生理学-血液循环
- 格式:doc
- 大小:488.50 KB
- 文档页数:6
第1页
血液循环
重点章节
考纲分析及考分预测
心脏泵血的过程和机制;
心脏泵血功能的评价:每搏输出量、每分输出量、射血分数、心指数、心脏做功;
心肌的生物电现象和生理特性;
动脉血压的形成、正常值和影响因素;
心血管活动的调节:心交感神经、心迷走神经、交感缩血管神经的功能,颈动脉窦和主动脉弓压力感
受性反射,肾上腺素和去甲肾上腺素。
一、心脏泵血的功能
(一)心动周期与心率
1.心率:心脏每分钟跳动的次数。60-100次/分,平均75次/分。
2.心动周期:心脏每收缩+舒张
一次称为一个心动周期,约0.8秒。
(二)心脏泵血过程和机制
时相 压力 瓣膜
心房 心室 动脉 二尖瓣 动脉瓣
等容收缩期 Pa
快速射血期 Pa
减慢射血期 Pa
(三)影响心泵血功能的因素
影响心输出量的因素:心输出量=搏出量×心率
1.影响搏出量的因素
1)前负荷(容量负荷)=心肌初长度=心室舒张期末充盈量=充盈压。
2)后负荷(压力负荷)=动脉压
3)心肌收缩力
2.心率对心输出量的影响
成正变关系。但心率过快,达到或超过180次/分,心室充盈减少,使搏出量减少。
二、心肌生物电现象和电生理特性
心肌工作细胞和自律细胞的跨膜电位及其形成机制
(一)心肌纤维的类型
(二)心室肌生物电及其离子基础
时期 时项 电位 机制
0期 去极化过程 -90mv+30mv Na+离子内流
1期 快速复极化初期 +30mv-0mv K+离子的外流
2期 平台期 0mv Ca2+的内流抵消了K+外流
3期 快速复极化末期 0mv- -90mv K+大量外流
4期 静息期 -90mv Na-K泵的作用
第3页
窦房结动作电位(慢反应自律细胞)
自律细胞的特点:4期发生自动去极化。这也是自律细胞产生自动节律性的电生理基础。
(三)心肌细胞的生理特性
1.兴奋性:心肌受到刺激产生反应的特性。
(1)影响兴奋性的因素:
1)静息电位和阈电位间的差距。
2)钠通道的状态:备用(能激活)、激活、失活
2.自律性
(1)概念:没有外来因素的条件下,组织、细胞能够自动发生节律性兴奋。
窦房结:100次/分,房室结:50次/分,Purkinje纤维:25次/分。
(2)影响自律性的因素
1)4期自动去极化的速度:恢复到静息电位越快,达到阈电位的时间越短,单位时间发生的兴奋次数
越多—自律性高。
2)最大舒张(复极)电位与阈电位差距(+20- -70mv)如绝对值增大,与阈电位距离增大,自律性
降低。
3.传导性
(1)概念
(2)传导途径:
(3)房室延搁:心房的兴奋经房室交界,传到心室时,速度变慢,称房室延搁。
1)房室交界直径最细,传导最慢0.02-0.05米/秒。
2)节间束0.3米/秒。
3)Purkinje纤维直径最粗,传导最快1.5-4米/秒。
(4)影响传导性的因素
1)细胞直径;
2)0期去极化的速度和幅度;
3)邻近部位细胞膜的兴奋性。
4.收缩性
(1)概念 心肌收到刺激后产生节律性的收缩称收缩性。
(2)特点
1)同步收缩“全或无”现象,因心肌细胞间的闰盘将心肌连接成为一个合胞体。
第4页
2)对细胞外Ca2+的依赖性大,因心肌内的肌浆网不发达,需要摄取外援钙。
3)不发生强直收缩,因心肌的有效不应期特别长。
三、血管生理
(一)动脉血压
1.概念:血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。
2.形成因素:充足的血量、心脏射血和外周阻力的存在。
3.动脉血压的形成原理
(1)心室收缩射血→遇到阻力→暂存在主A和大A→使主A和大A扩张→血压升至最高值称收缩压。
100-120 mmHg; ②心室舒张停止射血→主A和大A管壁回缩把暂存的血液推向外周→保持管内的血流和血
压→血压降至最低值称舒张压。60-80 mmHg。
(2)脉压:收缩压与舒张压的差值,30-40 mmHg。
(3)平均动脉压:一个心动周期中,动脉血压的平均值。=舒张压 + 1/3 脉压。
4.影响动脉血压的因素
(1)每搏量:每搏量↑→血管内血量↑→对血管壁的压力↑ →收缩压↑↑ (舒张压↑);
(2)心率:心率↑→心舒张期↓→血管内储血量↑ →舒张压↑↑→收缩压↑;
(3)外周阻力:外周阻力↑→血流↓→血管内储血量↑ →舒张压↑↑(收缩压↑)。
(4)大动脉弹性:弹性↓→动脉扩不开→血管壁的压力↑→收缩压↑舒张压↓ → 脉压↑ ;
老年人A弹性↓ →缓冲力↓ →收缩压↑,但伴有硬化→外周阻力↑→舒张压↑ →可使收缩压和舒张
压都↑ ;
(5)血量和血管容量的匹配:血量↓ →收缩压↓→舒张压↓;
冬季洗澡,血容量不变可使血管容量变大使A血压降低,导致突然晕厥。
(二)微循环
1.定义:指微动脉和微静脉之间的血液循环。
2.组成:微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管、动-静脉吻合支、微静
脉。
3.特点和作用:
(1)直捷通路:中间微动脉→微静脉。一直开放,主要是保证回心血量。
(2)动静脉吻合:微动脉 → 微静脉。
夏天开放,冬天关闭。 调节体温。
(3)迂回通路:微动脉 → 后微动脉 → Cap前括约肌 → 真Cap网 → 微静脉。每10秒开一次,物
第5页
质交换的主要场所。
(三)组织液生成及其影响因素
1.有效滤过压=
(毛细血管血压 +组织液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压 +组织液静水压)
2.影响组织液生成和回流的因素
(1)毛细血管血压升高时,组织液生成增多。
(2)毛细血管通透性增加,组织液生成增多。
(3)血浆胶体渗透压降低,可使有效滤过压升高,组织液生成增多而引起组织水肿。
(4)淋巴液回流受阻,如丝虫病阻塞淋巴管引起组织橡皮肿。
四、心血管活动的调节
(一)心血管中枢:延髓是控制心血管活动的神经元相对集中的部位叫心血管中枢。
(二)心脏和血管的神经调节
心的神经支配
1.心交感神经末梢释放去甲肾上腺素与心肌β受体结合→Ca2+内流—静息电位与阈电位距离↓→心肌
兴奋性↑、心率↑ 、心肌收缩力↑ 、房室传导↑ ;阻滞剂心得安。
2.心迷走神经末梢释放ACH与心肌M受体结合→K+外流→静息电位与阈电位距离↑→心肌兴奋性↓
心率↓、心肌收缩力↓、房室传导↓;阻滞剂阿托品。
血管的神经支配
1.交感缩血管纤维:神经末梢释放去甲肾上腺素与血管平滑肌细胞膜的α受体结合→血管壁收缩。
2.副交感舒血管纤维:神经末梢释放乙酰胆碱与血管平滑肌细胞膜的M受体结合→血管壁舒张。
(三)颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射
1.感受器:颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射和颈动脉体和主动脉体化学感受 。
2.传出神经及中枢
第6页
3.反射效应:当血压↑→压力感受器↑ →迷走神经↑→三个负性作用→血压↓反之,当动脉血压↓→
压力感受器↓→迷走↓交感↑→三个正性作用→血压↑。
4.生理意义:维持血压的稳定。
(四)心脏和血管的体液调节
血液或组织液中的化学物质对心脏和血管的调节称体液调节。
1.肾上腺素:主要作用心肌细胞膜上的β1受体—心肌收缩力↑—输出量↑(强心药)。
去甲肾上腺素:和骨骼肌、肝及冠脉血管β2受体结合弱—舒血管。和皮肤、肾及胃肠α受体结合强—
缩血管。(升压药)。
2.血管紧张素:保Na排K收缩血管。
3.血管升压素(VP)人体严重失血、失水时其大量释放。
大动脉弹性降低
A.收缩压与舒张压都升高
B.收缩压与舒张压都降低
C.影响脉压
D.只影响收缩压,对舒张压无影响
E.只影响舒张压,对收缩压无影响
『正确答案』C
『答案解析』收缩压↑舒张压↓→脉压↑