改良椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

创伤外科杂志２０１５年第１７卷第５期Ｊ　Ｔｒａｕｍａ　Ｓｕｒｇ，２０１５，Ｖｏ１．１７，Ｎｏ．５　
・
临床经验・　
文章编号：１００９—４２３７（２０１５）０５—０４６７—０１　
改良椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折　
Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｍｏｄｉｆｉｅｄ　ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｖｅｒｔｅｂｒｏｐｌａｓｔｙ　
ｆｏｒ　ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃ　ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｆｒａｃｔｕｒｅｓ　
王存平．王洪波　

【摘要】选取骨质疏松性椎体压缩骨折患者５４例，采　
用改良手术治疗３０例（研究组）、传统手术治疗２４例（对照　
组），对两组手术定位时间、一次穿刺成功率、平均注射量、疼　
痛缓解情况、治疗效果、手术治疗费用、手术整体时间、透视　
次数、不良例数数据进行对比分析，治疗效果两组无差别，但　
研究组手术治疗费用、整体时间、透视次数及安全性优于对　
照组。单侧椎弓根外侧入路改良椎体成形术治疗骨质疏松　
性椎体压缩骨折是安全有效的微创技术。　【关键词】椎体骨折；骨质疏松；椎体成形术；椎弓根　【中图分类号】Ｒ　６８３．２　【文献标识码】Ｂ　【ＤＯＩ】１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—４２３７．２０１５．０５．０２９　骨质疏松性骨折已呈高发态势…。笔者对传统经皮椎　体成形手术的方式进行了改进，选择２０１２年７月～２０１３年　７月收治的老年骨质疏松性椎体压缩骨折３０例（研究组），　均采用单侧椎弓根外侧人路；２０１０年７月～２０１１年１２月　收治的２４例采用传统手术治疗（对照组）。通过与传统手　术对比，改良椎体成形手术治疗应用价值较高。　临床资料　１　一般资料研究组３Ｏ例：男性１ｌ例，女性１９例；对照　・４６７・　组２４例：男性８例，女性１６例，均根据诊断标准　诊断为　骨质疏松性椎体骨折患者。　２　方法所有病例术前常规ｘ线、ＭＲＩ及ＣＴ。研究组：术　中患者均取俯卧位，对椎体压缩程度超过２５％时，首先用体　位复位法　，改善椎体压缩程度。用７号针局麻后穿刺定　位，Ｃ型臂透视椎体侧位，于病椎的椎弓根水平棘突，并根据　术前测量的进针点及进针角度穿刺，一般进针点距棘突约５　—６ｃｍ，进针角度与矢状面约呈２５。～３０。，椎体穿刺针探及　
病椎横突关节面交界处外０．５～１ｃｍ处，穿透横突，在Ｃ型　
臂侧位透视下刺人病椎椎体后部，此时正位透视到达椎体中　
央，穿刺针尖正对棘突。拔出导针，调骨水泥，成牙膏状时注　
入椎体，填充满意后取出手术器械。对照组：为既往经椎弓　
根单侧或双侧人路治疗患者。　
３　分析指标统计两组手术定位时间、一次穿刺成功率、　
平均注射量、疼痛缓解情况、治疗效果、手术治疗费用、手术　
整体时间、透视次数、不良例数，患者术前、术后２４ｈ、术后１　
周、术后３个月分别采用视觉模拟评分法（ＶＡＳ）。　
４　结果所有患者手术均顺利完成。手术定位时间、一次　
穿刺成功率、平均注射量、疼痛缓解情况、治疗效果两组无差　
别，研究组疗效值得肯定。研究组手术平均治疗费用、手术整　
体时间、手术透视次数及手术安全ｌ生均优于对照组，见表１。　

表１两组各项目指标对比　

讨论　
以往穿刺入路均为经椎弓根入路，但有其弊端：（１）穿　
刺针风险较大，穿刺针距离椎管较近，极易穿入椎管内导致　
硬膜甚至脊髓损伤；（２）穿刺针前端无法到达理想部位（椎　
体前中交界的中点），因此为确保压缩椎体均匀撑开不得不　
采取双侧同时穿刺的方法进行弥补，不仅增加了患者的痛　
苦，而且也增加了患者的治疗费用。改良经皮穿刺椎体成形　
正是针对上述弊端进行了相应地改进，通过对穿刺点的调整　
及穿刺角度的改进使单侧穿刺即能获得双侧穿刺的理想效　
果。单侧手术有其优点，降低了手术风险，缩短了手术时间，　

作者单位：２７７１０２山东，枣庄市立医院　

降低了治疗的费用。　
参考文献：　
［１］中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会．骨质疏松性骨折诊疗　
指南（讨论稿）［Ｊ］．中华全科医师杂志，２００６，５（８）：４５８—４５９．　
［２］中华医学会骨科学分会．骨质疏松骨折诊疗指南［Ｊ］．中国骨肿　
瘤骨病杂志，２００９，８（５）：２８７—２９１．　
［３］唐雄，周长征，吴宗蔚．体位复位结合椎体成形术治疗骨质疏松　
性压缩骨折３０例总结［Ｊ］．湖南中医杂志，２０１３，２９：７１—７２．　

（收稿日期：２０１４—１０—１３；修回日期：２０１５—０３—０７）　
（本文编辑：黄小英）