中医治未病服务发展的历史机遇 治未病源自于《黄帝经》“上工治未病，不治已病”。治未病即采取相应的措施，防止疾病的发生发展，其主要思想是未病先防和既病防变。治未病科是提高人民健康水平，推动中医药产业发展、提高中医药在经济社会发展中的贡献率的重要动力，是弘扬中医药优秀传统文化，增强全民健康意识的重要途径。2013年9月28日，国务院印发《关于促进健康服务业发展的若干意见》，将“全面发展中医药医疗保健服务”列为第四项主要任务，要求提升中医健康服务能力。 《意见》要求：提升中医健康服务能力，充分发挥中医医疗预防保健特色优势，提升基层中医药服务能力，力争使所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和70%的村卫生室具备中医药服务能力。推动医疗机构开展中医医疗预防保健服务，鼓励零售药店提供中医坐堂诊疗服务。开发中医诊疗、中医药养生保健仪器设备。 ●中管局2014年01月28日发布《中医医院“治未病”科建设与管理指南（修订版）》 ●中管局2013年11月13日发布《基层医疗机构“治未病”服务工作指南（试用稿）》 ●中管局2013年09月24日发布《区域中医预防保健服务工作指南（试用稿）》 专业资料
专业资料建设基层“中医治未病示基地”的思考 随着生物医学的发展和生活式的改变，疾病谱也发生了巨大变化，如预防疾病？如关心人的健康？现代医学“治未病”的容、式、法及发展存在的问题都是值得我们重新深入思考的问题。
专业资料《中医“治未病”中心建设案》设计部署图 屏幕档案柜宣传栏
健康状态信息采集 与辨识评估区域 西医体检常规检测仪器 专业资料
中医“治未病”诊疗一体化服务模式
易感冒人群中医治未病干预方案 一、易感冒人群的范围 易感冒人群一般指体质虚弱及具有慢性肺部疾患史引起感冒的人群，以及缺乏运动、长期吸烟、精神压力过大的人群，及婴幼儿、孕产妇等。其常见发病诱因有：情绪紧张、过度劳累、大量饮酒、熬夜、受寒、失眠等。以下为好发人群： （一）体质虚弱者。 （二）免疫功能低下或长期应用免疫抑制剂者。 （三）进行放疗、化疗期间的肿瘤患者。 （四）患有慢性肺部疾患等慢性病患者。 （五）正常人群的老年人，婴幼儿和孕产妇。 （六）情绪紧张、过度劳累、大量饮酒、熬夜、受寒、失眠等人群。 二、易感冒人群的中医分类 根据中医证候和中医体质知识，感冒易发人群可以分为以下类型：（一）气虚倾向者：自身感觉神疲乏力，气短懒言，易出汗，或有头晕目眩，动则诸症加重；中医诊察为舌质淡嫩，苔白，脉虚。（二）血虚倾向者：自身感觉时有心慌，多梦，神疲，手足发麻，或见眼花、两目干涩，面色淡白或萎黄，眼睑、口唇、爪甲颜色淡白；中医诊察为舌淡，脉细无力。 （三）阳虚倾向者：自身感觉怕冷，四肢发凉，口淡不渴或喜热饮，大便稀薄，中医诊察为舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。 （四）阴虚倾向者：自身感觉口燥咽干，两颧发红，手脚心发热，
心中烦躁，睡时出汗，醒来汗止，大便干结；中医诊察为舌红少津或少苔，脉细数。 三、易感冒人群预防保健的基本方法与技术 （一）预防通识 1.避免喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等过度情志剌激。 2.顺应四季气候变化，调整生活起居，居室应保持通风卫生；春秋季节流感高发时尽量不到人聚集的场所。 3.体质差或多病缠身病人应保持充足的蛋白质、维生素饮食。保证充足的睡眠和规律的生活起居。 4.依个人情况坚持适当锻炼。 5.遵医嘱按时服药，控制基础病病情发展。 6.若出现发热、咳嗽、喷嚏等症状时应及时到医院就诊。 （二）中医健康管理 1. 建立档案。将易感冒人群的健康信息纳入居民健康档案。 2. 健康教育。帮助高危人群掌握感冒防治知识，为其提供控制感冒危险因素的技能，形成良好的生活习惯。 3.行为干预。指导感冒高危人群采取合理膳食、适量运动、戒烟限酒等非药物干预措施。 4.治疗或转诊。发现感冒患者，要及时治疗或转诊。 （三）中医预防养生保健技术 1.保健按摩 （1）冷水洗脸加鼻部按摩：坚持冷水洗脸，同时进行右手拇指和食指捏住鼻梁，上下按摩50-60次，下止鼻根两侧。用力适度，不宜
中医"治未病" 治疗理念 治未病是中医预防医学的高度概括，在疾病的预防、诊治方面都有重要意义。将“治未病”的思想贯穿于临床，对疾病发生、发展的各个环节提前干预，促进患者早日康复，具有重要的指导意义。 1、治未病的渊源与涵义 “治未病”一词最早见于《黄帝内经》一书，它提出了中医治未病的基本理论和实践框架。《素问·四气调神大论》曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎!”是对治未病的最为经典的论断，明确提出了治未病养生“未病先防”的思想内核。《素问·上古天真论》曰：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”《素问·阴阳应象大论》曰：“圣人为无为之事，乐恬淡之能，从欲快志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终。”提出了治未病的养生保健基本原则。《素问·八正神明论》“上工救其萌芽”补充了未病先防的另一方面含义，疾病出现某些先兆，或处于萌芽状态时，应采取措施，防微杜渐，从而防止疾病的发生，即“欲病救萌”。 《金匮要略·脏腑经络先后病脉证篇》中“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的论述进一步明确提出既病防变的重要思想。因为内脏疾病有可能按照五行相乘或相侮的规律传变，在治疗时就应当首先辨明有可能被传的脏器，从而采取相应的措施，以防传变。 此外，东汉华佗创立五禽戏健身法，晋代葛洪强调气功摄生，都对治未病的实践应用进行了深化。 唐代孙思邈是一位在治未病方面做出重大贡献的医家。他将疾病分为“未病”、“欲病”、“已病”三个层次，提出“上医医未病，中医医欲病之病，下医医己病之病”，认为医生和患者要“消未起之患，治未病之疾，医之无事之前”。他对治未病主要从养生保健和欲病早治的角度着眼，“喜养性者，治未病之病”，所著《千金要方》记载了大量养生延年的方法和措施，有很高的实用价值。中医治未病理论成熟于明清时代，这个时期的医学家们在临床实践中灵活应用了治未病理论，大大丰富了治未病的方法和手段。明末清初的喻嘉言也是治未病思想的大力倡导者，并专门撰写了《医门法律》，如中风门中的人参补气汤便是御外入之风的绸缪之计；又如血痹虚劳篇中对于男子平人谆谆致戒，是望其有病早治，不要等虚劳病成，强调于虚劳将成未成之时，调荣卫，节嗜欲，积贮渐富，使虚劳难成。
中医预防保健服务提供平台建设基本规范(试行) 为加强中医预防保健服务提供平台规范化建设，根据《国家中医药管理局关于积极发展中医预防保健服务的实施意见》和《“治未病”健康工程实施方案(2008—2010年)》要求，制定本规范。 本规范所称中医预防保健服务提供平台指提供中医预防保健服务的各级各类医疗卫生机构。 一、服务功能 以“治未病”理念为核心，针对个体人健康状态，系统维护和提升个体人整体功能状态，管理个体人健康状态风险，实现“未病先防、既病早治、已病防变、瘥后防复”的目标，达到防病治病、健康长寿的目的。 二、服务内容 健康状态信息采集与管理、健康状态辨识与评估、健康干预(包括健康咨询与指导)、干预效果评估等全面、综合、规范的中医预防保健服务(“治未病”服务)。 三、服务流程 健康状态信息采集、健康状态信息管理(建立健康状态信息库)、健康状态辨识、健康状态评估、健康干预方案制定、健康干预措施实施、干预效果评估等。 四、服务区域及其基本要求 (一)健康状态信息采集与管理区域。主要用于采集和录入服务对象的健康状态信息。 健康检查(体检)区域应当满足设备与功能需要，可整合本单位的其他相关资源。 (二)健康状态辨识及其风险评估区域。主要用于分析服务对象的健康状态信息并进行状态辨识及其风险评估。应当相对独立，每间面积不少于10平方米，至少有一间。 (三)健康咨询与指导区域。主要用于根据服务对象的健康状态辨识及其风险评估结果，制定健康干预方案，指导服务对象进行健康干预，接受服务对象的健康咨询。应当相对独立，若因条件限制，也可与健康状态辨识及其风险评估区域合用，但区域面积应当满足开展业务工作的需要。 (四)健康干预区域。主要用于根据健康干预方案，为服务对象提供各种中医特色的健康干预服务。应当相对独立，区域面积应当满足开展业务工作的需要。各种干预方法的服务区域应当相互隔开，服务环境的私密性能有效保护服务对象的隐私。 (五)辅助区域。主要用于服务对象的等候休息，开展健康宣教、服务管理以及特需服务
“治未病”与中医养生 “不治已病治未病”是早在《黄帝内经》中就提出来的防病养生谋略，是至今为主我国卫生界所遵守的“预防为主”战略的最早思想，它包括未病先防、已病防变、已变防渐等多个方面的内容，这就要求人们不但要治病，而且要防病，不但要防病，而且要注意阻挡病变发生的趋势、并在病变未产生之前就想好能够采用的救急方法，这样才能掌握疾病的主动权，达到“治病十全”的“上工之术”。故朱震享在《格致余论》中说：“与其求疗于有病之后，不若摄养于无疾之先；盖疾成而后药者，徒劳而已、是故已病而不治，所以为医家之怯；未病而先治，所以明摄生之理。夫：口是，则思患而预防之者，何患之有哉？此圣人不治已病治未病之意也。 治未病是采取预防或治疗手段，防止疾病发生、发展的方法。中医治则学说的基本法则。治未病包含两种意义：一是防病于未然，强调摄生，预防疾病的发生；二是既病之后防其传变，强调早期诊断和早期治疗，及时控制疾病的发展演变。 ①摄生防病。《黄帝内经》中“正气内存，邪不可干”的论述历代医家都极为重视，并通过他们的医学实践加以运用和发挥，使其成为别具特色的预防医学理
论。只有强身才能防病，只有重视摄生才能强身。摄生是以调摄精神意志为宗旨，思想上要保持安闲清静，没有杂念。精与神守持于内，避免过度的情志变动，心胸开朗，乐观愉快，这样就能达到补养真气的目的。对于外界不正常的气候和有害的致病因素，要及时避开，顺从四时寒暑的变化，保持与外界环境的协调统一。要求人们饮食有节制，生活起居有规律，身体虽劳动但不使其过分疲倦，同时还要节欲保精。反对“以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真”。否则，就会导致疾病、早衰。此外，在长期实践的基础上，创造了许多行之有效的强身健体的方法，如五禽戏、气功、太极拳、八段锦、易筋经等。 ②既病防变。疾病发生后，必须认识疾病的原因和机理，掌握疾病由表入里，由浅入深，由简单到复杂的发展变化规律，争取治疗的主动权，以防止其传变。例如治疗肝病结合运用健脾和胃的方法，这是因为肝病易传之于脾胃，健脾和胃的方法即是治未病。 未病一词首见于《素问·四气调神论》篇，“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”这段话从正反两方面强调治未病的重要性，已成为预防医学的座右铭。
中医预防保健（治未病）服务科技创新纲要 中医预防保健（治未病）是指在中医治未病为核心理念指导下预防疾病、养生保健的理论认识和技术方法，是中医药学的重要组成部分，也是中华民族独特的健康文化。 近年来，随着中医预防保健（治未病）工作逐步深入，中医预防保健（治未病）服务得到社会的认可和人民群众欢迎，中医预防保健（治未病）科学研究也取得了一批成果。但是，在快速发展的同时，也凸显出一些问题和不足，包括中医预防保健（治未病）理论构建尚不完善，技术方法的科学筛选与集成不够，技术标准和评价方法尚未系统建立，科技成果的转化应用缺乏有效机制，科技支撑的作用有待更好发挥等。为了进一步解决上述问题，国家中医药管理局特制定本《纲要》。 指导思想 以为人民健康服务和促进人民身心健康为目标，把满足人民群众对中医预防保健（治未病）服务的需求作为出发点和落脚点，把握中医理论的内涵和特点，突出中医预防保健（治未病）服务的优势和特色，以理论提升为基础，技术集成为核心，效果评价为抓手，服务应用为重点，案例示范为引导，机制创新为保障，为提高中医预防保健（治未病）学术水平和服务能力提供科技支撑。 基本原则 （一）坚持以民众健康需求为导向。发挥政府在战略规划、项目组织和标准制定等方面的统筹作用，面向民众对健康的多元化需求，结合经济社会发展，研发中医预防保健（治未病）服务技术、产品，不断完善服务内容，提高服务质量，拓展服务领域。 （二）坚持技术创新与服务模式创新并重。在重视理论知识、技术、产品创新的同时，高度重视服务业态和服务模式创新，把科技支撑中医预防保健（治未病）服务发展放在重要位置，同步推进公共服务和市场化服务发展。 （三）坚持传承与创新并重。坚持传承中医药特色优势的同时，积极引进、消化吸收国内外有关最新成果，丰富中医预防保健（治未病）服务的内容、方法和手段，不断继承和发展中医预防保健（治未病）理论和实践。 （四）坚持有效整合资源，支持协同创新。强化产学研用紧密结合的机制，构建技术创新联盟，创新组织管理模式，推动创新成果向服务机构集聚，向现实服务转化。 目标 到2020年末，系统整理和诠释中医预防保健（治未病）理论，建立理论体系框架；优化集成一批效果明确、经济实用的中医预防保健方法和技术；建立相对系统的中医预防保健（治未病）服务标准和规范；完善中医预防保健（治未病）服务业态和服务模式；初步形成中医预防保健（治未病）服务科技创新体系。提升中医预防保健（治未病）学术水平和服务能力，为持续推动中医预防保健（治未病）服务发展提供有效的支撑，为提高全民健康水平做出更大贡献。 主要任务
健康状态中医干预方案 脂肪肝欲病状态得中医干预方案 脂肪肝中医称脂肪肝为“肝癖”或“肝痞”，就是指各种原因使肝脏脂肪代谢功能发生障碍，致使脂类物质得平衡失调，脂肪在组织细胞内储积，其储积量超过肝重量5%以上，或在组织学上有50％以上肝细胞脂肪化。脂肪肝得预防与早期防治对阻止慢性肝病发展与改善预后有着十分重要意义。 我院为中国医师学会发起得全国脂肪肝健康促进项目—福建省脂肪肝防治中心，对脂肪肝得预防有着丰富得经验。 一、建库（健康状态辨识） 我们通过调查问卷、中医体质辨识、中医证素辨识及健康体检等方法获得脂肪肝欲病之人得全面健康信息。 （一）问卷调查：包括现病史、既往史、家族史、饮食运动等生活方式及精神压力等，收集相关数据，分析脂肪肝得高危因素。 （二）中医体检 1、体质辨识：采用王琦教授研制得“中医体质分类判定标准”，进行体质辨识。 2、证素辨识：采用学科带头人李灿东教授研发得证素辨识系统，对脂肪肝欲病之人进行中医证候辩证。 3、五脏相音辨识：根据五脏相音辨识其脏腑功能状态。 （三）健康体检：体检项目除颈围、腰围、臀围、身高、体重、血压、脉搏等一般项目外，还必须包括以下项目：肝功全套、肾功能、血脂全套、血糖、血液流变学检查、肝胆胰脾超声检查以及体脂肪成分测定。 二、知己（健康状态评估） 四诊合参，从“宏、中、微”三观辨识，综合健康体检结果，对脂肪肝欲病之人进行评估，判定轻、中、重程度三种健康状态。 （一）轻度 1、体质类型0～1级； 2、证素辨识积分<70分； 3、依据：
（1）无明显不适症状，平素情志条达，起居不规律，经常熬夜等； （2）有脂肪肝得危险因素，如肥胖、吸烟、嗜食高脂食物等；尚无全身性疾病如高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症等。无肝功异常或血脂异常或血糖异常等。 （3）超声改变：肝脏大小正常，包膜光滑。肝内回声稍致密、增强，后方回声轻度衰减，肝内血管走向清晰。 （二）中 度 1、体质类型0～1级； 2、证素辨识积分：70-100分； 3、依据： （1）偶有右下腹部不适症状，平素起居不规律，经常熬夜等； （2）有脂肪肝得危险因素，如肥胖、吸烟、嗜食高脂食物等； （3）出现肝功异常或血脂异常或血糖异常等（仅有其中一项或两项）； （4）超声改变：肝脏轻度增大，下缘较钝。肝内回声致密增强，后方回声衰减，肝内血管走向欠清晰。 （三）重度 1、体质类型2～3级； 2、证素辨识积分：100-150； 3、临床依据： （1）常有右下腹部不适症状，平素起居不规律，经常饮酒、熬夜等； （2）有脂肪肝得危险因素，如肥胖、长期饮酒、吸烟、嗜食高脂食物等； （3）出现肝功异常、血脂异常、血糖异常等（合并两项以上者） （4）超声改变：肝脏增大，下缘钝，肝内回声明显致密、增强，后方回声明显衰减，肝内血管走向不清晰。 三、健康干预方案及实施 （一）轻度：主要通过自助干预。 1、自助干预 （1）节饮食：宜清淡饮食，改变饮食结构，建议低脂低糖得平衡膳食，增加粗纤维膳食。 （2）增运动：中等量有氧运动，每周四次以上累积锻炼至少150分钟。还可以尽量走路上下班，步行上下楼梯；
中医预防保健科健康干预方案 本科室根据中医体质及健康状况调查问卷将受检者的健康信息分析汇总，归结为九种体质类型，如下：气虚体质、阳虚体质、阴虚体质、气郁体质、血瘀体质、痰湿体质、湿热体质、平和质及特禀体质，并根据不同受检者的体质类型制定了相应的健康干预方案： 一、气虚体质中医特色疗法干预方案：隔姜片灸神阙（即肚脐），温针灸气海、足三里等穴，以补气温阳健脾；早晚睡前及下床前摩腹以调畅气机，平衡阴阳；注意作息，夜晚早睡以助阳气收藏，晨起适量运动以助阳气升发，使自身顺应阴阳气机的变化，宜食清淡易消化的食物，并配合小米山药粥以健脾养胃，真正做到适劳逸，调饮食。 二、阳虚体质中医特色疗法干预方案：隔附子或盐灸神阙穴以及温针灸或者艾条直接灸关元、脾俞、肾俞、命门、足三里等穴以温补脾肾阳气；根据虚寒体质秋冬季易发作的疾病，利用“冬病夏治”的原理以温阳的药物穴位贴敷脾俞、胃俞、肾俞、中脘、足三里等穴以温补脾肾阳；掌擦脐下关元穴附近以温下焦元气；早卧早起以顺应天地阴阳气机的变化，饮食宜食牛羊肉等温性食物以补阳，可配合服用附子理中丸及桂附地黄丸以温脾肾阳。
三、阴虚体质中医特色疗法干预方案：针刺太溪、三阴交、肾俞等滋阴之要穴以滋肾阴；早睡早起，晨起多进行户外运动呼吸新鲜空气，以助阳气的升发，饮食不宜辛辣过烫以防耗散阳气伤阴血，宜进食清淡。 四、气郁体质中医特色疗法干预方案：膀胱经第一二侧线走罐，肝俞、胆俞闪罐后留罐以调畅气机；点按太冲穴并配合深呼吸；先逆时针摩腹再顺时针摩腹以顺肝气；早睡早起，晨起多进行户外运动如慢跑步、爬山等以调畅情志，有时间多参加各种娱乐活动如唱歌、跳舞等以抒发心中的不悦，饮食宜清淡，真正做好调饮食、畅情志。 五、血瘀体质中医特色疗法干预方案：膈俞刺络拔罐，针刺血海、三阴交、足三里等穴以活血祛瘀、益气通络；按揉腹部或摩腹以通腹部上下之气机，气行则血行；早睡早起，并多做户外运动，饮食宜清淡不宜进食生冷油腻之品，以防伤胃气，可配合服用血府逐瘀丸以活血化瘀。 六、痰湿体质中医特色疗法干预方案：点按丰隆、太溪、三阴交、阴陵泉、足三里、中脘等健脾祛湿要穴，以助脾胃运化之功，从而化痰湿；早晚摩腹以助运化；忌大量饮酒及进食肥甘厚腻之品以防生痰湿，饮食宜清淡，可配合食用茯苓、薏米、小米、红豆熬制的粥品以健脾祛湿，早睡早起多进行户外锻炼，重要在于改善饮食及作息习惯，方能更好地改善痰湿体质。
健康状态中医干预方案 脂肪肝欲病状态的中医干预方案 脂肪肝中医称脂肪肝为“肝癖”或“肝痞”，是指各种原因使肝脏脂肪代谢功能发生障碍，致使脂类物质的平衡失调，脂肪在组织细胞内储积，其储积量超过肝重量5%以上，或在组织学上有50％以上肝细胞脂肪化。脂肪肝的预防和早期防治对阻止慢性肝病发展和改善预后有着十分重要意义。 我院为中国医师学会发起的全国脂肪肝健康促进项目—福建省脂肪肝防治中心，对脂肪肝的预防有着丰富的经验。 一、建库（健康状态辨识） 我们通过调查问卷、中医体质辨识、中医证素辨识及健康体检等方法获得脂肪肝欲病之人的全面健康信息。 （一）问卷调查：包括现病史、既往史、家族史、饮食运动等生活方式及精神压力等，收集相关数据，分析脂肪肝的高危因素。 （二）中医体检 1、体质辨识：采用王琦教授研制的“中医体质分类判定标准”，进行体质辨识。 2、证素辨识：采用学科带头人李灿东教授研发的证素辨识系统，对脂肪肝欲病之人进行中医证候辩证。 3、五脏相音辨识：根据五脏相音辨识其脏腑功能状态。 （三）健康体检：体检项目除颈围、腰围、臀围、身高、体重、血压、脉搏等一般项目外，还必须包括以下项目：肝功全套、肾功能、血脂全套、血糖、血液流变学检查、肝胆胰脾超声检查以及体脂肪成分测定。 二、知己（健康状态评估） 四诊合参，从“宏、中、微”三观辨识，综合健康体检结果，对脂肪肝欲病之人进行评估，判定轻、中、重程度三种健康状态。 （一）轻度 1、体质类型0～1级； 2、证素辨识积分<70分； 3、依据： （1）无明显不适症状，平素情志条达，起居不规律，经常熬夜等； （2）有脂肪肝的危险因素，如肥胖、吸烟、嗜食高脂食物等；尚无全身性疾病如高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症等。无肝功异常或血脂异常或血糖异
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/0012251931.html, 中医“治未病”在疾病预防控制中的作用 作者：庄琴 来源：《上海医药》2013年第12期 摘要中医药学经历几千年的发展，形成了完整的预防医学思想及有效的防治原则。随着国民生活水平逐步进入小康，人们对养生保健的意识及需求呈现强劲的增长势头。中医药以其先进朴素的中医系统理论及丰富的临床实践经验，为疾病预防控制展示了新的天地。 关键词治未病中医中药疾病预防养生保健 中图分类号：R21 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2013）12-0009-04 Application of “prevention of disease” of the traditional Chinese medicine in prevention and control of diseases ZHUANG Qin （Center of Disease Prevention and Control of Jiading District， Shanghai 201800， China） 中医学是中国人民长期在生活实践中同疾病作对斗争的经验总结，内容极其丰富。《黄帝内经》有句名言：“圣人治未病”。“治未病”一直被国际上评为“最先进最超前的预防医学”。唐代名医孙思邈又发展为“上工治未病，中工治欲病，下工治已病”。广州中医药大学终身教授、全国名老中医邓铁涛先生认为：实行“上工治未病”，医学将以养生保健为中心，使人人生活过得更愉快、舒适、潇洒。本文就中医药在疾病预防控制中的理论和作用作简要论述。 1 中医预防控制疾病的理论基础 1.1 依据-生长发育与生命活动规律 中医经典《黄帝内经》说：“人与天地相应”，“天食人以五气；地食人以五味”，“五气入鼻，藏于心肺，五味入口，藏于肠胃”。这里“天、地”是指大自然、人类生活环境。“五气、五味”即自然界的氧气，各种营养素等，人体吸入氧气、加上消化吸收食物中营养成分，进行新陈代谢维持生命活动。又说“女子七岁、男子八岁，肾气实、齿更发长”；女子到14岁、男子16岁时“天癸至，进入青春期；女性21～28岁、男性24～32岁“身体盛壮满”；女性至49岁“天癸竭”、男性至64岁“天癸尽”，步入老年期；“八十岁，肺气衰，百岁，五脏皆虚而终矣。”认为人体正常的生长、发育、衰老、寿终是有一定自然规律和应得“人寿年限”的。 1.2 目标-健康生存和提高期望寿命
中医药预防保健及康复与临床服务能力建设项目工作任务方案 为贯彻《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》，落实《中医药事业发展“十二五”规划》有关要求，为进一步发挥中医药特色优势，推进区域中医药预防保健和康复服务工作的深入开展，提高中医药防治重大疑难疾病的临床能力，提高中医药预防保健、康复及临床服务能力的整体水平，中央财政安排专项资金，用于中医药预防保健及康复与临床服务能力建设。 一、中医药预防保健及康复服务能力建设项目 （一）项目目标 开展中医药预防保健及康复服务能力项目建设，通过项目实施，加强医疗机构中医“治未病”科和康复科建设，大力培养和提高中医药预防保健及康复服务专业技术人员的能力和素质，提升中医药预防保健及康复服务的整体水平，初步形成区域中医药预防保健及康复服务能力建设模式，为下一步在全国全面推广打好基础。 （二）项目范围及内容 1、项目范围 在全国遴选175个市（地）开展中医药预防保健及康复服务能力项目建设。 2、遴选原则 地市级设有独立的中医药管理部门或卫生行政部门内设有独立的中医处（科），有专职人员负责中医药预防保健及康复服务工作。 政府举办的地市级中医医院设有“治未病”科室，具备开展中医药预防保健及康复服务的基本设施设备，区域划分合理，有专职中医药预防保健及康复服务人员。 辖区内区级中医医院和一定数量的社区卫生服务中心具备初步开展中医药预防保健及康复服务工作的基础条件。 地方政府高度重视、积极支持中医药预防保健及康复服务事业的发展，政府分管领导牵头建立相关部门参与的工作协调机制，有相关的配套资金投入。 3、项目内容 （1）中医药预防保健及康复服务提供平台建设。项目单位建设完善“治未病”科和康复科，配备中医体质辨识、中医康复等诊疗设备，制订和实施高危人群中医预防保健服务技术指南及康复科临床路径和诊疗方案，开展服务效果总结、分析及评价工作，提高中医预防保健及康复服务能力。 （2）深入基层积极开展中医药预防保健及康复服务。发挥市级中医医院技术和指导中心功能，为基层提供咨询指导等工作。一是中医健康教育。深入基层开展形式多样的健康教育活动，包括：积极开展现场咨询活动，为基层群众提供中医预防保健知识指导；定期深入基层有针对性的根据不同人群开展各类健康讲座；发放中医预防保健知识手册和宣传资料等。二
2019年中医治未病服务工作计划及措施 我科中医治未病服务工作在过去一年取得了一定的成绩，全科人员鼓足了干劲，准备以昂扬的斗志迎接新的一年。“治未病”理念和实践，是落实预防为主的卫生工作方针、实现人人享有基本医疗卫生服务宏伟目标的重要举措；是增强全民健康意识、提高健康素质的重要途径；是弘扬中医药优秀传统文化、建设中华民族共有精神家园的重要组成部分。我科担负着运用中医药知识和手段为广大人民群众预防疾病，提供保健咨询、亚健康干预的重要任务，同时我科也是发扬中医药文化、展示中医药魅力的重要窗口。为进一步加强中医药在促进健康、预防疾病中的作用，开展中医预防及养生保健工作，我科全体人员在过去的一年里，按照医院和科室年初制定的工作计划，稳步推进各项中医治未病工作，使我科在社会上的影响逐步扩大，使中医预防保健思想逐渐深入人心。为了更好的开展我院与我科中医治未病服务工作，特制定2019年度工作计划及措施： 一、完善我科设备配置，健全我科治未病服务平台。2019年底根据医院计划将引进舌脉诊断仪，丰富中医体检项目及中医预防保健服务；更新体质辨识软件，实现中医体检工作数字化、信息化管理。整合针灸、推拿、拔罐、刮痧等中医药适宜技术，制定各类人群的中医特色保健方案。开设饮食、运动、药膳、膏方进补等特色保健服务，并发放慢性病健康教育处方、食疗药膳手册等健康教育资料，广泛开展养生保健指导,进行五禽戏、八段锦等的推广、普及，充分发挥“治未病”服务的特色优势。在今年6-8月之间开展“冬病夏治”工作，在11-12月份之间继续进行冬令膏方的推广工作。 二、加强宣传，对外树立更好的形象。进一步从医院走向社区，从社区深入农村，加强宣传和指导工作，将中医预防保健服务理念深入人心，，大力推广非药物治疗技术，加强中医药预防保健技术的普及，如针刺、灸治、拔罐、康复推拿、刮痧、穴位贴敷、穴位注射等。着眼工作重心，谋求发展，我科将以开拓市场业绩作为今年工作的重心，抓紧、抓好、抓实、抓出实效，（1）印发我院治未病科简介资料，介绍我院技术力量、设备、就医环境、就医流程等，方便群众就医。（2）印发中医预防保健有关资料，宣传健康知识。（3）出好科普宣传栏。（4）制作《中医健康体检》手册和课件，便于各社区和单位演讲和采要。中医健康教
中医治未病，健康中国梦 中医“治未病”是由《黄帝内经》提出的古代预防医学观点，虽其距今时代久远，但其对后世影响深远、含义深刻、意义重大。在中医学漫长的发展历程中，从《难经》的“上工治未病，下工治已病”到唐代孙思邈的“消未起之患，治未病之疾，医之于无事之前”，再到现在预防医学的发展，充分显示了医家追求的最高水平，体现了中华民族无穷无尽的医学智慧。 在中医防病治病理论体系中，“治未病”的思想实际上包含着“未病先防、既病防变、瘥后防复”三个方面的含义。这一理论一直指导着后世预防医学的发展，如“圣人不治已病治未病”、“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”等至理名言，字里行间无不蕴含着我国古代医家对“无事之前”的养生防病及欲病早调的科学观点。 在现代医学中，中医“治未病”思想在临床健康管理中得到了充分体现。在临床管理病人时，医家常未病先防，在疾病发生之前，注重保养患者身体，顾护正气，提高机体免疫功能，起到预防疾病的作用。正所谓“正气存内、邪不可干”。医家只有做到对疾病的充分认识，预防各种疾病的高危致病因素，做好养生保健，才能预防疾病发生，使人不生病的医生，也才是真正的好医生，才是“圣人”和“上工”。此外，医家也懂得既病防变，在患病以后，注重及时明确诊断，及时治疗处理，同时扶正祛邪，防止疾病的传变与发展。正如汉代张仲景《金匮要略》所言“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。”，此观点很好地论述了防病传变的治未病思想。再者，医家也需瘥后防复。在疾病痊愈之后，防止复发，要重视患者精神、饮食、劳作方面等调护，中医在患者病愈后常常有许许多多的医嘱，如目前我们对脾胃病患者在饮食宜忌上的告知：宜食暖热、软食，富于营养，易于消化吸收，按时进食或少食多餐；忌食生冷刺激、辛辣之品及粘腻、油炸、粗纤维等伤胃不易消化吸收之物。这些都是瘥后防复的措施。 中医“治未病”的科学思想对后世的影响，不仅对现代临床健康管理作出了指导，更影响着现代社会的方方面面。由于中医在修性养生、防病治病方面有着明显的优势，使得“治未病”的健康理念日益深入民心。现在很多老百姓都懂得顺应自然规律，建立正确的生活方式，有规律地安排生活起居饮食等，并调整心神情绪与身体相适应，以达到天人合一，形神统一，阴阳平衡，健康长寿之目的。从早上街头大叔的太极表演，到晚上广场大妈的广场舞，无不体现了老百姓想通过锻炼，增强体质，防止疾病发生的“治未病”思想。 中医“治未病”的科学思想，更在国家治理方面得到了应用。早在2008年，为了认真贯彻党的十七大提出的提高全民健康水平的战略部署，充分发挥中医治未病的特色和优势，国家中医药管理局在全国范围内实施治未病健康工程，从而不断提高中医预防保健服务能力和水平，满足人们日益增长的多层次多样化的中医预防保健服务需求。以此同时，中医“治未病”的科学思想，也在“健康中国”的战略进程中得到了前所未有的推崇。随着国家经济的发展，我们国家提出了全民保健的理念，国家把养生、养老、全民保健列入到国家经济发展的总规划里面去，国家已经要求大学、医学院校要上治未病课程，三甲医院要设立治未病门诊。从以上种种措施中，可以看出国家非常重视中医“治未病“思想，这已成为我们的国策之一。治未病健康工程是一项关乎着人类健康的系统工程，所以我们有责任也有义务通过这项治未病工程，增强全民健康意识，提高全民健康素质，更有，弘扬我们祖国五千年的养生治未病文化的复兴。 “治未病”是中医学理论的精髓所在，是中医先辈们的智慧结晶所在，体现了中医对预防为主的独特认识和精辟见解。作为一个医学生，我们要在“治未病”理论指导下，真正把预防为主的思想推进到医疗工作的各个方面，造福广大人民群众。
国家中医“治未病”重点专科建设要求（2014版） 一、总则 第一条为加强国家中医“治未病”重点专科培育项目（以下简称“专科”）建设管理，充分发挥中医药特色优势，规范服务行为，提升服务质量，提高服务效果，增强专科可持续发展能力，制定本要求。 第二条本要求旨在指导专科开展建设与管理工作，并作为专科“十二五”中期评估和终末评审验收的依据。 第三条专科建设应符合《中医医院“治未病”科建设与管理指南（修订版）》的要求，并结合本要求进行建设和改进。 二、基本条件 第四条专科科室名称符合《中医医院“治未病”科建设与管理指南（修订版）》的有关规定。 第五条按照《中医医院“治未病”科建设与管理指南（修订版）》有关要求，进行专科的基本条件建设。 第六条按照《中医医院中医药文化建设指南》（国中医药发〔2009〕23号）、《中医医院临床科室环境形象建设范例》和《中医医院“治未病”科建设与管理指南（修订版）》的有关要求，结合本专科特点开展中医药文化建设。 三、人才队伍 第七条专科专职医护人员≥8人，中医类医护人员比例≥70%；具有副高级以上专业技术职务任职资格的中医执业医师占科室医师比例≥30%；具有中医专业硕士研究生以上学历人员占科室医师比例≥30%。 第八条专科负责人应具备从事中医专业10年以上工作经历，同时具有副高级以上专业技术职务任职资格，具备指导健康状态管理和“治未病”服务人群干预方案的制定、实施和效果总结的能力。 第九条学术带头人应从事中医工作20年以上，同时具有正高级专业技术职务任职资格，在“治未病”专业领域有一定学术地位，具备组织研究确定本科室学术发展方向和科研创新工作的能力。 第十条学术继承人应从事中医工作8年以上，同时具有中级专业技术职务任职资格5年以上，具备全面继承本专科学术带头人的学术思想和“治未病”服务理论和技术方法的能力。 第十一条技术骨干应从事中医工作5年以上，同时具有中级以上专业技术职务任职资格，熟练掌握应用中医健康状态辨识、中医健康咨询指导和中医特色技术干预服务。 四、服务水平和能力 第十二条开展中医健康管理全程服务，为服务对象提供高水平、个性化、快捷方便的体检服务，制订包括个性化养生食谱、起居调养、情志调节、保健功法、经穴按摩方法等在内的健康调养方案，提供针灸、推拿、膏方、拔罐、穴位敷贴、药浴等个性化健康干预措施。 第十三条积极应用国家中医药管理局制订的常见病多发病高危人群和偏颇体质人群中医预防保健服务技 术指南，组织制订符合本地实际情况的常见病多发病高危人群和偏颇体质人群中医预防保健服务技术指南，并根据医院实际情况在应用过程中不断优化完善。 第十四条对“治未病”服务人群进行随访追踪，并对常见病多发病高危人群和偏颇体质人群中医预防保健服务技术指南的应用进行效果总结分析，按时完成总结分析报告。 第十五条根据《中医医疗技术手册（2013普及版）》（国中医药医政医管便函〔2013〕81号）的技术目录，积极应用中医药特色干预技术和方法。专科特色“治未病”服务技术项目≥8种。 第十六条上级医师能够正确指导下级医师开展中医“治未病”服务，不断提高中医“治未病”服务质量和
治未病中心实施方案 为深入开展“治未病”工作，探索构建中医特色预防保健服务体系，我 院决定在港口门诊部筹建“治未病中心”实施方案如下： 一、目标 经过3 年的努力，初步形成中医特色明显、技术适宜、形式多样、服务 规范的“治未病”预防保健服务体系框架，中医特色预防保健服务的能力和水 平明显提高，基本满足开平市人民群众日益增长的、多层次多样化的预防保健服 务需求。具体目标包括： 1、建立、完善体检中心。 2、建立较为系统和完善的“治未病”预防保健服务体系。 3、创新“治未病”预防保健服务的内容和方法，建立规范的技术方案和 服务流程。 二、组织结构 成立“治未病中心”领导小组 三、主要任务 （一）构建服务提供体系 在港口门诊部设立的“治未病”中心应用新型健康保障服务模式，建立 规范的服务流程和技术方案，完善运行机制，形成中医特色预防保健服务网络。 （二）完善服务技术体系 以“治未病”理念为核心，建立以中医理论为指导，充分利用现代医学及 其他多学科技术方法，针对人体健康状态动态辨识、评估、干预及其效果的动态 再评估等“治未病”预防保健服务各个环节。 四、主要内容与实施计划 （一）构建服务提供体系 1．目标计划 （1）初步计划今年 9 月完成治未病中心的场地建设工作。 （2）今年 10 月全面规范开展、运行“治未病”预防保健服务工作。 2．主要内容及运行流程 治未病中心由体检部、健康调养咨询门诊、传统治疗中心、名医工作室组 成。中心的结构将随着其功能的日益丰富而逐步完善。治未病中心内，体检部、健康调养咨询门诊、传统治疗中心、名医工作室分工合作，相互促进，形成“治未病”预防保健服务与医疗服务的有机联系，其主要功能和运作流程可简单归纳如下：体检部提供独具中医特色辨识体检，也就是中西结合体检，既有中医体质辨识，从宏观上把握健康状况，又有现代医学的常规体检，两者交融，优势互补。 通过将中医体质辨识与现代医学和现代科技中各种检查手段相融合，对受检者的健 康状况进行个性化评估，提供具有中医特色的辨识体检结论和报告，它是实现 1
理解和发展中医药“治未病”(一) 【关键词】中医；治未病；优势特色 目前,医疗负担已成为我国广泛关注的社会经济问题,以预防为主的医疗策略及服务模式已是众望所归。《国家中长期科学和技术发展规划纲要(2006－2020)》中已将“人口与健康”作为11个重点领域之一,明确提出疾病防治重心前移,坚持预防为主、促进健康和防治疾病相结合。中医学中蕴含着丰富的预防医学思想,积累总结了大量的养生保健和预防疾病的方法及手段,具有明显的优势特长和市场需求,开发潜力巨大,发展前景广阔。进一步拓展中医药的服务领域,并积极参与到我国预防为主、促进健康和防治疾病的过程中去,这会惠及我国广大民众的健康,缓解当前我国卫生资源不足和广大人民群众的“看病难、看病贵”问题。 中医“治未病”历史源远流长。中医“治未病”说在现存最早的中医经典《内经》中就已经被提出来了。“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱”的论述,开创了中医对这一领域的独特认识和精辟见解。“上工治未病,不治已病”的认识,突出了治病在先的主题。张仲景发展了《内经》以来的相关思想,他从未病先防、既病防变的多侧面论述了治未病的原理、方法,在《伤寒杂病论》一书中,治未病已经形成了完整的学说,养生保健,均有涉猎；治则方药,一应齐全。孙思邈将疾病分为“未病”、“欲病”、“已病”3个层次,要求医生要“消未起之患,治未病之疾,医之于无事之前”。在《千金方》中,他还明确论证了治未病与养性的直接关系：“喜养性者,治未病之病”,创造了一整套养生延年的方法。朱丹溪对治未病也有高明的认识,说：“已病而后治,所以为医家之法；未病而先治,所以明摄生之理。”叶天士提出的“务在先安未受邪之地”的观点,是指疾病过程中要防变于先,采取主动。所说的“治未病”,全面来讲包括“未病先防”和“既病防变”两个方面。 1未病先防 未病先防,就是在疾病尚未发生之前,采取某些预防措施避免其发生。 1.1饮食有节,固护脾胃 饮食是人体生命活动必不可少的物质条件。“胃之气既伤……而诸病之所由生也”(《脾胃论·脾胃虚实传变化》)。饮食和调,脾胃健运,就能化生精气,滋养人体,保持身体健康,防止疾病发生；反之,如果饮食失当,就会影响脾胃运化,致使精气生化不足,脏腑机能减退。因此,在饮食方面,除注意卫生,不吃不洁、霉变或有毒的食物外,也不能过饥过饱,尤其不能暴饮暴食,还要讲究营养,切忌偏嗜寒热,偏嗜不但会造成营养不良,而且会引起多种病证,如过食肥甘厚味易助湿、生痰、化热或生痈疡等,大辛之品可使肠胃积热而致大便干燥等。 1.2起居有常,劳逸适度 人类在适应和改造自然过程中,逐渐形成了晨兴夜寐等生活规律。“是以善摄生者,卧起有四时之早晚,兴居有至和之常制”(《千金要方·养性第一》)。这些规律一旦形成,就成为一种习惯和节律固定下来。顺应这些规律起居和生活,就能保持健康少病,精力充沛,益寿延年；反之,如果打乱了既有生活节奏和生理规律,就会耗伤人体正气,诱发疾病。适当的运动,能促进气血流通,增强生命活力。正常的睡眠和休息,可以保养精、气、神,恢复体力和脑力。二者相互配合,使人体的阴阳消长处于相对平衡状态。如果劳或逸太过,超过了一定限度,就会损伤脏腑精气,削弱机体抗病能力,导致疾病发生。所以,人们在生活起居和劳动休息时,必须有一定的规律和适当的限度,这对保护身体、增强体质、预防疾病具有重要作用。 1.3锻炼身体,增强体质 中医从病理角度将外界致病因素称为“邪气”,将人体对外界致病因素的防御能力称为“正气”。“正气存内,邪不可干”(《素问遗篇·刺法论》),如果人体的正气旺盛,邪气不易侵入,即使侵入也不易发生疾病,“邪之所凑,其气必虚”(《素问·评热病论》)。因此,要防止疾病的发生就必须经常锻炼身体,扶助正气,增强体质。古人在实践中摸索和总结了许多强体健身的方法和经验。如汉代医家华佗根据“流水不腐,户枢不蠹”的道理,创造了“五禽戏”,模仿虎、鹿、熊、猿、鸟
中医医院预防保健科建设与管理指南 （征求意见稿） 一、总则 第一条为指导和加强中医医院预防保健科规范化建设和科学管理，突出中医特色，提高临床疗效，在系统总结中医医院预防保健科建设与管理经验的基础上，参照有关法律法规，制定本指南。 第二条本指南旨在指导中医医院及其预防保健科管理者加强预防保健科中医药特色优势的建设与管理，同时可作为各级中医药管理部门开展评价工作的参考和依据。 第三条二级以上中医医院预防保健科按照本指南建设和管理。 第四条中医医院预防保健科应主要在中医理论指导下，以“治未病”理念为核心，针对个人健康状态，管理个人健康状态风险，进行健康状态信息采集与管理（含中医体检、健康体检）、健康状态辨识与评估、健康干预（包括健康咨询与指导）、干预效果评估等全面、综合、规范的中医预防保健服务，并开展妇女、儿童健康保健工作（含儿童预防保健接种等）。 第五条各级中医药管理部门应加强对中医医院预防保健科的指导和管理，中医医院应加强对预防保健科的规范化建设与管理，保持发挥中医药特色优势，保证医疗质量和医疗安全。 二、基本条件 第六条中医医院预防保健科应具备与其医院级别、科室功能相适应的场所、设备设施和技术力量，以保证本科诊疗工作的有效开展。 第七条有条件的中医医院预防保健科应开设健康评估与健康调养服务部门。三级中医医院和有条件的二级中医医院可设立传统疗法门诊或其他提供相关 健康干预服务的门诊。 第八条中医医预防保健科应设置健康状态信息采集与管理区域、健康状态辨识及其风险评估区域、健康咨询与指导区域、健康干预区域，各区域布局合理，就诊流程便捷，保护患者隐私。
健康状态信息采集与管理区域主要用于采集健康状态信息，包括中医体检（如体质辨识、证素辨识等）、健康体检。健康体检区域应满足体检设备与功能的需要，可整合本单位的其他相关资源；健康状态辨识及其风险评估区域主要用于分析健康状态信息并进行状态辨识及其风险评估；健康咨询与指导区域主要用于根据状态辨识及其风险评估的结论，为服务对象进行健康咨询与健康指导。健康干预区域主要用于健康干预方案，为服务对象提供各种中医特色的健康干预服务。 有条件的中医医院预防保健科可以设置中医特色干预室（如膏方门诊、药膳房、针疗、灸疗、熏蒸、推拿、理疗、导引、音疗等）。 第九条中医医院预防保健科设备配置，应与医院级别、科室功能相适应，其设备应配备健康状态信息采集的中医体检设备（如体质辨识评估系统、证素辨识评估系统、中医经络检测仪器、中医四诊仪、全身功能检测仪等）、健康体检所需的理化仪器设备等相关设备。同时，可根据医院条件配备艾灸治疗仪、熏蒸（洗）设备、电磁治疗仪等健康干预设备，设备和相关功能检查室应全院共享。 第十条中医医院预防保健科应建立健全并严格执行各项规章制度、岗位职责、业务流程和业务规范、诊疗方案与技术操作规程，保证医疗质量和医疗安全。 根据本科室情况，建立各种针法、各种灸法（包括天灸）、穴位贴敷、埋线、推拿、砭石、刮痧、熏洗、熏蒸、音疗、足浴等预防保健科常用诊疗设备操作规范和相关管理制度。 三、人员队伍 第十一条中医医院预防保健科中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师的比例不低于70%，并根据工作需要配备经过中医专业培训的其他类别执业医师、专业营养师或治疗师。 第十二条中医医院预防保健科高级、中级、初级专业技术职务任职资格的人员比例应合理，年龄构成基本均衡，具有支撑科室可持续发展的人才梯队。 第十三条中医医院预防保健科医师应接受过预防保健专业系统培训，掌握中医预防保健学的基本理论、基础知识和基本操作技能。 中医类别住院医师经规范化培训后应熟练掌握预防保健科常用健康评估技