动静脉内瘘护理查房
动静脉内瘘（AVF）是一种在血液透析患者中常见的血管瘘，它是通过将动脉和静脉直接连接起来，形成一个通道来实现透析的目的。动静脉内瘘的护理查房是非常重要的，它可以确保患者的透析效果和血管通畅，预防并发症的发生。以下是一份动静脉内瘘护理查房的示例，供参考：
1.患者情况
了解患者的个人信息、透析历史和目前的病情情况，在查房开始时先与患者进行简单的交流，询问症状变化、排尿情况等。
2.动静脉内瘘的评估
检查动静脉内瘘的位置、外观和颜色，观察有无肿胀、出血、疼痛、红肿、搏动等症状。检查静脉内瘘的通畅性，如果有异常，应及时处理。
3.动静脉内瘘的清洁
检查瘘管接口的清洁情况，包括无菌包扎、无菌药膏涂抹等。要注意清洁的方法和频率，避免出现感染问题。
4.血液流量的观察
检查透析机上的血液流速，以确保血液流量适当。观察针眼、针管、管道等有无血块、血栓等异常情况，并及时报告。
5.定期测量动静脉内瘘血流速度
通过多普勒超声仪测量血流速度，了解动静脉内瘘的通畅度和功能，以及有无狭窄、闭塞等问题。如发现异常，应及时与医生沟通。
6.动静脉内瘘的杂音观察 利用听诊器观察动静脉内瘘的杂音情况，正常的杂音频率和强度应在一定范围内。如果有异常，则可能是血流不畅或者狭窄。
7.动静脉内瘘周围皮肤的评估
观察周围皮肤是否有红斑、湿疹、皮疹等异常情况，这些可能是感染的表现。同时，检查皮肤是否干燥，如有必要可给予适当的润肤剂。
8.动静脉内瘘的护理指导
向患者和家属提供动静脉内瘘的护理指导，包括注意事项、注意避免受伤、不要用力抗拒等。告知患者透析中常见的并发症和预防措施。
9.患者血液透析相关的检查
根据患者的具体情况和医嘱，进行必要的血液透析相关的检查，如血常规、肝功能、电解质等，以评估透析效果和患者的健康状态。
10.护理记录和沟通
将查房的结果和观察到的问题记录在护理记录表上，与医生、护理团队进行沟通和交流，以便及时处理患者的问题和调整护理措施。
动静脉内瘘护理顺口溜
1. 瘘口清洁要做好，就像洗脸不能少。比如每天擦一擦，干净卫生没烦恼。
2. 穿刺之后要小心，别像猴子乱蹦跳。按住针眼多一会，避免出血吓一跳。
3. 瘘侧肢体别受压，好似花朵怕践踏。时刻注意保护它，功能正常乐哈哈。
4. 避免提重别逞强，不是大力士别硬上。不然瘘管出问题，后悔可就来不及。
5. 每天观察很重要，如同侦探找线索。看看瘘管有啥样，异常情况早知道。
6. 穿衣宽松别勒紧，不像粽子包太紧。舒适自在才最好，瘘管通畅心情美。
7. 控制血压要记牢，可别像气球乱飘高。稳定血压好处多，瘘管也能少遭殃。
8. 定期检查别偷懒，不像懒猫总睡觉。按时去看医生呀，瘘管健康没毛病。
9. 饮食均衡要注意，不能像馋猫啥都吃。营养合理身体棒，瘘管护理也轻松。 10. 心情舒畅别烦恼，别像乌云总笼罩。乐观面对每一天，瘘管陪伴也安心。
我的观点结论：动静脉内瘘的护理真的很关键呀，大家一定要认真对待，按照这些顺口溜去做，让瘘管好好的，我们的健康才有保障呢！
・１０２・ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｊ￣ｕａｒｙ，２０１１，Ｎｏ．１
维持性血液透析动静脉内瘘的护理
莫丽容
摘要总结了维持性血液透析动静脉内瘘的护理措施，包括：动静脉内瘘术后护理，药物应用，动静脉内瘘使用中的护理，患者自我护 理及为每个患者建立详细的档案。认为通过规范的动静脉内瘘护理和维护，有效地减少了动静脉内瘘堵塞的发生率，并提高了一次穿 刺成功率。 关键词：血液透析；动静脉内瘘；护理 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－－６４１１（２０１１）０１－０１０２—０２ 需长期进行血液透析的患者，血管通道是他们的“生命线”， 临床上常见的血管通道有：自体动静脉内瘘、外瘘、深静脉留置导 管、直接穿刺等。在我国，２０世纪７０年代多使用外瘘，８０年代中期 开始使用内瘘，至今内瘘仍为最常用的血管通路［１］。因此，维护动 静脉内瘘的功能是血液透析中心护士的一项重要工作。本院血液透 析中心自２００５年１０月至今，通过规范动静脉内瘘护理，有效地减 少了动静脉内瘘的堵塞和狭窄，保持了血液透析过程中充足的血 流量，保证了透析质量，延长了尿毒症患者的寿命。现总结如下。 １临床资料 １．１一般资料 ２００５年１Ｏ月～２００９年６月，４０例患者均为本院长期透析患者，年 龄２１岁一７２岁，平均年龄５６岁，男性２８例，女性ｌ２例。其中慢性肾炎 ２６例，糖尿病性肾功能不全６例，高血压性肾功能不全４例，多囊。肾 １例，肾结石引起的肾功能不全３例。从自体动静脉内瘘术后第ｌ天 开始，进行规范护理。 １．２治疗结果 ４ｏ例患者只有３例原发病为糖尿病的患者动静脉内瘘出现堵 塞，２例原发病为高血压伴高脂血症，严重血管硬化的患者出现内 瘘狭窄，３５例患者内瘘功能良好。使用时间最长的为１０年，最短的 也使用了１年，２年以上开放率为８７．５％。比相关文献报道的１年开 放率为６０％～７０％，２年开放率５０％～６５％高。 ２护理措施 ２．１术后护理 术后观察内瘘术口有无血肿和渗血，２４ｈ开始，用听诊器在切 口近心端听诊，或用手指触扪静脉端，听到杂音或扪到震颤表示 动静脉内瘘通畅，同时对杂音的强度、传导方向、距离、静脉扩张 情况进行详细记录。术侧肢体禁止测血压、穿刺抽血、输液及冷 敷。术后１周，抬高造瘘侧肢体，促进静脉回流，减轻术肢水肿。密 切观察术肢末梢循环情况，有无感觉和运动异常，保持术口清洁［２－１。 术后第２天开始，每天换药１次，直至术口拆线，换药过程严格无菌 操作，包扎敷料不宜过紧。指导患者掌握上述评估内瘘方法，发现 异常及时到医院就诊。告知患者防止造瘘手臂受压，衣袖要宽松， 睡眠时避免侧卧于术侧，术侧手臂不能持重物和配带过紧饰物。 术后２周可指导患者进行早期功能锻炼，每日用术手捏橡皮健身
1 动静脉内瘘术后的日常护理 动静脉内瘘术是一种血管吻合的小手术,将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合,使吻合后的静脉中流动着动脉血,形成一个动静脉内瘘，它主要用于血液透析治疗。患者在进行此治疗之后，要注意日常护理和保健，以确保身体健康。 一、术后日常护理 术后做一些健瘘操促进内瘘尽快成熟； 抬高术侧肢体，促进静脉血回流，以减轻肿胀程度； 1、除去透析当天，每天清洗局部，保持清洁； 2、血透时有计划更换穿刺点； 3、内瘘侧肢体尽量穿袖口宽松内衣，不要佩带过紧饰物； 4、睡觉时不要压迫内瘘侧肢体； 5、避免低血压； 6、内瘘侧肢体避免量血压，抽血； 7、内瘘侧肢体不可负重；
2 8、学会判断内瘘是否通畅的方法，即将非手术侧手触摸术侧的静脉处，可扪及震颤；或将内瘘吻合部位贴附于对侧耳朵，可听到血管杂音，则提示通畅。每天早晚检查瘘管是否通畅。 二、做做健瘘操 每天用术侧手捏握橡皮健身球3-4次，每次10分钟；也可用手、止血带或血压表袖套在吻合口上方，轻轻加压至静脉中度扩张为止，每15-20分钟松开一次，每天可反复3次。每天热敷或前臂浸于热水中2-3次，每次15-20分钟。以上方法可单独使用，也可混合使用。 三、术后注意事项 1.血压保持在多少为宜？ 一般要求收缩压维持在130-150mmHg，舒张压维持在80-90 mmHg，血压过低会导致瘘管堵塞。 2.术后可能出现哪些并发症？ 术后常见并发症包括出血、感染、血栓、内膜增殖、假性动脉瘤、肢体远端缺血、心衰等。一般移植血管动静脉内瘘的并发症发生率高于自体动静脉内瘘。 3.遇到哪些情况需要立即诊治？ ①震颤或杂音消失提示瘘管堵塞；
3 ②局部红肿，或寒战、高热，伤口有液体渗出提示感染。 专家指出，动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血液,为透析治疗的充分性提供保障。但是如果后期护理中出现问题，会导致病情的恶化，所以需引起注意。
