复议申请书(申请人对驳回人身安全保护令申请复议)

复议申请书模板：申请人：（姓名、性别、年龄、职业、住址、联系方式等）被申请人：（名称、地址等）申请事项：关于（具体行政行为）：（行政复议机关名称）行政复议决定书，编号：************的复议申请。

申请理由：申请人认为被申请人作出的具体行政行为侵犯了申请人的合法权益，事实和理由如下：一、被申请人作出的具体行政行为的主要事实依据：1. （事实依据1）：（事实描述，包括时间、地点、人物、事件等）。

2. （事实依据2）：（事实描述，包括时间、地点、人物、事件等）。

3. （事实依据3）：（事实描述，包括时间、地点、人物、事件等）。

二、被申请人作出的具体行政行为的主要法律依据：1. （法律依据1）：（法律、法规、规章等名称及条款号）。

2. （法律依据2）：（法律、法规、规章等名称及条款号）。

3. （法律依据3）：（法律、法规、规章等名称及条款号）。

三、申请人认为被申请人作出的具体行政行为不符合以下法律、法规、规章的规定：1. （法律、法规、规章名称）：（相关条款号及内容）。

2. （法律、法规、规章名称）：（相关条款号及内容）。

3. （法律、法规、规章名称）：（相关条款号及内容）。

四、申请人的合法权益受到具体行政行为的影响：1. （受到影响的权利1）：（权利内容）。

2. （受到影响的权利2）：（权利内容）。

3. （受到影响的权利3）：（权利内容）。

五、申请人提出以下请求：1. 确认被申请人作出的具体行政行为违法。

2. 撤销被申请人作出的具体行政行为。

3. 要求被申请人赔偿因具体行政行为给申请人造成的损失。

4. 要求被申请人承担本案的诉讼费用。

申请依据：根据《中华人民共和国行政复议法》第十一条规定，申请人认为具体行政行为侵犯其合法权益，有权向行政复议机关提出复议申请。

附：相关证据材料（申请人签名或盖章）（申请日期）注：以上模板仅供参考，具体内容需根据实际情况进行修改。

在撰写复议申请书时，请注意查阅相关法律法规，确保申请理由充分、有力。

复议申请书模板范文申请人：（姓名、性别、年龄、职业、地址）法定代表人：（姓名、职务）委托代理人：（姓名、职务、地址）被申请人：（名称、地址、法定代表人姓名、职务）案由：因对被申请人作出的（具体行政行为）不服，申请复议。

申请复议的要求和理由：一、案件事实（详细叙述案件的事实经过，包括时间、地点、主要人物、事件发展等。

）二、法律依据1. 申请人认为被申请人的具体行政行为违反了（具体法律法规名称）的规定的理由是：（阐述具体法律法规的相关条款，并说明被申请人的行为如何违反了这些规定。

）2. 申请人认为被申请人的具体行政行为没有法律依据的的理由是：（阐述被申请人的行为是否符合相关法律法规的要求，或者是否存在法律法规规定的情形。

）三、复议请求1. 请求撤销被申请人作出的（具体行政行为）；2. 请求被申请人重新作出具体行政行为；3. 请求依法确认被申请人的具体行政行为无效；4. 请求依法变更被申请人的具体行政行为；5. 请求依法赔偿因被申请人的具体行政行为给申请人造成的损失；6. 请求依法解决其他相关问题。

四、事实和理由（针对申请复议的要求，详细阐述事实和理由，包括法律依据、证据等。

）五、结尾此致（复议机关名称）申请人：（盖章或签名）法定代表人：（签章）（日期）附：1. 本申请书副本份；2. 相关证据材料份；3. 其他有关材料份。

请注意：本模板仅供参考，具体内容需根据实际情况进行调整。

在填写申请书中，请务必准确、完整地陈述事实和理由，并按照法律规定提供相关证据。

如有需要，请寻求专业法律人士的帮助。

受害者提出复议申请书申请人：（姓名），男/女，出生年月日，身份证号码：xxxxxxxxxxxx，住址：xxxxxxxxxxxx，联系电话：xxxxxxxxxxxx。

被申请人：（名称），住所地：xxxxxxxxxxxx。

申请事项：请求复议机关对被申请人作出的编号为xxxxxxxx的行政行为进行复审，撤销该行政行为，并依法重新作出行政行为。

事实和理由：一、事实经过（以下简称申请人）于xxxx年xx月xx日遭受了被申请人的不法侵害，导致申请人遭受了严重的经济损失和身心伤害。

在申请人的合法权益受到侵害后，申请人向被申请人提出了投诉和举报，但被申请人未能依法履行职责，反而作出了编号为xxxxxxxx的行政行为，维持了侵权行为。

二、申请人的维权过程1. 申请人于xxxx年xx月xx日向被申请人提交了投诉和举报材料，详细阐述了侵权事实和证据。

2. 被申请人在接到申请人的投诉和举报后，未能依法进行调查核实，也未告知申请人调查进展情况和结果。

3. 申请人多次催促被申请人履行职责，但被申请人一直未作出答复。

4. 最终，被申请人作出了编号为xxxxxxxx的行政行为，维持了侵权行为。

三、申请人的诉求1. 请求复议机关撤销被申请人作出的编号为xxxxxxxx的行政行为。

2. 请求复议机关依法重新作出行政行为，保障申请人的合法权益。

3. 请求复议机关对被申请人的违法行为进行查处，追究相关责任人的法律责任。

四、申请人的法律依据1. 《中华人民共和国行政复议法》第二条规定：“公民、法人或者其他组织认为具体行政行为侵犯其合法权益，可以向行政机关提出行政复议申请。

”2. 《中华人民共和国行政复议法》第十一条规定：“行政机关作出行政复议决定，应当依法审查申请人的合法权益，对违法的行政行为应当依法撤销或者变更。

”3. 《中华人民共和国行政复议法》第三十二条规定：“行政机关在作出行政复议决定前，应当听取申请人的意见和理由。

申请人要求听证的，行政机关应当组织听证。

复议申请书
一、申请人信息
姓名：_____
性别：_____
年龄：_____
身份证号码：_____
联系电话：_____
地址：_____
二、被申请人信息
名称：_____
地址：_____
联系电话：_____
三、申请复议内容
1.申请人因何事受到处罚或权益受到侵害；
2.对处罚或侵害行为的事实、理由及法律依据进行分析和阐述；
3.申请复议的目的及要求；
4.其他相关情况说明。

四、申请复议目的
1.请求撤销或变更行政处罚决定；
2.请求确认行政行为违法；
3.请求赔偿损失及消除影响；
4.其他相关目的。

五、申请复议结果
1.经复议后，双方当事人达成和解；
2.行政处罚决定被撤销或变更；
3.行政行为被确认为违法；
4.赔偿损失及消除影响；
5.其他相关结果。