36例拔牙后出血诊治分析

拔牙后出血126例临床分析
曹蕾;曹罗生
【期刊名称】《广东牙病防治》
【年(卷),期】2001(000)0S1
【摘要】拔牙后出血是拔牙后常见的井发症之一,为了减少或避免拔牙后出血,我们对1995年以来门诊126例拔牙后出血病例进行了统计及原因分析,并提出防治意见。

临床资料 1.一般情况:126例中男性46例,女性80例,年龄14岁～72岁。

2.全身因素致拔牙后出血8例,占6.3％。

其中血小板减少症1例;真性红细胞增多症1例;慢性肝病1例;拔牙后饮酒、吸烟1例;高血压2例;月经期2例。

3.出血与牙位分布关系:126例中,第3磨牙42例,占33.3％;第1磨牙37例,占29.4％;第2磨牙30例,占23.8％,前磨牙13例,占10.3％;前牙4例,占3.2％。

磨牙明显高于前磨牙与前牙。

上颌牙55例,占43.7％;下颌牙71例,占56.3％。

下颌拔牙出血明显高于上颌。

【总页数】1页(P)
【作者】曹蕾;曹罗生
【作者单位】广东省湛江市赤坎牙科防治所;广东省湛江市196医院
【正文语种】中文
【中图分类】R782.11
【相关文献】
1.拔牙术后出血72例临床分析 [J], 张晓龙
2.220例拔牙术后出血的临床分析 [J], 王友华
3.拔牙术后出血126例临床分析 [J], 陈亚民;付伟
4.拔牙术后出血270例临床分析 [J], 周银莹
5.80例拔牙后出血病例的临床分析及治疗措施研究 [J],
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拔牙后出血的救治体会拔牙后出血是拔牙术后最常见的并发症之一。

临床上将拔牙后30～60min吐出压迫棉条后，仍有明显新鲜出血，称为拔牙后出血。

拔牙后出血可由全身或局部因素引起。

全身因素为血友病、血小板减少性紫癜、贫血、白血病、高血压、肝脏病等;局部因素为拔牙时创面损伤过大、牙龈粘膜撕裂及小血管破裂、肉芽组织或牙槽骨碎片残留，以及拔牙创处理不当，造成血凝块不能正常形成或遭破坏。

我科接诊的拔牙后出血患者，经临床急诊处置，均达到止血目的，现将救治体会如下。

1 术前应严格掌握拔牙适应证及禁忌证询问患者有无出血史;患者家族内有无持续出血史;患者有无长期服用影响血凝药物史，如阿司匹林（影响血小板）、广谱抗生素（抑制肠道菌丛，使维生素K的产生减少）等;患者有无长期饮酒史（使依赖肝脏合成的凝血因子减少）;患者有无导致出血的全身疾患（肝脏疾患及高血压等）。

当怀疑有凝血功能障碍时，务必做凝血酶原时间（PT）检查，在术前排除导致术后出血的因素。

2 应急处理2.1 心理支持拔牙后出血患者由于口吐鲜血，精神紧张、恐惧，因此适当的心理引导显得至关重要，因为精神紧张，使心跳加快，血压升高，血液循环加快，可导致拔牙创出血不止。

医生应首先稳定患者情绪，消除其紧张、恐惧心理，耐心细致的作好解释工作，帮助分析出血原因，使之主动配合治疗。

2.2 常规处理对于出血时间较长，出血较多的，甚至出现虚脱、晕厥、血压下降者，先进行必要的局部处理，根据病情，采取静脉推注高渗葡萄糖、输液或输血等措施。

3 拔牙后出血常用的止血方法3.1 压迫法一般拔牙后出血患者，血凝块遭到破坏，无明显出血，局麻下先清理拔牙创，搔刮牙槽窝，使新鲜血液充满，局部应用止血药，牙垫压迫30～60min，可达到止血的目的。

3.2 缝合法对于因牙龈粘膜撕裂造成的出血，将两侧牙龈作水平褥式缝合，使两侧粘骨膜紧张（不是拉拢缝合以闭合伤口）有助于止血，缝合后压迫30～60min。

3.3 填塞法对于缝合后还有出血的，应在局麻下清除牙槽窝内的血凝块（如有炎性肉芽组织遗留，应一同去除），碘仿纱条填塞，牙垫加压，即能起止血之效。

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拔牙后出血原因及治疗措施探讨分析
作者：李秀丽王一平
来源：《中国实用医药》2012年第24期
【摘要】目的对患者拔牙后出血的原因及治疗方法进行分析、总结。

方法通过对70例患者拔牙术后出血原因进行分析，探讨发病机制，并对出血患者采取相应治疗措施，结
果70例病例中，应用局部压迫止血有效38例，添塞加压止血有效20例，牙龈缝合术有效10例，请内科医师会诊协同下，在作局部处理的同时，作全身治疗2例。

结论拔牙术前
详细的询问病史，术中操作细致，轻巧，禁用暴力，尽量减少损伤及出血，处理创口要仔细，可有效治疗拔牙后出血的发生。

拔牙术后出血48例治疗体会【中图分类号】R782.11【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)21-0057-02【关键词】拔牙术后出血应急处理拔牙术后出血是拔牙后最常见的并发症之一，临床上一般拔牙术后30分钟左右吐出压迫棉球后，仍有明显新鲜出血，称为拔牙术后出血。

我科自1996年以来，共诊治拔牙术后出血48例。

现将对拔牙术后出血的应急处理及并发症的治疗体会报道如下。

1 临床资料48例拔牙术后出血者，男性17例，女性31例。

下颌牙多于上颌牙，均为后磨牙。

牙龈裂伤出血35例，占73%;牙槽窝出血13例，占27%。

2 拔牙术后出血的原因拔牙术后出血可由全身因素和局部因素引起，全身因素为血友病、血小板减少、紫癜、贫血、白血病、高血压、肝脏疾病等。

大多数拔牙术后出血多系局部因素所致。

如牙龈组织撕裂、牙槽突骨折、牙槽窝内血管损伤以及牙槽窝内残留炎性肉芽组织、断根碎骨片等。

其中手术损伤是最多见的原因之一。

2.1牙龈撕裂多见后牙近中及远中牙龈分离不当，特别是下颌第三磨牙低位阻生者，在牙周韧带附着处将牙龈撕裂而引起术后出血。

2.2牙槽突折裂牙槽突折裂移位，多见于上颌第三磨牙挺拔及下颌第三磨牙冲拔病例。

笔者曾见2例拔出上颌第三磨牙2小时后出血，先后行局部止血剂棉球加压止血、拔牙创内填塞明胶海绵等处理均不能止血，经X线片检查发现远中牙槽突折裂，以食指加压复位，咬棉球15分钟后出血停止。

2.3血管损伤常见拔牙术后损伤下齿槽动脉及小血管损伤。

笔者见1例拔除下颌第二前磨牙和第一磨牙后2小时就诊，见牙槽窝底搏动性出血。

2.4全身因素笔者见慢性肝炎２例，肝硬化１例，３例高血压，病人拔牙术后出血。

3 出血部位及特点拔牙术后出血诊断并不困难，但必须尽快且准确查明出血部位及原因，牙龈损伤出血血凝块多偏于出血侧，牙槽窝出血血块多位于拔牙创正上方，呈水滴状或半球形，多见血块表面渗血。

下颌舌侧骨板折断出血，常伴有舌侧粘膜充血肿胀，粘膜下血肿。

220例拔牙术后出血的临床分析王友华【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2013(000)016【摘要】Objective to investigate dental postoperative bleeding tooth bit distribution, bleeding time, bleeding, causes and prevention measures. Methods retrospective analysis of 220 cases of the tooth postoperative hemorrhage patients clinical material, analysis tooth bit distribution, bleeding time, bleeding reason, and discusses corresponding prevention and control measures. Results dental postoperative bleeding in the third molar teeth a distribution is given priority to, bleeding time mainly for postoperative bleeding within 12 h, reasons for gum tear, alveolar bone fracture, socket vascular rupture and local factors. Conclusion dental postoperative bleeding mainly for the local factors, occurs in the 12 h inside, and the third molar common, dental surgery should take corresponding preventive measures, and according to the bleeding reason for processing.%拔牙术后出血多为局部因素引起，出血以第三磨牙为主，出血多在12h以内，多因牙龈撕裂、牙槽骨骨折、窝内血管破裂等。