XX医院临床大量用血审批单
申请科室填写受血者姓名性别年龄
住院号科别病区床号
临床诊断
申请原因(输血指征)
申请血液品种及剂量
急诊用血是否
经治医生
年月日
科室主任
输血科会
诊意见科主任签字:
医务
科审批意审批人:
见
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