诊断学三基考试试题及答案
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诊断学三基考试试题及答案149.胃溃疡患者可能的并发症不包括(1分)A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.恶性贫血E.癌变正确答案:D 本题分数:1分答案解析:胃溃疡并发症:①上消化道出血;②溃疡穿孔;③幽门梗阻;④癌变。
知识点1:问诊常见症状知识点2:腹痛难度:2150.女性,54岁,1天前突发神志不清,右侧肢体活动障碍。
头颅CT示脑出血。
1小时前出现呕血,量约50ml,查体;肝脾无肿大。
引起呕血最可能的病因是(1分)A.胃癌B.急性胃黏膜病变C.消化性溃疡D.食管胃底静脉曲张E.食管贲门黏膜撕裂正确答案:B 本题分数:1分答案解析:急性胃黏膜病变一般在应激状态下会出现。
知识点1:问诊常见症状知识点2:呕血难度:3151.急性阑尾炎患者出现腹膜炎,可能的体征不包括(1分)A.腹壁肌紧张B.腹式呼吸消失C.腹部压痛D.反跳痛E.移动性浊音阳性正确答案:E 本题分数:1分答案解析:移动性浊音是大量腹水的体征。
知识点1:问诊常见症状知识点2:腹痛难度:2152.二尖瓣区收缩期器质性杂音的听诊特点不包括(1分)A.高调B.性质粗糙C.吸气时增强D.向左腋下传导E.吹风样正确答案:C 本题分数:1分答案解析:二尖瓣区收缩期器质性杂音特点:为全收缩期吹风样杂音,高调粗糙,强度3/6级以上,向左腋下或左肩胛下传导,吸气时减弱,呼气时加强,左侧卧位明显。
知识点1:体格检查知识点2:胸部检查难度:2153.肠梗阻根据病因分为以下几种,除了(1分)A.机械性肠梗阻 B.麻痹性肠梗阻 C.慢性肠梗阻 D.痉挛性肠梗阻 E.血管性肠梗阻正确答案:C 本题分数:1分答案解析:肠梗阻的病因分类:机械性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻、血管性肠梗阻。
知识点1:问诊常见症状知识点2:腹痛难度:2154.主动脉瓣区相对性收缩期杂音可见于(1分)A.健康儿童或青少年 B.主动脉粥样硬化 C.先天性肺动脉瓣狭窄 D.房间隔缺损E.二尖瓣狭窄正确答案:B 本题分数:1分答案解析:主动脉瓣区相对性收缩期杂音可见于主动脉粥样硬化、主动脉扩张、高血压等。
知识点1:体格检查知识点2:胸部检查难度:1155.女性,35岁,甲状腺功能亢进,查体:眼球下转时上睑不能相应下垂,该患者此体征称为(1分)A.Mobius征B.Stellwag征C.Graefe征D.Joffroy征E.Ewart征正确答案:D 本题分数:1分答案解析:甲亢眼征分浸润性突眼和非浸润性突眼,后者又称良性突眼,患者眼球突出,眼睛凝视或呈现惊恐眼神;前者称恶性突眼,可以由良性突眼转变而成,恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、异物感等,由于眼球高度突出,使眼睛不能闭合,结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等,甚至失明。
也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。
知识点1:体格检查知识点2:头部检查难度:3156.女性,26岁,2个月前出现左下腹痛、腹泻,排黏液脓血便,每日4~6次,排便后腹痛缓解。
四肢关节疼痛。
查体:腹软,腹部未及包块,左下腹压痛,可能的诊断是(1分)A.溃疡性结肠炎 B.肠结核 C.肠阿米巴病 D.慢性阑尾炎 E.结肠癌正确答案:A 本题分数:1分答案解析:溃疡性结肠炎多为血性腹泻或脓血便,每日2~4次,严重者血水样便,每日10次以上。
可有左下腹或下腹部阵发性痉挛性绞痛,伴有便意或里急后重。
偶有恶心、呕吐、上腹不适、发热等症状。
知识点1:问诊常见症状知识点2:腹痛难度:3 157.可使二尖瓣狭窄杂音增强的因素是(1分)A.Valsalva动作B.左侧卧位C.深吸气D.卧位到迅速站立E.坐位前倾正确答案:B 本题分数:1分答案解析:左侧卧位可使二尖瓣狭窄杂音更清楚。
知识点1:体格检查知识点2:胸部检查难度:1158.4个月的脑积水婴儿,查体可见落日现象,该患者的头颅为(1分)A.尖颅B.方颅C.长颅D.巨颅E.变形颅正确答案:D 本题分数:1分答案解析:巨颅:额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形,颈部静脉充盈,对比之下颜面部很小。
由于颅内压增高,压迫眼球,形成双目下视,巩膜外露的特殊表情,称日落现象,见于脑积水。
知识点1:体格检查知识点2:头部检查难度:1159.女性,着凉后出现尿频、尿急、尿痛、发热,该患者查体可能出现的体征有(1分)A.右上腹压痛B.下腹压痛C.上腹正中压痛D.左上腹压痛E.脐周压痛正确答案:B 本题分数:1分答案解析:患者为膀胱炎,症状包括尿频、尿急、尿痛及下腹部疼痛。
知识点1:问诊常见症状知识点2:尿频、尿急与尿痛难度:3160.女性,着凉后出现尿频,尿急,尿痛,发热,该患者因为延误治疗发展为急性肾盂肾炎,患者的热型为(1分)A.稽留热B.弛张热 C.间歇热 D.波状热 E.不规则热正确答案:C 本题分数:1分答案解析:间歇热常见于疟疾、急性肾盂肾炎、胆道感染等。
知识点1:问诊常见症状知识点2:发热难度:3161.下列对间歇热的叙述正确的是(1分)A.体温升至39℃,持续数天,降至正常B.体温骤升达高峰持续数小时,迅速降至正常,高热期与无热期反复交替C.体温常至39℃以上,24小时波动范围大于2℃,但都在正常以上D.体温常至39℃以上,24小时波动范围小于2℃,均在正常以上E.体温常至39℃以上,24小时波动范围小于1℃正确答案:B 本题分数:1分答案解析:间歇热是指体温骤升达到峰值后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期可持续1天至数天,高热期与无热期反复交替出现。
知识点1:问诊常见症状知识点2:发热难度:1 162.间歇热与弛张热的主要不同点是(1分)A.发热程度B.发热上升方式C.发热持续时间D.有无正常体温E.发热下降方式正确答案:D 本题分数:1分答案解析:弛张热,又称败血症热,体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内变化超过2℃,但都在正常水平以上。
常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症、感染性心内膜炎。
知识点1:问诊常见症状知识点2:发热难度:1163.男性,60岁,发现无痛性颈部淋巴结进行性肿大,发热,经检查诊断为霍奇金病,该患者的热型为(1分)A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热E.回归热正确答案:E 本题分数:1分答案解析:回归热可见于回归热、霍奇金病、周期热等。
知识点1:问诊常见症状知识点2:发热难度:3164.多数患者的发热是由致热原所致,下列哪种是内源性致热原(1分)A.细菌B.坏死组织C.白细胞介素-1D.炎性渗出物E.抗原抗体复合物正确答案:C 本题分数:1分答案解析:内源性致热原由于来自白细胞,因此又称白细胞致热原,主要包括:白细胞介素-1、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子和干扰素等。
知识点1:问诊常见症状知识点2:发热难度:1 165.患者,男性,46岁,查体见面色苍黄,颜面水肿,睑厚面宽,目光呆滞,反应迟钝,眉毛,头发稀疏,舌肥大,该患者可能是(1 分)A.肝硬化B.肢端肥大症1.属外源性致热原的物质为(1分)A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.抗原抗体复合物D.白细胞介素-1 E.单核细胞正确答案:C 本题分数:1分答案解析:外源性致热原的种类甚多,包括:①各种微生物病原体及其产物,如细菌、病毒、真菌及支原体等;②炎性渗出物及无菌性坏死组织;③抗原抗体复合物;④某些类固醇物质;⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。
知识点1:问诊常见症状知识点2:发热难度:12.下列哪种是内源性致热原(1分)A.细菌B.坏死组织C.肿瘤坏死因子 D.抗原抗体复合物 E.炎性渗出物正确答案:C 本题分数:1分答案解析:内源性致热原又称白细胞致热原,如白介素(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。
知识点1:问诊常见症状知识点2:发热难度:13.能直接作用于体温调节中枢的物质是(1分)A.病毒B.炎性渗出物C.抗原抗体复合物D.坏死物质E.干扰素正确答案:E 本题分数:1分答案解析:内源性致热原,通过血-脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点。
包括白介素(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。
知识点1:问诊常见症状知识点2:发热难度:14.哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热(1分)A.病原体产生的外源性致热原B.病原体产生的内源性致热原C.血液中白细胞产生的外源性致热原D.血液中白细胞产生的内源性致热原E.血液中白细胞及病原体的代谢产物正确答案:D 本题分数:1分答案解析:内源性致热原又称白细胞致热原,通过血-脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点。
知识点1:问诊常见症状知识点2:发热难度:15.由致热原引起的发热是(1分)A.脑出血B.肺炎C.心力衰竭D.甲亢E.皮炎正确答案:B 本题分数:1分答案解析:余下四项为非致热原性发热。
知识点1:问诊常见症状知识点2:发热难度:16.发热最常见的病因为(1分)A.变态反应B.感染性疾病C.无菌性坏死组织吸收D.内分泌代谢障碍E.体温调节中枢功能失调正确答案:B 本题分数:1分答案解析:发热的病因很多,临床上可分为感染性与非感染性两大类,而以前者多见。
知识点1:问诊常见症状知识点2:发热难度:17.感染性发热最常见的病原体是(1分)A.病毒B.立克次体C.细菌D.真菌E.肺炎支原体正确答案:C 本题分数:1分答案解析:各种病原体如病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染,无论是急性还是慢性,局部性还是全身性,均可引起发热。
其中以细菌最常见。
知识点1:问诊常见症状知识点2:发热诊断学一(医师)难度:18.下列属于非感染性发热的是(1分)A.大叶性肺炎B.甲亢C.肺脓肿D.扁桃体炎E.流行性脑脊髓膜炎正确答案:B 本题分数:1分答案解析:非感染性发热主要有下列几类原因:①无菌性坏死物质的吸收;②抗原-抗体反应;③内分泌与代谢疾病;④皮肤散热减少;⑤体温调节中枢功能失常;⑥自主神经功能紊乱。
知识点1:问诊常见症状知识点2:发热难度:19.下列哪项属变态反应性疾病(1分)A.中暑B.风湿热C.重度安眠药中毒D.脑出血E.严重脱水正确答案:B 本题分数:1分答案解析:抗原-抗体反应,如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病等,属于变态反应性疾病。
知识点1:诊断学知识点2:难度:110.感染性发热包括下列哪项(1分)A.心肌梗死后低热B.白血病C.流行性出血热D.甲状腺功能亢进E.感染后低热正确答案:C 本题分数:1分答案解析:感染性发热,包括各种病原体如病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等引起感染。
知识点1:问诊常见症状知识点2:发热难度:111.产热过多所致的发热常见于(1分)A.大出血B.白血病C.药物热D.风湿热E.甲状腺功能亢进正确答案:E 本题分数:1分答案解析:内源性致热原通过血—脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点,使调定点(温阈)上升,体温调节中枢必须对体温加以重新调节、发出冲动,并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩(临床表现为寒战),使产热增多。