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儿童抗生素临床不合理应用及建议

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血浆稳态达到有效浓度 ， 而只能 改变患 者体 内药物 的总量 ， 所 以调换抗菌药物频繁 或 中断前抗菌 药物将 不能 达 到其原
御机制 出现损伤 ， 为某些条件致病菌提供感染 的可能。或者
使 ｄＪ 体 内正常存在 的共生 菌群或其 它致病 菌的入侵 引发 ，Ｌ 机会性感染 和继发性感染 的可能 ， 导致病情复杂、 加重 。 １２ 药物选择不 当引起药物不 良反应 ．
马 玉珉 孙 晓红 ，
（． １ 山阳县人 民医院， 陕西 山阳 ７６０ ； 宝鸡市宝钛集团职工医院 ， ２４０２ ． 陕西 宝鸡 ７ １０ ） ２００
在 医学界抗生素滥 用 已经 是一个被 经常 呼吁关 注并讨 论很久 的话题 ， 有关 专家甚 至发 出警告 ： 滥用抗 生素将 是人
类 回到无抗生素时代 ， 流行 病学 调查发现 ， 国住 院患者抗 我
贵、 抗菌谱愈广其疗效肯定愈好 。他们缺 乏对病因 、 病程 、 治 疗等基本理念 的理 解 ， 对疾 病 和药 物 的基本 态度 有失 科学 性。因而认为所有感染 均需 抗生 素； 家庭 常备抗 生素 ； 防 预 性的用药 ； “ 受 久病 成 良医” 影响 自己购买 ， 应用抗生素等 ； 对 医师要求 应用抗 生素 ， 且求新 、 并 求量 、 求广 谱 ， 目迷信抗 盲 生素 。广告宣传及药用名称混记也误导消费者 。
安全、 可控做出建议。
给药时间间隔太短 ， 药物其杀菌效果 取决于血液和组织
液 中药物 的浓度 ， 其作用依 赖 于时间 的长短 ， 在给 药时可根 据药物 的半衰期和其作 用维 持 的时间加 以综合考 虑给药 时 间间隔及给药量 。由于ｄ Ｊ 自身生理功能不佳 ， ，Ｌ 在相 隔较短
１ 儿童疾 病 中抗生素 的不合 理应 用
较为敏感 ， 如稍有 不慎 ， 极易引起药物 的毒性 反应。常见如 ： 氨基糖昔类抗 生素易引起 肾功能 的损害 和药物性 永久性 耳
毒损害 ， 造成听力下 降甚至 消失等 ， 这类药 物在 内耳淋 巴液
中的浓度远 高于体 内其它组织 ６０多倍 】半衰期较血 清中 ７ ， 长 １ 以上 ， ５倍 从而引起 内耳毛细胞的损害。
１５ 给药时 间不 当 ．
生素使用率 ６％ 一 ０ ， ０ ８％ 儿童疾病使 用率为 １ ％“ 。尤其 ０ ０
生长发育 中的ｄ Ｊ 由于生理器官尚未发育成熟 与健全 ， ，Ｌ 严重
者导致小儿体 内微 生态紊 乱、 道菌群 失调 、 肠 耐药菌 的产生
和一些 不可逆 的不 良反应 。现就儿 童疾病 中抗生 素的不合 理应用原 因做 出综述 ， 如何在 临床应用抗 生素的过程 中做 到
第 ６卷第 ３ 期
２０ ０ ８年 ９月
延安大学学报 （ 医学科学版 ） Ｊｕｎｌ ｆ ａａ ｎｖｒ ｔ Ｍｅ ｃ） ｏｒａ ｏ ｎｎＵ ｉ ｓ ｙ（ ｄＳ ｉ Ｙ ｅｉ
Ｖｏ． ｏ ３ １６ Ｎ ． Ｓｐ ２０ ｅ ．０ ８
儿 童抗 生素 临 床 不合 理应 用及 建议
在给ｄ Ｊ 应用抗 生素前未做病原学 检查 和药敏试验 ， ，Ｌ 有 些医师对抗生素的抗菌谱 、 药效学和药动学 的知识 掌握不扎 实， 使所选药 物的抗 菌谱与 感染 的微生物 不相适应 ， 对性 针 不强 ， 疗程不 恰当 ， 仅凭经验 用药 ， 反复更换 ， 以致形成 二重 感染及其它不 良反应 。
有的疗效或致疗效减弱。 用药时间太久 ， 长期大剂量 的给ｄＪ 应用 四环素类等药 ，Ｌ
物， 因其 与新形成 的骨髓 和牙齿 中沉积 的钙离 子结合 ， 造成 恒齿永久性棕色色素沉着或牙袖质发育不全 ， 甚至严重时还 可抑制ｄ Ｊ 骨髓 的发育 。 ｘＬ
１６ 溶媒选择不 当 ．
生 长发 育中的小 儿 ， 于药 物的毒性 耐受性 较差 ， 对 甚或
有些患者家 属及 医 生错误 地认 为抗 生 素愈 新、 价格 越
・
８ ・ ６
儿童抗生素临床不合理 应用及建议 毒副作用。 ２４ 了解抗 菌谱并合 理应 用以减少广谱 抗菌药的使用 ．
２ 儿 童疾 病临床 合理 应用 抗 生素 的建议
１ １ 病毒感染滥用抗生素 ． ｔ Ｊ ｌ 诊最常见的如上呼吸道感染 ， Ｊ Ｌｑ ￣ ＇ 其感染 ９ ％ 以上都 ０ 是病毒性感染。其中一些病毒性感染无抗 生素使用指征 ， 但
的时 间内一次性给予 。这样大剂量浓度高抗 生素 ， 导致体 会
现人 中枢 神经 性兴 奋增 高， 而诱 发ｄ Ｊ 癫痛 、 病等。这 从 ，Ｄ 脑 在患儿 肾功能不 良而未相应地减少剂量 的情况下更易发生。 给药 时间间隔过长 ， 血药浓 度低 于组织 液 中血药 浓度 ， 药物与细菌接触的时 间短 ， 效也 相应 降低 ， 利于控 制感 疗 不
１４ 选用抗 生素求新 、 ． 求贵、 求广谱
由于防止使用抗生素时菌株产生 耐药性 ， 以联 合使用 所 两种或多种抗生素 。但 不合理 的联合 用药亦 可导致 或者加
快菌株的耐药性。沙星类 和氨基糖苷 类联合使用 ， 此二种 药 物作用机理相同 ， 合用药 并无增 强效应 ， 联 只会增加 药物 的
１３ 责 任 心 不 强 ．
静脉滴注抗生 素时选用 的溶媒 不 当会直接 影响治疗 效
果， 如乳糖酸 红霉素最稳 定 的 ｐ Ｈ值为 ６０～ ． ， １ ％葡 ． ８０ 而 ０ 萄糖 的 ｐ Ｈ值为 ３ ２—５５或者 以盐 水为 溶媒都 均使红霉 素 ． ． 降效 。
１７ 不合所周 知 ， 抗生素对病 毒性
感染是无效的 ， 此时给予抗生素 ， 长此 以往 ， 以损 害ｄ Ｊ 体 可 ，Ｌ 内局部柔嫩黏膜的完 整性 ， 使机体 的免疫 机制受 到削弱 、 防
染， 且易产生细菌 的耐药 ， 不利于ｄＪ康复治疗 。 ｘＬ 更换 药物 不当 ， 提高给药频率或增加给药剂量 均不能使

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探析抗生素在儿科治疗使用中常见问题与解决策略

探析抗生素在儿科治疗使用中常见问题与解决策略

探析抗生素在儿科治疗使用中常见问题与解决策略目的：探讨分析抗生素在儿科治疗中最常见的问题以及解决方法。

方法：收集我院自2013年1月至2014年1月收治的儿科患儿300例，对患儿的抗生素使用情况进行分析。

结果：在儿科治疗中抗生素的使用存在不合理的情况，常见用量不当，药物选用不当，药物用法不当，药物配伍不当，溶媒选择错误。

结论：在儿科治疗中，医生和家属都必须合理的使用抗生素，抗生素的合理使用是儿童疾病康复和保持身体健康的关键所在。

标签：抗生素；儿科治疗；常见问题儿童由于体制偏弱，免疫力差，很容易患病，再加上饮食结构的改变和环境污染等问题，近年来，儿科疾病的发病率逐渐升高。

抗生素是儿科治疗中使用最广泛，疗效最好的药物，特别是运用于抗感染治疗，效果良好[1]。

但是由于儿童体质弱，如果在治疗时抗生素使用不合理，很可能造成很大的医疗事故，严重威胁患儿的生命安全。

为了提高儿科治疗中抗生素使用的合理性，我院对2013年1月至2014年1月收治的300例患儿抗生素使用情况进行了分析，并制定出相应的解决策略。

现报道如下。

1.一般资料與方法1.1一般资料收集我院自2013年1月至2014年1月收治的儿科患儿300例，其中男164例，女136例，年龄在3个月—12岁之间，平均年龄（3.4±2.5）岁。

患儿由于不同病情收入治疗，均使用过抗生素治疗。

1.2方法回顾分析300例患儿抗生素的使用情况，包括使用种类，使用剂量，给药途径，联用情况，使用率等。

结合相关知识判定抗生素使用的合理性。

2.结果讨论抗生素在目前临床上应用非常广泛，而且品种繁多。

抗生素的合理应用体现在药物的品种、剂量、用药时间、给药途径、疗程是否与患儿的感染状况以及其生理，病理状态相适应。

应用抗生素的目的是为了有效控制感染，减少药物不良反应，防止人体内菌群失调，减少耐药性的产生。

当前滥用抗生素的情况非常严重，引起不少不良毒副反应，甚至危及生命，细菌耐药性也大大增加。

抗生素临床应用的不合理成因及对策分析

抗生素临床应用的不合理成因及对策分析

孢类药物 的使用应严格 控 制 ，以避 免 细菌 耐药性 的增 加 。临
床 医师应 当根据药物 药效 学原 理 ，正 确掌 握其适 应证 ，并 合 理 、正确地使用抗感染药 物 ，严 格按 照药 动学 的特点 及 药 物 药效学原理 的细菌培养 结 果 ，严格 遵 照用药 梯级 原则 ，稳 妥
疗效果 ，造成药物 的浪费 和经济 上 的损失。 因此 ，在 临床 应
用 中应 当加强定期 的用药 监控 和处 方分析 ，严 格执行 抗 菌药
物分级管理措施 。 综上所述 ，通过对 就诊 于我 院 内科 呼吸 系统疾病 患者 使
用各类 抗感染药物的 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 、用药 总量用 药费用 、联合应 用
【 中图分类号】Ｒ ９ ６ ９ ： ３ 【 文献标识码】Ｂ 【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６（ ２ ０ １ ３ ）１ ２ — ０ ０ ０ ９－ ０ ０ ２
抗生 素是在非常低 浓度 下对所 有 的生命 物质 有抑 制和 杀 灭作用 的药 物 。临床 上基本 每一个 科室 ，每一 个专 业 的医 都需要使用抗生素 。随着 抗生 素在 临床治疗 中的应 用范 围 越来越广 ，抗生素滥用的 现象 也越 来越严 重 ，受 到 了社会 各 界的关注。对 我院 ２ ０ １ ０年 １ ０月一２ Ｏ Ｉ ２年 ｌ ０月 收治的采用 抗 生素治疗的 １ ５ ６ ８例患者 的临床 资料进行 了回顾性分 析 总结 ，
情况以及不合理应用 情况 进行 统计分 析 ，发现 头孢菌 素类 和 青霉素类药物能够 降低感 染和 炎性 反应 的发生率 ，虽 然有 个 别不合理用药情况存在 ，但全年用药基本合理 。
参 考 文 献
１ 马淑贞，徐嫒 ，韩枫 ，等．呼吸 系统疾病 患者用 药不 良反 应 的观 察 和分析 ［ Ｊ ］ ．徐州医学院学报 ， ２ ０ １ ２ ，３ ２（ ２ ） ：１ １ ３ —１ １ ５ ． ２ 石娜 ， 张玉萍 ，石 晓林 ，等．儿科门诊抗感染 药物使用分析 ［ Ｊ ］ ．
儿科不合理应用抗生素的几个问题

儿科不合理应用抗生素的几个问题

儿科不合理应用抗生素的几个问题发表时间：2011-11-09T09:19:37.010Z 来源：《中国健康月刊》2011年第8期供稿作者：李林波[导读] 抗生素用于临床六十余年，已成为医生对付感染性疾病的重要“武器”。

李林波（山东昌邑市夏店医院 261300）抗生素用于临床六十余年，已成为医生对付感染性疾病的重要“武器”。

但在肯定其疗效的同时，我们也意识到不合理应用带来的苦果，尤其是小儿应用不当致残的报道，足以引起我们的重视。

特结合临床工作对儿科抗生素不合理应用综合原因分析如下： 1 医方因素个别医院片面追求经济效益，医生为完成药品指标及多得药品利润，不遵循抗生素的应用原则。

用贵药、进口药的现象并不少见。

医生不遵循抗生素用药原则而选择广谱抗生素，且多种抗生素同时应用。

对抗生素的适应症、禁忌症、了解不够详细，且不结合小儿发育成熟度用药，不注意根据病情变化及时调整用药。

2 家长干预因素现在独生子女多，孩子生病，家长着急。

恨不能用药后立竿见影。

如小儿上呼吸道感染，常伴有发热，甚至惊厥。

多数家长认为发热即炎症，立即要求静滴抗生素以求退热。

而实际上，90%以上的上感为病毒感染，多有自限性，约一周左右。

宜采用休息、多饮水、物理降温、中药对症治疗等方法即可。

如继发细菌感染，甚至向局部扩散引起鼻窦炎、咽炎、中耳炎、肺炎等并发症时，再合理选用抗生素。

（但多数家长不理解，认为如不用抗生素，孩子有事，跟你没完）亦有家长在选用抗生素时要求用贵药，认为越贵越好。

但实际上如化脓性扁桃体炎用青霉素为首选,效果明显优于头孢类。

结合上述，我们应该从自身做起，把正确使用抗生素的道理传播给身边的人，使群众理解我们的做法。

严格掌握儿童不同时期发育特点，遵循抗生素的适应症及禁忌症，能口服不肌注，能肌注不静滴，一定从小剂量开始，尽量应用窄谱抗生素，一般5 天左右比较恰当。

半岁内婴儿慎用抗生素。

不依据价格选择抗生素，更不能频繁更换抗生素。

儿科抗生素不合理用药分析

儿科抗生素不合理用药分析

儿科抗生素不合理用药分析目的通过对我院儿科抗生素的使用情况进行分析，提高临床用药水平。

方法从我院儿科部门按随机的方式抽取6000张处方，对抽取的含抗生素的处方运用统计学进行分析统计。

结果统计结果显示抗生素不合理用药的处方共646张，其占抽取处方数的10.27%。

抗生素不合理用药主要体现在与其他药物间相互抗拮、副作用累加、抗生素用量太大或太小及用法不当等。

结论我院儿科部门存在抗生素不合理用药的情况，各儿科临床医师和药师应高度重视。

标签：儿科；抗生素；不合理用药在临床药物使用中，治疗各种感染的过程中都要使用到抗生素，抗生素的使用降低了感染性疾病引发的死亡率，与此同时抗生素的滥用现象比较普遍，严重威胁中的患儿的生命安全[1]。

本文结合我院儿科门诊抗生素的用药情况针对不合理的地方进行分析，为临床用药提供参考，确保安全用药。

1 资料和方法从我院儿科部门按随机的方式抽取6000张处方，对抽取的含抗生素的处方运用统计学进行分析统计。

2 结果从我院儿科部门按随机的方式抽取6000张处方中，有3032张涉及抗生素用药，其中抗生素单用处方有1576张，占抗生素用药处方总数的51.98%；抗生素二联处方1437张，占抗生素用药处方总数的47.42%；抗生素联用处方18张，占抗生素用药处方总数的0.6%。

依据中华人民共和国抗生素儿科用药标准进行统计分析，在3032张涉及抗生素用药处方中，抗生素不合理用药的处方共646张，占抗生素用药处方总数的20.98%，其占抽取处方数的10.27%。

在药物不合理使用的846张抗生素处方中，不合理使用的使用现象主要表现为药物间互相拮抗、毒性相加、用法不当、使用计量不当（见表1）。

3 抗生素不合理用药分析3.1药物间相互拮抗3.1.1 微生态制剂+抗生素，如培菲康散剂与头孢克肟干糖浆。

其中，培菲康含有三联活菌：双歧杆菌、乳酸杆菌和粪类球菌。

但是，这3种联活菌对抗生素都十分敏感，当其与抗生素一起用时会其疗效就会被抑制或灭活，并可能产生一系列副作用[2]。