每日巡查 每月检查表格

消防安全每日巡查情况记录
一、本表格适用于单位内部每日防火巡查时使用，由单位巡查人员负责填写，
单位当日值班领导需签字确认，每册填写完毕后，交消防归口管理部门存档。

二、社会单位组织开展防火巡查应包括下列内容：
1、用火、用电有无违章情况，商场内严禁吸烟，严禁营业期间使用明火作业，
严禁存放易燃易爆物品；

2、安全出口、疏散通道是否畅通，有无堵塞、锁闭情况；
3、消防器材、消防安全标志完好情况；
4、重点部位人员在岗在位情况；
5、常闭式防火门是否处于关闭状态、防火卷帘下是否堆放物品等情况。
三、防火巡查人员巡查时应及时纠正违章行为，妥善处置火灾危险，无法当场
处置的，应当立即报告。

四、每次巡查时均应填写巡查记录。对存在隐患问题的，要在对应栏目标注“√”，
并在“具体问题及处理情况”栏写明详情，明确整改责任人并签字确认。对不存在
隐患问题的，要在对应栏目中填“无”。

五、公众聚集场所在营业期间的防火巡查应至少每二小时一次，医院、养老院、
寄宿制的学校、托儿所、幼儿园应加强夜间防火巡查，其他场所可以结合实际组织
夜间防火巡查。
消防安全每日巡查情况记录
年 月 日

巡
查 时 用火、用电安全 安全出口、疏散通道 消防标识、应急照明 消防设施器材
防火卷帘 辅助逃生设施 重点部位人员值守 其他情况 巡查人员
签字
间
私接电气线路 使用大功率电器 违规进行电气焊作业、动用明火 人员违规吸烟 安全出口锁闭 疏散通道、楼梯间堆放杂物 常闭式防火门开启、闭门器、顺序器损坏 主疏散通道不足3米、次通道不足2米 消防车通道被堵塞、占用 疏散指示标志、应急照明灯损坏、遮挡 疏散指示标志不清晰或指示错误 违章关闭消防设施 室内消火栓未配备水枪、水带，被遮挡 自动喷水灭火系统末端试水压力不正常 灭火器被挪用，摆放位置不合理 自动喷水灭火系统喷头被遮挡或拆除 火灾报警探测器被遮挡或拆除 下方0.5米范围内堆放物品 防火卷帘故障、不能启动或降下 强光手电、防毒面具缺失 消防控制室值班人员不足2人 重
点
部
位
值
班
人
员
脱
岗

具体问题
及处理情
况
每月消防安全自查情况记录

《每月消防安全自查情况记录》用于社会单位内部开展每月防火检查，由单
位消防安全管理人、专兼职消防安全管理人员使用，表格分为六部分内容：

第一项内容为火灾隐患整改、防范措施落实情况，包含“火灾隐患整改”、
“防火巡查落实情况”两部分。

第二项内容为安全疏散设施、防火分隔、消防车通道管理措施落实情况，包
含“安全疏散设施情况”、“防火分隔设施情况”、“消防车通道情况”三部分。

第三项内容为消防水源和消防设施、器材管理情况，包含“消防水源”、“消
火栓系统”、“自动喷水灭火系统”、“火灾自动报警系统”、“机械防烟排烟系统”、
“消防电源”、“灭火器”七部分。

第四项内容为用火、用电防火措施落实情况，包含“电气防火管理情况”、
“可燃物、火源管理情况”两部分。

第五项内容为消防宣传教育及消防演练情况，包含“员工消防知识掌握情
况”、“消防宣传教育培训”、“消防演练”三部分。

第六项内容为消防控制中心值班情况，包含“消防控制中心值班情况”、“消
防控制设备运行管理情况”二部分。

上述内容，各部分对照包含的细项内容进行检查，存在细项所列问题的在该
细项前打√，并将抽查部位、发现问题及处置情况详细记录。未发现问题的填写
“无”。

每月开展防火检查后，检查人员和单位消防安全责任人需签字。
福音堂每月消防安全自查情况记录
（消防安全管理人、专兼职消防安全管理人员使用）
检查时间?? 年 月 日

检查项目 检查内容 情 况 记 录
抽查部位、发现问
题及处置情况

消防安全责任
落实情况

重点部位消防
管理（水泵房、
消防控制室、仓库、厨房、配电室等） □未明确重点部位具体负责人员 □未采取严格的火灾防控措施 □消防设施故障、缺损 □专人值守制度未落实 □存在违规用火用电行为

防火巡查制度
落实（查看巡查记录） □巡查频次不够 □巡查部位、内容不全 □未填写巡查记录 □发现问题未采取相应防范措施

火灾隐患整改 □火灾隐患整改责任、措施不明
（对上月防火检查发现问题整改情况进行检查） 确
□隐患未按时限整改到位
□未落实整改期间的防范措施

夜间留宿情况
□违规留宿人员
□违规设置员工集体宿舍

安全疏散设施、
消防车通道情况
安全疏散设施情

况

(实地检查测试)

□防火门损坏，常闭式防火门无
闭门装置、顺序器损坏、关闭
不严

□防火卷帘损坏，升、降、停功
能不完备，无机械手动装置、
不能远程启动

□疏散指示标志损坏或数量不
足，指示方向错误

□火灾应急照明损坏或缺少
□火灾应急广播扬声器损坏、缺
少或声级不够

□在安全出口、疏散通道或楼梯
间内安装栅栏或设置仓库、货
架、堆放杂物等影响疏散

□疏散门开启方向错误
□柜台和货架占用安全疏散通
道
□门窗设置影响灭火救援和疏
散逃生的障碍物

消防车通道情况
(实地检查)

□消防车道被堵塞、占用

□高层建筑消防车登高面被占
用

消防水源、
消防设施情况

消防水源
（包括消防水
池、消防水箱及
管道阀门）

□无水或水量不足
□冬季未采用防冻措施
□管道阀门关闭

消火栓系统 （消火栓水泵、室内消火栓） □消火栓泵不能联动启动或远程启动 □消火栓被遮挡、挤占、埋压
□消火栓箱内水枪、水带等不齐
全

□消火栓无明显标识
□水带与消火栓接口连接不严
密、漏水，水带捆扎不牢固
□水泵接合器损坏

自动喷水灭火系
统、火灾自动报警系统、机械防烟排烟系统、消防电源 □现场测试建筑消防设施，存在故障 □未落实建筑消防设施年度检测制度，出具年度检测报告 □未与具有资质的消防技术服
务机构签订维保协议

□维保单位未按照合同约定每
月开展消防设施维护保养，并
出具报告

□每月维保发现问题未及时整
改到位

灭火器
（实地检查）

□选型不当或失效

□被挪作他用、数量不足
□未按指定位置摆放

安全用火用电情况
电气防火管理
（对单位电器安
装、电气线路安
装情况进行检
查）

□配电箱、开关、插座安装在可
燃材料上

□存在私拉乱接电线情况
□照明、电热器备的高温部位未
采取不燃材料隔热措施
□电气线路敷设未采取防火保
护措施

□违规采用大功率电器设备

可燃物、火源管
理

(对违章经营危
险品、动火情况
进行检查)

□人员密集场所违章经营、储
存、使用液化石油气、汽油等
物品

□存在违章吸烟现象
□营业期间违章进行明火维修
和油漆粉刷作业

□食品加工区分隔及加热设施
不符合要求

□烟道、炉灶未定期清理

消防宣传教育及
消防演练情况

员工消防知识掌
握情况

（抽查提问重点
部位人员、其他
员工消防知识）

□不懂灭火器、室内消火栓使用
方法

□各级管理人员不会组织消防
教育培训

□不清楚岗位职责
□不会检查消除火灾隐患
□不懂组织扑救初起火灾
□不懂组织人员疏散逃生
消防宣传教育培
训

（抽查教育培训
档案资料）

□未组织对新员工开展消防安
全培训

□未组织班前、班后消防培训提
示

□无消防安全教育培训计划
□未按照计划定期开展集中培
训

□未建立消防宣传教育培训档
案

消防演练
（查看资料，随
机设定起火点组
织演练）

□未制定灭火救援和疏散逃生
预案

□每季度未按预案进行演练
□未记录消防演练情况
□通过实地演练，员工不了解自
身职责，不掌握应急处置和疏
散人员技能

消防控制中心
值班情况

消防控制中心值
班情况

（对消防控制室
值班记录、值班
人员进行检查）

□自动消防系统操作人员无岗
位资格证

□值班人员脱岗
□值班人员未保持双人在岗在
位
□值班人员未实时检查自动消
防设施运行情况

□值班人员不熟悉应急处置程
序、不能熟练操作相关设备

消防控制设备运
行管理情况 （对消防设备进行检查） □未定期实地测试控制设备运行情况 □对存在问题，未及时通知维保
企业进行整改

□未张贴维护保养责任卡
□未张贴年检合格证

其他问题及处理情况
检查人员签字：?? 消防安全责任人签字：??