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医学检验·各论 红细胞比容
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医学检验·各论：红细胞比容 >>>
别名： 红细胞压积。
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简介：
红细胞比积又称红细胞压积(PCV)，是指 一定量的抗凝血积压后红细胞占全血的容 积比，是一种间接反映红细胞数量、大小 及体积的简单方法。结合红细胞计数和血 红蛋白含量，可计算红细胞平均值，有助 于贫血的形态学分类。测定方法有多种， 温氏法(Wintrobe)仍是目前临床常用的方 法。
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正常值：
血细胞自动分析仪： 男 性：0.40～ 0.50 (40～50vol%)。 女 性：0.37～ 0.48 (37～48vol%)。 新生儿：0.49～ 0.60 (49～60vol%)。
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相关检查： 血常规（VitE,VE）、 血红蛋白A2。
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临床意义：
(1)增大： ①严重脱水(大量呕吐、 腹泻、失水等)。 ②大面积烧伤。 ③真 性红细胞增多症。 ④继发性红细胞增多 症(新生儿、高原病、重症肺源性心脏病 等)。 (2)减少： ①贫血或妊娠稀血症。 ②继发性纤维蛋白溶解症。 ③流行性出 血热并发高血容量综合征。 ④妊高症。
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相关症状： 血液粘滞度增高、血液改变、鼻子颜色苍 白、红细胞压积偏高、红细胞体积增大。
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相关疾病： 再生障碍性贫血、贫血、溶血性贫血、缺 铁性贫血、腹泻。
谢谢！

大细胞非均一性贫血。如叶酸或维生素B12缺乏导致的巨幼细胞性贫血，部分镰刀 状细胞性贫血。
正常 升高 正常细胞非均一性贫血。如早期或混合性营养缺乏，血红蛋白异常的贫血症，骨髓
纤维化，骨髓发育不良，铁粒幼细胞性贫血等
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1白细胞是人体与疾病斗争的"卫士"。当病菌侵入人体体，白细胞通 过变形穿过毛细血管壁，集中到病菌入侵部位，将病菌包围吞噬。
白细胞计数值的高低可提示累及白细胞系统的疾病。 白细胞计数增多见于急性感染、尿毒症、严重烧伤急性出血、组织损伤、大
手术后白血病等。 白细胞计数减少见于伤寒及副伤寒、疟疾、再生障碍性贫血急性粒细胞缺乏
症、脾功能亢进，X线放射性核素照射，使用某些抗癌药物等。
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中国卫生部医政司《全国临床检验操作规程》
细胞类别
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（二）悬浮稳定性
a) 指红细胞在血浆中保持悬浮状态而不易下沉的特性。关于维持红细胞悬浮稳定 性的原因，有人认为是由于红细胞表面带有负电荷之故，因为同性电荷相斥， 红细胞不易聚集，从而呈现出较好的悬浮稳定性。
b) 将与抗凝剂混匀的血液置于血沉管中，垂直静置，经一定时间后，红细胞由于 比重大，将逐渐下沉，在单位时间内红细胞沉降的距离，称为红细胞沉降率。 血沉的快慢主要与血浆蛋白的种类及含量有关。
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（一）渗透脆性
正常状态红细胞内渗透压与血浆渗透压大致相等，这对保持红细胞的形态甚为重要。 机体红细胞置于等渗溶液（哺乳动物：0.9%NaCl），能保持正常的大小和形态，置于 高渗NaCl溶液，红细胞因失水而皱缩。相反，水分进入细胞，红细胞膨胀破裂，血红 蛋白释放入溶液中，称为溶血。临床以0.45%NaCl到0.3%NaCl溶液为正常人体红细胞 的脆性范围。如果红细胞放在高于0.45%/NaCl溶液中时即出现破裂，表明红细胞的脆 性大，抵抗力小；相反，放在低于0.45%NaCl溶液中时才出现破裂，表明脆性小，抵 抗力大。

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该病患者绝大多数平时没有贫血和临床症状， 但在一定条件下，如应用氧化剂药物，使用 蚕豆或感染时，可以发生明显的溶贫。
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• 本病为X伴性不完全显性遗传，即突变基 因在X染色体上，具有不同的表现度。 • 男性缺乏者为半合子，女性缺乏者多为 杂合子，女性纯合子必须父母均有缺陷才表 现。女性可有中间型，表现为红细胞缺陷但 临床并无溶血反应。 • 控制G-6-PD的基因可有多种突变型。 • 目前已知的变异性在190种以上。 • 约半数其酶活力与正常无异且无临床表 现。 .
P37图
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磷酸戊糖途径生成的磷酸核糖可参与嘌呤 核苷的生物合成，又可合成ATP，对血液的 体外保存有重要意义。
最常见的酶的缺乏为：G-6-PD
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红细胞葡萄糖-6-磷酸
脱氢酶缺陷症
glucose-6-phosphate dehydrogenase
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一、疾 病 概 述
G-6-PD缺乏症是遗传性红细胞酶缺陷病中最 为常见的一种。 患者遍及世界各大洲，估计总数在2亿人以 上，国内近年调查发现以广西、海南、云南 的部分地区最为多见，其次为广东、福建、 浙江及长江流域各地，淮河流域以北较为少 见。
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[参考值] 正常人高铁血红蛋白还原率 ≥75%（脐带血≥77%），高铁血红 蛋白0.3 ∽ 1.3g/L。
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[临床意义]
1.减低：蚕豆病和伯氨喹啉药物溶血性贫 血。纯合子G6PD缺乏时，高铁血红蛋白还 原率＜30%，脐血＜40%，杂合子G6PD缺乏 ，高铁血红蛋白为31%∽74%,脐血为41% ∽77% 2.血红蛋白H病、不稳定血红蛋白病、高脂 蛋白血症和巨球蛋白血症等有假阳性。
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抗原特性
• 抗原：刺激免疫系统产生免疫应答的物质，并 能与相应的免疫应答产生在体内或者体外特异 性反应
• 抗原具有免疫原性和反应原性
• 完全抗原：免疫原性和反应原性，多数蛋白质
• 半抗原：只有反应原性，多糖和脂类
半抗原与大分子蛋白质结合才具有免疫原性
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• 血型载体糖链有Ⅰ-Ⅳ型； • Ⅱ型载体糖链连接在红细胞、血小板等固有成分上-血型抗原 • Ⅰ型载体糖链末端半乳糖上链接的H、A、B抗原表位形成可溶
• 红细胞血型分类和命名 • ABO血型系统 重点 • Rh血型系统 重点
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ABO血型系统
一.ABO血型分型 二.ABO血型抗原与基因 三.ABO血型抗体 四.ABO血型亚型
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（一）ABO血型分型
ABO血型系统 是如何定型的？
红细胞抗原 A抗原、B抗原
血型 血清抗体
抗A抗体、抗B抗体
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2 免疫抗体（不完全抗体）IgG
（完全）
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1.血型抗体分类
同种抗体：同种属动物之间的抗原相互刺激产生的 抗体，如人类不同个体之间的输血所产生的抗体 自身抗体：针对自身抗原产生的抗体， 不规则抗体
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2.ABO血型抗体产生
• 婴儿出生时，通常尚无自身抗体的抗-A和抗-B抗体
• 出生3-6个月后可查出抗体
弱D献血者应输给Rh阳性受血者，弱D作为受血者应输Rh阴性
血
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u 受血者血浆中如有Rh抗体，输入含有相应抗原的血液后，
将引起严重的溶血性输血反应严重者可导致 孕妇血浆中如有Rh抗体，妊娠Rh血型不配合胎儿时，其 中IgG类的Rh抗体可以通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿 有相应抗原的红细胞，引起新生儿溶血病。 u Rh抗体具有十分重要的临床意义