中药理中丸（汤）治疗腹泻的临床应用研究本文针对理中丸（汤）在治疗腹泻过程中的临床应用进行了研究和讨论，共总结了30篇现代文献中对于理中丸（汤）运用于腹泻治疗中的规律，述说其对于不同的腹泻类型，不同性别、辨证、临床症状及药物加减的情况，以方便临床指导用药，提高治病效率。
标签：理中汤（丸）；腹泻证候；药物加减理中丸（汤）方出自《伤寒论》，是经方中治疗太阴病脾胃虛寒证的的主方。
在后世医家的发挥和应用中，理中丸（汤）逐渐发展成为温中健脾法的代表方。
此方在古今临床中被广泛应用，辨证应用于内、外、妇、儿等科的诸多疾病中，均取得颇佳的疗效。
古今学者已从多方面对理中丸（汤）进行了大量的研究和实践，对其临床应用和组方用药原理均进行了深入的探讨和广泛的发挥。
本文通过对30篇临床研究文献的总结，反映了理中汤（丸）对不同类型腹泻的治疗情况。
1 关于腹泻治疗临床研究文献统计1.1 慢性腹泻治疗慢性腹泻的临床研究共有记录8篇，概述其主要内容分别为：陈斌等[1]使用附桂理中汤治疗慢性腹泻患者38名，脾胃虚寒型总有效率93.3%，肾阳虚寒型总有效率91.3%。
李平等[2]使用四神理中汤治疗慢性顽固性腹泻的临床疗效。
治疗组42例给予四神理中汤口服，对照组36例给予固本益肠片治疗。
治疗组总有效率95.2%，明显优于对照组（69.4%）。
证明四神理中汤治疗慢性顽固性腹泻临床疗效显著。
骆建平[3]用加味理中汤治疗慢性腹泻，总有效率78.3%。
陈定忠[4]用附子理中丸加减治疗慢性腹泻，35例中，治愈24例，好转9例，未愈2例，总有效率为94.3%。
马秀丽等[5]采用参苓白术散与理中汤加减治疗慢性功能性腹泻35例，总有效率88.5%。
何庆忠[6]采用附子理中丸加味治疗慢性腹泻56例，总有效率达96.4%。
梁启东[7]自拟加减附桂理中汤治疗慢性泄泻21例，疗效显著。
黄国成[8]使用附子理中丸治疗小儿慢性腹泻，疗效满意。
1.2 脾虚型经行泄泻治疗脾虚型经行腹泻的临床研究共有记录3篇，概述其主要内容分别为：陈武彦[9]将60例经行泄泻患者按随机法分为中药组和对照组1（艾灸组）、对照组2（中药加艾灸组），每组各20例。
名&传承中国#间疗&CHINA'S NATUROPATHY,May.2021,Vo.29No.10唐喜玉治疗肝郁脾虚型泄泻经验总结孙PP1，肖茂林2,唐喜玉2!.安徽中医药大学，安徽合肥230012；2.安徽省芜湖市中医医院，安徽芜湖24000)【摘要】唐喜玉教授从事中医临床工作数十年，对脾胃病的中医治疗，尤其是肝郁脾虚引起的泄泻有独到的临床见解，其认为在抑肝扶脾的同时应健脾和胃、燥湿止泻，方能药到病除％该文主要介绍唐喜玉教授治疗肝郁脾虚型泄泻的临床经验。
【关键词】泄泻；肝郁脾虚；肠易激综合征;唐喜玉中图分类号：R256.34；R249文献标识码：A DOI：10.19621/ki.11-3555/r.2021.1020泄泻是以便次增多、大便稀澹或不成形或完谷不化，甚至泻出如水样便为主要症状的病证，相当于西医的腹泻激，其发病率较高,是消化科临床常见病。
目前西医治疗以为主，常用药物有解痉剂、微生物制剂、5-轻色胺(5-HT)受体类等，但西药治疗效果欠佳，常有患者服药后轻，但停药后复发,给患者带来较大的心理负担及经济压力。
教授是国家级名老中医,中医医院主任医师，其对中医治疗脾胃系统疾病有独到的见解％唐教授在治脾虚型泄泻时，把体，讲究辨证论治，从根源上找出问题所在,同时兼顾次症，调机体环境,达到药到病除、精神内守的目的。
主要介绍唐喜玉教授治疗肝郁脾虚型泄泻的经验。
1病因病机泄者，病缓也;泻者，病势较急。
《黄帝内经》称泄泻为“飨泄”“濡泄”“洞泄”“澹泄”等。
宋•陈无择《三因极一病证方论》曰：“喜则散，怒则激,忧则聚，惊则动，脏气隔绝，精神夺散，以致澹泄。
”指出忧郁或郁怒激亦会引发泄泻。
女口《景岳全书》云:“凡遇怒做泄泻者，必先以怒时。
”《泄泻中医诊疗专家共识意见-017)》指出：肠为泄泻病位之所在，脾为主病之脏，与肝、肾密脾虚为泄泻的主要病机。
肝强脾弱，肝气横逆冲脾，或上逆,疏泄失调，影响脾气升降,运化水谷失调，使肠道难以泌别清浊,导致粪质完谷不化或澹泄。
诺如病毒感染性腹泻的中医药治疗
诺如病毒感染性腹泻属于中医学的泄泻范畴。
其病因主要为感受外邪和饮食所伤。
以湿邪最为常见，湿邪困脾，寒热之邪夹湿为患，损伤脾胃，导致运化失常，清浊不分，引起泄泻。
泄泻的治疗主要在于运脾化湿。
诺如病毒感染性腹泻为急性泄泻，既中医学的暴泻。
多以湿盛为主，重在化湿，佐以分利。
根据其寒热不同，分别采用温化寒湿与清化湿热之法。
属于寒湿内盛者，可见泄泻清稀，甚至如水样，腹痛肠鸣，或见发热、头痛，肢体酸痛。
舌苔白或白腻，脉濡缓。
治疗应以散寒化湿为主，可用藿香正气散加减。
属于湿热伤中者，可见泄泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。
治疗以清热利湿为原则。
可用葛根芩连汤加减。
如果有头痛、发热、脉浮等表证，可加银花、连翘等疏风清热。
应当注意，诺如病毒感染性腹泻属于暴泻，发病时不可骤用补涩药，以免关门留寇。
急性期过后，由于正气受损，患者多表现为体质虚弱，神疲乏力，消瘦等。
应注意饮食调养，食用清淡好消化并富营养的食物，适当吃一点苹果等水果，可补充丢失的钾等电解质。
病后脾胃虚弱，经常腹泻者，可服用一段时间的中成药参苓白术丸以健脾化湿。
山药和薏米
具有健脾补肾，袪湿止泻的功效，加适白米熬粥长期食用，也大有裨益。
