医疗机构校验申请书 LEKIBM standardization office【IBM5AB- LEKIBMK08- LEKIBM2C】医疗机构校验申请书申请单位：（章）法定代表人：（章）（主要负责人）登记号（医疗机构代码）申请日期年月日山东省卫生和计划生育委员会制填表说明一、总体要求：1、此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构执业许可证》校验时专用。2、使

医疗机构校验申请报告 SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-医疗机构校验申请报告申请单位（人）：（章）年月日

附件一批准文号：字（）第号医疗机构校验申请书申请单位（章）法定代表人（章）（主要负责人）登记号（医疗机构代码）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□申请日期年月日中华人民共和国卫生部制填表说明1、此表为医疗机构向校验机关申请《医疗机构校验》时专用。2、医疗机构代码按照《卫生机构（组织）分类与代码》标准（WS218-2002）等有关规定填写。各级卫生行政

医疗机构诊所卫生室校验申请书修订版IBMT standardization office【IBMT5AB-IBMT08-IBMT2C-ZZT18】附件一：医疗机构校验申请书申请医疗机构名称（章）法定代表人（章）（主要负责人）登记号□□□□□□□□-□□□□□□□□□□□□□□（医疗机构代码）申请日期年月日中华人民共和国卫生部制表1医疗机构校验申请书表2医疗机

医疗机构校验申请书申请单位：（章）法定代表人：（章）（主要负责人）登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□（医疗机构代码）申请日期：年月日湖北省卫生厅制填表说明⒈此表为医疗机构向登记机关申请校验时专用。⒉医疗机构代码，由登记机关按卫生部《关于下发的通知》（卫办发〔2002〕117号）的有关规定，重新编制22位医疗机构代码并填写。⒊表1隶属关系在后面

医疗机构校验申请书申请单位：（章）法定代表人：（章）（主要负责人）登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□（医疗机构代码）申请日期：年月日填表说明⒈此表为医疗机构向登记机关申请校验时专用。⒉医疗机构代码，由登记机关按卫生部《关于下发的通知》（卫办发〔2002〕117号）的有关规定，重新编制22位医疗机构代码并填写。⒊表1隶属关系在后面的括号中填写应

医疗机构校验申请书申请单位：（章）法定代表人：（章）（主要负责人）登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□（医疗机构代码）申请日期年月日中华人民共和国卫生和计划生育委员会制1 / 13填表说明⒈此表为医疗机构向登记机关申请校验时专用。⒉医疗机构代码，由登记机关按卫生部《关于下发的通知》（卫办发〔〕号）的有关规定，重新编制位医疗机构代码并填写。⒊表隶

医疗机构校验申请书申请单位（章）法定代表人（主要负责人）（章）登记号（医疗机构代码）申请日期中华人民共和国卫生部制填表说明1.此表为医疗机构向校验机关中清《医疗机构校验》专用。2.医疗机构代码按照卫统发（1991）第6号文件《卫生单位名称代码及数据库管理办法（暂性）》和补充规定的有关规定填写。3．附表14-2隶属关系；在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填

医疗机构校验申请书申请单位（章）法定代表人（章）（主要负责人）登记号（医疗机构代码）申请日期年月日国家卫生和计划生育委员会制填表说明1、此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构校验》专用。2、医疗机构代码按照卫统发（1991）第6号文件《卫生单位名称代码及数据库管理办法（暂行）》和补充规定的有关规定填写。3、附表14-2隶属关系：在后面的括号中填写应选项目的号

医疗机构校验申请书申请单位法定代表人（主要负责人）申请日期年月日医疗机构简况提交文件、证件及医疗机构申请校验意见校验结论登记事项

附件2：医疗机构校验申请书（个体诊所）申请单位（章）法定代表人（主要负责人）（章）登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□□申请日期年月日包头市卫生局制表1 医疗机构简况医疗机构名开业日登记号（医疗机构代码）□□□□□□□□□□□□□□□□□主管单位名医疗机构地邮政编码□□□□□电传姓性别□男□姓性别□男出生年出生年专专职职职职最高学最高学占地面建筑面建筑面

医疗机构校验申请书申请医疗机构名称（章）法定代表人（章）（主要负责人）登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□□(医疗机构代码)申请日期年月日中华人民共和国卫生部制填表说明1、此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构执业许可证》校验时专用，请用A4纸认真填写。2、医疗机构代码请区卫生局核实。3、表-1 隶属关系；在后面的括号填写应选项目的号码，只能填一个。4、

医疗机构校验申请书申请单位：（章）法定代表人：（章）（主要负责人）登记号（医疗机构代码）申请日期年月日山东省卫生和计划生育委员会制填表说明一、总体要求：1、此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构执业许可证》校验时专用。2、使用A4规格纸张反正面打印（中文使用宋体小四号字，英文使用12号字，标题使用小2号黑体字），手写无效，签字需用黑色或蓝黑色墨水。3、使用中

上海市医疗机构执业许可证校验书医疗机构名称：（章）法定代表人：（签名）（主要负责人）年月日上海市卫生局制填表说明1.本表作为年度医疗机构执业校验基础资料表，请如实填写，切勿缺项；2.如存在表2《部分医疗执业活动自查结果汇总》中罗列的问题，请在表上直接填写或附有关资料说明；3.递交校验书时请附医疗机构（和分支机构）空白病历、处方、收费票据复印件一套。医疗机构简

医疗机构校验申请书医疗机构校验申请书申请书是个人或集体向组织、机关、企事业单位或社会团体表述愿望、提出请求时使用的一种文书。下面是相关的范文，快来看看吧，欢迎欣赏与借鉴。医疗机构校验申请书：申请医疗机构名称(章)法定代表人(章)(主要负责人)登记号□□□□□□□□-□□□□□□□□□□□□□□(医疗机构代码)申请日期年月日中华人民共和国卫生部制填表说明1、此

医疗机构校验申请书申请单位：（章）法定代表人：（章）（主要负责人）登记号（医疗机构代码）申请日期年月日xxx省卫生和计划生育委员会制附表14-1-1填表说明一、总体要求：1、此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构执业许可证》校验时专用。2、使用A4规格纸张反正面打印（中文使用宋体4号字，英文使用12号字，标题使用小2号黑体字），手写无效，签字需用黑色或蓝黑色

医疗机构校验申请书申请单位：（章）法定代表人：（章）（主要负责人）登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□（医疗机构代码）申请日期：年月日福建省卫生厅制填表说明⒈此表为医疗机构向登记机关申请校验时专用。⒉医疗机构代码，由登记机关按卫生部《关于下发的通知》（卫办发〔2002〕117号）的有关规定，重新编制22位医疗机构代码并填写。⒊表1隶属关系在后面

批准文号：字（）第号医疗机构校验申请书申请单位（章）法定代表人（主要负责人）（章）登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□（医疗机构代码）申请日期年月日中华人民共和国卫生部制附表14—2医疗机构简况1登记号（医疗机构代码）□□□□□□□□□□□□□□□□□□所有制形式(1)全民(2)集体(3)私人(4)中外合资合作(5)其它（）主管单位名称服务对象(1) 社

医疗机构校验申请书申请单位：（章）法定代表人：（章）（主要负责人）登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□（医疗机构代码）申请日期年月日中华人民国卫生部制填表说明1、此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构校验》专用。2、医疗机构代码按照卫统发（1991）第6号文件《卫生单位名称代码及数据库管理办法（暂行）》和补充规定的有关规定填写。3、附表14-2

附表14批准文号1号医疗机构校验申请书(示范文本)申请单位 xxx 法定代表人 王（主要负责人）登 记 号（医疗机构代码）申请日期 x 年x 月 x 日中华人民共和国卫生部制附表14—1填表说明1、为医疗机构向校验机关申请（医疗机构校验）专用。2、医疗机构代码按照卫统发（1991）第6号文件（卫生单位名称代码及数据库管理办法）（暂行）和补充规定的有关规定填写