中老年人常见病 ppt

高脂血症
糖尿病
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六、高血压的危险 因素
1. 遗传 2. 职业与环境 3. 饮食 4. 烟酒刺激
5. 心理因素 6. 肥胖 7. A型性格
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老年高血压的特点
➢收缩压增高为主；（占60%） ➢脉压增大； ➢血压波动大； ➢容易发生体位性低血压； ➢常见血压昼夜节律异常； ➢常与多种疾病并存。
血压测量方法规范化
1. 测压前静坐5-10分钟以上 2. 测压前排净尿便，未饮/服用咖啡等对血压有影响的饮
品或药物等 3. 应用标准袖带，气囊面积12-13ⅹ35cm，气夹长度足以
覆盖上臂长度的2/3，对上臂粗壮者用大号袖带，儿童 使用较小袖带。 4. 充分暴露上臂，袖带应缠于肘横纹上2厘米以上，不易 过紧过松。过紧测得血压偏低，过松测得血压偏高。 5. 初次测血压，应两臂都测，两侧血压差值应小于 20mmHg，复诊应测右臂血压。 6. 重复测压之间间隔应大于2-5分钟以上。
2、性别 男比女多 2.5—5倍，女性发病比男性 晚10—15年
3、遗传 有家族史者发病率高1.5—2倍
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什么人易发冠心病（二）
4、性格 A型性格比B型性格高1倍
5、高血压 比正常人高2—3倍
6、糖尿病 发病率、心梗率、死亡率比正常 人
高4—8倍
7、吸烟 比不吸烟者男性高10倍 女性高4倍
8、高脂血症 最危险的因素，几乎100%发
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七、高血压临床表现
1. 头部症状：头痛、头晕、颈硬、面红、耳鸣、 健忘、失眠；
2. 心脏症状：心悸、活动后心慌、气短、烦躁、 胸闷、心律不齐；
3. 肢体症状：手脚麻木、蚁走感、背部肌肉痛、 腰腿酸软；
4. 五官症状：鼻出血、眼结膜出血、渗出、水 肿。
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八、并发症
• 心脏病 • 脑卒中 • 肾功能衰竭 • 眼Baidu Nhomakorabea出血
变脆、变硬（失去弹性）
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血脂
总胆固醇 （TC）
甘油三酯 （TG）
低密度脂蛋白 （LDL）
高密度脂蛋白 （HDL）
血脂指标
合理范围
（mmol/L）
理想水平
（mmol/L）
达标值
（mmol/L）
＜5.17 ＜4.68 ＜4
＜1.70 ＜1.70 ＜1.70
＜3.12 ＜2.60 ＜1.90
＞1.03 ＞1.16 ＞1.16
劳累型
稳定型 初发型 恶化型
不稳定型
冠心病
心绞痛 心律失常 心力衰竭 猝死 心肌梗死
梗死后 混合型
自发型(变异型)
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九、治疗
• 非药物治疗
1. 限盐、盐摄入量小于6克/ 日
2. 适当减体重：建立良好的 饮食习惯
3. 运动锻炼：适量运动 4. 避免精神紧张和情绪激动 5. 戒烟限酒 6. 充足睡眠
• 药物治疗
1. 利尿药：双氢克尿噻、速 尿
2. 钙拮抗剂：心痛定，络活 喜
3. β受体阻滞剂：心得安、 倍他乐克
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五、高血压前期
• 收缩压120-139mmHg • 舒张压80-89mmHg
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原发性高血压的病因
遗传因素
家族史 DNA基因变异
年龄
年龄越大发病率越高
精神压力
大脑皮层功能紊乱，产生更多升压物质
体重超重/肥胖 血脂异常 胰岛素抵抗 A硬化
缺少运动
心血管功能调节能力下降
中等量以上的饮酒、吸烟
食盐摄入过多 血容量增加 RAS激活
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过动 程脉
粥 样 硬 化 发 展
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冠心病
一、什么是冠心病
• 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病 的简称。
• 冠心病也称缺血性心脏病。
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二、什么是冠状动脉
• 冠状动脉是营养心脏的血管 • 分左右两大分支，每支又分成3-
4条分支，分别营养着左心房室、 右心房室和心脏室间隔。
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三、冠心病危险因素
4. 血管紧张素转换酶抑制剂： 开搏通
5. α受体阻滞剂：压宁定、 可乐宁。
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高血脂
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动脉粥样硬化原因之一
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血脂代谢异常
坏胆固醇
好胆固醇
1 .甘油三酯 2 .总胆固醇 3 .低密度脂蛋白
(理想水平：1.9–2.6mmol/L)
4.高密度脂蛋白
长寿因子
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危害：导致血管壁增厚（管腔变窄）
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高血压分期
1期高血压：140-159 / 90-99mmHg, 无心脑肾的病理改变
2期高血压：160-179 / 100-109mmHg,有 心脑肾的病理改变
3期高血压：大于180 / 大于110mmHg,有 心、脑、肾衰竭，脑溢血等
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四、脉压差
• 简称“压差”，指收缩压与舒张 压之间的差距，正常的脉压差 30-40mmHg，脉压差大于或小 于正常范围都是动脉硬化的表现。
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血压计
测量血压（二）
水银柱血压计
常用，方法正确所测血压准确
上臂用电子血压计 敏感，易受干扰，可出现较大误差
手腕用电子血压计 实际测得的是桡动脉血压，而不是
肱动脉血压，与水银柱血压计所测
之值右有一定差异。
24小时动态血压计 可明确血压变化规律指导治疗。
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三、高血压的诊断 标准及分级
高血压标准：≥140 / 90mmHg 理想血压： 120 / 80mmHg 低血压： ＜90 / 60mmHg
生
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心脏起搏和特殊传导机制
窦房阻滞
60~100次/分
房室传导 阻滞
50~60次/分
束支传导 阻滞
30~40次/分
右束支(前降支)
窦房结
(60%RCA+ 40%LCA)
房室结
(90%RCA+ 10%LCA)
束支 支左
(前降支) 束
左前半支 (前降支)
左后半支 (RCA+LCA)
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WHO分类
中老年人常见病
• 高血压、高血脂 • 冠心病 • 脑血管病 • 糖尿病
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高血压
21世纪威胁人类健康的头号杀手是 心脑血管疾病，而高血压是心脑血 管疾病主要的危险因素
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一、什么是血压
血液在血管里流动时对血管壁产 生的压力叫血压
收缩压（高压） 血压
舒张压（低压）
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二、如何测血压
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血压测量 （一）
1. 性别 2. 年龄 3. 高血压、高血脂、肥胖、遗传、精神
紧张、过度劳累、饱餐，吸烟、酗酒、 用力大便、受寒等。其中，过劳、情 绪激动、饱餐、受寒是冠心病的四大 诱发因素。
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什么人易发冠心病（一）
1、年龄 40岁后每增加10岁,患病率增加1倍。我 国冠状动脉粥样硬化发病率20—29岁 29.5%； 30—39岁 57.9%；40—49岁 63.7%；50— 59岁；77.5%；60—69岁 89.09%；>70岁 100%；AMI 20% <40岁