启宫丸
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罗颂平教授治疗多囊卵巢综合征的临床经验
梁东辉;宗利丽
【期刊名称】《环球中医药》
【年(卷),期】2014(000)009
【摘要】罗颂平教授认为多囊卵巢综合征( polycystic ovary syndrome ,PCOS)的中医病机特点是以肾虚为本,肝郁、痰湿、瘀血为标,中医药治疗本病因人而异,针对患者的不同时期,分阶段辨证治疗,但对所有的患者均应重视本病的远期并发症的防治。
例如对闭经、有生育要求者,往往先投以疏肝理气,健脾化湿,涤痰通络之剂,续以补肾活血,通调冲任而收显效。
临证灵活运用苍附导痰汤、逍遥散、启宫丸、归肾丸、桃红四物汤等方剂,罗颂平教授根据多年的经验总结,创立了中成药“助孕丸”,临床用于治疗PCOS疗效显著,值得推广应用。
【总页数】3页(P719-721)
【作者】梁东辉;宗利丽
【作者单位】510282 广州,南方医科大学珠江医院中医科;广州中医药大学第一
附属医院妇科
【正文语种】中文
【中图分类】R249
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妇科常用方歌(2)清经散《傅青主女科》清经散治经多早,清火滋水此方好,丹皮地骨黄柏芍,茯苓熟地嫩青蒿。
(3)两地汤《傅青主女科》两地汤方地骨皮,胶芍冬地及玄参,月经先期因虚热,清经凉血复滋阴。
(3)(小)温经汤《校注妇人良方》妇人良方温经汤,人参芎归桂通阳,芍药甘草缓急痛,莪丹牛膝引血良。
(4)艾附暖宫汤《沈氏尊生书》艾附暖宫四物汤,吴萸引桂暖宫房,更有川断益肝肾,黄芪补气又扶阳。
(5)大补元煎《景岳全书》大补元煎益精方,人参草药培脾安,归地山萸滋真水,杜仲枸杞冲任藏。
(6)乌药汤《兰室秘藏》乌药汤善调气滞,当归香附木香归,甘草协和调诸药,经后量少此方宜。
(7)逍遥散《和剂局方》逍遥散用当归芍,柴苓术草加姜薄,调经解郁理肝脾,有热丹栀可参酌。
(8)定经汤《傅青主女科》定经汤用归芍地,荆炭柴淮茯菟丝,经来先后期无定,脾肾亏虚肝郁宜。
(9)固阴煎《景岳全书》固阴煎为补肾剂,熟地参萸菟丝系,远志五味通心肾,甘药协调经乱齐。
(10)举元煎《景岳全书》举元煎方专补脾,参术升麻炙草芪,补中益气功相若,气虚经多重剂施。
(11)保阴煎《景岳全书》保阴煎方用白芍,生熟二地淮山药,川断甘草柏和芩,血热阴亏功效好。
(12)安冲汤《医学衷中参西录》安冲汤可治血崩,海螵龙牡茜草根,地芍术芪川续断,固气滋阴疗效珍。
(13)解毒四物汤《沈氏尊生书》解毒四物汤四黄,芩连栀柏泻火强,芎归地芍能化瘀,血热经多疗效彰。
(14)失笑散《和剂局方》蒲黄灵脂失笑散,配伍精良效非凡,化瘀止血兼止痛,瘀阻经多服之安。
(15)滋血汤《证治准绳.女科》滋血汤治经衰少,精血亏虚四物疗,参芪淮茯益生化,气充血足经自调。
(16)归肾丸《景岳全书》归肾丸中归地苓,枸杞山萸重益精,山药杜仲菟丝子,补肾养肝健脾经。
(17)桃红四物汤《医宗金鉴》桃红四物寓归芎,瘀家经少此方通,桃红活血地芍补,祛瘀生新效力雄。
(18)苍附导痰丸《叶天士女科》苍术导痰丸茯苓,陈夏甘枳药南星,生姜苍术和香附,痰湿经少或闭经。
中医妇科学综合测试卷三及答案一、名词解释妊娠恶阻【答案】妊娠早期反复出现恶心呕吐,头晕厌食,甚则食入即吐者,称为妊娠恶阻。
闭经【答案】女子年逾18岁月经尚未初潮,或以行经又终端6个月以上者,称为闭经。
妊娠痫证【答案】妊娠晚期或临产时或新产后,突然眩晕仆倒,昏不知人,两目上视,牙关紧闭,四肢抽搐,角弓反张,片刻自醒,醒后复发,甚或昏迷不醒者。
脏躁【答案】妇人精神忧郁,情志烦乱,无故悲伤,哭笑无常,呵欠频作者,称为脏躁。
痛经【答案】凡在经期或经期前后,出现周期性小腹疼痛,或痛引腰骶,甚至剧痛晕厥者。
称为痛经。
二、填空1.___是女子青春期发育成熟的主要标志。
【答案】月经来潮2.《达生篇》中提出的六字真言是___、___。
【答案】睡忍痛、慢临盆3.月经先期伴月经过多,若未能及时治疗,可进一步发展为___。
【答案】崩漏4.正常的带下对阴道有___的作用。
【答案】润泽5.___是肾中产生的一种促进人体生长、发育和生殖的物质。
【答案】天癸6.胎儿及其附属物自母体娩出的过程称为___。
【答案】分娩7.妇科常用的内治法有___、___、___、___、___。
【答案】滋肾温肾、疏肝养肝、健脾和胃、调理气血、解毒杀虫8.闭经分为___和___。
【答案】原发性、继发性9.痛经的机理主要是“___”、“___”。
【答案】不通则痛、不荣则痛10.妊娠病的治疗原则是___与___并举。
【答案】治病、安胎11.子宫脱垂的主要机理是___、___。
【答案】冲任不调、提摄无力三、简答题1.月经的产生机理。
【答案】月经产生的主要环节是:肾气―天癸―任通冲盛―血溢胞宫,月经来潮。
女性14岁左右,随着肾中经气的充盛,天癸逐渐成熟,并通过天癸的作用,促成月经的来潮,而天癸是随着肾气的盛衰而变化的,所以肾气盛在月经产生的机制中起主导作用。
天癸是促使月经产生的重要物质,天癸自肾中化生泌至冲、任、并对冲任发挥重要生理作用。
任脉通,是指任脉在天癸的作用下,所司精、津、血、液充沛流畅。
妇科常用方歌(2)清经散《傅青主女科》清经散治经多早,清火滋水此方好,丹皮地骨黄柏芍,茯苓熟地嫩青蒿。
(3)两地汤《傅青主女科》两地汤方地骨皮,胶芍冬地及玄参,月经先期因虚热,清经凉血复滋阴。
(3)(小)温经汤《校注妇人良方》妇人良方温经汤,人参芎归桂通阳,芍药甘草缓急痛,莪丹牛膝引血良。
(4)艾附暖宫汤《沈氏尊生书》艾附暖宫四物汤,吴萸引桂暖宫房,更有川断益肝肾,黄芪补气又扶阳。
(5)大补元煎《景岳全书》大补元煎益精方,人参草药培脾安,归地山萸滋真水,杜仲枸杞冲任藏。
(6)乌药汤《兰室秘藏》乌药汤善调气滞,当归香附木香归,甘草协和调诸药,经后量少此方宜。
(7)逍遥散《和剂局方》逍遥散用当归芍,柴苓术草加姜薄,调经解郁理肝脾,有热丹栀可参酌。
(8)定经汤《傅青主女科》定经汤用归芍地,荆炭柴淮茯菟丝,经来先后期无定,脾肾亏虚肝郁宜。
(9)固阴煎《景岳全书》固阴煎为补肾剂,熟地参萸菟丝系,远志五味通心肾,甘药协调经乱齐。
(10)举元煎《景岳全书》举元煎方专补脾,参术升麻炙草芪,补中益气功相若,气虚经多重剂施。
(11)保阴煎《景岳全书》保阴煎方用白芍,生熟二地淮山药,川断甘草柏和芩,血热阴亏功效好。
(12)安冲汤《医学衷中参西录》安冲汤可治血崩,海螵龙牡茜草根,地芍术芪川续断,固气滋阴疗效珍。
(13)解毒四物汤《沈氏尊生书》解毒四物汤四黄,芩连栀柏泻火强,芎归地芍能化瘀,血热经多疗效彰。
(14)失笑散《和剂局方》蒲黄灵脂失笑散,配伍精良效非凡,化瘀止血兼止痛,瘀阻经多服之安。
(15)滋血汤《证治准绳.女科》滋血汤治经衰少,精血亏虚四物疗,参芪淮茯益生化,气充血足经自调。
(16)归肾丸《景岳全书》归肾丸中归地苓,枸杞山萸重益精,山药杜仲菟丝子,补肾养肝健脾经。
(17)桃红四物汤《医宗金鉴》桃红四物寓归芎,瘀家经少此方通,桃红活血地芍补,祛瘀生新效力雄。
(18)苍附导痰丸《叶天士女科》苍术导痰丸茯苓,陈夏甘枳药南星,生姜苍术和香附,痰湿经少或闭经。
妇科常用方歌广州中医药大学妇科教研组编一九九七年十月(1)清经散《傅青主女科》月经先期(阳盛实热)清经散治经多早,清火滋水此方好,丹皮地骨黄柏芍,茯苓熟地嫩青蒿。
(2)两地汤《傅青主女科》月经先期(虚热)经间期出血(肾阴虚)合二至丸两地汤方地骨皮,胶芍冬地及玄参,月经先期因虚热,清经凉血复滋阴。
(3)(小)温经汤《校注妇人良方》月经后期(血寒)妇人良方温经汤,人参芎归桂通阳,芍药甘草缓急痛,莪丹牛膝引血良。
张玉珍主编《中医妇科学》月经后期用:艾附暖宫丸或大温经汤(《金匮》温经汤)(4)艾附暖宫汤《沈氏尊生书》艾附暖宫四物汤,吴萸引桂暖宫房,更有川断益肝肾,黄芪补气又扶阳。
月经后期(虚寒)大营煎(肉桂、当归、熟地、枸杞、杜仲、牛膝、炙甘草)小营煎:小营四物川芎减,山药枸杞甘草全。
(用于月经后期血虚)(5)大补元煎《景岳全书》月经后期(血虚)阴挺(肾虚)大补元煎益精方,人参草药培脾安,归地山萸滋真水,杜仲枸杞冲任藏。
(6)乌药汤《兰室秘藏》月经后期(气滞)乌药汤善调气滞,当归香附木香归,甘草协和调诸药,经后量少此方宜。
加减乌药汤:乌药、砂仁、木香、延胡索、香附、甘草、槟榔(7)逍遥散《和剂局方》月经先后不定期(肝郁)逍遥散用当归芍,柴苓术草加姜薄,调经解郁理肝脾,有热丹栀可参酌。
(8)定经汤《傅青主女科》月经先后不定期(肝郁肾虚)定经汤用归芍地,荆炭柴淮茯菟丝,经来先后期无定,脾肾亏虚肝郁宜。
(9)固阴煎《景岳全书》月经先后不定期(肾虚)固阴煎为补肾剂,熟地参萸菟丝系,远志五味通心肾,甘药协调经乱齐。
(10)举元煎《景岳全书》月经过多(气虚)举元煎方专补脾,参术升麻炙草芪,补中益气功相若,气虚经多重剂施。
(11)保阴煎《景岳全书》保阴煎方用白芍,生熟二地淮山药,川断甘草柏和芩,血热阴亏功效好。
产后恶露不绝(血热)加阿胶、旱莲草、炒地榆兼证:滑胎(脾肾虚弱偏阴虚者加菟丝子、桑寄生)(12)安冲汤《医学衷中参西录》安冲汤可治血崩,海螵龙牡茜草根,地芍术芪川续断,固气滋阴疗效珍。
中医妇科学试题一一.名词解释(每题3分,共15分)1.天癸:天癸是肾中产生的一种促进人体生长、发育和生殖的物质。
2.妊娠恶阻:妊娠早期,反复出现恶心、呕吐、头晕厌食,甚则食入即吐者,称为妊娠恶阻。
3.脏躁:脏躁是妇人精神忧郁,情志烦乱,无故悲伤,苦笑无常,呵欠频做,不能自控者称为脏躁。
4.崩漏:妇女不在行经期间,阴道大量出血,或持续下血,淋漓不断者,称为崩漏。
5.胎动不安:妊娠期间,出现腰酸腹痛,小腹下坠,伴阴道少量出血者,称为胎动不安。
.填空每空(0.5分,共10分)是女子青春期发育成熟的主要标志。
2.《达生篇》中提出的六字真言是3.冲任为病往往是通过—来体现调理冲任的。
4. 月经先期伴月经过多,若未能及时治疗,可进一步发展为5.月经先后无定期的病机主要是—、―、6.月经过多是指―、―。
7.崩漏的病机是、8.女子年逾18岁,月经尚未来潮者,称为—9.月经不调主要是指、的改变。
10.痛经的治疗原则是。
11.妊娠病的治疗原则是―与一并举。
12.缺乳的病机为、。
三.简答(每题5分,共10分)简述产后病的诊断除运用四诊八纲外还要注意哪三审?崩漏的治疗原则及治疗崩漏常用的方法。
四.病例分析(共15分)仲某,女,20岁,学生。
行经腹痛5年。
患者4岁月经初潮,周期正常,但每于经前、经期小腹胀痛拒按,平素性情抑郁,经前1周即出现胸胁乳房胀痛。
刻诊正值行经第一天, 量不多,色紫暗有块,块下痛减,伴急躁易怒乳房胀痛,舌紫暗,脉弦。
(要求:写出:诊断、证型、辨证分析、病位、病机、治法、方药) 五.单选题(每题1分,共40分) 1.妇科第一首方剂是:大补元煎2.我国现存最早的妇产科专著是:6.月经产生的机理中起主导和决定作用的是:10.经行先期,量少,色红,质稠,伴口干咽燥,手足心热,舌红少苔,脉细数。
代表方剂11.下列哪种情况属于月经先期:A 启宫丸B 寿胎丸C 四乌贼骨—-芦茹丸D 固冲汤 EA 《黄帝内经》B 《千金要方》C 《胎产书》D 《傅青主女科》E 《经效产宝》我国从哪个朝代开始将妇产科独立分科的: A 唐代B 宋代C 明代D 元代4.“一源三歧”,同起于胞宫的奇脉是:A 冲任带B 督冲任C 督冲带D 任督带5.妊娠期间,机体表现为——的生理特点E 清代E 任冲带A 肾阴不足,心火上炎 C 阴衰阳盛,阴阳失调E 以上都不是B 肾阴不足,肝阳偏亢 D 血感不足,气易偏盛A 肾气盛B 天癸至C 任脉通D 冲脉盛E 血溢胞宫7. 新产后机体的生理特点是:A 阴血不足,气易偏盛 C 肝失调达,气机逆乱 E 肾阴不足,心火上炎 8.正常恶露干净的时间为; A 产后2周内 C 产后6周内B 肾阴不足,肝阳偏亢 D 阴血骤虚,阳气易浮B 产后3周 D 产后1周内9.下列哪项不是血瘀所致的月经病: A 月经过少 B 月经先期 C 痛经 D 崩漏E 经间期出血是:A 补中益气汤 B 固阴煎 C 两地汤 D 清经散E 丹栀逍遥散C 偶尔一次月经提前7天D 月经周期提前10天E 以上都不是 12.下列哪项不属于月经病的临床表现;A 月经周期提前10天 常,经量明显增多C 经期少于2天或超过8天D 月经每2个月来潮一次而机体无其他不适 E 以上都不是 13.月经后期,量少,色暗有块,小腹冷痛,得热痛减,畏寒肢冷。
中医妇科学试题五一、名词解释1.带下病:带下病是指带下量明显增多,色、质发生异常,或忧愁气,伴有全身症状或局部症状者。
2.不孕症:不孕症是指女子婚后夫妇同居两年以上,配偶生殖功能正常,未避孕而不受孕者;或曾经孕育过未避孕而又两年以上不再受孕者。
3.胎动不安:胎动不安是指妊娠期间,出现腰酸腹痛、胎动下坠,或伴阴道少量出血者.4.子宫脱垂:子宫脱垂是指子宫沿阴道下降,子宫颈达坐骨棘水平以下,甚至全脱出阴道口外.5.妊娠恶阻:妊娠恶阻是指妊娠早期,反复出现恶心呕吐、头晕厌食,甚至食入即吐者。
二、填空1.第一首治疗妇科疾病的方剂是《四乌贼骨一芦茹丸》。
2.《达生篇》中提出的临产六字真言是睡忍痛、慢临盆。
3.青春期发育成熟的主要标志是月经来潮.4.正常的带下对阴道有润泽的作用。
5.天癸是肾中产生的一种促进人体生长、发育和生殖的物质.6.胎儿及其附属物自母体娩出的过程称为分娩。
7.妊娠病的治疗原则是治病与安胎并举。
8.缺乳的病机为化源不足、乳汁运行受阻。
10.胞宫的主要功能是排出月经、孕育胎儿、分泌带液、排出恶露。
11.中医治疗滑胎以预防为主,重视孕前调治、孕后早治。
12.凡不属于经、带、胎、产疾病范围,但又与妇女解剖、生理密切相关的疾病,称为杂病。
三、简答题1.简述月经病的治疗原则及论治过程中注意要点答:月经病的治疗原则是:调经以治本。
临症需注意:(1)辨经病与他病的关系,若是他病而导致月经病者应先治病,病去则经自调。
反之,若是因月经病而导致其他病者应先调经,调经则病自除;(2)辨疾病的标本缓急,急则治标,缓则治本;(3)辨月经周期的不同阶段,经前勿任补;经后勿滥攻;(4)辨不同的年龄阶段,青春期重视补肾,育龄期重视调肝养肝,老年女性则应重视调补脾胃。
2.产后病的诊断,除运用四诊八纲外,还须注意哪三审?答:产后病的诊断除运用四诊八纲外,还须注意三审。
首审小腹痛与不痛,以辨恶露有无停止;次审大便痛与不通,以验津液的盛衰;三审乳汁行与不行,及饮食的多少,以察胃气的强弱。
汤头歌诀第一节月经病阳证一、月经先期1.补中益气、举元煎歌诀:景岳书中举元煎,参芪炙草升术添;升阳举陷摄气血,血崩血脱服之敛。
(四君子祛茯苓加黄芪升麻)2.固阴煎《景岳全书》方歌:《景岳全书》固阴煎,三补人参远志甘;菟丝五味一并加,益肾固冲经血安。
3.清经散《傅青主女科》(清经散中苓熟地,丹青黄白地骨皮)歌诀:水火太旺清经散,青蒿黄柏熟地丹;白芍茯苓地骨皮,先期量多服之安。
4.两地汤《傅青主女科》歌诀:两地生地地骨皮,冬元胶芍共成剂,水亏火旺冲不固,先期量少常适宜。
5.加味逍遥散二、月经过多6.安冲汤《衷中参西》(实为固冲汤或举元煎加减)歌诀:安冲汤用芪术芍,螵蛸龙牡收涩好,地黄续断茜草根,坚固冲任疗效高。
7.保阴煎《景岳全书》(实为两地汤和清经散加减)歌诀:保阴煎中两地芍,芩柏续断草山药;经来量多并烦渴,清热凉血功效高。
8.桃红四物汤三、经期延长9.举元煎《景岳全书》(上附)10.清血养阴汤《妇科临床手册》歌诀:清血养阴生地丹,柏芍玄贞墨旱莲;养阴清热又凉血,虚热扰乱经血安。
11.清肝止淋汤《傅青主女科》歌诀:傅山清肝止淋汤,归芍胶枣生地黄,柏丹香附膝黑豆,肝经湿热血淋康。
13.加减一阴煎《景岳全书》一阴煎是景岳方,麦冬芍药二地黄;甘草知母地骨皮,肾阴亏虚间血宜。
14清肝止淋汤《傅青主女科》(上附)15逐瘀止血汤《傅青主女科》歌诀:逐瘀止血地归桃,黄丹龟板壳赤芍;瘀血须破阴宜养,逐瘀养阴两相照。
五、崩漏16固冲汤《医学衷中参西录》歌诀:固冲君药山茱萸,龙牡为臣白术芪,白芍海蛸五味子,棕榈茜草不留瘀。
17.固本止崩汤:歌诀:固本止崩熟地黄,参术归芪与黑姜;血崩昏暗晕在地,急服此方保安康。
18.育阴汤《百灵妇科》歌诀:熟地山药山茱萸,白芍阿胶炒地榆,龟板牡蛎海螵蛸,续断寄生养阴齐。
19.清热固经汤《简明中医妇科学》歌诀:清热固经栀芩榆,生地地骨藕节榈;龟板牡蛎阿胶草,经血淋漓此方与。
20.上下相资汤加减歌诀:上下相资归地参,麦冬五味沙元参,玉竹牛膝车前子,虚热崩漏此养阴。
中医临床妇科学考试题库及答案1. 阴户、玉门属女性外生殖器。
()是否2. 子肿的治疗大法是峻下利水。
()是否3. 现存古典著作《易经·爻辞》中,有“妇孕不育”和“妇三岁不孕”等记载,最早提出了有关不孕症的为题。
()答案在文末是否4. 经行情志异常属痰火上扰者,首选启宫丸。
()是否5. 产后腹痛的发生特点是新产后1~2天最多见,持续2~3天自然消失,位置在小腹,疼痛为阵发性。
()是否6. 经行泄泻的主要发病机制是脾胃虚弱。
()答案在文末是否7. 子晕的主要体征为:血压明显升高,或水肿,或检查小便有蛋白。
()是否8. 一般而言,崩漏热者多而寒者少。
()是否9. 月经期前后3天内不宜施用外治法,妊娠期、新产后禁用外治法。
()答案在文末是否10. 阴挺肾虚型的治疗首选肾气丸。
()是否11. 阴户、玉门属女性外生殖器。
()是否12. 子肿的治疗大法是峻下利水。
()是否13. 现存古典著作《易经·爻辞》中,有“妇孕不育”和“妇三岁不孕”等记载,最早提出了有关不孕症的为题。
()答案在文末否4. 经行情志异常属痰火上扰者,首选启宫丸。
()是否15. 产后腹痛的发生特点是新产后1~2天最多见,持续2~3天自然消失,位置在小腹,疼痛为阵发性。
()是否16. 经行泄泻的主要发病机制是脾胃虚弱。
()答案在文末是否17. 子晕的主要体征为:血压明显升高,或水肿,或检查小便有蛋白。
()否18. 一般而言,崩漏热者多而寒者少。
()是否19. 月经期前后3天内不宜施用外治法,妊娠期、新产后禁用外治法。
()答案在文末是否20. 阴挺肾虚型的治疗首选肾气丸。
()是否参考答案:1 是2 是3 是4 否5 是6 否7 是8 是9 否10 否11 是12 是13 是14 否15 是16 否17 是18 是19 否20 否。
中医妇科学练习试卷4-2(总分100, 做题时间90分钟)1. A1型题1.妊娠恶阻,因呕吐剧烈出现气阴两虚症时,治疗首选方剂SSS_SINGLE_SELA 生脉饮B 独参汤C 当归补血汤D 增液汤E 参附汤分值: 2答案:A2.经前或经期小腹冷,痫,得热痛减,色黑有块,手足欠温,首选方是SSS_SINGLE_SELA 温经汤B 完带汤C 生化汤D 圣愈汤E 桃红四物汤分值: 2答案:A3.桂枝茯苓丸是治疗血瘀癓瘕的主方,其药物组成是SSS_SINGLE_SELA 桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁B 桂枝、茯苓、丹参、赤芍、桃仁C 桂枝、茯苓、桃仁、红花、白芍D 桂枝、茯苓、桃仁、川芎、红花E 桂枝、茯苓、桃仁、赤芍、当归分值: 2答案:A4.治疗癥瘕积块应遵循……的原则SSS_SINGLE_SELA 破瘀务求其尽B 瘀去过半则补C 破瘀中病即止D 破瘀宜猛宜峻E 衰其大半而止分值: 2答案:E5.完滞汤的组成是SSS_SINGLE_SELA 柴胡甘草山萸肉人参陈皮芥穗苍术车前子白芍白术B 柴胡甘草茵陈人参山药芥穗苍术车前子白芍白术C 柴胡甘草山药人参陈皮芥穗苍术车前子赤芍白术D 柴胡甘草山药人参陈皮黑芥穗苍术车前子白芍白术E 柴胡甘草人参陈皮芥穗苍术山药前胡白芍白术分值: 2答案:D6.血瘀型不孕症的首选方是SSS_SINGLE_SELA 桃红四物汤B 桂枝茯苓丸C 失笑散D 开郁种玉汤E 少腹逐瘀汤分值: 2答案:E7.月经病的治疗原则除哪一项外均不正确SSS_SINGLE_SELA 因病而后月经不调,当先治病,而后调经B 月经不调,同时合并它病,应当调经与治病同时进行C 调理冲任:任脉通、太冲脉盛是月经正常的基础D 调理气血:妇人以血为本,气血调和,经脉通畅,月经自调E 疏肝健脾:肝主疏泄、藏血;脾主运化、生血、统血分值: 2答案:A8.启宫丸是治疗哪种不孕的首选方剂SSS_SINGLE_SELA 肝部不孕B 痰湿不孕C 肝肾不足不孕D 肾虚不孕E 以上都不是分值: 2答案:B9.儿枕痛的证型是SSS_SINGLE_SELA 血虚B 血瘀C 气虚D 肾虚E 虚寒分值: 2答案:B10.治疗脾虚型经行泄泻的最佳方剂是SSS_SINGLE_SELA 白术散B 六君子汤C 健固汤D 四神丸E 参苓白术散分值: 2答案:E11.开郁种玉汤用于治疗哪种不孕症SSS_SINGLE_SELA 肝肾不足不孕B 痰湿不孕C 肝郁不孕D 血瘀不孕E 肾虚不孕分值: 2答案:C12.孕7月,腹部急剧胀大,胸隔胀满,喘不得卧,应诊断为SSS_SINGLE_SELA 子肿B 子满C 子悬D 子烦E 子气分值: 2答案:B13.左归饮用于治疗哪种证型的绝经前后诸证SSS_SINGLE_SELA 肾阳虚B 肾阴阳俱虚C 肾阴虚D 肾虚肝旺E 心肾不交分值: 2答案:C14.治疗气滞癜瘕的代表方剂是SSS_SINGLE_SELA 香棱丸B 逍遥丸C 乌药汤D 桃红四物汤E 桂枝茯苓丸分值: 2答案:A15.治疗肾虚型经行泄泻的最佳方剂是SSS_SINGLE_SELA 健固汤合四神丸B 内补丸C 金匮肾气丸D 右归丸E 四神丸分值: 2答案:A16.肾阳虚型带下病的治法是SSS_SINGLE_SELA 温补肾阳,除湿止带B 温补脾肾,升阳除湿C 温肾培元,固涩止带D 补肾滋阴,除湿止带E 补肾健脾,清利湿热分值: 2答案:C17.产后"三急"是指SSS_SINGLE_SELA 呕吐、泄泻、大便难B 郁冒、呕吐、大便难C 发热、腹痛、盗汗D 呕吐、发热、盗汗E 呕吐、盗汗、泄泻分值: 2答案:E18.妊娠期间,小便频数,艰涩而痛,量少,色深黄,面赤心烦,口舌生疮,舌红,苔薄黄,脉细滑数,中医辨证为SSS_SINGLE_SELA 下焦湿热B 肝肾阴虚C 心火偏亢D 肝经湿热E 阴虚津亏分值: 2答案:C19.以下哪项不是肝经郁火型经行吐衄的主症SSS_SINGLE_SELA 经前吐血、衄血B 量较多,色鲜红C 两胁胀痛D 手足心热E 口苦咽干分值: 2答案:D20.治疗肾阳虚型带下病的最佳方剂是SSS_SINGLE_SELA 金匮肾气丸B 完带汤C 知柏地黄汤D 内补丸E 右归丸分值: 2答案:D21.产后恶露不绝主要发生机制是SSS_SINGLE_SELA 气虚,冲任不固B 热伏冲任,迫血妄行C 冲任为病,气血运行失常D 瘀阻冲任,血不归经E 感染邪毒,损伤冲任分值: 2答案:C22.产后"三冲"是指SSS_SINGLE_SELA 冲心、冲胃、冲肺B 冲心、冲肺、冲肝C 冲心、冲肺、冲脾D 冲肺、冲肝、冲胃E 冲心、冲肝、冲胃分值: 2答案:A23.正值经期,大便溏泄,脘腹胀满,神疲肢软,其辨证为SSS_SINGLE_SELA 气虚B 肾虚C 阳虚D 脾肾两虚E 脾虚分值: 2答案:E24.经期吐血、衄血,量少,色黯红,平时手足心热,潮热咳嗽,其辨证为SSS_SINGLE_SELA 阴虚火旺B 肝阳上亢C 肺肾阴虚D 肝肾阴虚E 阴虚肝旺分值: 2答案:C25.妊娠初期,呕吐酸苦水,胸胁满闷,暖气叹息,烦渴口苦,头晕头胀,舌淡红,苔薄黄,脉弦滑,治疗首选方剂是SSS_SINGLE_SELA 小半夏加茯苓汤B 香砂六君子汤C 桔皮竹茹汤D 生脉散合增液汤E 苏叶黄连汤加味分值: 2答案:E26.产后发热的治疗是SSS_SINGLE_SELA 活血化瘀B 补益气血C 养血祛风解表D 调气血,和营血E 清热解毒,凉血化瘀分值: 2答案:D27.妊娠期间,小便频数,淋漓涩痛,量少色黄,午后潮热,大便干结,颧赤唇红,舌红,少苔,脉细滑数,中医辨证为SSS_SINGLE_SELA 心火偏亢B 下焦湿热C 肝肾阴虚D 阴虚津亏E 肝经湿热分值: 2答案:D28.肾阴虚型带下病的主证中,下列哪项是错误的SSS_SINGLE_SELA 带下赤白,质稍黏无臭B 阴部灼热C 失眠多梦D 五心烦热E 小便清长分值: 2答案:E29.产妇分娩后突然眼花,不能坐起或心胸满闷,恶心呕吐,心烦不宁,甚至口禁神昏,不醒人事,应诊断为SSS_SINGLE_SELA 子痫B 子晕C 产后血晕D 郁冒E 产后痉证分值: 2答案:C30.下列除哪一项外,均可引起产后发热SSS_SINGLE_SELA 感染邪毒B 血瘀C 气虚D 外感E 血虚分值: 2答案:C31.下述肾阴虚型绝经前后诸证的主证中哪项是错误的SSS_SINGLE_SELA 烘热汗出B 尿频失禁C 烦躁易怒D 失眠多梦E 头晕耳鸣分值: 2答案:B32.止带方用于治疗下列哪种带下病SSS_SINGLE_SELA 湿热带下B 脾虚带下C 肾阳虚带下D 热毒带下E 肾阴虚带下分值: 2答案:A33.产后感染邪毒发热的主要证候中,下列哪一项是错误的SSS_SINGLE_SELA 高热寒战B 小腹疼痛拒按C 恶露量或多或少,色紫黑如败酱,有臭味D 口干不欲饮E 舌红苔黄,脉数有力分值: 2答案:D34.毓麟珠用于治疗哪种不孕症SSS_SINGLE_SELA 肝肾不足不孕B 痰湿不孕C 肝郁不孕D 血瘀不孕E 肾虚不孕分值: 2答案:E35.下述肾阳虚型绝经前后诸证的主证中,哪项是错误的SSS_SINGLE_SELA 面色晦黯B 精神萎靡C 腰膝酸冷D 失眠多梦E 纳呆腹胀分值: 2答案:D36.下述哪项为带下病SSS_SINGLE_SELA 女子在发育成熟期白带增多B 妊娠期白带量多C 经前期白带量多D 月经中期白带量多E 女子带下量多,质黏稠,有臭味分值: 2答案:E37.妊娠期,阴道少量下血,时下时止,无腰酸腹痛,恶心,时有呕吐,神疲肢倦,气短懒言,中医诊断为SSS_SINGLE_SELA 胎动不安B 堕胎C 恶阻D 胎漏E 滑胎分值: 2答案:D38.治疗肾阴阳两虚型绝经前后诸证的最佳方剂是SSS_SINGLE_SELA 知柏地黄丸B 杞菊地黄丸C 左归饮D 二仙汤合二至丸E 右归饮分值: 2答案:D39.产后外感发热首选方为SSS_SINGLE_SELA 荆防四物汤B 桂枝汤C 解毒活血汤D 清营汤E 小柴胡汤分值: 2答案:A40.肾阳虚型带下病的主证中,下列哪项是错误的SSS_SINGLE_SELA 白带量多,清冷质稀B 失眠多梦C 腰酸如折D 小便清长E 小腹发凉分值: 2答案:B41.以下哪项不是脾虚型经行泄泻的主症SSS_SINGLE_SELA 经前大便溏泻B 脘腹胀满C 畏寒肢冷D 神疲肢软E 面浮肢肿分值: 2答案:C42.肝郁型不孕症的首选方是SSS_SINGLE_SELA 逍遥散B 乌药汤C 五子衍宗丸D 开郁种玉汤E 柴胡疏肝散分值: 2答案:D43.治疗心火偏亢型子淋的代表方剂是SSS_SINGLE_SELA 导赤清心汤B 加味五淋散C 知柏地黄丸D 苓散E 仙藤散分值: 2答案:A44.带下量多,赤白相兼,质黏腻,小腹疼痛,烦热口渴,中医辨证为SSS_SINGLE_SELA 湿热B 脾虚C 肾阳虚D 热毒E 肾阴虚分值: 2答案:D45.下述肾阴虚型绝经前后诸证的主证中,哪项是错误的SSS_SINGLE_SELA 腰膝酸冷B 头晕耳鸣C 烘热汗出D 五心烦热E 皮肤干燥分值: 2答案:A46.肾阳虚型不孕症的首选方是SSS_SINGLE_SELA 右归丸B 开郁种玉汤C 五子衍宗丸D 毓麟珠E 养精种玉汤分值: 2答案:D47.治疗血瘀癜瘕的代表方剂是SSS_SINGLE_SELA 血府逐瘀汤B 抵挡汤C 香棱丸D 桃红四物汤E 桂枝茯苓丸分值: 2答案:E48.以下哪项不是肺肾阴虚型经行吐衄的主症SSS_SINGLE_SELA 经期吐血、衄血B 量较多,色鲜红C 头晕耳鸣D 手足心热E 潮热咳嗽分值: 2答案:B49.瘀阻气闭型产后血晕,首选方为SSS_SINGLE_SELA 生化汤B 夺命散C 失笑散D 血府逐瘀汤E 桃红四物汤分值: 2答案:B50.下述肾阳虚型绝经前后诸证的主证中,哪项是错误的SSS_SINGLE_SELA 精神萎靡B 形寒肢冷C 五心烦热D 腰膝酸冷E 面浮肢肿分值: 2答案:C1。
启宫丸《医方集解》
组成:橘红12g半夏曲60g茯苓30g炙甘草12g白术60g香附60g神曲30g 芎藭60g
功用:燥湿化痰,和血除郁。
主治:痰湿气虚不孕证:
妇人形体肥胖,子宫脂满,婚久不育,经期延后,甚或闭经,带下量多质粘稠,面色皑白,头昏心悸,胸脘闷痞,恶心乏呕,舌苔白腻,脉滑。
用法:上药研末,以粥为丸。
每次用白开水冲服10克。
方解:中医认为,肥人多痰多湿,故方中以半夏、橘红燥湿化痰为主药,辅以香附、神曲理气消滞,佐以川芎散郁和血,使以苓术、甘草去湿和中,以助生气,且甘草调和药性。
故雍者通,塞者启,痰湿气虚不孕能愈。
加减:近人将原方去甘草,白术易苍术,亦名启宫丸《经验方》,功用主治相似。
临床多在此方基础上加海藻,昆布软坚化痰,加石昌蒲芳香化浊。
如月经过多去川芎,加黄芪、续断益气固肾止血。
如心悸者,加远志以宁其心。
如月经后期或闭经者,可加温肾之品,如鹿角片、仙灵脾、巴戟天之属。
焦树德教授临床治疗妇人肥盛不孕,将此方随证加减,改为汤药:半夏10克,茯苓18 克,苍、白术各6克,泽泻15克,当归9克,白芍10克,川芎6~9克,香附9克,神曲10克,泽兰10克,橘红10克,水煎服,约服用20~30剂后,再以启宫丸常服,或边吃汤药边服启宫丸,常能收效。
贵阳中医学院一附院孙定隆副教授用启宫丸加减治疗脂肪肝,疗效显著。
启宫丸系妇科用治肥胖而不孕的专方,化裁于清.肖赓六所著《妇科经纶》,治疗妇人不孕属脂膜闭塞子宫,“宜先服二陈汤、四物去生地加香附”。
基于以上理论采用启宫丸加减,健脾燥湿化痰、理气降脂化浊而获显效。
方中白术健脾为君,藿香、半夏、苍术燥湿化痰,神曲健脾消滞,川芎理气活血,猪苓、泽泻、荷叶降脂化浊。
诸药合用共奏燥湿健脾化痰升清降浊之功,调整肝脂质代谢,减低血中脂质,故疗效明显。
按:启宫丸和毓麟珠两方均为治疗不孕的常用方剂,其中启宫丸多治体肥不孕,毓麟珠多治体瘦不孕,立方之意在于肥胖多痰,故以二陈汤加味;体瘦弱者多气血虚,故以八珍汤做底。
不孕症,责肝肾,气血乖,冲任寻。
因肾阳,小便清,腰腿软,毓麟温。
因肾阴,面萎黄,经量少,养精汤。
因肝郁,乳房胀,经愆期,开郁汤。
因痰湿,形肥胖,白带多,启宫方。
因瘀血,经后期;小腹痛,腹逐汤。
二、毓麟珠
【来源】《景岳全书》卷五十一。
【组成】人参白术(土炒) 茯苓芍药(酒炒)各60克川芎炙甘草各30克当归熟地(蒸,捣) 菟丝子(制)各120克杜仲(酒炒) 鹿角霜川椒各60克
【用法】上药为末,炼蜜丸,弹子大。
每服1~2丸,空腹时用酒或白汤送下。
亦可为小丸吞服。
【主治】妇人气血俱虚,经脉不调,或断续,或带浊,或腹痛,或腰酸,或饮食不甘,瘦弱不孕。
【加减】如男子制服,加枸杞,胡桃肉,鹿角胶、山药,山茱萸、巴戟肉各60克;妇人经迟腹痛,宜加酒炒破故纸、肉桂各1两,甚者再加吴茱萸5钱(汤泡1宿,炒用);如带多腹痛,加破故纸1两,北五味5钱,或加龙骨1两(醋煅用);如子宫寒甚,或泄或痛,加制附子、炮干姜随宜;如多郁怒气,有不顺而为胀为滞者,宜加酒炒香附2两,或甚者再
加沉香5钱;如血热多火,经早内热者,加川续断、地骨皮各2两,或另以汤剂暂清其火,而后服此,或以汤引酌宜送下亦可。
方剂名称毓麟珠
药物组成熟地黄4两,当归4两,菟丝子(制)4两,淮山药(姜汁制)2两,枸杞子2两,胡桃肉2两,巴戟肉2两,鹿角胶2两,鹿角霜2两,杜仲(酒炒)2两,山茱萸(去核)2两,川椒(去目)2两,人参2两,白术(蜜炙)2两,茯苓2两,白芍(酒炒)2两,川芎1两,炙甘草1两。
处方来源《竹林女科证治》卷四。
方剂主治男子肾中精寒,精虽射入子宫而元阳不足,阴无以化,不孕或孕而多女。
制备方法上为末,蜜为丸,如梧桐子大。
用法用量每服70-80丸,空心,白汤送下。