化验单判读(血常规、肝肾功)

肝功能各项检查指标的临床意义

血清总蛋白和清蛋白---反映肝脏合成功能

血清总蛋白及清蛋白降低 血清总蛋白及球蛋白增咼

肝细胞损害 亚急性重症肝炎

慢性中度以上持续性肝炎 肝硬化

肝癌

缺血性肝损伤

毒素诱导下肝损伤 慢性肝脏疾病 自身免疫性慢性肝炎

慢性活动性肝炎 肝硬化

慢性酒精性肝病 原发性胆汁性肝硬化

营养不良

M球蛋白血症 多发性骨髓瘤

淋巴瘤

原发性巨球蛋白血症

蛋白丢失过多 肾病综合征

蛋白丢失性肠炎病

严重烧伤

急性大失血 自身免疫性疾病 系统性红斑狼疮

风湿热

类风湿关节炎

消耗增加 慢性消耗性疾病

重症结核

甲亢

恶性肿瘤 慢性炎症或慢性感

染 结核病

疟疾

黑热病

麻风病

慢性血吸虫病

血清水分增加 水钠渚留

补液过多

A/G倒置 严重肝功能损伤

清蛋白降低和/ M蛋白血症

或球蛋白增咼

转氨酶升高的临床意义

临床意义 ALT( U/L) AST (U/L) ALT/AST

急性病毒性肝炎 > 300 > 200 > 1

慢性病毒性肝炎 100-200或正常 > 1

慢性肝炎进入活动期 AST升高较ALT显著 V 1

酒精性肝病 接近正常 显者升冋 V 1

药物性肝炎、脂肪肝、肝癌 轻度升咼或正常 V 1

肝硬化 AST升高较ALT显著 V 1

肝内外胆汁淤积 正常或轻度升高

急性心肌梗死后6-8h AST增咼，18-24h达咼峰，4-5天后恢复

骨骼肌疾病、肺梗死、肾梗死、胰梗 轻度升高50-200

死、休克、传染性单核细胞增多症

A胆红素 碱性磷酸酶 转氨酶

胆汁淤积性黄疸 +++ +++ +

肝细胞性黄疸 ++ -/+ +++

肝内局限性胆道阻塞 -/+ +++ -/+

血清胆红素 尿内胆色素

CB (结合) UCB CB/STB 尿胆

红素 尿胆原

正常

阴性

梗阻性黄疸 明显增加 轻度增加 > -+++ 减少或缺少

溶血性黄疸 轻度增加 明显增加 V - 明显增加

肝细胞性黄疸 中度增加 中度增加

正常或轻度增加

碱性磷酸酶升高的临床意义:

ALP 骨骼疾病 ALP 其他 ALP

阻塞性黄疸 +++ 纤维性骨炎 +++ 愈合性骨折 +

胆汁性肝硬化 +++ 骨肉瘤 +++ 生长中儿童 +

肝内胆汁淤积 +++ 佝偻病 ++ 后期妊娠 +

占位性病变 ++ 骨软化症 ++

传染性单核细胞增多症 ++ 骨转移癌 ++

病毒性肝炎 + 甲状旁腺功能亢进 ++

酒精性肝硬化 +

GGT

胆道阻塞性疾病 急性病毒性肝炎 急性酒精性肝炎 脂肪肝

原发性胆汁性肝硬化 慢性病毒性肝炎 慢性酒精性肝炎 胰腺炎/肿瘤

硬化性胆管炎 肝硬化 药物性肝炎 前列腺肿瘤

肝癌

+++ ++;扌寸续升冋病 ++~+++ (300-1000U/L ) +

变活动或恶化

血清肌酐测定Cr

急性肾

Cr

衰竭

慢性 肾衰竭代偿期： Cr v 178 umol/L BUN< 9 mmol/L

肾衰竭 肾衰竭失代偿期： Cr > 178 umol/L BUN> 9 mmol/L

肾衰竭期： Cr >

445 umol/L BUN> 20mmol/L

鉴别肾 肾前性少尿 Cr v 200 umol/L BUN升 高

前性和

肾实质 器质性肾衰竭 Cr > 200 umol/L

性少尿

BUN/Cr 器质性肾衰竭： BUN/Crw 10:1

的意义 肾前性少尿： BUN/Cr> 10:1 肾前性氮质血症

血尿素氮测定BUN---肾小球滤过功能

器质性肾功能损害 肾小球肾炎；肾盂肾炎；间质性肾炎；肾肿瘤；多囊肾

GFR降低，血浓度增加

肾前性少尿 心衰；脱水；肝肾综合征；肾病综合征等 有效循环血量下降、肾血流量减少灌注不足

蛋白质分解或摄入过多 急性传染病；高热；上消化道出血；大面积烧伤；严重创伤；大

手术后和甲状腺功能亢进、咼蛋白饮食等

肾衰竭透析充分性指标 K=透析器BUN清除率；T=透析时间；V=BUN分布容积

KT/V > 1表示透析充分

空腹血糖FBG诊断糖尿病的主要依据；判断糖尿病和控制程度的主要指标。

FPG（空腹血浆葡萄糖）

IFG（空腹血糖过

高）

高血糖症 大于

轻度

中度

重度 大于

葡萄糖耐量试验包括 IVGTT和OGTT

75g葡萄糖标准 OGTT分别检测FPG和口服葡萄糖后 30min、1h、2h、3h的血糖和尿糖。

诊断糖尿病

判断IGT

平坦型糖耐量曲线

储存延迟型糖耐量曲线

鉴别低血糖

红细胞体枳分布

宽度 RDW <15% ＞正常 正常 正常 ＞正常

白细胞计数 XBC 成人:(4. 0-10.0) X1O9/L 舒生儿：(15.0-20.0) X109/L

白

细

胞

分

类 中性材细胞 \： 50% 〜70% 生理性t:新生儿、妊贩晚拒

病理•性f:急■性感染、急性犬岀血、急性中毒、白血病 病理tel:其些感亲〈伤寒、病毒）、再障、脾亢、某些 理化因素损害、某些免疫性疾病

浴巴细胞

■ 20跖〜40% t;芜些急性传染為〈冈疹、百日咳等〉、某些慢性感染

（结核等〉、肾務皑木后、济巴细甩性臼血病

1:主要见于放射病、应用肾上腺皮质激素

嗜酸性粒细胞 ■ ■ 0. 3%~3% t:过敏性疾病、寄生虫角、急性传架病、慢性粒细胞性

Bdi/rt

1 :伤寒、副伤寒••术后、应用肾上腺皮质液素

嗜减性粒细胞 3 D% 〜1% t:慢性粒细胞性m血病、亘性红细胞増多症

单核细胞 .： 3%~3% t:免些麽姿（结桜、伤寒、心内碘炎〉

血小板

项目

劳考值 临床意义

血小板计数 PLT (100-300 )

109 / L t :骨髓増生性疾病、原发性血小板増多症、犬 出血、术后、脛切除后（一时•性）

!:血小板生成障碍（白血病、再障〉、血小板破

坏过多（ITP）、胛亢、系统性红斑狼仓（帖）、血 小板消耗过多（DIC）

血小板比枳 PCT 0-1% 〜0.28% t :骨髓纤维化' 慢粒、腮切除

J =再障、化疗后、血小板减少症

血小板平均体

积 MPV 9.4 〜12,5fl PLT| ； MPVf :冒髓自身正常，但外周血小板破 坏过多造成巨核细胞数及犬小t。

PLTf , MPV-*：胃髓増生性疾病（血小板増多症）

PLTl , MPVl :骨髓抑制性疾病（骨髓纤维化、 再障、骨髓瘤、AIDS等）

PLL, MPVl :慢性髓细胞白血病、骨髓纤维化、 脾切除术后、某些血红蛋白病

血小板体积分

布窝度 PDW <18% t :巨幼红细胞贫血、慢性粒细胞性白血病、脾 切除、巨大血小板综合症、血栓性疾病

贫血的细胞学分类 1 类型 MCV (fl)红细胞平 均体积(大小〉 MCHC(%)血红蛋

白浓度(色素) 常见疾病

大细胞•性 >100 32—35 1.巨幼纟田胞贫血

正Wtt 80—100 32—35 1 •再生障碍性贫血

2 •溶血性贫血

3•急性失血性贫血

4 •肾性贫血

小细胞•性 <80 32—35 慢性病性贫血

小细胞低色素性 <80 <32 1 •缺铁性贫血

2.珠蛋白生咸障碍悝

贫血(海洋贫)

3•铁粒幼细胞性贫血

项目 蜃考值 临床意义

血星素氮(BUN> 正常情;兄：二乙醍-馬显色

法 1.8^6.8mmol/L 尿秦

萌-讷氏显色法3.2^6.1m

mol/Lo 増高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢 性宵功能陣碣，右衰、休克、烧伤、尖水、大里内岀血、 肾上腺皮质功能廠退症、前列腺肥大、幔准尿路梗阻等。

血尿素 正常情:兄：3.2^ 7.0m mol

/L。 急慢性肾炎、重症肾盂肯炎、各种原因所致的急幔性肾功 能障碍,心袞、休克、烧伤、失水、大里內岀血、背上腺 皮质功能减退症、前列腺肥犬'慢性尿路梗阻等。

血肌智 正常情况：«A男79.31

32.6 U mol/L 女70・7~10

6.1 nmol/L 小儿 26•丹 6

2.0 U mol/L 全血 88.4-15

9.1 U mol/ L。 增加：貲豆、歸垂症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨 酸盐类治疗等。减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等。

血尿嚴 正當情况：成人男149〜4

175mol/L 女 89 〜3571L

mol/L>60 岁男 25E47

Gwmol/Lil^O 〜434 N mol/Lo 增加；痛风、急慢性白血病、多发性皆施瘠、恶性笑血、 肾衰、肝衰、红细胞増多症、妊娠反应、剧烈牙动及高脂 肪餐后等。

尿肌酉I (Cr) 正常信:見：嬰儿耐176 U

mmol ・ kg-1/ d 儿童44〜3

52 it mol • kg-1/ d 人7 ~ 8m

mol/do 增高：饥饿'发如急幔性消耗等疚病，剧烈运动后等。 减低：肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。