西药联合针灸治疗功能性消化不良42例疗效观察

中西墨结合中国民间疗法　
ＣＨＩＮＡ’Ｓ　ＮＡＴＵＲ０ＰＡＴＨ　ｖ．Ｊａｎ　２０１５．Ｖｏｌ　２３　Ｎｏ　１　
慢性宫颈炎属于中医学的“带下病”范畴，其病因主　要是由于湿热下注及湿、热、瘀、毒等相互搏结所致，因　而临床治疗要辨证分析，根据不同的证型及ｌ临床特点辨　证用药，即“因人而异”，不可盲目套用一方、一药。本研　究将该病分为湿热下注型、湿毒侵袭型及脾肾亏虚型三　种类型，然后根据其临床特点进行药味加减，实现辨证　用药的目的。湿热下注型患者采用龙胆泻肝汤加减，方　中龙胆草为君药，大苦大寒之品，上可泻肝胆之实火，下　可清下焦之湿热；黄芩、栀子性苦寒，具备泻火之效，是　为臣药，以加强龙胆草清热泻火之功；泽泻、车前子、木　通三者合用可清热利湿；中医认为肝主藏血，为血脏，是　女子先天之本，若肝经有热，则易耗伤阴血，故需用生地　黄、当归等滋阴养血之品，以标本兼顾；柴胡为肝脏引经　药，为引诸药人肝脏而用；甘草则起调和诸药之功。方　中诸药合用，乃补泻相合，利滋互调，可清热降火，疏肝　理气，利湿消浊。湿毒侵袭型患者用五味消毒饮加减，　方中金银花性寒，为君药，主清热解毒、消痈散结；紫花　地丁、紫背天葵为臣药，凉血消肿散结，用于各种因邪热　内盛所致的痈疮；蒲公英、野菊花、败酱草、栀子为佐药，　相互配合可加强清热解毒、消痈散疖之功；茯苓、猪苓通　利水道以利于湿邪外出；白术健脾益气，强化脾脏运化　水湿之效；甘草调和诸药。脾肾亏虚型患者方用完带汤　加减，以健脾益肾，化湿止带。方中白术、山药为君药，　白术可健脾益气，山药可补肾纳气，两者合用共奏健脾　益肾之效；党参、茯苓为臣药，一方面加强益气之功，另　一方面可健脾利湿，祛除内邪；车前子、滑石、柴胡、陈　
皮、苍术、菟丝子、女贞子、芡实等均为佐药，其中车前　
子、滑石可利湿止带，陈皮、苍术配合可燥湿止带，菟丝　
子、女贞子、芡实可滋阴补肾，以利湿、燥湿、滋阴之品相　
互配合，避免伤及机体阴津；甘草调和诸药。诸药合用，　
共奏健脾益肾、利湿止带之功。本研究综合考虑患者病　
情，实施辨证用药，取得良好临床疗效，观察组患者的临　
床总有效率明显高于对照组。　
笔者认为，中西医结合治疗慢性宫颈炎的临床疗效　
确切，可明显提高患者的生活质量，改善患者预后，值得　
推广。　

参考文献　
［１］王春晖．中西医结合治疗慢性宫颈炎的疗效分析Ｉ－Ｊ］．中国　
医药指南，２０１３，１１（６）：６１０　６１１．　
Ｅ２］丰有吉，沈铿，马丁．妇产科学［Ｍ］．北京：人民卫生Ｈ｛版　
社，２０１０．　
［３］闻景华．中西药结合治疗宫颈炎疗效分析ＬＪ］．中国民康医　
学，２Ｏ１１，２３（２４）：３０６２—３０６３．　
［４］马骏．中西医结合治疗慢性宫颈炎的效果分析［Ｊ］．中国实　
用医药，２０１１，６（２２）：１４６—１４７．　
［５］蔡玉风，叶身林，吴建敏．中西医结合治疗慢性宫颈炎的临　
床观察［Ｊ］．当代医学，２０１０，４：１５Ｉ－１５２．　
（收稿日期２０１４—０５—２７）　

西药联合针灸治疗功能性消化不良４２例疗效观察　
杨永红　
（山西省大同市中西医结合医院城区北关社区卫生服务中心，０３７００６）　
【关键词】功能性消化不良；西沙比利；针灸　
功能性消化不良（｛ｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｄｙｓｐｅｐｓｉａ，ＦＤ）是消化　
疾病常见的一组综合征，其病因呈多因素，患者常有餐　
后饱胀、上腹胀痛、早饱、嗳气、恶心、呕吐、反酸、烧心和　
进食减少等症状，且持续而反复，明显影响患者生活质　
量。笔者近年在临床会同中医科运用西药联合针灸治　
疗本病，取得较好疗效，现报道如下。　
一
般资料　
８２例病例来自２０１２～２０１３年我院门诊患者。均　
符合ＦＤ诊断标准：①临床表现为上腹疼痛或不适、腹　

６４　中国民间疗法２０１５年１月第２３卷第１期　

胀、早饱、嗳气、恶心或呕吐，１年内症状持续或反复发　
作１２周以上。②近１２个月内经内镜检查上消化道钡　
餐造影未发现有食管炎、胃和十二指肠糜烂、溃疡、肿瘤　
等器质性疾病史，仅为浅表性胃炎或正常。③经Ｘ线、　
Ｂ超及血生化检查排除肝、胆、肾、肠道病变及其他疾病　
史。按随机数字表法将患者随机分为两组。治疗组４２　
例，男２５例，女１７例；年龄２０￣７０岁，平均４４岁；病程　
２个月～６年，平均１１个月。对照组４Ｏ例，男２Ｏ例，女　
２０例；年龄２１～７１岁，平均４５岁；病程５个月～７年，　
中西匿结合中国民间疗法　
ＣＨ｝ＮＡ’Ｓ　ＮＡＴＵＲＯＰＡＴＨ￣Ｊａｎ　２０１５．Ｖｏｌ　２３　Ｎｏ　１　
平均１０个月。两组临床资料比较，性别、年龄、病程等　
差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　
治疗方法　
两组均予一般治疗，包括建立良好的医患关系，宣　
教消除疑虑，指导生活和饮食习惯的改变。　对照组：口服西沙比利片，每次１０　ｍｇ，每天３次，　饭前ｌ２～３０　ｍｉｎ服。　治疗组：在对照组治疗的基础上加用针刺穴位的方　法，取穴为：中脘、足三里、内关、合谷、胃俞、脾俞、太冲、　气海、关元、天枢。针刺治疗的具体方法：采用２８号毫　针，腧穴局部常规消毒，气海针刺时施用补法，使针感放　射至脐上方，局部有重胀抽动感为佳。中脘穴以长针探　刺，使胃部重胀抽动，当针感向下传导时即停止，可缓缓　出针。天枢、关元亦深刺之，令针感向下传导。其余穴　位施以平补平泻手法。进针后患者有酸、沉、麻感，医者　针下有沉紧感为得气。留针３０　ｍｉｎ，中间行针１次，每　日治疗１次。　ｌＯ　ｄ为１个疗程，共进行３个疗程。治疗期问停用　其他治疗药，观察并记录治疗前后上腹不适、腹胀、嗳　气、恶心、纳差、反酸等主症情况，并进行评分。　治疗结果　症状分级和疗效评定标准：用药前后随访并记录患　者餐后饱胀、上腹胀满、早饱、恶心、呕吐、厌食、上腹痛　和嗳气等主要症状的改善情况及时间，服药前和疗程后　检查血、尿、粪常规，肝、肾功能，观察药物不良反应。症　状评分参照２０１１年中华中医药学会内科脾胃病专业委　员会第１３次会议通过的《功能性消化不良中医诊治规　范》（草案）。临床症状程度分级：０级为没有症状；Ｉ级　为轻度症状，患者需提醒才能意识到症状存在；１１级为　症状稍重，患者可意识到症状存在，但不影响工作，正常　活动未受限制；Ⅲ级为症状重，患者意识到症状存在，无　自发缓解期，或明显影响患者的生活及工作，难以忍受。　疗效评定：以治疗前后的主要症状改善为指标，症状改　善２个等级或症状消失为显效，改善１个等级为有效，　否则为无效。　两组临床疗效比较：治疗组显效２９例，有效８例，　无效Ｓ例，总有效率８８．１０　。对照组显效１９例，有效　８例，无效１３例，总有效率６７．５０　。两组总有效率差　异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）。　两组治疗前后临床症状改善情况：两组治疗后临床　症状均有不同程度的改善，治疗组症状改善尤为明显，　其中上腹不适、腹胀、嗳气、纳差症状改善比治疗前差异　有统计学意义。　讨论　功能性消化不良属于中医“胃脘痛”范畴，普遍认为　与胃动力下降、胃酸分泌异常或敏感性增高、幽门螺杆　菌感染、胃肠激素分泌异常、植物神经功能紊乱及精神　
心理障碍等有关。从本病的治疗来看，采用针灸配合西　
医联合治疗，不良反应较少，且临床疗效满意。中脘、内　
关、足三里是治疗脾胃病的常用穴。胃为六腑之中心，　
以通为顺。中脘为胃之募、腑之会，足三里乃胃之下合　
穴，凡胃脘疼痛均可用之通调腑气，和胃止痛。内关为　
手厥阴心包经之络穴，沟通三焦气机，功善理气降逆。　
经过治疗发现针灸不仅可以改变胃排空时间，亦具有促　
进并协调ＦＤ患者胃肠动力的作用。有研究认为，针灸　
治疗主要通过神经一内分泌一免疫网络调控机制来起治　
疗作用。针灸刺激腧穴产生的针感（如酸、麻、重、胀、温　
热等）传人信号，通过感觉传导神经网络在脊髓前交感　
链或副交感链发生联系的“短反射”，还可以通过脊髓　
间或邻近节段来传递信息，传人信息通过神经通路刺激　
内源性神经递质神经肽的释放，特别是内源阿片肽、脑　
肠肽中的胃泌素、胃动素等物质介导针灸对胃肠功能的　
调整作用。针刺还可以提高血管活性肠肽在胃壁和迷　
走背核复合体的表达，从而舒张胃肠道平滑肌，调整胃　
动力ｌ＿】］。西沙比利为新型的全胃肠道促动力药，它是５一　
羟色胺４（５－ＨＴ４）受体的激动药。其作用于消化道平　
滑肌的肠神经丛的中间和末端神经原的受体，使胆碱能　
神经纤维末端释放乙酰胆碱，从而对整个消化道动力均　
有作用。该药能增强胃肠道的能动性及下段食管括约　
肌张力，改善食管、胃的协调性收缩，促进胃排空，增加　
胃肠道纵向推动运动，预防食物的滞留及反流，对功能　
性消化不良效果良好　］。西药联合针灸治疗功能性消　
化不良，既可以调理脾胃又可缓解症状，起到标本兼治　
的作用，而且针刺治疗无任何毒副作用，未出现明显的　
不良反应，有良好的安全性和依从性，值得在临床推广　
应用。　

参考文献　
［１］许冠荪，申国明，方正清，等．功能性胃肠道病及针灸对其防　
治的机制［Ｊ］．安徽中医学院学报，２００４，２ａ（１）：３０—３３．　
Ｅ２］柯美云，凌奇荷．功能性消化不良的发病机理ＥＪ］．中国实用　
内科杂志，１９９５，１６９（１）：８－１０．　
（收稿日期２０１４—０６－０３）　

中国民间疗法２０ｌ５年１月第２３卷第ｌ期　６５