精品文档. 放射诊疗工作人员一览表单位名称（盖章）：彭州罗万医院

放射诊疗工作人员一览表Hessen was revised in January 2021放射诊疗工作人员一览表填表人：单位（公章）年月日

放射诊疗专业技术人员一览表单位（公章）：人

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放射诊疗专业技术人员一览表(1)

放射诊疗工作人员一览表单位名称（盖章放射防护与质控设备清单放射科平面布局图授权委托书兹委托代理人在太仓市卫生局许可受理窗口办理放射诊疗许可证事宜。授权范围：□1、接受卫生行政部门依法告知的权利。□2、提交申请表及申请资料补充、补正、更正的权利。□3、行政许可审查中的陈述、申辩的权利。□4、签收许可证（含文书）的权利。□5、其他权利。本委托书有效期至该行政许可

放射诊疗专业技术人员一览表

9、放射诊疗设备清单及人员一览表

放射诊疗人员清单及变动情况一、现有放射诊疗人员情况填表说明：1、技术职称应写明专业系列；2、工作岗位是指所从事的放射诊疗工作的具体岗位；3、医师执业证书写明医师执业范围；4、其他相关证书是指“大型医用设备上岗证书”等与放射诊疗设备应用有关的证书。二、校验期间放射诊疗人员变动情况备注：原有人数是指上次校验时人数，对于首次校验的，指上次新办证时人数。

放射诊疗工作人员一览表序号姓名性别出生年月学历专业职称工作类别本专业进修培训情况体检日期体检结果防护知识培训时间考核结果个人剂量填表人：单位（公章）年月日

放射诊疗许可申请表附件1放射诊疗许可申请表申请项目申请单位(盖章)申请日期陕西省卫生和计划生育委员会制放射诊疗许可申请表用心整理的精品word文档，下载即可编辑！！放射诊疗工作人员相关情况一览表单位名称（盖章）：注：填写不完的可另附续表精心整理，用心做精品6用心整理的精品word文档，下载即可编辑！！注：1.许可证编号格式为“地区简称+卫放证字[发（换）证年

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放射诊疗工作开展情况报告放射诊疗工作和放射防护管理工作开展情况报告放射诊疗工作和放射防护管理工作开展情况报告我院于**年**月向西安市卫生局申请办理了《放射诊疗许可证》，依法在许可范围内开展放射诊疗工作，认真贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》、《放射诊疗管理规定》、《放射工作人员职业健康管理办法》等法律法规，进一步加强放射诊疗工作的管理，医院成立了专门的

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放射诊疗工作人员一览表单位名称（盖章放射防护与质控设备清单单位名称（盖章）：放射科平面布局图授权委托书兹委托代理人在太仓市卫生局许可受理窗口办理放射诊疗许可证事宜。授权范围：□1、接受卫生行政部门依法告知的权利。□2、提交申请表及申请资料补充、补正、更正的权利。□3、行政许可审查中的陈述、申辩的权利。□4、签收许可证（含文书）的权利。□5、其他权利。本委托书

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放射诊疗工作人员一览表单位名称（盖章）：彭州罗万医院序号姓名性别出生年月学历专业职称工作类别本专业进修培训情况体检日期体检结果防护知识培训时间考核结果个人剂量1

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放射诊疗专业技术人员一览表

放射诊疗专业技术人员一览表单位名称（盖章）放射治疗人核医学人介入放射学人X射线影像诊断人姓名性别出生年月科室执业范围职称从事岗位职业体检情况放射防护培训情况开展个人剂量监测情况备注