不相符时，应当复测体温。 7.体温计消毒方法符合要求。 8.评估测量脉搏部位的皮肤情况，避免在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位测量脉搏。 9.测脉搏时协助患者采取舒适的姿势，以食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉或其他浅表大动脉处，力度适中，以能触及到脉搏搏动为宜。 10.一般患者可以测量30秒，脉搏异常的患者，测量1分钟。 11.发现有脉搏短绌，应两人同时测量，分别测心率和脉搏。
常用临床护理技术、操作规程、工作标准服务规范 一、患者入院护理 （一）工作目标 热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。 （二）工作规范要点 1.备好床单位。根据患者病情做好准备工作，并通知医师。 2.向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。 3.测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。 4.入院告知：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。 5.完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。 6.完成患者清洁护理。 （三）结果标准 1.物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。 2.患者/家属知晓护士的告知事项，对护理服务满意。 二、患者出院护理
（一）工作目标 患者/家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识。 （二）工作规范要点 1.告知患者。针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、复诊时间及地点等。 2.听取患者住院期间的意见和建议。 3.做好出院登记，整理出院病历。 4.对患者床单位进行常规清洁消毒。 （三）结果标准 1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。 2.床单位清洁消毒符合要求。 三、生命体征监测技术 （一）工作目标 安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。 （二）工作规范要点 1.告知患者，做好准备。测量体温前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、
常用临床护理技术操作规程 一、卫生学洗手法 1、目的 ⑴去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌，避免污染无菌物品或清洁物品。 ⑵避免病人的感染或交叉感染。 2、注意事项 ⑴认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。 ⑵手部不佩戴戒指等饰品。 ⑶应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。 ⑷手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 二、无菌技术 1、目的 ⑴保持无菌物品及无菌区域不被污染。 ⑵防止病原微生物侵入机体或传播给他人。 2、注意事项 ⑴进行无菌操作时、操作者身体应与无菌区保持一定距离。 ⑵取用无菌物品时、应面向无菌区，手臂应保持在腰部或治疗台面以上、不可跨越无菌区、手不可接触无菌物品。 ⑶无菌物品一经取出、即使未用也不可放回容器内。
三、生命体征监测技术 1、目的 ⑴测量、记录病人体温。 ⑵测量体温变化，分析热性伴随症状，为诊断、治疗、护理提供依据。① ⑶测量、记录病人的脉搏，判断有无异常情况。 ⑷通过观察脉搏的变化，间接了解心脏的情况，观察疾病发生发展的规律，为诊断、治疗、护理提供依据。 ⑸测量、记录病人的呼吸频率。 ⑹监测呼吸变化情况。 ⑺测量、记录病人的血压，判断有无异常情况。 ⑻监测血压变化，间接了解循环系统的功能情况。 2、注意事项 ⑴婴幼儿、意识不清、口腔疾病、张口呼吸或不合作的病人禁止测口温；腹泻、直肠或肛门手术者禁止测肛温；心肌梗死者慎测直肠温；极度消瘦者不宜测腋温。必要时，护理人员应当守候在病人身旁。 ⑵如有影响测量生命体征的因素时，应当推迟30min测量。 ⑶发生与病情不符时，应当重新测量。 ⑷如病人不慎咬破温度计，应立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。如病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。 ⑸如病人有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。 ⑹偏瘫病人测健侧。 ⑺不可用拇指诊脉。诊脉压力适中。测量脉率的同时，应注意脉率、强弱、动脉壁的弹性。 ⑻脉搏短绌的病人，按要求测量脉搏，即一名护士听心率另一名护士测脉搏，由听心率的护士发出开始、停止的口令。同时测量1分钟。 ⑼呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉病人。 ⑽呼吸不规律的病人及婴儿应当测量1min。 ⑾如衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣袖，以免影响测量结果。胸件勿整个人塞入袖带内，胸件的整个面都要和皮肤紧密接触，不可压得太重。 ⑿打气不可太猛，放气不可太快或太慢，以免影响血压值。如果听不清，应驱尽袖带内的气体，休息片刻重测。保持测量者视线与血压计刻度平行。 ⒀长期观察血压的病人，做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计。
危重患者常用护理技术规范 一、心肺复苏基本生命支持 二、经鼻口腔吸痰法 三、氧气吸入技术 四、经气管插管/气管切开 五、心电监测技术 六、血氧饱和度监测技术 七、输液泵微量泵的使用技术 八、除颤技术
一、心肺复苏基本生命支持 （一）目的 以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。 (二)实施要点 1.评估患者： （1）判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部。确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。 （2）判断患者呼吸：通过视、听、感觉（视：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流逸出。）三步骤来完成，判断时间为10秒钟，无反应表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。 （3）判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌千元凹陷处。判断时间为10秒钟。如无颈动脉搏动，应立即进行胸外按压。 2.操作要点： （1）开放气道： ①将床放平，如果是软床，胸下需垫胸外按压板，将患者放置于仰卧位。 ②如有明确呼吸道分泌物，应当清理患者呼吸道，取下活动义齿。 ③开放气道，采用仰头抬颌法。 （2）人工呼吸： ①口对口人工呼吸：送气时捏住患者鼻子，呼气时松开，送气时间为1秒，见胸廓抬起即可。 ②应用简易呼吸器：将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10升/分，一手固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600毫升，频率10-12次/分。 （3）胸外按压： ①按压部位：胸骨中下1/3处。 ②按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。
常用临床护理技术操作规程-精品 2020-12-12 【关键字】情况、方法、质量、计划、监测、系统、有效、密切、主动、继续、充分、尽快、平稳、平衡、合理、良好、透明、健康、持续、加大、合作、配合、沟通、执行、保持、发展、提出、发现、掌握、了解、规律、位置、安全、稳定、情绪、意识、信心、需要、环境、项目、倾向、需求、制度、方式、作用、比重、水平、速度、增进、分析、吸引、调节、逐步、形成、保护、满足、严格、纠正、鼓励、保证、维护、确保、指导、帮助、发挥、教育、改善、方向、促进、加强、适应、提高、明显好转、实施、做细、规范、减轻、良心、有效性、积极性、针对性 一、卫生学洗手法 1、目的 ⑴去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌，避免污染无菌物品或清洁物品。 ⑵避免病人的感染或交叉感染。 2、注意事项 ⑴认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。 ⑵手部不佩戴戒指等饰品。 ⑶应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。 ⑷手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 二、无菌技术 1、目的 ⑴保持无菌物品及无菌区域不被污染。 ⑵防止病原微生物侵入机体或传播给他人。 2、注意事项
⑴进行无菌操作时、操作者身体应与无菌区保持一定距离。 ⑵取用无菌物品时、应面向无菌区，手臂应保持在腰部或治疗台面以上、不可跨越无菌区、手不可接触无菌物品。 ⑶无菌物品一经取出、即使未用也不可放回容器内。 三、生命体征监测技术 1、目的 ⑴测量、记录病人体温。 ⑵测量体温变化，分析热性伴随症状，为诊断、治疗、护理提供依据。① ⑶测量、记录病人的脉搏，判断有无异常情况。 ⑷通过观察脉搏的变化，间接了解心脏的情况，观察疾病发生发展的规律，为诊断、治疗、护理提供依据。 ⑸测量、记录病人的呼吸频率。 ⑹监测呼吸变化情况。 ⑺测量、记录病人的血压，判断有无异常情况。 ⑻监测血压变化，间接了解循环系统的功能情况。 2、注意事项 ⑴婴幼儿、意识不清、口腔疾病、张口呼吸或不合作的病人禁止测口温；腹泻、直肠或肛门手术者禁止测肛温；心肌梗死者慎测直肠温；极度消瘦者不宜测腋温。必要时，护理人员应当守候在病人身旁。 ⑵如有影响测量生命体征的因素时，应当推迟30min测量。 ⑶发生与病情不符时，应当重新测量。 ⑷如病人不慎咬破温度计，应立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。如病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。 ⑸如病人有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。 ⑹偏瘫病人测健侧。 ⑺不可用拇指诊脉。诊脉压力适中。测量脉率的同时，应注意脉率、强弱、动脉壁的弹性。 ⑻脉搏短绌的病人，按要求测量脉搏，即一名护士听心率另一名护士测脉搏，由听心率的护士发出开始、停止的口令。同时测量1分钟。 ⑼呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉病人。 ⑽呼吸不规律的病人及婴儿应当测量1min。 ⑾如衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣袖，以免影响测量结果。胸件勿整个人塞入袖带内，胸件的整个面都要和皮肤紧密接触，不可压得太重。 ⑿打气不可太猛，放气不可太快或太慢，以免影响血压值。如果听不清，应驱尽袖带内的气体，休息片刻重测。保持测量者视线与血压计刻度平行。 ⒀长期观察血压的病人，做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计。 四、患者入院护理
临床常见护理技术操作规程 一、氧气吸入技术规与操作流程 （一）评估和观察要点。 1.评估患者的病情、意识、呼吸状况、合作程度及缺氧程度。 2.评估鼻腔状况：有无鼻息肉、鼻中隔偏曲或分泌物阻塞等。 3.动态评估氧疗效果。 （二）操作要点。 1.严格掌握吸氧指征，选择适合的吸氧方式。 2.正确安装氧气装置，管道或面罩连接紧密。 3.根据病情调节合适的氧流量。 4.用氧的过程中密切观察患者呼吸、神志、氧饱和度及缺氧程度改善情况等。 （三）指导要点。 1.向患者解释用氧目的，以取得合作。 2.告知患者或家属勿擅自调节氧流量，注意用氧安全。 3.根据用氧方式，指导有效呼吸。 （四）注意事项。 1.保持呼吸道通畅，注意气道湿化。 2.保持吸氧管路通畅，无打折、分泌物堵塞或扭曲。 3.面罩吸氧时，检查面部、耳廓皮肤受压情况。 4.吸氧时先调节好氧流量再与患者连接，停氧时先取下鼻导管或面罩，再关闭氧流量表。 5.注意用氧安全，尤其是使用氧气筒给氧时注意防火、防油、防热、防震。 6.新生儿吸氧应严格控制用氧浓度和用氧时间。 二、注射的方法和注意事项 （一）皮注射技术 1、评估和观察要点。 （1）.评估患者病情、意识状态、自理能力及合作程度 （2）.了解患者过敏史、用药史、不良反应史。 （ 3）.评估注射部位的皮肤状况。 （4）.了解用药反应及皮试结果。 2、操作要点。 （1）.核对药物和患者，协助患者采取适当体位，暴露注射部位。 （2）.消毒皮肤。 (3).绷紧皮肤，注射器针头斜面向上与皮肤呈5°角刺入皮，注入0.1ml药液，使局部呈半球状皮丘，皮肤变白并显露毛孔。 (4).迅速拔出针头，勿按压注射部位。 (5).对做皮试的患者，按规定时间由2名护士观察结果。 3、指导要点。 （1）.告知患者皮注射的目的、方法及配合要点。 （2）.告知患者出现任何不适，立即通知医护人员。 4、注意事项。 （1）.消毒皮肤时，避免反复用力涂擦局部皮肤，忌用含碘消毒剂。 （2）.不应抽回血。 （3）.判断、记录皮试结果，告知医生、患者及家属并标注。 （4）.备好相应抢救药物与设备，及时处理过敏反应。 （5）.特殊药物的皮试，按要求观察结果。
55项临床护理技术操作标准
55项临床护理技术操作标 目录 一、口腔护理操作评分标准（标准分100分） (1) 二、鼻饲法评分标准（标准分100 分） (5) 三、热水袋使用法操作评分标准（标准分100 分） (10) 四、卧床患者更换床单法评分标准 (13)
五、无菌技术基本操作法评分标准（标准分100分） (17) 六、一般洗手法评分标准（标准分100分） (23) 七、穿脱隔离衣法评分标准（标准分100分） (25) 八、皮内注射（青霉素皮试）法评分标准 (28) 九、肌内注射法评分标准 (33) 十、密闭式静脉输液技术评分标准 (38) 十一、密闭式静脉输血法评分标准 (43)
十二、头皮式体表静脉留置针法评分标准 (49) 十三、氧气吸入技术（壁式）评分标准（标准分100分） (54) 十四、氧气筒式氧疗法评分标准 (标准分100分) (58) 十五、静脉采血技术评分标准（标准分100分） (62) 十六、动脉血标本采集技术评分标准（标准分100分） (67) 十七、自动洗胃机洗胃技术评分标准(标准分100分) (71) 十八、注射器洗胃法评分标准（标准分100分） (77) 十九、中心吸引装置吸痰法评分标准(标准分100
分) (82) 二十、电动吸引器吸痰法评分标准(标准分100分) (87) 二十一、胃肠减压术评分标准（标准分100分） (92) 二十二、更换胸膜腔闭式引流装置评分标准（标准分100分） ......................................... . (97) 二十三、膀胱冲洗术评分标准（标准分100分） (100) 二十四、心电监护评分标准（标准分100分） (103) 二十五、除颤术评分标准（标准分100分） (106)
无菌持物钳的使用 1.无菌钳、无菌罐经压力蒸汽灭菌后才能使用。 2.使用前检查有效期、包布是否潮湿、完整。 3.开罐后，顺势将包布上的指示胶带撕下贴在无菌罐外壁并在上面准确记录开启时间并签名。 4.取无菌持物钳时，应先打开无菌罐的盖子，垂直拿取持物钳，钳子前端不可碰触罐口和罐壁，不可夹取油性敷料，若到远处取物应连同容器一起搬移。若持物钳被污染，应立即更换无菌持物钳和罐。 5.无菌干罐、持物钳有效期为4小时。一个干罐只能放一把无菌持物钳。 铺置无菌台 建立无菌台 1.选择宽敞、明亮、方便处放置器械车，踩下刹车，检查器械车是否清洁干燥。 2.检查敷料包有效期后，将包放在器械车上，打开外层包布，使之平行覆盖器械车，将无菌包的上层桌布打开，开口向外，检察包内指示卡是否符合无菌标准，建立无菌区。 3.将无菌器械及无菌盆添加到已铺好的无菌台上，盆内添加各类无菌物品。 4.关闭（覆盖）无菌台。 整理无菌台
1.洗手护士外科手消毒后，由巡回护士打开无菌台。 2.洗手护士穿无菌手术衣戴手套后，将纱垫放于器械车右下角。 3.整理治疗巾，依次将治疗巾放于器械车的右下角。叠四张治疗巾，第一张反折边向内，其余三张反折边向外，传递医师时，第一张治疗巾的反边面向自己，其余三张的反边面向医师。 4.洗手盆放于器械车左边，器械篮放于器械车的右上角，备用器械置于器械篮内，常用器械置于器械车中部，各类拉钩放于器械车中部正上方。 5.安装手术刀片，将刀柄放于弯盘下面，将包布叠好置于右下角治疗巾下面，以便铺单时取用方便。 铺无菌巾 1.铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。 2.铺巾前，器械护士应穿戴手术衣、手套。手术医生操作分两步： ①未穿手术衣、未戴手套，直接铺第一层切口单；②双手臂重新消毒1次，穿戴好手术衣、手套方可铺其他层单。 3.铺无菌单时，距离切口2-3，悬垂至床缘30以下，至少4层。 4.无菌巾一旦放下，不要移动，必须移动时，只能由内向外，不得由外向内。 5.严格遵循铺巾顺序。方法视手术切口而定，原则上第一层无菌巾是从相对干净到较干净，先远侧后近侧的方法进行遮盖。 外科手消毒 （一）操作方法
十项基础护理技术操作理论问答题 一、密闭式静脉输液技术 1．根据哪些因素调节输液的速度？ 答：根据病人年龄、病情、药物性质调节输液滴速，一般成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分。年老体弱、婴幼儿、心肺功能不良者，需输注刺激性较强的药物时，速度宜慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者，速度可快；一般溶液滴速可稍快，而高渗盐水、含钾药物、升压药宜慢。 2．常见的输液反应有哪些？ 答：（1）发热反应 （2）急性肺水肿 （3）静脉炎 （4）空气栓塞 二、呼吸机吸痰技术 1．吸痰的注意事项有哪些？ 答：（1）严格执行无菌制度 （2）观察病情 （3）选择粗细适宜的吸痰管 （4）插管时不可用负压，吸痰动作要轻柔，避免损伤呼吸道粘膜 （5）每次吸痰时间<15s，吸痰前后可增加氧气吸入，以免造成缺氧。 （6）痰液粘稠时，可配合叩击、雾化吸入等方法稀释痰液。 2．气道内吸引不当可引起哪些后果？ 答：（1）气道粘膜损伤 （2）加重缺氧 （3）肺不张 （4）支气管哮喘患者可诱发支气管痉挛 三、简易呼吸器操作 1. 人工呼吸与胸外按压的比例为多少？ 答：人工呼吸与胸外按压的比例为2:30 2. 应用简易呼吸器进行人工呼吸的频率是多少？ 答：应用简易呼吸器进行人工呼吸的频率：成人为10-12次/分，儿童及婴儿为12-20次/分 四、静脉采血技术 1. 静脉采集血标本的原则? 答：（1）按照医嘱采集标本 （2）采集前做好充足准备 （3）严格执行查对制度 （4）掌握正确的采集标本的方法 （5）及时送检 2. 采集血培养标本时的注意事项有哪些？ 答：（1）一般血培养取血5毫升，对亚急性细菌性心内膜炎病人，为提高培养阳性率，采血10-15毫升 （2）标本应在使用抗生素前采集 （3）严紧在输液、输血的针头处抽血，最好在对侧肢体采集。 五、口腔护理技术
常用临床护理技术 操作规程
常见临床护理技术操作规程 一、卫生学洗手法 1、目的 ⑴去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌，避免污染无菌物品或清洁物品。 ⑵避免病人的感染或交叉感染。 2、注意事项 ⑴认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。 ⑵手部不佩戴戒指等饰品。 ⑶应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。 ⑷手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，能够使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 二、无菌技术 1、目的 ⑴保持无菌物品及无菌区域不被污染。 ⑵防止病原微生物侵入机体或传播给她人。 2、注意事项 ⑴进行无菌操作时、操作者身体应与无菌区保持一定距离。 ⑵取用无菌物品时、应面向无菌区，手臂应保持在腰部或治疗台面以上、不可跨越无菌区、手不可接触无菌物品。 ⑶无菌物品一经取出、即使未用也不可放回容器内。
三、生命体征监测技术 1、目的 ⑴测量、记录病人体温。 ⑵测量体温变化，分析热性伴随症状，为诊断、治疗、护理提供依据。① ⑶测量、记录病人的脉搏，判断有无异常情况。 ⑷经过观察脉搏的变化，间接了解心脏的情况，观察疾病发生发展的规律，为诊断、治疗、护理提供依据。 ⑸测量、记录病人的呼吸频率。 ⑹监测呼吸变化情况。 ⑺测量、记录病人的血压，判断有无异常情况。 ⑻监测血压变化，间接了解循环系统的功能情况。 2、注意事项 ⑴婴幼儿、意识不清、口腔疾病、张口呼吸或不合作的病人禁止测口温；腹泻、直肠或肛门手术者禁止测肛温；心肌梗死者慎测直肠温；极度消瘦者不宜测腋温。必要时，护理人员应当守候在病人身旁。 ⑵如有影响测量生命体征的因素时，应当推迟30min测量。 ⑶发生与病情不符时，应当重新测量。 ⑷如病人不慎咬破温度计，应立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。如病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。
55项临床护理技术操作标 目录 一、口腔护理操作评分标准（标准分100分） (1) 二、鼻饲法评分标准（标准分100 分） (5) 三、热水袋使用法操作评分标准（标准分100 分） (10) 四、卧床患者更换床单法评分标准 (13) 五、无菌技术基本操作法评分标准（标准分100分） (17) 六、一般洗手法评分标准（标准分100分） (23) 七、穿脱隔离衣法评分标准（标准分100分） (25) 八、皮内注射（青霉素皮试）法评分标准 (28) 九、肌内注射法评分标准 (33) 十、密闭式静脉输液技术评分标准 (38) 十一、密闭式静脉输血法评分标准 (43) 十二、头皮式体表静脉留置针法评分标准 (49) 十三、氧气吸入技术（壁式）评分标准（标准分100分） (54) 十四、氧气筒式氧疗法评分标准 (标准分100分) (58) 十五、静脉采血技术评分标准（标准分100分） (62) 十六、动脉血标本采集技术评分标准（标准分100分） (67) 十七、自动洗胃机洗胃技术评分标准(标准分100分) (71) 十八、注射器洗胃法评分标准（标准分100分） (77)
十九、中心吸引装置吸痰法评分标准(标准分100分) (82) 二十、电动吸引器吸痰法评分标准(标准分100分) (87) 二十一、胃肠减压术评分标准（标准分100分） (92) 二十二、更换胸膜腔闭式引流装置评分标准（标准分100分） (97) 二十三、膀胱冲洗术评分标准（标准分100分） (100) 二十四、心电监护评分标准（标准分100分） (103) 二十五、除颤术评分标准（标准分100分） (106) 二十六、简易呼吸器使用评分标准（标准分100分） (109) 二十七、早产儿暖箱的应用评分标准（标准分100分） (112) 二十八、生命体征测量操作评分标准（标准分100分） (115) 二十九、外科手消毒评分标准（标准分100分） (122) 三十、女患者导尿法评分标准（标准分100分） (124) 三十一、男患者导尿法评分标准（标准分100分） (130) 三十二、灌肠法评分标准（标准分100分） (136) 三十三、换药法评分标准（标准分100分） (140) 三十四、氧气射流雾化吸入法评分标准（标准分100分） (143) 三十五、血糖测量操作评分标准（标准分100分） (146) 三十六、静脉注射操作评分标准（标准分100分） (149) 三十七、经外周插管的中心静脉导管（PICC）评分标准 （标准分100分） (153) 三十八、冰袋冷敷法操作评分标准（标准分100分） (158) 三十九、输液泵或微量泵的使用（标准分100分） (161) 四十、轴线翻身法评分标准（标准分100分） (165)
手术室基础护理技术 操作
无菌持物钳的使用 1.无菌钳、无菌罐经压力蒸汽灭菌后才能使用。 2.使用前检查有效期、包布是否潮湿、完整。 3.开罐后，顺势将包布上的指示胶带撕下贴在无菌罐外壁并在上面准确记录开启时间并签名。 4.取无菌持物钳时，应先打开无菌罐的盖子，垂直拿取持物钳，钳子前端不可碰触罐口和罐壁，不可夹取油性敷料，若到远处取物应连同容器一起搬移。若持物钳被污染，应立即更换无菌持物钳和罐。 5.无菌干罐、持物钳有效期为4小时。一个干罐只能放一把无菌持物钳。 铺置无菌台 建立无菌台 1.选择宽敞、明亮、方便处放置器械车，踩下刹车，检查器械车是否清洁干燥。 2.检查敷料包有效期后，将包放在器械车上，打开外层包布，使之平行覆盖器械车，将无菌包的上层桌布打开，开口向外，检察包内指示卡是否符合无菌标准，建立无菌区。 3.将无菌器械及无菌盆添加到已铺好的无菌台上，盆内添加各类无菌物品。 4.关闭（覆盖）无菌台。 整理无菌台
1.洗手护士外科手消毒后，由巡回护士打开无菌台。 2.洗手护士穿无菌手术衣戴手套后，将纱垫放于器械车右下角。 3.整理治疗巾，依次将治疗巾放于器械车的右下角。叠四张治疗巾，第一张反折边向内，其余三张反折边向外，传递医师时，第一张治疗巾的反边面向自己，其余三张的反边面向医师。 4.洗手盆放于器械车左边，器械篮放于器械车的右上角，备用器械置于器械篮内，常用器械置于器械车中部，各类拉钩放于器械车中部正上方。 5.安装手术刀片，将刀柄放于弯盘下面，将包布叠好置于右下角治疗巾下面，以便铺单时取用方便。 铺无菌巾 1.铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。 2.铺巾前，器械护士应穿戴手术衣、手套。手术医生操作分两步：①未穿手术衣、未戴手套，直接铺第一层切口单；②双手臂重新消毒1次，穿戴好手术衣、手套方可铺其他层单。 3.铺无菌单时，距离切口2-3，悬垂至床缘30以下，至少4层。 4.无菌巾一旦放下，不要移动，必须移动时，只能由内向外，不得由外向内。
临床护理技术无菌操作及操作常见并发症的预防及处理考试题 科室：姓名：分数： 一：填空题（每空2分，共24分） 1、肌肉注射神经损伤的发生原因：①；②注射药量过大或者推药速度过快。 2、静脉输液法发生静脉炎的三个因素是：化学因素、机械因素、。 3、静脉输液法发生发热反应的处理：（1）或停止输液（2）对症处理（3）。 4、皮内注射最严重的并发症是：。 5、静脉输液技术操作的并发症：、、、发热、空气栓塞、血栓栓塞。 6、静脉输血操作并发症：、、、急性左心衰、过敏反应、出血倾向、。 二：选择题（每题4分，共12分） 1、下列与输液时滴数调节无关的是（） A、病人的性别 B、病人的年龄 C、药物的作用 D、药液的性质 E、病人的病情 2、静脉输液发生空气栓塞时应采取的卧位是（） A、半卧位 B、端坐位 C、右侧卧位，头低足高位 D、左侧卧位，头低足高位 E、左侧卧位，头高足低位 3、皮下注射法进针时，与皮肤呈：（） A、10°~15°角 B、20°~25°角 C、30°~40°角 D、45°~50°角 E、50°~60°角 4、、打开无菌包时不正确的是（）A.查看灭菌日期B.无菌包应放在清洁、干燥处 C.手不可触及包布的内面 D.用清洁的手取出所需物品 E.包内所剩物品应在有效期内使用 5、取用无菌溶液时先倒出少量溶液的目的是为了（） 、嗅察溶液有无异味E、检查溶液有无沉淀D、查看溶液的颜色C、冲洗瓶口B、检查瓶口有无裂缝A． 6、无菌持物钳正确使用方法是：（）A.可用于夹取任何无菌物品 B.到远处夹取物品要速去速回 C.取放无菌持物钳,钳端均应闭合 D.钳端向上,不可跨越无菌区 E.盛放无菌持物钳的容器消毒液面应与轴节相平 7、小剂量、单包装的无菌消毒液，开启后其有效期为（）A、三天B、每天C、一周D、两周E、两天 8、无菌贮槽一经打开其有效使用时间为（）A、2小时B、4小时C、12小时D、24小时E、7天内
护理技术操作规范(总45页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除
护博医疗培训中心护士岗位技能训练护理技术操作项目目录第一节、常规护理技术操作规范及质量标准........................................... 一、手卫生 .................................................................. 二、无菌技术 .............................................................. 三、生命体征监测技术 ...................................................... 四、血氧饱和度监测术....................................................... 五、血糖监测术.............................................................. 六、口服给药法............................................................. 七、轴线翻身法.............................................................. 八、患者搬运法................................................................ 九、物理降温法................................................................ 十、患者约束法................................................................. 十一、冷热疗法................................................................ 床上擦浴、更衣 第二节、专科护理操作规范及质量标准................................................ 一、口腔护理技术......................................................... 二、鼻饲技术 ............................................................ 三、导尿技术及护理 ....................................................... 四、......................................................... 五、灌肠技术................................................................. 六、氧气吸入技术.............................................................. 七、雾化吸入疗法............................................................... 八、经鼻/口腔吸痰法.............................................................. 九、经气管插管/气管切开吸痰法.................................................... 十、换药技术..................................................................... 十一、密闭式输液技术............................................................. 十二、静脉留置针技术............................................................. 十三、静脉注射法................................................................ 十四、经外周插管的中心静脉导管（PICC）护理技术................................. 十五、肌内注射技术.............................................................. 十六、皮内注射技术............................................................
常用护理技术操作的告知程序
病人权利与义务告知制度 （一）病人有权接受按其所能明白的方式提供的治疗、护理信息，也有权接受和拒绝治疗。 （二）护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗治疗前，应先向病人家属进行详细的讲解和解释，以使其明白治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期后果，并进行相应的配合。 （三）护士在讲解时应使用规范的方式及病人能够明白的语言向病人（家属）交待相关诊疗信息，尽量避免使用专业术语，若病人使用的是方言，应配以适宜的语言翻译人员，对语言表达不佳者宜使用文字资料与图示。 （四）告知要在病人完全理解的情况下进行，对病人反馈的意见应予以确认，并记录于病历之中。 （五）当病人需实施自我护理时，护士应为病人或陪护人员提供健康教育，应包括潜在并发症的预防方法和应急措施。（六）病人在病情不稳定的情况下，坚持外出时，应告知病人外出后可能造成的后果及注意事项，使病人理解。
（七）护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术时，应首先告知病人或家属，经病人或家属签名同意后，才能进行操作，必要时在医生的指导下进行。 (八) 病人入院后应对病人进行安全告知，如热水袋安全使用、电插座的使用规定、防火安全、防盗安全、热水器的使用、安全警示、放跌倒警示等。 (九) 应用保护性约束时，应告知病人家属（病人清醒时告知病人）约束目的，经家属或病人同意后方可进行约束，护士应认真做好护理记录。 (十) 因病情危重致病人不易翻身或家属坚决拒绝翻动病人时，应告知病人及家属后果，并请家属签名，护士认真做好护理记录。(十一) 操作中不得训斥、命令病人，做到耐心、细心、诚心地对待病人，护士应熟练各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。无论何种原因导致操作失败时，应礼貌道歉，取得病人谅解。 (十二) 病人使用一次性医疗物品时（除普通注射器和输液器外），均应遵循此告知程序。护士要向病人或家属解释该一次性医疗物品使用的目的、必要性，以征得同意。 (十三) 各专科要根据本专科操作的特点，制订具专科特色的告知制度。 2011年1月增订