中医治疗高血压

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中医治疗高血压

中医认为,高血压一般分为三种类型,即肾虚型、血粘稠型、肾虚+血粘稠型(混合型)。

1、肾虚型:高压160,低压90 ——主要表现为低压不高,高压很高,压差大;这种类型需要补充相关的营养治疗。

2、血粘稠型:高压150,低压110 ——主要表现为,低压高,压差小;这种类型需要活血化瘀,清血排泄毒素治疗。

3、混合型:高压160,低压120 ——主要表现为,高压也高,低压也高,压差小。这种类型即需要补充营养又需要排泄毒素治疗。

治疗高血压中药和西药各有特点,西药降压作用快而明显,但伴随的头痛、眩晕、失眠、记忆力减退、肢体麻木等症状往往得不到改善。

中药降压作用虽然慢一些,但是比较温和,不仅不良反应小,上述伴随症状也处理得好,可以提高病人的生活质量。

中医对高血压的认识

高血压是西医的病名,中医里面没有这个名称,但自古对“高血压”的症状有很多的描述,如眩晕、头痛、肝风等。

中医对高血压病因病机的认识,第一个是情志失调。尤其两种情绪很有影响,一个是怒,大怒可以伤肝,引起血压升高、头痛。另一个是忧,老年人若是为一些事不开心,会闷出病来。所以,老年人平时要保持心情愉悦。《内经》说“恬淡虚无真气从之精神内守病安从来”。

第二个病机是饮食不节。正确的做法是禁食肥甘厚味。“肥”是指油腻的东西,甘是指甜的东西,特别是老年人要少吃。因为中医认为肥者令人内热,热郁化火,甘者令人中满,难以消化。正常的物质代谢完全被打乱了,就会造成动脉硬化、血压升高。另外,少吃盐,少饮酒。

第三个病机是过度的劳或逸,这都会引起血压的改变。中医认为劳力过多耗伤元气,经脉有失所养。老年人尤其要避免劳神过度。劳神过度伤阴,阴一虚,肝阳上亢就来了。还有房劳不能过多。安逸过多也不行。中医说久卧伤气,久坐伤肉。越是不动,气血越不流畅,导致脾胃功能异常,痰湿内生。

第四个病机是有家族史,高血压有一定的遗传倾向。中医说是先天禀赋不足。

不论是分析病因还是从治疗角度,中医认为,高血压主要和肾、肝、

脾三个脏器密切相关。

肾主藏元阴、元阳,高血压患者主肾精不足,对头脑就不能营养了,故而眩晕。同时“肾开窍于耳”所以耳鸣、耳聋成为肾虚的一个症状。另一大症状就是腰膝酸软。患者多表现为舌质红,脉细。

肝不足可以表现为肝阳上亢、肝火上炎,也有肝肾阴虚。但高血压患者肝阳上亢、肝火上炎为多见主要症状为头痛口苦、面红眼赤舌苔黄脉弦。

脾主运化,主人体代谢。患者肢体困倦,手脚无力就与脾虚有关,还可伴舌苔腻,脉滑。

中医辨证论治

高血压的中医辨证论治主要有几个证型。

肝阳上亢型,这种证型在高血压里面是比较多的。病人脸红、火气大是阳证但其病根为阴虚。主要症状是眩晕、头痛、急躁易怒、失眠、多梦、口苦、肢体麻木舌质红苔黄脉弦。

治疗应以平肝潜阳为主。

主方是天麻钩藤饮加减,天麻10克、钩藤(后下)15克、黄芩15克、白芍15克、牛膝10克、杜仲12克、桑寄生15克、生地15克、石决明(先煎)30克、夜交藤15克。

方中天麻、钩藤平肝潜阳,黄芩清肝火,白芍柔肝,可以把人的脾气改善一些,牛膝、杜仲、石决明、桑寄生、夜交藤都是对高血压有好处的。

汤药可加减运用,譬如眼睛干涩,加枸杞子、菊花,杞菊地黄丸就是在六味地黄丸基础上加枸杞子、菊花,如果心慌、睡眠不好,可以加点酸枣仁、石菖蒲、远志等宁心安神养血的药。或可用成药天麻钩藤颗粒冲剂。

肝肾阴虚型,此型以虚为主,表现为腰膝酸软、头晕、耳鸣、眼睛干涩、口咽干燥。因有内热,所以舌质红苔少,脉细数。

可以用方药,生地15克、女贞子12克、淮山药15克、旱莲草12克、玄参15克、菊花(后下)10克、枸杞子15克、丹皮10克、生牡蛎(先煎)20克、龟板(先煎)20克,加减运用。

如果阴虚较重,内热也较重,主要表现为口干明显、大便秘结,喝水

较多,加知母、黄柏,阴虚而致心火偏旺、心烦失眠者,加黄连、酸枣仁、夜交藤、石菖蒲、远志等都可以。或可用成药杞菊地黄丸,六味地黄丸等。

痰湿中阻型,此型常见于偏胖、血糖偏高、血脂偏高的高血压病人。病人的表现也是头晕,但与前两者不同是一种头被蒙起来的昏沉沉的感受,还有胸脘痞满,胸口好像有东西塞住,胃口不好,甚至恶心,浑身困倦。舌体比较胖,且有齿印,苔腻,脉弦滑。治疗既要平肝健脾,又要化痰去浊。

以半夏白术天麻汤为主方,半夏10克、橘红10克、天麻10克、白术12克、茯苓12克、甘草3克、钩藤(后下)15克加减运用。半夏化痰祛湿,白术健脾祛湿。若胃口很不好,可以加些砂仁、厚朴、炒麦芽、鸡内金若还夹杂一些热象,可加黄连、瓜篓、菊花、夏枯草。若症状不是很严重,煮点薏苡仁粥吃,既能降暑,又能祛湿。

瘀血阻络型,主要指高血压合并冠心病或高血压合并心脏病的患者。表现为胸闷胸痛,痛为刺痛、痛处固定还有心慌、心悸、四肢发麻、口舌青紫,舌质暗或有紫色,脉细涩,或者有早搏。

也可以用活血化瘀方为主方加减运用,川芎10克、地龙10克、生地15克、丹参15克、红花10克、赤芍15克、葛根15克、山楂15克、

桃仁10克、牛膝10克、生甘草5克。成药可以用麝香保心丸、复方丹参滴丸、血府逐瘀胶囊、通心络等。

有的高血压病人血压升高以收缩压为主,尤其老年人,收缩压170,180毫米汞柱。舒张压仅有60,70毫米汞柱如果用药,收缩压降到150毫米汞柱,舒张压可能会降到50毫米汞柱,病人马上就会头晕,对这种病人,可以加些金石一类(矿石类)的药,即中医认为重镇安神类药。石决明、珍珠母、灵磁石、龙骨、代赭石等。

有的病人以舒张压升高为主,特别是中青年高血压,收缩压可以不高130135毫米汞柱。但舒张压达到95100毫米汞柱,有时也难降下来。对于这种病人往往选用一些咸寒软坚的东西。如龟板、鳖甲、牡蛎、穿山甲等。

高血压常见不适症状的中医治疗

【头痛】中医认为头痛多由肝阳上亢、肝火上炎或痰浊蒙窍或气血两虚或血瘀引起。肝阳上亢者用天麻钩藤冲剂。若是肝火上炎,用龙胆泻肝汤。若是痰浊蒙窍,用半夏白术天麻汤。若是气血不足,面色苍白,人无力,蹲下去再站起来时头昏欲倒,用养血清脑颗粒。若是瘀血阻络,治宜活血化瘀,用血府逐瘀胶囊或通心络、复方丹参滴丸等。