-诊断学(一)练习题

一、选择题：A型题（有一个最佳答案）1．在问诊方法上，下列哪项不正确?A. 最好让患者自己叙述B．医生必须耐心，态度和蔼C．为获得完整、满意的资料，询问时应给予必要的提示以启发患者思考D．对患者不能进行套问和逼问E．对危重患者问诊应简要，体格检查有重点2．主诉的含义，下列哪项正确A．指患者主要症状或体征及其经过的治疗B．指患者主要症状或体征及其持续的时间C．指主要症状或体征的特点D．指患者主要症状或体征及其看病的时间E．指患者主要症状或体症及其住院的时间3．家族史一般不包括A．父母健康状况B．兄弟姐妹健康状况C．爱人健康状况D．子女健康状况E．有无与遗传有关的疾病4．下列哪项属诱问和逼问A．您感觉哪里不舒服B．您哪里感到疼痛C．您什么时候开始病的D．多在什么情况下发病E．您上腹痛时向右肩放射吗5．先昏迷后发热常见于下列那种疾病？A．败血症B．流行性出血热C．脑出血D．流行性乙型脑炎E．流行性脑脊髓膜炎6．下列哪种疾病不属于感染性发热A．流行性腮腺炎C．钩端螺旋体病D．药物热E．阿米巴肝脓肿7．心源性水肿的特点是A．首先出现在右胸腔B．首先出现在眼睑部位C．首先出现在下肢踝部D．首先出现在身体的下垂部位E．首先出现在颜面部位8．下列哪项可引起局部水肿A．右心衰竭B．肾病综合征C．营养不良D．丝虫病E．肝硬化9．以下哪一种疾病中咳痰受体位影响最明显?A．喉炎B．支气管扩张C．急性支气管炎D．肺癌E．声带炎10．下列哪种疾病咳嗽但不出现杵状指?A．大叶性肺炎B．支气管扩张C．慢性肺脓肿D．肺鳞癌E．慢性脓胸11．下列哪种疾病最不可能出现咯血伴脓痰?A．二尖瓣狭窄B．肺脓肿C．支气管扩张D．空洞型肺结核并发感染12．老年患者胸骨后疼痛伴左肩部放射痛，最可能的诊断是A．心绞痛B．气胸C．胸膜炎D．肺炎E．肋软骨炎13．用力屏气后，感左侧胸痛伴胸闷，体格检查：左侧呈鼓音，语颤减弱，呼吸音减弱，最可能诊断是A．心绞痛B．气胸C．胸膜炎D．肺炎E．肋软骨炎14．发绀伴杵状指可见于A．先天性心脏病B．气胸C．胸腔积液D．肺炎E．休克15．严重吸气性呼吸困难最主要的特点是A．呼吸不规则B．发绀明显C．呼吸深而慢D．出现“三凹征”E．以上都不是16．哪种疾病最可能出现呼气性呼吸困难?A．支气管哮喘B．重度贫血C．吗啡中毒D．一氧化碳中毒E．主支气管狭窄17．呕吐伴头痛及喷射性呕吐可见于A．急性胃炎B．霍乱C．胃潴留D．颅内高压E．幽门梗阻18．有关消化道出血，哪种说明是错误的?A．上消化道出血可有呕血及黑粪B．下消化道出血粪便多为红色或咖啡色C．消化性溃疡是消化道出血最常见的原因D．黄色粪便可排除消化道出血E．消化道出血量较大时，粪便可为暗红色19．粘液脓性鲜血便伴里急后重．肛门重坠感可见于A．消化性溃疡B．肠结核C．直肠息肉D．白血病E．急性细菌性痢疾20．有关腹痛的叙述，哪项是错误的?A．空腔脏器的痉挛或扩张可引起腹痛B．腹膜的化学刺激可引起腹痛C．腹腔内血管阻塞可引起缺血性腹痛D．腹痛均因腹腔内脏病变所致E．腹痛原因未明确之前不宜用止痛药21．有关腹痛性质及程度的描述，哪项是错误的?A．消化性溃疡有中上腹节律性疼痛B．急性胰腺炎多为阵发性中上腹痛C．胆石症或泌尿系结石常为阵发性绞痛D．胆道蛔虫症常为剑突下钻顶样痛E．腹膜炎腹痛时伴有肌紧张及反跳痛22．根据腹泻的伴随症状推测腹泻的病因，哪种说法是不正确的?A．腹泻伴急性发热和腹痛可能为肠道感染B．腹泻伴里急后重可诊断为细菌性痢疾C．腹泻伴明显消瘦可见于胃肠道肿瘤或吸收不良综合征D．腹泻伴腹部包块见于肠道恶性肿瘤或肠结核E．腹泻伴重度脱水常见于分泌性腹泻23．男，27 岁，腹泻半天，呕吐3 次。

腹泻为淘米水样便，半天已10 余次，无腹痛，感口渴、乏力，粪便检查：WBC 2-5 个/HP，余（－）。

该腹泻的主要发生机制是A．渗出性腹泻B．渗透性腹泻C．分泌性腹泻D．吸收不良性腹泻E．肠动力增强性腹泻24．有关黄疸的概念，哪种说法是错误的?A．皮肤粘膜发黄即为黄疸B．皮肤粘膜发黄不一定有黄疸C．皮肤粘膜不黄不一定无黄疸D．黄疸多见于肝胆疾病E．胆汁淤积性黄疸可有皮肤瘙痒25．血尿伴排尿时疼痛，尿流突然中断或排尿困难见于A．肾结石B．膀胱结石C．前列腺炎D．肾炎E．肾盂肾炎26．尿三杯试验中，哪一项提示血液来自肾脏?A．前段尿中含有血液B．后段尿中含有血液C．三杯尿中均含有血液D．尿道口滴血E．以上都不是27．惊厥伴瞳孔散大与舌咬伤可见于A．脑炎B．癫痫大发作C．脑膜炎D．脑血吸虫病E．脑出血28. 意识障碍伴瞳孔散大可见于A．颠茄类中毒B．吗啡类中毒C．巴比妥类中毒D．有机磷农药中毒E．毒蕈中毒29．哪种疾病常有眩晕?A．蛛网膜下腔出血B．运动神经元疾病C．帕金森病D．椎基底动脉供血不足E．偏头痛30．中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是A．各种刺激无反应B．不能唤醒C．无自主运动D．深浅反射均消失E．大小便失禁31．触诊对全身哪个部位的检查更重要A．胸部B．腹部C．皮肤D．神经系统E．颈部32．叩击被少量肺组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为A．实音B．清音C．浊音D．鼓音E．过清音33．某肾病患者，长期用药治疗，检查面如满月，皮肤发红，伴痤疮，该患者属何种面容A．肾病面容B．满月面容C．急性病容D．二尖瓣面容E．甲亢面容34．某患者60 岁，咳嗽．咳痰20 年，气促5 年，下肢水肿半个月，诊断为慢性支气管炎，阻塞性肺气肺、肺心病、心功能Ⅲ级，该患者多采取何种体位A．自动体位B．被动体位C．强迫仰卧位D．端坐呼吸E．强迫侧卧位35．肺癌最易向下列哪组淋巴结转移A．腋窝淋巴结B．右锁骨上窝淋巴结C．窝淋巴结D．腹股沟淋巴结E．下颌淋巴结36．某女性患者，双下肢皮肤见多个红色点状改变，直径不超过2mm，压之不褪色，不凸出表面，应诊断为A．攻瑰疹B．小红病C．瘀点D．斑疹E．蜘蛛病37．肿大的甲状腺与颈前其他包块的鉴别，下列哪项最重要A．甲状腺位于甲状软骨下方B．甲状腺多呈弥漫性、对称性肿大C．甲状腺表面光滑D．甲状腺可随吞咽动作上下移动E．甲状腺肿大的程度多在胸锁乳突肌以内38．关于颈部血管的检查，下列哪项是错误的A．正常人立位或坐位时不见颈静脉显露B．平卧时可稍见充盈，充盈的水平不超过锁骨上缘与下颌角连线的下1/3 处C．超过正常水平或立位与坐时可见明显静脉充盈，称为颈静脉怒张D．颈静脉怒张可见于上腔静脉阻塞综合征E．颈静脉怒张可见于左心衰竭39．关于蜘蛛痣的概念，下列哪项是错误的A．出现的部位大多在上腔静脉分布的区域内B．大小不等，直径可由帽针头大到数厘米以上C．体检发现蜘蛛痣便可诊断肝硬化D．蜘蛛痣的发生一般认为与肝对体内雌激素的灭活减弱有关E．蜘蛛痣常见于急、慢性肝炎或肝硬化40．心尖搏动向左下移位见于A．左心室增大B．右心室增大C．右位心D．正常瘦长型人E．正常人左侧卧位41．有关间接叩诊方法，下列哪项是错误的？A．右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端，叩击方向应与叩诊部位的体表垂直B．叩诊时应以腕关节与指掌关节的活动为主C．叩击后右手应立即抬起D．确定心、肝的相对浊音界应轻叩E．确定心、肝的绝对浊音界应用中度力量叩42．气管移位不见于下列哪一种疾病A．肺不张B．右侧肺结核致肺纤维化C．胸腔积液D．肺气肿E．气胸43．濒死状态的瞳孔表现A．缩小B．扩大C．大小不等D．双侧散大伴对光反射消失E．双侧散大伴对光反射迟钝44．与第二磨牙对应的颊粘膜处出现帽针头大小白色斑点，提示A．药物中毒B．荨麻疹C．玫瑰疹D．麻疹E．猩红热45．上腔静脉梗阻时，胸壁静脉曲张，其血流方向为A．自上而下B．自下而上C．乳头以下往下流D．乳头以上往上流E．方向不定46．语音震颤增强可见于A．气胸B．胸腔积液C．肺气肿D．胸膜增厚E．肺内大片炎症47．心尖区触诊有舒张期震颤，病因为A．主动脉狭窄B．肺动脉狭窄C．室间隔缺损D．动脉导管未闭E．二尖瓣狭窄48．心浊音界呈靴形可见于A．二尖瓣关闭不全B．二尖瓣狭窄C．心包积液D．主动脉瓣关闭不全E．肺动脉瓣狭窄B型题（49～51 题共用）A．嗜睡B．意识模糊C．昏睡D．轻度昏迷E．深度昏迷49．全身肌肉松弛，对各种刺激无反应，深浅反射均消失50．熟睡状态，不易唤醒，醒时答语含糊或答非所问51．能保持简单的精神活动，但定向力发生障碍X型题（有2~5个最佳答案）52．关于问诊下列论述正确的有A．问诊是诊断疾病的重要方法之一B．有时问诊比其他客观检查还重要C．问诊能收集到所有临床资料D．忽视问诊，常会导致漏诊或误诊E．问诊可以为许多疾病作出明确诊断53．关于主诉的叙述，下列哪些是正确的？A．咽痛．发热2 天B．畏寒、发热、右胸痛、咳嗽3 天C．活动后心悸、气促2 年、下肢水肿2 周余D．多饮、多食、多尿、消瘦5 个月E．发现心脏杂音20 年，气短、水肿2 周54．引起长期慢性咳嗽的慢性呼吸道疾病有A．慢性支气管炎B．支气管扩张C．慢性肺脓肿D．肺结核E．大叶性肺炎55．溶血性黄疸的实验室检查异常有A．非结合胆红素增多B．网织红细胞计数增高C．尿胆原（＋），尿胆红素（－）D．游离血红蛋白增多E．骨髓红系增生活跃56．第一心音的听诊特点为A．音调较高，强度较响B．性质较钝C．历时较长D．与心尖搏动同时出现E．心尖部听诊最清楚57．关于正常心尖搏动的叙述，下列哪些是正确的A．位置在胸骨左缘第5 肋间锁骨中线内0.5~1.0cm 处B．其范围如以直径计算为2.0~2.5cmC．一般明显可见D．肥胖者不易看见E．女性乳房垂悬时不易看见58．关于心音听诊的叙述，下列哪些是正确的A．心音有4 个B．通常只能听到S1和S2C．某些健康儿童和青少年可听到S3D．S4一般听不到E．S2在心尖部听诊最清楚59．关于腹部压痛、反跳痛，下列叙述哪些正确A．胃溃疡常剑突下压痛B．十二指肠溃疡多在剑突下偏右压痛C．急性胆囊炎时，右上腹胆囊点压痛D．阑尾炎时，脐至右髂前上棘连线内1/3 处压痛E．弥漫性腹膜炎时，可出现全腹压痛、反跳痛60．影响心音强度改变的因素有A．心室充盈情况与瓣膜位置B．瓣膜完整性与活动性C．心室收缩力与收缩速率D．胸壁厚度E．肺含气量二、名词解释：每小题2 分，共10 分。

1．症状；2．咯血；3．Cheyne-Stokes 呼吸；4．水泡音；5．猫喘三、是非题：每小题1 分，共10 分。

用√或×表示正确或错误！1．现病史的时间必须与主诉的时间相符合。

2．既往史亦包括与本次就诊无关但时间上晚于本病的疾病。

3．浅触诊法是以一手轻放于被检查的部位，利用掌指关节和腕关节的协调动作，轻柔地进行滑动触摸。