胃脘痛中医诊疗方案样本

中医师承医案分享胃痞胃脘痛胃痞胃脘痛是临床上常见的脾胃病症，给患者带来了诸多不适。

作为中医师承的一员，在跟师学习的过程中，积累了一些相关的医案，在此与大家分享，希望能为中医同仁和患者朋友们提供一些参考和启发。

医案一患者_____，男，45 岁，因胃脘部胀满疼痛 2 月余前来就诊。

患者自述胃脘部胀满不适，疼痛时作，食后加重，伴有嗳气、反酸、口苦，大便不畅，舌红苔黄腻，脉弦滑。

师父经过详细的问诊和切脉，认为患者是由于饮食不节，损伤脾胃，导致湿热中阻，气机不畅。

治法以清热化湿，理气和胃为主。

处方：黄连 6g，黄芩 10g，半夏 10g，茯苓 15g，陈皮 10g，枳实10g，竹茹 10g，蒲公英 15g，厚朴 10g，大黄 6g（后下），甘草 6g。

患者服用 7 剂后，胃脘胀满疼痛明显减轻，嗳气、反酸、口苦等症状也有所缓解，大便通畅。

复诊时，师父在原方基础上去大黄，加白术 10g，继续服用 7 剂以巩固疗效。

医案二患者_____，女，32 岁，胃脘部隐痛反复发作 1 年余。

患者面色无华，神疲乏力，胃脘部喜温喜按，空腹时疼痛加重，进食后缓解，伴有四肢不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细。

师父判断患者为脾胃虚寒所致。

治宜温中健脾，和胃止痛。

开方：黄芪 20g，党参 15g，白术 10g，干姜 6g，桂枝 10g，白芍15g，炙甘草 6g，大枣 5 枚，饴糖 30g（冲服）。

患者服药 10 剂后，胃脘部隐痛明显减轻，四肢渐温，大便成形。

后师父调整药方，继续治疗 1 个月，患者症状基本消失。

医案三患者_____，男，58 岁，胃脘胀满疼痛伴烧心半年。

患者情志不畅，心烦易怒，胃脘部胀满疼痛，烧心，口干口苦，胁肋胀痛，舌红苔薄黄，脉弦数。

师父认为此乃肝气犯胃之证。

治疗应疏肝理气，和胃止痛。

处方：柴胡 10g，白芍 15g，枳壳 10g，川芎 10g，香附 10g，陈皮10g，佛手 10g，川楝子 10g，元胡 10g，煅瓦楞子 30g（先煎），甘草6g。

胃痛中医诊疗方案
介绍
胃痛是指胃部出现疼痛或不适的症状。

中医认为胃痛多与脾胃
失调、气血运行不畅等有关。

本文将介绍几种常见的中医诊疗方案，供参考。

诊断
中医诊断胃痛需根据患者的症状、舌象和脉象等综合考虑。

常
见的症状包括胃痛的性质、程度、发生频率等，舌象主要观察舌质、舌苔等，脉象则通过触诊患者脉搏来判断。

方案一: 调理脾胃
方药组成
___10克
___6克
9克
芍药9克
白术9克
炒薏仁12克
山楂6克
方药制剂与用法
将以上药材研磨成粗末，煮汤服用。

方案二: 活血化瘀
方药组成
三七6克
桃仁6克
川芎9克
红花6克
丹参9克
方药制剂与用法
以上药材冲泡成浓缩液，口服三次。

方案三: 镇痛
方药组成
当归9克
砂仁6克
川芎9克
丹参9克
白芷9克
熟地9克
方药制剂与用法
将以上药材煎煮后服用。

预防与注意事项
饮食应规律，避免暴饮暴食。

忌烟酒及辛辣刺激性食物。

保持心情舒畅，避免过度疲劳。

若胃痛症状持续或加重，请及时就医。

请注意，以上是一些建议性的中医诊疗方案，具体的治疗方案应当根据医生的指导和患者的病情来确定。

参考文献：
中医胃痛常用药方](/item/%E8%83%83%E7%97%9B/xxxxxxxx) 胃痛-中医常用中药方剂](/mind-s2107-n53461.html)。

胃脘痛（胃癌前病变）中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见》（中华中医药学会脾胃病分会，2010年）及《中医内科常见病诊疗指南（中医疾病部分）》（中华中医药学会.中国中医药出版社，2008年）。

主要症状：胃脘部疼痛、胀满、痞闷。

次要症状：嗳气、吐酸、纳呆、胁痛、腹胀、疲乏、消瘦等。

可见于任何年龄段，以中老年多见，常反复发作，根治难度大。

具备1个主症、2个次症，参考病史，结合组织学检查结果亦可确诊。

2．西医诊断：参考《中国慢性胃炎共识意见》（中华医学会消化病学分会，2006年）、消化道上皮性肿瘤新国际分类（维也纳分类）（1998年）。

常见上腹部疼痛、腹胀、早饱、食欲减低、或伴有烧心反酸等。

症状缺乏特异性，目前临床诊断主要依赖内镜检查，确诊需经活检病理组织学证实。

（1）内镜诊断肠上皮化生：根据肉眼形态学特征将肠上皮化生分为四类（普通内镜，亦可结合放大内镜：淡黄色结节型：单发或多发的2～3mm 大小淡黄色结节，略呈扁平状突出于胃黏膜，表面呈绒毛状或细颗粒状；瓷白色小结节型：孤立或多发的细小结节，瓷白色半透明状，表面光滑，柔软，镜下反光较正常胃黏膜强；鱼鳞型：胃小区呈条状扩大，排列呈鱼鳞状，一般呈条片状或弥漫性分布；弥漫型：黏膜弥漫不规则颗粒状不平，略呈灰白色。

异型增生：异型增生病变在放大内镜下有以下三种直接征象：①轻度凹陷伴细微结构消失或呈不规则的细微小凹，病变较大时在普通内镜下形似糜烂；②轻度隆起伴细微结构消失或呈不规则的细微小凹，病变较大时在普通内镜下形似息肉或结节样的轻度隆起；③平坦而细微结构消失或粗糙紊乱，这种表现在普通内镜下难以识别。

间接征象为病变周围呈现中重度IM的D，E型黏膜。

异型增生病变经0.5%美蓝染色后常不着色或着色浅淡。

（2）病理诊断病理组织学检查是确诊胃癌前病变的主要手段。

因此，应按照《中国慢性胃炎共识意见》进行常规活检，提高胃癌前病变检出率，同时，对于经胃镜观察怀疑有肠上皮化生和异型增生的部分应重点活检。

中医胃痛诊疗意见
中医诊疗胃痛主要依据患者症状、体质、病因等进行综合分析，制定个体化的治疗方案。

以下是一些诊疗意见：
1. 寒邪客胃所致的胃痛，治疗以温胃散寒、理气止痛为主，可选用良附丸加减治疗。

2. 饮食内停所致的胃痛，可用保和丸消食导滞、助消化。

3. 肝气犯胃所致的胃痛，宜疏肝理气、和胃止痛，可用柴胡疏肝散加减治疗。

4. 肝胃郁热或者是胆热扰心所致的胃痛，临床表现主要是心烦易怒、口干口苦、脉弦，可选用龙胆泻肝汤加减治疗。

此外，针灸足三里、中脘、内关、胃俞等穴位也可用于治疗胃痛。

在治疗过程中，需注意日常护理，如保持心情舒畅、避免过度劳累等。

同时，保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食和过度饮酒等刺激性行为，也有助于预防胃痛的发生。

若胃痛持续不减或者症状加重，应及时就医并按医嘱进行治疗。