中国农村医疗保险存在的问题及解决对策

我国当前社会医疗保障制度存在的问题及对策

前⾔：本⽂分析了我国当前社会医疗保险制度建设中存在的四⼤问题:覆盖率低、缺乏统⼀性、超实际的⾼保障和个⼈账户的

浪费。针对我国的实际,提出增加卫⽣投⼊、改⾰投资⽅向,认真界定基本医疗,打破城乡差别、设⽴卫⽣服务基本包,发展多种形

式的健康保险市场等四个相互关联的对策。

当前我国农村社会保障制度的问题与解决办法

内容摘要：当前，我国农村社会保障制度存在保障⽔平低、覆盖⾯⼩，最低⽣活保障制度建设缓慢，养⽼保障的社会互济性

低、保障能⼒弱，农村合作医疗可持续发展⾯临困境等问题。在社会主义新农村建设中，应重点加强最低⽣活保障制度、医疗

保险制度和养⽼保险制度的建设，提⾼农民的⽣活保障⽔平。

关键词：农村社会保障制度,农村最低⽣活保障制度,农村养⽼保险制度,农村新型合作医疗

农村合作医疗的可持续发展⾯临困境。新型农村合作医疗的推⾏，使农民看病可以报销，增强了农民抵御⼤病风险的能⼒，深

受农民群众的欢迎。但是随着农民参加合作医疗后医疗需求的释放和增长，合作医疗的可持续发展⾯临严峻的挑战。主要表现

在：合作医疗的筹资标准低，不能有效减轻农民的疾病负担。国家规定的合作医疗标准是，中央财政补10元，地⽅财政补10

元，个⼈交10元，每⼈年筹资30元。由于筹资⽔平过低，基⾦有限，受益⾯⼤，补助额度⼩。2005年在安徽省安庆市所辖市

县中，桐城市医疗补助⽐例只占医疗总费⽤的23%，望江县为27.7%，岳西县住院补偿强度为25%。⽬前的合作医疗能够为病

⼈提供部分资⾦帮助，但还远远不能解决农民因病致贫、因病返贫的问题；合作医疗资⾦的相对稳定性与群众不断增加的医疗

服务需求呈现出不适应性。从各试点县看，2005年度住院总⼈次和总费⽤皆⽐上年度有所增长。

促进农村新型合作医疗的可持续发展。逐步加⼤对新型农村合作医疗的财政投⼊⼒度，尤其是中央财政的转移⽀付⼒度。对中

央政府⽽⾔，中央财政的转移⽀付应当根据不同地区的经济发展⽔平加以区分：对经济相对发达的东部地区，中央财政的转移

中国城乡居民基本医疗保险现状及解决方法

一、城乡居民基本医疗保险待遇及相关政策

城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险（简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（简称新农合）两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险（简称城乡居民医保）制度。

城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，采取以政府为主导，以居民个人（家庭）缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险的实施加快了我国社会主义现代化建设，完善了我国的社会保障体系，也是党执政为民的本质要求，让改革的成果惠及更广大人民群众，为最终实现基本医疗保险的城乡一体化奠定了基础。

城镇居民基本医疗保险通过居民个人缴费和政府补贴的方式，给居民提供基本的医疗救助，初步解决了居民医疗费用负担不起的问题，保证了城镇居民的基本医疗需求。

国家出台了一系列政策对基本医疗保险进行大力扶持。2016年1月《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》发布。《意见》指出整合城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保）制度。国家针对城镇基本医疗保险的政策规划不断出炉，为行业我国城乡基本医疗保险事业发展提供了良好的政策环境。

二、我国城乡居民基本医疗保险发展现状分析

1、参保人数持续增加

城镇居民基本医疗保险（以下简称居民医保），是社会医疗保险的重要组成部分。政府机关占据主导地位，居民自愿参保，居民个人缴纳大部分费用、政府缴纳剩下的部分费用进行筹资，缴费标准依据当地工资水平而定，以此来减轻城镇居民看病就医负担。城镇居民基本医疗保险补贴性较强，个人缴纳一部分保费，政府补助大部分费用，减轻了家庭负担；参与城镇居民基本医疗保险的社会成员不需要体检，遵循自愿参保的原则，且多数病种都能享受补贴。

精品文章

《新型农村合作医疗制度推行中存在的问题及对策[五篇模版]》

第一篇：新型农村合作医疗制度推行中存在的问题及对策新型农村合作医疗制度推行中存在的问题及对策

摘要。新型农村合作医疗制度自202x年试点以来，取得了一些成效和经验。但在参保模式、筹资水平、补偿模式、支付模式等方面的设计上都还存在着缺陷，导致了试点中出现农民参保不够积极、基金风险保障不足、财务可持续性和公平性较差等一系列问题。因此，有必要找出问题的根源所在和解决对策，从而保证新型农村合作医疗制度健康、可持续性发展。

关键词：新型农村合作医疗;制度设计;成效;问题;对策

改革开放以来，中国在经济建设方面取得了举世瞩目的巨大成就。202x年，中国国内生产总值达到了246619亿元，人均gdp超过2456美元，按现行汇率计算和我国既定的战略部署，预计到2020年将达到人均3000美元。根据国际经验，我国已进入到现代化发展的一个关键阶段。然而，在经济快速发展的同时，一些深层次矛盾和社会问题也逐渐显露出来，其中，一个最为突出的问题是，近10亿农村人口至今还极度缺乏医疗保障，“因病致贫、因病返贫”的问题非常突出，严重影响到社会稳定和小康社会目标的实现。

早在202x年10月，党中央、国务院颁布《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，提出了建立新型农村合作医疗制度的任务【1】

。从202x年到202x年，国务院连续四次召开全国新型农村合作精品文章

医疗（试点）工作会议，统一思想，明确目标，部署工作，积极推进新型农村合作医疗制度健康发展。四年来，在各级党委和政府高度重视和正确领导下，各有关部门通力合作，试点工作积极稳妥地推进。

在此背景下，本研究首先分析了农村合作医疗制度的变迁，从当前构建和谐社会的大背景出发，分析了农村合作医疗在构建和谐社会中的作用，并尝试探讨新型农村合作医疗制度的主要特点、运行状态、存在问题等。通过对现有农村医疗保障制度的运行条件和效果的分析，结合部分地区新型农村合作医疗试点的经验和教训，分析新型农村合作医疗面临的关键问题和障碍，提出了我国新型农村合作医疗制度改革对策。

医保工作中存在的问题和不足

一、医保工作中存在的问题

近年来，我国医疗保障制度不断完善和发展，但仍然存在一些问题和不足。以下将从普遍存在的问题入手，逐一分析。

1. 医疗保障范围有限

目前我国的基本医疗保险覆盖范围还不够广泛。虽然政府陆续推出了城乡居民基本医疗保险和新型农村合作医疗等项目，但在部分农村地区、贫困地区以及特殊群体中依然存在未能纳入到基本医疗保险体系之中的情况。

2. 低效率与滥用现象并存

在实施过程中，由于各个地区对待资金使用和管理方式存在差异，并且监管不力导致了资金浪费、滥用等问题。同时，由于部分就诊者对自己享受权益缺乏充分理解或主动申报相关信息时出现错误填报或漏报，在提供服务时也给予了滥用发生的可能性。

3. 资金来源压力较大

当前我国经济增长放缓以及人口老龄化加剧，给医疗保障基金的来源带来了一定的压力。按照现有情况，单纯依靠雇主和职工的缴费模式无法满足日益增长的医疗需求。

4. 财务管理体系亟待加强

在今天这个网络化和信息时代，整合各级医疗机构、 insurance Provider以及相关部门之间财务信息系统还存在许多不透明与互动困境。由此导致出现资金流失、虚报产生等问题。

二、医保工作中存在问题的原因 以上所述问题形成于诸多原因之下，并非单一导致，以下将从制度层面和管理层面两个方面进行分析。

1. 制度层面原因

我国目前的养老护理和健康体检方案并不完善，没有针对特殊群体以及高风险部分提供相应计划。政策难以跨地区串联实施，在执行手续上也过于复杂且时间拖延较长。

2. 管理层面原因

首先是监管力度不够强大造成乱象丛生；其次是参保人员常态性欲望与承受能力间摩擦进一步让更多的参保人被健保制度影响，财政压力笼罩下，“化灾为福”、“以沙见粒”的现象非常严重。

三、医保工作中的改进措施

针对以上问题和原因，我们可以提出以下一些改进措施来推动医疗保障制度的发展和完善：

1. 扩大覆盖范围