心脏体格检查评分表(考试用)

临床医师心脏体格检查技能评分表15-心脏体格检查编号： 评 委： 年 月 日项目 项目分 内容及评分标准满分 得分 面试101、自我介绍；2、谈谈来我院参加全科专业规培的感想、今后的自我要求 10 准备5物品准备：听诊器、手表、记号笔、尺子1 洗手，核对病人、自我介绍，解释操作目的并取得同意2 关门窗、清场、必要时拉帘子保护隐私 1 体位（医者立于患者右侧），充分暴露胸部1望诊7胸廓外形视线与胸部同水平开始视诊，观察心前区有无隆起及异常搏动（2分），然后正俯视整个前胸，观察并指出心尖搏动位置与范围（3分），有无负性心尖搏动（2分）。

8触诊20心尖搏动，抬举性搏动5 震颤：依次用手掌尺侧感受10 心包摩擦感：胸骨左缘3-4肋间，收缩期、前倾位、呼气末 5 叩诊38叩诊手法、顺序正确10 左侧心浊音界：心尖搏动外2-3cm 处开始叩诊（3分），由外向内至浊音出现（3分），逐个肋间向上，直至第2肋间（3分）。

标记、测量（3分）12右侧心浊音界：先叩出肝上界（2分），然后于其上一肋间由外向内至浊音止（2分），逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间（2分）。

6 正确描述叩诊心浊音界范围 10 听诊15心脏瓣膜听诊：顺序5 内容：心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音6 心包摩擦音：胸骨左缘3-4肋间，收缩期、前倾位、呼气末 4 人文关怀5操作轻柔、注意患者感受1 操作过程中无过多改变患者体位，造成过多不适2 操作完毕后复原患者衣物、被褥1 告知患者相应体格检查结果及可能的下一步治疗方案1总分100得分。

心脏视诊、触诊检查考核评分表
体检内容
分值
得分
准备
衣着得体，洗手，与患者沟通，自我介绍。站于患者右侧。
5
心脏视
诊
被检查者仰卧位（或坐位），正确暴露胸部，上肢及以下，下至中上腹，两侧至腋中线。
10
观察心前区：考生站在被检查者右侧，其视线与胸部同水平开始视诊，仔细观察心前区有无隆起及异常活动，然后正俯视整个前胸，观察心尖搏动位置与范围
15
心尖搏动：能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间，在锁骨中线内侧还是外侧。
口述：正常人心尖搏动在第五肋间，锁骨中线内侧0.5-1.0cm，心尖搏动范围直径为2.0-2.5cm。
15
心脏触诊
考生用右手全手掌开始检查，置于被检查者心前区，然后用手掌尺侧（小鱼际）或食指、中指及环指指腹并拢同时触诊，也可用单一手指指腹触诊。
15
口述：心尖波动最强点在第几肋间，在锁骨中线内或外。
（正常人心尖波动与第五肋间锁骨中线内侧面0.5—1cm）
10
心脏震颤触诊：考生用手掌或手掌尺侧小鱼际贴与心前区各个部位，以触知有无微细的震动感。
10
心包摩擦感触诊：在心前区或胸骨左缘第3-4肋间触诊。
10
提问
胸膜摩擦感与心包摩擦感的区别？
前者于胸廓下侧部及呼、吸两相均可触及，以吸气相明显；后者在心前区或胸骨左缘第3、4肋间触及，以收缩期、前倾体位和呼气末更为明显。
10ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
总分
100

心脏体格检查评分标准心脏体格检查是评估心脏健康状况的重要方法之一，通过对心脏的触诊、听诊、叩诊等检查，可以初步判断心脏的大小、杂音等情况。

为了对心脏体格检查进行评分，常需考虑的因素包括心脏的搏动、心脏的界限、心脏杂音的性质和强度等。

下面是对心脏体格检查评分的相关参考内容。

1. 心脏搏动评分标准：a. 0分：无心脏搏动；b. 1分：心脏搏动微弱，仅能在强烈压力下触及；c. 2分：心脏搏动较明显，能在一般手压下触及；d. 3分：心脏搏动明显，能在轻轻触压下触及。

2. 心脏界限评分标准：a. 0分：心脏界限难以确定，无法触及；b. 1分：心脏界限不清晰，但能通过深按得以确定；c. 2分：心脏界限清晰，但需较深按压才能确定；d. 3分：心脏界限清晰，轻按即可明确。

3. 心脏杂音评分标准：a. 0分：无心脏杂音；b. 1分：心脏杂音极轻微，需要集中注意才能听到；c. 2分：心脏杂音较明显，可在一般情况下听到；d. 3分：心脏杂音明显，不需专注即可听到。

根据以上评分标准，对心脏体格检查进行评分时，可以根据具体观察结果和检查的严重程度进行相应评分。

评分越高，表示心脏体格检查异常程度越明显，可能存在着心脏疾病或异常情况。

需要注意的是，心脏体格检查评分只是初步判断心脏状况的一种方法，对于确认疾病的诊断还需要结合其他医学检查方法。

此外，心脏体格检查的评分标准也可能会因医学专业、研究目的等因素而有所差异。

因此，在应用评分标准时需结合具体情况进行判断，并在临床医生的指导下进行评分和解读结果。

心脏健康是人体健康的重要组成部分，通过评分标准对心脏体格检查进行评估，对于早期发现心脏疾病和异常情况、及时采取相应措施具有重要意义。

3、听诊内容。心率、心律、心音、心音强度与性质有无改变、有无额外心音、有无心脏杂音和心包摩擦音。如有心脏杂音，杂音的来源、性质、强度、时相(12分)。
被考核人员签名： 考核人员 考核日期
2、顺序：通常的顺序是先叩左界，后叩右界(1分)。左侧在心尖搏动外2－3cm处开始，由外向内，逐个肋间向上，直至第2肋间(3分)。右界叩诊先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间(3分)。对各肋间叩得的浊音界逐一作出标记，并测量其与胸骨中线间的垂直距离(3分)。
3、测量：以胸骨中线至心浊音界线的垂直距离(cm)表示正常成人心相对浊音界，并标出胸骨中线与左锁骨中线的间距(2分)。正常心左界自第2肋间起向外逐渐形成一外凸弧形，直至第5肋间(3分)。右界各肋间几乎与胸骨右缘一致，仅第4肋间稍超过胸骨右缘(3分)。
叩诊
(36分)
叩诊
(36分)
1、方法：间接叩诊法，受检者一般取平卧位，以左手中指作为叩诊板指，板指与肋间平行放置，如某种原因受检者取坐位时板指与肋间垂直，必要时分别进行坐、卧位叩诊，并注意两种体位时两种心浊音界的不同改变(5分)。叩诊时，板指平置于心前区拟叩诊的部位，以右手中指藉右腕关节活动均匀叩击板指，并且从外向内逐渐移动板指，以听到声音由清变浊来确定心浊音界(5分)。通常测定左侧的心浊音界用轻叩诊法较为准确，而右侧叩诊宜使用较重的叩诊法，叩诊时也要注意根据患者胖瘦程度等调整力度(5分)。另外，必须注意叩诊时板指每次移动距离不宜过大，以免得出的心界范围小于实际大小(3分)。
触诊
(20分)
1、方法：检查者先用右手全手掌开始检查，置于心前区，然后逐渐缩小到用手掌尺侧(小鱼际)或示指、中指及环指指腹并拢同时触诊，必要时也可单指指腹触诊(4分)。