毕朝忠应用益气解毒汤治疗皮肤病经验

益气固表、调和营卫法治疗皮肤病２６例资料与方法本组26例中，男15例，女儿例；年龄18～64岁；病程1个月～3年。

其中体癣8例，银屑病7例，神经性皮炎5例，荨麻疹4例，湿疹2例。

本组病例诊断依据王光超《皮肤病及性病学》诊断标准。

治疗方法用益气固表、调和营卫法兼治血祛风止痒。

基本方：黄芪15g，当归12g，桂枝15g，白芍15g，川芎12g，防风12g，荆芥12g，丹皮12g，地肤子12g，白鲜皮12g。

根据l临床辨证，随症加减：瘙痒甚者加徐长卿、蝉蜕；皮损较红者加赤芍、丹参；属体癣者加苦参、蛇床子、百部；属神经性皮炎者加柴胡；属荨麻疹者加甘草、蝉蜕、徐长卿：属湿疹者重用地肤子，加苍术、黄柏、茯苓；气虚甚加党参、甘草；血虚甚加熟地；阴虚加玄参、生地；偏寒加蛇床子、仙灵脾；偏热加赤芍、紫草：舌苔白厚加白术、茯苓。

典型病例患者，男，24岁，已婚，农民。

主诉：全身瘙痒3年，反复发作。

曾经中西医多方治疗，效果不佳。

20天前本病又复发加重，遂来就诊。

实验室检查：血白细胞11．4×109／L。

刻诊：四肢及躯干几乎布满皮损，多数如硬币大小不等，形状不规则，皮损表面覆盖易脱落的银白色磷屑，擦去磷屑见皮损发红、轻硬。

舌淡苔白，脉沉细。

中医辨证属气虚风袭，营卫不和，卫外不固。

治法：益气固表，调和营卫，佐治血去风止痒。

方药：黄芪15g，防风12g，桂枝15g，白芍15g，当归12g，荆芥12g，川芎12g，丹皮12皮，地肤子12g，白鲜皮12g。

口服5剂，每日1剂，水煎分服。

10天后复诊：服药无不适，瘙痒减轻，皮损部位有所好转。

上方加生甘草，继服7剂。

三诊：瘙痒消失，诸症大减，疗效显著，仍用上方服10剂，皮损消失，如常人。

属再服数剂以巩固疗效。

随访2年未再复发。

讨论皮肤病多因气虚，营卫不和。

卫外不固，风邪侵袭。

损伤皮肤而发病。

皮肤属表，最易风袭。

风善行数变，故皮肤病病变部位广泛，病损多样，且易蔓延扩大。

治疗上除实热证外，常用黄芪益气固表，桂枝、白芍调和营卫，营卫和，卫外固，则风可祛也。

肿瘤医生：分享大家1个中药方，帮癌症患者远离皮疹难题不少患者在服用靶向药后，头面部、颈部及上胸部会出现密集的丘疹状皮疹，让癌症患者瘙痒难忍，其实，这是服用靶向药常见的一种副反应：皮疹。

为什么靶向治疗会引起皮疹？虽然靶向药的不良反应较细胞的抗肿瘤药物明显减轻，但仍有部分突出的反应，其中皮疹尤为常见。

由于靶向药物是表皮生长因子抑制剂，抑制角质化细胞生长，促进角质化细胞提早分化，从而促使皮肤炎症的发生，通常临床上疱疹最为常见。

靶向药导致的皮疹会影响疗效轻度的皮疹不会有太明显的影响，可以不用特别在意，注意防护即可。

但是靶向药物有一个这样的特点：皮疹的发生率的高低和临床疗效是成正比的。

因此，当患者出现重度皮疹，尤其是已经出现了脓疱疮的时候，常常需要停药，直接影响临床疗效。

如何治疗靶向药物引起的皮疹？对于靶向治疗引起的皮疹，中医肿瘤临床专家李忠教授建议可辅助中药同时治疗，不仅可以增加靶向药的药效，而且可减少其带来的副反应，尤其是皮疹。

李忠教授曾接诊的几个肺癌病人，用着靶向药的同时吃中药，不仅疗效提高了，皮疹的发生率也相应降低。

李忠教授提供了一个抗过敏、固表、解毒的中药内服配方——固表解毒汤。

生活中有哪些预防皮疹的方法？除了药物，我们还可以通过生活中的一些小细节来减轻靶向药物的副作用。

首先，不要日光晒，很多患者在发生皮炎后，不注意日光晒，这样会加重皮疹。

其次，不要抓挠，注意清洁，否则容易并发感染。

另外，要注意皮肤的保湿、润滑，太干燥也会加重皮疹。

最后，出现指甲的甲沟炎时，一定要及时处理，避免感染。

平时还可以涂抹一些芦荟或维生素类护手霜，可清热解毒，同时也可以用一些中药的制剂内服+外用，内服可改善身体体质，外用能改善症状，促进皮疹康复。

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银屑病，——黄连解毒汤——外涂白芷30克，肉桂30克，
斑蝥25克。

处方如下：
白芷30克，肉桂30克，斑蝥25克。

制法如下：
先将以上前三味研为细末。

用9度米醋调成糊状，即为成品。

用法如下：
局部外涂，每次涂抹3--5块癣，涂抹后局部出现疱疹或疼痛，等待3--5天后，即癒。

如果彻底治疗去根，还需要内服中药清血三至五疗程。

血毒症（银屑病、牛皮癣）内服药
黄连解毒汤处方：黄连5g黄芩15g黄柏10g栀子10g生大黄5g 生地40g，服法：水煎服10剂。

复诊：服药后减轻，第4天开始大便次数增多，每天3-4次。

后嘱其原方续服20剂，症状减轻后适当减少药量。

中医外科（皮肤病）总论治法歌----米氏真传。

外科之疮有治例，说与君家须切记，病端百出别根因，方法一囊岂同类。

热与寒，通与秘，其中消息知端的。

通多不足秘多余，热实寒虚分症治；阳似阴，阴似阳，似中妙理要推详。

不分表里一例治，轻变重而重变亡。

医者贵乎多应变，不可偏执用其方，且如表症恶寒，宜用荆防败毒散；里症发热，可将内疏黄连汤。

疮势已成，托里消毒散诚为正法。

内脓将溃，十全大补汤最得相当。

人参养荣汤治溃后虚热发作，木香流气饮散结肿寒湿为殃。

饮食不甘，定用香砂开胃；精神怯少，须将参术回阳。

阴虚阳虚，须八珍最为要领；盗汗自汗，得独参一味可强。

溃后多疼，乳香定痛散功奇莫缓；脾虚下陷，补中益气汤功效尤良。

口燥谵言，泻实火须黄连解毒（汤）；心烦衄血，理虚阳必犀角地黄（汤）。

古法治痈疽，称述仙方活命饮；今时医发背，还期神授卫生汤。

蟾酥丸在外科称为独品，护心散解内毒号曰无双。

讵知蜡矾丸护膜、护心，可羡淡中有味；还赞玉红膏生肌、生肉，堪夸坏里呈祥。

身凉自汗，腹痛肠鸣、呕逆，岂逃异功散；睡卧不宁、虚阳发燥、脓多定用圣愈汤。

生脉散接虚羸脉来微细，归脾汤除惊悸睡得安康。

竹叶石膏（汤）治虚烦、身热者何须疑虑，麦冬清肺（饮）除膈热有痰者毋待商量。

金鲤汤治肺痈吐脓气急，玄龟丹攻结毒臭腐顽疮。

风热生疮通圣散，疮疡狂躁破棺丹。

小柴胡（汤）除客邪往来潮热；大防风（汤）攻腿膝寒湿为殃。

咽肿咽疼定用清咽利膈散，斑红斑紫岂逃化斑解毒汤。

八味丸捐口干妙药，二神丸治脾泄奇方。

香连丸为脏腑泻痢通用，甘露饮治口齿腐烂相当。

六和汤和脾止吐泻，双解散解表理内伤。

逍遥散善治女人诸病，保元汤常扶赤子多伤。

皮肤毛发干焦，芦荟丸效应甚捷；咽喉口齿肿痛，冰硼散功实非常。

滋肾丸治下元肾虚不固，凉膈散解上焦膈热多烦。

九龙丹消鱼口吞之灭迹，二蛟散行湿肿服下安康。

吕祖一枝梅止痢定惊，称为仙药；真君妙贴饮消疼止痛，号曰神方。

痔漏、瘿瘤、疔毒，古夸三品锭；痈疽、流注、诸风，今羡万灵丹。

方1875 中药外用治疗囊肿型痤疮 笔者近年来在临床中对于某些慢性较顽固的皮肤病变，据其不同的病因病机辨证施治，或内服，或外用，或内服外用相结合，获得了一定疗效。现举治疗囊肿型痤疮验案如下。 丁某，男，18岁。2021年1月12日初诊。患者3年前面部起较多高粱粒至黄豆大红色炎性丘疹，个别覆有脓点，不久后颈、项、肩、臂、胸、背部相继发生，油性皮脂溢出多。其间在县、市级医院诊断为痤疮，予数种中西药物内服外用，效不显著。并因经常挤捏，导致皮损加重扩大感染，在丘疹脓疱结节基础上逐渐形成囊肿。又外用阿达帕林软膏、过氧苯甲酰乳膏等，皮疹仍未消退。检查上述部位见散在多发黄豆至葡萄大小的圆形或椭圆形囊肿脓疱结节，色红明显，高出皮肤，触之灼热疼痛。 诊断：囊肿型痤疮。 辨证：湿热蕴聚肌肤，日久酿成湿热毒而发。 治则：祛湿清热，解毒散结。 患者不愿再服中药，要求以外用为主。虑其病程日久，据其皮损表现，辨证施药，方能见效。 外用处方：白术20g，苍术20g，土茯苓20g，栀子20g，薏苡仁30g，白芷20g，苦参20g，白鲜皮20g，黄柏20g，蒲公英20g，紫花地丁20g，败酱草20g，五倍子20g，皂角刺20g。诸药入凡士林1000g中，浸泡5日后炸枯滤渣待凝成膏，涂敷患处，每日2次。嘱咐不要再挤捏患处，忌食腥辣油腻之物，多食新鲜蔬果。 治疗1个月后皮损见缩小，皮色由红转淡红，触之疼痛症状减轻。药已中病，继前治疗，2个月后皮损大部分消退，肤色正常。3个月后皮损全部消退，皮肤变平，诸症消失，未遗留瘢痕。 按 清代外治大师吴师机曰“外治之药即内治之药”。本例囊肿性痤疮，内服外用数种中西药物，迁延3年未愈。辨证属湿热聚结，化为湿热毒而致，对证制成中药软膏外敷。药中白术燥湿；苍术燥湿，化浊，止痛；土茯苓除湿热解毒疗痈肿；栀子清热利湿，消肿止痛，治热毒疮疡；薏苡仁利湿消肿排脓；白芷除湿排脓，活血止痛，疗肿毒；苦参清热燥湿；白鲜皮清热燥湿，治湿热疮毒；黄柏清热燥湿，泻火解毒，治热毒疮疡；蒲公英与紫花地丁清热解毒，消炎止痛，且二药对金黄色葡萄球菌感染有较好的疗效；败酱草解毒消痈，排脓止痛；五倍子清热利湿，消炎解毒，驱逐脓毒；皂角刺性极锐利，直达病所，托毒祛脓。诸药配伍，可发挥清湿热、祛皮脂、解毒消炎、软坚散结的功效。药证相符，从而使囊肿性皮损逐渐消散吸收，皮肤变平而愈。

1.八珍汤（《正体类要》）【处方】当归(酒拌)10g、川芎5g、白芍药8g、熟地黄(酒拌)15g、人参3g、白术(炒)10g、茯苓8g、炙甘草5g。

【方义】本方在原书用治于失血过多，以致气血皆虚诸证。

肢体倦怠乏力,面色苍白无华，短气懒言,心悸怔忡。

脉细虚，舌淡苔白,皆为气血两亏，心脾不足所致。

肝藏血,开窍于目肝血亏，故头晕目眩。

方用参、术、苓、草补脾益气；归、芍、地滋养心肝,加川芎入血分而理气，则归、地补而不滞; 加姜、枣助参、术入气分以调和脾胃。

全剂配合,共收气血双补之功。

【用法用量】清水二盅，加生姜三片,大枣二枚，煎至八分,食前服。

【功效主治】补益气血。

气血两虚证。

面色苍白或萎黄，头晕耳眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。

（本方常用于病后虚弱、各种慢性病，以及妇女月经不调等属气血两虚者。

）【注意】【八珍汤】方歌：四君四物加姜枣，八珍双补气血方。

再加黄芪与肉桂，十全大补效增强。

更加橘味志去芎，养荣补心安神良。

2.白虎汤（《伤寒论》）【处方】石膏一斤碎（50克）知母六两（18克）甘草二两炙（6克）粳米六合（9克）【方义】本方原为治阳明经热证的基础方。

方中君药生石膏，辛甘大寒，功善清解，以除阳明气分之热。

臣药知母，苦寒质润，既助石膏清肺胃之热，又滋阴润燥救已伤之阴津。

石膏与知母相须为用，可增强清热生津之功。

佐以粳米、炙甘草益胃生津，亦可防止大寒伤中之弊。

炙甘草兼可调和诸药以为使。

四药相配，共奏清热生津、止渴除烦之功。

【用法用量】上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服（现代用法：水煎服）。

【功效主治】清热生津。

气分热盛证。

壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力者。

【注意】表证未解的无汗发热，口不渴者；脉见浮细或沉者，血虚发热，脉洪不胜重按者，真寒假热得阴盛格阳证等均不可误用。

【白虎汤】方歌：白虎膏知粳米甘,清热生津止渴烦,气分热证四大证,益气生津人参添。

李可老中医治皮肤病验方东风吹整理李可，男，汉族，山西灵石人，生于1933年，毕业于西北艺专文学部。

逆境学医，经全省统考获中医大专学历。

曾任灵石县中医院院长，中华全国中医学会山西分会会员，《中医药研究》特邀编委，香港《中华医药报》医事顾问，全国民间医药学术研究专家委员会委员、特约研究员。

致力于中医临床与研究46年，崇尚仲景学说。

擅长融寒温于一炉，以重剂救治重危急症。

自创方剂28首，对各科疑难杂症有独到的救治经验，是山西中医界独具特色的临床家之一。

李氏最突出之处是擅长以重剂附子、乌头类峻药抢救濒危病人，使数以千计的垂危病人起死回生，其中被西医下了病危通知书者已有百余人。

毋庸讳言，目前急救一般都是西医的事，然而，在他任职灵石人民医院中医科时，急救却是中医科的事，这在全国各医院中可谓绝无仅有，由此被著名中医大家邓铁涛称为“中医的脊梁”。

--乌蛇荣皮汤皮科治验录皮肤病很少危及生命，但顽固难愈。

患者痛苦缠绵，医者焦头烂额，确是医学一大难题。

故有"医生不治癣，治癣丢了脸"之谚。

作为基层中医，求治者五花八门，不允许自封专家，而把众多患者推出门去。

古代中医能以患者的疾苦为己任，随时改变自己的专业。

我辈虽在医学水平上望尘莫及，但为患者解除疾苦的赤诚还是有的。

于是逼上了皮科难症攻关之路。

初期，见皮治皮，搜集了大量外用方，以涂抹擦敷为能事，止痒消炎解除燃眉之急，也有小效。

但大多暂愈后发，此伏彼起，穷于应付。

此路不通，日久才渐有领悟。

皮肤病虽在皮肤肤节，却内连脏腑，并与情志变动、气血失和息息相关。

一切皮肤病的根本原因，首先是整体气血失调，"邪之所凑，其气必虚"，然后风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，或长期接触有害物质，诸多外因趁虚袭人而致病。

则治皮之道，首当着眼整体，从调燮五脏气血人手。

见皮治皮，永无愈期。

遂创"乌蛇荣皮汤"，执简驭繁，用治多种皮肤顽症，竟获奇效。

【孙思邈】学会老中医验方，你能解决十几种皮肤顽疾导读：乌蛇荣皮汤是李可老中医创制的验方，以简驭繁，治疗多种皮肤顽疾可获奇效。

欧阳老师提出只要重点抓住“虚、瘀、燥、热”，准确辨证，很多疑难杂症都很有效。

为丰富读者对此方的认识，文后附上《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》书中的相关内容，竟涉及15种病症，李可老提出的11大原则，更是临床运用中的真言。

但因其篇幅过长，故对病案进行了删减。

欲窥李老文章全貌者，可在网络上搜索原文。

此外，用药剂量为李老独特经验，一定要辨证使用，不可盲目照搬。

乌蛇荣皮汤运用体会笔者运用李可老中医创制的乌蛇荣皮汤，治疗不少皮肤疑难重症，获得了满意效果。

乌蛇荣皮汤组成：生地（酒浸）、当归各30g，桂枝10g，赤芍15g，川芎、桃仁、红花各10g，丹皮、紫草各15g，定风丹60g，白鲜皮、乌蛇肉各30g（蜜丸先吞），炙草10g，鲜生姜10片，枣10枚。

且除李老所述15种皮科顽症外，用于其他如重症药疹、玫瑰糠疹、结节性红斑、白塞氏综合征、红皮病型银屑病等，均有良好疗效。

顽固性鹅掌风李某某，女，23岁。

鹅掌风2年。

双手部红斑、脱皮、角化肥厚，瘙痒剧烈，冬季干燥皲裂疼痛。

舌淡红略暗，苔薄，脉细。

予乌蛇荣皮汤加皂角刺、炮山甲、荆芥。

4剂内服。

二诊时明显好转，瘙痒消失，脱皮减少，手掌皮肤显润泽。

如此捷效，出乎意料。

手足部癣疥湿疮，日久不愈，湿热内蕴，营卫阻塞，四末不荣，肥厚粗糙如树皮状，而成鹅掌风。

乌蛇荣皮汤养血润燥，活血化瘀，通调营卫，充盈气血，使四末得荣而收效。

笔者此方治疗手部顽固性鹅掌风数例，均收良效。

但治下肢类似皮疹，如足部神经性皮炎、慢性湿疹、足癣湿疹样变等肥厚性皮疹等，效果欠佳，体会此方治疗手部鹅掌风效果优于足部。

慢性泛发性湿疹林某某，男性，78岁。

慢性湿疹3年余，冬轻夏重，反复发作。

躯干四肢泛发红斑、丘疹，瘙痒剧烈，日夜无度。

口不干，二便可，舌暗红有瘀斑，无苔，脉弦劲稍数。

给予乌蛇荣皮汤加生黄芪60g，皂角刺10g，荆芥10g，牛蒡子12g。