住院病历范本

住院病历主诉：现病史：既往史：否认高血压、冠心病史，否认肝炎、结核病史及其密切接触史，无手术史、外伤史及血制品输注史，无过敏史，预防接种按计划进行。系统回顾：呼吸系统：无咳嗽、咳血、胸痛、发热、盗汗史。循环系统：无心慌、气短、紫绀、心前区疼、下肢水肿及高血压史。消化系统：无食欲不振、反酸、嗳气、吞咽困难、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻及黑便史。泌尿生殖系统：无尿急、

双流县中医医院首次病程记录2015年12月27日09时34分患者王术华，女，75岁，农民，住院号136093；于2015年12月27日09时34分因"反复咳嗽、咯痰伴气紧10余年，复发加重20天。"门诊入院。1、病史要点：老年女性，起病缓，病程长，反复发作。以受凉为诱因，以咳嗽咯痰为主症，咯大量白色粘稠痰，易咯出，伴活动后心累气紧，头晕，否认恶心，呕吐，无夜

法库县中心医院住院病历质量检查表质量评定：甲乙丙检查者检查时间

卫（4）轩煤医院骨科姓名田素文住院号 85841住院病历姓名：田素文籍贯：山西省原平市轩岗镇性别：男现住址：原平市轩岗镇年龄：37岁工作单位：轩煤公司焦矿民族：汉族入院日期：2012-8-13婚否：已婚病史采集日期：2012-8-13职业：工人病史陈述者：患者本人过敏史：无药物过敏史可靠程度：可靠主诉：间断性腰部疼痛伴双下肢麻木、疼痛、无力7年，加重10余天

人民医院住院病历姓名：某某某职业：农民性别：男工作单位：无年龄：82岁住址：要详细书写省市区街道单元，农村应具体到村、组婚姻：已婚供史者（与患者关系）：患者本人出生地：启东入院日期：2014-04-09 16:10民族：汉族记录日期：2014-04-09 17:20主诉：左上腹痛十余天现病史：患者于十余天前无诱因下出现左上腹部阵发性隐痛并伴有嗳气，于进食后疼

姓名：++++性别：+ 年龄：++岁籍贯：++省+++市（县）民族：汉族文化程度：婚姻：已婚宗教：+ 职业：无工作单位：家庭地址：++++市++++区东11幢4单元联系人：+++ 关系：联系人地址：电话号码：病史陈述者：+++（患者父亲）身份证号码：电话号码：第++次住院入院日期：2010年6月16日采史日期：2010年6月16日主诉：反复自语，猜疑，冲动9

启东市人民医院住院病历姓名：某某某职业：农民性别：男工作单位：无年龄：82岁住址：要详细书写省市区街道单元，农村应具体到村、组婚姻：已婚供史者（与患者关系）：患者本人出生地：启东入院日期：2014-04-09 16:10民族：汉族记录日期：2014-04-09 17:20主诉：左上腹痛十余天现病史：患者于十余天前无诱因下出现左上腹部阵发性隐痛并伴有嗳气，于进

住院病历住院号：姓名：年龄：性别：男□女□婚否：是□否□民族：职业：现住址：入院时间：记录时间：病史陈述者：可靠程度：主诉：现病史：既往史：平素健康状况：良好（）一般（）较差（）曾患疾病及传染病史（）预防接种史（）过敏史: 无（）有（）过敏原（）临床表现（）外伤史（）手术史：）其他：系统回顾呼吸系统：咳嗽□咳痰□呼吸困难□时间（）咯血□发热□体温( )盗汗□

住院病历住院号：姓名：年龄：性别：男□女□婚否：是□否□民族：职业：现住址：入院时间：记录时间：病史陈述者：可靠程度：主诉：现病史：既往史：平素健康状况：良好（）一般（）较差（）曾患疾病及传染病史（）预防接种史（）过敏史: 无（）有（）过敏原（）临床表现（）外伤史（）手术史：）其他：系统回顾呼吸系统：咳嗽□咳痰□呼吸困难□时间（）咯血□发热□体温( )盗汗□

住院病历住院号：姓名：年龄：性别：男□女□婚否：是□否□民族：职业：现住址：入院时间：记录时间：病史陈述者：可靠程度：主诉：现病史：既往史：平素健康状况：良好（）一般（）较差（）曾患疾病及传染病史（）预防接种史（）过敏史: 无（）有（）过敏原（）临床表现（）外伤史（）手术史：）其他：系统回顾呼吸系统：咳嗽□咳痰□呼吸困难□时间（）咯血□发热□体温( )盗汗□

住院病历格式住院病历姓名：张××职业：工人住院病历格式性别：男工作单位：山东济宁金乡年龄：66岁常住地址：山东济宁金乡婚姻：已婚病史陈述者：患者本人(可靠)籍贯：山东入院时间：20xx年4月8日1：30pm民族：汉记录日期：20xx年4月8日2：00pm主诉：发作性心前区疼痛四年余，加重3.5小时。现病史：患者于四年前(1997年12月)上午九时因生气突发剧

入院记载姓名：方× × 性别：男年纪：52 婚姻：已婚民族：汉原籍：广西合浦出生地：广西合浦户籍所在地：广西北海市合浦县工作：个别单位：无电话：身份证号码：住址：广西北海市合浦县入院日期： 2015 年 6 月17 日病史陈述者：患者自己主诉：重复便血 10 年余。现病史：2005 年无显着诱因下开端呈现便后滴血，每次便后滴血量约 2ml，进食煎炸食物后，便

病历登记表

表格式住院病历门诊号住院号姓名性别年龄职业民族婚姻出生地工作单位现住址电话入院日期年月日记录日期年日时病史叙述者可靠程度病史主诉现病史既往史：平素健康状况：良好一般较差曾患疾病和传染病史预防接种史输血史食物药物过敏史无有过敏原：临床表现；外伤史手术史系统回顾(有打√无打0。阳性病史应在下面空间内填写发病时间及扼要诊疗经过) 呼吸系统咳嗽咳痰咯血喘息胸痛呼吸困

怀仁诺贝尔医院急诊留观区表格病历姓名：性别：年龄：民族：国籍：职业：身份证号码：发病地点：市县/区现详细住址：联系电话：病史陈述者：可靠性：入院时间：年月日时分病史记录时间：年月日时分主诉：现病史：既往史：个人史：家族史：流行病史：1、发病前两周内接触过（探视或护理）传染病患者或疑似病人（是、否）。具体时间：简要接触过程：2、发病前两周内接触过发热病人（是、

入院记录姓名：籍贯：性别：民族：年龄：入院日期：婚姻：记录日期：职业：病史陈述者：患者本人单位或住址：可靠程度：基本可靠主诉:现病史:既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、慢性肾衰、慢性肝病及肝硬化等慢性病史。否认结核接触史、乙肝等传染病史。否认外伤、手术、输血史。否认药物及食物过敏史。系统回顾：（1）呼吸系统：无咳嗽、发热，胸痛，咳血、盗汗史。（2

住院病历格式住院病历（女）姓名：职业：性别：工作单位：年龄：现住址：婚姻：病史陈述者：出生地：入院日期：民族：记录日期：主诉: 主诉记录要完整，通过主诉就能导出第一诊断；主诉要与现病史相关、相符；不超过20字。现病史: 现病史要有发病情况、主要症状特点及其发展变化、伴随症状、诊治经过及结果，与主要症状及其发展变化有关的鉴别资料。既往史: 既往健康状况、疾病史

表格式住院病历门诊号住院号姓名性别年龄职业民族婚姻出生地工作单位现住址电话入院日期年月日记录日期年月日时病史叙述者可靠程度病史一、主诉：患者最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊的最主要的原因及其持续时间。20字以内。现病史1起病情况与患病时间2主要症状的特点3病因与诱因4病情的发展与演变5伴随症状6诊治经过7病程中的一般情况既往史平素健康状况：良

住院病历姓名：籍贯：性别：民族：年龄：入院日期：婚姻：记录日期：职业：病史陈述者：单位或住址：可靠程度：主诉：指促使患者就诊的主要症状（或体征）及其持续时间。现病史：既往史：否认高血压、冠心病史，否认肝炎、结核病史及其密切接触史，无手术史、外伤史及血制品输注史，无过敏史，预防接种按计划进行。系统回顾：呼吸系统：无咳嗽、咳血、胸痛、发热、盗汗史。循环系统：无心