肝硬化伴静脉曲张的内镜治疗-335-2019年华医网继续教育答案

肝硬化的诊断与治疗

单选题：每道题只有一个答案。

1.门静脉高压症腹水是肝硬化最突出的临床表现。失代偿期者( )以上有腹水。

A.60% B.75% C.80%

2.肝硬化并发症上消化道出血：最常见首次出血死亡率为（ ）。

A.5%-15% B.15%-25% C.25%-30% D.30%-40%

3.肝硬化发病高峰年龄在（）-（）岁，世界范围内年发病率约100/10万。

A.20- 30岁 B.30 - 40岁 C.35 - 50岁 D.50 - 70岁

4.食欲减退、恶心、厌食，腹胀，餐后加重，荤食后易泻，多于门静脉高压时胃肠道淤血水肿、消化吸收障碍和肠道菌群失调有关。

A.正确 B.错误 5.肝豆状核变性（铜沉积）、Wilson病，是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病。由于体内代谢酶的缺乏，致使铜在体内沉积，损害肝、脑等器官而致病。

A.正确 B.错误

6.氨中毒：是肝性脑病、特别是门体分流性脑病的重要发病机制；肠道是氨产生的主要部位，体内NH3不经过肝脏代谢，直接进入体循环，能通过血脑屏障，干扰脑功能。

A.正确 B.错误

7.下列对门静脉高压症描述正确的是

A.脾静脉回流阻力增加及门静脉压力逆传回脾，使脾脏被动淤血性肿大，脾组织和皮内纤维组织增生。

B.肠道抗原物质经门体侧支循环进入体静脉，被脾脏摄取，刺激脾脏单核巨噬细胞增生,形成脾功能亢进、脾大

C.外周血三系少，易并发感染及出血，有脾周围炎时脾脏可以触痛

D.以上均正确

8.隐源性肝硬化：发病原因不明 ()%-()%.

A.1%-5% B.5%-10% C.10%-15% D.15%-20% 9.肝硬化不是一个独立的疾病，而是（ ）慢性肝炎疾病的最后发展阶段。

A.甲型 B.乙型 C.丙型 D.各种

10.每年静脉曲张引起的消化道出血发生率为10%-15%。

肝硬化静脉曲张的治疗

简介

肝硬化静脉曲张是肝硬化的常见并发症之一，是肝内门静脉系统和门腔静脉系统的血液回流受阻所致，导致静脉曲张和血管壁扩张。这一疾病的严重程度会随静脉曲张管壁的薄弱程度而增加，易发生出血并导致严重的并发症。因此，对于肝硬化静脉曲张的治疗显得尤为重要。

1. 非侵入性治疗方法

药物治疗

药物治疗是肝硬化静脉曲张的常见治疗方法之一。主要是通过药物来减轻肝硬化患者的症状，改善肝功能，防止静脉曲张的进一步发展。常见的药物包括：

• 赛库呋塞（furosemide）：通过排尿增加体内液体的排泄，减轻静脉曲张的压力。

• 甲状腺素（thyroxine）：可增加静脉壁的收缩能力，减少静脉曲张的患病风险。

• 维生素K拮抗剂（vitamin K antagonists）：用于预防和治疗肝硬化患者的凝血障碍，降低静脉曲张出血的风险。 食管静脉曲张出血预防

食管静脉曲张出血是肝硬化静脉曲张的主要并发症之一。为预防食管静脉曲张出血，常采取以下措施：

• 静脉曲张破裂出血高危人群定期进行内镜检查，并及时进行相应的止血治疗。

• 应用非选择性负荷剂如普鲁卡因胶（Glue）注射等对食管静脉曲张进行治疗。

• 通过导管置入法进行内镜下静脉硬化剂（药物或者光敏剂等）注射治疗。

2. 侵入性治疗方法

食管静脉曲张出血紧急处理

当食管静脉曲张出血发生时，需要紧急处理来止血。以下是常见的侵入性治疗方法：

• 气囊压迫止血（balloon tamponade）：通过气囊的压迫作用将出血血管堵塞，达到止血的目的。

• 内镜下食管静脉曲张注射硬化剂：通过内镜下注射硬化剂到血管内，使血管闭塞，达到止血的效果。

• 食管静脉结扎术（variceal ligation）：通过结扎静脉进行止血。 • 经颈静脉肝内分流术（transjugular intrahepatic

portosystemic shunt, TIPS）：通过经颈静脉切开，插入支架来建立肝内分流，减少门腔静脉的压力，达到止血的效果。

2019年华医网继续教育答案-429-肝脏疾病的病理学基础与临床

备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项

(一)病毒性肝炎的发病机制与基本病理变化

1、慢性肝炎坏死较严重时，出现（）

A、原位性再生

B、结节状再生

C、Kupffer细胞增生肥大

D、小胆管增生[正确答案]

E、间叶细胞及成纤维细胞的增生

2、下列哪项是桥接坏死（）

A、单个或数个肝细胞坏死，伴炎细胞浸润

B、肝小叶周边部界板肝细胞灶状坏死和崩解

C、中央静脉与中央静脉、汇管区与汇管区之间的坏死带[正确答案]

D、累及整个肝小叶的大范围肝细胞坏死

E、淋巴细胞、单核细胞浸润于肝小叶内或汇管区

答案详见：

3、小叶间动脉的特点是（）

A、壁厚腔小[正确答案]

B、壁厚腔大

C、壁薄腔大

D、壁薄腔小

E、被覆立方上皮

4、见于急性普通型肝炎的是（）

A、点状坏死[正确答案]

B、碎片状坏死

C、桥接坏死

D、大片状坏死

E、以上都不是

5、病毒性肝炎肝细胞的基本病变，下列哪一项是错误的（）

肝硬化及门脉高压的临床诊治答案

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