间质性肺炎容易被误诊
间质性肺炎容易与很多疾病混淆，间质性肺炎是一些列疾病的总称，典型症状有咳嗽咳痰和气短，严重的患者会出现呼吸困难，该疾病由多种因素引起，间质性肺炎按着病因来分分为继发性和特发性，特发性又分为七型，间质性肺炎的症状与感冒相似，很多患者在早期没有重视，没有意识到严重性，因此耽误了治疗，所以间质性肺炎的诊断很重要，一旦被误诊后果很严重，间质性肺炎容易被误诊，因为间质性肺炎的症状与很多疾病都有相似之处。
间质性肺炎容易被误诊，如何避免？这就要求患者到正规的医院进行详细的检查诊断，间质性肺炎患者最好要做如下检查：
1.进行性气急、于咳、肺部湿罗音或捻发音。
2.x线检查：早期呈毛玻璃状，典型改变弥漫性线条状、结节状、云絮样、网状阴影、肺容积缩小。
3.实验室检查：可见ESR、LDH增高，一般无特殊意义。
4.肺功能检查：可见肺容量减少、弥散功能降低和低氧血症。
5.肺组织活检提供病理学依据。本病应注意与喘息性支气炎鉴别。
结合检查结果和病史等情况，医生会给出正确的诊断，患者一定要进行检查，仅仅凭着症状也是不能确诊的，检查就变得非常重要了，检查结果才是诊断的依据。间质性肺炎患者要配合检查，早诊断早治疗，更好的控制病情，更好的生活。
2021年急性肺栓塞诊断和治疗（全文） 摘要 急性肺栓塞发病率高，症状的不典型性容易引起误诊。诊断和危险分层决定了急性肺栓塞的治疗策略。抗凝和系统性溶栓是几十年来的主要的治疗选择，腔内介入技术越来越多地应用于急性肺栓塞的治疗中。尤其对于存在出血风险的病人，可能可以达到降低病人的总体风险，改善预后的作用。仍需要大规模高质量研究数据提供更多临床证据完善相关诊疗方案。 急性肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是全球第三大心血管病死亡原因。以往常常认为静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）的发病率在亚洲人群中低于西方国家。近年来随着临床医师对该疾病的重视程度日益增长、影像学技术的广泛应用，对于VTE的诊治率得到大大提高［1－2］。由于大多数急性PE病人的死亡发生在最初的数小时或数天，＜70％的死亡发生在第一个小时，因此，早期识别和诊断PE，并进行适当的干预至关重要。 1 急性PE的诊断和危险分层
1.1 急性PE的诊断急性PE的症状表现多种多样，由于缺少特异性症状，临床上容易误诊漏诊。临床表现与血管栓塞栓子的多少、发生的速度和心肺的基础状态有关，包括呼吸困难、心动过速、氧饱和度下降、胸痛、晕厥、低血压等，胸背部或胁肋部压痛可能是肺梗死的表现。轻者可以无症状，严重者发生猝死。在临床上如果有以下情况，应注意警惕PE 的发生：与肺部体征不相称、难以用基础肺部疾病解释的呼吸困难；呼吸困难但病人可以平卧；突发昏厥或休克；急性右心室负荷增加的临床表现，特别对于长期卧床、手术史等有下肢深静脉血栓形成危险因素的病人。通过整体病史和临床表现预测PE的可能性常用的量表有修正的Geneva评分和Wells评分。笔者中心常采用Wells评分进行评估。在辅助检查方面，常规胸部X线检查和心电图很难发现特异性改变。D－二聚体已是公认的PE首选的筛选检查。它具有很高的敏感度，但特异度低，肿瘤、创伤、感染、心脑血管疾病和年龄因素都可能使D－二聚体升高。其阴性结果可基本排除PE。但由于阳性预测值低，阳性结果不能确诊PE。经食管超声心动图（transesophageal echocardiography，TEE）可以发现心内或肺动脉主干的栓子，并能观察到右心室负荷过重的征象。肺动脉CT血管成像（CTA）是诊断PE的金标准，其敏感度和特异度高。在肺动脉CTA中可以观察到肺动脉腔内充盈缺损或完全阻断。肺通气灌注核素扫描（V/Q）可用于不适合行CTA的病人，或当病人无法进行CTA使用便携式V/Q扫描。当怀疑有PE且无法进行肺血管检查时，双下肢静脉超声检查可能是一种辅助方法。诊断流程和检查方法的选择主要基于病人的PE临床可能性预测，见图1。
原发性间质性肺炎的诊断标准 1.主要症状及体征 (1)干咳。 (2)呼吸困难(Hugh－JonesⅡ°以上)。 (3)杵状指。 (4)特殊罗音(细捻发音或捻发音)。 2.胸部X线所见 (1)阴影分布：弥漫性、散在性，下肺野＞上肺野，呈边缘性分布。 (2)阴影性质：细小的结节状、云絮状，细小细节状十蜂窝状(网状)，多发性蜂窝状。 (3)肺野缩小：横膈上升，下肺野缩小。 3.肺功能检查 (1)肺容量减少：肺活量与肺总容量减低。 (2)肺弥散功能减低：DLco，DLco/V A减低。 (3)低氧血症：PaO2减低，PA一aDO2扩大。 4.血液免疫学检查 (1)血沉增快。 (2)乳酸脱氢酶(LDH)增高。 (3)类风湿因子阳性。 5.病理检查(尸检、肺活检) 与原发性间质性肺炎的病理改变相符合。 6.诊断判断 (1)确诊：具备包括“2”在内的三大项以上，或全部具备“2”及“5”项。 (2)可疑：全部具备包括“2”在内的二大项。 (3)除外诊断：矽肺、肺结核、慢性支气管炎、肺炎、肺癌、结节病。胶原病、过敏性肺炎，放射性肺炎、药物诱发性肺炎。 诊断：根据IPF具有进行性加重的呼吸困难、咳嗽为主的症状，杵状指和两肺特征性罗音的体征，以及肺部有弥漫性肺间质病变阴影、限制性通气功能障碍、弥散功能下降，结合支气管肺泡灌洗、67镓核素扫描等资料，在除外继发性因素后即可诊断。最可靠的诊断方法为经纤维支气管镜肺活检获组织学证实，如为阴性可反复重复3次，仍难确诊者可作局限性开胸肺活检。 孔氏验方是孔教授在祖传秘方基础上结合现代医学理论和数十年的临床实践经验，经过不断研究—试验—提高—完善，终于总结出的治疗间质性肺炎的特效中药验方，共治疗间质性肺炎患者9637例，经用药3-7个疗程后，其中，治愈者9195例，显效者398 例，无效者44例，愈后者经随访3年，均未复发。 应用此验方，病程最短者1个月，病程最长10个月，大多数患者都曾用过许多方法，包括西医的、中医的，都未见成效，服用此药，一般患者20付药服30天为一个疗程，重度患者每天服一付15天调方一次，30天为一个疗程，大多数患者3—6个疗程症状即消失，6个月未见复发，为痊愈，此人群占95.5%以上，4%的患者经3—7个疗程治疗后，康复80%以上，无效者不足0.5%。
中国急性肺栓塞诊断与治疗指南（2020年） 急性肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是我国常见的心血管系统疾病[1]，在美国等西方国家也是常见的三大致死性心血管疾病之一[2]。PE是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。其中肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism，PTE)是最常见的PE 类型，指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征，占PE的绝大多数，通常所称的PE即指PTE。深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)是引起PTE的主要血栓来源，DVT多发于下肢或者骨盆深静脉，脱落后随血流循环进入肺动脉及其分支，PTE常为DVT的合并症。由于PTE与DVT在发病机制上存在相互关联，是同一种疾病病程中两个不同阶段的临床表现，因此统称为静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE)。本指南相关推荐主要针对血栓性PE，非血栓性PE发病率低，临床证据很有限，暂不做相关推荐。 近年来，对PE的认识不断提高，但临床实践中仍存在误诊、漏诊或诊断不及时，以及溶栓和抗凝治疗等不规范问题。2010年中华医学会心血管病学分会肺血管病学组、中国医师协会心血管内科医师分会专家组编写了“急性肺血栓栓塞症诊断治疗中国专家共识”[3]，对规范我国急性PE的诊断流程和治疗策略，提高我国急性PE的诊治水平起到了极大了推动作用。在此后的5年中，肺血管疾病领域发展迅速,尤其在PE患者诊断、评估和治疗等方面，大量临床试验结果的发表，提供了新的循证医学证据，过去的指南已不能满足临床医师的需要。为此，中华医学会心血管病学分会肺血管病学组专家组在2010年专家共识的基础上，对新近出现的临床证据系统研判，并参考国际最新急性PE诊断和治疗指南[4]，经认真研究讨论，达成共识，制订了本指南。与我国2010年专家共识相比，本指南在易患因素、危险分层、诊断治疗策略、新型口服抗凝剂、慢性血栓栓塞性肺高压等方面进行了更新，并对妊娠期和肿瘤患者PE的治疗给出正式推荐，旨在为PE的诊治提供依据和原则，帮助临床医师作出医疗决策，但在临床实践中面对每一个具体患者时，应该根据个体化原则制定诊疗措施。 为了便于读者了解诊疗措施的价值或意义，多因素权衡利弊，本指南对推荐类别的表述仍沿用国际上通常采用的方式： I类：指那些已证实和(或)一致公认有益、有用和有效的操作或治疗，推荐使用。 Ⅱ类：指那些有用／有效的证据尚有矛盾或存在不同观点的操作或治疗。 Ⅱa类：有关证据／观点倾向于有用／有效，应用这些操作或治疗是合理的。 Ⅱb类：有关证据／观点尚不能充分证明有用／有效，可以考虑应用。 Ⅲ类：指那些已证实和(或)一致公认无用和(或)无效，并对一些病例可能有害的操作或治疗，不推荐使用。 对证据来源的水平表达如下： 证据水平A：资料来源于多项随机临床试验或荟萃分析。 证据水平B：资料来源于单项随机临床试验或多项非随机对照研究。 证据水平C：仅为专家共识意见和(或)小规模研究、回顾性研究、注册研究。 一、流行病学 急性PE是VTE最严重的临床表现，多数情况下PE继发于DVT，现有的流行病学多将VTE作为一个整体进行危险因素、自然病程等研究，其年发病率100-200/10万人[5,6]。 PE可以没有症状，有时偶然发现才得以确诊，甚至某些PE患者的首发表现就是猝死，因而很难获得准确的PE流行病学资料。根据流行病学模型估计[6]，2004年总人口为4.544亿的欧盟6国，与PE有关的死亡超过317,000例。其中，突发致命性PE占34％，其中死前未能确诊的占59％，仅有7％的早期死亡病例在死亡前得以确诊。PE的发生风险与年龄增加相
ESR/ATS官方研究共识：自身免疫特征的间质性肺炎 摘要：许多特发性间质性肺炎（IIP）患者的临床特征提示有潜在的自身免疫性过程，但不符合既定的结缔组织病（CTD）的标准。研究者提出了不同的标准和术 语来描述这些患者，但是缺乏命名和分类的共识，从而限制了对这类疾病进行统 一队列的前瞻性研究。 “欧洲呼吸协会(ERS)/美国胸科学会(ATS)成立结缔组织病（CTD）相关性间 质性肺疾病特别工作组”针对特发性间质性肺炎（IIP）伴有自身免疫特征的患者，经过研究和讨论创建了有关的术语和分类标准。 特别工作组提出了“自身免疫特征的间质性肺炎（interstitial pneumonia with autoimmune features，IPAF）”这个名称，并给出了分类标准，包括三个方面特征 表现的组合：肺外的特别临床表现，特异性自身抗体的血清学表现，以及胸部 CT特征的形态学表现、组织病理学或肺生理特征。 IPAF 应该用于识别IIP 个体伴有可能且尚不确定的CTD特征。使用IPAF，为 进一步的统一队列研究提供了一个好的平台。 绪论 这份研究共识总结了ERS和A TS成立的结缔组织病相关性间质性肺疾病特别工作 组的努力成果。这个特别小组最初的目的是建立一份关于提示性CTD 相关间质 性肺病（CTD-ILD）患者的术语与分类标准共识。在这份共识中，我们提出了以 下几点：1）一个新的术语——自身免疫特征的间质性肺炎（IPAF），它用来描述 一个同时患有间质性肺病和从临床、血清学、肺部形态学特征推测存在潜在的全 身性自身免疫状况的疾病的患者，但是达不到风湿疾病对CTD的诊断标准；2）IPAF 分类标准的描述。在这份共识中讨论的概念为这些患者进行进一步的统一队 列研究提供了一个好的平台，但并不作为临床护理的指南。 背景 特发性间质性肺炎是一类弥散性炎性纤维化肺部功能失调性疾病，它们具有相似 的临床、影像学和组织病理学特征[1-3]。IPF 的诊断需要排除间质性肺炎的已知 原因，例如环境暴露、药物毒副作用和CTD[2]。从临床角度来说，识别潜在的原 因十分重要，因为这会影响治疗和预后[4-6]。从研究角度来说，准确的表现型可 以提供流行病学方面信息，为疾病的病理生理学机制提供见解，有利于临床研究 的设计和执行。 CTD是一类系统性自身免疫失调疾病，它包括风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、 炎症性肌病、Sj?gren’s 综合征、系统性硬化和混合性结缔组织病等。尽管这些 疾病有其独特显著的特征，但是它们有潜在的共同机制——系统性自身免疫和免 疫介导的器官损伤。 CTD一个特别容易识别的临床表现是间质性肺炎。通常来说，间质性肺炎可以出 现在已经确诊的CTD患者中，但是对于一些其他的隐匿性的CTD来说，间质性 肺炎也可能是第一个或者说是唯一一个临床表现[7-10]。在最初被诊断为IIP 的患 者中识别出CTD的存在是一项挑战[9,11-16]，因为IIP 和CTD-ILD 之间的界限并不是很清楚。尽管没有普遍接受的用来评估此类患者的方法，但是目前诊断IIP 的 国际指南建议排除CTD[2,3]。是否按此实施或者如何来实施取决于临床医生，但 是实施过程中总会涉及到CTD胸腔外特征评估、循环系统自身免疫抗体测定和 特征性影像学与组织病理学特征的识别[5,6]。专家认为包含正规风湿病评估在内
以晕厥为首发症状的急性肺栓塞误诊分析 目的通过分析急性肺栓塞（APE）导致的晕厥病例，减少以晕厥为首发症状的APE的误诊发生率。方法回顾性分析以晕厥为首发症状的11例APE患者的诊断经过，讨论误诊原因，总结经验。结果11例患者在各个临床科室首诊时均被误诊，最后排除其他可能的晕厥原因后，均由肺动脉CT造影检查确诊为APE。结论以晕厥为首发症状的APE临床误诊率极高，腹腔或盆腔内压的改变常为晕厥诱发因素，不明原因的晕厥合并持续低氧血症时，需警惕APE可能。动态监测血气分析、D_二聚体有助于筛查和病情评估。 标签：晕厥；肺栓塞；低氧血症；D_二聚体 1临床资料 11一般资料：以晕厥为首发症状的APE患者共计11例，男5例，女6例，年龄48～86岁，平均（6590±1230）岁。其中4例收住心内科：3例误诊为心源性晕厥，1例误诊为体位性低血压；3例收住神经内科，1例误诊为急性脑梗死，1例误诊为癫痫，1例误诊为短暂性脑缺血发作（transient ischemic attacks，TIA）；2例发生在妇产科盆腔手术后，1例发生在骨科股骨颈骨折术后，1例发生在泌尿外科膀胱肿瘤手术后，4例手术后患者均误诊为低血容量导致晕厥。基础疾病：高血压病合并糖尿病2例，冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心力衰竭2例，高血压合并缺血性脑卒中2例，心房颤动合并TIA 1例，妇科肿瘤2例，骨折1例，泌尿系肿瘤1例。临床表现：均以晕厥为首发表现，其中5例在患者解大小便时腹腔内压发生改变过程中发生晕厥，3例为盆腔手术之后发生晕厥；5例伴有呼吸困难，2例伴有头晕，2例伴有单侧下肢水肿，1例伴有双下肢水肿，1例伴有咳嗽，痰中带血。所有患者均进行Wells评分[5]，见表1、表2。 13临床诊断：所有11例患者的首诊诊断均发生误诊，未在第一时间考虑APE导致晕厥，在后续的临床观察中，均发现患者存在持续低氧血症，不能以其他原因解释，且D_dimer存在动态演变，进行Wells评分发现所有患者均≥4分，行CTPA提示APE征象，且排除神经介导性晕厥、体位性低血压、心源性晕厥、脑源性晕厥等其他可能的晕厥原因，最后确诊为APE导致晕厥。 2讨论 晕厥大致分为神经介导性晕厥（如血管迷走性晕厥，颈动脉窦过敏综合征，情境性晕厥等）、体位性低血压、心血管源性晕厥（如心律失常、结构性心血管疾病或肺栓塞）等。今年美国将晕厥可能是肺栓塞的征兆列入十大医学新闻之一，而《中国医学论坛报》则公布今年最受关注研究之读者调查结果，排名第一的就是“因晕厥住院患者需警惕肺栓塞”。国内外现行指南却较少关注在晕厥患者中肺栓塞的诊断。因此，晕厥很少会第一时间被考虑为肺栓塞的表现。 21本文11例APE患者的首发临床症状均为晕厥，且伴随症状多样，缺乏特
第十二讲肺栓塞的预警与处置 一、概述 肺栓塞（PE）是指静脉系统或右心内形成的血栓脱落，或肺动脉内血栓形成，血栓栓塞肺动脉主干或其分支动脉，致使所供应的肺组织循环障碍而引起的病理生理征，包括肺血栓栓塞症（PTE），脂肪栓塞综合征，羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等，其中PTE为肺栓塞最常见类型。来自国内60家大型医院的统计资料显示，住院患者中PTE的比例从1997年的0.26%上升到2008年的1.45%，PTE的致死率和致残率都很高，新近国际注册登记研究显示，其7d全因致死率为1.9%-2.9%，30d全因致死率为4.9%-6.6%。随着国内医师对PTE认知和诊治水平的提高，我国急性PTE住院死亡率由1997年的25.1%下降至2008年的8.7%。最新的国人注册登记研究初步结果显示：急性PTE住院病死率呈进一步下降趋势。 二、病因 引起PE的血栓主要来源于深静脉血栓形成，可以是下腔静脉路径、盆腔静脉、上腔静脉路径、右心腔的血栓形成，其中大部分来源于下肢深静脉。多数情况下，PE继发于下肢深静脉血栓形成，约70%的患者可在下肢发现深静脉血栓；随着颈内静脉、锁骨下静脉置管和静脉内化疗的增多，来源于上腔静脉的血栓亦较前有增多趋势；右心腔来源的血栓所占比例较少。
三、病理 PE可以单发或多发，双侧多于单侧，右侧多于左侧，下叶多于上叶，尤其是下叶后基底段和尖段。栓子可从几毫米至数十厘米，按栓子的大小，可分为以下几型： 1、单发型栓子阻塞于动脉中末血管，栓塞后侧支循环易建立，血栓易机化，对肺循环影响不大，临床症状体征少，易误诊为肺炎。 2、多发型同时引起肺动脉多个分支阻塞的栓子栓塞、血栓形成，肺内形成大块状梗塞灶或多数梗塞灶。肺组织坏死、液化，呼吸受阻及肺泡表面活性物质减少，使换气障碍，引起呼吸困难。大块栓塞后形成肺动脉高压，影响右心搏出量，引起右心功能不全，易导致难治性心衰。 3、巨大栓子多数为心腔内附壁血栓，或在附壁血栓基础上形成的延续的大块血栓，脱落后常引起肺动脉主干及肺动脉分支的完全性阻塞，由于血管闭塞，又称为致死性血栓。 四、临床表现 PE的临床症状多种多样，不同病例常有不同的症状组合，缺乏特异性，容易被误诊或漏诊。各病例所表现症状的严重程度亦有很大差别，可以从轻者无症状到重者出现血流动力学不稳定，甚至猝死。PE常见的临床表现： 1、呼吸困难：80%-90%患者会出现原因不明的呼吸困难和气促，轻者活动后气短，严重者持续性呼吸困难，呼吸浅
间质性肺炎是怎样引起的 间质性肺炎是怎样引起的？间质性肺炎是一种特殊的肺炎，为何说其特殊呢?因为这种肺炎不像其他肺炎有明显症状出现，而常常是处于一种潜伏状态，知道人体的免疫系统出现弱化，才会趁机而入，而当患者发现其症状时，往往已经为时已晚，那么间质性肺炎是怎样引起的呢？ 专家表示，未知的病因才是最令人恐惧的，间质性肺炎的未知病因有很多，我们来看看吧： 1、纤维化类：特发性肺间质纤维化、遗传性肺纤维化、神经纤维瘤。 2、肺部炎症病变类：急性间质性肺炎、脱屑性间质性肺炎，慢性嗜酸粒细胞肺炎、闭塞性细支气管炎并机化性肺炎、肺血管床间质性肺病、特发性肺含铁血黄素沉着症、原发性肺动脉高压、肺出血-肾炎综合征。 3、肌肉关节类：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、多发性肌炎-皮肌炎、舍格伦综合征、结节病、结节性硬化症。 4、细胞血液类：组织细胞增多症、系统性红斑狼疮、胶原血管性疾病。 已知病因类约占全部的35%，其中以职业性接触为致病病因者为常见，其中无机类粉尘为病因者最多，由有机类粉尘致病者日益增多。有机类粉尘所致也称过敏性肺泡炎，常因既往曾有过敏史，当再次吸入异体蛋白或多糖而发病。原因未明者占所有病例的2/3，其中以特发性肺纤维化、结节病和胶原血管疾病肺部表现最为常见。 间质性肺炎是怎样引起的我们知道了，那么我们怎么治疗间质性肺炎呢？ 磁药叠加调节免疫疗法是以中医腧穴理论为基础，通过拔罐、药物熏蒸、针灸、外贴等多种手法对疾病进行综合的治疗和调理。通过这种特殊的治疗方法，以绿色(不产生副作用，不伤及其他器官功能)、自然(按照事物的变化规律)为治疗原则，让患者在治疗疾病的同时又达到了“治未病”的目的。磁药叠加调节免疫疗法能够根据不同患者的症状和体质在进行调整，因人而异，采取不同的治疗和药物方法组合，制定不同的治疗方案。 “磁药叠加调节免疫疗法”优势： 做到了内因外因兼顾的治疗，在消除表面症状的同时，注重对引发支气管炎的内因，即人体自身机体脾、肾、肺、心功能的调理和恢复的治疗，这样才能达
手术后引起肺栓塞抢救成功2例 发表时间：2011-07-15T09:29:21.343Z 来源：《中外健康文摘》2011年第15期供稿作者：崔静坤张秀琴黄英华[导读] 病例1：子宫肌瘤行子宫次全切除术患者,术后第4天因去厕所小便时突然胸闷。 崔静坤张秀琴黄英华（吉林大学南岭校区医院吉林长春 130000）【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)15-0375-02 1 病历摘要 病例1：子宫肌瘤行子宫次全切除术患者,术后第4天因去厕所小便时突然胸闷、气促、呼吸困难，伴口唇发绀，继之出现心前区隐痛并向左肩、背部放散。当时查体：R 46，BP 120/90。面色苍白，口唇发绀，呼吸困难，无颈静脉怒张。右下肺可闻及湿性罗音，心率130次/分，律整，心尖部可闻及奔马律，P2亢进、分裂。监护仪血氧饱和度为85%。心电图示：窦性心动过速，不完全性右束支阻滞，T波： Ⅱ、Ⅲ、avF 、V1—6倒置，V3R—V5RST段上抬。次日查心肌酶：乳酸脱氢酶（LDH）262.00u/L↑, 肌酸激酶（CK）22 u/L，谷草转氨酶（AST）15 u/L。患者术后第6天突然出现右胸剧痛，阵咳、痰少，并痰中带血，伴中等度发热，心肌酶连查3天，其中LDH一直高于界限值，而CK、AST一直无异常，除外心肌梗塞。术后第7天，出现黄痰，体温达到39℃以上，床头胸片显示：两肺纹理增强，右肺门影浓，右下肺内带小片状阴影，边缘模糊，右膈肌升高于前4肋水平，病人临床诊断为肺栓塞合并肺炎。5周时复查胸影示：右第3前肋内带可见尖端向外、基底向肺门之三角形阴影，右横膈位于右锁骨中线第5肋间，右肋膈角稍钝。肺CT显示右肺下叶背段及基底段沿血管走行处见斑片状密度不均、边缘模糊影，临近胸膜增厚，符合肺栓塞诊断。心电图示：急性冠状动脉供血不足消失，ST、T改变恢复，7周后痊愈。 病例2：患者女性，因患右腹股沟斜疝入院行斜疝修补术。术后第4天因小便后突然出现呼吸困难，全身出汗，持续胸闷，无心前区疼痛，当时查体：血压80/60mmHg，双肺可闻及湿性罗音，心率120次/分，律整，左侧卧听诊可闻及奔马律，心电图示：窦性心律125次/分，不完全性右束支传导阻滞。T波：Ⅱ、Ⅲ、avF、V1—6倒置，V3R—V5RST段上抬，监测血氧饱和度低70%左右，心率快波动于104—125次/分。术后第4天上午查心肌酶：AST：75.00u/L↑，LDH:305.00u/L↑，CK:50.00u/L正常,血常规: 白细胞8.8×109/L，中性：0.87。术后第5、6天，心肌酶：AST↑,LDH↑,CK正常,复查心电图无明显Q波及急性心梗的动态演变图型。患者术后第6天出现咳嗽、发烧、咳黄痰、痰中带血丝，双肺可闻及湿性罗音，床头胸片显示：两肺叶可见小片状影，右肺门影增宽。符合肺栓塞、肺炎诊断。出院胸片显示，左侧膈影及左肋膈角模糊，4周后痊愈。 2 讨论 上述2例共同特点：均为术后第4天小便后突然胸闷、气短、呼吸困难、胸痛，即之发烧、咳嗽、痰中带血、面色苍白、口唇紫绀、肺部闻及干湿性罗音，心率快，心尖部闻及奔马律，P2亢进，心电：窦性心动过速，不完全性右束支传导阻滞，右房扩张。T波：Ⅱ、Ⅲ、avF 、V1—6倒置，V3R—V5RST段上抬，心肌酶LDH↑，但CK均正常，血氧饱和度下降，呈低氧血症状态。胸片、肺CT均显单侧或双侧片影（三角形影），抗凝治疗有效。结合病史及上述临床表现和心电、实验室等检查，以及监护血氧饱和度的变化，可支持本病的诊断。2例因诊断、抢救治疗及时而转危为安，预后良好。 一般认为原有静脉炎、长期卧床、盆腔及髋部手术、分娩后、肥胖、心力衰竭及肿瘤等病人是肺栓塞的好发人群。由于肺栓塞突发时的临床表现酷似心力衰竭或心肌梗死，易造成漏诊、误诊，所以在临床工作中只有在好发人群中提高对本病的警惕，才有可能早期发现，早期识别急性肺栓塞的高危患者是降低其死亡率的关键。床头快速、无创检查手段的联合应用可大大提高肺栓塞诊断的准确性，提高诊断率，及抢救成功率，减少漏诊及误诊的发生。 治疗的关键：溶栓和抗凝均为急性肺栓塞症的特异性治疗。2例病人均应用阿司匹林、肝素抗凝，并输入低分子右旋糖苷扩充血容量，使血液稀释、降低血浆粘度，采取仰卧位使静脉回流不受障碍；持续吸氧纠正低氧血症；应用足量抗生素抗感染及扩冠、营养心肌等综合治疗。
间质性肺炎的正确治疗方法 *导读：间质性肺炎是一种难以治疗的顽疾。间质性肺炎的症状多表现为干咳，有时也伴咳痰，色白或黄，痰量增多或咳黄痰提示合并感染，也是引起病情急性加重的主要原因。…… 疾病在发病前都有一些表现，这些表现就预示着疾病要发作了，人们要特别注意。间质性肺炎疾病是一种非常难以治愈的疾病，很多患者都受到这种疾病的危害。所以人们要特别注意间质性肺炎疾病的症状，防止疾病对自己的危害。我们今天来看看间质性肺炎有哪些症状吧。 间质性肺炎是一种难以治疗的顽疾。间质性肺炎的症状多表现为干咳，有时也伴咳痰，色白或黄，痰量增多或咳黄痰提示合并感染，也是引起病情急性加重的主要原因。间质性肺炎疾病晚期，有时痰黏胶着，咳痰难出。有时这种咳嗽非常顽固，昼夜频作，夜间加重，活动劳累即可诱发，咳后憋喘更甚，间质性肺炎患者痛苦不堪。 因为病程较长且多不伴有表证，毫无疑问属于“内伤咳嗽”，反复发作不已，渐次加重，难以治疗，所以我们要认真对待间质性肺炎的症状，做到正确治疗。 间质性肺炎可分为外感与内伤，因具体感邪或内伤脏腑之不同而异，辨证准确多可获愈。咳嗽本身属肺系常见疾病，也是多种肺系病常见主症，故以症状为临床特点来命名疾病显然不能
体现间质性肺炎疾病本身的特点，也不能与其他肺系疾病如肺炎、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等区别开。 大多数患者治疗间质性肺炎的时候都是以症状来衡量。经治疗后咳嗽、咯痰、气喘等症状好转甚至消失的时候，往往人们以为自己的间质性肺炎彻底治好了，没事了，于是便放松了警惕，甚至放弃了治疗。 间质性肺炎的正确治疗方法？间质性肺炎治疗的最佳时机 是越早越好，一旦错过治疗时机，大部分患者就没有能力再来治疗了。那么间质性肺炎的正确治疗方法是什么呢？ 间质性肺炎的正确治疗方法？由于没有好好配合医生，导致病情反复、病情加重，一方面患者自身病重后痛苦，另一方面，给家庭造成经济负担，使间质性肺炎患者及家属失去了治疗信心，所以间质性肺炎患者要积极治疗，防止病情恶化。
感染性间质性肺疾病分类 感染性间质性肺疾病（infections ILD）是一组由多种病原体感染引起的急性间质性 肺炎，在儿科临床上相对较少，而且近年来发病有增多趋势。可引起感染性间质性肺炎的常见病原体有巨细胞病毒、FB病毒卡囊虫和真菌（如曲霉菌、念珠菌等），肺炎支原体和衣原体也可引起间质生肺炎。本病相当～部分病例属于机会性肺部感染，多发生在有先天性或获得性免疫缺陷病的患儿，可能存在严重的联合免疫缺陷或丙种球蛋白缺乏。近年来由于小儿白血病和,l性淋巴瘤等患儿多应用强烈的联合化疗或骨髓移植后长期应用免疫抑制剂·使患儿的免疫功能处于严重的抑制状态，也易合并上述感染。晚近人类免疫缺陷病毒(human immune deficiency virus．HlV)感染在全世界范围内有逐渐蔓延趋势．艾滋病(acquircd immune deficiency syndrome，AIDS)发病率不断增加，国内外小儿艾滋病病例时有报告，其中相当一部分病例并发并死于间质性肺炎。下面重点介绍小儿病毒性肺炎和卡氏肺囊虫肺炎。 一、病毒性肺炎( viraI pneumonia) 巨细胞病毒和EB病毒是引发病毒性间质性肺炎较常见的病原体。巨细胞病毒感染健康小儿，部分病例可无症状而成为病毒携带者，多数通常产生轻度的上呼吸道感染，并很难与其他病原体所致的l‘呼吸道感染相鉴别。巨细胞病毒感染要累及肺脏则易发生巨细胞病毒肺
炎(cytom。gaLovirus pneumonia)．但在临床上较少见。其肺部病理改变与其他间质性肺炎相似，病变较广泛，终末气道肺泡壁和肺泡腔可见较多巨细胞，其中有包涵体·肺间质和肺泡内有单核细胞浸润。无论先天性或后天性巨细胞包涵体病，肺炎常被其他全身症状所掩盖。先天性病例多因母亲感染其血液通过胎盘传给胎儿，于新生儿就出现症状。新生儿巨细胞病毒肺炎多表现为持续性呼吸困难，同时伴有肝脾肿九、黄疸、紫癜和中枢神经系统损害。后天感染主要是经呼吸道、受染的尿及输血传播。较大儿童的巨细胞病毒肺炎多见于白血病、淋巴瘤患儿进行化疗和或骨髓移植之后，也见于AIDS患儿。本病缺乏特异性临床表现，主要有咳嗽、呼吸困难、发绀和二凹征，肺部听诊多无异常。胸部X线片可见肺纹理增粗为条索状及小叶性浸润灶，呈网一结节状阴影。患儿因有病毒血症常有肝脏肿大及肝功能异常。诊断时需做病毒学和血清学检查，可进行免疫荧光、间接血凝抑制及补体结合试验，抗体滴度常升高。近年来常应用间接免疫荧光试验、免疫酶染色法及酶联免疫吸附试验( ELISA)检测CMV—ⅥM或CMV-w抗体。CMV--。”抗体阳性多提示近期感染，有诊断意义。CMV-．一抗体阳性表示既往感染．10岁以前约有1．,3儿童可检测到CMV抗体。如果急性期和恢复期双份血清CMV-iw抗体效价呈≥4倍增高，则表示为近期感染，也具有诊断价值。应用聚合酶链反应( PCR)方法直接检测巨细胞病毒DNA．具有快速、特异、敏感等优点，已用早期快速诊断。u前本病尚缺乏有效的治疗药物，巨细胞病霉属疱疹病毒粪，可应用阿昔洛伟或更昔洛伟，国外常用更昔洛伟
急性肺栓塞的临床特征与误诊分析周顺延 发表时间：2018-02-28T09:46:22.100Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年8月第16期作者：周顺延 [导读] 急性肺栓塞一般不具有显著的临床特征，因此在疾病诊断中需要采用多种检查方法联合确诊，以提高疾病诊断准确率。 保定第七医院呼吸一科河北保定 071051 【摘要】目的：研究急性肺栓塞的临床特征与误诊分析。方法：选择2015年1月-2017年1月到医院就诊的急性肺栓塞患者80例，采用常规方法检查和诊断。对所有患者临床资料进行回顾性分析，总结急性肺栓塞的临床特征，统计初诊误诊情况并分析误诊原因。结果：所选80例患者中，CTPA确诊72例（90.00%），其余患者为肺炎1例（1.25%），胸膜炎1例（1.25%），心力衰竭1例（1.25%），支气管炎（2.50%）。联合诊断确诊76例（95.00%）。误诊的主要原因是该病不具有显著的临床表现，很多症状与其它疾病相类似。结论：急性肺栓塞一般不具有显著的临床特征，因此在疾病诊断中需要采用多种检查方法联合确诊，以提高疾病诊断准确率，及时对患者进行正确治疗。 【关键词】急性肺栓塞；临床特征；误诊分析 急性肺栓塞是一种常见的临床疾病，具有较高的发病率、致残率、死亡率。而在临床诊断当中，该病和常规症状比较相似，因而容易发生误诊的情况，耽误最佳治疗时机，影响患者的治疗效果。该病引起的栓子阻塞，将增加患者猝死的几率。因此，必须尽早确诊和治疗，以保证患者的生命安全[1]。由于急性肺栓塞在临床上确诊无显著的特异性症状，因此在诊断中需要采用多种检查方法联合诊断，以提高诊断准确率，及时为患者提供治疗。基于此，本文选择2015年1月-2017年1月到医院就诊的急性肺栓塞患者80例，研究了急性肺栓塞的临床特征与误诊分析。 1资料与方法 1.1一般资料 选择2015年1月-2017年1月到医院就诊的急性肺栓塞患者80例，其中男性患者46例，女性患者34例，年龄在26-72岁，平均年龄为（41.8±3.3）岁。所选患者中，经检查和询问，合并静脉病变患者22例，合并慢性心功能不全患者16例，合并恶性肿瘤患者10例，合并肾病综合征患者8例，长期卧床患者6例。纳入标准：所有患者均最终确诊为急性肺栓塞，主要临床症状为晕厥、咳嗽、胸痛、呼吸困难，所有患者对本研究均知情同意。 1.2方法 采用常规方法，对所有患者进行检查。①肺动脉造影检查，存在肺动脉主干血栓患者22例。②影像学检查，肺梗死患者8例，右下肺动脉干增粗患者14例，肺条索状影8例，肺腔积液16例，肺内实变阴影26例，检查无异常患者8例。CT检查显示下肢深静脉血栓患者32例，肺动脉及分支充盈缺损患者30例。③心电图及超声心动图检查，右肺动脉存在附壁栓子患者14例，肺动脉高压患者34例，窦性心动过速患者24例，心电图S1Q3T3表现患者18例。④实验室检查，病原体培养，血气分析动脉血氧分压在80mmHg以下，同时血浆D-二聚体升高[2]。 1.3观察指标 对所有患者临床资料进行回顾性分析，总结急性肺栓塞的临床特征，统计初诊误诊情况并分析误诊原因。 1.4统计学处理 研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以数（n）或率（%）表示计数资料，以检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。 2结果 所选80例患者中，CTPA确诊72例（90.00%），其余患者为肺炎1例（1.25%），胸膜炎1例（1.25%），心力衰竭1例（1.25%），支气管炎（2.50%）。联合诊断确诊76例（95.00%）。误诊的主要原因是该病不具有显著的临床表现，很多症状与其它疾病相类似。 3讨论 急性肺栓塞是一种较为常见的临床急症，主要是由于血栓脱落或其它物质阻塞肺动脉及其分支，一般是合并症状。患者血管阻塞后，肺组织发生坏死则称为肺梗死。该病的临床症状主要有发热、咯血、剧烈胸痛、呼吸困难等，同时可能出现发绀、休克、胸腔积液、胸膜摩擦音、胸部湿啰音、胸部干啰音等。由于这些症状都不具有显著的特异性，与常规症状比较相似，因而在临床诊断中容易误诊。在临床上，急性肺栓塞的具体症状表现不一，患者肺动脉栓塞数量、大小等也不相同，发病缓急程度也存在一定差异，因而导致该病的临床表现十分复杂，病情轻重程度存在较大差别，使得临床诊断面临着更大的难题。另外，急性肺栓塞的治疗，有时会涉及到外科、内科、妇科都能够诸多科室，因而在检查诊断中，出现误诊的可能性较大。本文的研究当中，所选80例患者中，有54例患者的治疗科室为外科、妇科，因而使得确诊难度较大。由于急性肺栓塞的发病原因较多，因而在临床诊断中，部分患者是妇科检查、内科检查发现，部分患者是手术后发生。 急性肺栓塞患者在临床上表现出咳嗽、呼吸困难等症状，在临床检查中，可引起此类症状的原因较多，例如上消化道疾病、肺炎、呼吸道疾病等，容易和急性肺栓塞相混淆。外科手术患者在手术完成后，由于受到手术创伤产生应激反应，也可能会出现相似的临床症状，对患者的疾病确诊十分不利。通过分析和整理确诊急性肺栓塞患者的临床资料，能够得知急性肺栓塞和其它疾病之间，存在一个较为明显的差异，急性肺栓塞有一定几率会引发昏厥，另外通过对患者的肺功能造影检查，有较高的几率可诊断出急性肺栓塞。所以在该病的临床诊断当中，如果患者具有咳嗽、胸痛、呼吸困难等一般症状，同时合并昏厥的情况，应当进一步扩大患者的检查，例如肺功能动脉造影等，判断患者是否具有肺部动脉主干阻塞的情况，以提高患者急性肺栓塞的诊断准确率[3]。在确诊后可及时为患者提供早期治疗，提高治疗有效率，保证患者的生命安全。在急性肺栓塞的诊断当中，患者主要的判定依据是临床症状观察、影像学检查。如果患者有咳嗽、胸痛、呼吸困难的症状，同时伴有昏厥的状态，应对患者给予高度关注，采用影像学排除检查法，对患者疾病进行确诊，从而取得更高的诊断准确率。 经本文研究表明，所选80例患者中，CTPA确诊72例（90.00%），其余患者为肺炎1例（1.25%），胸膜炎1例（1.25%），心力衰竭
肺栓塞误诊1例报道 发表时间：2011-02-16T17:00:15.843Z 来源：《中外健康文摘》2010年12月第34期供稿作者：张志萍[导读] 肺栓塞(PE)是指以各种栓子阻塞肺动脉系统所导致的一种疾病或临床综合征的总称张志萍（安徽省宿州卫校 234000） 【中图分类号】R563.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）34-0212-01【关键词】肺栓塞／诊断误诊 1 引言 肺栓塞(PE)是指以各种栓子阻塞肺动脉系统所导致的一种疾病或临床综合征的总称。在临床上，以肺血栓栓塞(P1 )较为常见。肺栓塞(PE)是一种常见的致死性疾病，在美国肺栓塞（PE）占死亡原因的第三位，仅次于肿瘤和心肌梗塞。由于这种病症经常并发于内外科多种疾病，（常常）致使有些临床表现比较复杂、不典型。是临床上误诊率最高的并发症。本文将阐述我院收住 1例中年人急性肺栓塞（PE）患者的临床表现及诊治过程，以期提高基层临床医生对急性肺栓塞（PE）的诊断水平、降低死亡率。 2 病历摘要 男，64岁。半月前无明显诱因，突然出现气促、呼吸困难，活动后加重。发病后即到附近诊所进行治疗，经输液治疗7天（具体用药不详），因效果不明显，后住院治疗。住院后进行各项检查，没发现明显异常，患者既往身体健康。查体：T 36.4 C，P 90次／min，R 22次／min，BP 110／80mm Hg，神清，精神稍差，平卧位，呼吸略促，口唇不发绀，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性罗音，心界不大，律齐 HR 100次／min，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅检：(1)ECG 窦性心律,T波低平；(2)心脏彩超无异常；(3)胸透：双肺纹理增强；(4)心肌酶学检查均无异常。初步诊断；冠心病收住院治疗，给予吸氧、扩冠，支持对症等治疗，症状无缓解，呼吸困难频繁发作。一次患者在进行剧烈运动时，出现晕厥，急转入ICU抢救。经抢救后恢复正常，为明确诊断转入外院进步诊治。行CT肺动脉造影检查诊断肺动脉栓塞（PE）转入呼吸科，经溶栓、抗凝等治疗，症状缓解仍不明显。后又转入北京进一步治疗，加大了抗凝药物剂量后，症状明显缓解。治疗过程中，行下肢深静脉血管超声检查没有发现血栓。经抗凝治疗5个月后复查CT，恢复正常。 3 讨论 3.1 本例特点 (1)患者中年男性；(2)以气促、呼吸困难为首发症状，呼吸困难与活动有关；(3)无胸痛、咳血等特异性临床表现； (4)EKG、CT、心脏彩超均没有异常(6)行吸氧、扩张冠状动脉，支持对症治疗，症状无缓解。（5）下肢深静脉没有发现血栓。（6）两次转入上级医院方治愈。 3.2 误诊原因 (1) 基层临床医生对肺栓塞认识不足（PE），重视不够，对肺栓塞的发病因素，临床表现缺乏足够的认识和警惕，错误地认为肺栓塞是（PE）一种少见疾病。(2）起病隐匿，症状多种多样，缺乏特异性。(3)询问病史查体不认真，分析不全面，没有抓住疾病的本质。如，不能解释的呼吸困难和气促、活动后晕厥等。(4)合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺心病、心衰、冠心病，掩盖了肺栓塞（PE）的症状。(5)基层医院缺乏特殊的检查设备。 3.3 经验总结肺栓塞（PE）的临床表现多种多样，有时隐匿，缺乏特异性，确诊需要特殊检查。检出肺栓塞（PE）的关键是提高诊断意识。对在临床上有肺栓塞（PE）发病因素的患者，如下肢静脉曲张或其他部位有深静脉血栓形成的病史，存在有长期卧床、骨折、创伤、手术、恶性肿瘤、口服避孕药等，出现以下任何表现之一时应想到肺栓塞（PE）的可能性：(1)突然出现咳嗽、咯血、气短、胸痛、虚脱、心动过速等循环系统症状。(2)心脏病患者出现不能解释的发热，尤其对抗生素无效的。(3)长期卧床患者出现特殊性肺炎。(4)心脏病患者出现不能解释的右心衰竭时。(5)心脏病患者突然出现心动过速、洋地黄治疗无效。患者出现上述表现时应及时安排相应检查。诊断程序一般包括疑诊、确诊、求因三个步骤。疑诊患者应尽快行血浆D一二聚体、血气分析、心电图、X线胸片、超声心动图及下肢静脉超声检查。确诊检查包括螺旋CT、肺通气/灌注扫描、磁共振显像和肺动脉造影。其中一项阳性即可诊断。近几年来，由于肺血栓栓塞(P1)逐渐受到临床重视及检查手段的不断完善，我国肺栓塞（PE）并不少见。基层临床医生提高对本病认识而引起重视，可以大大降低误诊率及病死率。 参考文献 [1]李相芬，刘新群，周华顶．肺栓塞误诊48例分析：J：中国误诊学. [2]陆再英，钟南山主编．内科学．第 7版．北京：人民卫生出版社2009年5月.
间质性肺病诊治指南 疾病简介： 间质性肺疾病(ILD)是以弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为病理基本病变，以活动性呼吸困难、X线胸片弥漫性浸润阴影、限制性通气障碍、弥散(DLCO)功能降低和低氧血症为临床表现的不同种类疾病群构成的临床-病理实体的总称。 ILD病谱的异质性(heterogeneity)具有多层含义，即病因学的多源性;发生或发病学的异质性;病种或表现型的多样性以及临床症状的异因同效的相似性。从异质角度的分类看，ILD病理组织学可呈肺泡炎、血管炎、肉芽肿、组织细胞或类淋巴细胞增殖。特发性肺纤维化(IPF)为肺泡炎，其病理异质性变化表现为普通型间质性肺炎(UIP)、脱屑型间质性肺炎(DIP)/呼吸性细支气管炎间质性肺病(RBILD)和非特异性间质性肺炎/纤维化 (NSIP/fibrosis)。此分类是由Katzenstein等(1998年)在Liebow(1970年)UIP、DIP、双侧性间质性肺炎 (BIP)、淋巴细胞间质性肺炎(LIP)和巨细胞间质性肺炎(GIP)分类基础上经修正后提出的新分类。Liebow原分类(1970年)中的BIP现已公认即为闭塞性细支气管炎并机化性肺炎(BOOP)。LIP与免疫缺陷有关，GIP与硬金属有关，已不属于IPF分类范畴。Katzenstein在新分类中指出DIP命名不当而应采用RBILD。UIP属IPF 的原型，多见于老年人，激素疗效不佳，而RBILD和NSIP患者年龄较低，对糖皮质激素有疗效反应，预后良好。 发病机制发病阶段 ILD确切的发病机制尚未完全阐明。假设ILD的演变过程可区分为三个阶段，即启动阶段、进展阶段和结局阶段。 启动阶段 启动ILD的致病因子通常是毒素和(或)抗原，已知的抗原吸入如无机粉尘与石棉肺、尘肺相关，有机粉尘与外源性过敏性肺泡炎相关等，而特发性肺纤维化(IPF)和结节病等的特异性抗原尚不清楚。 进展阶段 一旦暴露和接触了最初的致病因子，则产生一个复杂的炎症过程——肺泡炎，这是ILD发病的中心环节，肺泡炎的性质决定着肺损伤的类型、修复程度及纤维化形成等。炎性及免疫细胞的活化，不仅释放氧自由基等毒性物质，直接损伤I型肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞，还释放蛋白酶等直接损伤间质、胶原组织和基底膜等。同时释放各种炎性介质，已发现的包括单核因子(monokines)、白介素-1(IL-1)、白介素-8(IL-8)、白介素-2(IL-2)、血小板衍化生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)、纤维连接蛋白(fibronectin,FN)、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor，IGF-1)、
间质性肺炎治疗方法治愈率高吗 医生常说间质性肺炎大部分都是慢性的，一小部分是急性的，主要症状是咳嗽，常伴有发烧，人自身觉得疲惫，饭量也会相对减少。间质性肺炎是可以用药物来治疗的，医生会对症下药，主要针对肺部，脾和肾，其疗效是在于治疗肺部的纤维和修复肺部的气管，药 物治疗的时间相对较长，所以患者要有耐心。 间质性肺炎还可以用针灸穴道的方法来治疗，可以干预相应的经络，来抵抗炎症，产生抗病毒的作用，治疗肺和气道，排出病毒。 治疗间质性肺炎需要通过循序渐进的进行治疗和修复，肺部功能才 可以逐渐恢复。总而言之，不管采取怎样的方法进行治疗，患者们 都要有足够的耐心，不要因为其收效甚微而放弃，这样不但依赖药物，使病情加重，治疗的同时还要注意饮食，注意保暖。 间质性肺炎治愈率高，但是根据患者年龄不同，以及自身情况的不同，治愈率也在变化，不过相同的是，早期发现很重要。在目前 的医学阶段，还缺乏全面的特效的治疗方法，病情常表现出进行性 发展，所以增强患者的免疫力，预防感冒很重要，这样可以防止感染，从而导致病情恶化。中药方面，在必要的时候，与激素一起用 可以减轻其副作用，增强疗效。间质性肺炎这样的病必须先仔细谨 慎地诊断，然后在有经验医师的指导下进行长期治疗，切记不可大意。 总的来说，间质性肺炎这样的病，其实并没有某些专家说的那么可怕，但也不容易治疗，因此一定要树立正确的态度来对待它。虽 然根据调查，间质性肺炎是难以治疗的，而且死亡率也高，这些片 面的信息与患者的无知和大意是息息相关的。所以，患者及家属一 定要仔细研究了解间质性肺炎的病情特点和发展规律，及早采取措施。
芹菜熘鲤鱼：鲤鱼250克，鲜芹菜50克，淀粉、姜丝、蒜丝、 酱油、白糖、醋、精盐、味精、黄酒、泡酸辣椒、菜油适量。将鲤 鱼切成丝，芹菜切段，把酱油、白糖、醋、味精、黄酒、盐、淀粉，上汤调成汁。炒锅置旺火上，下油烧至5成热，放人鱼丝熘散，沥 去余油，放姜丝、泡酸辣椒。芹菜段炒出香味，而后烹入芡汁，放 人亮油，起锅即可。鲤鱼有清热解毒、利尿消肿、止咳下气等功效; 芹菜有平肝清热、祛风利湿、养神益气等功效。鲤鱼芹菜合食，适 用于急慢性肺炎的辅助治疗。 兔肉蘑菇丝：熟兔肉100克，蘑菇50克，葱白25克，辣椒油、酱油、醋、白糖、香油、芝麻酱、花椒粉、味精适量。将熟兔肉、 葱白分别切丝，蘑菇煮熟。葱、蘑菇垫底，兔丝盖面，盛入盘内。 用酱油把芝麻酱分次调散，香油调匀成味汁，淋于兔丝卜即可食用。免肉有清热解毒、益气健脾、祛湿凉血、利便等功效，蘑菇有解毒 润燥、益气补脾、化湿止泻等功效。兔肉蘑菇合食，适用于治疗急 性肺炎。 鹌鹑百合汤：鹌鹑1只，百合25克，生姜、葱、味精、细盐适量。将鹌鹑杀后去毛、去脚爪、去内脏洗净，放人开水中焯一下， 捞出切块;将百合掰瓣，洗净，备用。将姜、葱洗净，姜拍破，葱切段。锅置于旺火上，倒入适量清水，放人鹌鹑，烧开，下百合、姜块、葱段，改用小火炖至鹌鹑熟时，加入盐、味精焖数分钟，入汤 碗即可食用。鹌鹑肉有补五脏、益肝清肺、清热利湿、消积止泻等 功效;百合有润肺止咳、养阴清热、清心安神等功效。二者同食，适 用于急慢性肺炎。 瘦肉白菜汤：瘦肉、大白菜心各100克，姜、蒜、盐、味精、鸡油少许。瘦肉切丝，白菜洗净、切丝，放入沸水中，刚熟时捞出， 放清水漂净，滤干水分待用;锅置于旺火上，下鸡油烧五成熟，放人蒜，炒金黄色，再加瘦肉合炒，加入细盐，人汤煮熟，再加白菜心 煮沸，放入味精即可食用。瘦肉有补中益气、生津润肠功效;大白菜 性平，味甘，有清热解毒、化痰止咳、除烦通便等功效。瘦肉、白 菜合食，适应于急慢性肺炎引。