阿奇霉素和红霉素治疗小儿支原体肺炎的优劣分析

・３４０８・　Ｍｏｄ　Ｄｉａｇｎ　Ｔｒｅａｔ　现代诊断与治疗２０１５　Ａｕｇ　２６（１５）　

注：与治疗前本组比较．＃：Ｐ＜０．０５．与同期治疗后对照组比较，　：Ｐ＜０．０５　

本研究观察克拉霉素联合噻托溴胺治疗ＣＯＰＤ患者的　

临床疗效和肺功能变化：其结果显示：治疗后试验组患者ＣＲＰ　显著下降，比较有统计学差异　＜０．０５）。同时其也显著低于同　期对照组，比较也具有统计学差异　Ｏ．０５）；治疗后试验组患　者ＦＥＶ　１及ＦＥＶ　１／ＦＶＣ％显著增高，比较有统计学差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。　同时其也显著高于同期对照组．比较也具有统计学差异ｆＰ＜　０．０５＝：因此。克拉霉素联合噻托溴胺治疗ＣＯＰＤ患者的临床　疗效显著．其能够有效降低患者ＣＲＰ的水平而改善炎症反应．　

同时增加患者ＦＥＶ１及ＦＥＶ１／ＦＶＣ％而改善患者呼吸功能．进　而提高患者生活质量及治疗依从性　这一结果与国内相关研　究相一致［　。　综上所述．克拉霉素联合噻托溴胺治疗ＣＯＰＤ患者的临床　

疗效显著　其能够有效降低患者ＣＲＰ的水平而改善炎症反应。　同时增加患者ＦＥＶ１及ＦＥＶ１／ＦＶＣ％而改善患者呼吸功能．进　而提高患者生活质量及治疗依从性．值得临床应用和推广。　

参考文献：　［１］忽景泰，吴怀，敏周波，等．克拉霉素联合噻托溴胺治疗ＣＯＰＤ患　者的临床疗效［Ｊ］．现代诊断与治疗，２０１３，２４（５）：９８０—９８１．　［２］赵泽颢．克拉霉素联合噻托溴胺治疗ＣＯＰＤ的疗效［Ｊ］．求医问药　（下半月刊），２０１３，１　１（１　１）：３０５．　『３］胡建国，谢于鹏．克拉霉素联合噻托溴胺对ＣＯＰＤ患者疗效和肺功　能的影响［Ｊ］．中国药业，２０１２，２１（２４）：２３—２４．　［４］阿选德，关英．克拉霉素与噻托溴胺配伍治疗ＣＯＰＤ患者３４例　对炎性因子和肺功能影响ｆＪ１．陕西医学杂志，２０１２，４１ｆ９）：ｌ１２１—　１１２２，１１４３．　［５］Ｔｒｅｖｅｔｈｉｃｋ　Ｍ，Ｃｌａｒｋｅ　Ｎ，Ｓｔｒａｗｂｒｉｄｇｅ　Ｍ，ｅｌ　ａｔ．ＩｎｈＭｅｄ　ｎｌｎ￥ｃａ—ｒｉｎｉｃ　ａｎｔａｇｏｎｉｓｔｓ　ｆｏｒ　ＣＯＰＤ－ｄｏｅｓ　ａｎ　ａｎｔ－ｉ　ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ　ｍｅｃｈａｎｉｓｍ　ｒｅ—　ａｌｌｙ　ｐｌａｙ　ａ　ｒｏｌｅ［Ｊ］．ＣｕｒｒＯｐｉｎ　Ｐｈａｒｍａｃｏｌ，２００９，９（３）：２５０－２５５．　［６］Ｌｅｅ　ＰＩ，Ｗｕ　ＭＨ，Ｈｕａｎｇ　ＬＭ，ｅｔ　ａ１．Ａｎ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｃｌａｒｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎ　ａｎｄ　ｅｒｙｔｈｒｏｍｙｃｉｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ—ａｃｑｕｉｒｅｄ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａ『Ｊ］．Ｊ　Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌｈｎ．　ｍｕｎｏｌ　Ｉｎ￣ｃｔ．２００８，４１（１）：５４—６１．　『７］韩东臻．克拉霉素联合噻托溴胺治疗慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）ＣＪ；　效分析『Ｊ１．中国医药指南，２０１１，９（３６）：１４３—１４４．　ｆ８１张宇锋．复方异丙托溴铵雾化吸人治疗慢性阻塞性肺疾病临床观　察『Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２０１４，３５（８）：１　１５９—１　１６０．　收稿日期：２０１５—０６—０２　

作者简介：傅文喜（１９７３一），女，湖北鄂州人，本科，主治医生。研究　方向：呼吸内科。　

阿奇霉素和红霉素治疗ｄ，３Ｌ支原体肺炎的优劣分析　

Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｍｅｒｉｔｓ　ｏｆ　Ａｚｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎ　ａｎｄ　Ｅｒｙｔｈｒｏｍｙｃｉｎ　ｉｎ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　

Ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ　Ｐｎｅｕｍｏｎｉａ　ｉｎ　Ｃｈｉｌｄｒｅｎ　

方炳武，曾坚生（惠来县人民医院儿科，广东惠来５１５２００）　

摘要：目的　观察阿奇霉素和红霉素治疗ｄ，ＪＬ支原体肺炎的疗效。方法选取２０１２年１月～２０１４年８月我院收治的　２２０例ｄ，ＪＬ支原体肺炎患儿作为研究对象，采用随机数字表法将所选患儿分为阿奇霉素组和红霉素组各１　１０例，阿　

奇霉素组进行阿奇霉素静脉滴注治疗，红霉素组进行红霉素静脉滴注治疗。综合比较两组患儿治疗总有效率和不良　

反应发生率差异。结果阿奇霉素组治疗总有效率为９４．５％，高于红霉素组的８１．８％（Ｐ＜０．０５）；阿奇霉素组不良反应　发生率为９．１％，低于红霉素组的２３．６％（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论阿奇霉素静脉滴注治疗小儿支原体肺炎疗效好，不良反应　

少，优于红霉素。　关键词：阿奇霉素：红霉素；小儿支原体肺炎　

中图分类号：Ｒ７２５．６　文献标识码：Ａ　文章编号：１００１—８１７４（２０１５）１５—３４０８—０２　

支原体肺炎是一种常见的儿科疾病，好发于５　１５岁儿　童。发病时，患儿常出现咽痛、头痛、咳嗽和体温异常等症状，

　Ｍｏｄ　Ｄｉａｇｎ　Ｔｒｅａｔ　现代诊断与治疗　２０１５　Ａｕｇ　２６（１５）　

严重者可出现心血管系统、神经系统损伤０，２］。笔者所在医院　

选取２２０例／ｂ）Ｌ支原体肺炎患儿作为研究对象，旨在对比阿　奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。报道如　

下。　１资料与方法　１．１一般资料选取２０１２年１月～２０１４年８月我院收治的　

２２０例４＂，ＪＬ支原体肺炎患儿作为研究对象．采用随机数字表法　

分为阿奇霉素组和红霉素组各１１０例。阿奇霉素组中男５９　

例、女５１例，年龄２－１Ｉ（８．３＋２．５）岁，发病季节：春季３７例，夏　

季１０例，秋季２８例。冬季３５例：红霉素组中男５７例、女５３　

例，年龄３～１２（８．９．＋－２．７）岁，发病季节：春季３６例，夏季ｌ３例，　

秋季２７例．冬季３４例。两组患儿一般资料比较差异无显著　

性（Ｐ＞０．０５），具有临床可比性。人选标准：（Ｉ）符合４，ＪＬ支原　

体肺炎的临床诊断标准　：（２）取得家属及患儿同意，并签署　知情同意书　１．２方法　阿奇霉素组：使用阿奇霉素（商品名：克琳达，辽　

源市泓源制药有限公司生产．国药准字Ｈ２００５１５０８）静脉滴　

注治疗．１０ｍｇ／ｋｇ阿奇霉素加入２５０ｍＬ５％葡萄糖溶液，１次／　

ｄ。　红霉素组：使用红霉素（江西康欣药业有限公司生产，国　

药准字Ｈ３６０２００７２）静脉滴注治疗．３０ｍｇ／ｋｇ红霉素加入２５０ｍ１　

５％葡萄糖溶液．１次，ｄ　两组患儿均治疗２ｗ后比较治疗效　

果。　１．３疗效标准ｌ　４ｌ治愈：临床症状完全消失，肺部体征恢复　

正常：有效：临床症状明显改善，肺部征象好转：无效：临床症　状没有显著改善，甚至恶化。治疗总有效率＝（治愈＋有效）／总　

例数ｘ１００％　

１．４观察指标综合比较两组患儿治疗总有效率和不良反　

应发生率差异　

１．５统计学方法采用ＳＰＳＳ　１７．０统计学软件进行数据分　

析，组间计数资料比较采用ｘ：检验，组间计量资料比较采用　

检验．Ｐ＜Ｏ．０５为比较差异有统计学意义　

２结果　２．１　治疗总有效率阿奇霉素组治疗总有效率为９４．５％．高　于红霉素组的８１．８％（Ｐ≮０．０５）。见表１　

表１　两组患儿临床治疗总有效率比较［ｎ（％）］　

注：两组患儿治疗总有效率比较，ｘ　５．８９２９，Ｐ＜０．０５　

２．２不良反应发生率阿奇霉素组不良反应发生率为９．１％．　显著低于红霉素组的２３．６％（Ｐ＜０．０５）。见表２　

３讨论　支原体肺炎是小儿呼吸道感染的常见病和多发病．ｄ＇，ＪＬ　

免疫功能差，呼吸系统发育尚不健全．易出现相关免疫损伤．　临床表现缺乏特异性。肺炎支原体可释放神经毒素等．破坏　呼吸道黏膜上皮，同时，可与心、脑、肝、肺、肾等组织器官的　

部分共同抗原结合，形成相应的自身抗体．导致肺外多系统　表２两组患儿不良反应发生率比较［ｎ（％）］　

注：两组患儿不良反应发生率比较，ｘ　＝８．５０２４，Ｐ＜０．０１　

急慢性病变　肺炎支原体无细胞壁．需选用大环内酯类抗生　

素治疗．通过作用于支原体核糖体亚单位．阻断病原微生物　的蛋白质合成＿５ｌ　红霉素在临床广泛应用于控制４，ＪＬ支原体　

肺炎临床发热等．可有效阻止病原体蛋白质的合成，维持血　

清高浓度，但其输液时间较长，副作用多，可出现胃肠道反　

应、注射部位疼痛、血栓性静脉炎等，且红霉素耐药患儿逐渐　

增多　阿奇霉素是新一代的大环内酯类抗生素．可通过细胞　

壁，直接吸收传送到感染部位，在肺组织浓度高，半衰期长，　

疗程短　马红新等＿６］研究结果表明，同红霉素相比，阿奇霉素　

分子结构更稳定．具有独特的亲组织能力．血浆蛋白结合率　

低．可随炎性细胞移动至急性感染部位．无明显的肝脏功能　

损害，组织内浓度高，代谢缓慢，具有抗菌谱广、抗菌效力强、　

组织渗透性强、病原体清除率高、半衰期长、疗程短及效果满　

意等优点　因此本研究中分别采用阿奇霉素和红霉素治疗．　

旨在对比阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗　

效，结果表明：阿奇霉素组治疗总有效率为９４．５％，高于红霉　

素组的８１．８％（Ｐ＜Ｏ．０５），用药过程中两组患儿出现皮疹、腹泻、　腹痛、食欲减退等不良反应，阿奇霉素组不良反应发生率为　

９．１％，显著低于红霉素组的２３．６％（Ｐ＜０．０５），同邵小燕　７＿等研　

究结果一致．证明阿奇霉素治疗４，ＪＬ支原体肺炎在临床疗效　

和不良反应发生率等方面均优于红霉素　综上所述．阿奇霉素静脉滴注治疗小儿支原体肺炎疗效　

好．不良反应少。优于红霉素．值得临床推广应用　

参考文献：　『１］张涛．阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎８０例临床分　

析『Ｊ］．当代医学，２０１　ｌ，１７（１ｏ）：５６—５７．　［２］张正荣．阿奇霉素治疗４＂，ＪＬ支原体肺炎４２例疗效观察［ＪＪ．儿科药　学杂志．２０１２．１８（２）：２０—２２．　［３］许蕾．阿奇霉素序贯疗法治疗４，ＪＬ肺炎支原体肺炎的临床观察　［Ｊ］．临床合理用药杂志，２０１　１，４ｆ４）：３９—４０．　［４］乔红梅，成焕吉，尤海龙，等．阿奇霉素与红霉素治疗儿童肺炎支原　体肺炎临床疗效对比分析『Ｊ］．中华临床医师杂志（电子版１，２０１２，８　

（６）：１７５０—１７５２．　［５］张燕，吕菊红，毛琼，等．阿奇霉素和红霉素治疗４，ＪＬ支原体肺　炎的对比研究［Ｊ］．西部医学，２０１１，２３（５）：９１８—９１９．　［６］马红新．红霉素与阿奇霉素序贯疗法治疗４，ＪＬ支原体肺炎的疗效　分析［Ｊ］．安徽医学，２０１　１，３２（４）：４９８—４９９．　［７］邵小燕．阿奇霉素与红霉素治疗４，ＪＬ支原体肺炎临床比较研究　［Ｊ］冲国妇幼保健，２０１２，２７（１０）：１４８７—１４８９．　

收稿１３期：２０１５—０６—１０　

作者简介：方炳武（１９７４一），男，广东揭阳人，大专，主治医师。研　究方向：普儿科。