医学课件血常规检查专业医学知识宣讲

• (8) 白细胞计数(WBC) (单位：10^9/L) 男：4-10×10^9/L，女： 4-10×10^9/L，新生儿1.52.0×10^9/L。 • (9) 单核细胞计数(MONO) (单位：10^9/L) 男：0.3-0.8×10^9/L，女：0.3-0.8×10^9/L，新生儿 0.3-0.8×10^9/L。 • (10) 单核细胞比例(MONO%) (单位：%) 男：3-10%，女：3-10%，新生儿3-10%。 • (11) 中性粒细胞计数(NEUT) (单位：10^9/L) 男：2.0-7.5×10^9/L，女：2.0-7.5×10^9/L，新生儿 2.0-7.5×10^9/L。 • (12) 中性粒细胞比例(NEUT%) (单位：%) 男：50-70%，女：50-70%，新生儿50-70%\ • (13) 淋巴细胞计数(LY) (单位： 10^9/L) 男：0.8-4.0×10^9/L，女：0.8-4.0×10^9/L，新生儿 0.8-4.0×10^9/L
• (14) 淋巴细胞比值(LY%)(单位：%) 男：17-50%，女：17-50%，新生儿17-50%。
• (15) 血小板计数(PLT) (单位：10^9/L) 男：100-300×10^9/L，女：100-300×10^9/L， 新生儿100-300×10^9/L。 • (16) 血小板体积分布宽度(PDW) (单位：%) 男：10-18%，女：10-18%，新生儿10-18%。 • (17) 平均血小板体积(MPV) (单位：fL) 男：7-13 fL，女：7-13 fL，新生儿7-13 fL。 • (18) 大型血小板比例(P-LCR) (单位：%) 男：10-50%，女：10-50%，新生儿10-50% • (19) 血小板压积(PCT) 男：0.10-0.35%，女：0.10-0.35%，新生儿0.100.35%。

3.急性内出血—肝、脾、宫外孕 4.急性中毒—安眠药、有机磷、尿毒症、酮
症酸中毒
5.白细胞及恶性感病毒
2.血液病—再障、非白血白血病
3.慢性理化损伤—x线，氯霉素。
4.自身免疫性疾病—系统性红斑狼疮
5.脾亢
淋巴细胞
增多：1.新生儿---儿童 低---高-----------低
血常规
检验知识(一） 血常规
血常规内容
红细胞计数 血红蛋白测定 白细胞计数 白细胞分类计数 血小板计数
结果是如何而来的
原理：1。电阻抗检测
2. 流式细胞术加光学检测
红细胞
红细胞 –骨髓造血干细胞-----成熟红细胞 =72+48=120小时。生命120天
参考值：成年男性：4.0---5.5*1012/L
癜
血常规采血
稀释法：毛细血管采血，采血困难者。 全血：静脉血 大部分人群。 选择，穿刺顺利，量准确。均匀。
中性粒细胞 6—10h 病原微生物 淋巴细胞 B3—4天体液 T月年 细胞免疫 单核细胞 2—3年 吞噬 嗜酸性粒细胞 限制过敏反应 蠕虫免疫反应 嗜碱性粒细胞 参与超敏反应
中性粒细胞--增多：
1.急性感染—金葡菌、肺炎链球菌—败血症、 扁桃体炎、阑尾炎
2.严重组织损伤及大量血细胞破坏—烧伤、 大手术、心梗、溶血
成年女性：3.5---5.0*1012/L
新生儿： 6.0---7.0*1012/L
红细胞临床意义
增多：高原生活，失水，慢性心肺疾病。
减少：
生理性：婴幼儿、妊娠、老年人。
病理性：骨髓造血功能低下-再障、白血病
造血原料缺乏-铁、vitb12、叶酸
红细胞破坏多-溶血
红细胞丢失多-急、慢性失血

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一）几个特殊的概念：
1．核左移：正常人外周血中性粒细胞分叶以3叶居 多，（杆状/分叶）的正常比值为1：13，如比值增 大，即外周血中杆状核粒细胞增多，有时也可出现 比杆状更幼稚阶段的粒细胞称为核左移。
2．核右移：反之分叶核粒细胞分叶过多，5叶以上 的细胞超过0.03时,称核右移。
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3．中毒性颗粒(Toxic granulation)：Wright染色的血涂 片中，中性粒细胞浆中出现较粗大，大小不等，分布不 均的深紫色或兰黑色的颗粒，称中毒性颗粒。 严重的化脓性感染及大面积烧伤等情况下多见。
作用下→形成RBC)。
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1．RBC
(3)正常值【 Reference Interval 】 成年男性（4.0—5.5）*1012/L， (400-550万/mm3)旧计量单位 成年女性（3.5—5.0）*1012/L。
(4)RBC(破坏) →Hb（单核巨嗜系统）→Fe,珠Pr 和胆色素→组成机体代谢。
中度
Hb→ 60--90g/l
重度
Hb→60--30g/l
极重度
Hb〈30g/l
⑴生理性减少：
婴儿、妊娠中后期、老年人
⑵病理性减少：
再生障碍性贫血：骨髓造血功能障碍，
造血组织容量减少。
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3．RBC形态学改变： 正常红细胞呈双凹圆盘形，直径6--9μm。
⑴大小异常： ①小RBC Microcyte：直径小于6μm。
4．棒状小体(Auer小体)：在Wright或Giemsa染色的血涂 片中， WBC浆中出现呈紫红色细杆状物质，长约1-6μm，1条或数条不定，称棒状小体。 这种小体只出现白血病细胞中，可确诊为急性白血病。
二）关于淋巴细胞 （免疫学）
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幼单核细胞增多，成熟型亦见
增多；单核细胞白血病时，可
见大量幼稚单核细胞；骨髓增
生异常综合征时除贫血、白细
备注：单核细胞减少在临床意义不大。
胞减少之外，白细胞分类时常
见单核细胞增多。
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淋巴细胞—增多
生理性 儿童 病理性 绝对增多（计数值）
相对增多（百分比值）
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淋巴细胞—病理性绝对增多
<100g/L
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红细胞—减少
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红细胞—减少
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红细胞—减少
类型
小细胞低色素性贫血 单纯小细胞性贫血 正细胞性贫血 大细胞性贫血
MCV (fl)
< 80
< 80
80-94
> 94
MCH (pg)
< 26
< 26
26~32
>32
MCHC (g/L)
< 310
常见疾病
IDA、少数ACD Thalassemia
自身免疫性疾病
如系统性红斑狼疮等，由于 自身免疫性抗核体导致白细胞 破坏而减少。
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中性粒细胞—减少
脾功能亢进
各种原因所致的脾肿大，如门脉性肝硬化、班替综合征等均可 见白细胞减少。
其机制为肿大的脾中的单核-巨噬细胞系统破坏了过多的白细 胞；肿大脾分泌了过多的脾素，而此种体液因子能灭活促进粒细 胞生成的某些因素。
引进了仅能计数白细胞的EEL型仪器
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科协 和 检 验
血细胞分析的自动化流水线系统
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7
血细胞的发育与成熟
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