母婴同室的管理
【摘要】目的：为了进一步提高母婴同室管理水平，保障母婴安全。方法：建立健全的母婴同室管理制度，加强病房安全管理，针对实际情况制定相关管理办法。结果：保障了母婴安全，促进了母婴身体健康。结论：护理人员各司其责，做好母婴同室病房管理，无一例护理不良事件发生。
【关键词】母婴同室；病房管理；安全；健康教育
【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0760-02
母婴同室不仅有利于母亲的身体健康，也有有益于婴儿的生长发育，是建立母婴亲密关系的纽带。由于医院环境特殊，入院孕妇以及闲杂人员较多，加之产后大量探视人员进入病房，影响母婴休养，更增加了医院内感染等不安定因素。我院产科于1997年开始实行母婴同室，经过10多年的实践观察，总结母婴同室的管理尤为重要。
1.安全管理
1.1 为了保障母婴安全，维持病区秩序，我科根据实际情况，建立了孕妇入院首次沟通告知单。孕妇入院后，由接诊护士详细介绍病房环境，讲解入院相关应知内容及待产所需的物品，指导家属严格遵照病区规定的时间探视。孕妇待产期间应有家属24小时留陪，除特殊检查外不得离院。遵照我院的病房管理规定，为禁止闲杂人员进入，我院在各病区设均有监视系统，如有探视人员进入病区，
应在护士站做好登记，每次不得超过3人，以保证病区安静有序的探视环境。由于母婴同室环境特殊，往来人员较杂。中午、夜间时，也是医务人员较少但事务较多的时候，此时产妇和家属都非常疲劳，看护婴儿警惕性放松，极易给一些非法分子有机可乘。曾经就有媒体报道医院丢失婴儿的事件发生。因此，在护理人员交班和夜班的薄弱时间，我病区关闭两侧步梯大门，仅开启护士站可见的通道，限制人员过多的流入，减少安全隐患。另外，许多孕妇及家属在入院时都会要求自带月嫂，也有由月嫂24小时留陪的。针对这一情况我科设立了孕妇留陪人员登记记录，孕妇入院时详细记录留陪人员信息并有签字。
1.2 新生儿与母亲同室后，护理人员要加强巡视观察，日间至少每小时巡视房间一次，夜间随时巡视，并教会产妇及家属观察婴儿异常情况，如哭声、呕吐或不哭、不吃等。夜里休息时一定要让婴儿睡在婴儿床上，特别是冬季，不要让婴儿与母亲同睡，以防婴儿发生意外。指导产妇喂奶后要竖抱婴儿，轻拍其背，促使吃奶时吞入胃内的气体排出，以防婴儿溢奶。刚吃完奶后让婴儿取右侧卧位，以防溢奶呛入气管，造成婴儿窒息。
1.3 每日为婴儿进行新生儿护理，包括沐浴、游泳、新生儿抚触等。为方便管理，避免差错，应由医务人员接送婴儿沐浴、游泳或特殊检查。我科为此试用多种方法来确保婴儿护理工作的顺利进行，目前病区采用填写婴儿沐浴交接卡的方法，即在母亲床头设一婴儿沐浴、游泳或检查交接卡，进行一切需将婴儿推离母亲床旁的护理或
检查时，由两名护理人员共同核对母亲床头卡、手腕带及婴儿床头卡、手腕带确认辨识，规范填写交接卡并签责任人姓名，送回母亲床旁时，再次核对无误后于交接卡上填写送回时间并有签名，绝不得由他人途中交接。
2.健康教育
2.1 母婴同室的管理中，护理人员承担着重大责任，产后母婴健康是每个家庭最重大的事件，也是衡量产科质量的标准，护理人员要按照护理程序向产妇及家属作健康知识宣教。
2.1.1 由于产后机体的需要，应指导产妇进食高热量、高蛋白、低脂肪、富含维生素的营养饮食，并适当进蔬菜和水果，使产妇的体力迅速恢复，还能促进乳汁的分泌，以保证母乳喂养的顺利进行。对实施剖宫产的产妇应根据具体情况，在术后6～8h后可适当进汤汁类食物，早期进食有利于早期排气，有利于机体康复。
2.1.2 由于产妇多数初为人母，不同程度地缺乏产后保健知识、母乳喂养知识和新生儿护理知识。为此，护理人员加强与产妇交谈，、解释疑问，指导产妇在产后半小时内与新生儿皮肤早接触、新生儿早吸吮，母婴同室后按需哺乳，不定时，每日哺乳8～12次，间隔不超过3h。向产妇及家属介绍新生儿取侧卧位的意义及原因，并进行母乳喂养知识的宣传（如指导产妇正确的哺乳姿势、婴儿含接姿势等等），让产妇及家属学会相关的护理知识。
2.1.3 提倡尽早哺乳，让母亲尽早接触到自己的宝宝，多餐不定时喂养，尽量让婴儿多吃，促进胎粪的排除。若条件允许，还可以让
新生儿进行游泳，游泳可以增加消耗，促进进食，同时减少胆红素的吸收，加快新生儿肠道正常细菌的产生，使胆红素还原为尿胆原，进而排除出体外。
2.2 产妇在喂养婴儿时也应当关爱自己，做好乳房护理。哺乳前母亲要洗手，用温开水清洁乳房及乳头。若发生乳胀，哺乳前湿热敷3～5min，并按摩乳房，频繁哺乳、排空乳房；若出现乳汁不足，应鼓励产妇树立信心，指导正确的哺乳方法；若发生乳头皲裂，轻者哺乳前湿热敷3～5min，挤出少量乳汁，使乳晕变软，以利于婴儿含吮乳头和大部分乳晕，先在损伤轻的一侧乳房哺乳；皲裂严重者应停止哺乳，可挤出或用吸乳器将乳汁吸出后喂给新生儿。
2.3 鼓励产妇适当活动及做产后盆底康复。经阴道自然分娩的产妇，产后6～12h内即可起床轻微活动，行会阴侧切或行剖宫产的产妇，可待拆线后伤口不感疼痛时，尽早适当活动及做产后盆底康复，不仅有利于体力恢复、排尿及排便，避免或减少静脉栓塞的发生率，而且能使骨盆底及腹肌张力恢复，避免腹壁皮肤过度松弛。
3.定期召开座谈会
我科门诊每周召开一次孕妈咪班，为孕妇及家属讲解家中待产的注意事项和入院前的准备工作，普及孕期健康知识。病区每周二召开一次孕产妇、家属及护理人员的座谈会，由医务人员讲解有关母乳喂养的好处及技巧，同时针对会上提出的意见和问题，做好答疑解难的工作。每周四组织一次新爸爸、新妈妈培训班，护理人员分课时讲解新生儿护理的方法，如母乳喂养、沐浴、更换尿片、游泳及
新生儿抚触等，并与孕产妇、家属做互动交流，得到孕产妇及家属一致好评。
参考文献：
[1] 候凤云.母婴同室病房管理[j].河南医药信息，1994年04期。
[2] 艾宏伟，任艳芳.护士在母婴同室管理中的作用探讨[j].《护理天地》，2007，4（13）
作者简介：
杜霄（1988-）女，毕业于湖北职业技术学院护理系大专，护士，研究方向：医学护理。
