流行性感冒疫情应急处置技术方案

______________________________________________________________________________________________________________ 精品资料 湖南省澧县流行性感冒疫情应急处置技术方案

1．概述 流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播，在我市常在冬春季流行，常可引起暴发及较大规模流行，尤其易在人群密集的小学及幼儿园等处引起暴发。流行性感冒潜伏期一般为l～3天，主要临床表现为急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。 为及时发现我县的流行性感冒疫情，迅速采取有效的控制策略和措施，保障人民群众的身体健康与生命安全，维护社会稳定，促进经济发展，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《澧县突发公共卫生事件应急预案》等有关规定，结合我县实际，特制定本技术方案。 2．本方案适用范围和术语界定 本方案适用于在流行性感冒病例暴发时的预防控制工作。澧县卫计局、澧县各医疗卫生机构及疫情可能涉及到的其他有关部门或机构，尤其是澧县疾病预防控制中心在开展疫情应急处置时必须遵循本方案的技术标准和要求。 2.1流行性感冒诊断依据 参照卫生部和《流行性感冒诊断标准》(ws285—2008)和《流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南》执行。 ______________________________________________________________________________________________________________ 精品资料 2.1.1流行病学史 在流行季节，一个单位或地区集中出现大量上呼吸道感染患者，或医院门诊、急诊上呼吸道感染患者明显增加。 2.1.2临床表现 2.1.2.1通常表现为急起高热(腋下体温≥38℃)、畏寒、头痛、头晕、浑身酸痛、乏力等中毒症状及咽痛、干咳等呼吸道症状，但卡他性症状比较明显。 2.1.2.2少数病例有食欲减退，伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。 2.1.2.3少数病例也可并发鼻窦炎、中耳炎、喉炎、支气管炎、肺炎等，甚至会呼吸循环衰竭而死亡。 2.1.2.4在两岁以下的幼儿，或原有慢性基础疾病者，两肺可有呼吸音减低、湿罗音或哮鸣音，但无肺实变体征。 2.1.2.5重症患者胸部X射线检查可显示单侧或双侧肺实质性病变，少数可伴有胸腔积液等。 2.1.2.6外周血象白细胞总数不高或偏低，淋巴细胞相对增加，重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞下降。 2.1.3实验室检查 2.1.3.1从患者呼吸道标本中分离和鉴定到流感病毒。 2.1.3.2患者恢复期血清中抗流感病毒抗体滴度比急性期高4倍或以上。 ______________________________________________________________________________________________________________ 精品资料 2.1.3.3在患者呼吸道标本流感病毒特异的核酸检测阳性或检测出特异的抗原。 2.1.3.4采集标本经敏感细胞将病毒增殖一代后，流感病毒特异的核酸检测阳性或检测出特异的抗原。 2.2诊断原则 如果在非流行季节仅根据临床表现，流感很难与其他病原体，尤其呼吸道病原体导致的疾病区别。对流感病例的确诊往往需要实验室的诊断依据。但在流感流行季节，当一个单位或局部地区出现大量上呼吸道感染患者或医院门诊、急诊上呼吸道感染患者明显增加时，具备相应临床表现的可作为流感临床诊断病例。 2.3诊断 2.3.1临床诊断病例 具备2.1.1和2.1.2中任何一项临床表现者。 2.3.2确诊病例 2.3.2.1流感样病例并具备2．1．3中的任何一项者。 2.3.2.2临床诊断病例并具备2．1．3中的任何一项者。 2.4流感样例病暴发：指一个地区或单位短时间出现异常增多的有流行病学关联的流感样病例。 2.5暴发疫情预警指标：一周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生30例及以上具有流行病学关联的流感样病例；或发生5例及以上因流感样症状住院病例(不包括门诊留观病例)；或发生1例及以上流感样病例死亡。 ______________________________________________________________________________________________________________ 精品资料 根据《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》 (试行版)的规定，达到暴发疫情预警指标时，确定为突发公共卫生相关事件，按照的要求，必须在“突发公共卫生事件报告管理信息系统”开展流行性感冒的相关信息报告。 2.6监测病例定义 在流行性感冒疫情发生后，为了及时发现和掌握新的流行性感冒病例，相关的医疗卫生机构在辖区范围内开展流行性感冒的主动搜索等有关监测工作。而其搜索的范围按现场实际、疫情波及地等情况，由疾控中心具体确定。 3．应急准备 3.1组织准备 根据疫情应急处理工作的实际需要和事件的级别，卫计局向县人民政府提出成立相应的应急指挥组织机构的建议。应急指挥机构应迅速组织现场调查工作组到达现场。 现场调查组一般包括流行病学、实验室和临床医学等专业人员，现场调查组应设立负责人，组织协调整个调查组在现场调查工作，调查组成员应明确各自的职责。 3.2物品与器械准备 现场调查组奔赴现场前应准备必需的资料和物品，一般应包括： (1)调查和资料分析用品：流行性感冒个案调查表以及其它相关表格、记录本； ______________________________________________________________________________________________________________ 精品资料 (2)标本采集和现场检测用品：标本采集记录表、标本采集用拭子(注意用于PCR检测标本采集的拭子，应使用灭菌人造纤维拭子和塑料棒)、采血管、自封式塑料袋、标签纸、油墨耐水的记录笔等。 (3)应急用流行性感冒疫苗。 4．暴发疫情的发现与报告 4.1疫情暴发单位发现达到预警指标的流感样病例暴发疫情后，应在2小时内以电话或传真等方式向县疾病预防控制中心(农村学校向辖区镇卫生院（社区卫生服务中心）公共卫生科报告。镇卫生院（社区卫生服务中心）接到报告后，应立即进行核实，并向县疾病预防控制中心报告。 获得突发公共卫生事件信息的疾病预防控制中心，应对信息进行审核，确定真实性，并在2小时内将《突发公共卫生事件信息报告卡》及《流感及流感样病例暴发疫情监测报告表》(附表1)进行网络直报。 4.2流感监测单位发现流感样病例明显超过历史同期水平(20％)时，应立即报告县疾病预防控制中心。 4.3一旦实验室确定为流感等法定传染病疫情，所有实验室确诊或临床诊断病例均要进行个案网络直报，并在“突发公共卫生事件报告管理信息系统”中进行个案病例的关联。 4.4在暴发疫情调查处理的进程中，疾病预防控制机构可以随时对《流感及流感样病例暴发疫情监测报告表》首次报告进行相应的更正。扑按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》，做好进程报告和结案报告。 ______________________________________________________________________________________________________________ 精品资料 4.5流感样病例暴发事件的结束，应由相应级别卫生行政部门组织当地专家组进行评估、确认，判定应以病例数恢复到当地发病基线水平为原则。 5．暴发疫情的应急处置 5.1流行病学调查。 接到疫情报告后，疾病预防控制中心应立即组织相关人员对报告的疫情信息进行核实和流行病学调查与分析，寻找发生感染并造成传播流行的原因或线索、查找传播链、分析传播原因，从而为制订针对性的控制策略和措施提供参考依据。具体内容包括： 5.1.1核实诊断 接到疫情报告后，各医疗机构及疾病预防控制中心根据流感样病例的诊断标准，对报告的病例进行核实诊断，确定流行或暴发的存在。 5.1.2基本信息的收集 内容包括学校或其他单位基本信息，包括发生学校教职工和各班级的学生分布情况、单位名称、地址、报告人、联系方式；涉疫人数、教学／生产活动形式(如学校全日制、夜校和寄宿等)；全校或部分单位的名册及单位的平面图、示意图(注明工作住宿分班级、部门、楼层、区域)：地理地貌、居住条件等。 5.1.3进一步调查 疾病预防控制中心应组织相关人员对报告的病例及时进行个案流行病学调查，调查内容包括： ______________________________________________________________________________________________________________ 精品资料 (1)患者资料：根据《流行性感冒病例调查一览表》(附表2)，填写病人基本信息、主要症状、体征，病情、病程，检验结果(X光、血象)；医生诊断或印象：病人隔离、治疗情况和效果、转归： (2)分析病例三间分布，分析病例之间的流行病学联系： (3)该单位近2周考勤记录、因病缺勤情况，接触者健康情况； (4)事件发生前一周及发生后单位内外集体活动情况； (5)环境状况(通风、—般清洁状况、宿舍情况)； (6)必要时收集其他影响传播的流行病学因素。 (7)综合资料分析疫情特点、疫情的发展和疾病特征，对疫情的严重程度利发展变化趋势作山分析。 5.1.4疫情追踪调查 疫情处理期间，疫情暴发单位向属地疾病预防控制中心报告本单位每日新增病例数。疾病预防控制中心据此及时更新《流感样病例暴发疫情监测报告表》。必要时，疾病预防控制中心对于新发病例进行调查核实，及时掌握和评估疫情趋势，为调整防控措施提供依据。疫情的追踪应至少持续到事件结束后一周。在暴发疫情结束后一周内，补充完成《流感样病例暴发疫情监测报告表》，并进行网络直报。 5.2样本采集。 疫情发牛地疾病预防控制中心负责暴发疫情病例样本的采集。 5.2.1采样种类 采集流感样病例的咽、鼻拭子，必要时，可同时采集血清样本。 5.2.2采样对象