医疗设备论证报告
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代理商
型 号
价 格
技术状态
1
2
3
4.
5.
主要功能
1.
2.
3.
4.
5.
售后服务
维修地点
配件供应
响应时间
年消耗材料能源折旧(ห้องสมุดไป่ตู้元)
年维修费用
(万元)
表四
配 套 要 求
1、房屋要求、拟安装位置及解决方案:
2、水电要求及解决方案:
3、排污、防辐射要求及解决方案:
4、零配件、消耗品来源、能否满足要求:
5、其它特殊要求及解决办法:
3· ,替代率 %; 4· ,替代率 %;
5· ,替代率 %; 6· ,替代率 %;
病 种 成 本 对 照 与 预 测
病种一比较:
病种二比较:
表六
专家论证小结
论证组负责人(签字)
年 月 日
专 家论 证 组 成 员 名 单
专 家 姓 名
单 位
部 门
职 称
院首长审批意见:
签名:
日期: 年 月 日
备注:
医疗设备论证报告
医疗设备装备论证报告
设备名称
装备单位
负 责 人
论证日期
医院
年 月 日
表一
设备名称
国别
英文名称
厂名
计量单位
规格型号
数量
需人民币
经 费 来 源
专 项 资 金
财 政 拨 款
医疗收益
贷 款
合 资
其 它
详 细 配 套
表二
申请装备主要理由:
设备主要用途:
表三
同 类 产 品 比 较
比
较
序 号
1
2
3
表五
效 益 分 析
全国总量 ;截止于 年 月 日
全市总量 ;截止于 年 月 日
使用年限 年;年工作日: 天
每日使用量 小时; 样品数; 人次
拟申请收费标准 元/小时; 元/样品数; 元/人次
年经济收入 万元
年维修费用 万元
年消耗品、材料费 万元
年折旧费 万元
本设备可替代的诊疗项目:
1· ,替代率 %; 2· ,替代率 %;