杭州市建设工程安全生产文明施工标准化样板工地申报表
- 格式:docx
- 大小:13.00 KB
- 文档页数:4
1 / 4
(附表三)
杭州市平安生产、文明施工标准化样板工地
申 报 表
工程名称:
申报单位:
申报日期: 二〇一二年八月
杭州市建设委员会制
填 表 说 明
1、 本表由承建单位填写。
2、 申报理由按市平安生产、文明施工标准化样板工地必需符合的条件逐项填写。
3、 企业名称应填全称并加盖公章,专业类别按资质标准分类填写。
4、 表三由监理企业结合日常管理状况,对工程在平安生产、文明施工工作的实
施状况照实填写。
5、表四由监督机构及建设行政主管部门,结合日常管理状况,对工程在平安生
产、文明施工工作的实施状况照实填写。
申 报 单 位 情 况
2 / 4
表一
承
建
单
位
企业名称 (公章)
专业类别 房屋建筑工程 资质等级 特级 电 话
法人代表 项目经理 资质等级 一级建立师
地 址 邮 编
企业名称 (公章)
专业类别 资质等级 电 话
法人代表 项目经理 资质等级
地 址 邮 编
参
建
单
位
企业名称 (公章)
专业类别 资质等级 电 话
法人代表 项目经理 资质等级
地 址 邮 编
企业名称 (公章)
专业类别 资质等级 电 话
法人代表 项目经理 资质等级
地 址 邮 编
企业名称 (公章)
专业类别 资质等级 电 话
法人代表 项目经理 资质等级
地 址 邮 编
监
理
单位名称
(公章)
资质等级 甲级 电话 项目总监
地 址 邮 编
业
主
单位名称 电 话
地 址 邮 编
工 程 概 况
表二
工 程 名 称
工 程 地 点
建 筑 面 积 结 构 层 次
开 工 时 间 竣 工 时 间
申 报 理 由
(公章) 年 月 日
监 理 单 位 评 价
表三
3 / 4
工程名称 承建单位 监理单位 地基基础阶段检查状况 主体阶段检查状况 装饰阶段检查状况 是否存在违反申报条件的状况 评价看法 (公章) 年 月 日 监督机构评价 表四 工程名称
承建单位
监理单位
地基基础阶段
检查状况
主体阶段检查
状况
装饰阶段检查
状况
是否存在违反
申报条件的状
况
评价看法
(公章) 年 月 日
建设行政主管部门看法《各区、县(市)所属工程》
(公章) 年 月 日
表五
4 / 4
考评工作组检查考评状况
负责人:
年 月 日
评审专家组综
合评价看法
负责人:
年 月 日
评审委员会 看法
负责人:
年 月 日
市建委审查看法
(公章) 年 月 日