探讨乌司他丁合并奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的效果

奥曲肽、乌司他丁联合治疗急性胰腺炎 朱金照;许其增;张志坚 【摘 要】@@ 奥曲肽(善宁)是一种8肽生长抑素类似物,研究表明善宁可诱导胰腺组织EGF表达,刺激胰腺细胞增生,并可诱导损伤的胰腺细胞凋亡,促进损伤胰腺细胞的修复[1,2].乌司他丁是从健康成年男性新鲜尿液中提取分离纯化的一种糖蛋白,对胰蛋白酶、α-糜蛋白酶、透明质酸酶等有抑制作用,另外还具有稳定溶酶体膜、抑制溶酶体酶的释放、清除氧自由基、抑制炎症介质的释放等作用[3].我院自2000年9月至2001年12月联合应用善宁及乌司他丁注射液治疗急性胰腺炎取得较肯定的疗效.

【期刊名称】《中华胰腺病杂志》 【年(卷),期】2002(002)004 【总页数】2页(P250-251) 【关键词】奥曲肽;乌司他丁;联合治疗;急性胰腺炎 【作 者】朱金照;许其增;张志坚 【作者单位】350025,福州,南京军区福州总医院消化内科;350025,福州,南京军区福州总医院消化内科;350025,福州,南京军区福州总医院消化内科

【正文语种】中 文 【中图分类】R57

奥曲肽(善宁)是一种8肽生长抑素类似物，研究表明善宁可诱导胰腺组织EGF表达，刺激胰腺细胞增生，并可诱导损伤的胰腺细胞凋亡，促进损伤胰腺细胞的修复[1，2]。乌司他丁是从健康成年男性新鲜尿液中提取分离纯化的一种糖蛋白，对胰蛋白酶、α-糜蛋白酶、透明质酸酶等有抑制作用，另外还具有稳定溶酶体膜、抑制溶酶体酶的释放、清除氧自由基、抑制炎症介质的释放等作用[3]。我院自2000年9月至2001年12月联合应用善宁及乌司他丁注射液治疗急性胰腺炎取得较肯定的疗效。 材料与方法 一、病例分组 自2000年9月至2001年12月期间收治的急性胰腺炎患者42例，均符合中华医学会外科学会胰腺学组拟订的胰腺炎诊断标准[4]。42例患者随机分为对照组及治疗组，对照组22例，男16例，女6例，年龄18～82岁，其中轻型19例，重症3例；治疗组20例，男14例，女6例，年龄16～79岁，其中轻型15例，重症5例。两组临床资料有可比性。 二、治疗方法 对照组予禁食、胃肠减压、抗炎及对症、支持治疗等，治疗组给予上述措施的同时给予善宁(诺华制药)100 μg，每4 h 1次皮下注射及乌司他丁注射液(广东天普生物化学制药有限公司)20万u，qd，静脉滴注，持续7 d。 三、观察指标 包括腹部症状、体征、血、尿淀粉酶(AMS)、血常规、肝功能(TB、DB、ALT、AST、GGT)等，同时观察治疗过程中患者出现并发症、药物副作用、死亡及手术情况等。 四、疗效标准 1．发热、腹痛、恶心、呕吐等症状缓解。 2．腹肌紧张、中上腹部压痛、反跳痛等消失。 3．血、尿淀粉酶、血常规及肝功能等恢复正常。 五、疗效评价标准 1．痊愈：5 d内同时达到上述3项标准者。 2．有效：7 d内同时达到上述3项标准者。 3．无效：>7d者。总有效率=(痊愈例数+有效例数)/总例数×100%。 六、统计学处理 计数资料组间差异采用χ2检验。 结 果 一、治疗前后症状、体征缓解率比较 治疗组患者用药7 d后，腹痛、恶心、呕吐等症状及腹肌紧张、中上腹部压痛、反跳痛等体征的缓解率明显高于对照组(P<0.05)。 二、治疗前后肝功能变化 分别于治疗前及治疗后7 d检测肝功能，治疗组与对照组均无明显差别(P>0.05)。 三、治疗前后血、尿淀粉酶恢复情况比较 于治疗前及治疗后1 d、3 d、5 d、7 d动态检测血、尿淀粉酶，显示治疗组患者5 d内血、尿淀粉酶恢复均优于对照组(P<0.05)，7 d后两组无明显差异(P>0.05，表1)。 表1 两组患者治疗前后血、尿AMS升高阳性率比较组别例数治疗前阳性例数(%)治疗后阳性例数(%)1d3d5d7d血AMS对照组2222(100)12(54．5)6(36．4)4(18．2)2(9．1)治疗组2020(100)7(35．0)∗2(10．0)∗0∗0尿AMS对照组2221(95．5)14(63．6)11(50．0)6(27．3)3(13．6)治疗组2020(100)10(50．0)5(25．0)∗1(5．0)∗0 与对照组比较*P<0.05 四、并发症、手术及死亡情况比较 治疗组出现休克1例，无1例外科手术及死亡；对照组发生并发症5例，其中休克3例，肺炎1例，胰腺脓肿2例，外科手术2例，死亡1例。两组患者治疗过程中均未发生明显副作用。 五、两组患者疗效比较 治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05，表2)。 表2 两组患者疗效比较组 别例数痊愈例数有效例数总有效率(%)对照组2211572．7治疗组2013695．0∗ 与对照组比较*P<0.05 讨 论 急性胰腺炎起病急骤，若早期未得到及时有效治疗，病情极易恶化，导致非常严重的后果。善宁是一种8肽生长抑素类似物，对消化道及胰腺外分泌功能有明显的抑制效应。最近研究表明，善宁可诱导胰腺组织EGF表达、刺激胰腺细胞增生，并可诱导损伤的胰腺细胞凋亡，具有促进损伤胰腺细胞的修复作用[1，2]，因而对急性胰腺炎有较肯定的疗效[5-7]。 目前认为胰腺炎的发病机制与胰酶的激活密切相关，其中胰蛋白酶的激活是关键，胰蛋白酶及胆汁可使其它酶活化，被活化的酶可分别损伤胰腺细胞及小血管壁，引起其他炎症介质释放，改变血管通透性，造成胰腺水肿、出血、坏死。乌司他丁对胰蛋白酶、弹性蛋白酶及透明质酸酶、脂肪酶等有抑制作用，而且可通过抑制肿瘤坏死因子的释放调节血管内皮细胞的功能，改善微循环及减轻组织的损伤。此外乌司他丁还具稳定溶酶体膜的功能，抑制溶酶体酶的释放，并抑制心肌抑制因子的产生，对阻断急性胰腺炎时休克的发生、发展有重要作用[8-10]。Matsukawa[11]应用乌司他丁治疗4例急性重症胰腺炎，结果发现腹痛消失时间平均为7.9 h，腹部体征5d内均消失，实验指标也随后恢复，无1例需外科治疗。目前有关善宁与乌司他丁联合治疗急性胰腺炎的报道较少。本研究结果表明治疗组急性胰腺炎患者应用善宁和乌司他丁后5 d内，不论腹部症状及体征的缓解，还是血、尿淀粉酶的恢复均显著优于对照组，并发症明显少于对照组，且无1例患者接受手术治疗，无1例死亡，总有效率明显优于对照组。 本研究结果提示，善宁和乌司他丁联合治疗急性胰腺炎，对早期控制患者病情，减少并发症及提高治愈率等方面有较肯定的效果，可作为一种临床治疗急性胰腺炎的选择方法。 参 考 文 献

乌司他丁与奥曲肽联合治疗急性胰腺炎的疗效及对血清TNF-α、IL-6、IL-8的影响发表时间：2018-04-10T14:43:05.923Z 来源：《医药前沿》2018年4月第11期作者：江永强刘静静王春莹王彩霞李娜乔炜宋超[导读] 急性胰腺炎（AP）是一种较为常见的急腹症，病因多且复杂，发病机制尚未完全明确。

（兵工业521医院陕西西安 710065）【摘要】目的：探讨乌司他丁联合奥曲肽治疗AP的疗效及对血清TNF-α、IL-6、IL-8的影响。

方法：64例AP患者随机分为采用奥曲肽联合乌司他丁治疗的观察组与采用单一奥曲肽的对照组，对比两种方法的效果与对血清指标的影响。

结果：观察组的整体治疗有效率高于对照组（P<0.05）；且观察组血清TNF-α、IL-6、IL-8水平明显低于对照组（P<0.05）。

结论：乌司他丁与奥曲肽在急性胰腺炎中的应用能够提高治疗效果，并能改善TNF-α、IL-6、IL-8的表达，具有积极的临床意义。

【关键词】奥曲肽；急性胰腺炎；血清指标【中图分类号】R576 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）11-0113-01急性胰腺炎（AP）是一种较为常见的急腹症，病因多且复杂，发病机制尚未完全明确，其主要致病因素可能与胰酶激活有关，并产生一系列的炎症反应。

其中，TNF-α、IL-6、IL-8是在AP发展过程中起关键性作用的炎性因子，其水平与AP严重程度和并发症发生率呈正相关[1]。

鉴于该病死亡率高，因此，有效的治疗至关重要。

目前，奥曲肽与乌司他丁是治疗胰腺炎的常规药物。

奥曲肽具有与天然生长抑素类似的作用，其作用较强且时间持久，是当前主要的AP治疗药物。

乌司他丁是一种蛋白酶抑制剂，因其是来源于人体的糖蛋白，故安全性较高。

本研究对奥曲肽联合乌司他丁的应用效果与对血清的影响进行报道。

1.资料与方法1.1 一般资料选取2015年3月到2017年3月于就诊的64例AP患者，均符合《中国急性胰腺炎诊治指南》中诊断标准。

奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎临床疗效研究发布时间：2022-11-07T01:30:03.292Z 来源：《医师在线》2022年16期作者：李兴[导读] ：探讨对急性胰腺炎采用奥曲肽联合乌司他丁治疗的临床效果。

李兴成都市中西医结合医院北区普外科四川成都 610000[摘要]目的：探讨对急性胰腺炎采用奥曲肽联合乌司他丁治疗的临床效果。

方法：纳入对象为本院2020年11月-2021年11月期间诊治的急性胰腺炎患者，共70例，采用随机数字表方式对患者进行分组，即对照组和观察组，各35例，所有患者入院之后均进行常规治疗，在此基础上，对照组采用奥曲肽治疗，观察组采用奥曲肽联合乌司他丁进行治疗，对比两组患者治疗的临床效果以及主要临床症状缓解时间和住院时间，明确最佳的治疗方案。

结果：治疗后对两组治疗效果进行比较，观察组有效率明显高于对照组（94.29%VS77.14%），有统计学意义（P<0.05）；观察组临床症状消失时间和住院时间明显短于对照组（P<0.05）。

结论：对急性胰腺炎患者采用奥曲肽联合乌司他丁治疗，效果好，可以快速改善患者的临床症状，提高整体治疗效果，值得推荐患者使用。

关键词：急性胰腺炎；奥曲肽；乌司他丁；临床疗效急性胰腺炎是消化内科常见的一种急症，病情危急，并发症多，具有较高的死亡率，需要及时进行有效治疗，以快速缓解患者临床症状，提高治疗效果，这就需要选择最佳的治疗方案[1]。

本文选取急性胰腺炎患者70例作为研究对象，探讨奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎临床疗效，具体见下文：1资料与方法1.1一般资料此次研究共选取患者70例，选取时间2020年11月-2021年11月，采用随机数字表方式分组，各35例。

对照组：男性20例，女性15例，年龄21-70岁，平均（49.53±8.43）岁；观察组：男性19例，女性16例，年龄23-69岁，平均（49.23±8.11）岁。

①福建医科大学附属龙岩第一医院　福建　龙岩　364000通信作者：李晔乌司他丁与奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的效果刘娜①　曾斌①　罗培源①　李晔①【摘要】　目的：探究在重症急性胰腺炎患者中联合使用乌司他丁与奥曲肽的临床效果。

方法：选取2021年3月─2022年3月于福建医科大学附属龙岩第一医院就诊的64例重症急性胰腺炎患者作为观察对象，按随机数表法将其分为对照组和研究组，各32例。

对照组应用奥曲肽治疗，研究组应用奥曲肽与乌司他丁治疗。

比较两组治疗前后免疫功能（免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G）、血管内皮素（ET）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、血小板活化因子（PAF）、胞外热休克蛋白（HSP70）水平；统计两组不良反应发生情况。

结果：治疗后，两组免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G 水平均高于治疗前，研究组免疫球蛋白G 水平高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），两组免疫球蛋白A、免疫球蛋白M 比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

治疗后，两组ICAM-1、PAF、ET、HSP70水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

研究组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论：重症急性胰腺炎患者联合使用乌司他丁与奥曲肽治疗，能够有效改善患者免疫功能，降低ICAM-1、PAF、ET、HSP70水平，不良反应发生率低。

【关键词】　乌司他丁　奥曲肽　重症急性胰腺炎　免疫功能 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.24.033 文献标识码　B 文章编号　1674-6805（2023）24-0136-04 Effect of Ulinastatin and Octreotide in the Treatment of Severe Acute Pancreatitis/LIU Na, ZENG Bin, LUO Peiyuan, LI Ye. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(24): 136-139 [Abstract]　Objective: To explore the clinical effect of Ulinastatin combined with Octreotide in patients with severe acute pancreatitis. Method: A total of 64 patients with severe acute pancreatitis who visited Longyan First Hospital Affiliated to Fujian Medical University from March 2021 to March 2022 were selected as the observation objects, and they were divided into the control group and the study group according to the random number table method, with 32 cases in each group. The control group was treated with Octreotide, and the study group was treated with Octreotide and Ulinastatin. The levels of immune function (immunoglobulin A, immunoglobulin M, immunoglobulin G), endothelin (ET), intercellular adhesion molecule-1 (ICAM-1), platelet activating factor (PAF) and extracellular heat shock protein (HSP70) before and after treatment were compared between the two groups, the occurrence of adverse reactions in the two groups was analyzed. Result: After treatment, the levels of immunoglobulin A, immunoglobulin M and immunoglobulin G in both groups were higher than those before treatment, the level of immunoglobulin G in the study group was higher than that in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05), but there were no statistically significant differences in immunoglobulin A and immunoglobulin M between the two groups (P >0.05). After treatment, the levels of ICAM-1, PAF, ET and HSP70 in both groups were lower than those before treatment, and the study group were lower than those of the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). The total incidence of adverse reactions in the study group was lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion: In patients with severe acute pancreatitis, Ulinastatin combined with Octreotide can effectively improve the immune function of patients, reduce the levels of ICAM-1, PAF, ET and HSP70, and the incidence of adverse reactions is low.（32）：4615-4616.[16]左尚明.孟鲁司特钠联合氢化可的松琥珀酸钠治疗喘息性支气管炎患儿的临床疗效[J].现代诊断与治疗，2020，31（20）：3226-3228.[17]张丽伟.孟鲁司特钠对小儿喘息性支气管炎的疗效[J].深圳中西医结合杂志，2020，30（9）：124-125.[18]刘芳，于瑛.孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎对气道高反应性影响分析[J].山西医药杂志，2020，49（16）：2185-2187.[19]沈智强.孟鲁司特钠咀嚼片联合布地奈德气雾剂治疗喘息性支气管炎患儿的临床效果[J].河南医学研究，2020，29（12）：2195-2196.[20]刘娟.孟鲁司特钠联合布地奈德气雾剂治疗喘息性支气管炎患儿的临床研究[J].现代诊断与治疗，2020，31（16）：2563-2564.（收稿日期：2023-06-15）　（本文编辑：程旭然） 重症急性胰腺炎在临床中属于一种比较常见的疾病，其发病原因与感染、暴饮暴食、酗酒和胆道疾病等因素有着密切的关系，当机体中的胰酶及细胞因子异常释放后，机体的胰腺会受到损伤，对患者的生存期限有不良影响[1]。

乌司他丁和奥曲肽对急性重症胰腺炎患者治疗作用的临床分析摘要：目的：探讨乌司他丁和奥曲肽对急性重症胰腺炎患者的治疗作用，并对其效果进行临床分析。

方法：随机选取我院于2011年5月～2014年5月收治的90例急性重症胰腺炎患者，将其分成实验组和对照组，对照组使用奥曲肽进行治疗，实验组在对照组治疗的基础上加入乌司他丁进行联合用药，观察两组患者的临床效果。

结果：通过不同方法对两组患者进行治疗，能够发现实验组患者的治愈率为26.6%，对照组患者的治愈率为9%，同时实验组患者的总有效率91.1%，明显高于对照组患者的总有效率71.1%，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；通过对不良反应的研究，两组患者均未出现不良反应。

结论：通过研究发现，乌司他丁联合奥曲肽对于急性重症胰腺炎患者的临床效果明显，值得推广应用。

关键词：乌司他丁；奥曲肽；急性重症胰腺炎；治疗效果急性胰腺炎是一种病情凶、并发症多和病死率高的急腹症，主要是由于患者的胆道疾病、酗酒以及暴饮暴食所引发的。

随着医疗技术的不断发展，急性重症胰腺炎患者的治愈率有所提高，但是，根据相关数据统计其病死率仍在17%左右，严重威胁患者的生命[1]。

本研究将利用乌司他丁联合奥曲肽对于急性重症胰腺炎患者进行治疗，并对患者的治疗效果进行对比分析，现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选取我院于2011年5月～2014年5月收治的90例急性重症胰腺炎患者，将其分成实验组和对照组。

实验组患者45例，男性27例，女性18例，年龄24～77岁，平均（49.84±10.1）岁，病程8～24h，平均（13.4±2.7）h；对照组患者45例，男性29例，女性16例，年龄26～77岁，平均（49.12±11.3）岁，病程6～24h，平均（13.5±2.2）h。

两组患者在性别、年龄以及病程等方面无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎疗效观察邓春明;兰丽莉;田红丽【摘要】目的：观察和探讨乌司他丁在急性胰腺炎患者中的治疗效果。

方法：选取我院收治的68例急性胰腺炎患者，将其按照入院顺序随机分为观察组和对照组，每组34例。

对照组患者予以单独奥曲肽治疗，观察组在对照组的治疗基础上加用乌司他丁治疗。

结果：观察组患者疗效显著优于对照组，两组患者的治疗总有效率具有显著差异，有统计学意义（P＜0．05）。

观察组患者的各项指标恢复时间均显著低于对照组，组间比较具有显著差异，有统计学意义（P＜0．05）。

结论：乌司他丁与奥曲肽的联合运用可有效用于急性胰腺炎患者的临床治疗，具有疗效好、见效快和安全性高等优点，值得临床推广。

【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2015(000)022【总页数】2页(P3086-3087)【关键词】乌司他丁;奥曲肽;急性胰腺炎【作者】邓春明;兰丽莉;田红丽【作者单位】江西省分宜县人民医院 336600;江西省分宜县人民医院 336600;江西省分宜县人民医院 336600【正文语种】中文【中图分类】R657.5+1急性胰腺炎是常见的一种消化内科疾病，无特定致病机制，可由多种因素共同作用或单独作用引发。

目前临床上广泛使用奥曲肽和乌司他丁对患者进行治疗，为了解药物在联合使用和单独使用方面的临床疗效，本文对急性胰腺炎患者采取分组治疗的方法，现作如下报道。

1.1 一般资料选取我院于2012年1月－2014年12月收治的68例急性胰腺炎患者，所有患者均符合中华医学会设立的急性胰腺炎临床诊断标准，均排除坏死胆总管阻塞、胰腺癌和胰腺出血等病例。

其中男41例，女27例；年龄25～76岁，平均年龄（41.5±3.4）岁。

将68例患者按照入院顺序随机分为观察组和对照组，每组34例。

两组患者在并发症、性别、年龄、入院时间等方面比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法所有患者入院后均予以肠胃减压、解痉止痛、水电解质纠正、上氧、补液、酸碱平衡纠正等基础性治疗。

奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效观察【摘要】：目的分析探讨奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效。

方法在2019年5月至2020年5月期间我院接治的急性胰腺炎患者中，随机抽选78名作为本课题研讨样本，平均分对照组和试验组，各39名。

前一组使用奥曲肽单一方法治疗，后一组使用奥曲肽联合乌司他丁治疗。

比对两种方法在临床中的治疗效果。

结果治疗后，试验组痊愈18名，显效13名，有效6名，无效2名，总有效率为94.9%；对照组痊愈9名，显效11名，有效10名，无效8名，总有效率为79.5%。

经对比，试验组有效率远高于对照组，比对差异明显（P<0.05），有统计学意义。

结论相比对单一用药，奥曲肽联合乌司他丁联合用药法更有助于急性胰腺炎患者恢复，大幅提升临床治疗有效率，适合临床推广使用。

【关键词】：急性胰腺炎；奥曲肽；乌司他丁急性胰腺炎是一种严重的反应，其中胰腺酶由于多种原因而在胰腺中被激活，然后消化其自身的胰腺组织，导致胰腺水肿，出血甚至坏死。

主要临床表现为腹痛，恶心，呕吐，发烧和血胰酶升高。

如果不及时治疗患者，可能会导致严重的并发症，甚至导致患者死亡。

根据有关人员的统计，临床上急性胰腺炎的死亡率高达10%至30%。

由于早期外科治疗通常难以阻止炎症的进展，因此大多数临床治疗都是保守的药物治疗。

本文对此次课题临床实践进行了详细记录和分析。

现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料在2019年5月至2020年5月期间我院接治的急性胰腺炎患者中，随机抽选78名作为本课题研讨样本，平均分对照组和试验组，各39名。

对照组中20名男性，19名女性，年龄16至71岁，平均（34.3±7.5）岁，发病时间23至48小时；试验组中22名男性17名女性，年龄18至73岁，平均（33.3±7.8）岁，发病时间22至48小时。

两组患者一般基础资料比对没有明显差异（P>0.05），可比较。

1.2方法入院后对患者进行及时的对症治疗，主要是纠正患者体内电解质平衡，包括酸碱平衡，并给予静脉营养支持和血容量补充。